PERSPECTIVA SOCIOSANITARIA DE LA EXCLUSION José Antonio De la Rica Lourdes Zurbanobeaskoetxea...
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PERSPECTIVA SOCIOSANITARIA DE LA EXCLUSION
José Antonio De la RicaLourdes Zurbanobeaskoetxea
Coordinación sociosanitaria CAV
I Jornadas sobre exclusión residencial en Euskadi 18/03/2014
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Por qué la exclusión es un concepto sociosanitario?
• La salud es un concepto sociosanitario
• OMS-1946. Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad.
• Controversias
• Es el logro del máximo nivel de bienestar físico, mental y social y de la capacidad de funcionamiento que permiten los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.
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Determinantes de la salud. Plan de salud.
• Determinantes de la salud: • Biológicos• Medioambientales• Sociales y estilo de vida• Sistemas de asistencia sanitaria. • Coordinación sociosanitaria
• Plan de salud 2013-2020. Plan transversal que enfoca todas las políticas de los poderes públicos desde la salud. Aumento de capital social y valores.
• Políticas de promoción de la salud y prevención de las enfermedades. • Disminuyen la vulnerabilidad de los individuos • Aumentan su capacidad de respuesta.
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¿Porque es necesario un enfoque sociosanitario?
Parcialización de la persona con el consiguiente riesgo de sufrir daños provocados por la existencia de objetivos que pueden resultar incompatibles;
Insatisfacción de la persona usuaria y de los y las profesionales por la falta de una valoración completa de su situación y un plan de actuación centrado en sus capacidades y que intente minimizar las limitaciones personales y sociales;
Infrautilización de los recursos informales que las personas poseen en su medio
Riesgo de espacios de desprotección por la falta de coordinación entre los ámbitos sanitarios y sociales;
Pérdida de los beneficios que se pudieran obtener por la optimización de los recursos y las sinergias de las actuaciones coordinadas.
(Líneas estratégicas sociosanitarias del Consejo Vasco de atención sociosanitaria. 2013)
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COLECTIVOS DIANA. TRASTORNO MENTAL
• Abordaje sociosanitario mixto: Exclusión, dependencias y discapacidad.
• Formulas de financiación mixta.
• Realidad fáctica: – Drogodependencias. – Programas en personas sin
hogar.
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COLECTIVOS DIANA. DEPENDENCIA Y DISCAPACIDAD.
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LINEAS ESTRATEGICAS
1. DEFINICION DE UNA CARTERA DE SERVICIOS SOCIOSANITARIOS
2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
3. FORMALIZACIONDE ACUERDOS SOCIOSANITARIOS ENTRE SECTORES
4. PLAN DE DESARROLLO EN COLECTIVOS DIANA
5. IMPULSO DE LA FORMACION INNOVACION Y TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTO
(Líneas estratégicas sociosanitarias del Consejo Vasco de atención sociosanitaria. 2013)
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1. DEFINICION DE UNA CARTERA DE SERVICIOS SOCIOSANITARIOS
NO ES UN TERCER SISTEMA
“Definición de momentos y situaciones en los que es necesaria la confluencia y coordinación en la actuación de ambos sistemas para procurar la atención integral que la persona requiere en ese momento”
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2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
NECESIDAD DE ACCIONES Y HERRAMIENTAS
PLAN DE COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
LA HISTORIA SOCIOSANITARIA
DESARROLLO DE LA AP SOCIOSANITARIA
TODO ELLO DESDE UN ENFOQUE ÉTICO
2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
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3.- FORMALIZACIÓN DE ACUERDOS SOCIOSANITARIOS ENTRE SECTORES
NIVEL OPERATIVO BASADO EN CONSENSO INSTITUCIONAL
Sustentado en convenios y acuerdos entre las diversas instituciones y sectores
IMPORTANCIA DEL NIVEL OPERATIVO TERRITORIAL
Planes operativos territoriales
Financiación
Innovación
Participación
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4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.
ATENCION SOCIOSANITARIA TRANSVERSAL Y CENTRADAEN LA PERSONA PARA TODA LA CIUDADANIA
PERO ……
HAY COLECTIVOS QUE POR SUS CIRCUNSTANCIAS REQUIEREN MAYOR ENFOQUE Y PRESENCIA
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•POTENCIANDO LA AUTONOMÍA de las personas, •EQUILIBRIO ENTRE
PRESCRIPCIÓN TÉCNICA Y PROYECTO DE VIDA
–PROCURANDO dar oportunidad de integrar o articular esas prestaciones y servicios con criterios de continuidad y proximidad. Sería–EVITANDO situaciones de abandono y/u obstinación terapéutica
4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.
ATENCION A PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA
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• Avanzar en la transinstitucionalización de pacientes psiquiátricos/as de larga data ingresados en Hospitales psiquiátricos
hacia estructuras residenciales normalizadas
dotando a estas de recursos profesionales y técnicos suficientes.
4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.
ATENCION A PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES
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• IDENTIFICAR DIFICULTADES
• PROTOCOLIZAR NTERVENCIONES
• PREVENIR Y ACTUAR– Desprotección– Negligencia– maltrato
4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.
ATENCION A PERSONAS EN RIESGO DE EXCLUSIÓN Y DESPROTECCIÓN
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• Modelo de atención sociosanitaria no es un constructo cerrado y estático
• ni conceptual, ni operativa, ni tecnológicamente.
• Cambios sociales y la creatividad de los agentes interactuantes constantemente producen soluciones locales a problemas concretos
• Conversión de este conocimiento concreto en generalizado y sistémico exige la aplicación de metodología de investigación, cuantitativa y cualitativa que hagan derivar las experiencias en evidencias.
5.- IMPULSO DE LA FORMACION, INVESTIGACION, INNOVACIÓN Y TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTO
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La exclusión social se entiende como un proceso social de pérdida de integración que incluye no sólo la falta de ingresos y el alejamiento del mercado de trabajo, sino también un debilitamiento de los lazos sociales, un descenso de la participación social y por tanto una pérdida de derechos sociales.
» .
EXCLUSION: FUNDAMENTOS SOCIOSANITARIOS
Las personas se encuentran en situación de exclusión social cuando sus condiciones de vida y convivencia se están viendo afectadas por múltiples déficits y carencias que persisten en el tiempo, y al acumularse provocan la existencia de una situación de exclusión social
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• En muchas ocasiones las situaciones de exclusión social van asociadas a desprotección. Y la desprotección va unida básicamente a situaciones de especial vulnerabilidad bien por situaciones de dependencia, discapacidad etc.
• Labor importante por tanto identificar estas situaciones en las que las personas están en riesgo de que no sean respetados sus derechos más fundamentales.
EXCLUSION: FUNDAMENTOS SOCIOSANITARIOS
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• 4.2.1. Realización de un informe sobre la identificación y solución de los problemas que pueden impedir el acceso de las personas en situación o riesgo de exclusión social a los recursos sanitarios y sociales. Creación de un grupo de trabajo multidisciplinar.
• 4.2.2. Realización de protocolos de intervención sociosanitaria en exclusión que incluyan un mapa de recursos con la identificación de personas referentes y responsables de las diferentes actuaciones. – 4.2.2.1 Elaboración de protocolos e inicio de un proyecto piloto en cada
territorio. – 4.2.2.2 Evaluación de proyectos piloto.
• 4.2.3. Refuerzo de los servicios de apoyo socioeducativo en la atención a personas en riesgo o situación de exclusión social.
• 4.2.4. Reforzar servicios de apoyo de atención a personas con patologías crónicas que requieran control y carecen de domicilio.
• 4.2.5. Dimensionamiento de la necesidad de dispositivos sociosanitarios de bajo nivel de exigencia para personas con niveles bajos de socialización.
ACTUACIONES EN EXCLUSION
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• 4.2.6. dimensionamiento de la necesidad de programas de apoyo a la red de protección infantil garantizando la continuidad de atención sociosanitaria.
• 4.2.7. Prevención y actuación ante las situaciones de riesgo, desprotección o maltrato infantil
– 4.2.7.1. Recopilación, seguimiento y evaluación de los protocolos existentes.
• 4.2.8. Prevención y atención de las situaciones de negligencia en la atención, abandono y maltrato a personas dependientes
– 4.2.8.1. Elaboración y validación de un Instrumento de detección de situaciones de maltrato en personas mayores y dependientes.
– 4.2.8.2. Implantación del Instrumento de detección de situaciones de maltrato en personas mayores y dependientes. Proyecto piloto en cada territorio..
– 4.2.8.3 Evaluación de proyectos piloto.
• 4.2.9. Prevención y actuación ante situaciones de riesgo, desprotección o maltrato ante situaciones de violencia de género
– 4.2.9.1. Recopilación, seguimiento y evaluación de los protocolos existentes.
ACTUACIONES EN DESPROTECCION
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ESKERRIK ASKO