CLÍNICA HEMATOLOGÍA
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CLÍNICA HEMATOLOGÍA
SINDROME ANEMICO
SÍNDROME ANÉMICO
ANEMIA vs ICTERICIA
ANEMIA CRÓNICA
SÍNDROME ANÉMICO AUMENTO: FC REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO AUMENTO DE ACTIVIDAD DE MÉDULA ÓSEA DISMINUCIÓN DE LA AFINIDAD DE LA HB POR
O2
CLASIFICACIÓN: INSTALACIÓN AGUDA CRÓNICA
CLASIFICACIÓN X LABORATORIO CLASIFICACIÓN CITOMÉTRICA
Normocitica, microcítica, megaloblástica Hipocrómica, normocrómica
CLASIFICACIÓN ERITROQUINÉTICA CLASIFICACIÓN BIOQUIMICA / MOLECULAR
SINDROME HEMORRAGIPARO HEMATOMA
ACUMULACIÓN DE SANGRE
EQUIMOSIS lesión subcutánea
caracterizada por depósitos de sangre extravasada
PÚRPURA …
PETEQUIAS:
lesiones pequeñas de color rojo, formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar
PURPURA …. PURPURA VASCULAR
SX HEMORRAGIPARO
HEMARTROSIS
SINDROME INFILTRATIVO
SINDROME INFILTRATIVO Sitios santuarios
SINDROME INFILTRATIVO ENFERMEDADES DE DEPÓSITO
Valoración de la Biometría hemática
Que valoramos en la Biometría Hemática completa
¿Qué valoramos en la biometría hemática completa?
Serie roja: Hb, hematocrito, volúmenes eritrocitarios, áncho
de distribución eritrocitaria y reticulocitos
Serie blanca: Conteo de leucocitos y diferencial, presencia de
formas atípicas o jóvenes
Plaquetas: Conteo del número de plaquetas, tamaño de
éstas y ancho de distribución
Utilidad de la revisión del frotis
Valoramos la forma, el tamaño y características de las células sanguíneas
Valoramos el número de plaquetas (apreciación)
Buscamos intencionadamente formas celulares anormales
Descartamos parásitos intracelulares
Serie rojaHemoglobina.- Parámetro utilizado
para medición de anemia (funcional) Unidad de medición: g/dL Varía de acuerdo a la edad, sexo, actividad física,
alimentación y altura sobre el nivel del mar
Hematocrito.- Parámetro utilizado para medición de policitemia (funcional)
Unidad de medición: Porcentaje Porcentaje de la masa eritrocitaria con respecto a la
del plasma
Parámetros de Wintrobe*MCV (volumen corpuscular medio):
Valora indirectamente el tamaño del eritrocito (normal: 76-100fL)
MCH (concentración media de Hb): Valora indirectamente la coloración del eritrocito
(normal: 27-32)
MCHC (concentración media de Hb corpuscular) Valora la cantidad de hemoglobina de cada
eritrocito de forma indirecta (normal: 28-32g/%)
* Varían con la edad
Reticulocitos:Formas jóvenes de eritrocitos
Aumentados en las anemias hemolíticas
Disminuidos en:
Leucemias
Síndromes de falla medular
Ancho de distribución eritrocitaria:
Valoramos la anisocitosis que existe entre las células roja.
Abreviaturas: ADE, RDW
Diferencias entre las patologías con anemia
INDICE ERITROCITARIO
DEFICIENCIA DE HIERRO
A. MEGALO-BLÁSTICA
TALASEMIA(A. HEMOLÍTICA) LEUCEMIA
MCH BAJO NORMAL BAJO NORMAL
MCV BAJOMUY
ELEVADOBAJO NORMAL
RDW ELEVADO NORMAL NORMAL NORMAL
RETICULOCITOS NORMAL O BAJO
NORMAL O BAJO
ELEVADOSNORMAL O
BAJO
CARACTERÍSTICA ESPECIAL
TROMBOCITOSIS OCASIONAL
POLISEGMENTADOS
BASOFILIA DIFUSA
BLASTOS
EDADVALOR
NORMAL DE LEUCOCITOS
PORCENTAJEDE NEUTRÓFILOS
PORCENTAJE DE LINFOCITOS
Neonatos 4000-19500/mlNacimiento: 60%Primer mes: 40%
Nacimiento: 30%Primer mes: 50%
Lactantes 6000-17500/ml 30% 60 – 70%
Pre-escolares 5000-15500/ml 40% 55%
Escolares 4500-13500/ml 50% 40%
Adolescentes 4500-13500/ml 60% 35%
Serie blanca
Serie blanca
PlaquetasValores normales:
Mínimo 150000/ml Máximo 450000/ml
Si las plaquetas son mayores a 450000/ml MUY RARA vez es indicativo de NEOPLASIA
CASO 1 Masculino 2 años de edad
Alimentacion con SM hasta la fecha fórmula 2-3 xdía
Ablactación 4 meses Aun no come carne rojas EF: no sangrados no visceromegalias no fiebre peso bajo para la edad.*
Fórmula Roja Hemoglobina 7.8 g/dl Hematocrito 22.3 % Volumen Globular Medio 93.9 fL Conc. Media de HB 33.0 pg Conc. Media de HB Corpuscular 35.1 gr/dL Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 16.9 fl Plaquetas 481.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 10.2 fl Reticulocitos 0.9%
Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 9070 /uL Neutrófilos Totales 55.0 % 4989 /uL Neutrófilos Segmentados 55.0 % 4989 Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL 3 8 Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL 0 Monocitos 3.0 % 272 /uL Linfocitos 42.0 %
Caso 2 Femenina 6 años de edad
Epistaxis y lesiones equimoticas en todo el cuerpo IVRA hace 2 semanas y fiebre tx antibiótico Alimentación: come poca carne y nole gustan las
verduras EF:peso y talla en pc 50 , lesiones en piel,
Adenomegalias cervicales bilaterales <1cm no hepato nie splenomegalia-
Fórmula Roja Hemoglobina 11.1 g/dl Hematocrito 32.0 % Volumen Globular Medio 76.0 Conc. Media de HB 26.4 pg Conc. Media de HB Corpuscular 34.7 gr/dL Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 13.7 fl Plaquetas 7.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 6.3 fl
Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 8.50 1/mm3 8500 /uL Neutrófilos Totales 36.0 % 3060 Neutrófilos Segmentados 36.0 % 3060 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 3.0 % 255 /uL 1 11 Linfocitos 61.0 % 5185 /uL
Caso 3 Masculino de 9 años de edad
Previamente sano; 2 Semanas de evolución: disminución del apetito, fiebre 38 grados nocturna, cansancio, dolor abdominal, tos productiva
Tratamiento con ampicilina 3 dias, TMP- SMX 5 dias, lincomicina 1 aplicación; motrin, ambroxol, paracetamol. Sin mejoria
EF: peso 30 kg , adenomegalias cervicales, hipertrofia de amigadalas, descarga posterior, estertores crepitantes bilaterales, abdomen globoso higado 3-3-4cm bajo elborde costall, bazo 2 cm bajo el borde costal, dolor a la palpación, no sangrados.
Biometría Hemática
Fórmula Roja Hemoglobina 8.6 g/dl Hematocrito 25.2 % Volumen Globular Medio 82.6 Conc. Media de HB 28.2 Conc. Media de HB Corpuscular 34.1 Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 15.6 fl Plaquetas 122.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7.4 fl
Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 37.12 1/mm3 37120 /uL Neutrófilos Totales 2.0 % 742 /ul Neutrófilos Segmentados 2.0 % 742 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % Metamielocitos 0.0 % 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL Promielocitos 0.0 % 0 /uL Blastos 80.0 % 29696 /uL Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 0.0 % 0 /Ul Linfocitos 18.0 % 6682 /uL
Caso 4 Masculino 5 años 20 kg ( 1 semana previo
23kg) 3 semanas de evolución: fiebre nocturna, sin tos
ni síntomas gastrointestinales, disminución del apetito, palidez, cansancio, gingivorragia, se cayo y tiene un hematoma en region lumbar, hay dolor en espalda y piernas, intermitente.
EF: palidez, encias hipertroficas y sangrantes, placas blanquecinas en lengua, soplo sistólico, hepatomegalia, petequias en extremidades y cara , hematoma mencionado, edema en ms is
Fórmula Roja
Hemoglobina 7.7 g/dl Hematocrito 21.9 % Volumen Globular Medio 93.8 Conc. Media de HB 33.1 pg Conc. Media de HB Corpuscular 35.3 g Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 16.5 fl Plaquetas 31.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 9.2 fl
Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 2.62 1/mm3 2620 /uL Neutrófilos Totales 13.0 % 341 /UL Neutrófilos Segmentados 13.0 % 341 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 0.0 % 0 /uL Linfocitos 87.0 %