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PESQUISAA Fundação Elizabeth Glaser de Luta contra o SIDA Pediátrico (EGPAF) é uma organização líder ao nível global que luta

para a prevenção do HIV pediátrico, a eliminação do SIDA pediátrico e a criação de uma geração livre do HIV através de acções de pesquisa, advocacia, fortalecimento do sistemas de saúde, e a prestação abrangente de serviços de HIV.

Nos últimos 25 anos, EGPAF tem contribuido para os avanços mais significativos no âmbito do HIV pediátrico, incluindo descobertas que ajudaram para a redução drástica da taxa de transmissão do HIV de mãe-para-filho em todo o mundo. As acções de pesquisa da Organização têm contribuído para a ampliação da base de conhecimento à volta do HIV pediátrico, e para avanços de relevo sobre a forma como o HIV entra nas células e sobre os efeitos da terapia combinada em crianças. O suporte activo e inovador para áreas de pesquisa de ciencia básica associadas à prevenção, tratamento, e cura do HIV nas crianças, geralmente subfinanciadas, constituem prioridades de pesquisa para a EGPAF.

Hoje, a EGPAF joga um papel crítico tanto na definição da agenda de investigação do SIDA pediátrico como no apoio e condução de pesquisa para melhorar a vida de mulheres, crianças e famílias afectadas pelo HIV. A EGPAF realiza estudos clínicos, laboratoriais e pesquisa científica virada para a implementação com enfoque na optimização da prestação de serviços de saúde, a construção de uma base de evidências para o desenvolvimento de intervenções novas e inovadoras e a expansão efectiva de intervenções promissoras de HIV, saúde materno-infantil e neo-natal. Além da extensa rede de unidades sanitárias que apoia em África, a EGPAF conta com uma Unidade de Pesquisa Global constituída por especialistas clínicos, comunitários, nas áreas de regulação, imunologia, estatística, pesquisa qualitativa e quantitativa. A existência destes recursos facilita, e permite dar inicio e apoio às acções de pesquisa e avaliação executadas no terreno nos países apoiados pela EGPAF.

INOVAÇÃO NA PESQUISA

A EGPAF está engajada, há algum tempo, na angariação de fundos externos para apoiar cientistas e clínicos dedicados à investigação do HIV/SIDA pediátrico. Através do programa Elizabeth Glaser Scientist Award (EGSA), 1996–2006, a EGPAF alocou fundos para a realização de investigação pioneira nestas áreas. A título de exemplo, em 2005, através do seu EGSA a Dra. Deborah Persaud

conduziu os primeiros estudos sobre como o HIV se esconde nos corpos dos bebés para escapar a detecção e a sua posterior eliminação. Mais recentemente, a Dra. Persaud e a Dra. Katherine Luzuriaga, outras beneficiárias do EGSA, formaram parte da equipa que documentou o “Mississippi baby,” o primeiro caso efectivo de cura de HIV em bebés.

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AREAS DE COMPETÊNCIA

PESQUISA DE IMPLEMENTAÇÃOA EGPAF realiza pesquisa e avalia os métodos de prestação de serviços novos e serviços melhorados, para assegurar que os programas bem sucedidos de Prevenção da Transmissão Vertical (PTV) e de cuidados e tratamento do HIV possam ser replicados, contribuindo assim para os esforços de prevenção e tratamento do HIV ao nível global. A EGPAF providencia apoio a mais de 6.800 unidades sanitárias que prestam serviços de PTV e de cuidados e tratamento do HIV em 14 países. O estabelecimento de parcerias com os programas nacionais de HIV e o facto de a Organização trabalhar através dos sistemas nacionais existentes, constitui uma oportunidade ímpar para a EGPAF engajar-se na pesquisa de implementação no contexto da prestação dos serviços existentes. A EGPAF compreende os problemas críticos encarados pelos sistemas de saúde, por isso, sabe quais são os dados e acções de investigação necessários para a sua resolução. Por exemplo, a crescente tendência na integração de serviços clínicos, constitui o pano de fundo para a EGPAF ter liderado recentemente, vários estudos focados na integração do planeamento familiar nos serviços de cuidados e tratamento do HIV, a integração dos serviços para o diagnóstico e tratamento de outras infecções de transmissão sexual nos programas PTV, entre outros.

O facto de trabalhar de forma conjunta com os Ministérios de Saúde ao nível nacional, distrital e nas unidades sanitárias, permite a EGPAF compreender as prioridades nacionais e as áreas em que a investigação poderia constituir uma

USO DE TELEFONIA MÓVELEm Quénia, a EGPAF está a conduzir um estudo que visa determinar os efeitos associados ao envio de mensagens de SMS direccionados, no cumprimento de metas chave dos programas de PTV, entre o período de cuidados pré-natais até seis semanas depois do parto.

PROJECTO ACCLAIMO projecto ACCLAIM da EGPAF visa testar o efeito das acções de intervenção comunitária na criação de demanda, utilização e retenção nos serviços de SMI - NN e PTV na Suazilândia, Uganda, e Zimbabué.

TRATAMENTO ART PARA TODA A VIDAEm Malawi, o primeiro país a implementar a Opção B+ de PTV, a EGPAF está a liderar um estudo piloto sobre a aceitabilidade do TARV em mulheres grávidas HIV-positivas e na fase pós-parto. O estudo visa ganhar um melhor entendimento sobre as barreiras e factores que encorajam às mulheres a aceitar ou rejeitar o TARV para toda a vida.

ferramenta útil para delinear estratégias e políticas nacionais. Por exemplo, a EGPAF liderou recentemente um estudo comparativo em Quénia de modelos de prestação de serviço e cuidados para bebés expostos ao HIV. O estudo concluiu que a integração dos serviços de HIV nos serviços de Saúde Materno-Infantil e Neo-Natal (SMI-NN) melhora o seguimento das crianças expostas ao HIV, em comparação aos casos em que este serviço é providenciado de forma isolada. Os resultados deste estudo encorajaram o Ministério Queniano de Saúde para integrar os serviços de HIV oferecidos na SMI-NN nas directizes nacionais de PTV elaboradas em 2012. Acções recentes de pesquisa de implementação têm se centrado na avaliação da eficácia de intervenções clínicas e comunitárias, na melhoria da aderência ao tratamento e a retenção nos programas de cuidados do HIV, a eficácia de novas tecnologias, tal como a Saúde Móvel e avaliações comparativas da implementação de directrizes para PTV, tais como a Opção A, B, ou B+ promovidas pela Organização Mundial da Saúde.

PESQUISA CLÍNICAA EGPAF está engajada em acções de pesquisa clínica que visam optimizar a prestação de serviços de saúde e os resultados na saúde dos pacientes. O trabalho realizado pela EGPAF com os profissionais de saúde, médicos, enfermeiros, e outros provedores de serviços de saúde, posiciona a Organização favoravelmente para conduzir estudos que visam melhorar a compreensão de questões tais como a segurança e eficácia de intervenções biomédicas e de aspectos comportamentais em adultos e crianças, a forma como medicamentos novos, diferentes combinações de medicamentos e outras opções de tratamento podem ser implementadas na práctica em zonas de escassos recursos e zonas rurais, e o impacto de novas intervenções e regimes nos resultados de saúde ao nível nacional. Alguns exemplos de estudos recentes incluem a avaliação de resultados

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para o desenvolvimento dessas vacinas. Alguns estudos recentes têm se focalizado na compreensão da transmissão do HIV através do leite materno, a compreensão da resposta imunitária pediátrica ao HIV e a identificação de soluções para ultrapassagem efectiva dos obstáculos existentes para a condução de ensaios clínicos em bebés.

Consórcio para a Cura PediátricaEm 2013, a EGPAF estabeleceu o Consórcio para a Cura Pediátrica a fim de focalizar a agenda de investigação nas crianças e fomentar o progresso para a cura do HIV. O Consórcio liderado pelo pessoal da EGPAF e de cientistas da International Pediatric Cure Consortium Advisory Board, busca aumentar a colaboração científica na determinação de prioridades de investigação e atrair recursos para a cura da infecção do HIV em crianças. Através deste fórum, a EGPAF irá disponibilizar o financiamento inicial para as ideias mais promissoras, providenciar apoio a grupos de reflexão e assegurar a partilha de dados chave e resultados de pesquisa.

CAPACITAÇÃOAnatureza colaborativa das acções de pesquisa da EGPAF, enfatiza a importância da criação de ligações entre pesquisadores em países em vias de desenvolvimento e países desenvolvidos que partilham as constatações e conclusões sobre as implicações prácticas do seu trabalho.

AREAS OF EXPERTISE

PESQUISA CIENCIA BÁSICA Com o fim de alcançar a meta de eliminar o SIDA pediátrico, a EGPAF conduz pesquisa laboratorial, capacita clínicos e técnicos de laboratório, reforça os sistemas laboratoriais e avalia novos testes e tecnologias de diagnóstico. A EGPAF colabora com cientistas laboratoriais de renome e especialistas dedicados ao desenvolvimento de sistemas de diagnóstico destinados para as unidades de atendimento ao paciente. A EGPAF liderou recentemente vários estudos que visam avaliar a eficácia, aceitabilidade, e/ou fiabilidade de implementação de tecnologias de diagnóstico destinadas às unidades de atendimento aos pacientes, tais como o teste rápido para o sífilis e o CD4 em unidades sanitárias que prestam serviços de SMI-NN e PTV, assim como a avaliação do seu impacto na saúde.

A pesquisa ciencia básica continua sendo uma componente chave da investigação do HIV. Apesar dos progressos feitos na compreensão do HIV, existem ainda lacunas críticas no conhecimento sobre a resposta imunitária ao HIV, factores de proteccao, patogénese, e mecanismos de transmissão, particularmente nos bebés e crianças. Tal conhecimento é necessário para o desenvolvimento de vacinas e curas para o HIV. A EGPAF lidera acções de advocacia para a inclusão de bebés e crianças na agenda de investigação para o desenvolvimento de vacinas para o HIV e na angariação de fundos destinados à realização de estudos que contribuam

O ESTUDO KABEHOA EGPAF trabalhou de forma conjunta com o Ministério da Saúde e a Universidade Nacional de Ruanda, Escola de Saúde Pública (NURSPH), a fim de avaliar os resultados do programa PTV em Ruanda, no Estudo Kabeho. Este estudo avaliou a taxa de sobrevivência de bebés sem HIV e os resultados de crescimento, num período de 18 meses, num coorte de crianças nascidas de mulheres grávidas HIV-positivas recebendo TARV para toda a vida e serviços de aconselhamento e apoio nutricional para os seus bebés. A EGPAF irá reforçar a capacidade de investigadores do Ministério de Saúde, do NURSPH e de estudantes no desenho, implementação, análise, e disseminação de resultados de pesquisa.

DIAGNÓSTICO PRECOCE NA CRIANÇAEm Lesoto, a EGPAF engajou-se recentemente numa análise do tempo de retorno dos resultados dos testes para o diagnóstico precoce nas crianças. Ao documentar onde ocorrem os atrasos em cada etapa do processo, desde a colheita de espécimes de sangue até a recepção dos resultados, permite o desenvolvimento de intervenções e productos para encurtar o intervalo da testagem e iniciar o tratamento que salva a vida das crianças, de forma mais rápida.

clínicos nos programas nacionais de TARV, a integração de processos de busca activa de pacientes com tuberculose para a prescrição da terapia preventiva de isionazida nos serviços de PTV e os resultados na saúde materna e neo-natal depois da exposição ao TARV no primeiro trimestre da gravidez.

Bolsas Susie Zeegen para Pós-DoutoramentoAs bolsas para pesquisa pós-doutoramento têm uma duração de dois anos e se destinam a apoiar intervenientes a condução de pesquisa básica de imunologia ou virologia nas seguintes áreas prioritárias:

• Imunologia neo-natal/bebés, especialmente os estudos que contribuem directamente para o desenvolvimento de abordagens imunológicas para a prevenção do HIV ou a sua cura

• Abordagens imunológicas para a prevenção do HIV em bebés ou vacinação terapêutica (activa ou passiva)

• Abordagens inovadoras para a cura de bebés infectados pelo HIV em paralelo a pesquisa actual nesta área em adultos, contribuindo para a compreensão mais aprofundada da imunologia nos bebés e a patogénese do HIV

BOLSAS PELA LIDERANÇA INTERNACIONAL Um beneficiário recente do ILA, nomeadamente, o Dr. Landon Myer da Universidade de Cape Town desenvolveu um projecto que integra os serviços TARV nos cuidados pré-natais a fim de reduzir o tempo de iniciação do TARV nas mulheres grávidas infectadas pelo HIV. Os resultados positivos da investigação permitiram às autoridades provinciais de saúde tornar a integração dos serviços TARV no programa de SMI um dos objectivos principais dos serviços de PTV ao nível local.

AREAS OF EXPERTISE

A EGPAF empenha-se em fortalecer as capacidades de pesquisa do pessoal do terreno e das instituições locais em todos os países onde trabalha. Globalmente, a EGPAF desenvolveu e implementou um currículo de pesquisa operacional com vista a criar capacidades de pesquisa nas suas equipas nacionais e nos parceiros governamentais e não governamentais.

BOLSAS DE INVESTIGAÇÃODesde a sua fundação a EGPAF tem vindo a arrecadar fundos destinados a apoiar cientistas e clínicos em acções de pesquisa relevantes para a prevenção, tratamento e cura do HIV, com prioridade nas crianças. A EGPAF estabeleceu uma rede forte de cientistas de renome que continua a colaborar em projectos, produzindo alguns dos mais importantes resultados relacionados com a prevenção e tratamento do HIV/SIDA.

Graças ao generoso apoio de fundações privadas, corporações e doadores privados a EGPAF oferece apoio financeiro e supervisão e apoio técnico a dois programas:

Bolsas pela Liderança Internacional As Bolsas pela Liderança Internacional (ILA – International Leadership Awards) são concedidas a indivíduos por períodos de três anos em países de baixa renda. Estas bolsas visam contribuir para o desenvolvimento e gestão de programas que facilitam a eliminação do SIDA pediátrico nesses países. As bolsas atribuídas recentemente centraram-se em questões tais como a eficácia dos serviços de PTV, o reforço do diagnóstico materno-infantil do HIV, o apoio no desenvolvimento de estratégias e políticas nacionais para o combate pediátrico do HIV e do SIDA e examinar o impacto do TARV nas crianças.

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