SEMANA: 1

SISTEMA CIRCULATORIO HUMANO El Corazón. El corazón es un órgano hueco, del tamaño del puño, encerrado en la cavidad torácica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estómago o cardias. El corazón está dividido en dos mitades que no se comunican entre sí: una derecha y otra izquierda. La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxígeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad izquierda del corazón siempre posee sangre rica en oxígeno y que, procedente de las venas pulmonares, será distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta. Cada mitad del corazón presenta una cavidad superior, la aurícula, y otra inferior o ventrículo, de paredes musculares muy desarrolladas. Existen, pues, dos aurículas: derecha e izquierda, y dos ventrículos: derecho e izquierdo. Entre la aurícula y el ventrículo de la misma mitad cardiaca existen unas válvulas llamadas válvulas aurículoventriculares (tricúspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente). Histología:

ENDOCARDIO.- Es la capa interna que tapiza o recubre las cavidades del corazón y las válvulas.

MIOCARDIO.- Es la capa media que está compuesta por una red de fibras musculares estriadas cardiacas. El miocardio permite las contracciones cardiacas.

PICARDIO.- Es la capa externa compuesto por tejido conectivo y frecuentemente infiltrado por grasas que cubre el miocardio.

PERICARDIO.- El pericardio es una membrana que envuelve y separa al corazón (órgano) de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazón y se prolonga hasta las raíces de los grandes vasos. Tiene dos capas: la visceral o epicardio, en íntimo contacto con la superficie del corazón; y la parietal, más externa y separada de la anterior por un espacio capilar que contiene el líquido pericárdico.

VÀLVULAS: Son dispositivos hidrodinámicos, que permiten el flujo

de un líquido (sangre) de un lugar a otro, sin permitir su retorno. Son

cuatro las válvulas cardiacas: dos auriculoventriculares y dos

sigmoideas.

a) válvulas auriculoventriculares: Se insertan en el anillo

auriculoventricular, su función es hacer que el flujo de sangre a

través del orificio auriculoventricular sea unidireccional, solo de

las aurículas hacia los ventrículos:

Válvula tricúspide: Situada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho, consta de tres valvas

Válvula mitral o bicúspide: Situado entre ventrículo y aurícula izquierda, consta de dos valvas.

b) válvulas sigmoideas: Son dos, aortica y pulmonar, ambas de similar morfología. Su función es impedir el flujo retrogrado de sangre de la arteria al ventrículo correspondiente cada válvula sigmoidea está formada por las 3 valvas, cada una de las cuales tiene forma de pequeños bolsillos insertados en las paredes de la raíz de la aorta y de la arteria pulmonar, con la concavidad dirigida al interior de los vasos sanguíneos.

c) válvula de eustaquio: Se ubica en la vena cava inferior, y su función es evitar que la sangre regrese por gravedad.

d) válvula de thebesio: Se ubica en la desembocadura del seno venoso coronario en la aurícula derecha.

BANCO DE PREGUNTAS 1. Se denomina GASTO CARDIACO a: A) Cantidad de energía que consume el corazón en un minuto. B) Disminución del volumen de sangre que circula por el corazón. C) Velocidad de la sangre por aurículas y ventrículos. D) Volumen de sangre que expulsa cada ventrículo en un minuto. E) Degeneración gradual del músculo cardiaco. 1. ¿En qué estructura se encuentra la válvula Mitral? A) Vena cava inferior. B) Vena cava superior. C) Seno venoso coronario. D) Tabique interauricular. E) Aurícula y ventrículo izquierdo. 2. La fosa oval se observa en la pared interna de la/ del________________. A) Aurícula derecha B) Aurícula izquierda C) Ventrículo derecho D) Ventrículo izquierdo E) Vena cava inferior 3. ¿Cómo se denomina la válvula que se encuentra en la vena cava inferior? A) Thebesio B) Mitral C) Tricúspide D) Eustaquio E) Bicúspide 4. En el feto las aurículas se comunican a través del/ de la A) Agujero de Monro. B) Agujero de Botal. C) Anillo de Vieussens. D) Foramen de Panizza. E) Fosa oval. 5. ¿Cuál es la capa que reviste las cavidades cardiacas? A) Epicardio B) Endocardio C) Pericardio seroso D) Miocardio E) Pericardio fibroso 6. El corazón es un órgano toráxico que ocupa un espacio llamado__________ A) Peritoneo. B) Celoma. C) Mediastino. D) Pleura. E) Cardiaco. 7. ¿Cómo se denomina a la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos? A) Pulso arterial B) Presión arterial C) Presión osmótica D) Presión venosa E) Presión oncótica 8. ¿Qué vasos sanguíneos se encarga de irrigar el corazón? A) Arterias coronarias B) Arterias subclavias C) Arterias carótidas D) Arterias humerales

E) Arterias pulmonares 9. ¿Cuál de los siguientes vasos presenta válvulas internas para evitar el flujo retrogrado de la sangre? A) Arteria carótida B) Vena cava inferior C) Capilares renales D) Arteria femoral E) Arteria abdominal 10. ¿Cuál es el objetivo de la circulación menor? A) Oxigenar los pulmones B) Oxigenar el corazón C) Oxigenar la sangre D) Regular el ciclo cardiaco E) Nutrir los tejidos 11. ¿Qué vasos sanguíneos desembocan en la aurícula derecha? A) Arteria aorta B) Arterias pulmonares C) Venas cavas D) Venas pulmonares E) Arteria coronaria 12. Si Riojitas es perseguido 2 cuadras por un chihuahua, produjo que su frecuencia cardiaca subiera hasta los 100 latidos por minuto. ¿Cuánto es su debito cardiaco? A) 7 litros B) 10 litros C) 700 mililitros D) 7 mililitros E) 70 litros 13. La válvula que comunica la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo es: A) Tricúspide. B) Pulmonar. C) Mitral. D) Aortica. E) Thebesio. 14. ¿Cuál es la arteria de mayor calibre? A) Carótida. B) Aorta. C) Mesentérica. D) Femoral. E) Radial. 15. ¿Cómo se denomina la válvula presente al inicio de la arteria más grande del cuerpo? A) Tricúspide. B) Mitral. C) Aórtico. D) Pulmonar. E) Aurículo-ventricular.

SEMANA: 2 FISIOLOGÍA DEL CORAZON

Gasto cardíaco. Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventrículo en una cantidad de tiempo. Se obtiene este gasto cardiaco por la multiplicación del volumen sistólico por la frecuencia cardiaca. El volumen sistólico es de 70ml y la frecuencia cardiaca oscila entre 70 y 75 c/min, recibe el nombre de latidos.

1. Frecuencia Cardiaca Es el número de latidos cardiacos que se producen durante un minuto. Su valor oscila entre 60 y 80 latidos / minuto. Un aumento por encima de los 100 latidos / min. Se llama taquicardia y una disminución por debajo de 40 latidos / min. Se llama bradicardia.

El latido cardíaco consta de sístole (contracción) y diástole (relajación).

Esta frecuencia cardiaca es controlada por el sistema nodal.

2. El volumen sistólico Es la cantidad de sangre que expulsa el ventrículo en cada ciclo cardiaco. Su valor es de aproximadamente 70 ml/latido.

Sistema Nodal o Autónomo Está constituido por fibras musculares cardíacas especializadas en la generación y propagación de los impulsos eléctricos, los cuales excitan al miocardio en forma rítmica provocando su contracción. Elementos:

a) NÓDULO SINUSAL – MARCAPASOS I – NÓDULO AURICULOSINUSAL – NÓDULO ATRIOSINUAL. (de Keith, Flack y Koch): Situado en la aurícula derecha, cerca de la desembocadura de la vena cava superior. El nódulo sinusal inicia la actividad electiva del corazón y por lo tanto, su contracción, por ello se llama marcapaso del corazón. Un marcapaso es un tejido capaz de generar por si solo potenciales de acción, sin necesidad de ser estimulado. El potencial de acción generado en el nódulo es transmitido al miocardio auricular pasando de célula a célula miocárdica, a través de los discos intercalares.

b) HACES O FIBRAS INTERNODALES: que llevan la el potencial eléctrico a los ventrículos. Son; de Wenckebach (MEDIO), Bachmann (ANTERIOR) y Thorel (POSTERIOR).

c) NÓDULO AURICULO-VENTRICULAR – MARACAPASOS II – NÓDULO ATRIOVENTRICULAR (de Aschoff y Tawara) Situado en la parte inferior del tabique ínter auricular, recibe el estímulo proveniente del miocardio auricular y lo transmite al Haz de His. Su función es retrasar la trasmisión del impulso cardiaco (0.2 seg) desde las aurículas hacia los ventrículos.

d) HAZ AURICULO-VENTRICULAR O HAZ DE HÍZ: Es la única vía de pasaje del impulso eléctrico de las aurículas a los ventrículos. El Has de His es continuación del nodo auriculo-ventricular, se divide en dos ramas: una derecha y otra izquierda, las cuales se dirigen al ventrículo respectivo.

e) FIBRAS O RED DE PURKINJE: Son las ramificaciones terminales del has de His, se encargan de transmitir el impulso eléctrico a las fibras del miocardio ventricular.

Los Vasos Sanguíneos.

Característica

Tipo de vaso sanguíneo

Arterias Venas Capilares

Pared muscular

Gruesa Delgada Ausente

Tejido elástico Abundante Escaso Ausente

Lumen (diámetro)

Pequeño Grande Grande

Permeabilidad No No Si

Válvulas Aorta pulmonar

En todas Ausentes

Transporte de sangre

Sacan sangre del corazón

Llevan sangre al corazón

Unen arterias a venas

Contenido de oxigeno en la sangre

Oxigenada, excepto en la arteria pulmonar

Desoxigenada, excepto vena pulmonar

Cambia: oxigenada a reducida

Presión Alta Baja Reducida

Movimiento Rápido Lento Lento

Cuadro Nº 04 Los vasos sanguíneos

CIRCULACIÓN SANGUINEA HUMANA b.1. Circulación Menor o Pulmonar. Se inicia en el ventrículo derecho por medio del tronco arterial pulmonar, va a los pulmones donde se oxigena, y retorna a la aurícula izquierda por medio de las venas pulmonares. Tiene por función oxigenar la sangre. b.2. Circulación Mayor o Sistémica. Se inicia en el ventrículo izquierdo por medio de la arteria aorta, luego se dirige a todo el cuerpo (aparatos y sistemas) y finaliza en la aurícula derecha por medio de las venas cavas. Su función es transportar el O2 y los nutrientes y extraer el CO2 y los desechos.

EVENTOS SONOROS DEL CICLO CARDIACO

Los ruidos cardiacos corresponden al cierre de las válvulas

cardiacas, las aperturas valvulares son silenciosas. La sangre, al

chocar contra las válvulas para cerrarlas, las hace vibrar, estas

vibraciones son audibles y constituyen los ruidos cardiacos, que se

pueden escuchar en la superficie del tórax.

En todo sujeto normal se escuchan dos ruidos cardiacos:

Primer ruido: Corresponde al cierre de las válvulas mitral y tricúspide. Marca el fin de llenado y el inicio de la contracción isovolumétrica. Se origina cuando la sangre trata de fluir en forma retrógrada del ventrículo a la aurícula correspondiente.

Segundo ruido: Corresponde al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. Marca el fin de la eyección y el inicio de la relajación isovolumétrica. Se originan cuando la sangre trata de fluir en forma retrograda de la arteria al ventrículo correspondiente.

Tercer ruido: Se produce por la vibración de las paredes

ventriculares durante el llenado rápido, se puede auscultar en recién nacidos y personas delgadas.

Cuarto ruido: Se produce por contracción auricular, es anormal.

BANCO DE PREGUNTAS

1. La hoja del pericardio conocida también como epicardio ¿a qué hoja corresponde? A) Serosa parietal B) Fibrosa C) Posterior D) Serosa visceral E) Anterior 2. Coloque verdadero (V) o falso (F), según corresponda. - Durante la sístole el corazón se contrae y expulsa la sangre ( ) - El latido cardiaco también se conoce como ciclo cardiaco ( ) - En la diástole el corazón se contrae y expulsa la sangre ( ) - En la sístole corazón se dilata y se llena de sangre ( ) A) VFVF B) VVFF C) FFVV D) FVVF E) FVFV 3. En la ______________ las válvulas aurículo-ventriculares se cierran y la sangre oxigenada sale por la/ las __________. A) Sístole – arteria aorta B) Diástole – venas cava C) Sístole – arteria pulmonar D) Diástole – arteria coronaria E) Sístole - venas pulmonares 4. ¿Qué característica corresponde a la circulación mayor? A) Inicia en el ventrículo derecho hacia la aurícula izquierda. B) Reparte el oxígeno y nutrientes en todo el cuerpo. C) Lleva sangre a los pulmones. D) Se encarga de oxigenar la sangre. E) Inicia en la aurícula derecha. 5. ¿Cuál es la localización de la válvula de Tebesio? A) Seno venoso coronario. B) Ventrículo derecho. C) Tabique Interventricular. D) Ventrículo izquierdo. E) Aurícula izquierda. 6. Relacione. Venas = V y Arterias = A - Terminan en aurículas ( ) - Su dilatación conduce a una aneurisma ( ) - Poseen válvulas en todo su recorrido ( ) - Nacen en ventrículos ( ) A) VVAA B) VAVA C) AAVV D) AVAV E) AVVA 7. El corazón se contrae y se relaja rítmicamente ¿Cómo se denomina el período de relajación? A) Latido B) Ciclo C) Sístole D) Diástole E) Conducción

8. Es una característica de la circulación pulmonar. A) Va desde el corazón a los pulmones B) Del corazón al cuerpo C) Del cuerpo a los pulmones D) Del cuerpo al corazón E) Entre el corazón y el cuerpo 9. Marque verdadero (V) o falso (F) - El tejido que reviste las cavidades del corazón es el endocardio ( ) - La válvula bicúspide se ubica entre la aurícula y ventrículo derecho ( ) - La frecuencia cardiaca es controlada por el sistema nodal ( ) - Se denomina bradicardia cuando superan los 100 lat/min. ( ) A) VVVV B) FVFF C) FFVV D) VFVF E) VVFF 10. La/El______________es una abertura en la pared de la cavidad cardíaca que durante la vida intrauterina permite el paso de la sangre desde el atrio derecho al atrio izquierdo. A) Válvula B) Foramen oval C) Aurícula D) Ventrículo E) Anillo de Vieussens 11. La arteria pulmonar transporta sangre ____________ mientras que las venas pulmonares transportan sangre ________. A) Oxigenada- hipooxigenada B) Oxigenada – hipooxgenada C) Hipooxigenada – oxigenada D) Arterial – venosa E) Venosa – aoxigenada 12. ¿Cuál es el gasto cardiaco de una persona en reposo y buen estado de salud cuya FºC = 72 lat/min? A) 4,5 L. B) 8,0 L. C) 6,0 L. D) 5,0 L. E) 3,9 L. 13. ¿Cuál es la característica que no corresponde a las venas? A) Son difícil de colapsarse. B) Inician en los capilares. C) Llegan en aurículas. D) Su dilatación se denomina varices. E) Presentan válvulas tipo cazoleta. 14. Los grandes vasos que divergen y se alejan del corazón, se encargan de distribuir la sangre que es impulsada de las cavidades ventriculares. A) Venas B) Arterias C) Capilares D) Arteriolas E) Vénulas 15. Es una función de la red de Purkinje. A) Transmiten estimulo eléctrico a las fibras musculares ventriculares B) Generan potencial de acción C) estimula el ritmo cardiaco D) Conduce el estímulo eléctrico hacia el segundo nodo

E) Conduce el estímulo eléctrico hacia las aurículas 16. ¿Cuál es la función de las Haces Internodales? A) Conducir los impulsos al ápice. B) Retrasan el impulso eléctrico. C) Garantizar la contracción auricular D) Excitan los impulsos eléctricos. E) Generan y propagan el impulso eléctrico. 17. La circulación mayor inicia en _______ y concluye en__________. A) Aurícula derecha – ventrículo derecho B) Ventrículo derecho – aurícula izquierda C) Ventrículo izquierdo – aurícula derecha D) Aurícula izquierda – ventrículo izquierdo E) Corazón – pulmones 18. ¿Cuáles con las capas interna y externa del corazón? A) Miocardio y Pericardio. B) Endocardio y Epicardio. C) Miocardio y Epicardio. D) Endocardio y Pericardio. E) Epicardio y miocardio. 19. La válvula de Thebesio se ubica en: A) Vena cava inferior B) Vena cava superior C) Seno venoso coronario D) Tabique interauricular E) Aurícula izquierda 20. ¿En qué fase del ciclo cardíaco se abren las válvulas aurículoventriculares? A) Llenado B) Eyección C) Contracción isovolumétrica D) Relajación isovolumétrica E) Sístole 21. La fosa oval se observa en la pared interna de la (del): A) Aurícula derecha B) Aurícula izquierda C) Ventrículo derecho D) Ventrículo izquierdo E) Vena cava inferior

SEMANA: 3 SISTEMA RESPIRATORIO

HUMANO 1.- Definición: Se define como un conjunto de órganos encargados encargados de conducir el aire y realizar el intercambio gaseoso entre el medio externo y el organismo. 2.- Componentes: 2.1. Las Vías Respiratorias a.- Fosas nasales: Son dos cavidades divididas por el tabique nasal, están formadas por el vómer, la lámina perpendicular del etmoides y el cartílago nasal. Está revestida por una mucosa llamada PITUITARIA (capta olores).

FUNCIONES: - Permite el paso del aire inspirado - Filtra, calienta y humedece el aire inspirado. - Capta estímulos olfatorios a través de la mucosa olfatoria. - Actúa como caja de resonancia de la voz.

Figura Nº 01 Las Fosas nasales b.- Faringe: Órgano mixto, músculo membranoso de forma tubular. Se comunica con las fosas nasales, cavidad bucal y la faringe. Presenta las siguientes regiones.

Nasofaringe (Rinofaringe).- Se localiza detrás de las fosas nasales y se comunica con esta a través de las coanas. Cumple función respiratoria.

Bucofaringe (Orofaringe).- Se localiza detrás de la cavidad bucal y se comunica con esta a través del itsmo de las fauces. Cumple función respiratoria y digestiva.

Laringofaringe (Hipofaringe).- Se localiza detrás de la laringe. Cumple función digestiva.

Figura Nº 02 La faringe

c.- Laringe: Órgano cilíndrico músculo cartilaginoso que comunica a la faringe con la tráquea. Presenta dos cuerdas vocales superiores y dos inferiores, al vibrar las dos últimas se emite la voz. Encima de las cuerdas vocales superiores se ve el vestíbulo que se abre en la faringe. En el orificio superior del vestíbulo hay una membrana fibrocartilaginosa llamada EPIGLOTIS que cierra la laringe en el momento de la deglución.

FUNCIONES: - Es órgano de la fonación - Purifica el aire inspirado - Permite el paso del aire inspirado.

Figura Nº 03 La laringe

d.- Tráquea: La tráquea es un tubo cartilaginoso y membranoso que mide entre 10 y 11 centímetros con un diámetro igual al de tu dedo índice. Sus paredes son bastante resistentes, gracias a los 20 anillos cartilaginosos que posee. Aproximadamente la mitad de la tráquea se encuentra en el cuello y la otra mitad en el tórax. A la altura del esternón - ese hueso en forma de espada que tienes en la mitad de la caja torácica- se divide en dos bronquios, uno derecho y otro izquierdo, que se dirigen hacia los pulmones. La tráquea está internamente recubierta por una capa de mucosa, que es una continuación de la que se halla en la laringe, y su superficie está revestida de una película de moco, en el cual se adhieren las partículas de polvo que han logrado atravesar las vías respiratorias superiores. Este moco no solo retiene el polvo, sino que además actúa como bactericida.

FUNCIONES: - Los cilios vibrátiles sirven para expulsar las mucosidades. - Conducen el aire inspirado los bronquios.

Figura Nº 04 La tráquea

e.- Bronquios: Son dos conductos que resultan de la bifurcación de la tráquea, se separan para penetrar en el pulmón respectivo. El derecho mide 2 cm. de largo, el izquierdo mide 4 cm. y sus diámetros miden 1,5 cm. Al penetrar al pulmón se ramifican dentro del lóbulo pulmonar respectivo, originando bronquiolos. La estructura es semejante a la de la tráquea, salvo los anillos cartilaginosos que son completos. FUNCIONES:

- Purifica el aire inspirado. - Retiene partículas de polvo.

f.- Bronquiolos: Son tubos pequeños de 1mm. de diámetro, desprovistos de cartílagos y glándulas. Cada bronquiolo ingresa a un lobulillo pulmonar en cuyo interior se divide en bronquiolos terminales, a este nivel terminan las vías respiratorias. 2.- Los Pulmones

Se encuentran localizados en la cavidad torácica, a ambos lados del corazón. Tienen la forma de dos pirámides (conos), con la base apoyada sobre el diafragma. Se encuentran cubiertos externamente por una membrana serosa de doble hoja llamada

PLEURA. El pulmón derecho es más voluminoso que el

izquierdo. El derecho presenta dos surcos que lo divide en tres lóbulos, el izquierdo presenta un solo surco que lo divide en dos lóbulos. Cada lóbulo está dividido en unidades funcionales y anatómicas conocidas como lobulillos pulmonares, las cuales finalizan en los alveolos pulmonares.

Figura Nº 05 Estructura del Sistema Respiratorio Humano

HISTOLOGÍA PULMONAR El pulmón microscópicamente se encuentra dividido en unidades atómicas y funcionales conocidas con el nombre de lobulillos pulmonares. Lobulillos pulmonares. Representan la unidad anatómica y funcional del pulmón, los cuales finalizan en los alvéolos pulmonares. Los sacos pulmonares Los alvéolos son estructuras elásticas que se alimentan a través de conductos de los bronquiolos respiratorios. Algunas células de la sangre, llamadas macrófagos, están siempre presentes en la superficie de cada alvéolo, ingiriendo y destruyendo sustancias irritantes contenidas en el aire, como bacterias, elementos químicos y polvo. El oxígeno pasa a la sangre difundiéndose a través de las paredes alveolares en la red capilar que los rodea. El anhídrido carbónico que desechamos se difunde desde la sangre en los alvéolos y, desde ahí, es exhalado.

FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN

Se realiza por tres procesos: ventilación, hematosis y transporte de gases. 1.- Ventilación pulmonar Es el ingreso y salida del aire de los pulmones. La ventilación comprende dos mecanismos:

Inspiración: Es el ingreso del aire atmosférico hacia los pulmones.

Espiración: es la salida de aire que se encuentra en los pulmones. Frecuencia respiratoria

Inspiración + espiración = FR. = 14 - 18 resp/min. a. Inspiración Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio. El diafragma que interviene en este proceso hace que el tórax aumente su tamaño, y es ahí cuando los pulmones se inflan realmente. En este momento, las costillas se levantan y se separan entre sí. Esto es la inspiración. b. Espiración Por el contrario, en la espiración, el diafragma sube, presionando los pulmones y haciéndoles expulsar el aire por las vías respiratorias. Aquí, las costillas descienden y quedan menos separadas entre sí y el volumen del tórax disminuye.

2.- Hematosis Intercambio de O2 y CO2, entre la sangre de los capilares pulmonares y el aire alveolar, el cual se lleva a cabo por difusión de la membrana alveolar – capilar. Este proceso se denomina hematosis alveolar. La sangre rica en oxigeno es transportado a cada una de las células de nuestros tejidos, las cuales producto de su metabolismo producen el CO2; a este nivel ocurre el intercambio de O2 y CO2 entre la sangre de los capilares y las células de los tejidos, denominándose a este proceso hematosis tisular.

3.- Transporte de O2 Y CO2: a. transporte de oxigeno

- Disuelto en el plasma. 3% - Combinado con la Hb 97%

Hb + O2 HbO8 (oxihemoglobina)

b. transporte de CO2 - CO2 disuelto en plasma 7% - Combinado con el CO2 23%

Carbaminohemoglobina)

Hb + CO HbCO2 (70%)

Figura Nº 06 Se observa la hematosis alveolar BANCO DE PREGUNTAS

1. Colocar verdadero (V) o falso (F) respecto al pulmón derecho: ( ) 2 lóbulos. ( ) 10 bronquios segmentarios. ( ) 2 cisuras ( ) Pesa aproximadamente 600 gramos. A) FFFV B) VFFF C) VFVF D) FVVV E) VVFF 2. La hematosis alveolar, ¿Con qué circulación se relaciona? A) Circulación mayor B) Circulación menor C) Circulación general D) Circulación aórtica E) Circulación sistémica 3. ¿En qué evento de la ventilación pulmonar ocurre disminución de la presión intrapulmonar?: A) Espiración B) Inspiración

C) Hematosis alveolar D) Intercambio gaseoso E) Espiración forzada 4. Con respecto a los pulmones relacione: I. 3 lóbulosa. a.Cara mediastínica II. Hilio pulmonar b. Pulmón izquierdo III. 8 bronquios terciarios c. Pulmón derecho A) I a, II b, IIIc. B) I a, II c, IIIb. C) I c, II a, IIIb. D) I b, II c, IIIa E) I c, II a, III a. 5. ¿Cuál es el compuesto que se forma al combinar CO2 molecular con la hemoglobina? A) Ion bicarbonato B) Carbaminohemoglobina C) Oxihemoglobina D) Carboxihemoglobina E) Soluto en el plasma 6. ¿Es denominado el órgano de la fonación? A) Tráquea B) Faringe C) Laringe D) Esófago E) Fosas nasales 7. ¿Células que se encargan de la producción de líquido surfactante? A) Macrófagos B) Neumocito tipo II C) Neumocitotipo I D) Linfocitos E) Células polvo 8. ¿Qué estructura presenta un anillo fibro-cartilaginoso denominado CARINA? A) Laringe B) Faringe C) Esófago D) Tráquea E) Cavidad nasal 9. ¿Cuál es la función de las células de polvo? A) Producir mucus. B) Elaborar sustancia surfactante. C) Producir en intercambio gaseoso. D) Fagocitar bacterias y partículas de extrañas. E) Permitir la contracción del alveolo. 10. En el transporte de O2 el compuesto que lleva mayor cantidad de O2 es ________________. A) Oxihemoglobina B) Carbaninoxihemoglobina C) Carboxihemoglobina D) Ion bicarbonato E) Monoxihemoglobina 11. Señale el número correcto en los bronquios en el pulmón derecho, según la siguiente secuencia: bronquio principales – bronquios lobares – bronquios segmentarios: A) 01 - 02 - 03 B) 01 - 03 - 08 C) 01 – 03 - 10

D) 01 – 02 - 10 E) 01 – 04 – 10 12. Los cartílagos aritenoides y cricoides se ubican en el/la _________. A) Trompa de Eustaquio B) Faringe C) Laringe D) Fosas nasales E) Epifaringe 13. ¿Cuál es la región donde se encuentra la mucosa pituitaria amarrilla? A) Región vestibular. B) Región respiratoria. C) Región orofaringe. D) Región olfatoria. E) Región hipofaringe. 14. La faringe es un órgano músculo membranoso que está constituido por regiones. ¿Cuál de ellas tiene relación con el esfínter esofágico superior? A) Epifaringe. B) Pituitaria amarilla C) Hipofaringe D) Pituitaria roja E) Orofaringe 15. ¿Cuáles corresponden a las regiones de la cavidad nasal? I. Orofaringe II. Vestibular III. Respiratoria IV. Olfatoria A) II, III, IV B) I, II, III C) I, IV, II D) III, II, IV E) III, IV, I 16. Son cartílagos pares de la laringe. I. Cricoide II. Tiroides III. Aritenoides IV. Corniculado A) I, II, III B) II, III C) III, IV D) II, IV E) I, II, IV 17. ¿Dónde se localizan los cornetes? A) Nasofaringe B) Rinofaringe C) Fosas nasales D) Laringe E) faringe 18. Relacione I. Neumocito I a.Unidad funcional II. Neumocito II b.Intercambio gaseoso III. Lobulillo pulmonar c.Elabora sustancia surfactante A) Ib, IIa, IIIc

B) Ib, IIc, IIIa

C) Ic, IIa, IIIb

D) Ia, IIb, IIIc

E) Ia, IIc, IIIb

19. El pulmón izquierdo está dividido en__________ lóbulos y el derecho en _____________lóbulos. A) 01 - 02 B) 03 - 04 C) 03 – 02 D) 02 – 03 E) 01 – 04 20. La glándula de Bowman tiene la función de mantener limpio y húmedo el epitelio olfatorio. ¿En qué región se encuentra dicha glándula? A) Vestibular B) Respiratoria C) Pituitaria roja D) Olfatoria E) Inferior 21. Colocar verdadero (V) o falso (F) en relación a las vías que conducen el aire. ( ) Fosas nasales. ( ) Laringe. ( ) Bronquiolo respiratorio ( ) Itsmo de las fauces. A) FFFV B) VFFF C) VFVF D) VVFF E) VVFF 22. La hematosis es el intercambio gaseoso producido a través del ____________ y _________ que proporciona oxígeno a la sangre y elimina el dióxido de carbono que se produce en el organismo. A) capilar alveolar – aurícula derecha B) alveolo pulmonar – aurícula izquierda C) capilar alveolar - capilar tisular D) capilar tisular - tejidos E) alveolo pulmonar- capilar alveolar 23. La ventilación pulmonar es considerado un proceso pasivo donde no intervienen músculos y dura aproximadamente 3 segundos: A) Espiración B) Inspiración. C) Ventilación pulmonar. D) Intercambio gaseoso. E) Frecuencia respiratoria 24. Con respecto a los pulmones relacione: I. Pedículo pulmonar a.Membrana serosa II. Pulmones b.Órganos blandos esponjosos III. Pleura c.Cara mediastínica A) I a, II b, IIc. B) I a, II c, IIb. C) I c, II b, IIIa. D) I b, II c, IIIa E) I b, II a, III c. 25. ¿Cuál es el compuesto que se forma al combinar O2 molecular con la hemoglobina? A) Ion bicarbonato B) Carbaminohemoglobina C) Oxihemoglobina

D) Carboxihemoglobina E) Soluto en el plasma 26. La/Él_____________ es un tubo ancho que continúa a la laringe tapizado por una mucosa con epitelio seudoestratificado columnar ciliado es una vía aérea tubular de naturaleza fibrocartilaginosa. A) Tráquea B) Faringe C) Laringe D) Esófago E) Fosas nasales 27. Los/Las_______________ son conductos pequeños ramificados a partir de los bronquios terminales que tienen un diámetro de 1 mm o menos y están desprovistos de cartílagos y glándulas. A) Pulmones B) Bronquios C) Alveolos D) Sacos alveolares E) Broquiolos 28. ¿Cuál es el órgano conocido como la encrucijada? A) Laringe B) Faringe C) Esófago D) Tráquea E) Cavidad nasal 29. No es un músculo respiratorio: A) Trapecio B) Esternocleidomastoideo C) Deltoides D) Pectoral E) Escaleno 30. Los cornetes se localizan en: A) Nasofaringe B) Rinofaringe C) Fosas nasales D) Laringe E) Tráquea 31. El cartílago Tiroides se localiza en: A) Trompa de Eustaquio B) Faringe C) Laringe D) Fosas nasales E) Tráquea 32. La hematosis ocurre solo a nivel de: A) Bronquiolos terminales B) Alveolos C) Bronquios D) Tráquea E) Fosas nasales 33. Estructura respiratoria que contiene a las cuerdas vocales: A) Pulmones B) Tráquea C) Epiglotis D) Laringe E) Bronquios

34. La membrana que envuelve a los pulmones: A) Peritoneo B) Pericardio seroso C) Endotelio D) Mucosa respiratoria E) Pleura 35. 73. Durante la hematosis, el C02 ingresa a _____________ y el 02 a ____________ A) Los pulmones - el corazón B) Los bronquiolos - a la tráquea C) Los alveolos - los capilares D) La sangre - los alveolos E) El neumocito - los bronquiolos

SEMANA: 4 ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO HUMANO

SISTEMA DIGESTIVO Definición: es un conjunto de estructuras que hacen posible la de gradación de los alimentos en sustancias más simples que pueden ser transportadas, incorporadas y utilizadas por las células. Componentes

a. Tubo o Tracto Digestivo: Es un conducto de 9 a 12m de longitud, comprende varias partes: boca, faringe, esófago, estómago, intestino, delgado y grueso y termina en el ano.

b. Las Glándulas Anexas: Son órganos que sintetizan y secretan sustancias que favorecen la digestión de los alimentos está conformado por: las glándulas salivales, el páncreas y el hígado.

I. TUBO DIGESTIVO 1. La Boca: Es la primera porción del tubo digestivo. Presenta dos componentes importantes.

1.1. La Lengua: Es un órgano constituido por 17 músculos estriados esqueléticos (voluntarios). El epitelio que cubre la lengua contiene las papilas gustativas, las cuales participan en la percepción del gusto. Además la lengua favorece la formación del bolo alimenticio y luego la deglución de ésta. 1.2. Los Dientes: Son órganos blanquecinos, duros y lisos, las cuales están insertados en los maxilares. una persona debería tener en condiciones normales 32 dientes divididos de la siguiente manera: incisivos = 8, caninos = 4, premolares = 8 y molares 12; las cuales tiene la función de cortar, desgarrar y triturar los alimentos ingeridos.

1. La Faringe: Los alimentos, después de abandonar la cavidad de la boca, se introduce en la faringe, lugar complejo donde se entrecruzan las vías digestivas y respiratorias. Presenta 3 porciones. Rinofaringe (nasofaringe).- es la que cumple la función de la vía respiratoria. Orofaringe (bucofaringe).- es la que cumple la función de la vía respiratoria y digestiva a la vez. Hipofaringe (laringofaringe).- es la que cumple la función de vía digestiva.

2. Esófago: El esófago es un conducto músculo membranoso

que se extiende desde la faringe hasta el estómago. De los incisivos al cardias porción donde el esófago se continúa con el estómago hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato esófagico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). ,Función: Cumple la función de transportar el bolo alimenticio de la faringe al estómago mediante movimientos de contracción llamada peristaltismo.

Figura Nº 02 Transporte del bolo alimenticio por peristaltismo

3. Estómago: El estómago es un órgano que varia de forma

según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son : Fundus, cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el limite entre el esófago y el estomago y el píloro es el limite entre estómago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12cm.

Figura Nº 03 El estómago y sus partes

Funciones

a. Secretora: Elabora el mucus (protege la pared gástrica de la acción corrosiva del HCl) y el juego gástrico cuyos componentes son. HCl, Pepsina, Lipasa gástrica, Factor intríseco de Castle. b. Digestiva: Se inicia la digestión de las proteínas por acción de la pepsina y lípidos por acción de la lipasa gástrica. Se forma el quimo ácido. c. Absorción: Se realiza la absorción del alcohol, agua, algunos electrolitos, analgésicos. d. Antimicrobiana: Ejercido por HCl, al dar un pH ácido al jugo gástrico impide la proliferación de microorganismos. e. Endocrina: Ejercido por la hormona gastrina, que estimula la secreción de jugo gástrico y la contracción de la pared muscular favoreciendo la formación del quimo ácido.

4. El intestino delgado: El intestino delgado se inicia en el píloro

y termina en la válvula ileoceal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal. El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon; el límite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro. El yeyuno-ileón es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso. El límite entre el yeyuno y el íleon no es apreciable.

Figura Nº 04 El intestino delgado

Funciones a. Digestiva: - se forma el quilo básico - se realiza el 90 % de la absorción y digestión de los

alimentos. b. Secretora: - secreta el jugo intestinal - secreta mucus - Elabora dos hormonas: secretina y la colecistocinina

(CCK). Intestino Grueso: El intestino grueso se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el

apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyunoìleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porción más estrecha la región donde se une con el recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm. En el intestino grueso se diferencian varias porciones entre ellas tenemos:

Figura Nº05 El intestino grueso La primera porción que esta constituida por un saco ciego, situada inferior a la válvula ileocecal y que da origen al apéndice vermicular. La segunda porción es denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porción que es el colon transverso con una longitud media de 50cm, originándose una cuarta porción que es el colon descendente con 10cm de longitud, por ultimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. Es la continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al exterior por el orificio anal. Funciones

- Forma las heces. - Los millones de bacterias del colon producen vitaminas K y B,

así como los gases de hidrogeno, anhídrido carbónico, sulfuro de hidrógeno y metano.

- El recubrimiento del colon secreta mucus para lubricar el interior del intestino y facilitar el paso de las heces.

- El sodio, el cloruro y el agua son absorbidos a través del recubrimiento del colon y pasan a la circulación, de modo que las heces se hacen más secas.

II. GLANDULAS ANEXAS a) Glándulas salivales: Conjunto de glándulas exocrinas en cargadas de secretar saliva. Se clasifican en menores y mayores. Las menores son un conjunto de glándulas muy pequeñas distribuidas alrededor de toda la cavidad bucal. Las glándulas mayores son: 2 parótidas, 2 sublinguales y 2 submaxilares. Saliva Producto elaborado y secretado por glándulas salivales, su volumen es de 1-1,5L/día y su pH varia de 6 - 7,4. Composición: Está compuesta por:

Agua: Representa un 95% de su volumen, en la que se disuelven el 5% restante formado por sales minerales como iones de sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos. El agua permite que los alimentos se disuelvan y se perciba su sabor en el sentido del gusto.

Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina.

Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana.

Moco: Lubrica el bolo alimenticio para facilitar la deglución y que pueda avanzar a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo.

Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de las caries y de las infecciones.

Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono.

Figura Nº 06 Ubicación de las glándulas salivales b) Páncreas: Por su forma asemeja un pez. Se encuentra detrás del estómago, mide por lo regular de 15 a 22 cm. de longitud, de 2a 3.7 cm. de ancho y 1.2 a 2.5 cm. de grueso, su peso aprox. es de 90 g. Jugo pancreático Se secreta un volumen de 1.5 L/día y su pH es 8. Composición: Electrolitos: HCO3- , Na+, K+, Ca++ (Estimulada por la secretina) Enzimas activas: amilasa pancreática y lipasa pancreática (Estimulada por la CCK). c) Hígado. Es la glándula más importante y voluminosa de nuestro organismo. Su peso aproximado varía de 1.4 a 1.8 kg. se localiza inmediatamente por debajo del diafragma. La parte inferior del hígado es plana; la parte superior es arqueada y está situada en la parte derecha del diafragma al que está sujetos mediante unos ligamentos. Todo el hígado está formado por células hexagonales concentradas en pequeños grupos (lóbulos).

Figura Nº 07 El hígado y el páncreas

Funciones: - Secretora: secreta bilis, la cual es almacenada y

concentrada en la vesícula biliar (Agua, sales biliares, pigmentos biliares, fosfolípidos, colesterol y electrolitos.).

- Almacenamiento: de glucógeno, vitaminas (A, D, E, K, B12), Hierro (ferritina).

- Hematopoyesis: formación de células sanguíneas, durante la etapa fetal

- Hemocateresis: destrucción de los eritrocitos por las células de Kuffer.

- Excretora: Formación de bilirrubina conjugada, urea, amoniaco y ácido úrico

FISIOLOGÍA DE LA DIGESTIÓN

1. BOCA: Se realiza la ingestión de los alimentos, masticación y

deglución. Se forma el BOLO ALIMENTICIO. Acción enzimática: La amilasa salival – transforma el Almidón hasta maltosa

2. ESTÓMAGO. Se forma el QUIMO ÄCIDO

Pepsina – transforma las proteínas hasta polipéptidos.

Lipasa gástrica – transforma los lípidos hasta ácidos grasos libres y monoacilgliceroles.

3. INTESTINO DELGADO. Se forma el QUILO BASICO Acción enzimática: a. Bilis (Emulsifica las grasas (rompe mecánicamente las

grasas). b. Jugo Pancreático Tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa y

elastasa – transforma las proteínas y polipéptidos hasta oligopéptidos y tripéptidos. Amilasa pancreática – transforma el Almidón hasta maltosa. Lipasa pancreática – transforma los lípidos hasta ácidos grasos libres y monoacilgliceroles.

c. Jugo Intestinal Sacarasa – transforma la sacarosa hasta glucosa y fructuosa. Maltasa – transforma la maltosa hasta glucosas libres. Lactasa – transforma la lactosa hasta galactosa y glucosa. Aminopeptidasas – transforma los oligopeptidos hasta dipeptidos. Dipeptidasas – transforma los dipéptidos hasta aminoácidos. 4. ABSORCIÓN Consiste en el paso de nutrientes

existentes en la luz intestinal, a través del epitelio intestinal hacia la sangre y linfa. El 90% de los alimentos digeridos, son absorbidos en el intestino

delgado, el 10% restante en el estomago e intestino grueso.

5. EGESTIÓN

Los alimentos que no han sido digeridos y absorbidos, pasan al intestino grueso, los cuales formarán parte de las heces. Las heces se eliminan al exterior por un proceso llamado agestión o defecación.

BANCO DE PREGUNTAS

1. La ampolla de vater, la cual se abre en la papila duodenal mayor, presenta el orificio de desembocadura común de los conductos. A) Colédoco – santorini B) Colédoco – Wirsung C) Wirsung – santorini D) Colédoco - esplénico E) Hepático – Cístico 2. Las válvulas conniventes sirven para: A) Favorecer el peristaltismo B) Intensificar la defensa orgánica C) Aumentar la superficie de absorción D) Aumentar la musculatura lisa E) Estimular la deglución 3. Quimo – quilo – bolo alimenticio A) Boca -intestino delgado-esófago B) Duodeno – estómago-intestino grueso C) Estómago-intestino delgado-boca D) Intestino delgado-esófago-boca E) Boca-estómago-intestino delgado 4. El ángulo de treitz se localiza entre: A) Esófago y estomago B) Yeyuno e íleon C) Estómago duodeno D) Íleon y ciego E) Duodeno y yeyuno 5. Son características del intestino grueso excepto: A) Su longitud varía entre 1.4 y 1.8m B) Su porción inicial se denomina colon ascendente C) En su interior se producen vitaminas por acción de la flora bacteriana D) Almacena en el colon izquierdo el bolo fecal E) A nivel del colon presenta los apéndices epiploicos 6. Las glándulas salivales parótida y submaxilar, secretan sus productos mediante los conductos: A) Wharton y Stenon

B) Bivinus y Wharton C) Bartholín y Stenon D) Rivinus y Bartholín E) Stenon y Wharton 7. Indique la característica inherente al estómago: A) Forma el quilo B) Segrega tripsina C) Absorbe alimentos D) Inicia la digestión de carbohidratos E) Contiene gastrina 8. Cuando la pared interna del intestino grueso se irrita, la motilidad de los alimentos (quilo) disminuye aumentando la absorción del agua, lo que determina: A) Ictericia B) Gastritis C) Diarrea D) Estreñimiento E) Peritonitis 9. El conducto principal del páncreas, se denomina: A) Wirsung B) Colédoco C) Cístico D) Oddi E) Treitz 10. En el diente, la parte más dura y más rica en calcio es: A) El esmalte B) El marfil C) La dentina D) La pulpa E) El cemento 11. La degradación química de los carbohidratos se inicia en: A) La boca B) El duodeno C) El intestino grueso D) El estómago E) El intestino delgado 12. La parte del tubo digestivo de función mixta que sirve de paso tanto al aparato digestivo como al respiratorio es: A) El esófago B) La faringe C) Las fosas nasales D) La laringe E) El estómago 13. El colon transverso pasa horizontalmente debajo y delante del estómago y llega hasta el ángulo. A) Hepático B) De Treliz C) De Louis D) Esplénico E) De Luys 14. El recorrido de la bilis desde la vesícula biliar al duodeno es por los conductos: A) Colédoco – cístico B) Pancreático – cístico C) Cístico – wirsung D) Cístico – colédoco E) Pancreático – colédoco

15. La abertura entre el ileón y el intestino grueso está limitada por un pliegue de la mucosa denominada: A) Ampolla de Vater B) Válvula ileocecal C) Esfinter de oddi D) Apéndice vermiforme E) Válvula connivente 16. De las siguientes correlaciones referentes al estómago, indique la correcta: A) Absorción del agua :Placas de peyer B) Secreción de pepsinógeno: Células zimógenas C) Capa serosa :secreción de jugo gástrico D) Capa muscular: secreción de células parietales E) Jugo gástrico :secreción de tripsina 17. La cola del páncreas se encuentra en contacto con: A) Estómago B) Hígado C) Duodeno D) Bazo E) Vesícula biliar 18. El intestino grueso tiene como funciones principales excepto: A) Absorción de nutrientes a través sus vellosidades B) Excreción de bicarbonato C) Producción de vitaminas b, k D) Transporte y evacuación de las heces E) Absorción de electrolitos 19. Los apéndices epiploicos están en: A) Duodeno B) Íleon C) Yeyuno D) Colon E) Estómago 20. El tracto digestivo tiene la función de realizar la digestión de los alimentos mediante: A) Procesos físicos B) Procesos químicos. C) Procesos enzimáticos D) Procesos mecánicos E) Todos 21. En el tubo digestivo lo que separa la capa mucosa de la submucosa, se llama: A) Epitelio B) Serosa C) Muscularis mucosae D) Corion E) Muscular 22. Las células parietales y principales de la región fúndica del estómago, segregan respectivamente. A) Mucus y factor intrínseco B) Acido clorhídrico y pepsinógeno C) Tripsina y quimiotripsina D) Pepsina y ácido clorhídrico E) Mucus y gastrina 23. Las enzimas que contiene el jugo pancreático son: A) Ptialina, maltasa, lactasa B) Erepsina, quimocina, ptialina C) Amilopsina, tripsina, esteapsina D) Tripsina, quimocina, lactasa E) Amilopsina, pepsina, ptialina

24. En el diente, la parte más sensible A) El esmalte B) El marfil C) La dentina D) La pulpa E) El cemento 25. La degradación química de las proteínas se inicia en: A) La boca B) El duodeno C) El intestino grueso D) El estómago E) El intestino delgado 26. La parte del tubo digestivo de función mixta que sirve de paso tanto al aparato digestivo como al respiratorio es: A) El esófago B) La faringe C) Las fosas nasales D) La laringe E) El estómago 27. Enzima que actúa en medio ácido, transformando las proteínas en peptonas. A) Tripsina B) Peptidasa C) Amilasa D) Pepsina E) Quimotripsina 28. La UROBILINA y la ESTERCOBILINA son responsables de: A) Desplazamiento de las heces B) Formación de las heces C) Olor de las heces D) Absorción de agua y sodio E) Color pardo de las heces y ámbar de la orina 29. En la mucosa del estómago, las células que sintetizan el factor intrínseco que interviene en la absorción de la vitamina B12 son: A) Zimogénicas B) Parietales C) Principales D) Epiteliales E) De Brunner 30. El químiotripsinógeno se transforma en quimotripsina en presencia de: A) Enteroquinasa B) Colecistocinina C) Pancreocimina D) Gastrina E) Tripsina 31. La acción de la amilasa salival es transformar: A) Las proteínas en proteáceas B) Los polisacáridos en dextrinas C) Los carbohidratos en polipéptidos D) Las lipasas en emulsión E) Las proteasas en aminoácidos 32. Son funciones de la saliva, excepto: A) Destruye bacterias B) Digiere carbohidratos C) Digiere proteínas D) Disuelve los alimentos E) Evita la caries dental

33. La región de la faringe que es vía digestiva y respiratoria a la vez es: A) Laringofaringe B) Rinofaringe C) Hipofaringe D) Orofaringe E) Nasofaringe 34. El ángulo entre el esófago y cardias se denomina de: A) Treitz B) Louis C) Luys D) His E) Wirsung 35. Señale lo verdadero con respecto a la pepsina: A) Es una enzima inactiva B) El pepsinógeno se convierte en pepsina por acción del HCl C) Digiere lípidos D) Se sintetiza en las células parietales del estómago E) La pepsina se convierte en pepsinógeno por acción del HCl. 36. En el tubo digestivo, las glándulas de Brunner que secretan moco se encuentran exclusivamente en el: A) Duodeno B) Intestino grueso C) Estómago D) Yeyuno E) Ileón 37. En la saliva, la enzima bacteriolítica es: A) Lisosómica B) Amilasa C) Lisozima D) Lipaza lingual E) Ptialina 38. Es función del Hígado: A) Producir insulina B) Formar adrenalina C) Transformar la bilis D) Almacenar Fe E) Sintetizar cortisol 39. No es función de la bilis: A) Degradación enzimática del quimo B) Emulsión de grasas C) Hidrotópica (formación de micelas) D) Estimulante de la secreción biliar E) Neutralizar la acidez del quimo 40. La faringe presenta comunicación con: A) Oído medio. B) Cavidad oral. C) Esófago. D) Fosas nasales. E) Todos. 41. Es verdad respecto al estómago: A) Su capacidad es de aproximadamente 3 litros. B) Su límite superior es el píloro. C) La porción del cuerpo se relaciona con el diafragma. D) La curvatura mayor es convexa. E) El píloro se inserta en el cardias.

SEMANA 5

SISTEMA URINARIO HUMANO Conjunto de órganos que se encargan de la regulación del volumen acuoso y composición química del medio interno, para lo cual eliminan o retienen agua, sales y diversas sustancias formadas durante las actividades celulares y además tiene función endocrina. Está formado por: Los riñones y las vías urinarias.

LOS RIÑONES Son dos órganos en forma de pallar, de ubicación retroperitoneal, a la altura de la 12ª vértebra dorsal y la 3ª vértebra lumbar. Miden aprox.12x 13 x 3 cm., pesan aprox. 145 gr. su color es rojo pardo. Es característico que el riñón derecho se halle más abajo en relación al izquierdo debido a la presencia del hígado en el lado derecho. En el borde interno del riñón encontramos la presencia del hilio renal, por el cual ingresa el pedículo renal conformado por la arteria renal, vena renal, pelvis renal, vasos linfáticos y nervios. Internamente se distinguen dos zonas:

a. La Corteza: Es periférica, rojiza, delgada y granulosa. Aquí se encuentran los Corpúsculos de Malpighi. Así mismo la corteza tiene prolongaciones hacia la médula llamada Columnas de Bertín.

b. La Médula.- Es profunda de color rojo oscuro y se observa las Pirámides de Malpighi y entre ellas las Columnas de Bertín, los cuales se hallan conformados por los túbulos del nefrón y los túbulos colectores.

Figura Nº 01 Corte sagital del riñón humano

Las funciones de los riñones son: - Mantener constante la concentración de solutos. - Mantener constante el volumen acuoso. - Mantener constante el pH de la sangre - Mantener la homeostasis (equilibrio del medio

interno) Histología de los riñones Está formado por: I.- EL NEFRON O NEFRONA.- Es la unidad anatómica y funcional del parénquima renal, miden aproximadamente 50 a 55 mm. Cada riñón posee aprox. 1´000,000 de nefrones. El nefrón tiene las siguientes partes:

a) Corpúsculo Renal de Malpighi.- Está formado por dos estructuras:

Glomérulo Renal.- Viene a ser una red de capilares sanguíneos.

Cápsula de Bowman.- Es una estructura en forma de copa, presenta dos hojas una visceral que está formada por células epiteliales modificadas denominadas podocitos; y otra hoja parietal, entre las cuales se halla el espacio capsular.

b) Tubo contorneado proximal.- Revestido por epitelio monoestratificado cúbico y microvellocidades. Se reabsorbe un 65% de agua, 100% de glucosa y aminoácidos, también sales minerales: Na+, K-, Cl-, HCO3-, etc. c) Asa de Henle.-Presenta dos ramas una descendente y otra ascendente, la primera es delgada y la segunda es gruesa. Se reabsorbe un 15% de agua, también se reabsorbe Na+, K-, Cl-, HCO3-

etc

Figura Nº 02 Ubicación del nefrón en el riñón d) Tubo contorneado distal.- Revestido por epitelio monoestratificado cúbico. Se reabsorbe 10% de agua y principalmente Na+, K-.

A este nivel actúa la hormona ALDOSTERONA que incrementa la absorción de Na+ y la secreción de K-. Al

aumentar la cantidad de agua aumenta también el volumen sanguíneo y por lo tanto la presión arterial.

II.- LOS TUBOS COLECTORES.- Son de dos tipos: a.- De primer orden.- Formado por un conjunto de tubos contorneados distales. b.- De segundo orden.- Llamado también Tubos colectores de Bellini. Se forman por la unión de los tubos colectores de primer orden, que finalmente desembocan en la papila renal. En los tubos colectores se reabsorbe el 9.3 % de agua, así mismo Na+, K-, Cl-, HCO3-, etc.

En la porción final del tubo contorneado distal y fundamentalmente en el tubo colector, actúa la hormona ANTIDIURÉTICA (ADH), la cual incrementa la reabsorción

de agua, por lo cual se produce una orina más concentrada.

FISIOLOGÍA DEL NEFRÓN (FISIOLOGÍA RENAL) Etapas de la fisiología: a) Filtración glomerular. Tiene lugar en la unión de los capilares

glomerulares, con la pared de la cápsula de Bowman. La sangre se filtra al pasar a través del capilar, de modo que el

agua, sales, azúcar, úrea, etc., pasan desde la sangre al interior de la cápsula de Bowman para transformarse en filtrado glomerular. El riñón filtra aproximadamente 125 ml de sangre / minuto, que equivale a 180 litros / día, regresándola toda, excepto uno ó dos litros concentrados como orina mediante la reabsorción.

b) Reabsorción tubular. Tiene lugar en las células que forman las paredes de los túbulos contorneados y el Asa de Henle. Es el movimiento de regreso del filtrado hacia la sangre, transporte de solutos y/ o agua del compartimiento tubular hacia el compartimiento intravascular. Los materiales que son reabsorbidos son glucosa, aminoácidos proteínas iones de Na+, K-, Cl-, HCO3- y otras sustancias necesarias para el cuerpo.

De 125 ml del filtrado son reabsorbidos 124 ml, dejando sólo el 1 % como orina

c) Secreción tubular. A la orina ya formada se le adicional

sustancias para ser eliminadas, desde los capilares peritubulares hacia el TCD y tubos colectores. Las sustancias excretadas son: amoniaco, drogas (penicilina), pigmentos, toxinas, subproductos nitrogenados como creatinina y sulfatos. Para elevar el pH sanguíneo, los tubos secretan H+ e iones de amoniaco, de modo que la orina es más ácida.

LAS VIAS URINARIAS: Son estructuras tubulares encargadas de recolectar, conducir, almacenar y expulsar la orina la orina al exterior. Está formado por: a) Los cálices.- Son estructuras en forma de copa las cuales se dividen en dos grupos. o Cálices menores.-Son aquellas que rodean a la papila renal,

hacia las cuales llega la orina recién formada. o Cálices mayores.-Se forman por la unión de los cálices

menores, son en número de 3 a 4 estos a su vez se unen para formar la pelvis renal.

b) La pelvis renal.-Son estructuras huecas en forma de embudo, resultan de la unión de los cálices mayores. Salen por el hilio renal y se continúan por los uréteres.

c) Uréteres.-Son conductos que se extienden desde la pelvis renal hasta la vejiga, tienen una longitud aproximada de 26 a 28 cm.

d) Vejiga.-Es un órgano muscular hueco, que almacena la orina, para su posterior evacuación, se localiza en el hipogastrio. Almacena hasta 700 a 800 ml. de orina. En el interior encontramos una superficie triangular que tiene como vértices las desembocaduras de los uréteres y el nacimiento de la uretra (Triángulo de Lietaud) . El reflejo de la micción se inicia con un volumen de 400 ml.

e) Uretra.- Es un túbulo que conduce la orina desde la vejiga hasta el exterior, presenta dos esfínteres el interno es involuntario y el externo es voluntario. Las uretra en el varón y la mujer son diferentes: o Uretra masculina: poseen tres segmentos: prostático (3cm.),

membranoso (1cm.) y esponjoso o peneano (12 cm.) también es vía de salida del semen

o Uretra femenina: mide 4 cm. Solo es vía urinaria.

COMPOSICION QUÍMICA DE LA ORINA

Características Descripción Densidad 1.001 – 1.035 gr/ cm3 Volumen 800 – 1500 ml/ 24 horas Aspecto Transparente Olor Sui géneris ( pero puede adquirir olor

a amonio conforme pasa el tiempo) Color Amarillo ámbar Ph Puede ser de 4 – 8 y promedio de 6.0

(ácido) Composición Química Agua, Na+, K-, Cl-, úrea, creatinina,

ácido urico, amoniaco, etc.

BANCO DE PREGUNTAS

1. El conducto que nace en el orificio anterior del trígono vesical y que se abre al exterior por el meato urinario, se denomina

A) Próstata B) Uréter C) Epidídimo D) Conducto uretra vesical E) Uretra 2. Con el nombre de bacinete del sistema urinario se conoce: A) El uréter B) La vejiga C) El riñón D) La pélvis renal E) Seno renal 3. Señale el elemento extraño a la nefrona: A) Asa de Henle B) Corpúsculo de Malpighi C) Tubo contorneado proximal D) Arcada arterial de Bertin E) Tubo contorneado distal 4. La capa o envoltura del riñón que protege de posibles

traumatismos es: A) Cápsula fibrosa B) Fascia superficial C) Cápsula Bowman D) Cápsula adiposa E) Glomérulo de Malpighi 5. 48. En el nefrón los aminoácidos y glucosa son reabsorbidos a

través de: A) Corpúsculo de Malpighi B) Túbulo contorneado distal C) Túbulo contorneado proximal D) Túbulo de Bellini E) Asa ascendente 6. Es sintetizado por el hígado, proveniente del catabolismo

proteico y eliminado por el riñón: A) Albumina B) Heparina C) Bílis D) Protombina E) Úrea

7. Durante la formación de la orina la reabsorción de Na y la

excreción de K es estimulada por la hormona: A) Vasopresina

B) Cortisol C) Adrenalina D) Aldosterona E) Epinefrina 8. En la _________ del varón, cumple función urinaria y

reproductora. A) Uretra

B) Uréter

C) Vejiga urinaria

D) Pelvisrena

E) Próstata

9. Es la vía urinaria más dilatada. A) Pelvis renal B) Uréter C) Vejiga urinaria D) Uretra E) Riñón 10. ¿Cuál es la vía urinaria que sale del riñón a través del hilio renal? A) Cáliz menor B) Cáliz mayor C) Pelvis renal D) Uréter E) Uretra 11. El triángulo de Lieutaud, se encuentra en la/el____________. A) Pelvis renal B) Riñón C) Vejiga D) Uréter E) Uretra 12. Región abdominopélvica de los riñones A) Cavidad abdominal B) Cavidad pélvica C) Flancos D) La región cervical E) Posición retroperitoneal 13. ¿Dónde se encuentran los corpúsculos de Malpighi? A) Corteza renal B) Médula renal C) Hilio renal D) Seno renal E) Pedículo renal 14. ¿Cuál es el componente anormal de la orina? A) Úrea B) Ácido úrico C) Amoniaco D) Glucosa E) Creatinina 15. Las pirámides de Malpighi se localiza en ________________. A) Cortezarenal B) Médula renal C) Hilio renal D) Seno renal E) Pedículo renal 16. Los cálices mayores se localizan en __________________. A) Seno renal B) Hilio renal

C) Corteza renal D) Médula renal E) Pedículo renal 17. ¿Cómo se llaman las glándulas ubicadas en el polo superior de

los riñones? A) Hígado

B) Vesícula biliar

C) Páncreas

D) Suprarrenales

E) Parótidas

18. Porción de la nefrona que reabsorbe el 15% de agua. A) TCP B) TCD C) Cápsula de Bowman D) Capilares glomerulares E) Asa de Henle. 19. Es la unidad anatómica y fisiológica del riñón. A) Lobulillo renal B) Nefrón C) Hiliorenal D) Pedículo renal E) Seno renal 20. Es componente del pedículo renal, excepto: A) Arteria renal B) Venarenal C) Hiliorenal D) Pelvisrenal E) Cáliz mayor 21. Es un orificio por el cual emergen los componentes del pedículo

renal. A) Hiliorenal B) Médularenal C) Corteza renal D) Senorenal E) Papila renal 22. ¿Qué parte del nefrón desciende a médula renal? A) Túbulocontorneadodistal (TCD) B) Túbulocontorneado proximal(TCP) C) Asade Henle(AH) D) Tuboscolector(TC) E) Papilarenal 23. Parte del nefrón se localiza en la corteza renal, excepto A) TCP B) TCD. C) Cápsula de Bowman. D) Capilares glomerulares. E) Piirámides de Malpighi 24. La cápsula de Bowman más los capilares glomerulares

forman____________________. A) Corpúsculo de Malpighi B) TCP C) TCD D) Asa de Henle E) Aparato yuxtaglomerular 25. ¿Cuál es el vaso sanguíneo que conduce la sangre a la nefrona?

A) Arteriola eferente B) Arteriola aferente C) Arteria renal D) Vena renal E) Arteria arciforme 26. A partir de de las arterias interlobulares se originan A) Arteriola aferente B) Arteriarenal C) Arteriola eferente D) Vena renal E) Tubo contorneado proximal 27. Último vaso sanguíneo en llegar al glomérulo renal. A) Arteriola eferente

B) Arteriola aferente

C) Arteria arciforme

D) Arteria segmentaria

E) Arteria

28. Durante el proceso de la formación de orina. ¿A nivel de que estructura actúa la aldosterona?

A) Túbulo contoneado proximal B) Túbulo contorneado distal C) Asa de Henle D) Cápsula de Bowman E) Tubo colector 29. De las alternativas. ¿Cuál de las células secreta la renina? A) Polkinssen B) Mesangiales C) Podocitos D) Yuxtaglomerular E) Nefronas