patologia benigna de mama- gineco
-
Upload
iguana101010 -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of patologia benigna de mama- gineco
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
1/24
Patologa benignade Mama
Patologa benignade Mama
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
2/24
Deteccin. Historia clnica.
Secrecin por el
pezn (espontanea,uni o bilateral, nmerode conductos).
Tumoracinmamaria (tamao,densidad y textura).
Dolor mamario(cclico o continuo).
Relacin de lossntomas con elciclo menstrual
Cambios en laforma, tamao otexturade las mamas.
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
3/24
F actores de riesgo para cncer de mama.
sexo
Edad >65 aos
Menarca 55aos
Nuliparidad oprimer embarazo
>30 aos
Antecedentesfamiliares decncer demama.
Expresin de los
genes BRCA1 y BRCA2.
O tras patologas malignas, terapia hormonal, consumo de alcohol,aumento de peso posmenopusico.
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
4/24
Exploracin fsica. Inspeccin.
-P aciente sentada con brazosrelajados a ambos lados.-C omparar simetra, contornoy apariencia de la piel.-L a paciente eleva las manossobre su cabeza y despuslas coloca sobre la cadera.
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
5/24
Exploracin F sica. Inspeccin.
TamaoRetracciones de la pielTumores de la piel
Posicin para lainspeccin de
las mamas
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
6/24
Exploracin F sica. Palpacin.
-P aciente sentada-M ovimientos circulares concntricos
crecientes hasta explorar toda lamama.
-P osicin decubito supino, con unbrazo sobre la cadera
- temperatura, textura, grosor de la
piel, hipersensibilidad, simetra,secrecin por le pezn y presenciade ndulos.
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
7/24
Exploracin fsica. Palpacin.
Palpacin para delimitar los bordesde la masa
Palpacin para determinarla movilidad de la masadetectada
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
8/24
Exploracin fsica. Autoexploracin
-Debe explorarse de pie o sentadafrente a un espejo
-B uscar asmetria, hundimiento de
la piel o retraccin del pezn-Debe palparse con la mano
contralateral-Debe explorarse mensualmente
en el mismo momento para formar un hbito
-P remenopausicas (7 -1 0 dasdespus del ciclo menstrual).
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
9/24
Mastografa.
O bjetivo : deteccin de mujeresasintomticas para reconoceralteraciones en etapa temprana .
Tasa de falsos negativos: 10 15%
Anual en >40
Cada 3 aos entre los 20-40 aos.
En
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
10/24
El mastion en la mamografa
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
11/24
Indicaciones para la mastografa.
Para el 8vo da eltrofoblasto sediferencia en
Sincitio externomultinucleado
sincitiotrofoblasto
Capa internamononucleadacitotrofoblasto
Cuando concluyela implantacin el
trofoblasto sedivide en
Trofoblasto
velloso yextravelloso
M ujeres conriego elevado de
cncer demama.
Tumoracinmamaria dudosao patolgica
B uscar cncer demama oculto en unapaciente conenfermedadmetastsica enganglios axilares.
Monitorizacin depacientes con cncer de mama que han sidotratadas con Qx.conservadora oradioterapa.
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
12/24
Alteraciones en la mastografa.
ovulacin
Endometrio secretor
Por la influencia deprogesterona
Secretada por elcuerpo lteo
El desarrollo mxocurre una semanadespus de la
ovulacin
Distribucin ynmero de lascalcificaciones.
M rgenes de latumoracin
Forma de latumoracin
Densidad de latumoracin.
R etraccin delpezn
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
13/24
Ecografa.
Deteccin dirigida de un hallazgo dudoso o para el estudio de unhallazgo en la mastografa.
Precisin del 95-100% para diferenciar masas slidas de qusticas.
Indicacones:
-Alteracin palpable
-H allazgos ssospechosos en la mastografia
-Tumoracin no precisa en una mujer menor de 30aos , en lactancia o embarazada.
Desventaja: no permite detectar microcalcificaciones, mayor tasa de F P que la mastografa.
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
14/24
B iopsia de mama. Citologa por aspiracin con aguja finaB iopsia de mama. Citologa por aspiracin con aguja fina
Cualquier adicin o fusin ntima derganos fetales con tejidos maternoscon fines de intercambio fisiolgico.
El parnquima bsico es el trofoblastoy cuando este se vuelve unamembrana penetrada se denominacorin.
Cuando el trofoblasto invade elendometrio materno se produce unaplacenta decidual.
Se debe practicar biopsia a toda tumoracinencontrada en la EF y, en ausencia de tumoracin,en lesiones sospechosas encontradas durante lasmastografa o ultrasonido.
La confirmacin por P AAF requiere laconcordancia del triple test: estudio deimagen, EF y estudio citolgico.
Se prefiere P AAF debido a que es ms rpida,especifica, ms sencilla y no requiereanestesia.
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
15/24
B iopsia de mama. Citologa por aspiracin con aguja finaB iopsia de mama. Citologa por aspiracin con aguja fina
Calibres 20Calibres 20--2222Alta precisin diagnsticaAlta precisin diagnstica
Resultados negativos falsos de 10Resultados negativos falsos de 10- -15%15%
Un resultado negativo no excluye de cncerUn resultado negativo no excluye de cncer
Para un diagnstico certero debe realizarse una concordancia delPara un diagnstico certero debe realizarse una concordancia deltriple test.triple test.
M astografa.
Exploracin fsica
Estudio citolgico= B AAF
Especifidad
del 95%.
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
16/24
Patologa benigna de mama.
Cuando laplacenta estadherida lasvellosidadessemejan un
rbol lleno dehojas
Corion frondoso
La porcin quecubre al
producto es mslisa
Corin leve
C onstituye lamayora delos
problemasmamarios.
La mayoria de la patologabenigna surge:
-C ambios durante eldesarrollo mamario,
-C iclo hormonal-Evolucin
reproductiva.
periodo reproductivotemprano ( 1 5 -2 5aos):-Fibroadenoma-H iperplasia juvenil.
P eriodo reproductivomaduro ( 2 5 -40 aos):
-M astalgia ciclcaP eriodo reproductivotardo ( 35 -55 aos):
-Ndulos,-fibrosis periductal.
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
17/24
Patologa benigna de mama. Trastornos por edades
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
18/24
Mastopata fibroqustica.
Dolor y congestin incapacitante
7% de mujeres occidentales
40-50 aos aosRara en postmenopusicas
Se diagnostica con B AAF
Duelen antes de la menstruacin
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
19/24
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
20/24
fibroadenoma
Masa palpable, mvil, lisa e indolora.Mama izquierda y CSECrecimiento rpidoSon benignos y se autolimitan.No tienen cpsula sino estromal
En la mamografa : masa redonda, oval, mrgenescircunscritos.Se debe extirpar en todos los casos sin importar laedad de la paciente.Dx. biopsia por aspiracin de aguja gruesa.
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
21/24
Adenosis esclerosante
G ran similitudcon el C a. de mamaa la EF, mamografa
y examen patolgico.
Dx. de ceteza:B iopsia por excisin.
Ndulo firme,solitarioy biencircunscrito sinrelacin hormona
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
22/24
Mastitis Aguda
O bstruccin de uno o ms conductos galactforos principales.
Mujeres lactantes
Infiltracin de PMN al estroma, lobulillos y conductos.Formacin de un abscesoF stulas
En no lactantes se produce un absceso subareolar por metaplasiaescamosa de los conductos galactforos.
INFL AMACIN
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
23/24
Mastitis Aguda INFL AMACIN
-
8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco
24/24
Mastitis periductal
M asas dolorosas
e hipersensiblesdetrs de la areola
Aspiracin por B AAF , estudiocitolgico y cultivo
Profilaxis conmetronidazol ydoxiciclina.
Si existe concentracinde pus= Tx. quirrgico
Si es mujer enedad
reproductiva=drenaje simple