Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada Pasien ...

Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada

Pasien Pre Sectio Caesarea

SKRIPSI

Oleh:

Miptah Anggraini Nasution

161101100

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2020

Universitas Sumatera Utara

i


ii


iii

PRAKATA

Puji syukur diucapkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan

judul “Pengaruh Stress Ball terhadap Kecemasan pada Pasien Pre Sectio

Caesarea” yang merupakan salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana

Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Dalam penyusunan Skripsi penelitian ini penulis banyak mendapat

bimbingan, bantuan, dukungan, dan saran dari berbagai pihak sehingga Skripsi

penelitian ini dapat diselesaikan. Pada kesempatan kali ini penulis ingin

mengucapkan terimakasih yang tak terhingga kepada keluarga, terutama untuk

Ayahanda Hamid Khan, S.Kep, Ibunda Halimah N. Sormin, SKM, dan adik

penulis Wildan Halim Nasution atas perhatian, perjuangan, dukungan, dan doa

yang selalu diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi

ini.

Secara khusus penulis juga ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-

besarnya kepada:

1. Bapak Setiawan, S. Kp., MNS., Ph. D selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S. Kep., Ns., M. Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

3. Ibu Cholina T. Siregar, S. Kep., Ns., M. Kep., Sp. KMB selaku Wakil

Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.


iv

4. Dr. Siti Saidah Nasution, S. Kep., M. Kep., Sp. Mat selaku Wakil Dekan

III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

5. Ibu Farida Linda Sari Siregar, S. Kep., Ns., M. selaku dosen pembimbing

dan pembimbing akademik yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga,

dan pikiran untuk membimbing, membantu, serta mengarahkan penulis

sehingga proposal penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik.

6. Ibu Bina Melfia Girsang, S.Kep., Ns., M.Kep dan Ibu Nur Baiti S.Kep.,

Ns., M.Kep selaku dosen penguji yang juga banyak memberikan saran dan

masukan yang membangun dalam penulisan skripsi ini.

7. Seluruh dosen dan staf Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

yang telah banyak membantu dan memberikan bekal ilmu selama penulis

menjalankan pendidikan.

8. Direktur dan Staf Pegawai Rumah Sakit Umum Daerah Pandan tempat

peneliti melakukan penelitian.

9. Teman-teman satu dosen pembimbing yang selalu memberikan semangat

dan mengerti bagaimana perjuangan selama ini sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini.

10. Teman-Teman selama di bangku perkuliahan Dinda, Ghina, Nauly, Nora,

Tesya, Fikri, dan Reza.

11. Teman-teman seperjuangan angkatan 16 kelas B Fakultas Keperawatan

yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan

motivasi selama penulis melakukan penelitian dan penulisan skripsi.

12. Semua pihak yang telah banyak membantu, memberikan dukunga, dan

semangat kepada penulis.


v

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan di dalam penulisan

Skripsi Penelitian ini. Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun demi kesempurnaan proposal penelitian ini. Semoga Skripsi

penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Aamiin.

Medan, Agustus 2020

Penulis


NIM. 161101100


vi

sDaftar Isi

Halaman

Halaman judul ...................................................................................................i

Lembar Pengesahan Skripsi ...............................................................................ii

Prakata ...............................................................................................................iii

Daftar isi ......................................................................................................... v

Daftar Lampiran.............................................................................................. vii

Daftar Tabel .................................................................................................... viii

Daftar Skema .................................................................................................. ix

Abstrak ........................................................................................................... x

Bab 1 Pendahuluan .........................................................................................1

1. Latar Belakang ........................................................................................1

2. Rumusan Masalah ...................................................................................5

3. Tujuan Penelitian ...................................................................................5

3.1 Tujuan Umum .....................................................................................5

3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................5

4. Manfaat Penelitian ..................................................................................6

4.1 Bagi Profesi Keperawatan ...................................................................6

4.2 Bagi Peneliti Selanjutnya ....................................................................6

4.3 Bagi Institusi Pendidikan ....................................................................6

.....................................................................................

Bab 2 Tinjauan Pustaka ..................................................................................7

1. Persalinan Abnormal (Sectio Caesarea) ..................................................7

1.1 Pengertian Sectio Caesarea .................................................................7

1.2 Etiologi Sectio Caesarea .....................................................................7

1.3 Jenis-Jenis Sectio Caesarea .................................................................8

1.4 Indikasi dan Kontraindikasi .................................................................10

1.5 Komplikasi Sectio Caesarea ...............................................................12

2. Kecemasan ..........................................................................................12

2.1 Pengertian Kecemasan ........................................................................12

2.2 Bentuk-Bentuk Kecemasan .................................................................13

2.3 Manifestasi Kecemasan .......................................................................14

2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan ..................................15

2.5 Gejala dan Gambaran Klinik Cemas ....................................................16

2.6 Tingkat Kecemasan .............................................................................18

2.7 Alata Ukur Tingkat Kecemasan ...........................................................19

2.8 Konsep Kecemasan dalam Menghadapi Persalinan .............................20

3. Manajemen Kecemasan ..........................................................................22

3.1 Manajemen Farmakologi .....................................................................23

3.2 Manajemen Non Farmakologi .............................................................23

4. Terapi Distraksi .......................................................................................23

4.1 Defenisi Terapi Distraksi.....................................................................23

4.2 Jenis Tehnik Distraksi .........................................................................24

5. Stress Ball ...............................................................................................25

5.1 Defenisi Stress Ball .............................................................................25


vii

5.2 Manfaat Stress Ball .............................................................................25

.................................................................................................................

Bab 3 Kerangka Penelitian ..............................................................................27

1. Kerangka Konsep ..................................................................................27

2. Skema Kerangka Konsep .......................................................................27

3. Definisi Operasional ..............................................................................27

4. Hipotesa ................................................................................................29

.................................................................................................................

Bab 4 Metodologi Penelitian ............................................................................30

1. Desain Penelitian ...................................................................................30

2. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ...............................................31

2.1 Populasi ..........................................................................................31

2.2 Sampel ..........................................................................................31

2.3 Teknik Sampling ..............................................................................31

3. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................31

3.1 Lokasi Penelitian ..............................................................................31

3.2 Waktu Penelitian ..............................................................................31

4. Pertimbangan Etik ..................................................................................32

5. Instrumen Penelitian ...............................................................................32

5.1 Karakteristik Responden ...................................................................32

5.2 Kuisioner Penelitian .........................................................................33

5.3 Validitas dan Reabilitas Instrumen ...................................................33

5.4 Teknik Pengumpulan Data ...............................................................34

6. Analisa Data ..........................................................................................35

6.1 Analisa Univariat ..............................................................................35

6.2 Analisa Bivariat ................................................................................35

.............................................................................................................

Bab 5 Hasil dan Pembahasan Penelitian .............................................................36

1. Hasil Penelitian ....................................................................................36

1.1 Analisis Univariat..........................................................................36

1.1.1 Karakteristik Responden ....................................................36

1.2 Analisis Bivariat ............................................................................39

1.2.1 Uji Normalitas Data ................................................................39

1.2.2 Uji Bivariat .............................................................................39

2. Pembahasan ..........................................................................................40

2.1 Gambaran Karakteristik Responden ................................................41

2.2 Tingkat Kecemasan Sebelum diberikan Terapi Stress Ball ..............42

2.3 Tingkat Kecemasan Sesudah diberikan Terapi Stress Ball ..............45

2.4 Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Tingkat Kecemasan pada

Pasien Pre Sectio Caesarea Sebelum dan Sesudah Intervensi .........46

2.5 Keterbatasan Penelitian ..................................................................48

......................................................................................................

Bab 6 Kesimpulan dan Saran .............................................................................48

1. Kesimpulan ...........................................................................................48

2. Saran.....................................................................................................49

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................51


viii

Daftar Lampiran

Lampiran 1. Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2. Informed Consent

Lampiran 3. Instrumen Penelitian

Lampiran 4. Lembar Observasi Peneliti

Lampiran 5. Data Demografi

Lampiran 6. Standard Operasional Prosedur (SOP) Stress Ball

Lampiran 7. Jadwal Tentatif Penelitian

Lampiran 8. Surat Izin Penelitian

Lampiran 9. Surat Balasan Izin Penelitian

Lampiran 10. Izin Etik

Lampiran 11. Master Data

Lampiran 12. Hasil Analisis Data

Lampiran 13. Anggaran Dana

Lampiran 14. Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 15. Jadwal Bimbingan


ix

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi operasional

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Perbedaan Kecemasan Sebelum dan Sesudah

diberikan Terapi Stress Ball

Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas Data

Tabel 5.4 Efektivitas Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan Sebelum dan

Sesudah Terapi

Tabel 5.5 Hasil Uji Paired Simple T-Test


x

DAFTAR SKEMA

Skema 3.1 Kerangka Konsep .........................................................................25


xi

Judul : Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada

Pasien Pre Sectio Caesarea

Nama : Miptah Anggraini Nasution

NIM : 161101100

Jurusan : S1 Keperawatan

Tahun Akademik : 2019/2020

ABSTRAK

Sectio caesarea merupakan proses melahirkan dengan cara pembedahan

dibagian perut. Respon paling umum pada pasien pre sectio caesarea salah

satunya yaitu respon psikologi (kecemasan) akan proses pembedahan. Stress Ball

merupakan salah satu terapi non farmakologis dengan teknik distraksi untuk

mengalihkan kecemasan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh

terapi stress ball terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea. Penelitian

ini dilakukan di RSUD Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah pada pertengahan

Maret-April 2020. Jenis penelitian quasi eksperiment dengan pendekatan one

group pre and post test design yaitu dengan mengukur tingkat kecemasan

sebelum diberikan terapi stress ball, dan diukur kembali setelah diberikan terapi

stress ball. Jumlah sampel pada penelian ini sebanyak 30 responden. Metode

pengambilan sampel menggunakan teknik accidental sampling. Pengumpulan

data diperoleh dari lembar observasi HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale).

Analisis data dilakukan dengan menggunakan analisis paired sample t-test. Hasil

penelitian menunjukkan bahwa sebelum diberikan terapi stress ball nilai rata-rata

kecemasan (pre) ialah 27,7667 dan nilai setelah diberikan terapi stress ball (post)

ialah 21,9667. Hasil uji parametrik paired T-test menunjukkan nilai p=0,000 yang

berarti ada pengaruh terapi stress ball terhadap kecemasan pasien pre sectio

caesarea. Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa terapi stress ball

berpengaruh terhadap penurunan kecemasan pasien pre sectio caesarea, sehingga

disarankan kepada tenaga kesehatan untuk menggunakan stress ball dalam

mengurangi kecemasan pasien pre sectio caesarea.

Kata kunci: Pre sectio caesarea, kecemasan, stress ball


xii


1

BAB 1

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Melahirkan adalah proses akhir dari kehamilan. Ada dua cara proses

melahirkan, yaitu melahirkan lewat vagina yang dikenal dengan melahirkan secara

normal atau alami dan melahirkan dengan operasi caesar atau sectio caesarea,

yaitu proses mengeluarkan bayi dengan pembedahan perut (Aprina, 2016). Sectio

caesarea yaitu proses persalinan dengan melalui pembedahan perut yang

irisannya dilakukan diperut ibu (laparatomi) dan rahim (histeroktomi) dengan

tujuan untuk mengeluarkan bayi. Bedah sectio caesarea umumnya dilakukan

ketika proses persalinan normal melalui vagina tidak memungkinkan karena

beresiko kepada komplikasi medis lainnya (Hartati, 2015).

World Health Organization (WHO) (2013) menyatakan bahwa ibu hamil

yang dilakukan tindakan operasi Sectio caesarea meningkat 5 kali lipat

dibandingkan tahun-tahun sebelumnya. Sejak 1985 organisasi WHO menetapkan

standar rata-rata kejadian SC meningkat baik di negara maju maupun negara

berkembang (WHO, 2015). Indonesia dalam Riset Kesehatan Dasar tahun

2013 proporsi persalinan dengan bedah sesar menurut provinsi menunjukkan

kelahiran bedah sesar sebesar 9,8% dengan proporsi tertinggi di DKI Jakarta

(19,9%) dan terendah di Sulawesi Tenggara (3,3%) dan secara umum pola

persalinan melalui bedah caesar menurut karakteristik menunjukkan proporsi

tertinggi mereka yang tinggal di perkotaan (13,8%), pekerjaan sebagai

pegawai(20,9%) dan pendidikan tinggi atau lulus PT (25,1%). Provinsi Jawa

Tengah sendiri untuk metode persalinan Caesar sebesar 10% (Depkes RI, 2013).


2

Operasi sectio caesarea merupakan stressor bagi pasien karena dapat

mendatangkan ancaman potensial dan aktual terhadap tubuh, integritas dan jiwa

seseorang, sehingga menimbulkan reaksi emosional seperti ketakutan, marah,

gelisah, dan kecemasan. Setiap orang dalam menghadapi anestesi atau

pembedahan 99% akan berpotensi terjadinya kecemasan (Stuart & Sundeens,

2007). Kecemasan yang dirasakan pasien dikaitkan dengan perasaan takut

terhadap prosedur asing yang akan dijalani, penyuntikan, nyeri luka post

operasi, menjadi bergantung pada orang lain bahkan ancaman kematian akibat

prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan, termasuk timbulnya kecacatan atau

kematian (Potter & Perry, 2006).

Kecemasan adalah sebuah emosi dan pengalaman subjektif dari seseorang.

Pengertian lain dari cemas adalah suatu keadaan yang membuat seseorang merasa

tidak nyaman dan terbagi dalam tingkatan. Cemas merupakan perasaan yang tidak

pasti dan tidak berdaya (Kusumawati & Hartono, 2011). Tingkat kecemasan pada

ibu bersalin akan mempengaruhi lamanya proses persalinan. Kecemasan yang

dirasakan ibu pada saat bersalin akan merangsang hipotalamus sebagai pusat

limbik yang mengatur emosional. Hipotalamus akan merangsang kerja sistem

simpatis dan akan terjadi vasokontriksi pada organ dan jaringan, termasuk uterus.

Sehingga darah yang mengalir ke uterus berkurang sehingga energi yang

dihasilkan juga akan berkurang, maka kontraksi uterus terganggu yang

menybabkan proses persalinan menjadi lama (Hayati et al., 2018).

Manifestasi pada kecemasan meliputi adanya perubahan fisiologis seperti

berkeringat, gemetar, nyeri abdomen, detak jantung meningkat, sesak nafas dan

perubahan perilaku seperti bicara cepat, gelisah, reaksi terkejut (Stuart, 2007).


3

Kecemasan dapat menyebabkan perubahan secara fisik maupun psikologis yang

ditandai dengan frekuensi nafas bertambah, detak jantung meningkat, tekanan

darah meningkat, dan secara umum mengurangi tingkat energi pada klien,

sehingga dapat merugikan individu itu sendiri (Purwaningsih, 2012). Selain itu,

kecemasan pada pasien pre operasi dapat menyebabkan tindakan operasi tertunda,

lamanya pemulihan, peningkatan rasa sakit pasca operasi, mengurangi kekebalan

terhadap infeksi, peningkatan penggunaan analgesik setelah operasi, dan

bertambahnya waktu untuk rawat inap (Nazari, 2012). Pasien yang mengalami

kecemasan sebelum dilakukan operasi sekitar 75%-85% (Mau, 2013).

Menurut Isaacs, 2005 dalam DS et al. (2014), kecemasan dapat dilakukan

dengan cara farmakologi dan non farmakologi. Dalam farmakologi digunakan

obat anti ansietas terutama benzodiazepin, digunakan untuk jangka pendek, tidak

digunakan untuk jangka panjang karena pengobatan ini bersifat toleransi dan

ketergantungan. Sedangkan cara non farmakologi dapat dilakukan dengan teknik

relaksasi, psikoterapi dengan hipnotis atau hipnoterapi, terapi panas/dingin, terapi

musik, akupresur, aromaterapi, teknik imajinasi dan terapi distraksi.

Salah satu cara yang dapat digunakan untuk mengurangi cemas pada ibu pre

sectio caesarea yaitu dengan terapi distraksi menggunakan stress ball. Terapi

distraksi adalah terapi yang diberikan untuk mengalihkan perhatian pasien

sehingga dapat mengurangi cemas (Prasetyo, 2010). Terapi distraksi juga dapat

menurunkan kecemasan, menurunkan persepsi cemas dengan merangsang sistem

kontrol desendes yang menyebabkan lebih sedikit cemas yang disampaikan ke

otak. Stres Ball adalah bola yang dapat dimainkan menggunakan tangan dengan

cara menggenggam stress ball dengan kuat kemudian melepaskannya kembali


4

pembuluh darah yang awalnya tegang karena dipengaruhi kartisol (hormon stres)

akan kembali normal karena suplai oksigen ke pembuluh darah kembali terpenuhi.

Menggenggam stress ball dengan kuat kemudian melepaskannya kembali juga

berfungsi layaknya acupressure. Rangsangan atau tekanan pada titik-titik tertentu

di telapak tangan diklaim dapat mengeluarkan endorphin yang melawan kortisol

di dalam tubuh (Jiandani, 2015).

Penelitian yang dilakukan primasari, dkk (2017), dengan judul pengaruh

progressive muscle relaxation terhadap kecemasan ibu pre operasi sectio

caesarea di ruang bersalin menunjukkan hasil uji mengidentifikasi adanya

pengaruh yang bermakna dari pemberian terapi PMR terhadap penurunan

kecemasan pada ibu pre operasi SC dengan nilai p=0,000 (<0,05). Kecemasan

akan menyebabkan tubuh bereaksi yang merangsang pikiran sehingga menyebabkan

ketegangan fisiologis yang salah satunya ditandai dengan ketegangan otot.

Relaksasi otot akan menurunkan ketegangan fisiologis yang pada akhirnya akan

menurunkan kecemasan. Terapi PMR dapat dijadikan sebagai salah satu terapi

untuk menurunkan kecemasan khusunya pada ibu pre operasi SC. Penelitian

yang dilakukan Rida, dkk (2018), dengan judul perbedaan teknik relaksasi nafas

dalam dan terapi musik terhadap kecemasan pasien operasi sectio caesarea

dengan spinal anestesi menunujukkan relaksasi nafas dalam dan terapi musik

sama-sama dapat menurunkan kecemasan pasien yang menjalani operasi sectio

caesarea. Kedua tindakan tersebut dapat digunakan untuk melengkapi intervensi

keperawatan yang sudah ada di rumah sakit. Berdasarkan penelitian sebelumnya

yang dilakukan oleh Pinandita et al (2012) tentang pengaruh teknik relaksasi

genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi


5

laparatomi di RS PKU Muhammadiyah Gombong, hasil penelitian tersebut yaitu

ada pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri

pada pasien post operasi laparatomi di RS PKU Muhammadiyah Gombong.

Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

tentang “Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada Pasien Pre Sectio

Caesarea.”

2. Rumusan Masalah

Apakah terapi stress ball berpengaruh terhadap kecemasan pada pasien pre

sectio caesarea?

3. Tujuan Penelitian

3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui tentang pengaruh terapi stress ball terhadap

kecemasan pada pasien pre sectio caesarea.

3.2 Tujuan Khusus

a) Untuk mengidentifikasi kecemasan pasien pre sectio caesarea

b) Untuk mengidentifikasi kecemasan pasien pre sectio caesarea setelah

diberikan terapi stress ball.

c) Untuk mengidentifikasi perbedaan kecemasan sebelum dan sesudah

dilakukan terapi Stress Ball.


6

4. Manfaat Penelitian

4.1 Bagi Profesi Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan

dalam hal pengaruh terapi stress ball terhadap kecemasan pada pasien pre sectio

caesarea.

4.2 Bagi Peneliti Selanjutnya

Sebagai data dasar serta motivasi untuk meneliti pengaruh pemberian terapi

stress ball terhadap masalah kesehatan lainnya.

4.3 Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai data dan informasi untuk penelitian

lanjutan yang berhubungan dengan penanganan pada pasien dengan pre

ataupun post sectio caesarea.


7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

1. Persalinan Abnormal (Sectio Caesarea)

1.1 Pengertian Sectio caesarea

Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan

membuka dinding perut dan dinding uterus atau vagina atau disebut histerotomi

untuk melahirkan janin dari dalam rahim. Sectio Caesarea (SC) adalah suatu

tindakan untuk melahirkan bayi yang beratnya lebih dari 500 gram, dengan

melakukan sayatan di daerah dinding uterus yang maih utuh (Prawirohardjo,

2009). Sectio Caesaria (SC) adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak

lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus (Oxorn & Forte, 2010).

Sectio caesarea yaitu proses persalinan dengan pembedahan dimana

irisan dilakukan di perut ibu (laparatomi) dan rahim (histerotomi) untuk

mengeluarkan bayi. Bedah sectio caesarea umumnya dilakukan ketika proses

persalinan normal melalui vagina tidak memungkinkan karena beresiko kepada

komplikasi medis lainnya (Hartati, 2015; Amalia & Mafticha, 2015).

1.2 Etiologi Sectio Caesarea

Menurut Amin & Hardhi (2013) dalam etiologi Sectio Caesarea ada dua

yaitu sebagai berikut :

a. Etiologi yang berasal dari Ibu

Yaitu pada primigravida dengan kelainan letak, primi para tua disertai

kelainan letak, ada disporporsi sefalo pelvic (disproporsi janin/panggul), ada

sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk, sempitnya panggul, plasenta previa

terutama pada primigravida, solutsio placenta tingkat I-II.


8

Komplikasi kehamilan yaitu preeklampsi-eklampsia, permintaan ibu untuk

melahirkan secara sectio caesarea, kehamilan yang disertai adanya penyakit

(jantun, DM), gangguan jalan lahir (kista ovarium, mioma uteri, dan sebagainya).

b. Etiologi yang berasal dari janin

Fetal distress/ gawat janin, mal presentasi dan mal posisi kedudukan janin,

prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil, kegagalan persalinan vakum atau

ekstraksi.

1.3 Jenis-Jenis Sectio Caesarea

Menurut Oxorn & Forte (2012), yaitu:

a. Segmen bawah : insisi melintang

Tipe Sectio Caesaria tipe ini memungkinkan abdomen dibuka dan uterus

di singkapkan. Lipatan vesicouterina (bladder flap) dengan sambungan segmen

atas dan bawah uterus ditentukan dan disayat melintang, lipatan ini dilepaskan

dari segmen bawah kandung kemih dan bersama-sama kandung kemih di dorong

ke bawah serta ditarik agar tidak menutupi pandangan.

Keuntungan:

1. Insisinya ada pada segmen bawah uterus

2. Otot tidak di potong tetapi dipisah kesamping, cara ini mengurangi perdarahan.

3. Insisi jarang terjadi sampai plasenta

4. Kepala janin biasanya dibawah insisi dan mudah diektraksi.

5. Lapisan otot yang tipis dari segmen bawah rahim lebih mudah dirapatkan

kembali dibanding segmen atas yang tebal.


9

Kerugian:

1. Jika insisi terlalu jauh ke lateral, seperti pada kasus bayi besar.

2. Prosedur ini tidak dianjurkan kalau terdapat abnormalitas pada segmen bawah.

3. Apabila segmen bawah belum terbentuk dengan baik, pembedahan melintang

sulit dikerjakan.

4. Terkadang vesica urinaria melekat pada jaringan cicatrix yang terjadi

sebelumnya sehingga vesica urinaria dapat terluka.

b. Segmen bawah : insisi membujur

Insisi membujur dibuat dengan scalpel dan dilebarkan dengan gunting

tumpul untuk mepnghindari cedera pada bayi. Keuntungan tipe ini yaitu dapat

memperlebar insisi keatas apabila bayinya besar, pembentukan segmen bawah

jelek, ada malposisi janin seperti letak lintang atau adanya anomaly janin seperti

kehamilan kembar yang menyatu. Kerugiannya adalah perdarahan dari tepi

sayatan yang lebih banyak karena terpotonganya otot.

c. Sectio Cesaria Klasik

Insisi longitudinal di garis tengah dengan scalpel kedalam dinding interior

dan dilebarkan ke atas serta ke bawah dnegan gunting berujung tumpul.

d. Sectio Caesarea Extraperitoneal

Pembedahan ini di kerjakan untuk menghindari perlunya histerektomi pada

kasus-kasus yang mengalami infeksi luas dengan mencegah peritonitis

generalisata yang sering bersifat fatal. Tehnik pada prosedur ini relative sulit

sering tanpa sengaja masuk ke dalam cavum peritonie dan insiden cedera vesica

urinaria meningkat.


10

e. Histerektomi Caesaria

Pembedahan ini meruapkan sectio caesarea yang dilanjutkan dengan

pengeluaran uterus.

1.4 Indikasi dan Kontra Indikasi

Menurut Rasjidi (2009), indikasi dan kontra indikasi dari Sectio Caesarea

sebagai berikut:

a. Indikasi Sectio Caesarea

1. Indikasi Mutlak

Indikasi Ibu:

a. Panggul sempit absolute

b. Kegagalan melahirkan secara normal karena kurang adekuatnya

stimulasi

c. Tumor-tumor jalan lahir yang menyebabkan obstruksi

d. Stenosis serviks atau vagina

e. Plasenta previa

f. Disproporsi sefalopelvik

g. Ruptur uteri

Indikasi janin

a. Kelainan letak

b. Gawat janin

c. Prolapsus plasenta

d. Perkembangan bayi yang terhambat

e. Mencegah hipoksia janin, misalnya karena pre-eklampsia


11

2. Indikasi Relatif

a. Riwayat Sectio Caesarea sebelumya

b. Presentasi bokong

c. Distosia

d. Fetal disstres

e. Pre-eklampsia berat, penyakit kardiovaskular dan diabetes

f. Ibu dengan HIV positif sebelum inpartu

3. Indikasi Sosial

a. Wanita yang takut melahirkan berdasarkan pengalaman sebelumnya.

b. Wanita yang ingin Sectio Caesarea elektif karena takut bayinya

mengalami cedera atau asfiksia selama persalinan atau mengurangi

resiko kerusakan dasar panggul.

c. Wanita yang takut terjadi perubahan pada tubuhnya atau sexuality

image setelah melahirkan.

b. Kontra indikasi

Kontra indikasi dari sectio caesarea adalah :

1. Janin mati

2. Syok

3. Anemia berat

4. Kelainan kongenital berat

5. Infeksi piogenik pada dinding abdomen

6. Minimnya fasilitas operasi sectio caesarea


12

1.5 Komplikasi Sectio Caesarea

Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara lain:

1. Infeksi puerperal ( Nifas)

- Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari.

- Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut

sedikit kembung.

- Berat, periotonealis, sepsis dan usus paralitik.

2. Perdarahan

- Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka.

- Perdarahan pada plasenta bed.

3. Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila

peritonealisasi terlalu tinggi.

4. Kemungkinan ruptur tinggi spontan pada kehamilan selanjutnya.

2. Kecemasan

2.1 Pengertian Kecemasan

Kecemasan yang dalam bahasa inggris disebut “anxiety” berasal dari bahasa

latin “angustus” yang berarti kaku, dan “ango, anci” yang berarti mencekik.

Menurut KBBI (2016), Kecemasan berasal dari kata cemas yang artinya tidak

tentram hati, merasa gelisah dan takut.

Kecemasan merupakan suatu keadaan menengangkan atau perasaan tegang

yang disebabkan karena faktor-faktor luar bukan dari gangguan kondisi-kondisi

jaringan tubuh (Hall & Lindsey, 2009).


13

Kecemasan adalah rasa khawatir, takut yang tidak jelas sebabnya. Pengaruh

kecemasan terhadap tercapainya kedewasaan, merupakan masalah penting dalam

perkembangan kepribadian.

Kecemasan merupakan kekuatan yang besar dalam menggerakkan tingkah

laku, baik tingkah laku yang normal maupun tingkah laku yang menyimpang,

yang terganggu. Keduanya merupakan pernyataan, penampilan, penjelmaan, dari

pertahananan terhadap kecemasan itu (Gunarsa, 2008). Kecemasan pasien pre

operasi sectio caesarea merupakan kecemasan yang spesifik yakni terhadap

kekhawatiran prosedur operasi, prosedur anastesi, defisit informasi dan

kesalahpahaman konsep, kekahwatiran tentang masalah financial keluarga,

kekhawatiran terhadap diri dan bayi yang akan dilahirkannya (Potter & Perry,

2005; Gant & Cunningham, 2010).

2.2 Bentuk-Bentuk Kecemasan

Kecemasan dibagi dalam dua tingkat ( Dalami, 2009), yaitu:

1) Tingkat psikologis. Kecemasan yang berwujud sebagai gejala-gejala kejiwaan,

seperti tegang, bingung, khawatir, sukar berkonsentrasi, perasaan tidak

menentu dan sebagainya.

2) Tingkat fisiologis. Kecemasan yang sudah mempengaruhi atau terwujud pada

gejala-gejala fisik, terutama pada fungsi sistem syaraf, misalnya tidak dapat

tidur, jantung berdebar-debar, gemetar, perut mual, dan sebagainya.


14

Keluhan-keluhan yang sering ditemukan pada orang yang mengalami

gangguan kecemasan antara lain adalah penyataan cemas, khawatir, firasat buruk,

takut akan pikirannya sendiri, mudah tersinggung, merasa tegang, tidak tenang,

gelisah, mudah terkejut, takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang,

gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan, gangguan konsentrasi dan

daya ingat, keluhan-keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang,

pendengaran berdenging, berdebar-debar, sesak nafas, gangguan pencernaan,

gangguan perkemihan, sakit kepala dan lain sebagainya (Hawari, 2008).

2.3 Manifestasi Kecemasan

Kecemasan ditandai dengan emosi yang tidak stabil, sangat mudah

tersinggung dan marah, sering dalam keadaan excited atau gemetar dan gelisah

(Kartono, 2006). Manifestasi kecemasan terwujud dalam empat hal berikut ini:

1) Manifestasi kognitif, yang terwujud dalam pikiran seseorang, seringkali

memikirkan tentang malapetaka atau kejadian buruk yang akan terjadi.

2) Perilaku motorik, kecemasan seseorang terwujud dalam gerakan tidak menentu

seperti gemetar.

3) Perubahan somatik, muncul dalam keadaaan mulut kering, tangan dan kaki

dingin, diare, sering kencing, ketegangan otot, peningkatan tekanan darah dan

lain-lain. Hampir semua penderita kecemasan menunjukkan peningkatan

detak jantung, respirasi, ketegangan otot dan tekanan darah.

4) Afektif, diwujudkan dalam perasaan gelisah, dan perasaan tegang yang

berlebihan.


15

Kecemasan terjadi karena individu tidak mampu mengadakan penyesuaian

diri terhadap diri sendiri di dalam lingkungan pada umumnya. Kecemasan timbul

karena manifestasi perpaduan bermacam-macam proses emosi (Sundari, 2005).

Penyebab timbulnya kecemasan dapat ditinjau dari dua faktor yaitu : a) Faktor

internal seperti tidak memiliki keyakinan akan kemampuan diri, b) Faktor

eksternal adalah dari lingkungan seperti ketidaknyamanan akan kemampuan diri,

ancaman, pertentangan, ketakutan dan kebutuhan yang tidak terpenuhi.

2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan

Menurut Manuaba (2006) faktor yang mempengaruhi kecemasan, yaitu:

a) Faktor Usia

Bahwa usia < 20 tahun dan > 35 tahun akan memberi dampak terhadap

perasan takut dan cemas menjelang persalinan, karena usia ini merupakan kategori

kehamilan beresiko tinggi dan seorang lanjut akan menanggung resiko yang

semakin tinggi untuk melahirkan bayi cacat lahir.

b) Faktor Pengetahuan

Pengetahuan tentang persalinan dapat mempengaruhi kecemasan ibu hamil

menjelang persalinan, karena ibu hamil yang memiliki pengetahuan kurang akan

memandang proses persalinan sebagai suatu yang menakutkan.

c) Faktor Paritas

Paritas dapat mempengaruhi kecemasan, karena terkait dengan aspek

psikologis. Pada ibu yang pertama kali melahirkan, belum ada bayangan

mengenai yang akan terjadi saat bersalin dan ketakutan karena mendengar cerita

dari teman atau kerabat tentang pengalaman saat melahirkan seperti sang ibu atau

bayi meninggal.


16

d) Faktor Pemeriksaan Kehamilan

Ibu hamil yang rutin periksa kehamilan akan lebih tenang dalam

menghadapi persalianan dari pada ibu hamil yang tidak rutin periksa.

2.5 Gejala dan Gambaran Klinik Cemas

Gejala kecemasan yaitu:

1. Perasaan ansietas, yaitu melihat kondisi individu yang menunjukkan

perasaan cemas, firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, dan mudah

tersinggung.

2. Ketegangan (tension), yaitu merasa tegang, lesu, tak dapat istirahat dengan

tenang, mudah terkejut, mudah menangis, gemetar dan gelisah.

3. Ketakutan, yaitu takut akan kegelapan, takut pada orang asing, takut

ditinggal sendirian, takut pada binatang besar, takut pada keramaian lalu

lintas, dan takut pada kerumunan orang banyak.

4. Gangguan tidur, yaitu sukar tidur, terbangun pada malam hari, tidur tidak

nyenyak, bangun lesu, banyak mimpi-mimpi, mimpi buruk, dan mimpi

yang menakutkan.

5. Gangguan kecerdasan, yaitu sukar berkonsentrasi dan daya ingat buruk.

6. Perasaan depresi, yaitu hilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada

hobi, bangun dini hari, dan perasaan yang berubah-ubah sepanjang hari.

7. Gejala Somatik (otot), yaitu sakit dan nyeri pada otot, kaku, kedutan otot,

gigi gemerutuk dan suara tidak stabil.

8. Gejala somatik (sensorik), yaitu tinitus (telingan berdengung), penglihatan

kabur, muka merah atau pucat, merasa lemah, perasaan ditusuk-tusuk.


17

9. Gejala kardiovaskular, yaitu takikardi, berdebar, nyeri dada, denyut nadi

mengeras, perasaan lesu/lemas seperti mau pingsan, dan detak jantung

seperti menghilang/berhenti sekejap.

10. Gejala respiratori, yaitu rasa tertekan atau sempit didada, perasaan

tercekik, sering menarik nafas, dan nafas pendek/sesak.

11. Gejala gastrointestinal, yaitu sulit menelan, perut melilit, gangguan

pencernaan, nyeri sebelum dan sesudah makan, perasaan terbakar diperut,

rasa penuh dan kembung, mual, muntah, buang air besar lembek,

kehilangan berat badan, dan gangguan buang air besar (konstipasi).

12. Gejala urogenital, yaitu sering buang air kecil, tidak dapat menahan air

seni, amenorrhoe, menorrhagia, perasaan menjadi dingin (frigid), ejakulasi

praecocks, ereksi hilang, dan impotensi.

13. Gejala otonom, yaitu mulut kering, wajar merah, mudah berkeringat,

pusing atau sakit kepala, dan bulu-bulu berdiri/merinding.

14. Perilaku pada saat wawancara, yaitu gelisah, tidak tenang, jari gemetar,

kening berkerut, muka tegang, tonus otot menigkat, nafas pendek dan

cepat, dan terakhir wajar merah (Sadock, 2015)

Selain gejala yang disebutkan diatas, kecemasan juga memengaruhi

pikiran, persepsi, dan pembelajaran. Kecemasan cenderung menimbulkan

kebingungan dan distorsi persepsi waktu dan ruang tetapi juga orang dan

arti suatu kejadian. Distorsi juga dapat mengganggu pembelajaran dan

menurunkan konsentrasi, mengurangi daya ingat, dan menganggu

kemampuan menghubungkan sesuatu hal dengan hal lain yaitu membuat

asosiasi (Kaplan & Sadock, 2015).


18

2.6 Tingkat Kecemasan

Menurut Stuart (2007) ada empat tingkat kecemasan yang dialami individu,

yaitu:

a) Kecemasan Ringan

Berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan sehari-hari.

Individu masih waspada dan berhati-hati, dan memperluas persepsi individu.

Individu terdorong untuk belajar yang akan menghasilkan pertumbuhan dan

kreatifitas. Respon fisiologi kecemasan ringan adalah sesekali nafas pendek, nadi

dan tekanan darah naik, gejala ringan pada lambung, muka berkerut dan bibir

bergetar, sedang respon perilaku dan emosinya adalah tidak dapat duduk tenang,

tremor halus pada tangan, suara kadang-kadang meninggi.

b) Kecemasan Sedang

Individu lebih memfokuskan hal-hal penting saat itu dan

mengenyampingkan hal lain, persepsi terhadap lingkungan menurun. Respon

fisiologi pada kecemasan sedang adalah sering nafas pendek, nadi dan tekanan

darah naik, mulut kering, anorexia, konstipasi atau diare, gelisah., sedang respon

perilaku dan emosinya adalah gerakan tersentak-sentak (meremas tangan), bicara

banyak dan lebih cepat, susah tidur, perasaan tidak aman.

c) Kecemasan Berat

Persepsi individu sangat sempit. Pusat perhatianya pada sesuatu yang kecil

(spesifik) dan mengabaikan hal lain. Individu tidak mampu lagi berfikir realistis

dan membutuhkan banyak pengarahan untuk memusatkan perhatian pada area

lain.


19

Respon fisiologi pada kecemasan berat adalah : nafas pendek, nadi dan

tekanan darah naik, berkeringat dan sakit kepala, penglihatan kabur, ketegangan,

sedang respon perilaku dan emosinya adalah: perasaan ancaman meningkat,

verbalisasi cepat.

d) Panik

Pada tingkatan ini persepsi Individu sudah sangat menyempit dan sudah

terganggu sehingga tidak dapat mengendalikan diri lagi dan tidak dapat

melakukan apa-apa walaupun telah diberikan pengarahan. Respon fisiologi pada

tingkat kecemasan ini adalah: nafas pendek, rasa tercekik, sakit dada, pucat,

hipotensi, koordinasi motorik rendah, sedang respon perilaku dan emosi nya

adalah : mengamuk dan marah, ketakutan, berteriak, kehilangan kendali, persepsi

kacau.

2.7 Alat Ukur Tingkat Kecemasan

Ada beberapa skala atau cara pengukuran untuk mengetahui tingkat

kecemasan, yaitu: Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) atau sering juga disebut

HAM-A, Anxiety scale pada institute for personality and Ability Testing (IPAT),

Manifestasi Anxiety Scaledari Taylor (T-MAS), dan Test Anxiety Questionare

dari Sarason (Sjahriati, 2009). HARS atau HAM-A dapat digunakan pada anak-

anak dan usia dewasa untuk menilai tingkat kecemasan.

Di Indonesia telah dikembangkan oleh kelompok Psikiatri Biologi Jakarta

(KSPBJ) yaitu Anxiety Analog Scale (AAS). Ada korelasi yang positif antara AAS

yang dibuat oleh penderita dan skor HARS yang dibuat oleh pemeriksa. Cara

pengukuran ini bersifat subyektif dan merupakan ukuran kasar, tetapi bermanfaat


20

pada pemeriksaan keadaan cemas pada penderita dengan kecerdasan cukup dan

kooperatif.

Pada penelitian ini, pengukuran kecemasan pada ibu yang menjalani sectio

caesarea digunakan pengukuran kecemasan dengan menggunakan Hamilton

Anxiety Rating Scale (HARS). Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) yang

diadopsi dari buku Manajemen Stres, Cemas, dan Depresi (Hawari, 2008) :

Skor < 14 : Tidak ada kecemasan

Skor 14 – 20 : Kecemasan ringan.

Skor 21 – 27 : Kecemasan sedang.

Skor 28 – 41 : Kecemasan berat.

Skor 42 – 56 : Kecemasan sangat berat

2.8 Konsep Kecemasan dalam Menghadapi Persalinan

Meskipun kehadiran seorang bayi begitu diinginkan, kehamilan adalah saat

ketika seorang wanita mengalami berbagai jenis emosi, dan salah satunya yang

paling menonjol adalah kecemasan. Kehamilan terutama kehamilan tahap akhir

akan dipenuhi dengan mimpi-mimpi dan bayangan mengenai seperti apakah bayi

yang akan lahir ini. Kebanyakan dilanda kecemasan tentang apakah bayinya sehat

atau tidak. Ketakutan akan melahirkan seorang bayi yang tidak normal atau

meninggal dunia dapat menyebabkan stres berat. Beberapa calon ibu tidak berani

membayangkan tentang persalinan karena khawatir kalau bayinya tidak lahir

dalam keadaan sehat. Namun, beberapa wanita lainnya selalu tenang dan percaya

diri (Nolan, 2008).


21

Salah satu yang paling dicemaskan oleh ibu hamil dan pasangannya selama

kehamilan adalah bagaimana ibu hamil dan pasangannya mengetahui bahwa

persalinan telah dimulai. Sebagian besar wanita hamil mencemaskan nyeri

persalinan. Media massa sering menggambarkan persalinan yang lama, sangat

menyakitkan, bahkan berbahaya. Bayangan akan rasa nyeri membuat beberapa

calon ibu menjadi begitu takut sehingga bulan-bulan terakhir dari kehamilannya

terbuang sia-sia (Nolan, 2008).

Penyebab Kecemasan dalam Menghadapi Persalinan Menurut Kartono

(2006), penyebab kecemasan dalam menghadapi persalinan adalah :

1) Takut mati

Sekalipun peristiwa kelahiran itu adalah fenomena fisiologis yang normal,

namun tidak terlepas dari risiko-risiko dan bahaya kematian. Bahkan, pada proses

kelahiran yang normal sekalipun senantiasa disertai perdarahan dan kesakitan-

kesakitan yang hebat. Peristiwainilah yang menimbulkan ketakutan-ketakutan,

khususnya takut mati, baik kematian dirinya sendiri maupun anak bayi yang akan

dilahirkan.

2) Trauma Kelahiran

Berkaitan dengan perasaan takut mati yang ada pada wanita pada saat

melahirkan bayinya dan ketakutan lahir (takut dilahirkan di dunia ini) pada bayi,

yang dikenal sebagai trauma kelahiran. Trauma kelahiran ini berupa ketakutan

akan berpisahnya bayi dari rahim ibunya. Ketakutan ini merupakan ketakutan

“hipotetis” untuk dilahirkan di dunia dan takut terpisah dari ibunya.


22

3) Perasaan Bersalah

Wanita banyak melakukan identifikasi terhadap ibunya dalam semua

aktivitas reproduksinya. Jika identifikasi ini menjadi salah dan wanita tersebut

banyak mengembangkan mekanisme rasa bersalah dan rasa berdosa terhadap

ibunya, maka peristiwa tadi membuat dirinya menjadi tidak mampu berfungsi

sebagai ibu yang bahagia sebab selalu saja dibebani atau dikejar-kejar rasa

berdosa. Perasaan berdosa terhadap ibu ini erat hubungannya dengan ketakutan

akan mati pada saat wanita tersebut melahirkan bayinya.

4) Ketakutan riil

Pada setiap wanita hamil, kecemasan untuk melahirkan bayinya bisa

diperkuat oleh sebab-sebab konkret lainnya. Misalnya, takut bayinya lahir cacat

atau lahir dalam kondisi patologis, takut kalau bayinya akan bernasib buruk

disebabkan oleh dosa-dosa ibu itu sendiri di masa silam, takut kalau beban

hidupnya akan menjadi semakin berat oleh lahirnya sang bayi, munculnya

ketakutan yang sangat mendalam dan tidak disadari, kalau akan dipisahkan dari

bayinya, takut kehilangan bayinya yang sering muncul sejak masa kehamilan

sampai waktu melahirkan bayinya.

3. Manajemen Kecemasan

Penurunan rasa cemas dan takut merupakan hal yang sangat penting selama

masa pre operasi karena stress emosional ditambah stress fisik meningkatkan

resiko pembedahan (HIPKABI, 2014). Penatalaksanaan untuk menangani

kecemasan secara umum menurut Issacs (2005), yaitu:


23

3.1 Manajemen Farmakologi

Pengobatan untuk anti kecemasan terutama benzodiazepine, obat ini

diguanakan untuk jangka pendek, dan tidak dianjurkan untuk jangka panjang kare

pengobatan ini menyebabkan toleransi dan ketergantungan. Obat anti kecemasan

nonbezodiazepine, seperti buspiron (Buspar) dan berbagai antidepresan juga dapat

digunakan.

3.2 Manajemen Non-Farmakologi

Beberapa hal yang dapat dilakukan dalam mengatasi (memanajemen)

cemas pada pre sectio caesarea, yaitu salah satunya dengan memberikan terapi

non farmakologis.Terapi non-farmakologis yaitu terapi yang digunakan yakni

dengan tanpa menggunakan obat-obatan, tetapi dengan memberikan berbagai

teknik yang setidaknya dapat sedikit mengurangi rasa cemas saat akan di

operasi. Beberapa hal yang dapat dilakukan ialah: distraksi, hypnosis-diri,

stimulas kutaneus, massase, terapi hangat dan dingin, relaksasi pernafasan.

4. Terapi Distraksi

4.1 Defenisi Terapi Distraksi

Distraksi adalah metode untuk menghilangkan kecemasan dengan cara

mengalihkan perhatian pada hal-hal lain sehingga pasien akan lupa terhadap

cemas yang dialami. Stimulus sensori yang menyenangkan menyebabkan

pelepasan endorphin yang bisa menghambat stimulus cemas yang mengakibatkan

lebih sedikit stimulus cemas yang ditransmisikan ke otak, mengalihkan pperhatian

dari rasa takut, cemas, dan tegang (Potter & Perry, 2006).


24

4.2 Jenis Tehnik Distraksi

a. Distraksi visual

Melihat pertandingan, menonton televisi, membaca koran, melihat

pemandangan dan gambar termasuk distraksi visual.

b. Distraksi pendengaran

Diantaranya mendengarkan musik yang disukai, individu dianjurkan untuk

memilih musik yang disukai dan musik tenang seperti musik klasik dan diminta

untuk berkosentrasi pada lirik dan irama lagu. Klien juga diperbolehkan untuk

menggerakkan tubuh mengikuti irama lagu seperti bergoyang, mengetukkan jari

atau kaki.

c. Distraksi bernafas ritmik

Bernafas ritmik, anjurkan klien untuk memandang fokus pada satu objek

atau memejamkan mata dan melakukan inhalasi perlahan melalui hidung dengan

hitungan satu sampai empat dan kemudian menghembuskan nafas melalui mulut

secara perlahan dengan menghitungan satu sampai empat (dalam hati). Anjurkan

klien untuk berkosentrasi pada sensasi pernafasan dan terhadap gambar yang

memberi ketenangan, lanjutkan tehnik ini hingga terbentuk pola pernafasan

ritmik. Bernafas ritmik dan massase, instruksikan klien untuk melakukan

pernafasan ritmik dan pada saat yang bersamaan lakukan massase pada bagian

tubuh yang mengalami nyeri dengan melakukan pijatan atau gerakan memutar di

area nyeri.

d. Distraksi intelektual

Antara lain dengan mengisi teka-teki silang, bermain kartu, melakukan

kegemaran (ditempat tidur) seperti mengumpulkan perangko, menulis cerita.


25

e. Distraksi imajinasi terbimbing

Adalah kegiatan klien membuat suatu bayangan yang menyenangkan dan

mengonsentrasikan diri pada bayangan tersebut serta berangsur-angsur

membebaskan diri dari perhatian terhadap nyeri (Young & Koopsen, 2007).

5. Stress Ball

5.1 Defenisi Stress Ball

Menurut Dr.Prakash Jiandani dari Wockhratdt Hospital, Mumbai stress

ball adalah bola yang dapat dimainkan menggunakan tangan dengan cara

menggenggam stress ball dengan kuat kemudian melepaskannya kembali,

pembuluh darah yang awalnya tegang karena di pengaruhi kartisol ( hormon

stres) akan kembali normal karena suplai oksigen ke pembuluh darah kembali

terpenuhi. Stress Ball terbuat dari bahan material PU (polyurethane) yang

luntur sehingga dapat dengan mudah digenggam oleh tangan. Stress ball

memiliki banyak bentuk dan ukuran sesuai dengan keinginan. Stress ball polos

dan sering digunakan orang dewasa biasanya berukuran 15-20 cm.

5.2 Manfaat Stress Ball

Menurut Dr.Prakash Jiandani dari Wockhardt Hospital, Mumbai manfaat

dari stress ball ialah:

a. Menurunkan level kepanikan

Saat memegang stress ball, otot-otot tangan akan lebih kencang dan

mengeras. Lalu ketika melepaskannya, posisi jari dan tangan terbuka, dan akan

memicu jadi lebih rileks, jika dilakukan secara terus menerus akan menjadi rileks.


26

b. Stimulasi Saraf

Stress ball akan menstimulasi saraf yang ada di tangan, saraf ini terhubung

langsung ke otak, terutama area limbic yang berperan besar dalam menentukan

emosi. Memeras Stress ball fungsinya seperti akupresur, yaitu stimulus di area

tubuh tertentu tetapi juga mempengaruhi bagian lain dari tubuh.

c. Pengalihan perhatian

Berfokus pada mainan stress ball, maka pikiran akan tentang stress, nyeri,

serta kepanikan akan berhenti. Tubuh dan pikiran jadi fokus pada mainan stress

ball.

d. Memperbaiki Perasaan

Gerakan meremas dan melepas bola, juga merangsang produksi hormon

endorphin. Hormon ini berperan dalam meredakan rasa nyeri, cemas,

menenangkan dan membuat perasaan jadi stabil.


27

BAB 3

KERANGKA PENELITIAN

1. Kerangka Konsep

Kerangka konseptual penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi

Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada Pasien Pre Sectio

Caesarea.

Komponen pengaruh terapi stress ball terhadap cemas yang dikaji pada

penelitian ini adalah tingkat kecemasan, dan pengaruh penggunaan terapi

stress ball.

2. Skema Kerangka Konsep

Pre- Test Intervensi Pot- Test

3. Defenisi Operasional

Definisi operasional variabel penelitian merupakan penjelasan dari masing-

masing variabel yang digunakan dalam penelitian terhadap indikator-indikator

yang membentuknya. Definisi operasional penelitian ini dapat dilihat pada tabel

berikut ini:

Kecemasan pre

sectio caesarea

(Hamilton Rating

Scale for Anxiety

(HRS-A).

Terapi Stress Ball

dilakukan selama

15 menit.

Kecemasan pre

sectio caesarea

(Hamilton Rating

Scale for Anxiety

(HRS-A).


28

Variabel Defenisi

Operasional

Alat dan Cara

Ukur

Hasil Ukur Skala

Kecemasan

pre sectio

caesarea

(variable

dependen)

sebelum

dilakukan

intervensi

Kecemasan adalah

suatu keadaan

emosional yang

dialami ibu hamil

yang akan

melakukan sectio

caesarea yang

disertai perasaan

takut, khawatir, dan

terganggunya

perasaan.

Kuisioner dengan

Hamilton Rating

Scale for Anxiety

(HRS-A) yang

terdiri dari 16

pertanyaan

peniliaan dengan

0 = tidak ada

kecemasan

1 = ringan

2 = sedang

3 = berat

4 = sangat berat

Skor < 14 :

Tidak ada

kecemasan

Skor 14-20:

Kecemasan

Ringan

Skor 21-27:

Kecemasan

sedang

Skor 28-41:

Kecemasan

berat

Skor 42-64:

Kecemasan

berat sekali

Interval

Kecemasan

Kecemasan

pre sectio

caesarea

(variable

dependen)

setelah

dilakukan

intervensi

Terapi

Stress Ball

Setelah dilakukan

intervensi

kecemasan pada

ibu hamil baik rasa

khawatir, perasaan

takut, gangguan

perasaan dan

emosional dapat

berkurang dan ibu

dapat melakukan

tindakan sectio

caesarea dengan

baik.

Terapi

menggunakan bola

yang dimainkan

dengan cara

digenggam

kemudian diremas

Kuisioner dengan

Hamilton Rating

Scale for Anxiety

(HRS-A) yang

terdiri dari 16

pertanyaan

peniliaan dengan

0 = tidak ada

kecemasan

1 = ringan

2 = sedang

3 = berat

4 = sangat berat

Stress Ball yang

dimainkan dengan

cara di remas dan

lepas

Skor < 14 :

Tidak ada

kecemasan

Skor 14-20:

Kecemasan

Ringan

Skor 21-27:

Kecemasan

sedang

Skor 28-41:

Kecemasan

berat

Skor 42-64:

Kecemasan

berat sekali

Interval


29

dan dilepaskan

kembali

4. Hipotesa Masalah

Hipotesis dalam penelitian ini adalah hipotesis alternative (Ha) yaitu ada

pengaruh terapi stress ball terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea.


30

BAB 4

METODE PENELITIAN

1. Desain Penelitian

Metode penelitian yang akan dilakukan pada penelitian ini adalah

desain penelitian quasi eksperiment dengan pendekatan one group pre and post

test design. Penelitian ini tidak menggunakan kelas kontrol tetapi melakukan tes

awal sehingga besarnya efek atau pengaruh terapi stress ball dapat diketahui

secara pasti. Penelitian ini dilakukan dengan cara memberikan pre-test sebelum

intervensi dan post-test setelah intervensi, pengukuran dilakukan sebelum

diberikan intervensi dan setelah diberikan intervensi. Desain penelitian ini

bertujuan melihat apakah terapi stress ball berpengaruh terhadap kecemasan

pada pasien pre sectio caesarea.

Keterangan :

P₁ : Penilaian kecemasan Pre-test

Q : Pemberian terapi stress ball

P₂ : Penilian kecemasan Post-test

P₁ Q P₂

P₁ Q P₂


31

2. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling

2.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien ibu yang akan menjalani

operasi sectio caesaea selama peneliti melakukan penelitian di RSUD Pandan.

Jumlah populasi pasien yang melahirkan secara sectio caesarea sebanyak 500

orang dalam setahun.

2.2 Sampel

Pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu seluruh jumlah populasi yang

ada selama dilakukan penelitian. Sampel pada penelitian ini sebanyak 30 orang

dengan minimum sampel, karena jumlah pasien setiap bulan kurang lebih 50

orang.

2.3 Teknik Sampling

Metode pengambilan sampel pada penelitian ini adalah menggunakan

metode accidental sampling, yaitu pengambilan sampel yang dilakukan

berdasarkan kebetulan (Sugiyono, 2008) dalam arti pasien yang akan menjalani

operasi sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan.

3. Lokasi dan Waktu Penelitian

3.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Kabupaten

Tapanuli Tengah.

3.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan dimulai pada bulan Oktober 2019 dengan pengajuan

proposal dilanjutkan ketahap penelitian, pengumpulan data, pengolahan hasil dan


32

penulisan laporan akhir samapi bulan Juli 2020. Pengumpulan data dilakukan

pada pertengahan bulan Maret 2020 sampai akhir April 2020.

4. Pertimbangan Etik

Penelitian dilakukan setelah peneliti lulus uji etik dari Komisi Etik

Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan USU dengan nomor 2033/II/SP/2020.

Kemudian peneliti mendapat persetujuan dari Institusi pendidikan yaitu Program

Sarjana Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Prosedur penelitian

yang dijelaskan bahwa penelitian ini dilakukan setelah mendapat izin penelitian

kemudian dilanjutkan dengan pengumpulan data dan menyajikan data penelitian.

Data penelitian hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Peneliti menyerahkan langsung lembar persetujuan kepada responden,

bertujuan agar responden mengetahui maksud dan tujuan penelitian. Jika

responden bersedia diteliti maka terlebih dahulu responden harus mengisi dan

menandatangani lembar persetujuan (informed consent), jika responden tidak

bersedia untuk diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap mengahargai

hak nya dan untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak akan

mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data (instrument) yang

diisi responden. Lembar tersebut hanya diberi nomor kode nomor tertentu.

Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh peneliti dan

hanya digunakan untuk penelitian.

5. Instrumen Penelitian

5.1 Karakteristik Responden

Lembar karakteristik responden berisi inisial nama, usia, agama, suku,

pendidikan terakahir, pekerjaan ibu, dan pengalaman melahirkan.


33

5.2 Kuisioner Penelitian

Alat penelitan yang digunakan meliputi kuesioner Hamilton Anxiety Rating

Scale (HARS) atau yang sering disebut juga HAM-A yang digunakan sebagai

alat pengukur kecemasan, Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) dengan total

pernyataan 14 dan nilai total 56. Klasifikasi penilaian terdapat 5 klasifikasi

dengan nilai 0 = tidak ada gejala, 1 = ringan/satu dari gejala yang ada, 2 =

sedang/separuh dari gejala yang ada, 3= berat/lebih dari setengah gejala yang ada,

dan 4 = sangat berat/semua gejala yang ada. Penentuan derajat kecemasan dengan

cara menjumlahkan nilai skor dari item 1-14 dengan hasil: skor <14 = tidak ada

kecemasan, skor 14-20 = kecemasan ringan, 21-27 = kecemasan sedang, 28-41 =

kecemasan berat dan skor 42-56 = kecemasan sangat berat.

5.3 Validitas dan Reabilitas Instrumen

Uji validitas adalah suatu pengukuran dan pengamatan yang berarti prinsip

keandalan instrument dalam mengumpulkan data (Nursalam 2016). Kuesioner

HARS sudah dilakukan uji validitas dan reliabilitas sehingga available atau layak

untuk digunakan dimana saja sebab kuesioner ini sudah diuji di China, Prancis,

dan Spanyol dan sudah dipublikasikan oleh Healthcare Technology Systems.

Kuesioner tidak perlu diuji validitas disebabkan bentuk pertanyaan yang ada di

dalam kuesioner memakai skala kecemasan HARS (Hamilton Anxiety Rating

Scale) yang dimana kuesioner sudah dibakukan. Dengan korelasi Product Moment

dengan nilai validitas 0,93 (Fiaka, 2015).

Kuesioner tidak perlu diuji reliabilitas disebabkan bentuk pertanyaan yang

ada didalam kuesioner memakai skala kecemasan HARS (Hamilton Anxiety

Rating Scale) yang sudah berstandart internasional dan sudah dibakukan.


34

Hasil uji reliabilitas dengan menggunakan rumus Alpha Cronbach yang nilai

reliabilitasnya yaitu 0,97 (Fiaka, 2015).

5.4 Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengambilan data ada beberapa tahap yang dilakukan. Tahap

pertama peniliti meminta permohonan izin kepada Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara. Setelah mendapatakan surat izin dari fakultas,

peneliti mengajukan surat izin penelitian kepada pihak Rumah Sakit. Setelah

mendapat izin meneliti dari pihak Rumah Sakit selanjutnya peneliti akan

menjelaskan terlebih dahulu tujuan dari penelitian yang akan dilakukan kepada

responden. Bila responden setuju untuk menjadi sampel penelitian, maka peneliti

akan mengajukan surat persetujuan yang akan ditanda tangani oleh responden.

Setelah mendapat izin dari responden, kemudian peneliti menjelaskan

instrument yang digunakan secara teliti dan cermat serta tidak ada hal-hal yang

dilewatkan serta peneliti memberikan alat terapi stress ball pada responden..

Peniliti juga menjelaskan tentang manfaat dari terapi stress ball sebagai

pengalihan rasa cemas yang dialami responden, dan juga yang digunakan sebagai

alat penelitian. Peneliti juga mengingatkan responden untuk mengisi kuisioner

HARS. Waktu yang dibutuhkan untuk terapi ini selama 15 menit. Peneliti

menggunakan lembar observasi sebagai alat ukur yang digunakan untuk

mengukur kecemasan sebelum dan sesudah intervensi yaitu kuisioner HARS.

Setelah diisi, instrument dikumpulkan kembali oleh peneliti dan diperiksa

kelengkapannya. Apabila ada instrumen yang tidak lengkap, maka dilengkapi

pada saat itu juga. Penelitian ini dilakukan pada pertengahan bulan Maret hingga


35

akhir April 2020 dan sempat terhenti karena adanya pandemi covid 19, penelitian

dilanjutkan setelah mendapat izin kembali oleh pihak rumah sakit.

6. Analisa Data

6.1 Analisa Univariat

Analisa univariat merupakan suatu analisa yang digunakan untuk

menganalisis tiap-tiap variabel dari hasil penelitian yang menghasilkan suatu

distribusi frekuensi dan prosentase dari masing- masing variabel (Nursalam,

2014).

Analisa univariat dalam penelitian ini adalah distribusi frekuensi dan

presentase karakteristik responden dan hasil kuisioner HARS untuk tingkat

kecemasan pada pasien pre sectio caesarea sebelum dan sesudah diberikan terapi

stress ball.

6.2 Analisa Bivariat

Analisa bivariat digunakan untuk mengetahui pengaruh terapi Stress Ball

terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea dengan menggunakan uji

paired t-test jika data terdistribusi normal atau menggunakan uji Wilcoxon jika

data tidak terdistribusi dengan normal. Uji normalitas data menggunakan

Kolmogrov-Smirnov Test dengan nilai p > 0,05 yang artinya data terdistribusi

normal. Proses analisa 2 data secara bivariat, pengujian data dilakukan dengan

menggunakan uji statistik Paired Simple T-Test untuk menguji perbedaan antara

data berpasangan, menguji antar 2 pengamatan sebelum dan sesudah (before after

design) dan pengaruh suatu perlakuan.


36

Kelompok intervensi yakni membandingkan data sebelum dan sesudah diberikan

terapi Stress Ball, sehingga diperoleh nilai mean perbedaan pre-test dan post test

dengan α =0,05. Hipotesis diterima apabila α yang diperoleh dari hasil perhitungan uji

statistik lebih kecil dari 0,05.


37

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

1. Hasil Penelitian

Bab ini menguraikan tentang hasil penelitian dan pembahasan mengenai

pengaruh terapi stress ball terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea

di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan. Jumlah responden dalam penelitian ini

sebanyak 30 orang ibu yang akan melahirkan dengan proses operasi sectio

caesarea. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret 2020-April 2020 di ruang

bersalin RSUD Pandan. Kemudian, penyajian data ini meliputi karakteristik

responden, tingkat kecemasan ibu bersalin sebelum dilakukan intervensi, tingkat

kecemasan sesudah diberikan intervensi, dan pengaruh terapi stress ball terhadap

kecemasan sebelum dan sesudah diberikan intervensi. Penelitian ini menggunakan

desain penelitian Quasi eksperiment dengan one group pre-test dan post-test

design.

1.1 Analisis Univariat

Analisis univariat yang bertujuan untuk mendeskripsikan data karakteristik

responden, tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan terapi stress ball.

1.1.1 Karakteristik Responden

Responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang akan

bersalin dengan proses operasi sectio caesarea. Jumlah responden dalam

penelitian ini adalah 30 orang. Dari keseluruhan responden yang diteliti

diperoleh gambaran mengenai karakteristik meliputi: usia, agama, suku,

pendidikan terakhir, pekerjaan ibu, dan pengalaman melahirkan..


38

Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik ibu bersalin

secara di RSUD Pandan (n=30)

No. Karakteristik f %

1. Usia

< 20 Tahun

20-29 Tahun

30-39 Tahun

40-49 Tahun

1

16

9

4

3,3

53,3

30,0

13,3

2. Agama

Islam

Kristen

21

9

70.0

30.0

3. Suku

Batak

Karo

Minang

Jawa

Nias

23

1

2

2

2

76,7

3,3

6,7

6,7

6,7

4. Pendidikan Terakhir

SD

SMP/SLTP

SMA/SLTA

D3

S1

3

9

10

4

4

10,0

30,0

33,3

13,3

13,3

5. Pekerjaan Ibu

Ibu Rumah Tangga

Guru

Perawat

Wiraswasta

PNS

Honorer

20

2

1

1

4

2

66,7

6,7

3,3

3,3

13,3

6,7

6. Pengalaman Melahirkan

Anak Pertama

Anak Kedua

Anak Ketiga

Anak Keempat

12

6

8

4

40,0

20,0

26,7

13,3


39

Berdasarkan tabel 1 di atas, dapat diketahui jumlah responden pada

penelitian ini sebanyak 30 orang ibu yang akan melahirkan secara sectio

caesarea. Mayoritas responden berusia 20-29 tahun sebanyak 16 orang

(53,3%), beragama islam sebanyak 21 orang (70%), suku batak sebanyak 23

orang (76,7%), berpendidikan SMA/SLTA sebanyak 10 orang (33,3%), bekerja

sebagai ibu rumah tangga sebanyak 20 orang (66,7%), dan pengalaman

melahirkan anak pertama sebanyak 12 orang (40%).

Tabel 5.2 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan sebelum diberikan dan

sesudah diberikan terapi stress ball di RSUD Pandan

Tingkat Kecemasan Pre-test Post-test

f % f %

Tidak ada kecemasan 0 0 2 6,7

Kecemasan ringan 6 20,0 12 40,0

Kecemasan sedang 8 26,7 8 26,7

Kecemasan berat 15 50,0 8 26,7

Kecemasan sangar berat 1 3,3 0 0

Total 30 100 30 100

Berdasarkan tabel 2 di atas, hasil pre-test didapatkan hasil bahwa tingkat

kecemasan yang dirasakan responden terbanyak sebelum diberikan terapi adalah

kecemasan berat sebanyak 15 orang (50%) dan kecemasan sedang sebanyak 8

orang (26,7%). Sementara itu, setelah dilakukan post-test didapatkan hasil

berbeda, dimana responden mengalami tingkat kecemasan ringan sebanyak 12

orang (40%), dan kecemasan sedang sebanyak 8 orang (26,7%).


40

1.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk menganalisa pengaruh terapi stress ball

terhadap kecemasan pada pasien pre sectio caesarea di RSUD Pandan dengan

menggunakan paired sample T-tes.

1.2.1 Uji Normalitas Data

Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas data responden di RSUD Pandan

Variabel N Kolmogorov-

Smirnov Z

Sign

Skor Pre Intervensi 30 0.624 0,830

Skor Post Intervensi 30 0.586 0,882

Berdasarkan tabel 3 di atas, uji normalitas data dilakukan dengan

menggunakan Kolmogorov Smirnov. Hasil pengujian normalitas di atas, diperoleh

nilai Sig dari skor kecemasan (pre) adalah 0,830 > 0,05, maka disimpulkan data

berdistribusi normal. Nilai Sig dari skor kecemasan (post) adalah 0,882 > 0,05,

maka disimpulkan data berdistribusi normal (P>0,05).

1.2.2 Uji Bivariat

Tabel 5.4 Efektivitas Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada Pasien Pre

Sectio Caesarea

Kelompok Intervensi N Mean P Value

Sebelum Intervensi 30 27.7667 0,000

Sesudah Intervensi 30 21.9667


41

Berdasarkan tabel 5 di atas, dapat diketahui bahwa nilai rata-rata kecemasan

(pre) adalah 27,7667, sementara nilai rata-rata kecemasan (post) 21,9667. Dari

nilai rata- rata di atas dapat diketahui bahwa terjadi penurunan kecemasan setelah

terapi.

Tabel 5.5 Hasil Uji Analisis Paired Simple T-test

Variabel Mean t Sig 95% Cl Keterangan

Kecemasan

(Pre test) –

Kecemasan

( Post test)

5.800 13.750 0,000 4.93728-6.66272 Signifikan

Berdasarkan tabel 6 di atas, dapat diketahui bahwa hasil analisis antara

variabel kecemasan (pre test) dan kecemasan (post test) didapatkan nilang t-

hitung sebesar 13.750 dengan p value sebesar 0,000 < 0,05 (p<α) maka

disimpulkan terdapat pengaruh yang signifikan dari terapi tersebut. Dengan kata

lain, terdapat perbedaan kecemasan yang signifikan sebelum dan sesudah

diberikan terapi (terjadi penurunan kecemasan setelah diberikan terapi stress ball

pada pasien pre sectio caesarea.

2. Pembahasan

Penelitian ini mengidentifikasi tingkat kecemasan pada pasien pre sectio

caesarea sebelum dan sesudah diberikan terapi stress ball dan juga

mengidentifikasi adanya pengaruh terapi stress ball terhadap tingkat kecemasan

pasien pre sectio caesarea di RSUD Pandan. Pada bab ini peneliti menambahkan

hasil penelitian, interpretasi penelitian yang telah didapatkan dan dibandingan

dengan hasil teori terkait.


42

2.1 Gambaran Karakterisktik Responden

Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas ibu yang menjadi responden

termasuk ke dalam dewasa muda dengan usia 20-29 tahun sebanyak 16 orang

(53,3%). Menurut Feist (2009) semakin bertambahnya umur kematangan

psikologi individu semakin baik, artinya semakin matang psikologi seseorang

maka semakin baik pula adaptasi terhadap kecemasan. Selaras dengan penelitian

yang dilakukan Gallo (1997) yang menyatakan bahwa semakin bertambahnya

umur seseorang semakin banyak pengalaman yang diterima sehingga cara

menjalani kehidupan juga semakin matang.

Pada penelitian ini mayoritas responden menganut agama islam sebanyak 21

orang (70%). Karyati & Hidayah (2015) dalam penelitiannya mengatakan

pendekatan secara spiritual dapat membantu masa penyembuhan dan percepatan

pemulihan pada pasien. Pasien menjadikan Tuhan sebagai sumber kekuatan dikala

menahan sakit ataupun nyeri yang dirasakan.

Responden berasal dari berbagai suku yaitu Batak, Karo, Minang, Jawa, dan

Nias dengan suku terbanyak adalah Batak sebanyak 23 orang (76,7%). Sampai

saat ini belum dinyatakan bahwa kejadian sectio caesarea lebih banyak pada suku

tertentu, sehingga karakteristik tersebut tidak berperan dalam kejadian ibu yang

menjalani sectio caesarea.

Berdasarkan tingkat pendidikan didapatkan bahwa status pendidikan

responden terbanyak adalah SMA yang berjumlah 10 responden (33,3%). Tingkat

pendidikan mempengaruhi perilaku dan menghasilkan banyak perubahan,

khususnya pengetahuan dibidang kesehatan.


43

Semakin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula menerima

informasi dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki.

Tingkat pendidikan seseorang dalam menerima informasi dan mengolahnya

sebelum menjadi perilaku yang baik maupun buruk sehingga berdampak terhadap

status kesehatannya (Notoadmodjo, 2010).

Berdasarkan tingkat pekerjaan responden yang terbanyak adalah sebagai ibu

rumah tangga yaitu dengan jumlah 20 responden (66,7%). Pekerjaan memiliki

peran penting dalam tingkat kesehatan seseorang. Beban berat yang dilakukan

oleh seseorang sesuai dengan pekerjaannya dapat menyebabkan timbulnya

berbagai penyakit maupun kelainan- kelainan (Patasik, Tangka, dan Rottie, 2013).

Berdasarkan pengalaman melahirkan, responden terbanyak yaitu anak

pertama sebanyak 12 orang (40%). Pengalaman melahirkan juga dapat

mempengaruhi tingkat kecemasan ibu. Semakin ibu memiliki pengalaman dalam

hal melahirkan maka semakin baik pula cara untuk mengatasi rasa cemas yang

dialami, walaupun terkadang rasa cemas tetap ada karena faktor dari pengalaman

melahirkan sebelumnya dan juga usia yang semakin bertambah

2.2 Tingkat Kecemasan Sebelum diberikan Terapi Stress Ball (Pre Test)

Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat kecemasan pasien sebelum di

berikan terapi stress ball (pre test) responden terbanyak memiliki tingkat

kecemasan berat sebanyak 15 orang (50%), selebihnya memiliki tingkat

kecemasan ringan sebanyak 6 orang (20%), kecemasan sedang sebanyak 8 orang

(26,7%), dan kecemasan sangat berat sebanyak 1 orang (3,3 %). Hasil penelitian

ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sarjani (2014) bahwa dari 34


44

pasien yang akan dilakukan anastesi dan operasi sectio caesarea, mayoritas

sekitar 97% responden mengalami cemas sedang sampai berat.

Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Agung dkk pada (2017)

menyatakan bahwa tingkat kecemasan pada pasien pre operasi bedah abdomen

sebelum diberikan terapi relaksasi nafas dalam mempunyai rata-rata skor indeks

kecemasan 54,49% (kecemasan sedang).

Kecemasan menjelang operasi Sectio Caesarea merupakan hal yang wajar,

sesuai dengan penjelasan Potter dan Perry (2006) bahwa respon psikologi yang

biasanya terjadi pada pasien pre operasi yaitu kecemasan. Tindakan operasi sectio

caesarea berpotensi menimbulkan kecemasan. Disamping pasien memikirkan

kondisi dirinya sendiri, mereka akan memikirkan tentang kondisi bayinya,

sehingga hal ini dapat mempengaruhi kecemasan pada pasien pre operasi sectio

caesarea (Sriningsih dan Afriani, 2014).

Menurut pendapat Ilmiasih dan Susanti (2010), kecemasan yang dialami

oleh ibu hamil dapat terjadi karena adanya pemikiran dan pandangan yang

berbeda dan kurang sesuai terkait proses persalinan. Suatu proses melahirkan yang

dianggap membawa efek buruk, takut dan perasaan tidak nyaman bahkan

kesakitan akan menambah kecemasan menjadi lebih berat sehingga proses

melahirkan juga mengalami kendala.

Menurut pernyataan responden sebelum diberikan tindakan terapi stress

ball, sebagian besar mengalami tingkat kecemasan yang tergolong berat.

Responden pre operasi mengalami perasaan cemas dan ketegangan yang ditandai

dengan rasa cemas, takut akan pikiran sendiri, otot terasa nyeri, rasa penuh atau

kembung, keringat dingin, pusing, tegang, rasa penuh atau kembung, tidak selera


45

makan, dan buang air kecil lebih dari biasanya. Hal ini dapat terjadi karena pasien

tidak mempunyai pengalaman terhadap hal-hal yang yang akan dihadapi saat

pembedahaan, seperti anastesi, nyeri, perubahan bentuk dan ketidakmampuan

mobilisasi post operasi (Kasdu, 2008).

Kecemasan atau anxietas adalah rasa khawatir, takut yang tidak jelas

sebabnya (Gunarsa, 2008). Pada sebagian wanita, perasaan cemas sering kali

menyertai kehamilan terutama bagi wanita yang baru pertama kali hamil atau

yang memiliki riwayat pengalaman yang buruk ketika menjalani proses

persalinan. Kecemasan ini mencapai puncak saat menjalani proses persalinan.

Namun, kecemasan yang dialami ibu berbeda-beda dan tergantungan pada

sejauh mana ibu mempersiapkan kehamilan dan persalinannya. Faktor-faktor

yang mempengaruhi ketika ibu akan menjalani persalinan diantaranya adalah

tingkat pengetahuan, dukungan suami, faktor ekonomi dan faktor psikologis.

Respon cemas seseorang tergantung pada kematangan pribadi, pemahaman

dalam menghadapi tantangan, harga diri, dan mekanisme koping yang

digunakan dan juga mekanisme pertahanan diri yang digunakan untuk

mengatasi kecemasannya antara lain dengan menekan konflik, impuls-impuls

yang tidak dapat diterima secara sadar, tidak mau memikirkan hal-hal yang

kurang menyenangkan dirinya (Stuart, 2007).

Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh

Qulsum dkk (2012) yang menyatakan bahwa kecemasan pasien pre operasi

sebelum diberikan intervensi terbanyak adalah kecemasan ringan, ini disebabkan

oleh umur responden yang rata-rata sudah dewasa. Selain itu, ibu yang akan

bersalin mempunyai emosi berlebihan yang dapat menimbulkan kecemasan,


46

tingkat kecemasan orangpun berbeda-beda meskipun menghadapi permasalahan

yang sama hal ini faktor yang mempengaruhi diantaranya pemahaman diri,

kematangan, dan pemahaman dalam menghadapi tantangan (Suryabrata, 2008).

2.3 Tingkat Kecemasan Sesudah diberikan Terapi Stress Ball

Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat kecemasan pasien sesudah

diberikan terapi stress ball (post test) responden terbanyak memiliki tingkat

kecemasan ringan sebanyak 12 orang (40%), kecemasan sedang 8 orang (26,7%),

kecemasan berat sebanyak 8 orang (26,7%), dan tidak ada kecemasan sebanyak 2

orang (6,7%). Dari hasil di atas dapat dilihat bahwa terapi stress ball dapat

mengurangi tingkat kecemasan responden. Nilai rata-rata tingkat kecemasan

sebelum diberikan intervensi sebesar 27,76 dan setelah diberikan intervensi nilai

rata-rata menjadi 21,96. Adanya perbedaan penurunan tingkat kecemasan sebelum

dan sesudah dilakukan intervensi dengan nilai p-value (0,000<0,05).

Terapi stress ball yang dilakukan dapat memberikan stimulus pada saraf

responden dan juga mampu mengalihkan perhatian responden. Penelitian ini

hampir sama dengan penelitan dengan teknik genggam jari hanya yang menjadi

pembeda nya adalah di penelitian ini menggunakan stress ball sebagai alatnya.

Menurut Liana, 2008 dalam Pinandita et al. (2012), menggenggam jari disertai

dengan menarik nafas dalam-dalam dapat mengurangi ketegangan fisik dan

emosi, karena genggaman jari akan menghangatkan titik-titik masuk dan

keluarnya energi pada meridian (saluran energi) yang berhubungan dengan organ-

organ di dalam tubuhyang terletak pada jari tangan. Titik-titik refleksi pada tangan

memberikan rangsangan secara refleks (spontan) pada saat genggaman.

Rangsangan tersebut akan mengalirkan semacam gelombang kejut atau listrik


47

menuju otak kemudian diproses dengan cepat dan diteruskan menuju saraf pada

organ tubuh yang mengalami gangguan, sehingga sumbatan di jalur energi

menjadi lancar. Relaksasi genggam jari dapat mengendalikan dan mengembalikan

emosi yang akan membuat tubuh menjadi rileks. Ketika tubuh dalam keadaan

rileks, maka ketegangan pada otot berkurang yang kemudian akan mengurangi

kecemasan (Yuliastuti, 2015).

Pada penelitian ini sudah diberikan intervensi terapi stress ball pada pasien

pre sectio caesarea di dapatkan hasil bahwa responden mengalami penurunan

tingkat kecemasan. Responden yang diberikan intervensi juga mengatakan jauh

merasa lebih tenang, lebih rileks dan tidak terlalu merasakan ketakutan saat akan

menjalani operasi. Pada saat diberikan terapi stress ball responden tidak hanya

melakukan intervensi tetapi juga bercerita kepada peniliti tentang perasaan yang

responden alami. Pada saat melakukan intervensi terapi stress ball peneliti juga

membimbing responden untuk melakukan teknik nafas dalam dan juga teknik

imajinasi terbimbing. Dari hasil yang di dapat saat penelitian terapi stress ball ini

dapat memberikan efek releks, pada saat responden meremas stress ball maka

saraf tangan akan menstimulus rasa tenang tidak hanya ke otak tetapi ke seluruh

tubuh, selain itu meremas stress ball juga dapat mengalihkan perasaan responden

dari rasa cemas menjadi tenang.

2.4 Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre

Sectio Caesarea Sebelum dan Sesudah Intervensi

Berdasarkan analisis hasil pada tabel 5 dengan uji Paired Sample T-test

diperoleh nilai p value sebesar 0,000 (p value< 0,05), yang artinya dengan

pemberian terapi stress ball dapat menurunkan kecemasan pada pasien pre sectio


48

caesarea secara signifikan.Hasil ini menunjukkan bahwa adanya pengaruh terapi

stress ball terhadap perubahan kecemasan pada pasien pre sectio di RSUD

Pandan.

Penurunan tingkat kecemasan pada pasien pre sectio caesarea disebabkan

karena teknik terapi stress ball. Meremas mengantar saraf tangan akan

menstimulus rasa tenang tidak hanya ke otak tetapi ke seluruh tubuh, selain itu

meremas stress ball juga dapat mengalihkan perasaan responden dari rasa cemas

menjadi tenang.

Titik-titik refleksi pada tangan memberikan rangsangan secara refleks

(spontan) pada saat meremas. Rangsangan tersebut akan mengalirkan semacam

gelombang kejut atau listrik menuju otak kemudian diproses dengan cepat dan

diteruskan menuju saraf pada organ tubuh yang mengalami gangguan, sehingga

sumbatan di jalur energi menjadi lancar (Liana, 2008 dalam Pinandita et al, 2012).

Sumbatan di jalur energi tersebut merupakan perasaan yang tidak seimbang

misalnya khawatir, kecemasan, marah, takut dan kesedihan yang dapat

menghambat aliran energi yang dapat mengakibatkan perasaan tidak nyaman

dalam tubuh (Hill, 2011). Stress ball dapat mengendalikan dan mengembalikan

emosi yang akan membuat tubuh menjadi rileks (Liana, 2008 dalam Pinandita et

al, 2012). Ketika tubuh dalam keadaan rileks, maka ketegangan pada otot

berkurang yang kemudian akan mengurangi kecemasan (Yuliastuti, 2015).

Hasil tersebut didukung penelitian Ma’rifah et al. (2015) tentang efektifitas

relaksasi genggam jari terhadap penurunan skala nyeri pada pasien post operasi

sectio caesarea di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto, dalam

penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa teknik relaksasi genggam jari


49

mempunyai nilai efektifitas lebih baik dalam menurunkan nyeri post operasi

sectio caesarea. Menurut penelitian Apriansyah et al. (2015) mengemukakan

bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan pre operasi

dengan derajat nyeri post operasi sectio caesarea. Hubungan nyeri dan kecemasan

bersifat kompleks. Nyeri dapat dapat menimbulkan suatu perasaan cemas, tetapi

cemas juga dapat meningkatkan persepsi nyeri. Menurut Setyaningsih et al.

(2013), faktor-faktor yang dapat menyebabkan kecemasan pasien pre operasi

salah satunya adalah takut terhadap nyeri. Faktor-faktor yang lain adalah takut

terhadap kematian, takut tentang ketidaktahuan, takut terhadap deformitas dan

ancaman lain terhadap citra tubuh, masalah finansial, tanggung jawab terhadap

keluarga, kewajiban keluarga.

2.5 Keterbatasan Penelitian

1. Pada penelitian ini, peneliti masih menggunakan alat yang sederhana.

2. Penelitian dilakukan saat adanya kondisi covid 19 yang mengakibatkan

penelitian berhenti sementara waktu untuk menjaga keamanan dan

kenyaman bersama.

3. Peneliti tidak menghitung berapa kali responden melakukan gerakan

remas dan lepas bola dan juga kekuatan genggaman responden.


50

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

1. Kesimpulan

1. Tingkat kecemasan pasien pre sectio caesarea sebelum dilakukan terapi

stress ball adalah kecemasan berat dan sedang.

2. Tingkat kecemasan pasien pre sectio caesarea sesudah intervensi stress

ball adalah kecemasan ringan dan sedang.

3. Terdapat pengaruh terapi stress ball terhadap kecemasan pasien pre

sectio caesarea dengan hasil p value 0,000 (<0,05).

2. Saran

1. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan rumah sakit dapat menyediakan media yang dapat

dipergunakan untuk terapi distraksi dan dapat dijadikan salah satu

intervensi dalam pengambilan kebijakan rumah sakit di ruang bersalin

baik sebelum dan sesudah operasi sectio caesarea dengan teknik

mengalihkan rasa cemas ibu secara non-farmakologi yaitu dengan terapi

Stress Ball.

2. Bagi institusi pendidikan

Berdasarkan penelitian yang menunjukkan ada pengaruh terapi stress

ball dengan kecemasan maka pendidikan akan melibatkan mahasiswa

dalam praktek klinik keperawatan terutama di keperawatan maternitas

untuk menunjang proses belajar mengajar.


51

3. Bagi Peniliti Selanjutnya

Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian

lebih lanjut tentang Stress Ball dan membandingkan terapi Stress Ball

dengan terapi distraksi lainnya yang dapat menurunkan tingkat

kecemasan pada perawatan medis lainnya.


52

DAFTAR PUSTAKA

Agung Octa NR, Sulastri, Anita. 2017. Pengaruh Terapi Relaksasi Nafas dalam

Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan pada Pasien PreOperasi Bedah

Abdomen. Jurnal Kesehatan. Volume VIII. No. 2.

Amin dan Hardhi. 2013. Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &

NANDA NIC-NOC. Yogyakarta: Mediaction.

Ann Isaacs, 2005. Keperawatan Kesehatan Jiwa Psikiatri. Edisi 3. Jakarta : EGC

Apriansyah, A., Romadoni, S., & Andrianovita, D. 2014. Hubungan Antara

Tingkat Kecemasan Pre-Operasi Dengan Derajat Nyeri Pada Pasien Post

Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang-Operasi .

Jurnal Keperawatan Sriwijaya , 1-9.

Aprina dan Puri, A. 2016. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Persalinan

Sectio Caesarea di RSUD DR. H Abdul Moeloek Provinsi Lampung.

Jurnal Kesehatan, Volume VII. Nomor 1.

Cunningham, dkk. 2010. Obstetri Wiliam. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.

Dalami, dkk. 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Jiwa.

Jogjakarta : Trans Info Media.

Depkes RI. 2013. Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Depkes RI,

diperoleh dari http://www.depkesri.go.id, diakses 7 Januari 2016.

Feist, J. 2009. Freud: psikoanalisis dalam teori kepribadian: theories of

personality. Jakarta : Salemba Medika.

Fiaka, A.D. 2015. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia

pada Lanjut Usia di Posyandu Lansia Flamboyan Dusun Jetis Tamantirto

Kasihan Bantul Yogyakarta. Skripsi.

http://opac.say.ac.id/52/1/ayu%20full%20scripshit.pdf.

Gallo, W.E. 1997. Perawatan kritis pendekatan holistik. Jakarta: EGC

Gunarsa, Singgih D. 2008. Psikologi Anak: Psikologi Perkembangan Anak dan

Remaja. Jakarta: PT BPK Gunung Mulia.

Hall, Calvin S & Lindsey, Gardner, 2009. Teori-Teori Psikodinamik (Klinis).

Yogyakarta: Kasinius

Hartati, Suryani. 2015. Asuhan Keperawatan Ibu Postpartum Seksio Sesarea

(Pendekatan Teori Model Selfcare dan Comfort). Jakarta Timur: CV.

Trans Info Media.


http://www.depkesri.go.id/

http://opac.say.ac.id/52/1/ayu%20full%20scripshit.pdf

53

Hartati, Suryani. 2015. Asuhan Keperawatan Ibu Postpartum Seksio Sesarea

(Pendekatan Teori Model Selfcare dan Comfort). Jakarta Timur: CV.

Trans Info Media.

Hawari, Dadang. 2008. Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta: Balai

Penerbit FKUI.

Hayati,F., Herma, R.B.,& Agus,M. (2018). Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu

Bersalin di Puskemas dengan di Bidan Praktik Mandiri dan Hubungannya

dengan Lama Persalinan. Jurnal Kesehatan Andalas.

Hill, R. Y. 2011. Nursing from the inside-out:Living and nursing from the highest

point of your consciousness. London: Jones and Barlett Publishers.

HIPKABI. 2014. Buku pelatihan dasar-dasar keterampilan bagi perawat kamar

bedah. Jakarta: HIPKABI Press.

Ilmiasih, R, & Susanti, H 2010. Pengaruh Tehnik Hypnobirthing Terhadap

Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Pada Masa Persiapan

menghadapi Persalinan. Malang Universitas Muhammadiyah.

Jiandani, Prakash, 2015. Stress Ball. Wockhratdt Hospital: Mumbai.

Kaplan & Sadock, 2015. Synopsis Of Psychiatry: Behavioral

Scienes/Cinical/Psychiatri-Elevent Edition.

Kartono, K. 2006. Perilaku Manusia, Pengantar Singkat tentang Psikologi..

Bandung: Rafika Adimata.

Karyati, Sri, and Noor Hidayah. 2015. Aplikasi Terapi musik Religi Sebagai

Upaya Menurunkan Skala Nyeri Persalinan Di Kab. Kudus Tahun 2015.

Prosiding Seminar Nasional. The 2nd University Research Coloquium

2015. ISSN 2407-9189.

Kasdu, Dini. 2008. Solusi Problem Persalinan. Jakarta. Puspa Swara.

KBBI, 2016 . Kamus Besar Bahasa Indonesia. Diakses 3 Februari 2016 dari

http://kbbi.web.id/cemas.

Kusumawati, F., & Hartono, Y. 2011. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta:

Salemba Medika.

Liana, E. 2008. Teknik Relaksasi Genggam Jari Untuk Keseimbangan Emosi.

http://www.pembelajar.com. Diakses 13 Oktober 2015.

Manuaba, I.G.B. 2006. Buku Ajar Patalogi Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan

(Cetakan I). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Ma'rifah, Atun. Raudotul., Handayani, Rahmaya. N., & Dewi, Pramesti. 2015.

Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada

Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di RSUD PROF.DR.MARGONO


http://kbbi.web.id/cemas

54

SOEKARDJO Purwokerto. Jurnal Keperawatan Aisyiyah , Volume 2, Nomer

1, Halaman 64.

Mau, Aemalinius. 2013. pengaruh terapi musik terhadap kecemasan pasien pre

operasi di ruang Angrek , Cempaka dan Asoka RSU Prof. Dr. W.Z.

Johannes Kupang.

Nazari, R., Ahmadzadeh, R., Mohammadi, S., & Kiasari, R. 2012. Effects Of

Hand Massage On Anxiety In Patients Undergoing Ophthalmology

Surgery Using Local Anesthesia. Journal of Caring Sciences, 2012, 1(3),

129-134.

Nolan, 2008. Kehamilan Dan Melahirkan. Jakarta:EGC.

Notoatmodjo S. 2010 . Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: PT Rineka

Cipta.

Nursalam, 2014. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik

Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.

Ed. 4. Jakarta: Salemba Medika.

Oxorn, Harry, William, R. Forte. 2010. Ilmu Kebidanan: Patologi & Fisiologi

Persalinan. Jakarta: Yayasan Essentia Medica.

Patasik, Rottie & Tangka. 2013. Efektifitas Teknik Relaksasi Nafas dalam dan

Guided Imagery terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien Post Operasi

Sectio Caesarea di Irina D BLU RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado.

Diaksesdari:http://www.google.co.id/url?q=http://ejournal.unsrat.ac.id/i

ndex.php. Pada tanggal: 22 September 2015.

Pinandita. 2012. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan

Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi. Jurnal Keperawatan.

Gombong: Prodi Keperawatan Stikes Muhammadiyah Gombong.

Potter & Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan.Vol.2 Edisi 4.

Jakarta: EGC.

Potter, Perry, 2006. Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses dan

Praktik, Edisi 4, Volume 2. Jakarta : EGC.

Prasetyo, SN. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta:

Graha Ilmu.

Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Edisi 4. Jakarta: P.T. Bina

Pustaka.

Primasari, Edi, Asti, 2017. Pengaruh Progressive Muscle Relaxation terhadap

Kecemasan Ibu Pre Operasi Sectio caesarea Di Ruang Bersalin.


55

Purwaningsih E, Triandriyani R. Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini terhadap

Kecepatan Pengeluaran Colostrum di Wilayah Puskesmas Polanharjo

Klaten. Jurnal Involusi Kebidanan. 2012;2 (3): 46-57.

Qulsum dkk. 2012. Perbedaan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi

Sebelum dan Sesudah Pemberian Terapi Musik Klasik di RSUD Tugurejo

Semarang, http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id

Rasjidi, Imam. 2009. Manual Seksio Sesarea & Laparotomi Kelainan Adneksa.

Jakarta : CV Sagung Seto.

Rida, Jenita, Agus Sarwo, 2018. Pebedaan Relaksasi Nafas Dalam dan Terapi

Musik terhadap Kecemasan Pasien Operasi Sectio Caesarea dengan

Spinal Anastesi.

Sarjani, Ichsan. 2014. Pengaruh efektifitas pendekatan spiritual dalam

menurunkan tingkat kecemasan pada pasien sectio sesarea dengan

tindakan sub arachnoid blok (SAB) di RSU PMI Kota Lhoksemawe Aceh.

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Keperawatan Anestesi dan Reanimasi.

Skripsi

Setyaningsih, T.R.B., Meriana, S.S., Ria, R.N., Amanda, R.H., Gina Y.R., Gita,

Y.R. “Perbedaan Tingkat Kecemasan Pre Dan Post Operasi di Bangsal

Bedah Kenanga Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Periode 1-5 Oktober

2012”. 6(1), 415-418

Sjahriati. 2009. Beberapa Konsep tentang Anxiety dalam Anxiety Pendekatan

Klinik biokimia dan farmakologi. Yayasan Darma Husada. Jakarta.

Sriningsih, I & Afriani.D. Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operatif Pada

Pembedahan Seksio Sesarea di Ruang Srikandi RSUD Kota Malang.

Jurnal Keperawatan Maternitas, vol 2, no 2 ; 106-110

Stuart dan Sundeen, 1998, Buku Keperawatan (alih bahasa) Achir Yani S.Hamid.

Edisi 3. Jakarta : EGC.

Stuart, G. W. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta. EGC.

Stuart, G. W., & Sundeen, 2007. Keperawatan Jiwa. Edisi 3, Jakarta : EGC.

Sudiyanto, A. 2010. Askep Klinik Gangguan Anxietas. Disampaikan pada

National Awarness Anxiety Program di Surakarta.

Sugiyono, 2008. Metode Penelitian Kunatitatif Kualitatif dan R&D. Bandung

Alfabeta.

Sundari, Siti. 2005. Kesehatan Mental Dalam Kehidupan, Jakarta : Rineka Cipta.

Suryabrata, Sumadi. 2008. Psikologi Pendidikan. Raja Grafindo Persada: Jakarta.


http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/

56

World Health Organization. 2013. WHO Statement on Caesarean Section

Rates.Retrieved from www.who.int/reproductivehealth/

World Health Organization. 2015. WHO Statement on Caesarean Section

Rates.Retrieved from www.who.int/reproductivehealth/

Young dan Koopsen. 2007. Spritualitas, Kesehatan dan Penyembuhan. Medan:

Bina Media Perintis.

Yuliastuti, C. 2015. Effect Of Handheld Finger Relaxation On Reduction Of Pain

Intensity In Patients With Post-Appendectomy At Inpatient Ward, RSUD

Sidoarjo. International Journal of Medicine and Pharmaceutical Sciences

(IJMPS), vol 5, no 3 ; 53-58


http://www.who.int/reproductivehealth/

http://www.who.int/reproductivehealth/

57

Lampiran 1

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Kepada Yth,

Di Tempat.

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di dawah ini :


NIM : 161101100

Saya adalah mahasiswa Jurusan Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatra Utara yang akan mengadakan penelitian dengan judul

“Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada pasien pre Sectio

Caesarea” penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam

menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatra Utara.

Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap

Kecemasan pada pasien pre Sectio Caesarea. Hasil penelitian ini akan di

jadikan bahan masukan bagi pihak manejemen rumah sakit sebagai bahan

pertimbangan didalam pengambilan keputusan perbuatan kebijakan baru

untuk agar dapat menerapkan asuhan keperawatan terapi distraksi dengan

menggunakan stress ball yang berpengaruh dalam mengurangi kecemasan pada

pasien pre sectio caesarea oleh pihak rumah sakit.

Sehubungan dengan hal tersebut, dan dengan kerendahan hati saya

mohon kesediaan saudari untuk menjadi responden dalam penelitian ini.


58

Semua data maupun informasi yang di kumpulkan akan dijaga kerahasiaannya

dan hanya di gunakan untuk kepentingan penelitian.

Medan, Agustus 2020

Peneliti



59

Lampiran 2

LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Setelah membaca dan memahami penjelasan serta tujuan dari penelitian

ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

No Responden :

Umur :

Menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian berjudul

“Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan Pada Pasien Pre Sectio

Caesarea” yang di lakukan oleh Miptah Anggraini Nasution mahasiswi jurusan

Ilmu Keperawatan Universitas Sumatra Utara. Demikian pernyataan ini saya buat

dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Medan, 2020

Peneliti Responden

Miptah Anggraini Nasution ( )


60

Lampiran 3

KUESIONER TINGKAT KECEMASAN

HARS (Hamilton Rating Scale of Anxiety)

A. Tujuan

Untuk mengetahui tingkat kecemasan pada pasien pre section caesarea

Kecemasan dapat diukur dengan alat ukur kecemasan yang disebut dengan

Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Skala HARS merupakan pengukuran

kecemasan. Setiap item yang diobservasi diberi 5 tingkatan skor antara 0-4. Skala

Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) dalam penilaian kecemasan terdiri dari

14 item, yaitu:

Cara penilaian kecemasan adalah dengan memberikan nilai kategori :

0 = tidak ada gejala sama sekali

1 = ringan/satu dari gejala yang ada

2 = sedang/separuh dari gejala yang ada

3 = berat/lebih dari setengan gejala yang ada

4 = sangat berat/ semua gejala yang ada

No. Pernyataan 0 1 2 3 4

1. Perasaan cemas, firasat buruk,

takut akan pikiran sendiri,

mudah tersinggung.

2. Merasa tegang, gelisah, gemetar

mudah terganggu, dan lesu

3. Ketakutan: takut terhadap gelap,


61

terhadap orang asing,bila tinggal

sendiri dan takut pada binatang

besar.

4. Gangguan tidur, sukar mulai

tidur, terbangun pada malam

hari, tidur tidak nyenyak dan

mimpi buruk.

5. Gangguan kecerdasan:

penurunan daya ingat, mudah

lupa dan sulit konsentrasi.

6. Perasaan depresi: hilangnya

minat, berkurangnya kesenangan

pada hobi, sedih, perasaan tidak

menyenangkan sepanjangn hari.

7. Gejala somatik: nyeri pada otot-

otot dan kaku, getaran gigi, suara

tidak stabil,dan kedutan otot.

8. Gejala sensorik : perasaan

ditusuk-tusuk, penglihatan

kabur, muka merah, dan pucat

serta merasa lemah.

9. Gejala kkardiovaskular:

takikardi, nyeri dada, denyut

nadi mengeras, dan detak

jantung hilang sekejap.

10. Gejala pernafasan : rasa tertekan

didada, perasaan tercekik, sering

menarik nafas panjang, dan

merasa nafas pendek.

11. Gejala gastrointestinal: sulit

menelan, obstipasi, berat badan

menurun, mual dan muntah,nyeri

lambung sebelum dan sesudah

makan, perasaan panas di perut.

12. Gejalasa urogenital: sering

kencing, tidak dapat menahan


62

kencing, aminorea, ereksi lemah

atau impotensi.

13. Gejala vegetatif : mulut kering,

mudah berkeringat, muka merah,

bulu roma berdiri, pusing atau

sakit kepala.

14. Perilaku (Sikap) : gelisah, jari-

jari gemetar, mengkerutkan dahi

atau kening, muka tegang, tonus

otot meningkat, napas pendek

dan cepat.

Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor dan item 1-14

dengan hasil:

0) Skor < 14 = tidak ada kecemasan

1) Skor 14-20 = kecemasan ringan

2) Skor 21-27 = kecemasan sedang

3) Skor 28-41 = kecemasan berat

4) Skor 42-56 = kecemasan sangat berat


63

Lampiran 4

DATA DEMOGRAFI

Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan Pada Pasien Pre Sectio

Caesarea

Data Demografi (DD)

Petunjuk pengisian: isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar. Kode

(diisi oleh peneliti) :

Kode Responden

1. Inisial Nama :

2. Usia Ibu :

3. Agama :

4. Suku :

5. Pendidikan terakhir :

6. Pekerjaan ibu :

7. Pengalaman melahirkan :


64

Lampiran 5

LEMBAR OBSERVASI PENELITI TERAPI STRESS BALL

1. Diisi sebelum dilakukan Terapi Stress Ball

a. Isilah kuisioner tingkat kecemasan hars (Hamilton Rating Scale of Anxiety)

Keterangan:


Skor 14 - 20 : Kecemasan ringan.

Skor 21 - 27 : Kecemasan sedang.

Skor 28 - 41 : Kecemasan berat.

Skor 42 - 56 : Kecemasan berat sekali

2. Diisi setelah dilakukan Terapi Stress Ball

b. Isilah kuisioner tingkat kecemasan hars (Hamilton Rating Scale of Anxiety)

Keterangan:


Skor 14 - 20 : Kecemasan ringan.

Skor 21 - 27 : Kecemasan sedang.

Skor 28 - 41 : Kecemasan berat.

Skor 42 - 56 : Kecemasan berat sekali

3. Bagaimana perasaan anda setelah mengikuti terapi Stress ball?


65

Lampiran 6

STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TERAPI STRESS

BALL

1. Tujuan : a. Mengurangi kecemasan pada ibu.

b.Membantu mengalihkan perhatian ibu terhadap

kecemasan

2. Persiapan Pasien : a. Pasien dan keluarga diberitahu tujuan terapi

b. Melakukan kontrak waktu

c. Pasien dalam keadaan baik

d. Pasien kooperatif

e. Pasien dalam posisi yang nyaman

3. Peralatan : a. Data Demografi

b. Kuesioner tingkat kecemasan hars (Hamilton Rating

Scale of Anxiety)

c. Stress Ball

4. Prosedur Pelaksanaan :

a. Tahap Pra Interaksi

1. Melakukan kontrak waktu

2. Mengecek kesiapan ibu (tidak ngantuk, keadaan umum baik/kondisi

yang memungkinkan).

3. Menyiapkan alat

b. Tahap Orientasi

1. Memberikan salam, perkenalkan diri dan identifikasi klien.

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan


66

3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan

dilakukan

c. Tahap Kerja

1. Memberi petunjuk pada ibu cara menggunakan stress ball

2. Meminta pada ibu untuk mengisi kuisioner tingkat kecemasan hars

(Hamilton Rating Scale of Anxiety)

3. Mempersilahkan ibu untuk melakukan terapi stress ball sampai rasa

cemas ibu berkurang (15 menit), dengan cara:

a. Meletakkan stress ball di salah satu tangan (sesuai kenyamanan klien)

b. Kemudian mulai meremas bola dalam waktu 2-3 detik, kemudian

merenggangkan tangan, dilakukan berulang selama 15 menit.

4. Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga dengan mengajak klien

berkomunikasi selama terapi diberikan.

5. Mengobservasi emosi, cemas dan perasaan ibu sebelum operasi.

7. Menanyakan perasaan ibu setelah diberikan terapi stress ball

8. Menanyakan perasaan dan pendapat keluarga tentang terapi stress ball

d. Tahap Terminasi

1. Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan

2. Berpamitan dengan pasien

3. Membereskan dan kembalikan alat ketempat semula

4. Mencuci tangan

5. Meminta ibu untuk memilih tingkat kecemasan setelah melakukan terapi.

6. Menyarankan kepada klien agar menggunakan stress ball Kembali apabila

klien merasa cemas.


67

Lampiran 7

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

N

o JenisKegiatan

September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Mengajukan judul

2 Menetapkan judul penelitian

3 Menyusun BAB 1

4 Menyusun BAB 2

5 Menyusun BAB 3

6 Menyusun BAB 4

7 Menyerahkan proposal penelitian

8 Seminar proposal

9 Revisi proposal penelitian

10 Uji etik penelitian

11 Mengajukan izin penelitian

12 Pengumpulan data

13 Analisa data

14 Penyusunan skripsi

15 Seminar hasil

16 Revisis kripsi

17 Mengumpulkan skripsi


68

Lampiran 8

Surat Izin Penelitian


69

Lampiran 9

Surat Balasan Izin Penelitian


70

Lampiran 10

Surat Etik Penelitian


71

Lampiran 11

Master Data

Data Demografi Responden

NO

BIODATA PASIEN

Inisial Nama

Usia Ibu Agama Suku Pendidikan Terakahir Pekerjaan Ibu Pengalaman Melahirkan

1 Ny. S

26

Tahun Islam Batak SMA Ibu Rumah Tangga Anak Pertama

2 Ny.IG 27 Tahun Islam Batak SMP Ibu Rumah Tangga Anak ke tiga

3 Ny. R 30 Tahun Islam Batak SMA Ibu Rumah Tangga Anak Pertama

4 NY. J 28 Tahun Islam Batak DIII Ibu Rumah Tangga Anak Pertama

5 Ny. F 39 Tahun Kristen Batak Sarjana Ekonomi Guru Anak Ke empat

6 Ny. NS 37 Tahun Islam Jawa SMP Ibu Rumah Tangga Anak ke tiga

7 Ny. MW 40 Tahun Islam Batak SD Ibu Rumah Tangga Anak ke tiga

8 Ny. AR 23 Tahun Islam Minang SMA Ibu Rumah Tangga Anak Pertama

9 Ny. N 24 Tahun Islam Batak SLTA Ibu Rumah Tangga Anak Ke dua

10 Ny. D 32 Tahun Kristen Batak DIII Keperawatan Perawat Anak ke tiga


72

11 Ny. N 42 Tahun Kristen Batak SD Ibu Rumah Tangga Anak ke empat

12 Ny. P 22 Tahun Islam Batak SLTP Ibu Rumah Tangga Anak Pertama

13 Ny. R 28 Tahun Islam Batak SLTA Ibu Rumah Tangga Anak ke dua

14 Ny. S 23 Tahun Kristen Nias SLTP Ibu Rumah Tangga Anak Pertama

15 Ny. S 36 Tahun Islam Batak SLTA Wiraswasta Anak ke tiga

16 Ny. KY 22 Tahun Islam Batak SMP Ibu Rumah Tangga Anak Pertama

17 Ny. AP 20 Tahun Islam Jawa SMP Ibu Rumah Tangga Anak Pertama

18 Ny. ZK 33 Tahun Islam Batak SLTP Ibu Rumah Tangga Anak ke tiga

19 Ny. R 40 Tahun Islam Batak S1 PNS Anak ke tiga

20 Ny. NS 34 Tahun Islam Batak SLTA Ibu Rumah Tangga Anak Ke empat

21 Ny. H 26 Tahun Islam Batak SLTA Ibu Rumah Tangga Anak ke dua

22 Ny. K 29 Tahun Islam Batak SD Ibu Rumah Tangga Anak Pertama

23 Ny. R 27 Tahun Islam Batak SLTP Guru Anak Ke dua

24 Ny. G 42 Tahun Kristen Karo S1 PNS Anak Ke empat


73

25 Ny. A 20 Tahun Kristen Batak SMA Honorer Anak Pertama

26 Ny. Z 17 Tahun Islam Batak SLTA Ibu Rumah Tangga Anak Pertama

27 Ny. A 20 Tahun Kristen Minang DIII Honorer Anak Pertama

28 Ny. S 33 Tahun Islam Batak DIII Kebidanan PNS Anak ke dua

29 Ny. M 36 Tahun Kristen Batak S1 PNS Anak ke tiga

30 Ny. S 27 Tahun Kristen Nias SLTP Ibu Rumah Tangga Anak ke tiga


74

Kuisioner Sebelum diberikan Terapi Stress Ball

KUESIONER PRE intervensi

HASIL Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Item 5 Item 6 Item 7 Item 8 Item 9 Item 10 Item 11 Item 12 Item 13 Item 14

4 4 2 4 2 3 4 3 3 3 4 3 3 4 46

Sangat

Berat

1 2 3 3 2 4 4 0 4 4 4 1 4 2 38 berat

3 3 2 3 1 1 3 3 3 2 3 3 3 3 36 berat

3 3 1 3 0 0 3 3 1 0 0 4 4 3 28 berat

1 1 1 3 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1 16 ringan

0 1 1 3 1 1 1 0 1 0 3 0 1 1 14 ringan

2 1 0 0 1 0 3 2 0 0 0 3 2 0 14 ringan

3 3 3 0 0 3 3 3 3 3 3 1 3 3 34 berat

2 3 2 3 2 2 2 2 2 3 2 3 3 2 33 berat

2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 3 3 3 33 berat

1 2 1 2 1 2 2 2 2 3 2 3 2 2 27 sedang

3 3 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 3 3 34 berat

3 3 3 3 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 28 berat

4 3 4 3 1 2 2 4 2 2 2 3 2 3 37 berat

2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 3 30 berat

3 3 2 4 1 1 3 3 3 2 2 3 3 3 36 berat

3 3 2 3 1 2 3 3 3 2 3 3 3 3 37 berat

2 2 1 3 2 3 2 1 3 1 1 3 2 3 29 berat

2 2 3 3 2 2 2 0 2 2 0 3 0 0 23 sedang

2 2 2 2 1 0 1 3 2 2 0 3 2 0 22 sedang


75

2 2 2 2 1 0 2 3 1 1 0 2 1 0 19 ringan

2 3 3 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 39 berat

1 2 1 3 1 2 3 2 3 3 2 3 3 2 31 berat

2 2 0 3 2 1 3 2 2 2 0 3 1 0 23 sedang

2 2 1 3 0 0 2 1 3 3 0 3 0 0 20 ringan

2 2 2 3 1 2 3 3 2 0 1 3 2 0 26 sedang

2 2 1 3 1 2 3 3 2 0 0 3 0 0 22 sedang

1 2 1 3 0 0 2 1 0 0 0 3 0 0 13 ringan

2 2 2 3 2 2 2 0 2 2 0 3 0 1 23 sedang

3 2 1 2 0 1 2 3 2 2 0 3 1 0 22 sedang


76

Kuisioner Sesudah diberikan Terapi Stress Ball

KUESIONER PRE intervensi

HASIL Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Item 5 Item 6 Item 7 Item 8 Item 9 Item 10 Item 11 Item 12 Item 13 Item 14

3 3 2 4 2 2 3 2 2 2 4 3 2 2 36 Berat

1 2 3 3 2 3 3 0 3 3 3 1 3 2 32 Berat

2 2 2 3 1 1 2 2 2 2 3 3 2 2 29 Berat

2 2 1 3 0 0 2 2 1 0 0 4 3 2 22 sedang

1 1 1 3 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1 16 Ringan

0 1 1 3 1 1 1 0 1 0 3 0 1 1 14 Ringan

2 1 0 0 1 0 2 1 0 0 0 3 1 0 11

Tidak ada

Kecemasan

2 2 3 0 0 3 2 3 2 2 3 1 2 1 26 sedang

2 2 2 3 2 1 1 2 1 1 2 3 3 1 26 sedang

1 1 2 3 2 2 1 2 1 2 2 3 2 2 26 sedang

1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 2 3 1 1 20 Ringan

2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 3 2 2 27 sedang

2 2 3 3 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 22 sedang

3 2 4 3 1 2 1 3 1 1 2 3 2 2 30 Berat

1 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 2 22 sedang

2 2 2 4 1 1 2 3 2 1 2 3 2 2 29 Berat

2 2 2 3 1 2 2 2 2 1 3 3 2 2 29 Berat

1 1 1 3 2 2 1 1 2 1 1 3 1 2 22 sedang

1 1 3 3 2 1 2 0 2 2 0 3 0 0 20 Ringan

1 1 2 2 1 0 1 2 1 1 0 3 2 0 17 Ringan


77

1 1 2 2 1 0 1 1 1 1 0 2 1 0 14 Ringan

2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 3 3 2 1 31 Berat

1 1 1 3 1 2 2 2 2 2 2 3 2 1 25 Berat

1 1 0 3 2 1 1 1 1 1 0 3 1 0 16 Ringan

1 1 1 3 0 0 1 1 2 2 0 3 0 0 15 Ringan

1 1 1 3 1 2 2 2 1 0 1 3 1 0 19 Ringan

1 1 1 3 1 2 2 3 1 0 0 3 0 0 18 Ringan

1 1 1 3 0 0 1 1 0 0 0 3 0 0 11

Tidak ada

Kecemasan

1 1 2 3 2 1 1 0 2 1 0 3 0 0 17 Ringan

2 1 1 2 0 1 1 3 1 1 0 3 1 0 17 Ringan


78

Lampiran 12

Hasil Analisa Data

Usia

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid < 20 Tahun 1 3.3 3.3 3.3

20-29 Tahun 16 53.3 53.3 56.7

30-39 Tahun 9 30.0 30.0 86.7

40-49 Tahun 4 13.3 13.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Pekerjaan


Cumulative Percent

Valid Ibu Rumah Tangga 20 66.7 66.7 66.7

Guru 2 6.7 6.7 73.3

Perawat 1 3.3 3.3 76.7

Wiraswasta 1 3.3 3.3 80.0

PNS 4 13.3 13.3 93.3

Honorer 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Agama


Cumulative

Percent

Valid Islam 21 70.0 70.0 70.0

Kristen 9 30.0 30.0 100.0

Total 30 100.0 100.0


79

Suku


Cumulative

Percent

Valid Batak 23 76.7 76.7 76.7

Karo 1 3.3 3.3 80.0

Minang 2 6.7 6.7 86.7

Jawa 2 6.7 6.7 93.3

Nias 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Pendidikan Terakhir


Cumulative

Percent

Valid SD 3 10.0 10.0 10.0

SMP/SLTP 9 30.0 30.0 40.0

SMA/SLTA 10 33.3 33.3 73.3

S3 4 13.3 13.3 86.7

S1 4 13.3 13.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Pengalaman Melahirkan


Cumulative Percent

Valid Anak Pertama 12 40.0 40.0 40.0

Anak Kedua 6 20.0 20.0 60.0

Anak Ketiga 8 26.7 26.7 86.7

Anak Keempat 4 13.3 13.3 100.0

Total 30 100.0 100.0


80

Item 1 ( pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 1 3.3 3.3 3.3

1.00 5 16.7 16.7 20.0

2.00 14 46.7 46.7 66.7

3.00 8 26.7 26.7 93.3

4.00 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 2 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid 1.00 3 10.0 10.0 10.0

2.00 16 53.3 53.3 63.3

3.00 10 33.3 33.3 96.7

4.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 3 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 2 6.7 6.7 6.7

1.00 10 33.3 33.3 40.0

2.00 12 40.0 40.0 80.0

3.00 5 16.7 16.7 96.7

4.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0


81

Item 4 (pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 2 6.7 6.7 6.7

2.00 6 20.0 20.0 26.7

3.00 20 66.7 66.7 93.3

4.00 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 5 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 6 20.0 20.0 20.0

1.00 14 46.7 46.7 66.7

2.00 10 33.3 33.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 6 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 6 20.0 20.0 20.0

1.00 5 16.7 16.7 36.7

2.00 14 46.7 46.7 83.3

3.00 4 13.3 13.3 96.7

4.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0


82

Item 7 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid 1.00 4 13.3 13.3 13.3

2.00 12 40.0 40.0 53.3

3.00 12 40.0 40.0 93.3

4.00 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 8 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 4 13.3 13.3 13.3

1.00 4 13.3 13.3 26.7

2.00 10 33.3 33.3 60.0

3.00 11 36.7 36.7 96.7

4.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 9 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 2 6.7 6.7 6.7

1.00 5 16.7 16.7 23.3

2.00 13 43.3 43.3 66.7

3.00 9 30.0 30.0 96.7

4.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0


83

Item 10 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 6 20.0 20.0 20.0

1.00 3 10.0 10.0 30.0

2.00 10 33.3 33.3 63.3

3.00 10 33.3 33.3 96.7

4.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 11 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 11 36.7 36.7 36.7

1.00 4 13.3 13.3 50.0

2.00 8 26.7 26.7 76.7

3.00 5 16.7 16.7 93.3

4.00 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 12 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 1 3.3 3.3 3.3

1.00 3 10.0 10.0 13.3

2.00 3 10.0 10.0 23.3

3.00 22 73.3 73.3 96.7

4.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0


84

Item 13 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 5 16.7 16.7 16.7

1.00 5 16.7 16.7 33.3

2.00 8 26.7 26.7 60.0

3.00 10 33.3 33.3 93.3

4.00 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 14 (Pre)


Cumulative

Percent

Valid .00 10 33.3 33.3 33.3

1.00 3 10.0 10.0 43.3

2.00 5 16.7 16.7 60.0

3.00 11 36.7 36.7 96.7

4.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 1 (Post)


Cumulative

Percent

Valid .00 1 3.3 3.3 3.3

1.00 16 53.3 53.3 56.7

2.00 11 36.7 36.7 93.3

3.00 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0


85

Item 2 (Post)


Cumulative

Percent

Valid 1.00 18 60.0 60.0 60.0

2.00 11 36.7 36.7 96.7

3.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 3 (Post)


Cumulative

Percent

Valid .00 2 6.7 6.7 6.7

1.00 11 36.7 36.7 43.3

2.00 11 36.7 36.7 80.0

3.00 5 16.7 16.7 96.7

4.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 4 (Post)


Cumulative

Percent

Valid .00 2 6.7 6.7 6.7

2.00 6 20.0 20.0 26.7

3.00 20 66.7 66.7 93.3

4.00 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0


86

Item 5 (post)


Cumulative

Percent

Valid .00 6 20.0 20.0 20.0

1.00 14 46.7 46.7 66.7

2.00 10 33.3 33.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 6 (Post)


Cumulative

Percent

Valid .00 6 20.0 20.0 20.0

1.00 8 26.7 26.7 46.7

2.00 14 46.7 46.7 93.3

3.00 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 7 (Post)


Cumulative

Percent

Valid 1.00 16 53.3 53.3 53.3

2.00 12 40.0 40.0 93.3

3.00 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0


87

Item 8 (Post)


Cumulative

Percent

Valid .00 4 13.3 13.3 13.3

1.00 10 33.3 33.3 46.7

2.00 11 36.7 36.7 83.3

3.00 5 16.7 16.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 9 (Post)


Cumulative

Percent

Valid .00 2 6.7 6.7 6.7

1.00 16 53.3 53.3 60.0

2.00 11 36.7 36.7 96.7

3.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 10 (Post)


Cumulative

Percent

Valid .00 6 20.0 20.0 20.0

1.00 12 40.0 40.0 60.0

2.00 11 36.7 36.7 96.7

3.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0


88

Item 11 (post)


Cumulative

Percent

Valid .00 11 36.7 36.7 36.7

1.00 4 13.3 13.3 50.0

2.00 8 26.7 26.7 76.7

3.00 6 20.0 20.0 96.7

4.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 12 (Post)


Cumulative

Percent

Valid .00 1 3.3 3.3 3.3

1.00 3 10.0 10.0 13.3

2.00 3 10.0 10.0 23.3

3.00 22 73.3 73.3 96.7

4.00 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Item 13 (Post)


Cumulative

Percent

Valid .00 5 16.7 16.7 16.7

1.00 11 36.7 36.7 53.3

2.00 11 36.7 36.7 90.0

3.00 3 10.0 10.0 100.0

Total 30 100.0 100.0


89

Item 14 (Post)


Cumulative

Percent

Valid .00 11 36.7 36.7 36.7

1.00 8 26.7 26.7 63.3

2.00 11 36.7 36.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Kecemasan (Pre)


Cumulative Percent

Valid Sangat Berat 1 3.3 3.3 3.3

Berat 15 50.0 50.0 53.3

Sedang 8 26.7 26.7 80.0

Ringan 6 20.0 20.0 100.0

Total 30 100.0 100.0

Kecemasan (Post)


Cumulative Percent

Valid Berat 8 26.7 26.7 26.7

Sedang 8 26.7 26.7 53.3

Ringan 12 40.0 40.0 93.3

Tidak Ada Kecemasan 2 6.7 6.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Hasil Uji Normalitas

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Kecemasan (Pre)

Kecemasan (Post)

N 30 30

Normal Parametersa,,b Mean 27.7667 21.9667

Std. Deviation 8.43508 6.61494

Most Extreme Differences Absolute .114 .107

Positive .114 .107

Negative -.099 -.096

Kolmogorov-Smirnov Z .624 .586

Asymp. Sig. (2-tailed) .830 .882

a. Test distribution is Normal.


90

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Kecemasan (Pre)

Kecemasan (Post)

N 30 30

Normal Parametersa,,b Mean 27.7667 21.9667

Std. Deviation 8.43508 6.61494

Most Extreme Differences Absolute .114 .107

Positive .114 .107

Negative -.099 -.096

Kolmogorov-Smirnov Z .624 .586

Asymp. Sig. (2-tailed) .830 .882

a. Test distribution is Normal.

b. Calculated from data.

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 Kecemasan (Pre) 27.7667 30 8.43508 1.54003

Kecemasan (Post) 21.9667 30 6.61494 1.20772

Paired Samples Test

Paired Differences

t df Sig. (2-tailed)

Mean Std.

Deviation Std. Error

Mean

95% Confidence Interval of the

Difference

Lower Upper

Pair 1

Kecemasan (Pre) - Kecemasan (Post)

5.80000 2.31040 .42182 4.93728 6.66272 13.750 29 .000


91

Lampiran 13

TAKSASI DANA

No KEGIATAN BIAYA

1. Persiapan Proposal Penelitian

Biaya internet

Kertas A4 80 gr 2 rim

Biaya tinta printer

Fotokopi sumber-sumber tinjauan

pustaka

Jilid proposal

Rp100.000,00

Rp90.000,00

Rp200.000,00

Rp50.000,00

2. Trasportasi dan Cinderamata

Trasportasi

Cinderamata

Rp400.000,00

Rp500.000,00

3. Persiapan Seminar Hasil

Pencetakan skripsi

Penggandaan dan penjilidan skripsi

Rp100.000,00

Rp100.000,00

4. Alat-Alat yang Digunakan

Stres Ball

Rp900.000,00

5 BiayaTidakTerduga Rp244.000 ,00

Total Rp2.684.000,00


92

Lampiran 14

RIWAYAT HIDUP


Tempat/Tanggal Lahir : Sibolga, 23 Maret 1999

Pekerjaan : Mahasiswi

Agama : Islam

Alamat : Gg. Sarmin No. 49, Padang Bulan Medan

Email : [email protected]

No Telp : 082276131519

Riwayat Pendidikan :

1. TK Aisyiyah Bustanul Athfal Hutabalang (2003-2004)

2. SDN 153074 Pinang Sori (2004-2010)

3. SMP Swasta Al-Muslimin Pandan (2010-2013)

4. SMAN 1 Sibolga (2013-2016)

5. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (2016-sekarang)


mailto:[email protected]

93

Lampiran 15

Lembar Bukti Bimbingan


NIM : 161101100

Judul Penelitian : Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan

pada Pasien Pre Sectio Cesarea

Dosen Pembimbing : Farida Linda Sari Siregar, S.Kep., NS., M.Kep


94

No Tanggal Masalah yang dibicarakan dan

hasil konsultasi

Paraf

13 16 Juli 2020 Bimbingan Bab 5 dan Bab 6

14 20 Juli 2020 Bimbingan Bab 5 dan Bab 6

15 24 Juli 2020 Revisi dan bimbingan Bab 5

dan Bab 6

16 27 Juli 2020 Revisi Bab 5 dan Bab 6

17 3 Agusutus

2020

Penyerahan revisi Bab 5 dan

Bab 6

18


Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada Pasien ...

Documents

Transcript of Pengaruh Terapi Stress Ball terhadap Kecemasan pada Pasien ...