PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL Y DE LA LARINGE Dr. Luis Ángel Ceceñas Falcón Ficha No. 33.
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PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL Y DE LA
LARINGE
Dr. Luis Ángel Ceceñas Falcón
Ficha No. 33
PATOLOGIA ORALAlteraciones congénitasEnfermedades inflamatoriasOtras lesiones no neoplásicasTumores y condiciones seudotumorales derivadas del epitelio superficialTumores y otras lesiones derivadas de las glándulas salivales menoresTumores derivados del epitelio odontogénicoTumores derivados de los melanocitosTumores y condiciones seudotumorales derivados del tejido linfoideMetástasis
CAVIDAD ORALTUMORES BENIGNOS
MucoceleGranuloma piógenoQuiste DermoideGranuloma de células gigantesMioblastoma de células granularesFibromaHemangiomaPapilomaLinfangiomaOtros
Quistes dermoidesEpitelio gástrico o intestinal heterotópicoQuistes de origen odontogénicoTejido nervioso heterotópicoNevo blanco esponjosoEnfermedad de FordyceTiroides lingualOrgano yuxtaoral de Chevitz
PATOLOGIA ORALAlteraciones congénitas
Mas frecuente en la porcion anterior del piso de la bocaLa cavidad oral es el segundo sitio mas frecuente de cabeza y cuello
ORIGEN:- Implantación de restos epiteliales
submucosos y degeneración quística- Células embrionarias multipotenciales
atrapadas en la submucosa.LOCALIZACION:- En la línea media del cuello, por debajo del
milohioideo.
PATOLOGIA ORALQuiste Dermoide
PATOLOGIA ORALQuiste Dermoide
Es doloroso y de Crecimiento lento
Consistencia suave o fluctuante
Color rosáceo-amarillento
Generalmente miden menos de 2 cms.
Tx: Resección quirúrgica completa.
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALORAL
Quiste TiroglosoQuiste TiroglosoSolo 2% se presentan en la lengua
70 - 80% se localizan bajo el hueso hioides
Se desarrollan del conducto embrionario entre el agujero ciego, atraves del hueso hioides hasta la porción media del cuello.
Tratamiento: Extirpación quirúrgica completa mas la porción central del hueso hioides.
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuistes OdontogénicosQuistes Odontogénicos
Quiste radicular ( periapical)
Quiste dentígero
Quiste de erupción
Quiste periodontal lateral
Quiste odontógeno glandular
Quiste gingival del recién nacido
Queratoquiste odontógeno
Quíste odontógeno calcificante
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuiste Radicular (Periapical)Quiste Radicular (Periapical)
Quiste mas frecuente de la región bucal y peribucal
Es un quiste inflamatorio que deriva de un granuloma periapical preexistente y su cubierta epitelial deriva de restos epiteliales odontógenos localizados en el ligamento periodontal (restos de Malassez).
Muerte de la púlpa dental ------ Necrosis del tejido------ Inflamación local------ Tejido de granulación------ Proliferación de elementos epiteliales que le forman una cubierta
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuiste Dentígero (Quiste folicular)Quiste Dentígero (Quiste folicular)
Segundo quiste mas frecuente de los quístes odontogénicos despues del radicular
Se relaciona con la corona de un diente en desarrollo o sin erupcionar
Se desarrolla por el acumulo de liquido entre el organo del esmalte remanente y la corona del diente subyacente
Mas frec. En 3os molares mandibulares y maxilares y caninos maxilares
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuiste Dentígero (Quiste folicular)Quiste Dentígero (Quiste folicular)
Mas frec. En 2a. Y 3a. Décadas
Mas frec. En hombres 1.6 a 1
La erupción dental tardía es el síntoma mas frecuente
Rx: Lesión radiolúcida, bien definida, unilocular, relacionada con la corona de un diente que aún no erupciona.
El quíste puede extenderse a seno maxilar, piso de la orbita o fosa nasal.
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuiste Dentígero (Quiste folicular)Quiste Dentígero (Quiste folicular)
Pared de tejido conectivo fibroso
Epitelio plano estratificado
Células mucosas:
25% de los quístes dentígeros mandibulares
50% de los quístes dentígeros maxilares
Células ciliadas o cuerpos hialinos son poco frecuentes
Dx Dif: RX: Ameloblastoma, queratoquiste odontogénico y tumor odontogénico adenomatoide
Tx: Extirpación del diente y tejidos blandos.
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuiste Dentígero (Quiste folicular)Quiste Dentígero (Quiste folicular)
ComplicacionesComplicaciones
Transformación a un ameloblastoma
Transformación displásica del epitelio
Desarrollo de un carcinoma
Desarrollo de un carcinoma mucoepidermoide intraoseo
Leucoedema
Hiperplasia fibrosa
Fibrosis oral submucosa
Quiste Mucoso ( Mucocele)
Mucinosis focal oral
Sialometaplasia necrotizante
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALORAL
Otras lesiones no neoplásicasOtras lesiones no neoplásicasAmiloidosis
Malacoplaquia
Lesiones Dermatológicas: Liquen plano Lupus eritematoso Pénfigo vulgar y Enfermedad de Mucha-Habermann
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALTumores y condiciones seudotumorales Tumores y condiciones seudotumorales
derivadas del epitelio superficialderivadas del epitelio superficial
Leucoplasia
Displasia
Carcinoma in situ
Lesiones por virus del Papiloma
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma Verrucoso
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oralCarcinoma de la cavidad oral
3% de todos los carcinomas en USA
De fácil acceso a la biopsia y Dx temprano
Poco frecuentes en < 40 años
50% provocan la muerte del paciente en un lapso de 5 años
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oralCarcinoma de la cavidad oral
Localización:
1) 45 % Labio inferior (unión cutáneo mucosa)
2) 16% Lengua
3) 12% Piso de la boca
4) 10% Mucosa oral
5) 12% Encía inferior
6) 5% Encía superior y paladar duro
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oralCarcinoma de la cavidad oral
Engrosamiento blanco-perlinoExofíticosUlceradosEndofíticos infiltrantes50% de los CA de lengua tienen metástasis ganglionares al dx60% de los CA del piso de la boca tienen metástasis ganglionares al dx
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oralCarcinoma de la cavidad oral
Asintomáticos
Dolor
Dificultad para la masticación
Un alto porcentaje se Dx demasiado tarde
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oralCarcinoma de la cavidad oralPronóstico de vida a 5 añosPronóstico de vida a 5 años
Labio inferior: 90%
Lengua anterior: 60%
Lengua posterior, piso de la boca, encía y paladar duro: 40%
Paladar blando 20-30%
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oralCarcinoma de la cavidad oral
Factores pronósticoFactores pronóstico
Localización
Estadío
Grado histológico
Profundidad de invasión
Tamaño tumoral
Afectación ganglionar
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALORAL
Otras variedades de CarcinomaOtras variedades de Carcinoma
Carcinoma de células escamosas adenoideo ( pseudoglandular )
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma de células escamosas basaloide
Carcinoma sarcomatoide
Carcinoma de células pequeñas
Carcinoma tipo linfoepitelioma
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALLesiones derivadas de las glándulas salivalesLesiones derivadas de las glándulas salivales
Coristoma de glándulas salivales
Hiperplasia adenomatoideTumor mixto benigno (50% de los tumores de glándulas salivales del paladar)
Carcinoma Adenoideoquístico
Carcinoma Mucoepidermoide
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
Carcinoma de células acinares
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALTumores casi exclusivos de glándulas Tumores casi exclusivos de glándulas salivales menores de la cavidad oralsalivales menores de la cavidad oral
Adenoma de células basales
Mioepitelioma
Sialoadenoma papilifero
Papiloma ductal invertido
Siringoma
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALORAL
Tumores derivados de los Tumores derivados de los melanocitosmelanocitos
Efelis - Léntigo - Melanosis
Nevo Melanocítico
Melanoma
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALTumores y Condiciones seudotumorales Tumores y Condiciones seudotumorales
derivadas del tejido linfoidederivadas del tejido linfoide
Pólipos linfoides - Seudolinfomas
Linfoma
Plasmocitoma
Linfoma de Hodgkin
Granulomatosis de células de Langerhans ( Histiocitosis X )
Leucemia
Tumores de Células dendríticas foliculares
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALPATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALOtros Tumores y Condiciones Otros Tumores y Condiciones
seudotumoralesseudotumorales
Angiolipoma
Condroma
Tumor condromixoide ectomesenquimal
Sarcoma sinovial
Sarcoma alveolar de partes blandas
Osteosarcoma extraesquelético
Liposarcoma
PATOLOGIA DE LA CAVIDAD PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALORAL
Tumores Metastásicos
Encía: sitio predilecto
Pulmón: primario mas común
Otros primarios: mama, piel (melanoma), próstata, endometrio e intestino grueso.
PATOLOGIA DE LARINGE
INFLAMACION: Laringitis, aguda y crónica,
Infecciones específicas.
NEOPLASIAS: Benignas y Malignas.
TUMORESBENIGNOS: Pólipos, Papilomas, Condromas y Leiomiomas.
MALIGNOS: Carcinomas
NEOPLASIAS BENIGNAS
Pólipos laringeos
Nódulos lisos
redondos, sésiles o pediculados
rara ves exceden de 1 cm.
afectan mas las cuerdas vocales verdaderas
cubiertos de epitelio, pueden ulcerarse.
LARINGEQUISTES
Saculares ( 24 % ): Distensión quística del
saculo laringeo, grandes y profundos,
frecuentemente estan dentro del ventrículo,
Laringoceles: contienen aire, quistes saculares
contienen moco.
Ductales ( 75 % ): Dilatación de las glándulas
mucosas, son pequeños y superficiales, estan
localizados generalmente en la cuerda vocal
verdadera o en la epiglotis.
LARINGEAmbos tipos de quistes estan revestidos
por un epitelio escamoso o respiratorio o
ambos, rara ves por oncocitos.
LARINGOCELE: Dilatación sacular que
contiene aire del apéndice del ventrículo
de Morgagni, comunicada con la luz del
ventrículo por un tallo estrecho; puede ser
interno ( disfonia, disnea o tos ) o externo
( masa de consistencia blanda en la cara
lateral del cuello ).
LARINGENODULO LARINGEO:
( Nódulo del cantante, tumor amiloide,
pólipos etc. )
Lesión reactiva no inflamatoria
Tercio anterior de cuerdas vocales
Edema, proliferación de fibroblastos jovenes,
vasos sanguíneos dilatados, hialinización del
estroma.
LARINGEPAPILOMA:
Excrecencia friable, mas frec. en cuerdas
vocales verdaderas, ulcerables y facilmente
sangrantes. Prolongaciones digitiformes
abundantes con un centro de tejido fibroso.
Pueden ser múltiples en los niños.
Asociados al virus del papiloma humano.
Originan disfonia progresiva y dificultad
respiratoria cuando son múltiples o grandes.
CANCER DE LARINGE
Neoplasia derivada del epitelio.
Personas mayores, hombres.
99 % de las neoplasias malignas.
Variedades: Glótico, Supraglótico,
Transglótico e Infraglótico.
CANCER DE LARINGEGLOTICO:
Limitado cuerdas vocales verdaderas
Mas frecuentes en el tercio anterior de la
glotis.
Son bien diferenciados y tienden a
permanecer localizados
Tx: RX, CX hasta hemilaringectomía.
CANCER DE LARINGESUPRAGLOTICO:
Comprenden la cuerda falsa, el ventrículo
y/o la superficie laringea de la epiglotis
Tienden a extenderse mas allá del espacio
preepiglótico.
33 % tienen metástasis ganglionares.
Tx: Radiación mas Cirugía.
CANCER DE LARINGE
TRANSGLOTICO:
Carcinomas que cruzan al ventrículo
laringeo.
52 % de Compromiso ganglionar.
TX: Laringectomía mas disección ganglionar.
CANCER DE LARINGE
INFRAGLOTICO:
Comprometen la cuerda verdadera con
una extensión subglótica de mas de 1
cm. o confinados a esta area subglótica.
Extensión lateral al cartílago cricoides.
Extensión frecuente a traquea y tiroides.
CARCINOMA DE LARINGE
Metástasis: Ganglios linfáticos regionales seguidos por los pulmones.
Extensión directa: Glándula tiroides, vena yugular y traquea.
VARIANTES:
Carcinoma Verrugoso
Carcinoma epidermoide seudosarcomatoso
NEOPLASIAS DE LARINGE
OTRAS:
Hemangioma subglótico
Tumor de células granulares
Rabdomioma
Paraganglioma
Neurilemoma
Seudotumor inflamatorio