Perubahan Fisiologis Masa Nifas

By Gina Novita Sari&Nita Juliana AnggrainiPerubahan Fisiologis Masa Nifas

Masa Nifas (puerpurium) adalah masa pulihnya kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat alat kandungan kembali seperti pra-hamil. Lama masa nifas yaitu 6-8 minggu.MASA NIFASMenurut referensi dari Prawirohardjo (2009:238), pembagian nifas di bagi 3 bagian, yaitu : 1. Puerperium Dini Yaitu kepulihan dimana ibu di perbolehkan berdiri dan berjalan. Dalam agama Islam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari. 2. Puerperium Intermedial Yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu. 3. Remote Puerperium Yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu, bulan atau tahunan.

PEMBAGIAN MASA POST PARTUM

A. Perubahan system reproduksi : Uterus,Lochea, Vagina dan PerineumB. Perubahan system pencernaanC. Perubahan system perkemihanD. Perubahan system musculoskeletalE. Perubahan system endokrinF. Perubahan tanda- tanda vitalG. Perubahan system kardiovasculerH. Perubahan system hematology

PERUBAHAN FISIOLOGISInvolusi Uterus, proses, sbb :- AutolysisProses penghancuran diri sendiri yang terjadi di dlm otot uterin. Enzim proteolitik akanmemendekkan jaringan otot yang telah sempat mengendur 10 kali panjangnya dan 5 kali lebardari sblm hamil- Efek OksitosinAdanya kontraksi dan retraksi otot rahim akan mengkompres pembuluh darah yg menyebabkan kurangnya suplai darah ke uterus.Mengurangi perdarahan dari tempat implantasi plasenta.

A. Perubahan system reproduksiWAKTUBOBOT UTERUSDIAMETER UTERUSPALPASI SERVIKSAKHIR PERSALINAN900 gram12, 5 cmLembut / lunakAKHIR MINGGU I450 gram7,5 cm2 cmAKHIR MINGGU II200 gram5,0 cm1 cmSESUDAH AKHIR 6 MINGGU60 gram2,5 cmmenyempitTABEL PERUBAHAN NORMAL UTERUS SELAMA POST PARTUMb. Lochea Sekresi cairan rahim selama masa nifas.LOCHEALAMA WARNACIRIRUBRA1 3 hariMerah dan HitamSisa mekonium, sisa darahSANGILOENTA3 7 hariPutih / merah Sisa darahSEROSA 7 14 hariKuning / kecoklatan< darah, > serumALBA> 14 hariPutihLeukosit, sisa jaringan yg mati sirkulasi progesteron mempengaruhI ototpada panggul, perineum, vagina dan vulva. Dimana proses inimembantu pemulihan ke arah elastisitas normal dari ligamentum otot rahim. Progresteron juga meningkatkan pembuluh darah vagina dan vulva selama kehamilan dan persalinan biasanya menyebabkan timbulnya beberapa hematoma dan edema pada jaringan ini dan pada perineum. Vagina yang semula terenggang akan kembali keukuran sebelum hamil 6-8 minggu setelah bayi lahir. estrogen penurunan jumlah pelumas vagina. Proses penyembuhan episiotomi berlangsung 2- 3 minggu.

c. Perubahan pada vagina dan perineum

Ibu mengalami obstipasi, disebabkan karena waktu melahirkan alat pencernaan mendapat tekanan, pengeluaran cairan yg berlebih, kurang makan, haemoroid, laserasi jalan lahir, pembengkakan perineal yg disebabkan episiotomi.

B. Perubahan System PencernaanKandung kencing dalam masa nifas kurang sensitif dan kapasitasnya akan bertambah, mencapai 3000 ml pada 2-5hari post partum kandung kencing penuh. Sisa urine dan trauma pada dinding kandung kencing waktu persalinan memudahkan terjadinya infeksi.Lebih kurang 30-60 % wanita mengalami inkontinensial urine selama periode post partum. Bisa trauma akibat kehamilan dan persalinan, Efek Anestesi dapat meningkatkan rasa penuh pada kandung kemih, dan nyeri perineum terasa lebih lama,

C. Perubahan System Perkemihan

Pada wanita berdiri dihari pertama setelah melahirkan, abdomennya akan menonjol dan membuat wanita tersebut tampak seperti masih hamil. Dalam 2 minggu setelah melahirkan, dinding abdomen wanita itu akan rileks. Diperlukan sekitar 6 minggu untuk dinding abdomen kembali ke keadaan sebelum hamil. Kulit memperoleh kambalielastisitasnya, tetapi sejumlah kecil striae menetap.

D. Perubahan system musculo skeletal

a. Hormon Plasentasetelah persalinan, HCG dan menetap sampai 10% dlm 3 jam hingga hari ke- 7 sebagai omset pemenuhan mamae pada hari ke- 3 post partum.

b. Hormon pituitaryProlaktin , pada wanita tidak menyusui menurun dalam waktu 2 minggu. FSH dan LH pada minggu ke-3.

E. Perubahan system endokrin

a. Suhu badan 24 jam post partum suhu ( 37,5 C - 38 C )dan pada hari ke- 3 post partum.

b. NadiNormal dewasa 60- 80 x/mnt. Habis melahirkan akan lebih cepat

c. Tekanan Darahkarena perdarahan

d. PernafasanBerhubungan dengan keadaan suhu dan denyut nadi.

F. Perubahan tanda- tanda vital. 1). Volume DarahPerubahan volume darah tergantung pada beberapa faktor, misalnya kehilangan darah selama melahirkan dan mobilisasi serta pengeluaran cairan ekstravaskuler (edema fisiologis). 2). Curah jantungDenyut jantung, volume sekuncup, dan curah jantung meningkat sepanjang masa hamil. Segera setelah wanita melahirkan, keadaan ini akan meningkat bahkan lebih tinggi selama 30 sampai 60 menit karena darah yang biasanya melintas sirkuit etoroplasenta tiba-tiba kembali ke sirkulasi umum.

G. Perubahan system kardiovascular

Jumlah normal Blood lossa. persalinan pervaginam : 500 mlb. seksio secaria : 1000 mlLeukositosis yang meningkatkan jumlah sel-sel darah putih sampai sebanyak 15.000 semasa persalinan, akan tetap tinggi selama beberapa hari pertama dari masa post partum. Jumlah sel-sel darah putih tersebut masih bisa naik lagi lebih tinggi sampai 25.000 atau 30.000 tanpa adanya kondisi patologis jika wanita tersebut mengalami persalinan lama. Jumlah hemoglobin, hematokrit dan erytrocyte akan sangat bervariasi pada awal-awal masa nifas sebagai akibat dari volume darah, volume plasma dan tingkat volume sel darah yang berubah-ubah (Varney, 2004:256).

H. Perubahan system hematologi