Persalinan Letak Lintang
-
Upload
rima-christa-ulin-sitepu -
Category
Documents
-
view
394 -
download
7
Transcript of Persalinan Letak Lintang
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 1/16
Sarma LumbanrajaSarma Lumbanraja
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 2/16
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 3/16
Letak Lintang
• Sumbu panjang janin kira-kira tegaklurus dengan sumbu panjang tubuhibu
• Biasanya bahu berada di atas pintuasal panggul sedangkan kepalaterletak di salah satu fossa iliaka dan
bokong pada fossa iliaka yang lain
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 4/16
Insiden
berkisar antara 0,5 – 2 %.
Dari beberapa rumah sakit pendidikan di Indonesia
dilaporkan : Medan 0,6 %, Jakarta 0,1 %, Bandung1,9 %(1948)
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 5/16
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 6/16
Etiologi
• Relaksasi berlebihan dindingabdomen akibat multiparitas yangtinggi
• Janin prematur
• Plasenta previa
• Uterus abnormal• Cairan amnion berlebih
• Panggul sempit
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 7/16
Diagnosis
• Pemeriksaan Fisik – Inspeksi
• Perut membuncit ke samping
–Palpasi-• Fundus uteri lebih rendah dari seharusnya
tua kehamilan-
• Fundus uteri kosong dan bagian bawah
kosong, kecuali kalau bahu sudah masuk kedalam pintu atas panggul-
–Auskultasi•
Denyut jantung janin setinggi pusat kananatau kiri.
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 8/16
Diagnosis
• Pemeriksaan Dalam
– Teraba tulang iga, skapula, dan kalautangan menumbung teraba tangan.
– Teraba bahu dan ketiak yang bisamenutup ke kanan atau ke kiri. Bilakepala terletak di kiri, ketiak menutup
ke kiri.- – Letak punggung ditentukan dengan
adanya skapula, letak dada denganklavikula.
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 9/16
Leopold
• Vertex, breech or transverse lie• Palpate vaginally
• Leopold’s Maneuvers
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 10/16
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 11/16
Penatalaksanaan
• Seksio Sesarea
• Sebelum persalinan, dengan ketubanutuh upaya versi luar layak dicoba
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 12/16
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 13/16
VERSI EKSTERNA
• Prosedur manipulasi eksternal (tangan penolongseluruhnya berada diluar kavum uterus) pada janindengan presentasi bukan kepala menjadi presentasi kepala yang lebih menguntungkan untuk persalinan pervaginam sebagai salah satu upayauntuk mengurangi angka persalinan
perabdominam.KONTRAINDIKASIKONTRAINDIKASI
Perdarahan antepartumPerdarahan antepartum
HipertensiHipertensi
Cacat rahiCacat rahimm
Kehamilan gandaKehamilan gandaPrimigravida tuPrimigravida tuaa
Insufisiensi plasentInsufisiensi plasentaa
Abnormalitas janin Abnormalitas janin
OligohidramnionOligohidramnion
Extended legs (relatif)Extended legs (relatif)
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 14/16
SYARAT 1. Bagian terendah janin masih dapat didorong ke
atas keluar pintu atas panggul (PAP).2. Dinding perut ibu harus cukup tipis (ibu tidak
obese) dan rileks, agar penolong adpt memegangbag. janin.
3. Janin harus dapat lahir pervaginam.4. Selaput ketuban harus masih utuh.5. Pada ibu yang inpartu pembukaan serviks < 4 cm.6. Saat mengerjakan versi luar dalam kehamilan
(sebelum inpartu):- Primigravida 34-36 minggu- Multigravida dpt > 38 minggu.
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 15/16
PROSEDUR 1. Tahap mobilisasi :
mengeluarkan bagian terendah dari PAP
2. Tahap eksenterasi :
membawa bagian terendah ke fosa iliaka radius rotasi > pendek
3. Tahap rotasi :
memutar bagian terendah janin ke kutub
yang dikehendaki.4. Tahap fiksasi :
memfiksasi badan janin agar tidak memutarkembali.
5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 16/16