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Physiotherapie nach Kreuzbandplastik Physiotherapie nach Kreuzbandplastik Sonja Salaris Sonja...
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Physiotherapie Physiotherapie nach nach KreuzbandplastikKreuzbandplastik
Sonja SalarisSonja Salaris PTPT
NachbehandlungsprograNachbehandlungsprogramm nach vorderer mm nach vorderer KreuzbandplastikKreuzbandplastik
BTB-Plastik/BTB-Plastik/
PatellarsehnenplastikPatellarsehnenplastik
Semitendinosus/Semitendinosus/
Gracilis und Gracilis und Stabilisierung mit Stabilisierung mit Transfix-SystemTransfix-System
(Praxisklinik2000)
Phase 1: Präoperative Phase
Phase 2: Frühe Rehabilitationsphase (1.-6. Woche)
Phase 3: Zwischenphase (6.-12. Woche)
Phase 4: Leichte Sportaktivitätsphase (12.- 30. Woche)
Phase 5: Rückkehr zur Sport-Phase (30.-40. Woche)
Einteilung der Rehabilitationsphasen
Präoperative PhasePräoperative Phase
ZieleZiele freie Beweglichkeitfreie Beweglichkeit geringe/ fehlende Schwellunggeringe/ fehlende Schwellung möglichst physiologisches Gangbildmöglichst physiologisches Gangbild mentale Vorbereitung und Planungmentale Vorbereitung und Planung u.a.u.a.
BTB-Plastik /
Patellarsehnenplastik
Passive u. aktive Bewegungsübungen nach Passive u. aktive Bewegungsübungen nach Drainagezug (0-0-90°)Drainagezug (0-0-90°)
CPM schmerzorientiert (0-0-90°)CPM schmerzorientiert (0-0-90°) Passive und aktive PatellamobilisationPassive und aktive Patellamobilisation Ko-Kontraktion, Isometrieübungen,Training Ko-Kontraktion, Isometrieübungen,Training
der ischiocruralen Muskulaturder ischiocruralen Muskulatur PNF PNF Vollbelastung nach gesicherter Wundheilung Vollbelastung nach gesicherter Wundheilung
und Streckdefizit <10°und Streckdefizit <10°
Frühe Rehabilitationsphase: 0. – 6. Woche
ab 7. Woche:ab 7. Woche:
Vollbelastung sollte erreicht seinVollbelastung sollte erreicht sein keine Limitierung der Bewegungkeine Limitierung der Bewegung Intensivierung der KG-ÜbungenIntensivierung der KG-Übungen manuelle Therapiemanuelle Therapie Training in geschlossenen KettenTraining in geschlossenen Ketten KoordinationstrainingKoordinationstraining Intensivierung des selbständigen Intensivierung des selbständigen
Muskelaufbautrainings (Beinstepper, Muskelaufbautrainings (Beinstepper, Radfahren)Radfahren)
ab der 12. Wocheab der 12. Woche
sportartspezifisches sportartspezifisches Aufbautraining möglichAufbautraining möglich
Semitendinosus/ Gracilis – Plastikund Stabilisierung mit Transfix-System
Frühe RehabilitationsphaseFrühe Rehabilitationsphase
1.- 5. Tag:1.- 5. Tag:
EntlastungEntlastung Bewegung 0-0-30° (Mecronschiene)Bewegung 0-0-30° (Mecronschiene) Isometrische Übungen, Isometrische Übungen,
KokontraktionKokontraktion PNF mit dem kontralateralen Bein PNF mit dem kontralateralen Bein
und mit den Armenund mit den Armen
Lagerung in der Mecronschiene
6.-14. Tag6.-14. Tag
20 kg Teilbelastung (bis halbes 20 kg Teilbelastung (bis halbes Körpergewicht bei kompletter Körpergewicht bei kompletter Schmerzfreiheit)Schmerzfreiheit)
Donjoy-Schiene 0-0-90°Donjoy-Schiene 0-0-90° CPM schmerzadaptiert bis max. 0-0-90CPM schmerzadaptiert bis max. 0-0-90 passive und aktive Patellamobilisationpassive und aktive Patellamobilisation Lymphdrainage Lymphdrainage Beginn mit propriozeptivem Training Beginn mit propriozeptivem Training
Donjoy - Donjoy - GehschuleGehschuleSchieneSchiene
Passive Passive Bewegungsschiene Bewegungsschiene (CPM)(CPM)
3. 3. WocheWoche::
Vollbelastung anstreben bei 0-0-Vollbelastung anstreben bei 0-0-90° in Donjoy-Schiene90° in Donjoy-Schiene
Isometrieübung, Training der Isometrieübung, Training der ischiocruralen Muskulatur im ischiocruralen Muskulatur im geschlossenen Systemgeschlossenen System
aktive und passive aktive und passive PatellamobilisationPatellamobilisation
PNF (zunächst Widerstand PNF (zunächst Widerstand proximal, später auch distal)proximal, später auch distal)
4.-6. Woche:4.-6. Woche:
Wie in der 3. Woche und zusätzlichWie in der 3. Woche und zusätzlich Radfahren (hohe Radfahren (hohe
Pedalumdrehungszahl), SteppertrainingPedalumdrehungszahl), Steppertraining Schwimmen (Beinpaddelschlag)Schwimmen (Beinpaddelschlag) Propriozeptives Training mit Kippbrett, Propriozeptives Training mit Kippbrett,
Kreisel etc.Kreisel etc. PNF (zunächst Widerstand proximal, PNF (zunächst Widerstand proximal,
später auch distal)später auch distal)
Ab 7. Woche:Ab 7. Woche:
Keine Limitierung der BewegungKeine Limitierung der Bewegung Intensivierung des KG-Intensivierung des KG-
ÜbungsprogrammsÜbungsprogramms zusätzlich manuelle Therapie-zusätzlich manuelle Therapie-
MaßnahmenMaßnahmen isokinetisches Trainingisokinetisches Training Training im geschlossenen System Training im geschlossenen System
(Shuttle)(Shuttle) Koordinationstraining Koordinationstraining
KoordinationstrainingKoordinationstraining
Leichte Leichte SportaktivitätsphaseSportaktivitätsphaseab der 12.Woche:ab der 12.Woche:
Training der Training der Koordination (Trampolin, Kreisel, Koordination (Trampolin, Kreisel,
Sprungtraining) Sprungtraining) Kraft (Beinpresse, auch isoliertes Training Kraft (Beinpresse, auch isoliertes Training
der Ischiocruralen Muskulatur) der Ischiocruralen Muskulatur) Ausdauer Ausdauer Schnellkraft (Sprints)Schnellkraft (Sprints) Sportartspezifisches Aufbautraining Sportartspezifisches Aufbautraining
möglichmöglich
TrainingstherapieTrainingstherapie
Training an der Training an der BeinpresseBeinpresse
Rückkehr zur Sport-Rückkehr zur Sport-PhasePhase
30.-40. Woche30.-40. Woche
Forderung hoher koordinativer Forderung hoher koordinativer Fähigkeiten auch unter Fähigkeiten auch unter ErmüdungsbedingungenErmüdungsbedingungen
Volle Sportfähigkeit nach 6 Volle Sportfähigkeit nach 6 MonatenMonaten
BelastbarkeitBelastbarkeit
Unverletzte VKB 2200 NUnverletzte VKB 2200 N BTB ca. 3000 NBTB ca. 3000 N Semitendinosus-PlastikSemitendinosus-Plastik 2-Strangtechnik ca. 2400 N2-Strangtechnik ca. 2400 N 4-Strangtechnik ca. 3500 N4-Strangtechnik ca. 3500 N
Krafteinwirkung bei Krafteinwirkung bei verschiedenen verschiedenen AktivitätenAktivitäten
QuellennachweisQuellennachweis
Nachbehandlungsprogramm BTB u. STT (Uni Ulm)Nachbehandlungsprogramm BTB u. STT (Uni Ulm) Die Bedeutung des Muskelaufbautrainings nach Erstz Die Bedeutung des Muskelaufbautrainings nach Erstz
des VKB mit der Semitendinosusplastik (P.Baum Uni des VKB mit der Semitendinosusplastik (P.Baum Uni Giessen 1999)Giessen 1999)
In-Vitro-Studie über die Zugkräfte im VKB und VKB-In-Vitro-Studie über die Zugkräfte im VKB und VKB-Ersatz ( Lig. Patellae undErsatz ( Lig. Patellae und
Semitendinosus-Plastik (E.Luciani, Uni München 2003)Semitendinosus-Plastik (E.Luciani, Uni München 2003) Bewegungseinschränkung nach vorderer Bewegungseinschränkung nach vorderer
KreuzbandrekonstruktionKreuzbandrekonstruktion
– – Ursachenanalysen, Therapieergebnisse- (T. Weig, Uni Ursachenanalysen, Therapieergebnisse- (T. Weig, Uni München 2002)München 2002)
Vielen Dank für Ihre Vielen Dank für Ihre AufmerksamkeitAufmerksamkeit