7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

1/39

PERDARAHAN PADAKEHAMILAN

Dr. Agus Sunarto SpOG

18 juni 2008

fkumj

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

2/39

PERDARAHAN PADA AWAL

KEHAMILAN

ABORTUS : Png!uaran "asi! konspsi #ari #a!am utrus pa#a

usia #i$a%a" gstasi 20 minggu

A$ortus iminn : ka#aan mngan&am trja#in'aa$ortus ( $!um a#a pross png!uaran "asi!konspsi). B!um a#a pm$ukaan sr*iks.

A$ortus +nsipin : s#ang trja#i pross

png!uaran "asi! konspsi. Su#a" trja#ipm$ukaan sr*iks

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

3/39

Abortus

A$ortus inkomp!tus : t!a" trja#i

png!uaran "asi! konspsi ttapi $!um

!ngkap, masi" a#a sisa "asi! konspsi

#a!am utrus

A$ortus komp!tus : t!a" trja#i

png!uaran "asi! konspsi #ari #a!am utrus

'ang !ngkap (tak a#a sisa)

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

4/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

5/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

6/39

ABORTUS

A$ortus "a$itua!is : $ru!ang ka!i trja#i

a$ortus pa#a k"ami!an $rurutan, $iasan'a

$!um prna" m!a"irkan janin &ukup $u!an.

A$ortus pro*okatus : a$ortus 'ang #isngaja

#i!akukan untuk a!asan trtntu -#isina!is

/rimina!is

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

7/39

PERDARAHAN PADA AWAL

KEHAMILAN

PBAB ABORTUS :

B3+G4TD O5U-

-O3A 4+DAT+DOSA/-AT+A -UD+GA4

PRDARA4A SUB/OR+O

PRDARA4A RTROP3ASTAU/O6

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

8/39

PERDARAHAN PADA AWAL

KEHAMILAN

ABORTUS

/4A-+3A /STRA UTR+ (/TOP+/)

PRTU-BU4A 4AS+3 /OSPS+ BRADA

BU/A DA3A- /A5U- UTR+ (tu$a kornu sr*iks pritonum o*arium usus omntum)

/4A-+3A /TOP+/ TRGAGGU : k"ami!an

ktopik 'ang mnga!ami pr#ara"an (pr#ara"an

p!asnta ruptur tmpat imp!antasi p!asnta)

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

9/39

KEHAMILAN EKTOPIK

TERGANGGU (KET)

Sring mnja#i ka#aan 'ang fata! karnapr#ara"an 'ang $r!angsung trus mnrus$ra#a #a!am rongga a$#omn tak #ikta"ui

#an ktr!am$atan m!akukan "mostasisGja!atan#a :n'ri prut, !ma", anmis,

tan#a s'okprs'ok, &airan $$as intraa$#omn (#ara" intra a$#omn), mungkina#a pr#ara"an pr*aginam

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

10/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

11/39

KEHAMILAN EKTOPIK

TERGANGGU

PATA3A/SAAA:

ATAS+ /ADAA DARURAT (s'ok, prs'ok,

anmia) 3A/U/A SGRA OPRAS+ ("mostasis)

TRAS7US+ ($i!a #ipr!ukan)

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

12/39

PERDARAHAN PADA AWAL

KEHAMILAN

D+AGOS+S:Anamnsis : t!at "ai#, pr#ara"an, n'ri Pmriksaan fisik: ka#aan *ita! umum (TD, , S,

P) anmis, P7 a$#omn Pmriksaan o$sttriginko!ogi: &ari tan#a

k"ami!an, *u!*a, *agina, utrus (pastikan tak a#ara) !i"at k!uarn'a #ara" jaringan #ari ostium

portio, Pmriksaan pnunjang: USG, 3a$ (DP3), ts urin

k"ami!an

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

13/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

14/39

PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN LANJUT

P3ASTA PR5+A

SO3US+O P3ASTA

RUPTURA UTR+5ASA PR5+A

PRDARA4A SR5+/S

U/O6

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

15/39

PLASENTA PREVIA

P3ASTA BR+-P3ATAS+ D+SG- BA6A4UTRUS S4+GGA DA3A-PR/-BAGAA -UTUP+ OST+U-

UTR+ +TRU- GA3A TADA : TRDAPAT BAG+A 3UA/ D+SG- BA6A4 UTRUS (TA/ TRABABAG+A A+), 3TA/ A+ 9DRUG TA/-TU.

PRDARA4A G TRAD+ DAPAT D+P+9U O34A/T+7+TAS AG BR3B+4A, TAPA D+SRTA+/OTRA/S+ UTRUS

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

16/39

DIAGNOSIS PLASENTA

PREVIA

AA-S+S : "ami! #isrtai pr#ara"an

P-R+/SAA 7+S+/:

Bagian sgmn $a%a" ra"im sringka!i!unak saja tanpa tra$a $agian janin

Pa#a pra$aan forni&s : !unak , tak tra$a

$agian janin

Pmriksaan pnunjang : USG

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

17/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

18/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

19/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

20/39

PENATALAKSANAAN

PLASENTA PREVIA

USA4A/A US+A /4A-+3A -9APA+ ATR- BR+/A UPAA UTU/ /S+APA PARU A+

SAAT D+3A4+R/A (DGA --BR+

P-ATAGA PARU -3A4+R/A DG US+AGSTAS+ AG D+AGGAP 9U/UP) D+AGOS+S ( USG )A/4+R+ /4A-+3A DGA OPRAS+

S+AP/A TRAS7US+ (B+3A PR3U)

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

21/39

SOLUSIO PLASENTA

PRDARA4A RTROP3ASTA3

BRS+7AT TRTUTUP (DARA4B/U DARA4

TTAP BRADA DA3A- UTRUS)

BRS+7AT TRBU/A -GA3+R /3UAR PRDARA4A /4+TA-A DARA4 TUA

7A/TOR PRD+SPOS+S+ : 4+PRTS+, TRAU-A

POTS+A3 TRAD+A /-AT+A A+

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

22/39

SOLUSIO PLASENTA

D+AGOS+S : P7 U-U- (TD,,S,P)A-+S R+6AAT TRAU-A OBSTTR+: UTRUS -GAG TRUS,

/OTRA/S+ TRUS -RUS, D SU3+TD+DGAR, PRDARA4A AGA//4+TA-A.

PUAG : USG. 3AB ( 3G/APTR-ASU/ GAGGUA S+ST-P-B/UA DARA4)

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

23/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

24/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

25/39

PENATALAKSANAAN

SOLUSIO PLASENTA

+3A+ PROGRS+7+TAS SO3US+O ,SR+G/A3+ SAGAT PROGRS+7 DASAGAT --BA4AA/A +BU DA A+

TR-+AS+ /4A-+3A D+UTA-A/ADA 4ARUS SGRA D+3A/U/A(OPRAS+)

PRS+APA TRAS7US+ DARA4A6AS+ DA 9GA4 TRAD+A D+9

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

26/39

RUPTURA UTERI

SPOTA (B/AS S/S+O SSARA)

A/+BAT TRAU-A SAAT PRSA3+A

PRDARA4A B+SA TR/U-PU3 D+ROGGA ABDO- ATAU /3UAR

PR5AG+A-

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

27/39

RUPTURA UTERI

AA-S+S: B/AS S/S+O SSARA, PROSSPRSA3+A SU3+T 3A-A, ADA 7A/TOR TRAU-A, GRA/A+ 4+3AG, PRDARA4A ;0099)

3A/U/A T+DA/A /SP3ORAS+

UTU/ -9AR+ PBAB

PRDARA4A

3AB

USG

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

32/39

PENATALAKSANAAN

ROB/A A3A 3A4+R 4-ATO-A :SGRA -3A/U/A A4+TA4-OSTAS+S ,

RTS+O P3ASTA S+SA P3AST:SGRA -G3UAR/A P3ASTAS9ARA -AUA3 ATAU /URTAS

+5RS+O UTR+ : RPOS+S+ UTRUSS+AP/A UTU/ TRAS7US+ (B+3A

PR3U)

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

33/39

PENATALAKSANAAN

PRDARA4A 3AUT A/+BAT +7/S+ UTRUS

DO-TR+T+S. B+ASAA TRAD+ SA-PA+

-ASA +7AS

P-BR+A UTROTO+/A AG --ADA+ P-BR+A AT+B+OT+/A AG POT

BROADSP/TRU- AROBAAROB

B+3A PR3U 3A/U/A /URTAS UTU/

5A/UAS+ SU-BR +7/S+

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

34/39

PENATALAKSANAAN

4+POTO+A ATO+A UTR+

3AG/A4 3AG/A4 PAGAA :

P-BR+A UTROTO+/A AG AD/6AT

(-T+3 RGO-TR+, O/S+TOS+,PROSTAG3AD+) /O-PRS+ B+-AUA3,

TA-POAD UTRO5AG+A3, /OSOG/A

5S+/A UR+AR+A. B+3A -AS+4 B3U-

BR4AS+3 D+PRT+-BAG/A UTU/OPRAS+ 4+STR/TO-+ 3+GAS+ ARTR+

4+POGASTR+/A

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

35/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

36/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

37/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

38/39

7/26/2019 Perdarahan Pada Kehamilan 2

39/39

TERIMA KASIH