Perawatan dan Orangtua Kontribusi dalam Perawatan Childern mereka dengan Hipospadia

Tsiligiri, Maria, PhD; Dimitra, Zioga; Marianna, Orfanidou . International Journal of

Sciences Caring  3.3 (September-Desember 2010): 106-109.

Abstrak

TerjemahkanAbstrak

Istilah hipospadia berasal dari bahasa Yunani dan mengacu pada kondisi patologis uretra,

yang ruang depan, pada saat embriologi tidak sempurna. Sekitar 1-300 kelahiran laki-laki

muncul masalah ini. Tujuan dari penelitian ini adalah kualitas

terbaik keperawatan manajemen. Hal ini membuktikan bahwa anak pulih sebelumnya ketika

orang tua yang terlibat dalam perawatan, sehingga sangat penting untuk menjelaskan

prosedur, mendidik orang tua tentang perawatan setelah meninggalkan rumah sakit dan

memastikan bahwa tidak ada pertanyaan yang belum terjawab. Teknik-teknik baru,

para keperawatan manajemen dan kontribusi orang tua dalam perawatan mempromosikan

untuk mengurangi hipospadia rawat inap dan begitu, kurang penderitaan.

Abstrak:

Istilah hipospadia berasal dari bahasa Yunani dan mengacu pada kondisi patologis uretra,

yang ruang depan, pada saat embriologi tidak sempurna. Sekitar 1-300 kelahiran laki-laki

muncul masalah ini. Tujuan dari penelitian ini adalah kualitas

terbaik keperawatan manajemen. Hal ini membuktikan bahwa anak pulih sebelumnya ketika

orang tua yang terlibat dalam perawatan, sehingga sangat penting untuk menjelaskan

prosedur, mendidik orang tua tentang perawatan setelah meninggalkan rumah sakit dan

memastikan bahwa tidak ada pertanyaan yang belum terjawab. Teknik-teknik baru,

para keperawatan manajemen dan kontribusi orang tua dalam perawatan mempromosikan

untuk mengurangi hipospadia rawat inap dan begitu, kurang penderitaan.

KUNCI-KATA: sistem kemih, bedah, anak keperawatan, kateter, pengobatan, penghapusan

rumah ganti.

Pengantar

Anak-anak sebagai pasien di rumah sakit membutuhkan perawatan khusus bukan hanya

karena mereka berada dalam tahap di mana mereka membangun sistem tubuh mereka tetapi

juga karena mereka tidak mengerti apa yang terjadi pada mereka, di mana mereka dan yang

semua orang aneh ini sekitar mereka berada.

Perawat harus mendekati mereka dengan benar untuk mendapatkan kepercayaan mereka dan

kemudian merawat mereka. Orang tua adalah satu-satunya orang yang yang percaya anak-

anak, sehingga sangat penting bagi perawat untuk bekerja sama dengan mereka untuk

mencapai kualitas yang lebih baik perawatan untuk pasien mereka. Dalam proses kolaboratif

ini, perawat harus mendidik orang tua bagaimana mengurangi stres mereka dan bagaimana

memberikan dukungan kepada anak mereka. Artikel ini bertujuan untuk menjelaskan cara di

mana keperawatan perawatan dapat meningkatkan perjalanan pasien untuk anak-anak

dengan hipospadia dan keluarga mereka.

Hipospadia adalah kelainan umum di anak laki-laki dengan kejadian pada populasi umum

diperkirakan 3 sampai 4 per 1.000 kelahiran hidup (Thomas dan Barker, 1997, Caroline

Sanders 2006). Hipospadiamengacu pada suatu kondisi di mana pembukaan uretra terletak di

bawah glans penis atau di mana saja sepanjang permukaan ventral (bawah) dari batang penis.

(Whaley 1997)

Alasan mengapa penis tidak berkembang dengan baik masih belum jelas, tetapi kemungkinan

besar poligenik karena insiden familial lebih tinggi. Perkembangan penis sementara bayi

tumbuh dalam rahim sebagian tergantung pada hormon seks pria seperti testosteron. Efek dari

testosteron pada penis tumbuh mungkin diblokir dalam beberapa cara. Faktor genetik yang

kemungkinan terlibat dalam setidaknya beberapa kasus, karena ada sekitar 7% risiko

kekambuhan keluarga. (Duckett 1982)

Secara historis, klasifikasi Hipospadia telah didasarkan pada posisi meatus. Jenis-

jenis hipospadiaadalah: glanular, koronal, distal, pertengahan, dan proksimal poros,

penoscrotal, skrotum, dan perineum. (Duckett 1982)

Koreksi bedah diperlukan untuk memperbaiki cacat (mengembalikan meatus uretra ke posisi

normal pada glans, kelengkungan penis yang benar dan membuat uretra yang memungkinkan

buang air kecil dengan aliran dikontrol). Ada 300 operasi yang berbeda

untuk hipospadia perbaikan yang dikutip dalam literatur (Winslow Devine, 1996). Namun,

Magpi, Mathieu, Duckett, Snodgrass dan onlay Pulau penutup perbaikan yang umum

perbaikan satu-tahap. Pada akhirnya sifat perbaikan adalah keputusan konsultan dan

dipengaruhi oleh posisi meatus, posisi uretra distal, ada atau tidak adanya chordee terkait dan

kualitas dan ukuran kulup (Sanders 2006)

Perbaikan sedang dilakukan di usia muda semakin antara 6 sampai 18 bulan usia, untuk

meminimalkan efek traumatis dari pengalaman ini. (Ball 1995)

Beberapa komplikasi dari operasi ini adalah: stenosis meatus dan fistula urethrocutaneous.

(Duckett 1982)

Cara Menginformasikan Orang tua?

Orang tua membutuhkan informasi tentang prosedur yang akan datang, seperti lama tinggal,

hasil operasi dan manajemen di rumah. Informasi pra-masuk dan pendidikan tentang prosedur

yang akan datang cenderung untuk pengiriman kualitas pelayanan yang baik. (Harga,

1991) .Nurses dan dokter memberikan informasi yang diperlukan namun orang tua karena

stres atau karena selang waktu antara penilaian dan penerimaan dapat menyebabkan keluarga

menghasilkan pertanyaan yang perlu menjawab, dan ini lebih lanjut dapat meningkatkan

kecemasan. Informasi tertulis adalah penting, tetapi harus relevan dan dapat diakses oleh

keluarga (Crawford, 1992) .Ini informasi membantu orang tua untuk merasa lebih percaya

diri karena mereka mengekang perawatan poin utama.

Sumber multimedia termasuk internet dapat memberikan informasi tentang varians dalam

pendekatan bedah, waktu operasi dan hasil. Meskipun informasi ini dapat membingungkan

mereka dan beberapa sumber mungkin tidak akurat atau tidak dapat diandalkan. Daftar

tempat terpercaya di internet di mana orang tua dapat menginformasikan, itu akan diperlukan

untuk diberikan.

Dressing Removal

Ada berbagai jenis hipospadia dressing: semua dirancang untuk melindungi garis jahitan,

mengurangi pembengkakan dan melumpuhkan penis.

Jika saus terlalu ketat, ia memiliki potensi untuk menyebabkan rasa sakit dan mungkin

nekrosis beberapa bagian penis dengan oklusi vaskular. Lamanya waktu yang ganti akan

tetap di tempat ditentukan oleh perbaikan individu dilakukan dan ditentukan oleh konsultan

setelah operasi, rentang waktu yang biasanya antara dua dan 10 hari. Sulit untuk jangkar saus

ke daerah, terutama ketika anak balita aktif. Meskipun anak tidak didorong untuk menjadi

mobile dan dirawat di pushchair, sebuah pondok atau playpen, itu sangat sulit untuk dengan

praktis mengelola, dan orang tua menjadi stres mencoba untuk meminimalkan aktivitas.

Banyak keluarga diidentifikasi penghapusan kateter dan berpakaian peristiwa stres. Orang tua

menggunakan kata-kata seperti trauma, sangat menegangkan dan menyedihkan. Meskipun

anak-anak menjadi diberikan analgesia dan penggunaan gangguan, aspek penerimaan tetap

menjadi perhatian terbesar bagi banyak orang tua dan wali. Hal ini diakui bahwa

penghapusan dressing dan kateter pasca-bedah memiliki potensi untuk menjadi menyakitkan

bagi anak dan menegangkan bagi keluarga. McLorie et al (2001) melaporkan nyeri yang

signifikan pada penghapusan dengan kedua biofilm dan kompresi dressing.

Kesulitan posting bedah, seperti menarik pada kateter, obstruksi kemih / diblokir kateter,

ereksi, berusaha karena sembelit dan gangguan dressing, dapat mempengaruhi hasil bedah

negatif (Grobbelaar et al 1996). Manajemen positif dari kedua rias dan kateter penting untuk

meminimalkan kemungkinan kegagalan operasi. Ia akan muncul bahwa informasi yang

diberikan di klinik pra-masuk pergi beberapa cara untuk membantu keluarga mengelola ganti

dan mempersiapkan diri untuk pengalaman berpotensi stres dan tidak menyenangkan dari

penghapusan, tetapi studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan cara terbaik untuk

mengelola pasca-operasi berpakaian atau, memang, jika ada yang diperlukan sama sekali.

Keperawatan Manajemen

Hal ini penting bagi perawat untuk mengatasi masalah orang tua pada saat kelahiran.

Mengajar pra operasi dapat meringankan beberapa kecemasan mereka tentang penampilan

masa depan dan fungsi penis.

Perawatan pascaoperasi berfokus pada melindungi situs bedah dari cedera. Bayi atau anak

kembali dari operasi dengan penis dibungkus saus tekanan dan stent uretra (a merancang

digunakan untuk mempertahankan patensi saluran uretra) di tempat untuk menjaga kanal

uretra baru terbuka. Penggunaan lengan dan kaki pengekangan mencegah penghapusan yang

tidak disengaja dari stent (Wong et al 1995).

Mendorong asupan cairan untuk mempertahankan output urin memadai dan patensi stent.

Dokumentasi yang akurat asupan dan output penting. Beritahu dokter jika tidak ada drainase

urine selama 1 jam karena hal ini dapat mengindikasikan Kinks dalam sistem atau obstruksi

oleh sedimen. Nyeri dapat berhubungan dengan kejang kandung kemih. Obat antikolinergik

seperti oxybutynin atau hyoscyamine dapat diresepkan. Acetaminophen juga dapat diberikan

untuk nyeri. Antibiotik sering diresepkan sampai stent kemih jatuh.

Pasien sering habis dalam 1 hari operasi. Mengajar habis harus mencakup petunjuk bagi

orang tua tentang perawatan dari daerah direkonstruksi, asupan cairan, pemberian obat, dan

tanda-tanda dan gejala infeksi. Menginformasikan orang tua dari kebutuhan untuk pergi ke

kantor dokter untuk berpakaian penghapusan sekitar 4 hari setelah operasi.

Diskusi dan Kesimp ulan

Dalam rangka untuk memastikan bahwa orang tua dan pasien 'kebutuhan yang terpenuhi,

diskusi informal dengan orang tua akan mengidentifikasi area untuk pengembangan layanan.

Dua bidang utama untuk perbaikan yang disorot: 1) kebutuhan untuk meningkatkan pra-dan

pasca operasi informasi.2) penemuan metode yang lebih baik berpakaian yang removal.

Hipospadia adalah suatu kondisi di mana pembukaan uretra terletak di bawah kepala penis

atau di mana saja sepanjang permukaan uretra koreksi bedah diperlukan untuk memperbaiki

cacat. Setelah meninggalkan rumah sakit keperawatan perawatan dipercayakan kepada orang

tua sehingga mereka harus belajar bagaimana menggunakan teknik double-popok, mereka

melindungi stent dan mendesak mereka untuk terlibat dalam perawatan anak mereka dan

untuk melihat tanda-tanda infeksi. Perawatan pascaoperasi berfokus pada melindungi situs

bedah dari komplikasi dan cedera.

Sidebar

Protokol rumah ganti penghapusan

Penjelasan mengenai penghapusan ganti penuh diberikan kepada orang tua sebelum dibuang.

Orangtua disarankan bahwa penis mungkin terlihat berikut penghapusan ganti merah dan

bengkak.

Foto-foto dari penis berikut penghapusan ganti ditampilkan.

Dressing dihapus di rumah di pra-diatur waktu.

Keluarga dihubungi setengah jam sebelum berpakaian penghapusan dan diminta untuk

mengelola analgesia yang ditentukan dan menempatkan pasien di kamar mandi dengan

berpakaian sepenuhnya terendam.

Dressing dan stent dihapus.

Orang tua diberikan tertulis dan informasi lisan mengenai perawatan luka dan kembali ke

aktivitas normal.

Orang tua diberi saran mengenai administrasi analgesia biasa.

Orang tua diberi saran mengenai peningkatan asupan cairan anak mereka.

Orangtua hubungi urologi keperawatan layanan ketika anak telah berlalu urin.

ORANG TUA MENGAJAR

Menggunakan teknik double-popok, untuk melindungi stent (tabung kecil yang mengalir

urin)

Membatasi bayi atau balita dari kegiatan (misalnya bermain di mengendarai mainan) yang

menempatkan tekanan pada situs bedah. Hindari memegang bayi atau anak mengangkangi di

pinggul. Batasi aktivitas anak-anak selama dua minggu.

Mendorong bayi atau balita untuk minum cairan untuk memastikan hidrasi yang memadai.

Disediakan cairan dalam lingkungan yang menyenangkan atau menggunakan cangkir khusus.

Jus menawarkan buah, rasa buah es muncul, jus rasa buah, es batu rasa, dan gelatin.

Pastikan untuk memberikan kursus lengkap antibiotik yang diresepkan untuk menghindari

infeksi.

Perhatikan tanda-tanda infeksi: demam, pembengkakan, kemerahan, nyeri, berbau tajam urin

atau kesempatan dalam aliran aliran kemih.

Urin akan darah diwarnai selama beberapa hari. Panggil dokter jika urine terlihat bocor dari

daerah manapun dari penis.

Perbaikan hipospadia pada 1990-an

Ellsworth, P; Cendron,  M; Ritland,  D; McCullough, M . Asosiasi Perawat Ruang

Operasi. AORN Journal  69.1 (Jan 1999): 148-53, 155-6, 159-61.

Abstrak

TerjemahkanAbstrak

Hipospadia adalah anomali kongenital di mana meatus uretra tidak normal di mana saja dari

glans ke perineum. Perbaikan dalam anestesi pediatrik, teknik bedah dan instrumentasi, dan

pemahaman yang lebih besar dari masalah psikologis dan emosional yang terkait

dengan hipospadia perbaikan telah menyebabkan prosedur ini sedang dilakukan pada usia

dini. Tujuan rekonstruksi adalah untuk membawa meatus uretra ke ujung penis, memperbaiki

terkait penis kelengkungan jika ada, untuk membuat glans kerucut berbentuk, dan untuk

mencapai cakupan kulit batang penis kosmetik diterima. Teknik bedah yang digunakan

bervariasi dengan anatomi penis dan preferensi dokter bedah. Komplikasi dapat terjadi baik

segera dan lama setelah prosedur bedah, dan dengan demikian tindak lanjut yang diperlukan.

Pendahuluan singkat

Hipospadia adalah anomali kongenital di mana meatus uretra tidak normal di mana saja dari

glans ke perineum. Perbaikan dalam anestesi pediatrik, teknik bedah dan instrumentasi, dan

pemahaman yang lebih besar dari masalah psikologis dan emosional yang terkait

dengan hipospadia perbaikan telah menyebabkan prosedur ini sedang dilakukan pada usia

dini. Tujuan rekonstruksi adalah untuk membawa meatus uretra ke ujung penis, memperbaiki

terkait penis kelengkungan jika ada, untuk membuat glans kerucut berbentuk, dan untuk

mencapai cakupan kulit batang penis kosmetik diterima. Teknik bedah yang digunakan

bervariasi dengan anatomi penis dan preferensi dokter bedah. Komplikasi dapat terjadi baik

segera dan lama setelah prosedur bedah, dan dengan demikian tindak lanjut yang diperlukan.

AORN J69 (Jan 1999) 148-161.

Hipospadia, kelainan urologi bawaan dimana meatus uretra terletak di posisi proksimal

ventral ke ujung penis, terjadi pada 1 dari 300 kelahiran laki-laki hidup. '

Etiologi hipospadia tidak jelas. Pembukaan uretra dapat ditemukan di mana saja dari ujung

glans penis ke perineum (Gambar 1). Kekurangan kulup ventral dan kelengkungan penis

(yaitu, chordee) juga dapat hadir. Anomali urologi yang paling umum yang terkait

dengan hipospadia adalah testis maldescended dan hernia.2 inguinal koreksi

bedah hipospadiadiindikasikan untuk memungkinkan maju diarahkan urin dan air mani,

untuk mengobati kelengkungan penis yang dapat mencegah hubungan seksual, dan untuk

menyediakan lingga kosmetik diterima. Bentuk lebih ringan dari hipospadia mungkin tidak

memerlukan koreksi bedah.

Kebanyakan laki-laki dengan hipospadia diidentifikasi selama hari-hari pertama kehidupan.

Seringkali, kelainan diidentifikasi selama pemeriksaan sebelum sunat bayi yang baru lahir.

Jarang, kulup ventral akan normal dalam penampilan dan hipospadia akan dicatat di

kemudian hari ketika kulup ditarik atau setelah sunat yang dilakukan.

Ketika hipospadia diidentifikasi, suatu rujukan awal harus dilakukan untuk seorang urolog

anak, dan sunat harus delayed.3 Secara umum, hipospadia sendiri tidak menghasilkan gejala.

Waktu perbaikan bedah telah berubah dengan kemajuan dalam anestesi pediatrik, teknik

bedah, dan pemahaman yang lebih baik tentang dampak psikologis dan emosional dari

operasi. Awalnya, prosedur dilakukan pada atau sebelum masa remaja; sekarang kebanyakan

perbaikan dilakukan pada bulan keenam sekitar usia. Keseluruhan ukuran kesehatan dan

penis bayi menentukan waktu intervensi bedah.

SUDUT PANDANG SEJARAH

Pertama dilaporkan hipospadia perbaikan dilakukan di 100 sampai 200 Masehi. ' Sejak itu,

lebih dari 200 teknik perbaikan telah dijelaskan, dan teknik-teknik baru terus evolve.5

Modifikasi ini mencerminkan pengembangan bahan jahitan halus, instrumen baik,

penggunaan pembesaran optik, pemahaman yang lebih baik dari anatomi penis baik di

normal (Gambar 2) dan lingga hypospadiac, dan keinginan untuk meminimalkan komplikasi

yang terkait dengan perbaikan. Awalnya, pendekatan bedah yang terlibat perbaikan

multistage; Namun, sejak tahun 1950, perbaikan satu tahap telah direkomendasikan sebagai

modus utama treatment.6 Tujuan dari semua teknik adalah untuk membawa meatus uretra ke

ujung penis, membuat konfigurasi kelenjar kerucut, meluruskan penis, dan mencapai cakupan

kulit batang penis kosmetik diterima.

Di masa lalu, hipospadia operasi dilakukan di dekat remaja dan diperlukan rawat inap

beberapa hari. Gangguan ini dalam rutinitas anak dan kecemasan yang disebabkan oleh rawat

inap yang dapat menyebabkan perubahan dalam perilaku anak. Pemahaman yang lebih baik

dan kesadaran akan dampak emosional dan psikologis dari intervensi bedah ini, selain

perbaikan dalam anestesi pediatrik dan teknik bedah, telah menyebabkan berbagai perubahan

dalam hipospadia perbaikan. Saat ini, mayoritashipospadia perbaikan dilakukan sebagai

prosedur rawat jalan atau memerlukan pengakuan semalam tunggal.

Perubahan kelembagaan, termasuk memungkinkan orang tua untuk tinggal dengan anak,

menciptakan area bermain di unit bedah hari yang sama dan di lantai pediatrik, tur rumah

sakit dengan anak dan orang tua sebelum operasi, dan konseling orang tua dan anak telah

membantu mengurangi kecemasan bahwa anak dan orang tuanya menghadapi. Selain

itu, keperawatan perawatan telah mengalami perubahan dramatis dalam semua tahap

pengobatan hipospadia perbaikan, dari presentasi awal melalui pasca operasi tindak lanjut.

Penilaian panggung dan keterampilan tingkat perkembangan anak sangat penting bagi

perawat yang terlibat untuk merumuskan rencana perawatan.

PENILAIAN PASIEN

Persiapan pra operasi yang pediatrik ahli urologi mencakup diskusi yang jelas dan

menyeluruh dengan orang tua mengenai indikasi untuk dan tujuan dari perbaikan bedah.

Orang tua harus dibuat sadar komplikasi lebih sering diidentifikasi bedah dan perawatan

masing-masing. Riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik, termasuk riwayat medis / penyakit

bedah, alergi, dan obat-obatan; riwayat keluarga, termasuk riwayat masalah dengan anestesi;

dan sejarah perdarahan harus dilakukan dalam waktu satu bulan sebelum operasi. Bentuk

potensi perbaikan bedah dan indikasi untuk penggunaan berbagai jenis perbaikan potensial

dibahas.

Para orangtua diberitahu bahwa prosedur yang sebenarnya yang akan dilakukan akan

ditentukan dalam OR dan bahwa, tergantung pada teknik bedah yang digunakan, anak

mungkin tinggal di rumah sakit semalam, dan kateter uretra drainase dapat dibiarkan di

tempat selama lima sampai 10 hari pasca operasi. Pamflet pendidikan dan instruksional yang

diberikan kepada orang tua untuk memperkuat dan memperjelas masalah yang berhubungan

dengan hipospadia, perbaikan bedah, dan perawatan pascaoperasi, termasuk perawatan

kateter, penggunaan obat-obatan, dan perawatan pasca operasi rutin. Orang tua dianjurkan

untuk menghubungi dokter jika mereka memiliki pertanyaan tentang operasi. Selama evaluasi

awal dan kunjungan sebelum operasi, orang tua memenuhi pediatrik urologi praktisi perawat,

yang membahas keprihatinan orangtua lebih sering diidentifikasi (misalnya, apa yang harus

dilakukan jika anak memiliki bangku longgar bahwa tanah saus, tanda dan gejala kejang

kandung kemih pasca operasi , apa obat untuk digunakan).

PERIOPERATIF KEPERAWATAN INTERVENSI

Pasien urologi pediatrik dapat menyajikan banyak tantangan bagi perawat perioperatif. Pasien

pediatrik bukan hanya orang dewasa kecil, tapi individu yang unik yang fisik, emosional, dan

tanggapan psikologis operasi bervariasi. Dalam bedah urologi, baik trauma emosional dan

fisik tidak diragukan lagi memiliki potensi gejala sisa psikologis yang signifikan, yang

berbeda dengan tahap perkembangan anak. Waktu operasi memiliki dampak yang signifikan

terhadap trauma psikologis yang terkait dengan operasi, khususnya operasi kelamin.

Ada tiga bidang utama pembangunan yang muncul relevan dengan waktu operasi:

perkembangan emosi, akuisisi citra tubuh dan perkembangan seksual, dan development.7

kognitif Faktor lain yang penting untuk dipertimbangkan adalah peran orang tua anak

memiliki dalam memastikan bahwa anak memiliki sikap positif terhadap operasi.

Pemahaman dan penerimaan diagnosis dan pengobatan orang tua hipospadiaharus dinilai,

sebagai kesediaan mereka untuk berpartisipasi dalam pra operasi, perioperatif, dan perawatan

pascaoperasi adalah sangat penting. Ketika membahas operasi dengan anak, orang harus

memperhitungkan tahap perkembangan anak untuk mengenali potensi kekhawatiran bahwa

anak mungkin memiliki. Diskusi dokter dengan anak harus berorientasi mengurangi

ketakutan ini.

TAHAPAN PEMBANGUNAN

Perawat perioperatif perlu mempertimbangkan faktor-faktor berikut ketika menilai dan

merumuskan rencana perawatan:

lampiran dan pemisahan kecemasan,

takut antisipatif,

gambar tubuh anak dan takut pengebirian,

kemampuan kognitif anak,

efek psikologis dari operasi dan anestesi,

anxieties.8 orangtua

Lampiran dan pemisahan kecemasan. Tahun pertama kehidupan adalah penting dalam

membangun hubungan parentinfant stabil. Periode enam minggu untuk 15 bulan tampaknya

menjadi periode emosional ditoleransi jika pemisahan orang tua terbatas. Periode dari dua

hingga tiga tahun juga merupakan waktu yang kurang sulit ketika orang tua dan anak

dipisahkan, tetapi lebih menantang sehubungan dengan factors.9 psikologis lainnya Pada

institusi kami, Dartmouth-Hitchcock Medical Center (DHMC), Lebanon, NH, orang tua

diperbolehkan untuk menemani anak-anak mereka ke dalam OR dan tetap dengan anak

sampai ia pergi tidur. Kami telah menemukan ini menjadi menguntungkan pada anak delapan

bulan dan lebih tua.

Takut antisipatif. Takut antisipatif mungkin dialami oleh kedua orang tua dan anak. Hal ini

tidak biasanya hadir sampai satu tahun. Prehospitalization wisata dan konseling perioperatif

membantu meringankan kekhawatiran anak dan orang tua. Untuk membantu menilai takut

antisipatif, kami bertanya tentang pengalaman rumah sakit sebelumnya anak. Kami

menawarkan sebuah program yang disebut "Operation Sneak Peek-A-," di mana orang tua

dan anak dapat wisata unit perawatan OR dan postanesthesia (PACU), dan kami telah

menemukan ini menjadi sangat membantu dalam mengurangi rasa takut antisipatif. Kami

juga memiliki rekaman video yang menunjukkan "virtual" tour untuk anak-anak dan orang

tua. Anak-anak harus diyakinkan bahwa orang tua mereka akan bersama mereka sampai

mereka pergi tidur dan akan hadir dengan mereka ketika mereka bangun dan bahwa mereka

tidak akan sendirian.

Identitas gender dan takut pengebirian. Identitas gender anak tampaknya terutama berasal

dari interaksi sosial dengan anggota keluarga, teman sebaya, dan providers.'o perawatan

primer Pada 30 bulan usia, sosialisasi terjadi, menyebabkan situasi genitalia perbandingan

(misalnya, di kamar mandi di prasekolah ), yang akan mempengaruhi citra tubuh anak.

"Takut kerusakan fisik menjadi signifikan dari 30 bulan sampai lima dan satu-setengah tahun

age.'2

Kemampuan kognitif. Sebelum usia 18 bulan, persiapan kognitif tidak necessary.'3 Anak-

anak dekat dua tahun akan dapat memahami bahwa mereka berada di tempat yang aneh dan

memiliki sesuatu dilakukan untuk mereka. Antara dua dan tujuh tahun, anak-anak akan

merespon sederhana, konsisten, dan beton explanations.'4 Pada usia ini, anak-anak sering

egosentris dan perlu diyakinkan bahwa kebutuhan untuk operasi tidak fault.ls anak anak tujuh

tahun dan lebih tua telah mencapai pemikiran operasional; Namun, mereka mungkin masih

merasakan kebutuhan untuk operasi sebagai hukuman dan harus Jaminan reassured.'6 bahwa

anak tidak bersalah dan tidak sedang dihukum akan membantu anak mengembangkan sikap

yang lebih positif terhadap operasi.

Efek psikologis dari operasi dan anestesi. Satu kelompok peneliti mencatat bahwa insiden

tertinggi gangguan emosional pasca operasi terjadi pada anak-anak antara satu dan tiga tahun

age.'7 ini diyakini sekunder untuk pemahaman miskin anak, meningkatkan ketergantungan

pada ibu, penurunan kontak sosial, dan penurunan kemampuan untuk menangani anxiety.'8

Dengan melakukan paling hipospadiaperbaikan di usia enam bulan, efek psikologis seperti

diminimalkan.

HARI BEDAH

Perawat perioperatif memenuhi pasien dan keluarga anggota pagi operasi. Pada saat ini,

perawat berat anak dan menilai tanda-tanda vitalnya. Dia ulasan dan memverifikasi formulir

persetujuan bedah untuk memastikan bahwa wali anak telah menandatanganinya. Riwayat

kesehatan anak dan alergi dicatat, dan hasil laboratorium pra operasi, jika diperoleh, ditinjau.

Perineum diperiksa untuk memastikan bahwa tidak ada yang parah ruam popok atau infeksi

jamur ini. Situasi seperti ini membutuhkan perawatan dan mandat

menunda hipospadia perbaikan.

Jika orang tua akan mendampingi anak ke OR, perawat perioperatif menjelaskan kepada

orang tua apa yang diharapkan mengenai induksi anestesi dan peran bahwa orangtua akan

menganggap selama induksi. Orangtua mungkin diminta untuk duduk di samping anak yang

lebih tua dan memegang tangan anak saat induksi masker terjadi atau, jika anak muda, orang

tua dapat memegang anak dalam nya lengan selama induksi. Orang tua diberitahu bahwa

anak mungkin berjuang selama induksi anestesi, yang normal, dan bahwa setelah fase

berjuang anak akan menjadi sangat santai dan tidak akan lagi menyadari kehadiran orang tua.

Pada titik ini, orang tua akan diantar kembali ke unit hari yang sama oleh perawat asisten dan

kemudian ke ruang tunggu bedah.

FASE intraoperatif

Sekitar 30 menit sebelum membawa anak ke dalam ruangan, anggota tim OR harus

mempersiapkan OR. Suhu ruangan harus cukup untuk mempertahankan suhu tubuh anak.

Anak-anak cenderung menjadi hipotermia sebagai akibat dari kehilangan panas dari luas

permukaan tubuh yang relatif besar mereka. Semua peralatan dan perlengkapan harus tersedia

dan berfungsi. Lampu pemanas harus di dalam ruangan, dan selimut pemanasan harus

ditempatkan di tempat tidur OR. Peralatan bedah bervariasi antara ahli bedah, tetapi biasanya

meliputi dilator uretra, hemostat nyamuk baik, tang atraumatic baik, pemegang jarum

Castroviejo, dan iris gunting. Dokter bedah loop atau operasi mikroskop harus dalam

ruangan.

Ketika anak tersebut dibawa ke dalam OR dan diposisikan sesuai dengan permintaan

penyedia perawatan anestesi, para perawat perioperatif membantu dengan persiapan untuk

induksi anestesi. Ini termasuk bantuan dengan menempatkan peralatan pemantauan (yaitu,

manset tekanan darah, memimpin elektrokardiogram, oksigen saturasi memantau,

pemeriksaan suhu, akses IV). Perbedaan fisiologis anak pasien mandat bahwa perawat

perioperatif menyadari kerentanan terhadap obstruksi pernapasan dan perubahan suhu tubuh.

Intubasi, munculnya dari anestesi, dan ekstubasi adalah saat-saat kritis, dan semua peralatan

pemantauan harus dibiarkan di tempat sampai anak sepenuhnya terjaga.

Prosedur ini dilakukan di DHMC dengan anestesi umum melalui tabung endotrakeal atau

saluran napas laring masker. Perawat perioperatif terus membantu dan bekerja sama dengan

penyedia perawatan anestesi seluruh prosedur. Kami hampir selalu menggunakan blok

anestesi ekor untuk membantu mengurangi nyeri pasca operasi dan kejang. Hal ini mirip

dengan anestesi spinal atau epidural, kecuali bahwa ruang ekor, yang mudah untuk

mendapatkan akses ke pada anak-anak, digunakan. Jika anestesi ekor akan digunakan,

perawat menempatkan anak dalam posisi dekubitus lateral sehingga penyedia perawatan

anestesi memiliki akses ke ruang ekor. Bupivakain 0,25%, 0.75mL / kg digunakan untuk

injeksi ekor tunggal. Pasien kemudian ditempatkan dalam posisi terlentang, lengan di

samping dan kaki dalam posisi katak-kaki lembut, dengan dukungan bantalan di bawah kaki

yang diperlukan. Sebuah electrosurgical Unit sebar pad ditempatkan pada anak punggung

bawah atau paha.

Dokter bedah melisiskan adhesi kulup dengan lembut menarik kulup jauh dari kepala penis

dan menyeka smegma (yaitu, sel epitel desquamated). Yang beredar perawat preps pasien

perut perineum dan bawah dengan menghangatkan solusi antibakteri. The scrub orang

menempatkan tirai bedah sesuai dengan preferensi dokter bedah. Yang beredar Perawat

menginformasikan anggota keluarga ketika prosedur dimulai. Selama prosedur lebih panjang,

dia akan sering menginformasikan anggota keluarga pada setiap jam untuk menjaga mereka

menyadari kemajuan.

THE bedah PROSEDUR

Ketika anak diliputi dan dibungkus, ahli bedah menempatkan jahitan 5-0 polypropylene

melalui glans untuk memberikan traksi. Penis diperiksa untuk menilai distribusi kulit batang

penis dan integritas uretra proksimal dan untuk mengevaluasi piring uretra dan kelenjar

konfigurasi asli. Evaluasi ini dan penilaian intraoperatif untuk chordee (yaitu, kelengkungan

penis sebagai akibat dari jaringan fibrosa displastik) yang penting untuk menentukan jenis

prosedur bedah yang akan dilakukan. Prosedur yang lebih umum digunakan termasuk

kemajuan meatus dan glanuloplasty (MAGPI), Mathieu, tubularized menorehkan piring

urethroplasty (Snodgrass), dan preputial prosedur pulau penutup melintang. Durasi prosedur

bervariasi dari 90 menit sampai 180 menit.

MAGPI. Prosedur ini, pertama kali dijelaskan pada tahun 1981, ini berguna untuk perbaikan

distalhipospadia tanpa chordee.'9 Uretra harus mobile dan di tingkat koronal atau glanular.

Gambar 3 menggambarkan langkah prosedur, di mana para meatus uretra asli yang maju ke

ujung penis. Dokter bedah membuat sayatan melingkar mirip dengan yang dibuat untuk

sunat, melestarikan sekitar 5 sampai 7 mm dari kulit preputial batin (yaitu, kerah mukosa).

Dia kemudian membedah penis poros kulit bebas dari tubuh kopral (yaitu, degloving penis)

untuk membebaskan setiap serat penarikan dari kulit atau fasia yang mendasarinya. Sebuah

sayatan memanjang dibuat yang memanjang dari dinding belakang meatus uretra asli ke

ujung penis. Sayatan ini ditutup dengan jahitan melintang terputus dari 7-0 polyglactin atau

polydloxanone.

Traksi lembut pada uretra menuju ujung penis memungkinkan ahli bedah untuk membawa

sayap glans bersama-sama di bawah uretra untuk mencapai kelenjar conicalshaped dan untuk

memberikan dukungan kepada uretra untuk mencegah retraksi dari meatus. Lapisan dalam

dari sayap glans didekati dengan kasur jahitan horizontal 6-0 polyglactin atau polydloxanone.

Kulit sayap glans didekati dengan terganggu 6-0 jahitan kromat. The cukai ahli bedah kulit

batang penis kelebihan dan kulup dan kemudian beranastomosis kulit batang penis ke kerah

mukosa dengan terganggu 6-0 jahitan kromat. Sebuah 6- atau 8-Fr kateter uretra ditempatkan

di uretra untuk mencegah penyempitan.

Mathieu. The Mathieu Prosedur ini berguna untuk anak-anak yang urethras terletak di poros

distal atau position.2 koronal Kami tidak menggunakan prosedur ini di DHMC jika ada yang

signifikan penis kelengkungan hadir. Prosedur ini menggunakan lipatan kulit penis poros

ventral yang terbalik dan dianastomosis ke pelat uretra asli untuk menciptakan neo-uretra.

Sebelum membuat sayatan kulit, ahli bedah mengukur jarak dari meatus uretra asli ke ujung

penis; ini akan menjadi panjang flap. Lebar flap adalah sekitar 8 mm. Sebuah penutup

ditandai keluar pada permukaan ventral dan kemudian menorehkan dengan # 15 pisau

scalpel. Perawatan diambil selama mobilisasi flap untuk melestarikan suplai darah ke flap

(Gambar 4).

Dokter bedah incises uretra piring asli di kedua sisi, membentang dari lateral meatus uretra

asli ke ujung glans, dan membuat sayatan melingkar. Penis degloved, dan tes ereksi buatan

dilakukan untuk memastikan bahwa tidak ada chordee hadir. Kami melakukan tes ini di

DHMC dengan menempatkan tourniquet karet gelang pas di sekitar pangkal penis degloved

dan kemudian menyuntikkan saline suntik steril melalui jarum kupu-kupu 27-g ke dalam

aspek lateral salah corpora sampai penis kaku. Ketika selesai, tourniquet akan dihapus, dan

tekanan diterapkan pada tempat suntikan. Jika perdarahan dari tempat suntikan berlanjut, kita

lembut membakar itu.

Dokter bedah beranastomosis flap ke piring uretra dengan berjalan jahitan subkutikular atau

kasur dari 6-0 atau 7-0 polydloxanone jahitan di kedua sisi. Sebuah 6- atau 8-Fr uretra stent

ditempatkan sebelum penyelesaian anastomosis dan akan dijahit di tempat dengan

ditempatkan sebelumnya 5-0 polypropylene memaku jahitan. Sebuah flap jaringan subkutan,

biasanya diisolasi dari aspek dalam dari kulit batang dorsal penis, yang berbalik ke

permukaan ventral dan ditempelkan ke bawah atas neo-uretra untuk memberikan lapisan

tambahan jaringan vascularized untuk meminimalkan risiko pembentukan fistula. Ahli bedah

kemudian paku payung neo-uretra ke glans dengan terputus 7-0 polyglactin atau

polydloxanone jahitan untuk mencegah retraksi. Sayap glans dibawa bersama-sama lebih dari

uretra dalam dua lapisan seperti yang dijelaskan sebelumnya dalam perbaikan MAGPI.

Kami mencoba untuk menutupi batang penis ventral oleh mendekati tepi lateral kulit batang

penis bersama di garis tengah. Jika ini terlalu ketat dan menciptakan "pinggang" (yaitu,

penyempitan di batang penis), maka kulit poros dorsal berlebih dapat menorehkan di garis

tengah dan flaps (yaitu, flaps Byer ini) membawa sekitar pada kedua sisi penis dan

dianastomosis bersama pada permukaan ventral. Kami mencoba untuk mendekati flaps

bersama-sama di garis tengah pada permukaan ventral untuk mensimulasikan perpanjangan

normal dari raphe median dari skrotum pada kulit batang penis ventral. Kami kemudian

melakukan pendekatan kulit penis.

Tubularized menorehkan piring urethroplasty (Snodgrass). Teknik baru ini

di hipospadia perbaikan, pertama kali dijelaskan pada tahun 1994, merupakan modifikasi dari

teknik Thiersch-Duplay dan cepat menjadi lebih teknik popular.21The Thiersch-Duplay

melibatkan diseksi dari pelat uretra asli, yang kemudian tubularized melalui kateter uretra .

Meskipun pada awalnya dijelaskan untuk distal hipospadia, yang tubularized menorehkan

piring uretra telah terbukti berguna dalam bentuk yang lebih proksimal dari hipospadia, dan

kami telah berhasil menggunakan teknik ini di DHMC untuk perbaikan

penoscrotal hipospadia. Keuntungan dari teknik ini termasuk anastomosis tunggal;

penggunaan pelat uretra asli, sehingga melestarikan semua kulit batang penis; dan muncul

meatus uretra yang lebih normal.

Teknik ini dilakukan dengan terlebih dahulu membedah keluar lempeng uretra asli,

meninggalkannya selebar mungkin, diikuti oleh sayatan melingkar, degloving penis, dan tes

ereksi buatan. Berikutnya, ahli bedah incises pelat uretra di garis tengah, bawah melalui epitel

(Gambar 5). Sayatan memanjang ini memungkinkan pelat uretra untuk melebarkan keluar

lateral, sehingga pelebaran piring. Dua sisi dari pelat uretra kemudian didekati di garis tengah

lebih dari stent uretra 6- atau 8-Fr menggunakan subkutikular berjalan atau kasur jahitan

horizontal 6-0 atau 70 polydloxanone. Setelah memaku neo-uretra ke sayap glans, paku

payung bedah bawah flap jaringan subkutan selama neo-uretra. Kelenjar penutupan sayap dan

kulit pendekatan dilakukan seperti yang dijelaskan sebelumnya. Dalam satu pengalaman

multicenter, tingkat komplikasi keseluruhan untuk prosedur ini adalah 7%, dengan stenosis

meatus dan fistula urethrocutaneous menjadi dua jenis komplikasi identified.2

Melintang preputial tutup pulau. Teknik ini dapat digunakan untuk lebih

proksimal hipospadia, seperti penoscrotal dan perineum hipospadia 0,23 Jaringan kulup

bagian dalam, yang memiliki suplai darah yang sangat baik, yang membedah bebas dari sisa

kulit batang penis dan diputar ke permukaan ventral ( Gambar 6). Sebelum anastomosis dari

flap preputial ke piring uretra, penis degloved, dan tes ereksi buatan dilakukan. Chordee, jika

ada, dikoreksi sebelum anastomosis uretra. Sebuah kateter uretra 6or 8-Fr ditempatkan

sebelum selesainya perbaikan. Sisa dari prosedur ini mirip dengan prosedur lain, termasuk

sayap pendekatan glans dan cakupan kulit batang penis.

Chordee. Bawaan penis kelengkungan (yaitu, chordee) sering diidentifikasi dengan bentuk

yang lebih parah dari hipospadia. Hal ini diidentifikasi selama hipospadia perbaikan ketika

tes ereksi buatan dilakukan. Ketika chordee diidentifikasi, situs kelengkungan ditandai pada

permukaan dorsal di kedua sisi garis tengah. Kelengkungan diperlakukan oleh plicating

tunika albuginea, jaringan fibrosa yang mengelilingi tubuh fisik, di setiap sisi midline.24 Dua

sayatan paralel, lateral bundel neurovaskular, dibuat sekitar 8 mm dan 5-8 mm lebar melalui

tunika albuginea. Tepi luar dari dua sayatan kemudian didekati dengan jahitan nonabsorbable

terputus. Simpul ditempatkan di dalam. Sebuah ulangi tes ereksi buatan dilakukan untuk

memastikan bahwa kelengkungan telah diperlakukan secara memadai.

The hipospadia perbaikan kemudian selesai.

DRESSING

Saus pasca operasi merupakan bagian penting dari hipospadia perbaikan. Saus membantu

meminimalkan perdarahan pasca operasi dan edema penis. Kami biasanya menerapkan non-

adhesif ganti kasa melingkar diikuti dengan kasa ganti melingkar. Ini diadakan di tempat oleh

empat kuadran dressing perekat jelas (Gambar 7). Salep antibiotik, seperti bacitracin,

diterapkan ke ujung terbuka dari penis dan uretra.

PERAWATAN PASCA OPERASI

Setelah anak tersebut diekstubasi, ia ditransfer oleh penyedia perawatan anestesi dan perawat

perioperatif untuk PACU. Anak biasanya terjaga dan nyaman pada saat kedatangan di PACU,

di mana kedua penyedia perawatan anestesi dan perawat perioperatif memberikan laporan

bedah mereka untuk perawat PACU. Laporan bedah meliputi usia anak dan alergi, rincian

tentang jenis bedah perbaikan, apakah kateter di tempat, kursus anestesi, dan informasi

tentang orang tua. Tingkat kecemasan orang tua dan pemahaman mereka tentang prosedur

dan perawatan pascaoperasi diperlukan harus dibagi dengan perawat PACU. Ketika anak

distabilkan di PACU, orang tua diizinkan masuk ke PACU dan tetap dengan anak sampai ia

dibuang ke unit hari yang sama atau ditransfer ke sebuah kamar rumah sakit. Anak tersebut

dimulai pada cairan bening atau payudara feed segera setelah ia terjaga dan waspada.

RUMAH SAKIT DAN DEBIT PERAWATAN

Anak-anak yang mengaku semalam memiliki kateter uretra / stent di tempat. Tanggung jawab

utama dari perawat lantai adalah untuk memastikan bahwa kateter tetap paten, bahwa anak

nyaman, dan bahwa tidak ada perdarahan yang berlebihan. Lantai Perawat juga harus

menginstruksikan orang tua tentang perawatan ganti, perawatan kateter, dan drainase ganda-

popok. Kami meminta orang tua untuk memotong lubang kecil di bagian depan popok dan

lulus kateter / stent melalui lubang dan biarkan mengalir ke popok kedua. Perawat juga harus

membahas pembersihan di sekitar saus jika anak memiliki gerakan lembut usus.

Pasca operasi anak mungkin mengalami rasa sakit dan nyeri insisi terkait dengan kejang

kandung kemih. Kejang kandung kemih hanya terjadi pada anak-anak yang memiliki kateter

kandung kemih di mereka. Kami mengobati nyeri insisi dengan acetaminophen atau

acetaminophen dengan kodein, dosis sesuai Harriett Lane Handbook, sebuah manual yang

biasa digunakan untuk rumah anak officers.25 kejang kandung kemih terbaik diperlakukan

akut dengan belladonna dan opium supositoria (seperempat untuk onehalf supositoria,

tergantung pada usia anak). Oxybutynin (0.2mg / kg / dosis setiap enam jam) membantu

mengurangi jumlah kejang. Semua anak yang memiliki kateter ditempatkan diselenggarakan

pada antibiotik profilaksis sampai kateter dikeluarkan untuk meminimalkan kejadian infeksi

kandung kemih. Anak-anak yang dibuang pulang hari yang sama tanpa kateter dikirim pulang

dengan acetaminophen atau acetaminophen dengan kodein. Para orang tua diperintahkan

untuk menerapkan salep antibiotik ke ujung glans

MENGIKUTI

Kami biasanya melihat anak-anak lagi lima sampai 10 hari setelah operasi. Pada saat itu

berpakaian dan uretra stent, jika ada, akan dihapus. Kami kemudian memiliki orang tua

menempatkan anak dalam bak air keran hangat setiap hari untuk mengurangi edema dan

iritasi. Anak itu kemudian melihat satu bulan, dua bulan, enam bulan, dan satu tahun pasca

operasi. Para orang tua diperintahkan untuk mencoba untuk menyaksikan anak berkemih di

antara kunjungan tersebut. Pada setiap kunjungan ini, perhatian ditujukan ke lokasi meatus

dan ukuran, penampilan kosmetik dari penis, dan kemungkinan fistula urethrocutaneous.

KOMPLIKASI MUNGKIN

Komplikasi yang terkait dengan hipospadia perbaikan dapat dibagi menjadi komplikasi

segera dan akhir. Insiden komplikasi berkisar dari 6% menjadi 20%, bervariasi dengan

tingkat keparahan dari hipospadia.26

Komplikasi langsung termasuk masalah seperti infeksi luka, pembentukan hematoma,

penyembuhan luka yang buruk, dan edema. Komplikasi akhir meliputi fistula

urethrocutaneous, divertikulum uretra, striktur uretra, sisa chordee, stenosis meatus, dan

retraksi meatus.

Komplikasi segera. Infeksi luka jarang terjadi di hipospadia perbaikan dan antibiotik

sehingga pra operasi tidak digunakan secara rutin.

Dosis profilaksis trimetoprim-sulfametoksazol atau nitrofurantoin digunakan untuk

meminimalkan risiko infeksi saluran kemih pada anak dengan stent uretra. Hematoma

biasanya diidentifikasi pada saat penghapusan rias dan mencerminkan hemostasis tidak

memadai pada saat penutupan luka. Biasanya, ini tidak perlu diobati dan akan menyelesaikan

dengan waktu. Hematoma besar dapat mengganggu penyembuhan dan mungkin perlu

dievakuasi. Kegagalan sayap glans flaps atau perkiraan kulit untuk menyembuhkan mungkin

terjadi awal atau akhir ketika jahitan diserap telah dibubarkan. Dalam situasi ini, prosedur

pembedahan kedua sering diperlukan. Kami biasanya menunggu enam bulan sebelum

memperbaiki ini untuk memungkinkan edema jaringan dan iritasi mereda.

Komplikasi akhir. Stenosis meatus biasanya diidentifikasi oleh orang tua jika aliran urin anak

muncul sempit dan gaya berkurang. Seringkali ini dapat diobati nonsurgically dengan

pelebaran setiap hari oleh orang tua, yang melewati ujung dilumasi dari dilator meatus kecil

hanya ke meatus. Kami belum menemukan dilatasi meatus menjadi menyakitkan bagi anak,

dan cenderung ditoleransi dengan baik oleh orang tua dan anak. Jika meatus muncul kecil di

kunjungan klinik tindak lanjut, kami mengkalibrasi uretra dengan makan tabung pediatrik 5-

Fr atau 8-Fr suara. Jika ini lulus dengan mudah, maka tidak ada intervensi lebih lanjut

diperlukan.

Retraksi meatus lebih sering terjadi dengan perbaikan MAGPI dan merupakan hasil dari

memadai dukungan glans sayap atau uretra yang nonmobile. Retraksi meatus dalam prosedur

lain terkait dengan pemisahan glans sayap atau penyambungan yang tidak memadai dari neo-

uretra ke kelenjar. Jika meatus tetap pada tingkat glanular, intervensi lebih lanjut biasanya

tidak diperlukan.

Cacat kulit tak sedap dipandang dan menjahit sinus dapat dicatat kemudian ketika jahitan

telah dibubarkan dan edema penis dan iritasi telah diselesaikan. Penggunaan halus, menyerap

dengan cepat bahan jahitan membantu meminimalkan terjadinya sinus stitch. Saat ini, mereka

dapat dipotong di bawah anestesi.

Sebuah fistula urethrocutaneous (yaitu, komunikasi antara uretra dan kulit) biasanya

diidentifikasi ketika dua atau lebih aliran terpisah dicatat selama berkemih. Ini biasanya

berkembang pada garis jahitan dan diyakini menjadi sekunder untuk jaringan buruk

vascularized atau uretra distal penyempitan (yaitu, stenosis meatus). Pada pemeriksaan,

pembukaan pinpoint kecil di permukaan ventral penis diidentifikasi. Kebanyakan fistula akan

memerlukan perbaikan berikutnya, yang tertunda selama setidaknya enam bulan untuk

memungkinkan penyembuhan total.

Sebuah divertikulum uretra adalah dilatasi uretra dan paling sering dikaitkan dengan jenis

pulau onlay darihipospadia perbaikan. Ini mungkin hadir sebagai tonjolan pada permukaan

ventral selama berkemih. Dribbling postvoid, infeksi, dan pembentukan batu telah dikaitkan

dengan uretra diverticula. Sebuah prosedur bedah berikutnya untuk cukai jaringan uretra

kelebihan diperlukan.

KESIMPULAN

Perbaikan dalam teknik bedah, pengembangan materi lebih kecil ukuran jahitan dan

instrumen baik, dan perbaikan dalam anestesi pediatrik telah memungkinkan untuk urolog

anak untuk mencapai hipospadiaperbaikan untuk pasien di usia muda dengan kurang

morbiditas. Pra operasi yang tepat dan konseling perioperatif membantu penurunan orangtua

dan pasien kecemasan. Pemilihan perbaikan yang tepat dan teknik bedah teliti membantu

menurunkan kejadian komplikasi. Komplikasi akhir mungkin terjadi, lanjut tindak lanjut

yang diperlukan.