Petición electrónica en Anatomía Patológica · Hasta ahora • Petición electrónica en...
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Petición electrónica en
Anatomía Patológica
Manuel Medina
Hospital Reina Sofía (Córdoba, España)
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Transformación Digital
de un país
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Hasta ahora
• Petición electrónica en pruebas de laboratorios clínicos
(Bioquímica, Hematología, etc). MPA.
• Petición electrónica en Radiología.
• Petición de interconsultas.
• Empezando en Anatomía Patológica.
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Y nosotros, ¿para
cuándo?
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Hemos avanzado
• Registro electrónico desde la Recepción.
• Numeración de caso no manual.
• Numeración de casetes no manual.
• Numeración portaobjetos no manual.
• Tinción y montado automatizado.
• Integración del LIS con la mayoría de los equipos de
laboratorio.
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Hemos avanzado
• Trazabilidad electrónica de las muestras: ya podemos
saber dónde está cada muestra en cada momento (o
casi).
• Algunos ya han digitalizado las imágenes histológicas y
han rediseñado su forma de trabajar.
• Integrado el Informe en la Historia Clínica Electrónica.
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Pero si queremos hacerlo
verdaderamente bien
• Hay que integrar la petición de estudio anatomopatológi-
co en la Historia Clínica Electrónica, es decir, hay que
trabajar con la Petición Electrónica.
• Conllevará enseñar nuestras nuestras fortalezas, y
también nuestras miserias, nos va a hacer más
transparentes, y la organización de la atención sanitaria
será más fluida.
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Petición electrónica
• Tiene que ser segura, porque estamos transfiriendo la
responsabilidad y la competencia de identificación a terceros.
• Tiene que ser lo más sencilla y completa, posible.
• En algunos entornos deberá convivir un tiempo con la petición
manual.
• Conllevará de forma ineludible tener en cuenta todas las
posibilidades en las que un clínico puede pedir un EAP (a
cualquier hora? Cualquier día? Porque todos los sistemas
presentan fallos en algún momento, y tiene que haber un plan
B.
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Historia Clínica Electrónica
Corporativa
Anatomía Patológica
• Seguridad de pacientes.
• Investigación.
• Transparencia.
• Reflexionar.
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Diseño
• Diagramado correcto y minucioso de nuestros Procesos
internos (Mapa de Procesos).
• Diagramado correcto y minucioso del Proceso de
Atención al Paciente.
• Hasta dónde queremos generar valor.
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Recepción
Comprobación y cotejo
Asignación de Identificador-Registro
Procesamiento
Tallado e inclusión
Deshidratación y parafinado
Bloque codificado
Microtomía
Tinción y montado
Centrifugación/extensión
Estudio (microscopio / pantalla)
/ Técnicas especiales
Histoquímica
Inmunohistoquímica
FISH
PCR
Secuenciación
ME
Archivo (bloques, cristales,
imágenes) Comités
Docencia
Investigación
Ensayos
Informe
🛒 ✓
🔬
🔍
⌨️
🖥
⚗️
🗂
📝
📤
🔪️
Semántica
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Consulta inicial
Juicio clínico
Diagnóstico
Propuesta terapéutica
Pruebas complementarias
Biopsia
Radiología
Bioquímica
Alta - Revisiones
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¿Qué supone?
• Que vamos a transferir la responsabilidad inicial de la
identificación del paciente-muestra.
• Sin estar presentes, a cualquier hora, de cualquier día.
• Asumiendo, además, que las redes de conexión, la
velocidad, etc, no la controlamos, pero sí vamos a tener
que gestionar sus problemas.
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En esencia
• Asociar 1 / n muestras a un
único paciente en un momento
temporal concreto (episodio)
derivadas del mismo acto de
toma.
• En muchas de esas ocasiones
el que paciente no tiene
capacidad para confirmar su
identidad, etc.
• Quien toma la muestra es
probable que no sea quien
mecanice los datos.
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En esencia
• El paciente debe ser
identificado de forma positiva
antes de comenzar el
procedimiento.
• Comprobar que no falta nada.
• Etiqueta de paciente a cada
bote-muestra.
• 1 etiqueta de muestra a cada
bote.
• Transferencia al/desde sistema
informático.
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Etiqueta de paciente
• Tres identificadores.
• Nombre y apellidos.
• Código de paciente/historia.
• Fecha de nacimiento.
• No deben llevar asociados datos cambiantes (Servicio,
cama, etc).
• Nunca imprimir etiquetas de sobra.
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Nombre Apelli1
Apelli2
AN00000000000
01/01/1900
¡Cuidado dónde
me pegas!
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Etiqueta de muestra
M123456789
- Trabajar bien su tamaño
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SAP18-123456
EPISODIO
M123456790
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M123456790
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Nombre Apellido1 Apellido 2
- M123456789
- M123456790
- M123456791
- M123456792
AN00000000000000
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- Verificar.
- Registrar.
- Asignar código de caso.
- Imprimir Hoja de Ruta (?).
- Imprimir Etiqueta Bote.
B18-23557
A
B18-23557
B
CENTRO SOLICITANTE ANATOMÍA PATOLÓGICA
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SAP18-123456
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Si alguien piensa…
• Que se acabaron nuestros problemas, se equivoca.
• Exige una cultura de SEGURIDAD de Pacientes.
• Exige una predisposición y una estrategia global a la
Transformación Digital.
• Pero es Inevitable, y sucederá queramos o no queramos,
así que lo mejor es hacerlo bien.
• Por tanto, intentemos incrementar su valor.
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Paciente: Apellido1 Apellido2 Nombre Código de Paciente:
Unidad Solicitante: Digestivo Lugar: Quirófano 1 Centro: Por defecto
Nivel Asistencial:
-Primaria
-Especializada
Régimen:
- Ambulatorio.
- Hospitalización.
Solicitante: Dr. Pérez
Observaciones:
Órgano:
- Varios.
- Estómago.
- Colon.
- ………
Intervención:
-Histerectomía con doble anexectomía.
-Apendicectomía.
-…….
Observaciones:
Me da la impresión
que la masa depende
del omentum
Muestras:
Bote 1
Bote 2
Bote 3
Bote 4
Bote 5
Topografía:
- Estómago.
- Colon izquierdo.
- Colon derecho.
- Cuello útero
- Esófago.
Código de muestra:
- M123456789.
- M123456790.
- M123456791.
- M123456792.
- M123456793.
Tipo:
- Biopsia endoscópica.
- Biopsia incisional.
- Biopsia punch,
- Cepillado.
Aplicar a todas: X
PETICIÓN DE ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO
Fecha: del sistema. Grabar solicitud: X SAP18-123456 SALIR
+ Aplicar a todas X
Datos clínicos:…………..
Biobanco: X Biopsia intraop. X
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PETICIÓN DE ESTUDIO
ANATOMOPATOLÓGICO
Manuel Rodríguez Pérez, 17 a, varón.
AN000000000000
Solicitante: Dr Reyes Amigo. Unidad: Digestivo
Centro: CEP Virgen del Rosario
Datos clínicos: paciente con dolor
epigástrico….
Órgano: varios. Intervención: biopsias múltiples
Observaciones:
dd-mm-hhhh-aaaa Impreso por: xxxxxxxx
📞 510000
📞 51051X
Observaciones: BIOPSIA INTRAOPERATORIA
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SAP18-123456
Código de muestra:
- M123456789.
- M123456790.
- M123456791.
- M123456792.
- M123456793.
Hospital de España
Anatomía Patológica
Referencia: B18-xxxxxxxx
Paciente Apellido 1 Apellido 2
Código: AN0000000000
Descripción macroscópica: ..
——————————————-
——————————————-
Diagnóstico: ————————-
———————————————
———————————————
STE
Transparencia
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Interoperabilidad,
transparencia,
Big Data.
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Qué hace falta
• Compromiso del Sistema. Plan. MPA (ANDALUCÍA).
• Compromiso de los Servicios de Anatomía Patológica.
• Compromiso de los proveedores de servicios.
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Local
• Sistema de Trazabilidad Electrónica interno (AP).
• Conseguir alianzas con el Área de TICs.
• Reunirse con el resto de Servicios de las Áreas
Sanitarias.
• Poner en valor lo que ponemos encima de la mesa.
• Definir todas las tablas.
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Sí se puede,
Sí se debe.
manuel.medina.sspa
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