Fig.7-1: Esquema de pasta CTZ

Fuente: ERICA GOMEZ MEDINA.

PASTA CTZ

Antecedentes

Definición

Componentes

Propiedades

Indicaciones

Contraindicaciones

Técnica de aplicación

Ventajas

Desventajas

cloranfenicol

tetraciclina

Oxido de zinc

eficacia antimicrobiana frente a S.aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, B. subtiles y C. albicans.

Los resultados obtenidos indican que la pasta induce a la aparición de una reacción inflamatoria de baja intensidad.

indicado en dientes deciduos con necrosis pulpar, ya que esta pasta está compuesta por antibióticos.

no se justifica su utilización en pulpotomias, y, por tanto no necesita la acción de antisépticos fuertes

ausencia de dolor, de abscesos, fístula, movilidad, lesión patológica y la reabsorción ósea patológica, mantener el espacio hasta el momento de la exfoliación del diente deciduo o por lo menos retarda su pedida temprana, reduce la carga bacteriana hasta niveles mínimos.

Las tetraciclinas pueden cambiar cambios de color o hipoplasia del esmalte en ambas denticiones.Gran parte de los eventos tóxicos observados por el cloranfenicol pueden ser atribuidos distintos efectos, siendo el más importante los que ocurren en la medula ósea.

Fig.7-2: Esquema de la pasta Guedes-Pinto

Fuente: ERICA GOMEZ MEDINA.

PASTA GUEDES - PINTO

Antecedentes

Definición

Componentes

Propiedades

Indicaciones

Contraindicaciones

Técnica de aplicación

rifocort

iodoformo

Paramonoclorofenol alcanforado

La pasta es activa frente a microorganismos gran- positivos y gran- negativos, bacterias anaerobias, facultativas y espiroquetas que son parte de la pulpa e infecciones periapicales.

Es una técnica de elección ara

Tratamientos de dientes

deciduos con avanzado

compromiso de la pulpa

radicular.

Es la misma de la pasta CTZ, que

no debería utilizarse en

pulpotomias por su elevado

pontencial bactericida.

7.1.6 PASTA CTZ Y GUEDES-PINTO

El principal objetivo de la terapia del conducto radicular en pacientes pediátricos

odontológicos es el mantenimiento de los dientes temporales hasta la correcta

erupción de la dentición permanentes. Se han propuesto varios materiales para el

tratamiento de infecciones endodónticas. Teniendo en cuenta la particularidad de

los dientes primarios, el proceso de desinfección completa requiere la aplicación y

obturación del conducto radicular con material que tengan propiedades como:

potencial antimicrobiano y biocompatibilidad. Por lo tanto algunas de las pastas

más utilizadas son: Guedes-Pinto, oxido de zinc y eugenol, pasta hidróxido de

calcio, la pasta CTZ y Vitapex. 1

7.1.6.1 PASTA CTZ

7.1.6.1.1Antecedentes

Cappiello y Soller, realizaron un estudio en 100 pacientes, entre 2 y 5 años de

edad, que presentaban dientes temporales, con indicación de terapia pulpar. Los

resultados clínicos y radiográficos fueron excelentes tanto en pulpotomías vitales

como en las no vitales. En las pulpotomías no vitales se observo una ausencia de

sintomatología dolorosa, remisión de la fistula, ausencia de movilidad dental y un

retorno normal de la función masticatoria.Un estudio clínico y radiográfico

realizado por Walther (1965), se utilizo la pasta CTZ, en molares temporales, con

necrosis pulpar, teniendo como tratamiento una pulpotomia.2

Se observo un 70% de éxito en las intervenciones clínicas. El estudio fue realizado

en 116 pacientes, a quienes se les realizaron 216 pulpotomías. Se considero

1 Estrela C, Bammann LL, Pimenta FC, Pécora JD. Control of microorganisms in

vitro by calcium hydroxide pastes. Int Endod. J 2000; 34:416-418.

2 Walther L. Endodontic treatment for primary molars. Rev Gaucha Odontol.1965;

13(1):8-11.

como éxito clínico aquellos dientes que al menos con 6 meses después del

tratamiento no presentaron recidiva del proceso infeccioso, alteraciones clínicas

visuales de los tejidos periodontales y de soporte, así como la desaparición de la

lesión clínica inicial. Mientras tanto, los resultados radiográficos tuvieron una

incidencia mayor de fracaso que los resultados clínicos, ya que en algunos casos,

se observaron aéreas radiolúcidas en la región interradicular de los molares

temporales, con destrucción de la lámina dura en la cámara pulpar, observándose

además signos de resorción interna. 3

7.1.6.1.2 Definición

La pasta CTZ está compuesta por cloranfenicol, tetraciclina y óxido de zinc más

eugenol, se usa para el tratamiento de molares temporales con compromiso

pulpar, siendo una técnica caracterizada por no requerir de instrumentación de los

conductos radiculares denominada técnica de endodoncia no instrumentada. 4

7.1.6.1.3 Composición

Pasta CTZ está compuesta por:

Tetraciclina 500mg

Cloranfenicol 500 mg

Dos partes de oxido de zinc tipo I 1000 mg

3 Nuñez D, Trejo P, De león C, Carmona D. Técnica de endodoncia no instrumentada mediante el uso de la pasta CTZ. Rev. Estomat. 2010[citado 2011 abril 8 ]; 18(2):27-32:[aprox 1p ].Disponible en: http://odontologia.univalle.edu.co/estomatologia/publicaciones/18-02-2010/pdf/05V18N2-10.pdf

4 Denari W. É possível tratar dentes decíduos com fístula sem instrumentação dos

condutos?. Revista da APCD. 1996; 50 (2):186-7.

Eugenol una gota. (Walther L. Endodontic treatment for primary molars. Rev

Gaucha Odontol 1965; 13(1):8-11.)

La tetraciclina y el cloranfenicol son antibióticos de amplio espectro y son eficaces

contra microorganismos gran + y gran –.5

Incluyendo hongos, como cándida albicans.6

La tetraciclina actúa inhibiendo la síntesis de proteínas para impedir la unión del

RNA – transportador a la subunidad menor de los ribosomas, 30S, o 40S. Las

subunidades 30S son propias de las bacterias y las subunidades 40S de las

células de los mamíferos; mientras tanto el cloranfenicol actúa a nivel de la

subunidad 50S impidiendo la unión de la cadena peptidica en el movimiento de los

ribosomas a lo largo del RNA mensajero.7

Por su parte el cloranfenicol, una sustancia obtenida a partir de Streptomyces

Venezuelae, fue descubierta por Burkholder (1947), inicialmente usada por Payne

(1948),para tratar fiebre tifoidea. Originalmente se acredito como no tóxico,

especialmente cuando se administra oralmente.8

5 Saraiva APVP, Ferreira JMS, Valença AMG. Utilização da técnica CTZ em

Odontopediatria. Odontologia Clín. – Científ. 2005; Suppl. 35-60: 51.

6 Piva F, Faraco IM, Feldens CA, Ottoni AB, Lima AHEA, Kramer PF. Ação

antimicrobiana de materiais obturadores de canais de dentes decíduos avaliada

através de metodologías diferentes. Braz Oral Res. 2005; 19, Suppl:(Proceedings

of the 22nd Annual SBPqO Meeting): 222.

7 . Miziara ID. Curso Prático de Antibioticoterapia/ O uso da antibioticoterapia no

tratamento das doenças bucais. Jbc.1998; 2 (7):57-67.

8 . Andrade ED. Terapêutica Medicamentosaem Odontologia. São Paulo; Artes

Médicas.1998.

El cloranfenicol es una droga bacteriostática pero puede llegar a ser bactericida.

Miziara ID.Curso Prático de Antibioticoterapia/ O uso da antibioticoterapia no

tratamento das doenças bucais. jbc, 1998; 2 (7):57-67.

Mientras tanto, el oxido de zinc y eugenol (ZOE), tiene un uso consagrado en la

odontopediatría, ya que producen una asociación medicamentosa, con capacidad

antiséptica. Tal asociación ha sido utilizada como material de obturación de

conductos radiculares de dientes temporales, por décadas y es el más

comúnmente utilizado en Estados Unidos, como material obturador de conductos

radiculares de dientes temporales. Nuñez D, Trejo P, De león C, Carmona D.

Técnica de endodoncia no instrumentada mediante el uso de la pasta CTZ. Rev.

Estomat. 2010[citad 2011 abril 8]; 18(2):27-32:[aprox 1p].Disponible en:

http://odontologia.univalle.edu.co/estomatologia/publicaciones/18-02-2010/pdf/

05V18N2-10.pdf

No obstante, se deben tomar algunas precauciones con relación a su uso, como

un correcto y periódico control radiográfico. El oxido de zinc y eugenol constituyen

una excelente pasta para ser colocada sobre la dentina, ya que la mezcla presenta

una actividad bactericida, analgésica y antiinflamatoria. ( Andrade ED.

Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. São Paulo. Artes Médicas.1998)

7.6.1.4 Propiedades

a) Antimicrobiana: Los resultados indican que la prueba con la exposición

directa de todas las pastas de obturación mostraron eficacia antimicrobiana frente

a S.aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, B. subtiles y C. albicans. Los resultados

obtenidos por el agar mostraron que la pasta CTZ presento fuerte actividad

antimicrobiana.9

Amorin L, Toledo O, Estrela C, Decurcio D. Antimicrobial Analysis of Different Root

Canal Filling Pastes Used in Pediatric Dentistry by Two Experimental Methods;

Braz Dent J .2006[citado 2011abril 5] ;17(4): 317-322:[aprox 1p ].Disponible en:

http://www.cro-pe.org.br/revista/v7n1/13.pdf

Otro componente de la pasta es el tiamfenicol es un antinfúngico de amplio

espectro derivado del cloranfenicol, que actúa sobre los microorganismos gran-

positivos y gran-negativos, actúa inhibiendo a la proteína bacteriana.10

b) Biocompatibilidad: La biocompatibilidad se define como la capacidad de un

material de ejercer funciones especificas cuando se aplica en contacto con el

tejido vivo de un hospedero en particular sin que cause daño o perjuicio.11

En el caso de la pasta CTZ la tetraciclina induce una respuesta inflamatoria, una

reacción con predominio de mononucleares . 3,7 días después de aplicarla. En un

estudio analizador se evaluó la pasta endodóntica, consistió en agregar

tetraciclina, tianfenicol y oxido de zinc para evaluar si son biocompatibles. La pasta

y sus componentes fueron implantados en el tejido subcutáneo de las ratas y la

aparición o no de reacción en los tejidos fueron evaluados 3, 7,15 y 30 días

después de la implantación. Los resultados obtenidos indican que la pasta induce

a la aparición de una reacción inflamatoria de baja intensidad, principalmente 15

días después de su implantación y cualquier reacción 30 días más tarde, lo que

sugiere que la pasta es biocompatible con los tejidos vivos.12

En el tejido conectivo se pueden ver diferentes tipos de células tipo plasmocitos,

linfocitos, monocitos, macrófagos (células mononucleares) , estas células que

pertenecen al organismo de defensa y reparación que aparecen en el proceso

inflamatorio crónico. Por otra parte, el predominio en la inflamación aguda son las

Células polimorfonucleares como los linfocitos y eosinofilos. Por lo tanto la

presencia de este tipo de células va a caracterizar el tipo de inflamación.13

El oxido de zinc cuando se aplico solo mostro ser el componente más toxico de la

pasta, principalmente 15 y 30 días después de su aplicación, que puede ser

confirmado por el grado de reacción inflamatorio y los tipos de células que

presenta en gran cantidad (polimorfonucleares). Gomes E, Carvalho M, Soares A.

Biological Compatibility of the Endodontic PastePrepared with Tetracycline,

Thiamphenicol and ZincOxide Implanted on the Subcutaneous Tissue of Rats. Int.

J. Odontostomat.2008[citado 2011 abril 5 ]; 2(1):7-16;[aprox 1p ]. Disponible en:

http://www.ijodontostomat.com/pdf.2(1)/Biological_Compatibility.pdf

También se demostró que el zinc es más citotóxico que el óxido. Este potencial

irritante puede ser causado por la falta de eugenol en la composición de la pasta

en el estudio se demostró que el oxido de zinc y eugenol indujeron a una reacción

inflamatoria con predominio de mononucleares en 30 días de su implantación.14

El oxido de zinc y el eugenol en la pasta indujeron a la formación de una capsula

fibrosa que impide la reabsorción.15

Por otra parte, otras obras han demostrado el efecto terapéutico del eugenol en el

tejido conectivo de la pulpa dental.16

Cuando se evaluó por separado al tiamfenicol se vio que indujo una discreta

reacción inflamatoria crónica en el tejido conectivo.se demostró que desde la

segunda semana y que se extendió hasta 30 días después de su implantación lo

que demuestra que el tiamfenicol es un medicamento con poco potencial irritante

en el tejido conectivo. Gomes E, Carvalho M, Soares A. Biological Compatibility of

the Endodontic PastePrepared with Tetracycline, Thiamphenicol and ZincOxide

Implanted on the Subcutaneous Tissue of Rats. Int. J. Odontostomat.2008[citado

2011abril5];2(1):7-16;[aprox1p].Disponibleen:

http://www.ijodontostomat.com/pdf.2(1)/Biological_Compatibility.pdf

Otro factor importante en las investigaciones sobre esta pasta endodóntica es la

tetraciclina que está vinculada en diferentes niveles de las proteínas del plasma,

formando complejo con el calcio.17

Por lo tanto la tetraciclina se deposita con el calcio durante la formación del hueso,

dentina y calcificación del cemento. Además, la tetraciclina influye en la

regeneración de tejidos y en la formación del hueso. por lo tanto se llega a la

conclusión de que la tetraciclina es biocompatible.18

Todos estos componentes cuando se asocian vienen en una pasta que es capaz

de inducir 3y7 días de su implantación, produce una reacción inflamatoria aguda,

sin embargo, restringido con predominio de mononucleares. Más tarde hubo una

regresión cualitativa de las células pasadas los 30 días no se observo reacción

inflamatoria. Sobre la base de los resultados obtenidos en este estudio obtenidos

en este estudio, se llega a la conclusión de que la reacción inflamatoria causada

por la pasta compuesta por tiamfenicol, la tetraciclina y el oxido de zinc es muy

leve por lo tanto se llego a la conclusión de que los materiales son biológicamente

aceptable al entrar en contacto con el tejido conectivo. Se produce reparación,

cuando la reacción es considerada pequeña como en este caso se puede decir

que el material es biocompatible. Gomes E, Carvalho M, Soares A. Biological

Compatibility of the Endodontic PastePrepared with Tetracycline, Thiamphenicol

and ZincOxide Implanted on the Subcutaneous Tissue of Rats. Int. J.

Odontostomat.2008[citado 2011 abril 5 ]; 2(1):7-16;[aprox 1p ]. Disponible en:

http://www.ijodontostomat.com/pdf.2(1)/Biological_Compatibility.pdf

7.1.6.1.5 Indicaciones El uso de la pasta CTZ está indicado en dientes deciduos con necrosis pulpar, ya

que esta pasta está compuesta por antibióticos que hacen posible la disolución

del absceso fistuloso y consecuente remisión de la sintomatología dolorosa.19

Por lo tanto la terapia pulpar con la pasta CTZ promueve excelentes resultados

clínicos y radiográficos de los dientes con movilidad, y se prefiere por la facilidad

de la técnica en el caso de niños no colaboradores. Nuñez D, Trejo P, De león C,

Carmona D. Técnica de endodoncia no instrumentada mediante el uso de la pasta

CTZ. Rev. Estomat. 2010[citado 2011 abril 8 ]; 18(2):27-32:[aprox7p ].Disponible

en: http://odontologia.univalle.edu.co/estomatologia/publicaciones/18-02-2010/

pdf/05V18N2-10.pdf

7.1.6.1.6 Contraindicaciones:

Esta pasta están compuestas básicamente por sustancias de elevado potencial

bactericida y no se justifica su utilización en pulpotomias, ya que esta técnica solo

se indica para dientes con vitalidad pulpar en los cuales el tejido pulpar radicular

está libre de microorganismos y, por tanto no necesita la acción de antisépticos

fuertes .20

7.1.6.1.7 Procedimiento de la técnica

1. bloqueo mandibular mediante la infiltración de 1.8ml de lidocaína al 2%,

con 1:100,000 de epinefrina.

2. aislamiento absoluto con dique de goma

3. Remoción de la lesión cariosa con fresa redonda.

4. eliminación del techo de la cámara pulpar con fresa redonda de alta

velocidad.

5. Secado de la cavidad con torundas de algodón estéril.

6. Irrigación de conductos con solución de Dakin (hipoclorito de sodio al 0.5%)

y aspiración con cánula de alta succión.

7. Secado de la cavidad con torundas de algodón estéril.

8. Manipulación de la pasta y colocación de la misma sobre al piso de la

cámara pulpar.

9. Colocación de obturación temporal.

Después de retirar el aislamiento absoluto, se toma una nueva radiografía, para

verificar la colocación de la pasta solo en la entrada de los conductos. El examen

clínico se realiza a las dos semanas para corroborar el éxito clínico del

tratamiento, ahora el órgano dentario no presenta movilidad hay ausencia de

sintomatología y el proceso infeccioso ha remitido. Ahora es entonces cuando se

procede a la colocación de la corona de acero cromo, de una manera

convencional.

El control radiográfico comienza a los dos meses donde encontramos disminuido

el espacio del ligamento periodontal, una disminución del área radiolúcida en la

zona interradicular y no se observan signos de resorción radicular. Este control se

repite a los 4 y 6 meses posteriores al tratamiento y después de cada año hasta la

erupción del diente permanente. Actualmente después de 7 meses de la

colocación de la pasta, clínicamente la molar se encuentra asintomática, sin

movilidad, y en función masticatoria normal. Radiográficamente se observa

aposición ó sea el área de la furca, además ausencia de retorsión radicular

patológica y/o lesión periapical crónica. Nuñez D, Trejo P, De león C, Carmona D.

Técnica de endodoncia no instrumentada mediante el uso de la pasta CTZ. Rev.

Estomat. 2010[citado2011 abril 8 ]; 18(2):27-32:[aprox7p].Disponible en:

http://odontologia.univalle.edu.co/estomatologia/publicaciones/18-02-2010/pdf/

05V18N2-10.pdf

7.1.6.1.7 Ventajas:

En un estudio retrospectivo se evaluó el desempeño clínico en pulpotomia

realizado con pasta CTZ en los molares primarios de niños de 4 a 11 años que

asistieron a un programa de salud familiar. Los niños fueron examinados

clínicamente por un dentista (anamnesis, intraoral y radiográfico). La

determinación de la eficacia de la técnica se baso en la ausencia de dolor, de

abscesos, fístula, movilidad, lesión patológica y la reabsorción ósea patológica. En

los casos que se había exfoliado la pieza decidua se evaluó el momento de

erupción del diente permanente.21

La técnica de pulpotomia con la pasta CTZ se ha impartido en cursos en los

cursos de experiencia brasileña en odontología pediátrica para el tratamiento de la

caries severa. Esta técnica disminuye costos involucrados en la técnica clásica de

endodoncia. La técnica de la pasta CTZ puede estar indicada independientemente

del diagnostico de la pulpa, no requiere la instrumentación de los canales.22

En las biopulpotomias no se observó ningún cambio clínico ni radiológico, mientras que en la necrosis pulpar con CTZ se observo resultados clínicos y radiográficos satisfactorios, en el corto plazo con la desaparición de la fistula y el dolor, disminución de la movilidad. Utilizando esta técnica los índices del éxito clínico con ella se obtienen alentadores, ya que se produce la desaparición de signos y síntomas rápidamente, a pesar de esto hay una falta de investigación experimental de laboratorio, y clínicas, para apoyar científicamente esta técnica en la práctica odontológica. Oliveira M, Costa L. Desempenho clínico de pulpotomias com pasta ctz em molares decíduos: estudo retrospectivo.robrac.2006[citado 2011abril 5; 15 (40):[aprox 1p ].Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/bdj/v17n4/v17n4a10.pdf

En conclusión la pulpotomía con la pasta CTZ puede traer beneficios para el

paciente por ejemplo en mantener el espacio hasta el momento de la exfoliación

del diente deciduo o por lo menos retarda su pedida temprana. Esto es válido

especialmente cuando no sea posible el tratamiento de endodoncia tradicional o la

colocación de mantenedores de espacio. Por ello la pasta CTZ se convierte en

una segunda opción, ya que deberá utilizar los medios alternativos en un intento

de mantener los dientes deciduos sobre todo en el caso de la segunda molar

decidua, ya que es la guía para la erupción del primer molar permanente.23

Además la pasta CTZ ha demostrado excelentes resultados y reduce la carga

bacteriana hasta niveles mínimos.24

La pulpotomia de molares primarios con pulpa infectada o necrótica, utilizando la

pasta CTZ fue eficaz en el 29,1% de casos. Los dientes permanentes en erupción,

sucesores de los dientes tratados con la pulpotomía no mostraron ningún cambio

ni en la forma o color. Nuñez D, Trejo P, De león C, Carmona D. Técnica de

endodoncia no instrumentada mediante el uso de la pasta CTZ. Rev. Estomat.

2010[citado 2011 abril 8]; 18(2):27-32:[aprox7p].Disponible en:

http://odontologia.univalle.edu.co/estomatologia/publicaciones/18-02-2010/pdf/

05V18N2-10.pdf

7.1.6.1.9 Desventajas :

La capacidad de la tetraciclina para manchar los dientes intrínsecamente, durante

el periodo de osteogenésis u odontogenésis, fue concebida ya hace mas de 5

décadas. Las tetraciclinas pueden cambiar cambios de color o hipoplasia del

esmalte en ambas denticiones, si su administración ocurre durante el desarrollo de

los dientes. Los factores que causan estas manchas son: dosis, duración del

tratamiento, estado de mineralización del diente y la actividad del proceso de

mineralización. La calcificación de los dientes temporales comienza

aproximadamente al final del cuarto mes de gestación y termina

aproximadamente entre los 11 y 14 meses de edad. Los dientes permanentes

comienzan su calcificación al nacimiento y no son afectados por la exposición a

tetraciclina durante el periodo prenatal. La calcificación de los permanentes

termina entre los 7 y 8 años de edad, con excepción de los terceros molares.

Nuñez D, Trejo P, De león C, Carmona D. Técnica de endodoncia no

instrumentada mediante el uso de la pasta CTZ. Rev. Estomat. 2010[citado 2011

abril8];18(2):27-32:[aprox7p].Disponibleen:

http://odontologia.univalle.edu.co/estomatologia/publicaciones/18-02-2010/pdf/

05V18N2-10.pdf

Gran parte de los eventos tóxicos observados por el cloranfenicol pueden ser

atribuidos distintos efectos, siendo el más importante los que ocurren en la

medula ósea. El cloranfenicol afecta al sistema hematopoyético de 2 maneras:

. Toxicidad relacionada a la dosis; causando anemia, leucopenia o

trombocitopenia.

.Reacción de idiosincrasia, manifestada por anemia aplásica.( Andrade ED.

Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. São Paulo; Artes Médicas; 1998.)

7.1.6.2 PASTA GUEDES PINTO

7.1.6.2.1 Antecedentes

En Brasil la pasta Guedes Pinto ha obtenido buenos resultados siendo adoptado

en varias facultades de odontología del país.los resultados del estudio de Kramer

et al. (2000) muestran que la pasta Guedes Pinto es recomendada por 13 de 27

instituciones de enseñanzas brasileñas. Brusco et al. (2002) mostro que, entre 48

departamentos de odontopediatria brasileños, la obturación de los conductos

radiculares de dientes deciduos es realizada de preferencia con la pasta Guedes

Pinto.25

7.1.6.2.2 Definición

Por otro lado en 1981 se propuso una pasta esta es la pasta guedes pinto, esta

pasta es utilizada para tratamiento endodóntico en piezas deciduas.

De acuerdo con Guedes Pinto (2003), la terapia endodóntica de dientes deciduos

se ha basado en la acción de medicamentos intracanales con el objetivo de

promover la desinfección de los canales radiculares debido a la dificultad en su

instrumentación por causa de la propia anatomía y de la reabsorción radicular. La

acción de los medicamentos normales normalmente utilizados (formocresol,

tricresol, formalina, paramonoclorofenol alcanforado) seria precipitar proteínas

provocando la muerte de bacterias por coagulación, que limita la penetración asi

las capas mas profundas de los canales radiculares (material necrótico cerca del

apice). No sufrirían la acción del medicamento utilizado por esa razón Guedes

Pinto et al (1981) propusieron modificaciones en la medicación y en la técnica de

trabajo. Obteniendo éxito en 97,7% de los casos después de dos años.26

7.1.6.2.3 Composición

La pasta guedes- pinto está compuesta de rifocort, iodoformo y

paramonoclorofenol alcanforado en proporciones iguales. (Léa Assed Bezerra da

Silva. Tratado de odontopediatría. 1ra ed. Sao Paulo. AMOLCA. 2008. Pag. 576-

577).

7.1.6.2.4 Propiedades

La pasta Guedes- Pinto presento los mejores resultados en la prueba de difusión

en agar. Evaluados clínica y radiográficamente la eficacia de la pasta Guedes –

Pinto en 45 dientes con pulpa necrótica, con fistula. Los dientes fueron

examinados en periodos de 1 semana; 1, 3,6meses; 1 y 2 años después del

tratamiento y en todos los casos esta técnica demostró un gran éxito de 97,8%.

La pasta es activa o funciona muy bien frente a microorganismos gran- positivos y

gran- negativos, bacterias anaerobias, facultativas y espiroquetas que son parte

de la pulpa e infecciones periapicales. Amorin L, Toledo O, Estrela C, Decurcio D.

Antimicrobial Analysis of Different Root Canal Filling Pastes Used in Pediatric

Dentistry by Two Experimental Methods; Braz Dent J .2006[citado 2011 abril

5] ;17(4):317-322:[aprox.1p].Disponibleen:http://www.cro-pe.org.br/revista/

v7n1/13.pdf

7.1.6.2.4 Indicaciones

Es una técnica de elección para Tratamientos de dientes deciduos con avanzado

compromiso de la pulpa radicular. Salete M. Odontopediatria na primera

infancia.2009.p.482-485.

7.1.6.2.5 Contraindicaciones

Sería la misma de la pasta CTZ, que no debería utilizarse en pulpotomias por su elevado potencial bactericida. (Léa Assed Bezerra da Silva. Tratado de odontopediatría. 1ra ed. Sao Paulo. AMOLCA. 2008. p. 576-577.)

7.1.6.2.6 Técnica de aplicación

Anestesia

Aislamiento absoluto

Remoción del tejido cariado

Remoción del techo de la cámara pulpar

Irrigación con tergentol-furacin

Localización de los canales radiculares

Colocación de Endo- PTC(peróxido de urea, Tween 80, Carbowax) en la

cámara pulpar activado por el goteo continuo del liquido de Dakin,

obteniendo la efervescencia de la mezcla.

Preparación mecánica de los conductos radiculares con limas Kerr, hasta

por 1mm por debajo del instrumento intracanal.

Si hubiera una disminución de la efervescencia de la mezcla, colocar mas

liquido de Dakin y/09 Endo-PTC.

La preparación de la limpieza (PQM-preparación químico mecánica)

termina cuando, después del uso del último instrumento, las sustancias

químicas utilizadas se muestran color blanco.

Irrigación final con tergentol-furacin

Secado(conos de papel)

9 Amorin L, Toledo O, Estrela C, Decurcio D. Antimicrobial Analysis of Different Root Canal Filling Pastes Used in Pediatric Dentistry by Two Experimental Methods; Braz Dent J .2006[citado 2011 abril 5] ;17(4): 317-322:[aprox

7p].Disponible en: http://www.cro-pe.org.br/revista/v7n1/13.pdf

10 Shibl AM, Pechere JC, Ramadan MA. Postantibiotic effect and host-bacteria

interactions.J. Antimicrob. Chemother.1995; 36(6):885-7.11 Estrela, C. Metodologia Científica: Ciência, Ensino, Pesquisa. Sao Paulo, Artes

Medicas. 2005; p.231-73.

12 Gomes E, Carvalho M, Soares A. Biological Compatibility of the Endodontic PastePrepared with Tetracycline, Thiamphenicol and ZincOxide Implanted on the Subcutaneous Tissue of Rats. Int. J. Odontostomat.2008[citado 2011abril 5 ]; 2(1):7-16;[aprox 7p ]. Disponible en: http://www.ijodontostomat.com/pdf.2(1)/Biological_Compatibility.pdf

13 Junqueira L, Carneiro J. Histologia básica. 7a ed. Rio de Janeiro, Guanabara

Koogan. 2003; p.92-120.

14? Costa CAS, Benatti C, Abdalla RE, Gonzaga HFS, Lia RCC, Costa CAS,

Abdalla RE, Gonzaga HFS, Lia RC. C. Estudo preliminar da compatibilidade

biologica de um cimento a base de antibiotico e oxido de zinco e eugenol quando

implantado em tecido subcutaneo de rato. Rev. Odontol. Univ. São Paulo.1994;

8:65-70.

Obturación de los canales radiculares con la pasta Guedes Pinto, cuyos

componentes son yodoformo, paramonoclorofenol alcanforado y rifocort. En

partes iguales manipulados en una platina de vidrio. La pasta debe ser

llevada a los canales con un instrumento endodóntico o jeringa.

Colocación de una delgada capa de gutapercha sobre la pasta en la

entrada de los canales radiculares.

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Llenado de la cámara pulpar con un cemento adecuado.

Radiografía final.

Restauración definitiva del diente

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