Pengantar farmasi klinik

Pengantar farmasi klinikIIK, April 2014

Sejarah Farmasi Klinik

• Tahun 1870 Pembuatan dan Pengolahan sediaan farmasi

• Tahun 1952 Distribusi dan dispensing • Tahun 1960 Distribusi dan farmasi klinis

yang mengarah pada dispensing dan konsultasi

• Tahun 1990 Pharmaceutical care

Perkembangan Farmasi Klinis

Dapat dibagi menjadi 4 tahap, yaitu :• Periode Tradisional• Periode Transisional • Periode Farmasi Klinis (masa kini)• Periode Pharmaceutical care (masa depan)

Periode Tradisional

• Manufacturing and Compounding• Periode dimana lebih ditekankan pada

penyediaan dan pembuatan produk yang berkhasiat obat

• Pembuatan bahan obat, baik alam maupun sintetik menjadi sediaan atau produk yang sesuai

• Industri farmasi mulai tumbuh pesat sehingga peran farmasis makin menyempit

Periode Transisional

• Ilmu kedokteran masuk ke era spealistis dan perkembangan obat2 baru semakin pesat

• Meningkatnya biaya kesehatan sektor publik disebabkan ;

- Peningkatan ilmu pengetahuan

- Penggunaan teknologi canggih yang mahal

- Meningkatnya jumlah penduduk meningkatnya permintaan pelayanan medis dan farmasi yang lebih bermutu, sehingga biaya kesehatan semakin meningkat

• Situasi ini memunculkan perkembangan farmasi bangsal ( Ward Pharmacy ) dan farmasi klinis ( Clinical Pharmacy )

Periode Farmasi Klinis

• Farmasi Klinis berkembang untuk menanggapi keprihatinan masyarakat terhadap tingginya angka morbiditas dan mortalitas yang terkait dalam penggunaan obat,cepatnya peningkatan biaya perawatan kesehatan,tingginya harapan masyarakat serta ledakan pengetahuan medis dan ilmiah

• Farmasi Klinis merupakan praktek kefarmasian yang berorientasi kepada pasien bukan pada produk farmasi, sehingga ada interaksi antara farmasis, pasien dan tenaga kesehatan lainnya

• Farmasis berkontribusi dlm proses peresepan,yaitu sebelum,selama dan sesudah resep ditulis

Periode Pharmaceutical Care

Mengapa ada konsep baru dan apakah itu Pharmaceutical Care ?

• 1960 1990 terjadi Ledakan jumlah obat• 1961: 656 jenis 1999: 8000 jenis• 1971: 140.000 kematian & 1 juta dirawat• 20% perawatan disebabkan kecelakaan obat• 50% sebetulnya dapat dihindarkan• 45-65% pasien memakai obat tidak sesuai dengan

anjuran


• Fakta (1)– Seperlima pasien rawat inap mengalami drug

therapy problems even in the most advanced medical institutions

– 76 billion dollar (US)– Penderitaan pasien?

• Brigham and Women’s Hospital:– 6.5% nonobstetric patients suffered an adverse

drug event (30% serius)


• Penelitian lain:– Karena adanya medication error LOS meningkat 5

hari, biayanya bertambah $6.000 $3 juta dollar/tahun untuk RS pendidikan dengan tt 700.

• Bedell 1991: – 64 % cardiac arrest di teaching hospital karena

kesalahan pemakaian obat.• Penelitian lain: – Medication Errors rata-rata terjadi 10-20%

(walaupun tidak semua serius)


• Is a Practice• Patient focused• Interaksi langsung dengan pasien• Terapi obat rasional: tepat, efektif, aman,

nyaman, biaya• Quality of life• Definite outcome• Terdokumentasi• DRP (Drug Related Problem)

FARMASI KLINIK

A discipline concern with application of pharmaceutical expertise to help maximise drug efficacy and minimise drug toxicity in individual patients”

(Clinical Resourse and Audit Group (1996)

FARMASI KLINIK

• Farmasi klinik didefinisikan sebagai suatu penerapan pengetahuan obat untuk kepentingan penderita, dengan memperhatikan kondisi penyakit penderita dan kebutuhannya untuk mengerti terapi obatnya, dan pelayanan ini memerlukan hubungan profesional antara apoteker, penderita, dokter, perawat, dan yang terlibat dalam medis.

FARMASI KLINIK

4 DASAR FILOSOFINYA :1. MAMAKSIMALKAN EFEK TERAPI2. MEMINIMALKAN RISIKO PENGOBATAN3. MEMINIMALKAN BIAYA PENGOBATAN4. MENGHORMATI PILIHAN PASIEN

(Prof.Nicholar Barber,1990)

FARMASI KLINIK– ilmu kesehatan khusus yang menerapkan prinsip ilmu farmakologi,

toxikologi, farmakokinetik & therapeutic untuk pelayanan pasien oleh farmasis

– Contoh pemanfaatan• Pelayanan dosis• Pelayanan Total Parenteral Nutrition• Therapeutic Drug Monitoring• Dll

• Pelayanan farmasi bagi pasien yang dilakukan oleh farmasis dengan tujuan terapi yang rasional (aman,cost effective)

• Dapat dilaksanakan di apotik, rumah sakit, nursing homes memonitor terapi obat, mengoptimasi terapi, minimasi side efek.

FARMASI KLINIKLandasan Hukum : (SK Menkes No. 436/MenKes/SK/VI/1993)

Pelayanan FarKlin meliputi :• Konseling• Monitoring ESO• Pencampuran obat suntik secara aseptis• Analisa efektivitas biaya• Penentuan kadar obat dalam darah• Penanganan obat sitostatika• TPN / Total parenteral nutrisi• Pemantauan penggunaan obat• Pengkajian penggunaan obat

TUJUAN FARMASI KLINIK :

1. Memaksimalkan efek terapeutik, meliputi :• Ketepatan indikasi• Ketepatan pemilihan obat• Ketepatan pengaturan dosis sesuai dengan

kebutuhan dan kondisi pasien• Evaluasi terapi


2. Meminimalkan resiko :• Memastikan resiko sekecil mungkin bagi

pasien• Meminimalkan masalah ketidak”aman”an

pemakaian obat, meliputi ESO, dosis, interaksi dan kontraindikasi


3. Meminimalkan biaya :• Jenis obat yang dipilih adalah yang paling

efektif dalam hal biaya dan rasionalitas• Terjangkau oleh kemampuan pasien atau

rumah sakit


4. Menghormati pilihan pasien :• Keterlibatan pasien dalam proses pengobatan

akan menentukan keberhasilan terapi• Hak Pasien harus diakui dan diterima semua

pihak.

Dampak dari Pelayanan FarKlin :

• Relasi yang baik antar tim kesehatan (dokter, perawat dan farmasis)

• Menjamin penerapan pengobatan berbasis bukti (Evidence based medicine)

• Perbaikan perawatan pasien dengan pelayanan yang standar dan konsisten

• Mempromosikan praktek dengan biaya yang efektif• Memperluas keamanan pemberian obat• Memperbaiki khasiat dan meminimalkan toksisitas• Meningkatkan kepuasan kerja

Kompetensi seorang Farmasis Klinis:

• Mengaplikasikan pengetahuan terapeutik• Mengkorelasikan keadaan penyakit dengan pemilihan obat• Menggunakan catatan kasus pasien• Menginterpretasikan data pemeriksaan laboratorium• Menerapkan pendekatan penyelesaian masalah yang sistematik• Mengidentifikasi kontra indikasi obat• Mengenal reaksi yang tidak dikehendaki (karena obat) yang mungkin

terjadi• Membuat keputusan tentang formulasi dan stabilitas • Mengkaji literatur medis dan obat

Kompetensi seorang Farmasis Klinis:

• Menulis laporan medis• Merekomendasi pengaturan dosis• Mengkomunikasikan secara efektif kepada tenaga kesehatan

terkait• Menanggapi pertanyaan secara lisan• Membuat instruksi / perintah yang jelas• Berargumentasi terhadap suatu kasus• Memberikan pendapat atau saran kepada tenaga profesional

kesehatan dan pasien dan keluarga pasien• Menyajikan laporan kasus

Ruang Lingkup Farmasi Klinik :

1. Pelayanan Informasi Obat Informasi obat adalah suatu pengetahuan atau data yang terdokumentasi

yang disebarkan secara ilmiah dan obyektif yang mencakup :- farmakologi- toksikologi- indikasi obat- nama kimia, struktur dan sifat-sifatnya- mekanisme kerja, waktu onset dan durasi kerja- dosis yang direkomendasikan- jadwal pemberian, cara pemberian- absorpsi, metabolisme, detoksifikasi, ekskresi- efek samping,kontraindikasi, interaksi


2. Pelayanan pendidikan/konseling penderitaPelayanan konseling adalah pemberian nasehat atau saran tentang hal-hal yang berkaitan dengan terapi obat kepada penderita atau kepada anggota tim kesehatan lainnya

Ruang Lingkup Farmasi Klinik :3.Pemantauan dan pelaporan reaksi obat yang merugikan Reaksi obat merugikan (ROM) menurut WHO adalah setiap

respon tubuh terhadap obat yang berbahaya dan atau tidak diharapkan dan muncul pada dosis terapi dan digunakan pada manusia untuk keperluan pencegahan, terapi diagnostik dan untuk mengubah atau memodifikasi fungsi fisiologi tubuh

Pemantauan ROM adalah kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi.


Kegiatan Monitoring ESO, meliputi :• Menganalisa laporan Efek Samping Obat• Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien

yangmempunyai resiko tinggi mengalami Efek Samping Obat

• Mengisi formulir Efek Samping Obat• Melaporkan ke Panitia Efek Samping Obat

Nasional

Ruang Lingkup Farmasi Klinik :4. Partisipasi dalam Evaluasi dan Pemantauan terapi obat Pemantauan terapi obat adalah proses yang menjamin bahwa

penderita mendapat pengobatan dengan biaya yang rendah, obat yang berkhasiat dan mendapat manfaat yang maksimal dengan efek samping yang minimal

Penerapan prinsip farmakokinetika obat seperti absorpsi, distribusi, metabolisme dan ekskresi, termasuk sifat fisikokimia obat dalam menyeleksi dosis dan interval dosis yang tepat pada pengobatan untuk pengobatan penderita secara individu.


Pemantauan terapi obat yang dilakukan mencakup :

- kesesuaian terapi dengan regimen obat

- duplikasi terapi dalam regimen obat

- kesesuaian rute dan metode pemberian

- tingkat pemenuhan regimen obat

- interaksi obat mengevaluasi efektifitas terapi/mengatasi ESO

- toksisitas atau efek yang merugikan

- adanya gejala fisik/klinik yg sesuai dg terapi obat pd penderita

- memeriksa kadar obat dg indeks terapi sempit atas permintaan dr


5. Pencatatan Pengobatan Penderita dan Profil Pengobatan Penderita

• Sejarah pengobatan adalah rekaman yang ringkas tetapi lengkap mengenai terapi pengobatan yang meliputi obat resep dan obat bebas yang digunakan pada masa lalu dan sekarang.

• Profil pengobatan penderita adalah rekaman yang berisi informasi mengenai terapi obat yang digunakan penderita selama di rumah sakit


6.Memberi saran kepada Direktur RS dan dokter :• Berpartisipasi dalam Komite Farmasi Dan Terapi• Aktip dalam Penyusunan Formularium• Merasionalkan penggunaan obat• Ikut menyusun kebijakan penulisan resep (protokol /

pedoman pengobatan )• Memberi informasi tentang pemakaian obat secara finansial• Membuat kajian obat –obat baru• Ikut aktip dalam pengendalian infeksi Penyusunan

Pedoman Penggunaan Antibiotika

Aktifitas Farmasi Klinis :

• Pemantauan dan pemeriksaan peresepan• Menanyakan riwayat pemakaian obat saat pasien

masuk rumah sakit• Mewawancara pasien• Mencermati penyiapan dan penyimpanan obat• Memeriksa ketepatan penggunaan obat• Menilai kesesuaian bentuk sediaan obat

yangdigunakan• Membuat penilaian terapeutik• Mengidentifikasi pasien dan faktor resiko medikasi

Aktifitas Farmasi Klinis :• Memeriksa kesesuaian obat dan ketepatan dosis obat

yang dipergunakan• Memberikan informasi obat• Memantau terapi obat• Mengkonsultasi pasien• Mengelola rekam medis• Menerapkan kebijakan dan Pedoman peresepan• Membantu memformulasikan dan menerapkan kebijakan

peresepan• Terlibat dalam Penelitian dan Uji coba

Karakteristik Pelayanan FarKlin :

Berkembangnya pelayanan FarKlin yg berorientasi pasien memberikan karateristik pelayanan farmasi klinis ssb:

• Berorientasi pada pasien• Terlibat langsung di bangsal rumah sakit• Bersifat pasif dengan melakukan intervensi setelah pengobatan

dimulai atau memberikan informasi kalau diperlukan• Bersifat aktif dengan memberikan masukan kepada dokter

sebelum pengobatan dimulai atau menerbitkan buletin – buletin informasi obat atau pengobatan

Karakteristik Pelayanan FarKlin :

• Bertanggungjawab terhadap setiap saran atau tindakan yang dilekukan

• Menjadi mitra dan pendamping dokter

Maka diperlukan farmasis yang mempunyai kemampuan Keterampilan

dalam menilai kerasionalan obat

Terima Kasih

Pengantar farmasi klinik

Healthcare

Transcript of Pengantar farmasi klinik