1Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (Jpk) Sebagai Sistem PendanaanKesehatanMasyarakat Di Masa DepanHenni DjuhaeniI.PendahuluanPadatahun1999,IndeksPembangunanManusia(IPM)Indonesiaberadapadaperingkat103dari191negara(WHO,2000;!"P#200$)danturunmen%adi peringkatke112padasaatini& IPMditentukano'ehtigaindikator(aitupertama#indikatorkesehatan (angdiukurdariumurharapan hidup(HH)#angka kesakitansertaangkakematianibu()*I),kematianba(idananakba+ah'ima tahun()*,),kedua,indikatorpendidikan (angdiukurdariangkame'ekhuru-dantingkatpendidikansertaketigaada'ahindikatorekonomi(angdiukurdaripendapatanperkapita.Wa'aupunte'ahter%adipenurunan)*Idan)*,sertapeningkatan HH namun Indonesiamasih%auhtertingga'bi'adibandingkandenganbeberapanegara)sia'ainn(a..ingkatkesehatanmas(arakatdiperburuko'ehadan(akrisismu'tidimensi;khususda'am bidang kesehatan antara 'ain ter%aditransisiepidemio'ogis(angmen(ebabkan Indonesiamenga'ami/beban gandapen(akit0ataudoubleburdenofdiseases#(aitusaatmasa'ahpen(akitin-eksibe'um hi'ang#sudahmun1u'masa'ahpen(akitdegenerati-misa'n(apen(akit %antung(ang memer'ukan bia(a besar# sementara diphiak 'ain#pembia(aankesehatan masih tetap merupakan masa'ah (ang be'um terse'esaikan.)daduamasa'ahpembia(aankesehatandiIndonesia (angmerupakan is(u penting pada saatinidan sangatdirasakan akibatn(ao'eh mas(arakat (aitu disatu pihakbia(a kesehatan semakin maha',dipihak'ainadan(aketerbatasananggaranpemerintahuntukkesehatan."engandemikian sebagianbesar bia(a kesehatan(203) ditanggungo'ehmas(arakatdandaribia(a tersebut453diba(arse1ara'angsungo'ehmas(arakatdarikantongsendiridanhan(asebagianke1i'(sekitar153)sa%adiba(arme'a'uiasuransi.)kibatn(amas(arakatharusmen(ediakandanatunaiapabi'amerekamemer'ukanpeme'iharaankesehatandan bagi(angtidakmampumen(ediakandanatunai#merekatidakakanaksesataumendapatkanpe'a(anan kesehatan&"ampakn(aada'ahmeningkatn(ake%adiansakit(angdiikutikematian.Ha'iniberpengaruhterhadapdera%atkesehatanmas(arakat(aitumen%adi semakinburuk#6umber"a(aManusia(angdihasi'kansangat'emah,padaha'keberhasi'anpembangunan suatu !egara sangat ditentukan o'eh 6umber "a(a Manusia(6"M)(ang merupakan assetataumoda'pembangunan.6umberda(aa'am(angme'impahtidakakanberartiapa-apatanpa6"M(angsehat,handa',mandiri dan mampu bersaing di era g'oba'."inegara ma%u khususn(a 7erman, Inggris# ,e'anda, *anada# )merika danbeberapanegaradi)siamisa'n(a7epang#pembia(aanme'a'uiasuransimerupakan%a'anke'uardarimasa'ahpembia(aankesehatan(angada."ibanding dengan negara ma%u 'ainn(a#asuransikesehatan di)merika6erikat bo'eh dikatakankurang berhasi' karena han(a men1akup 203 penduduk.Ha'initer%adikarenaasuransikesehatan(ang di'aksanakanbersi-atkomersia'danmembuka pe'uang persaingan diantara berbagai perusahaan asuransi(ang%um'ahn(aban(ak,sehinggapartisipasimas(arakatterpe1ah-pe1ah,akibatn(a hukum %um'ah besar tidak ter1apai. 6istem di Inggris dan *anada 'ebihidea'# namuntampakn(a akan su'itdi%a'ankan di Indonesia karenaperanpemerintah sangat besarsedangkansaatinikeadaankeuangannegarabe'ummemungkinkan.)suransikesehatan sosia'seperti(angdi%a'ankan di7erman'ebihmemungkinkanuntuk diterapkandiIndonesiakarena premidiba(arse1araproporsiona'berdasarkanpersentasependapatandanakan'ebih1o1okdenganbuda(agotongro(ong mas(arakatIndonesia."i)sia,+a'aupun1akupanbe'um1003namunbeberapa negarate'ahmenun%ukkanpeningkatan1akupanasuransiseperti8i'ippina($43) dan.hai'and(953)#sedangkanIndonesiada'amkurun+aktu'ebihdari30tahunbaru men1apai1$,4 3 ("ep*es 2000)&*eadaanini be'um %e'asapakahdisebabkankarena-aktorda(abe'iataumas(arakatbe'ummauuntukikutda'am"iba+akanpada 6eminar7aminanPeme'iharaan*esehatan*abupaten,andung7anuari 2002program asuransikesehatan,apapunpen(ebabn(a,keadaaniniharusmen%adipemikiran kita semua.II. Fenmena !suransi Kesehatan di Kabupaten "andungMenurut'aporantahunan*abupaten,andungdaritahunketahun persentaseanggaran Pemerintah"aerah(P:M")) *abupaten,andung -'uktuati- +a'aupun1enderungmenga'amikenaikan,(aitu5,43(2002),$,343(200$) dan2,0$3(200$)&7ikadi'ihatdariaspeksumberdana,sebagianbesar(90,013)mas(arakat mendanaisendirikesehatann(adanhan(asebagian*e1i'(9,993) me'a'uiasuransi. "ipihak'ain, berkembangn(atekno'ogitinggi da'ambidangkesehatan dan kedokteran men(ebabkan bia(a kesehatansemakin maha'sehinggatidakter%adiaksesterhadappe'a(anankesehatan danmas(arakatter'ambatmendapatkanperto'ongan karenatidakmempun(aidanatunai(ang1ukup#akibatn(aangkake%adian pen(akit(ang dapatdi1egahdandiobatipunda'am kurun+aktu3tahunhampirtidakberubah.6ebagai1ontoh;penurunan)ngka *ematian,a(i()*,)di *abupaten,andungdaritahun2003($2#23) han(a menurunsebesar4,$53padatahun2005(39,253)# bahkanuntukkasusgie'opment o- 6o1ia' Hea'th Insuran1e in Indonesia. 7akarta."epartemen*esehatandan*ese%ahteraan6osia'@I.2001.Profil PerkembanganJaminanPemeliharaanKesehatanasyarakat!ahun"000.7akarta; "irektorat7aminanPeme'iharaan*esehatanMas(arakat#"irektorat7endera'*esehatanMas(arakat."epartemen*esehatandan*ese%ahteraan6osia'@I."epartemen *esehatan @I& 2000&7P*M ; Pembinaan# PengembangandanPendorongan 7P*M. 7akarta.HI)) Hea'thInsuran1e)sso1iationo-)meri1a,Part)& 1992.#undamentalofHealthInsurance,Washington;.heasso1iation.*abupaten,andung.2003-2005.$aporan!ahunan.Murti,hisma&2000.%asar-dasarAsuransiKesehatan,7akarta;*anisius&PongpingsutCongudomsuk&2002.!hailandHealthInsuranceSystem;:Be1uti>emeetingon"e>e'opmento-6o1ia'Hea'thInsuran1einIndonesia.7akarta.6tier'e8&2002.SocialHealthInsurance,&oncept'Ad(antages'Prere)uisites&:Be1uti>emeetingon"e>e'opmento-6o1ia'Hea'thInsuran1e in Indonesia& 7akarta.6u'astomo.2002&AsuransiKesehatanSosial;SebuahPilihan.7akarta;P.@a%a?ra-indo Persada. 9..habran(Hasbu''ah.2003.SocialHealthInsuranceImplementationinIndonesia* :Be1uti>e meeting on "e>e'opment o- 6o1ia' Hea'th Insuran1einIndonesia& 7akarta..habran(Hasbu''ah.2005.PendanaanKesehatandanAlternatifobilisasi%anaKesehatandiIndonesia.:d.1.7akarta;@a%a?ra-indoPersada.!"P&200$.Human"e>e'opment@eport.(On'ine)htt p;==++ +.hdr .nd p.or g =6 t a tis t i1=da t a =Dh( = D h(E- -i dn.htm' .Wor'dHea'thOrganiai'ab'e-romhtt p;==+ 3.+ ho s ea .org =hea'thFsitutF94-00=1$n1$.htm;$(a11essed30)ugust2005).