PERICARDIOPERICARDIOCORAZONCORAZON

Dr. Washington Orellana RDr. Washington Orellana RUTPLUTPL

PERICARDIOPERICARDIO El mediastino medio incluye, el pericardio, El mediastino medio incluye, el pericardio,

el corazón, y las raíces de los grandes el corazón, y las raíces de los grandes vasos ( aorta ascendente , tronco vasos ( aorta ascendente , tronco pulmonar, y VCS).pulmonar, y VCS).

El péricardio es una membrana fibroserosa El péricardio es una membrana fibroserosa que cubre el corazón ,y laque cubre el corazón ,y la

parte inicial de los grandes vasos.parte inicial de los grandes vasos. Es un saco cerrado compuesto por 2 Es un saco cerrado compuesto por 2

capas, el pericardio fibroso que se capas, el pericardio fibroso que se continua con el tendón central del continua con el tendón central del diafragma y el pericardio seroso . diafragma y el pericardio seroso .

PericardioPericardio

El pericardio seroso se divide en El pericardio seroso se divide en pericardio parietal y pericardio pericardio parietal y pericardio visceral.visceral.

Pericardio Fibroso : limites – Túnica Pericardio Fibroso : limites – Túnica adventicia por arriba, ligamentos adventicia por arriba, ligamentos esterno-pericárdicos, mediastino esterno-pericárdicos, mediastino posterior, tendón central del posterior, tendón central del diafragma .diafragma .

PericardioPericardio

La cavidad pericárdica es el espacio La cavidad pericárdica es el espacio potencial entre las capas del potencial entre las capas del pericardio seroso .Normalmente pericardio seroso .Normalmente contiene una capa delgada o fluido contiene una capa delgada o fluido ,que permite el movimiento del ,que permite el movimiento del corazón o latido en un entorno sin corazón o latido en un entorno sin fricción.fricción.

Seno transverso del pericardio: aorta Seno transverso del pericardio: aorta y tronco pulmonar .y tronco pulmonar .

pericardiopericardio

Seno oblicuo del pericardio: VCS, Seno oblicuo del pericardio: VCS, VCI Y venas pulmonares ( reflexiones VCI Y venas pulmonares ( reflexiones pericárdicas.)Fondo de saco ciego pericárdicas.)Fondo de saco ciego ( Cul- de- sac)( Cul- de- sac)

Irrigación del PericardioIrrigación del Pericardio

Arteria pericardio-frénica ( aorta )Arteria pericardio-frénica ( aorta ) Contribuciones más pequeñas : art. Contribuciones más pequeñas : art.

Músculo frénica (aorta torácica interna), Músculo frénica (aorta torácica interna), bronquial, esofágica, art. Frénicas bronquial, esofágica, art. Frénicas superiores (aorta), art. Coronarias (aorta).superiores (aorta), art. Coronarias (aorta).

Drenaje venoso : venas pericardio frénicas Drenaje venoso : venas pericardio frénicas ( v. braquiocefálica o torácica interna ), ( v. braquiocefálica o torácica interna ), tributarias variables ( v. ácigos)tributarias variables ( v. ácigos)

INERVACION DEL PERICARDIOINERVACION DEL PERICARDIO

Nervios frénicos ( C3- C5 )Nervios frénicos ( C3- C5 ) N. Vagos (función incierta )N. Vagos (función incierta ) Troncos simpáticos , vasomotores.Troncos simpáticos , vasomotores.

PUNTOS CLAVESPUNTOS CLAVES

El pericardio es un saco fibro serosoEl pericardio es un saco fibro seroso El pericardio es inelástico, y esta unido El pericardio es inelástico, y esta unido

anterior e inferiormente al esternón y el anterior e inferiormente al esternón y el diafragma , y se fusiona íntimamente con diafragma , y se fusiona íntimamente con la adventicia de los grandes vasos la adventicia de los grandes vasos mientras ellos entran o salen del saco.mientras ellos entran o salen del saco.

El pericardio seroso recubre el pericardio El pericardio seroso recubre el pericardio fibroso y el exterior del corazón.fibroso y el exterior del corazón.

Puntos claves.Puntos claves.

Permite los movimientos de Permite los movimientos de contracción.contracción.

La capa parietal del pericardio seroso La capa parietal del pericardio seroso es sensible .es sensible .

Sensaciones dolorosas referidas ( n. Sensaciones dolorosas referidas ( n. frénicos.frénicos.

CORAZÓN Y GRANDES VASOSCORAZÓN Y GRANDES VASOSpuntos claves. puntos claves.

El corazón es una bomba dual de El corazón es una bomba dual de succión y presión que impulsa sangre succión y presión que impulsa sangre a través de un doble circuito cerrado a través de un doble circuito cerrado infinito, formado por el sistema infinito, formado por el sistema pulmonar y sistémico.pulmonar y sistémico.

El corazón derecho sirve al primero y El corazón derecho sirve al primero y el izquierdo al segundo.el izquierdo al segundo.

El corazón tiene una forma de El corazón tiene una forma de pirámide .pirámide .

Puntos clavesPuntos claves

El vértice dirigido hacia delante, abajo y a El vértice dirigido hacia delante, abajo y a la izquierda y una base posterior.la izquierda y una base posterior.

Cada lado del corazón incluye una cámara Cada lado del corazón incluye una cámara receptora (aurícula) y una cámara de receptora (aurícula) y una cámara de succión, compresión y expulsión succión, compresión y expulsión (ventrículo).(ventrículo).

El circuito sistémico es de alta presión y El circuito sistémico es de alta presión y el pulmonar de baja presión.el pulmonar de baja presión.

Puntos clavesPuntos claves

Está separado por un tabique cardiaco Está separado por un tabique cardiaco oblicuo que es mayoritariamente muscular oblicuo que es mayoritariamente muscular , pero que parcialmente es membranoso ., pero que parcialmente es membranoso .

Las válvulas AV estan situadas a cada lado Las válvulas AV estan situadas a cada lado entre las cámaras para facilitar el bombeo entre las cámaras para facilitar el bombeo en dos fases ( acumular y después en dos fases ( acumular y después expulsar ).expulsar ).

Las válvulas semilunares son de una vía Las válvulas semilunares son de una vía ( pulmonar y aórtica)( pulmonar y aórtica)

Puntos ClavesPuntos Claves

Las cámaras estan formadas por Las cámaras estan formadas por endocardio, miocardio y epicardio.endocardio, miocardio y epicardio.

El esqueleto fibroso consta de 4 cuatro El esqueleto fibroso consta de 4 cuatro anillos fibrosos, 2 trígonos y la parte anillos fibrosos, 2 trígonos y la parte membranosa del tabique cardíaco.membranosa del tabique cardíaco.

La musculatura especializada trasmite o La musculatura especializada trasmite o conduce los impulsos contráctilesconduce los impulsos contráctiles

El esqueleto fibroso aporta unión para el El esqueleto fibroso aporta unión para el miocardio, las cúspides de las válvulas, y miocardio, las cúspides de las válvulas, y mantiene la integridad de los orificios. mantiene la integridad de los orificios.

CORAZON Y GRANDES VASOS CORAZON Y GRANDES VASOS

El corazón es ligeramente más El corazón es ligeramente más grande que un puño cerrado ,actua grande que un puño cerrado ,actua como doble bomba de succión y como doble bomba de succión y presión autoajustable.presión autoajustable.

El lado del corazón recibe sangre El lado del corazón recibe sangre poco oxigenada del cuerpo, VCS, VCI poco oxigenada del cuerpo, VCS, VCI y la bombea a través del tronco y la bombea a través del tronco pulmonar a los pulmones.pulmonar a los pulmones.

CORAZÓN Y GRANDES VASOSCORAZÓN Y GRANDES VASOS

El lado izquierdo del corazón recibe El lado izquierdo del corazón recibe sangre bien oxigenada desde los sangre bien oxigenada desde los pulmones a través de las venas pulmones a través de las venas pulmonares y bombea a la aorta pulmonares y bombea a la aorta para su distribución por todo el para su distribución por todo el organismo.organismo.

El corazón tiene 4 camaras : aurícula El corazón tiene 4 camaras : aurícula derecha e izquierda, ventrículo derecha e izquierda, ventrículo derecho e izquierdo. derecho e izquierdo.

Corazón y grandes vasos Corazón y grandes vasos

Ciclo cardíaco : se inicia con un Ciclo cardíaco : se inicia con un período de elongación ventricular y período de elongación ventricular y llenado ( diástole ) y finaliza con un llenado ( diástole ) y finaliza con un periodo de acortamiento y periodo de acortamiento y vaciamiento ventricular ( sístole ) vaciamiento ventricular ( sístole ) lub---dub.lub---dub.

Los sonidos del corazón son Los sonidos del corazón son producidos por el golpeteo de cierre producidos por el golpeteo de cierre de las válvulas unidireccionales . de las válvulas unidireccionales .

CAMARA CARDIACACAMARA CARDIACA

Consta de 3 capas:Consta de 3 capas: ENDOCARDIO: tej. Conectivo ENDOCARDIO: tej. Conectivo

endotelial y subendotelialendotelial y subendotelial MIOCARDIO : capa gruesa y MIOCARDIO : capa gruesa y

helicoidal.helicoidal. EPICARDIO: mesotélio, capa esterna EPICARDIO: mesotélio, capa esterna

más capa visceral del pericardio más capa visceral del pericardio seroso.seroso.

Esqueleto fibroso del corazón Esqueleto fibroso del corazón (tej.colágeno-denso)(tej.colágeno-denso)

4 anillos fibrosos : rodea los orificios 4 anillos fibrosos : rodea los orificios valvulares).valvulares).

2 trígonos fibrosos : izq, y derecho.2 trígonos fibrosos : izq, y derecho. Parte membranosa de los tabiques Parte membranosa de los tabiques

interauriculares e interventriculares.interauriculares e interventriculares.

Importancia del esqueleto Importancia del esqueleto fibroso del corazón.fibroso del corazón.

Conserva los forámenes de las Conserva los forámenes de las válvulas AV y semilunares. válvulas AV y semilunares.

Aporta uniones para las capas y Aporta uniones para las capas y valvas de las válvulas.valvas de las válvulas.

Aporta uniones para el miocardio Aporta uniones para el miocardio ( banda miocárdica ventricular ).( banda miocárdica ventricular ).

Forma un “aislante “ eléctrico : parte Forma un “aislante “ eléctrico : parte inicial del haz AV del sistema de inicial del haz AV del sistema de condución. condución.

CORAZON Y GRANDES VASOSCORAZON Y GRANDES VASOS

El corazón y la raíces de los grandes El corazón y la raíces de los grandes vasos y el saco pericárdico estan vasos y el saco pericárdico estan relacionados por su cara anterior con relacionados por su cara anterior con el esternón , cartílagos costales, y el esternón , cartílagos costales, y extremos anteriores de las costillas extremos anteriores de las costillas izquierdas 3ª - 5ª.izquierdas 3ª - 5ª.

Situado oblicuamente 1/3 a la Situado oblicuamente 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda del derecha y 2/3 a la izquierda del plano medio.plano medio.

Corazón y grandes vasos Corazón y grandes vasos Externamente, las aurículas se separan de Externamente, las aurículas se separan de

los ventrículos por el surco coronario o los ventrículos por el surco coronario o aurículoventricularaurículoventricular

Los ventrículos derechos e izq. Están Los ventrículos derechos e izq. Están separados de los surcos interventriculares separados de los surcos interventriculares anterior y posterioranterior y posterior

Tiene forma trapezoidal ( vista antero-Tiene forma trapezoidal ( vista antero-posterior) o piramide trapezoidal ( en 3 posterior) o piramide trapezoidal ( en 3 dimensiones).dimensiones).

Un vértice dirijido hacia delante y a la Un vértice dirijido hacia delante y a la izquierda, una base y 4 lados. izquierda, una base y 4 lados.

VERTICE DEL CORAZONVERTICE DEL CORAZON

Parte infero-lateral del ventrículo Parte infero-lateral del ventrículo Izquierdo .Izquierdo .

5º espacio intercostal5º espacio intercostal Permanece sin movimiento durante Permanece sin movimiento durante

el ciclo cardíaco.el ciclo cardíaco. Máximo sonido de la válvula Máximo sonido de la válvula

mitral( latido del vértice).mitral( latido del vértice).

Base del corazónBase del corazón

Es la cara posterior del corazón.Es la cara posterior del corazón. Está formada principalmente por la Está formada principalmente por la

aurícula izquierda, con menor aurícula izquierda, con menor contribución de la aurícula derecha.contribución de la aurícula derecha.

Cuerpos vertebrales T6- T9 y Cuerpos vertebrales T6- T9 y separadas por el pericardio, el seno separadas por el pericardio, el seno pericárdico oblícuo , el esófago y la pericárdico oblícuo , el esófago y la aorta . aorta .

Base del corazónBase del corazón

Se extiende por su cara superior Se extiende por su cara superior hasta la bifurcación del tronco-hasta la bifurcación del tronco-pulmonar y por la inferior hasta el pulmonar y por la inferior hasta el seno coronario.seno coronario.

Recibe las venas pulmonares Izq y Recibe las venas pulmonares Izq y derecha y las venas VCS Y CVI.derecha y las venas VCS Y CVI.

LAS CUATRO CARAS DEL LAS CUATRO CARAS DEL CORAZONCORAZON

CARA ANTERIOR (esterno costal): CARA ANTERIOR (esterno costal): ventrículo derecho.ventrículo derecho.

CARA DIAFRAGMÁTICA (inferior) : CARA DIAFRAGMÁTICA (inferior) : ventrículo izquierdo y principalmente el ventrículo izquierdo y principalmente el derecho, relación con el tendón central del derecho, relación con el tendón central del diafragma.diafragma.

CARA PULMONAR DERECHA: aurícula CARA PULMONAR DERECHA: aurícula derecha.derecha.

CARA PULMONAR IZQUIERDA: ventrículo CARA PULMONAR IZQUIERDA: ventrículo izquierdo, forma la impresión cardíaca del izquierdo, forma la impresión cardíaca del pulmón izquierdo. pulmón izquierdo.

BORDES DEL CORAZONBORDES DEL CORAZON

B. DERECHO: ligeramente convexo, B. DERECHO: ligeramente convexo, formado por la aurícula derecha y formado por la aurícula derecha y extendido entre VCS y la VCI.extendido entre VCS y la VCI.

B. INFERIOR: (oblícuo, casi vertical) B. INFERIOR: (oblícuo, casi vertical) ventrículo derecho y ligeramente por ventrículo derecho y ligeramente por el ventrículo izquierdo.el ventrículo izquierdo.

B. IZQ : ( casi horizontal ) ventrículo B. IZQ : ( casi horizontal ) ventrículo izq y ligeramente por la aurícula izq y ligeramente por la aurícula izquierda. izquierda.

AURÍCULA DERECHAAURÍCULA DERECHA

Borde derecho del corazón y recibe Borde derecho del corazón y recibe sangre venosa VCS, VCI y el seno sangre venosa VCS, VCI y el seno coronario.coronario.

La orejuela derecha : bolsa muscular La orejuela derecha : bolsa muscular cónica.cónica.

En el interior de la aurícula tenemos: En el interior de la aurícula tenemos: Seno de la venas, ( VCS, VCI, y el Seno de la venas, ( VCS, VCI, y el seno coronario ; pared muscular seno coronario ; pared muscular rugosa ( músculos pectinados )rugosa ( músculos pectinados )

TRONCO PULMONARTRONCO PULMONAR

Aproximadamente 5 cm de longitud Aproximadamente 5 cm de longitud por 3 de ancho .por 3 de ancho .

Continuación arterial del ventrículo Continuación arterial del ventrículo derecho.derecho.

Se divide en las arterias pulmonares Se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda.derecha e izquierda.

Conduce la sangre poco oxigenada a Conduce la sangre poco oxigenada a los pulmones para su oxigenación.los pulmones para su oxigenación.

AURICULA DERECHAAURICULA DERECHA

Un orificio AV derecho; Cresta Un orificio AV derecho; Cresta terminal; Tabique interauricular-fosa terminal; Tabique interauricular-fosa oval( foramen oval).oval( foramen oval).

Seno coronario :Entre VCI Y orificio Seno coronario :Entre VCI Y orificio AV.AV.

Externamente : Surco terminal; Externamente : Surco terminal; VCS :3er cartílago costal; VCI : 5to VCS :3er cartílago costal; VCI : 5to cartílago costal.cartílago costal.

VENTRÍCULO DERECHOVENTRÍCULO DERECHO

Localización : 4-5to espacio interc.Localización : 4-5to espacio interc. Es la parte más grande de la Es la parte más grande de la

superficie anterior, y forma la superficie anterior, y forma la mayoria del borde inferior.mayoria del borde inferior.

Cono arterioso.Cono arterioso. Al interior del ventrículo tenemos : Al interior del ventrículo tenemos :

travéculas carnosas; Cresta travéculas carnosas; Cresta supraventricular; Orificio AV derecho supraventricular; Orificio AV derecho (tricuspideo), Válvula tricúspide; (tricuspideo), Válvula tricúspide;

VENTRÍCULO DERECHOVENTRÍCULO DERECHO

Cuerdas tendinosas ( cúspides A, Cuerdas tendinosas ( cúspides A, post, y septal); Músculos papilares post, y septal); Músculos papilares ( A, post, y septal); Tabique ( A, post, y septal); Tabique interventricular ( muscular/ interventricular ( muscular/ membranoso ); trabécula septo-membranoso ); trabécula septo-marginal (banda moderada-rama marginal (banda moderada-rama derecha del haz AV ); válvula derecha del haz AV ); válvula púlmonar ( 3er. Cartílago costal izq ) púlmonar ( 3er. Cartílago costal izq ) válvula semilunares.válvula semilunares.

AURICULA IZQUIERDAAURICULA IZQUIERDA

Es la base del corazón.Es la base del corazón. La orejuela izquierda es muscular y La orejuela izquierda es muscular y

tubular .tubular . Fosa oval depresión semilunar en el suelo Fosa oval depresión semilunar en el suelo

TIATIA El interior de la aurícula tiene : paredes El interior de la aurícula tiene : paredes

lisas y una orejuela; 4 venas pulmonares; lisas y una orejuela; 4 venas pulmonares; Un tabique interauricular; Un orificio Un tabique interauricular; Un orificio aurículo ventricular izq. ; Paredes más aurículo ventricular izq. ; Paredes más gruesas que la de la aurícula derecha.gruesas que la de la aurícula derecha.

VENTRÍCULO IZQUIERDOVENTRÍCULO IZQUIERDO

Forma el vértice del corazón.Forma el vértice del corazón. El VI realiza más trabajo que el VD.El VI realiza más trabajo que el VD. El interior del VI tiene : Paredes 2 o 3 El interior del VI tiene : Paredes 2 o 3

veces más gruesas que las del VD; Sus veces más gruesas que las del VD; Sus paredes estan cubiertas por una malla de paredes estan cubiertas por una malla de trabéculas carnosas ; Una cavidad cónica trabéculas carnosas ; Una cavidad cónica más grande que la del VD ; Músculos más grande que la del VD ; Músculos papilares A y Post; Vestíbulo aórtico papilares A y Post; Vestíbulo aórtico ( orificio aórtico mas válvula aórtica) ;( orificio aórtico mas válvula aórtica) ;

VENTRÍCULO IZQUIERDOVENTRÍCULO IZQUIERDO

Una válvula mitral ( 4º cartílago Una válvula mitral ( 4º cartílago costal) , cúspides anterior y posterior costal) , cúspides anterior y posterior ; orificio aórtico. AV; orificio aórtico. AV

Válvula aórtica semilunar ( 3er Válvula aórtica semilunar ( 3er espacio intercostal izq.)espacio intercostal izq.)

VÁLVULAS SEMILUNARES VÁLVULAS SEMILUNARES

Válvula pulmonar : 3 cúspides semilunares Válvula pulmonar : 3 cúspides semilunares ( anterior, derecha e izq.)( anterior, derecha e izq.)

Válvula aórtica: 3 cúspides semilunares Válvula aórtica: 3 cúspides semilunares ( post, derecha e izq.)( post, derecha e izq.)

Retroceso elástico de la pared del tronco Retroceso elástico de la pared del tronco pulmonar y aórtico (diástole).pulmonar y aórtico (diástole).

Cúspides : lúnula y el nódulo.Cúspides : lúnula y el nódulo. Senos pulmonares y aórtico (origen de las Senos pulmonares y aórtico (origen de las

arterias coronarias derecha e izq.)arterias coronarias derecha e izq.)

Puntos clave del sistema Puntos clave del sistema circulatorio del miocardio.circulatorio del miocardio.

El sistema circulatorio del miocardio es el El sistema circulatorio del miocardio es el único en el que las arterias se llenan único en el que las arterias se llenan durante la díastole ventricular como durante la díastole ventricular como resultado del retroceso aórtico.resultado del retroceso aórtico.

Son arterias funcionales terminales ( pero Son arterias funcionales terminales ( pero no necesariamente).no necesariamente).

La art. Coronaria D y la art. circunfleja de La art. Coronaria D y la art. circunfleja de la art. Coronaria izq. irrigan las paredes de la art. Coronaria izq. irrigan las paredes de las aurículas a través de pequeñas ramas.las aurículas a través de pequeñas ramas.

Puntos clave del sistema Puntos clave del sistema circulatorio del miocardio.circulatorio del miocardio.

La art. Coronaria D típicamente irriga los La art. Coronaria D típicamente irriga los nódulos SA y AV, el miocardio de la pared nódulos SA y AV, el miocardio de la pared externa del ventrículo D ( excepto en su externa del ventrículo D ( excepto en su cara anterior), la cara diafragmática del cara anterior), la cara diafragmática del ventrículo izq. Y el 1/3 posterior del TIV.ventrículo izq. Y el 1/3 posterior del TIV.

La ACI típicamente irriga los 2/3 La ACI típicamente irriga los 2/3 anteriores del TIV, la pared anterior del anteriores del TIV, la pared anterior del ventrículo D y la pared externa del VI ventrículo D y la pared externa del VI ( excepto la superficie diafragmática ).( excepto la superficie diafragmática ).

Puntos claves del sistema Puntos claves del sistema circulatorio del miocardio.circulatorio del miocardio.

Los lechos capilares del miocardio Los lechos capilares del miocardio drenan primariamente dentro de la drenan primariamente dentro de la aurícula D vía venas que se vacian aurícula D vía venas que se vacian en el interior del seno coronario.en el interior del seno coronario.

Las venas cardíacas mínimas no Las venas cardíacas mínimas no tiene válvulas y drenan directamente tiene válvulas y drenan directamente a las cámaras.a las cámaras.

Vascularización del corazón Vascularización del corazón

Art. Coronaria derecha : irriga el Art. Coronaria derecha : irriga el miocardio y epicardio.miocardio y epicardio.

Ramas : Nódulo sínoauricular, Ramas : Nódulo sínoauricular, marginal derecha, interventricular marginal derecha, interventricular posterior ( 67%) ,nódulo AV.posterior ( 67%) ,nódulo AV.

Irrigación de la ACDIrrigación de la ACD

La aurícula derecha.La aurícula derecha. La mayor parte del VD.La mayor parte del VD. Parte del VI ( La superficie Parte del VI ( La superficie

diafragmática).diafragmática). Parte del TIV (usualmente el 1/3 Parte del TIV (usualmente el 1/3

posterior).posterior). El nódulo SA ( 60% aprox)El nódulo SA ( 60% aprox) El nódulo AV (80% aprox )El nódulo AV (80% aprox )

ART.CORONARIA IZQUIERDAART.CORONARIA IZQUIERDA

Ramas : Nódulo SA ( rama Ramas : Nódulo SA ( rama circunfleja 40%); interventricular circunfleja 40%); interventricular anterior; Circunfleja; marginal izq ; anterior; Circunfleja; marginal izq ; interventricular posterior( coronaria interventricular posterior( coronaria izq 33% ).izq 33% ).

IRRIGACION CORONARIA IZQIRRIGACION CORONARIA IZQ

La aurícula izquierda.La aurícula izquierda. La mayor parte del VI .La mayor parte del VI . Parte del VD.Parte del VD. La mayor parte del TIV ( 2/3 ANT.)La mayor parte del TIV ( 2/3 ANT.) El nódulo SA ( 40 % )El nódulo SA ( 40 % )

Variaciones de las art. coronariasVariaciones de las art. coronarias

Patrón dominante derecho 67%Patrón dominante derecho 67% ACI es dominante 15%ACI es dominante 15% Codominancia 18% ,ambas art. Codominancia 18% ,ambas art.

Coronarias alcanzan la cruz .Coronarias alcanzan la cruz . Poca gente tiene una sola arteria Poca gente tiene una sola arteria

coronaria.coronaria. 4% de la población tiene coronaria 4% de la población tiene coronaria

accesoria.accesoria.

DRENAJE VENOSO DEL DRENAJE VENOSO DEL CORAZONCORAZON

Senos coronarios y pequeñas venas Senos coronarios y pequeñas venas que se vacian en la AD.que se vacian en la AD.

Vena cardíaca magna , vena Vena cardíaca magna , vena interventricular anterior, vena interventricular anterior, vena cardíaca media (vena interventricular cardíaca media (vena interventricular posterior ), vena cardíaca menor, posterior ), vena cardíaca menor, vena oblícua de la aurícula izquierda vena oblícua de la aurícula izquierda ( de marshall), venas cardíacas ( de marshall), venas cardíacas mínimas ( sin válvulas ).mínimas ( sin válvulas ).

DRENAJE LINFÁTICODRENAJE LINFÁTICO Vasos linfáticos del miocardio y tej. Vasos linfáticos del miocardio y tej.

Conectivo subendocárdico, pasan al Conectivo subendocárdico, pasan al plexo subepicárdico.plexo subepicárdico.

Ganglio linfáticos traqueo-Ganglio linfáticos traqueo-bronquiales( usualmente del lado bronquiales( usualmente del lado derecho)derecho)

SISTEMA DE CONDUCCIÓN SISTEMA DE CONDUCCIÓN

El sistema de conducción del Cz, consiste El sistema de conducción del Cz, consiste en nodos intrínsecos especializados que en nodos intrínsecos especializados que generan rítmicamente estímulos.generan rítmicamente estímulos.

Esto determina la contracción coordinada Esto determina la contracción coordinada de aurículas y ventrículosde aurículas y ventrículos

La frecuencia de produccion de la La frecuencia de produccion de la conductividad aumenta por la división conductividad aumenta por la división simpática, y se inhiben por la división simpática, y se inhiben por la división parasimpática del SNA.( DEMANDA O parasimpática del SNA.( DEMANDA O CONSERVA ENERGIA.)CONSERVA ENERGIA.)

SISTEMA DE CONDUCCIONSISTEMA DE CONDUCCION

El efecto del SNA en las artérias El efecto del SNA en las artérias coronarias es paradógico ( simp coronarias es paradógico ( simp =vasodilatación; parasimp =vasodilatación; parasimp =vasoconstrición)=vasoconstrición)

Vía de conducción : NSA—NAV—HAZ Vía de conducción : NSA—NAV—HAZ AV—DIVISION DEL HAZ EN RAMA AV—DIVISION DEL HAZ EN RAMA DERECHA E IZQ.—Ramas DERECHA E IZQ.—Ramas subendocárdicas de los músculos subendocárdicas de los músculos papilares ( FIBRAS DE PURKINJE).papilares ( FIBRAS DE PURKINJE).

INERVACION DEL CORAZONINERVACION DEL CORAZON

Plexo cardíaco : fibras simpáticas y Plexo cardíaco : fibras simpáticas y fibras parasimpáticas.fibras parasimpáticas.

INERVACION SIMPATICA.INERVACION SIMPATICA.

Fibras presinápticas, con los cuerpos Fibras presinápticas, con los cuerpos celulares en las columnas celulares celulares en las columnas celulares intermedio laterales ( IML ) de los 5 intermedio laterales ( IML ) de los 5 o 6 segmentos superiores de la o 6 segmentos superiores de la médula espinal y las fibras médula espinal y las fibras simpáticas postsinápticas, con los simpáticas postsinápticas, con los cuerpos celulares de los ganglios cuerpos celulares de los ganglios para vertebrales cervicales y para vertebrales cervicales y torácicos superiores de los troncos torácicos superiores de los troncos simpáticossimpáticos

INERVACION SIMPATICAINERVACION SIMPATICA

Las fibras postsinápticas cruzan los Las fibras postsinápticas cruzan los nervios esplácnicos cardio-nervios esplácnicos cardio-pulmonares y el plexo cardíaco para pulmonares y el plexo cardíaco para finalizar en el nódulo SA y AV.finalizar en el nódulo SA y AV.

Estimulación hormonal Estimulación hormonal suprarenal( adrenal)suprarenal( adrenal)

ESTIMULACIÓN SIMPÁTICAESTIMULACIÓN SIMPÁTICA

Aumento de la frecuencia cardíaca Aumento de la frecuencia cardíaca Impulsa la conducción.Impulsa la conducción. Fuerza de la contracción.Fuerza de la contracción. Aumenta el flujo sanguíneo.Aumenta el flujo sanguíneo. Aumenta la frecuencia de la Aumenta la frecuencia de la

despolarización celular del despolarización celular del marcapaso.marcapaso.

Actua en los receptores b2 Actua en los receptores b2 adrenérgicos.adrenérgicos.

MARCAPASO DEL CORAZÓNMARCAPASO DEL CORAZÓN

El NSAEl NSA Una pequeña colección de tejido Una pequeña colección de tejido

nodal.nodal. Fibras musculares cardíacas Fibras musculares cardíacas

especializadas.especializadas. Tejido fibroelástico asociado.Tejido fibroelástico asociado.

INERVACION PARASIMPATICAINERVACION PARASIMPATICA

Fibras presinápticas de los nervios Fibras presinápticas de los nervios vagos .vagos .

Las células parasimpáticas Las células parasimpáticas postsinápticas.postsinápticas.

Efectos parasimpáticosEfectos parasimpáticos

Enlentece la frecuencia cardíaca Enlentece la frecuencia cardíaca Reduce la fuerza de contracciónReduce la fuerza de contracción Contrae las art. Coronarias Contrae las art. Coronarias

( ahorando energía en periodos de ( ahorando energía en periodos de demanda).demanda).

Disminuye la despolarización celular Disminuye la despolarización celular por liberación de acetilcolina.por liberación de acetilcolina.( receptores muscarínicos).( receptores muscarínicos).

GRACIASGRACIAS