Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

download Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

of 17

Transcript of Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    1/17

    Pengobatan awal untuk septated empiemapneumonia dengan drainase yang ditambah agen

    fbrinolitik sama eektinya dengan pengobatanmenggunakan video-assisted thoracoscopicsurgery (bedah toraks dibantu video, VATS), danook digunakan sebagai terapi lini pertama

    CHIYOE SHIROTA, HIROO UCHIDA

    DEPARTMENT OF PEDIATRIC SURGERY, NAGOYA UNIVERSITY GRADUATE SCHOOL OF MEDICINE, SHOWA, NAGOYA 466-8550, JAPAN

    CORRESPONDENCE TO: HIROO UCHIDA. DEPARTMENT OF PEDIATRIC SURGERY, NAGOYA UNIVERSITY GRADUATE SCHOOL OF MEDICINE, 65 TSURUMAI, SHOWA, NAGOY

    466-8550, JAPAN. EMAIL: HIRO0!"#MED.NAGOYA-U.AC.JP.

    JOURNAL READING

    OLEH :

    FRANS R SIHOM$ING

    PEM$IM$ING :%&. SIHAR S'.$T(V

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    2/17

    Abstrak: D)'*&+)&+ *+)/& 0,6- +1 '*123) /*&%) '% +-+ 2+) %)'*&17)/ 37* % *2')*2'*123). P)7) '*39/ 1/2 1/1+ *2')*2 %7%* %&)* %% %)/29 9&)37)) /1 videassisted thoracoscopic surgery;VATS+ 9)+ %* '*1 %&)* %)/29 1&3+)* /VATS

    H)7 1) +7)) /*&*91/ 2*11++ 9? &*&/ ?+/1 &?)' ')* '> 3'*&), &*&/ &?/ )' %) &12 +)/, %72 %*22 '> '*39/ /)%+ 9*&9*% *>& ))+/& +*732'3+ VATS % +*732'3+ 1&3+)*.

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    3/17

    S*1 )), % /) '*&>39 >+ '&3'*+/)= 7) %)7+1+ %* /11 2.

    N21 *21 '**7)/) 2**7+ 9? VATS /)%+ 7*9*=*+/)= %)9%)+ '*39/ %* 9&)37)/)+.

    P*39/ 9&)37)/)+ )/&'7*1&7, 1 +1& )@)= %1 7*9) 21& %&)'% VATS, 2*&1'+ 7/*&/)=

    *=*+/)= % 2 1/1+ '*29*% '% *2')*2 +32'7*+.

    VATS %)1+ '% ')* 7 2*29*&)+ &*'3%*9&)2*/ 9)+ *>& +)2) *B)2/)+.

    92)//*% J "0, 0!5. A>>*'/*% =3& '197)>/)3 J "!, 0!5.

    : !0."8.).4-4""6.0!5.0.0!w this artile at! //':%.%3).3&!0."8.).4-4""6.0!5.0.0!

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    4/17

    P)7) '*39/ 1/2 1/1+ *2')*2 %7 %*%&)* %% %)/29 9&)37)) /1 video-assistethoracoscopic surgery;VATS/*% '*%)/&)> /3&>)> *2'*2 ?)/ )/&'7*1&7 /&*'/3+)*. E1& J C&%)3/U7+1 R, O/ S, ()7) N. I/&'7*1&7 9&)37/)> /&*/2*/ 3= 217/)73>17/*% '*%)/&)> *2'*2. M)*&@ P*%)/& 00456:4!-".

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    5/17

    P% '&3*%1& *9*712, 9&)37)/)+ *'*&/) 1&3+)/&*'/3+)*, /1 +/)@/3& '72)3* &) %)21+++* %72 &3 '7*1&.

    .P% /1 005, The British Thoracic Socie2*&*+32*%)+ '*1 %&)* %)/29 9&)37)/)/&'7*1&7 1/1+ 2*39/) *2')*2 /*&%) '%

    +. P% / 2, 9+ /1%) &*/&3'*+/)= %

    39*&@)37 /*7 2*&*+32*%)+ VATS *9) /*&7)) '*&/2 '% *2')*2 +&* % 2=/ %&) VAT %)&+ /*&1/2 %72 +)/ %* 2 &?)' %) &12 +)/ 7*9) '*%*+ 9)7 %)9%)+ %*'&3*%1& 7) (4,7).

    A@)3 JR, G37%2 $, S?) RS, */ 7. P&)2& 3'*&/)@* @*&1 33'*&/)@* /*&' =3& '*%)/&)> *2'*2: 2*/-7). P*%)/&)

    G)3& AC, (3// EM, S&' SW, */ 7. E'*&)*>* ?)/ *@)%*>*-9*% '&3/3>37 1) 9&)37) &/ 7)* /&*/2*/ =3& *2'*2 ) >)7%&*

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    6/17

    T9*7 ! H)7 +7)) '*&>39 >+ /*&+3/&37 %* 2*29%)+ %&)* %)/29 * 9&)37)/)+ %* '*1 @)%*3-)/*

    1/1+ '*39/ *2')*2 '*123) '% +-+

    P**7)/) S3'' %++. 006 ;I&)< ;< S/ P*/*& %++. 00 ;A2*&)+ S*&)+/ )/*&@*)

    ,5 ,5 0,6"5 ",8 ",! 0,46 ", ",4 0,8

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    7/17

    M&1*% %++. 2*7'3&+ )7 %&) 1) +7)) '&3'*+/)= %217/)>*/*& %) 2 ')* 2*%*&)/ *2')*2 '*123%)>+ 9)+ %* '*1 %&)* %)/29 1&3+)*/1 VATS.

    S*9+ !0" ')* %)>+ 1/1+ '*39/ % 7)).S*1 +2) /1, % /) '*&>39 >+

    '&3'*+/)= 7) %)7+1+ %* /11 2;T9*7 !< ;-!!39 >+ )).

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    8/17

    P& '*17) 2*7'3&+ 9? &*&/ ?+/1 &?/ )' ')*'> 3'*&) ;2)-2) !0 @ &) '*39/ ;2)-2) 4 @ 6 &)< /)%+ 9*&9*%*>& ))+ /& +*732'3+ VATS % +*732'3+ 1&3+)P*39/ ?7 1/1+ septated *2')*2 '*123) %*2*1+ %&)* %)/29 * 9&)37)/)+ 2

    *=*+/)= %* '*1 VATS '% +-+.

    D72 +*)2'17 2*&*+, )7 '**7)/) 217/)>*/*& )2*11++ 9? '*39/ 9&)37)/)+ )/&'7*1&7 &1%)' *9) '*39/ ?7 %&) septated *2')*2'*123) 1/1+ /) 7.

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    9/17

    P*&/2, 9+ &12 +)/ '*%)/&)+ *+1%*& 22'2*2 chest tube, +*21%) 2*21+)+ 1/1%)7+1+ '*29*&) 9&)37)/)+, 21 *&)+7) 2*&*+/)%+ %'/ 2*7+1+ VATS

    (*%1, '*29*&) 9&)37)/)+ 1 +1& )@)= %)9%)+VATS.

    (*/) /*&') 9*%, 9) 7*9) 27 %&)'% /*&9&)37)/)+.

    H)7 %&) /) '*&>39 >+ '&3'*+/)= 7) 2*29%)+ %&)* %)/29 9&)37)) %* VATS 1/1'*39/ *2')*2 '% +-+ %)>/12+ %72 Tabel;-!!< (*/) '**7)/) %)7+1+ %* %*) 2.

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    10/17

    D72 '**7)/) %)7+1+ 37* S3'' ;< %)/*&9)/+ '% /1006 %* 60 ')*, % '**7)/) 37* S/ P*/*& ;!0< %)/*&9)/+ '%/1 00 %* "6 ')*, /)%+ 2*11++ % '*&9*% ))+ *>& //)/)+ /& '*1 9&)37)) % VATS %72 72 2 &?/ )' '> '*39/, /1 72 %*22

    %)72) */*7 '*39/.

    H)7 +3)/* %&) /) '**7)/) )) 2*3&3/) 9? %&)* chetube %* '*29*&) 9&)37)/)+ % VATS 2-2 *=*+/)= 1/1

    '*39/ *2')*2 '% +-+.

    S*97)+, '**7)/) 37* C39371, ;!!< %)/*&9)/+ '% /1 0!!, 2**&/+ 54 ')*, 2*11++ 9? 72 2 &?/ )' '>'*39/ % 72 chest tube %)' ) )/1 *>& ))+ 7*9'*%*+ '% +*732'3+ VATS %)9%)+ '% +*732'3+ 9&)37)).

    T)%+ % '*&9*% ))+ /*&%' /)+/ +*7 /1 72

    %*22 %)72) */*7 )/*&@*) %) /& +*%1 +*732'3+.

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    11/17

    P**7)/) M&1*% % C39371 1 2*21++ ')*%* '*12) /*&+32'7)+) 37* *=1) '7*1&7;brinopurulent or organi!ational< /*/') /)%+ 2**&/+')* 2*72) *=1) *+1%/)=. (*%1 '**7)/) ))2**&/+ ')* %* *2')*2 7*9) '&%)9%)+ '% '**7)/) 7).

    S*21 '**7)/) )) 2*7'3&+ 2*/3%* >+ 2*2%)% %/ 7*+' 1/1+ */)' '*&7+1.

    $*&%&+ +&+/*&)/)+ )), *21 '**7)/) 2*2)7)+) &))+39) &*%.

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    12/17

    P*&9*% /& '**7)/) C39371 % '**7)/) 721+) 9*&191 %* '*&9*% %72 '&3/3+37 *9&)37)).

    D72 '**7)/) 37* C39371, /&*'/3+)* %)1+*9) * 9&)37)/)+ % chest tube%)' in situ*72,5 &), 2 7*9) 72 %)9%)+ %72 '**7)/)

    7). T)+/ +*9*&)7 '% ')* 2*7) '*39/

    9&)37)/)+ %7 0,4, 2 /)+/ /*&*91/ 1 7*9&*% %&) '% +*9*&)7 %72 /) '**7)/) 7).

    T*21 )) 2*11++ 9? &*)2* /&*'/3+)* %)1+ %72 '**7)/) /)%+ >3>3+ 1/1+ '*39/'*12) /*&+32'7)+) 37* *=1) '7*1&7.

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    13/17

    T) /1%) >+ *9*712 ;!!< 2*7'3&+ 9? 9)+**71&1 % 9) &12 +)/ *>& ))+ 7*9) /)'% +*732'3+ VATS %)9%)+ +*732'3+ 9&)37)

    M**) +32'7)+) '> '*39/, S/ P*/*& 2*7'3&+9? %1 ')* %72 +*732'3+ VATS 2*2*&71+ %1+1@*/)7/3& */*7 /*&'), % 7 /1 %&) 2*&*+ /*&12*72) *') '&3&*)= 2*+)9/+ /*&%) )7 *2*/& % 2*291/1+ %)7)) *2*/&.

    D72 '**7)/) 2, /)%+ % ')* %) +*732'39&)37)) 2*11++ % +*&1+ +7)) */*72*217) /*&'), % /)%+ % ')* '% +*%1 +*732'3+ %)&?/ +*297) */*7 %)))+ '17 1/1+ '*+)/ '&1 /* %)72) /1 +291

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    14/17

    S3'' 2*7'3&+ 9? *2'/ ')* 2*72) 9*'&1 ;/) '% +*732'3+ VATS

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    15/17

    P**7)/) %)7+1+ 37* M&1*% %7 '**7)/) / '*/) +&* 2*&1'+ '*&>39 +7)) '*&/2 %)7+1+ *>& >+ % 217/)>*/*& 1/1+ 2*29%)+'*1 %&)* %)/29 1&3+)* %* VATS %7'*39/ *2')*2 '*123) '% +-+.

    N21, '**7)/) )) 2*2)7)+) 9*9*&' +*/*&9/ '*&%)9. P*&/2, '**7)/) )) %)7+1+ /' '*)/1 ?

    1+1& 2'*7 %)'*&71+ +&* 127 ')* 9*& + 2*2*&71+ 1/1+ %)7+1+ /1%) *+)@7*.

    (*%1, +&* %)3/)+ '*>)/& 33& /)%+ 2*7*?17 /*&'1/, 2+ 21+) 9*9*&' @&)9)7)/ 9*&9*%% %) /& '*29> 33& %) '1/-'1/ 9*&9*%.

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    16/17

    (*)2'17 +2) %)%&+ '% )7 +**2'/ '*&>39>+, 2*2)7)+) 9*9*&' +*/*&9/ 2*/3%373) %2*7)9/+ *127 +*>)7 ')*.

    H7 )) *7 /*&7)/ %&) '**7)/) )) 9? VATS /)%+ 7*9*=*+/)= %&)'% '*39/ 9&)37)/)+.

    T)+/ +*9*&)7 2 /& %&)* %*

    /3&+3+3') % %*9&)%*2*/ *>& *B)2/)+, 9*&2-2%* 9) 7*9) &*% % 2*1&) )@)/'*39/ 9&)37)/)+ , 2*11++ 9? '*39/9&)37)/)+ )/&'7*1&7 2*&1'+ 7/*&/)= '*39/ *=*+/)= % 2 1/1+ '*29*% '% *2')*2 +32'7*+.

  • 7/23/2019 Pengobatan Awal Untuk Septated Empiema Pneumonia Dengan Drainase

    17/17

    H)7 1) +7)) /*&') 9&)37)/)+ '&)2*& '% +-+ 2*%*&)/ *2')*2 2*11++ 9? *9) 9*& ')*9*&)7 %)39/) /' 2*2*&71+ '*29*%

    T*&') 9*% &1 %)*%)+ 1/1+ ')* 2*29*&)+ &*'3 '% %*9&)%*2*/ *>& +)2) *B)2/)+

    O7* +&* )/1, '*/) 1/1+ 2*)%*/)+) =+/3&-=+/3

    &))+3 /*&+)/ %* ')* 7 %72 /*&') 9&)37)/% 2*%'/ 2=/ %&) %*9&)%*2*/ 2*+) 1/2.

    T29 '*&>39 >+ /*&+3/&37 %* +&)/*&) )+71*++71) &*7*@ % 1+1& 2'*7 2*2%%)'*&71+ 1/1+ 2**/1+ /*&') 3'/)27 1/1'*123) +32'7*+, *2')*2, '% +-+.