7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

1/24

PARTIAL MAXILLECTOMYPADA

AMELOBLASTOMA MAKSILA

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

2/24

Partial maxillectomy

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

3/24

Hemimaxillectomy

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

4/24

Laporan Kasus

Anamnesa :

Pria , 34 thn

Keluhan utama bengkak sejak 6 bulanyang lalu,

Pernah dirawat di RS

Riwayat penyakit terdahulu tidak ada

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

5/24

Pemeriksaan fisik

Umum : t.a.k

Lokal :

Ekstra oral :

Tidak ada kelainanatau deformitas wajah

Intra oral :Pembengkakkan regiobukal 12,13

2x2x2 cm

warna kemerahan, tidak dapat digerakkan.

apikal gigi 13 drain

Palpasi keras

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

6/24

Pemeriksaan Penunjang

Panoramik Radiolusensi regio 12,13,22 dan 23.

Tampak resorpsi akar gigi 11,12,21,22dan 23

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

7/24

CT-Scan

massa di maxilaris

aspek anterior dengan

destruksi os maksilaris

aspek anterior

Tak tampak perluasan

ke cavum nasi dan

SPN

Biopsi

Ameloblastoma tipe

folikular

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

8/24

Pemeriksaan laboratorium darah

Darah lengkap : dalam batasnormal

Golongan Darah : O

APTT : dalam batas normal

PTT : dalam batas normal

Tes fungsi hepar : dalam batas normal

Tes fungsi ginjal : dalam batas normal

Gula darah sewaktu : dalam batas

normal

Pmrks elektrolit: dalam batas normal

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

9/24

Diagnosis Ameloblastoma maksila Rencana

Pengambilan tumor

Rekontruksi paska operasi Observasi paska operasi

Rekontruksi paska operasi

prostodonsia

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

10/24

Jalannya Operasi Mempersiapkan pasien untuk operasi dibawah

anestesi umum. Pembuatan Inform concent atau persetujuan

pasien untuk dilakukan tindakan kuretaseameloblastoma dibawah anestesi umum.

Dilakukan aseptik ekstra oral dan intra oral

dengan larutan povidon iodine 10%. Pemasangan Duk steril dan oropharynglal pak.

Lakukan pencucian/pembersihan intra oraldengan larutan garam fisiologis.

Pemberian salep Kemicitine pada bibir danpemasangan mouth gag.

Diberikan injeksi pehacain 1:200.000 secarainfiltrasi pada daerah operasi.

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

11/24

Dilakukan insisi berbentuk trapesium dari distal 1.62.4.

Buat mucoperiosteal flap full tickness flap dibukaterlihat jaringan tumor region 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 2.1,2.2, 2.3.

Lakukan ekstraksi gigi 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 2.1,2.2 2.3.

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

12/24

Tulang setelah reseksi dihaluskan lalu

dilakukan irigasi dengan NaCl dan PovidonIodine.

Kontrol perdarahan.

Flap dikembalikan kemudian dijahit

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

13/24

Dilakukan pemasarang obturator.

Operasi selesai.

Masa tumor dikirim ke bagian Patologi

Anatomi

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

14/24

Kondisi pasca operasi KU : baik, kesadaran

CM, pusing (+), afebris Vital Sign : dalam

batas normal,Perdarahan (-)

Diet cair TKTP Obat-obatan : Ceftriaxon inj. 1 gr/12 jam

Remopain inj. 30 mg/8jam

Kalnex inj. 500 mg/8 jam(jika perdarahan berhenti,Kalnex stop)

Dexamietason inj. 1ampul/8 jam

Infus RL 20 TTM

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

15/24

Pada hari ke-4

pasca operasi

KU : baik, CM, afebris Vital Sign : dalam

batas normal, bengkak

(-)

Obat-obatan inj. stop,infus stop

Obat-obatan oral :

Amoksisilin 500 mg/3 x 1

Asam Mefenamat 500

mg/3 x 1

Neurodex tab / 2 x 1

Obturator dilepas.

Pada hari ke-6 BLPL

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

16/24

Kontrol 1 minggu kemudian KU : baik, CM, afebris

Vital Sign : dalam batas normal

Luka sudah menutup, Pembengkakan (-),

sakit (-).

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

17/24

Pemeriksaan PA

Ameloblastomatipe campuran.

Kemudian

dilakukan

konfirmasi

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

18/24

Kontrol bulan ke -6 KU : baik, CM, afebris

Vital Sign : dalam batas normal

Tidak ada keluhan paska operasi

Estetik, fungsi mastiksi dan fonetik baik

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

19/24

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

20/24

Pembahasan

Pada kasus ini dengan melihat ukuran 4 x

2 x 2 cm dilakukan tindakan reseksimaksila

CT-Scan untuk melihat batas-batas tumorpartial maxillectomy,

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

21/24

kombinasi dari beberapa tipe histologis atau

lebih biasa ditemukan , variasi

menunjukkan sifat yang lebih agresif dari

tumor ini

Hasil pemeriksaan histopatologis

ameloblatoma tipe campuran

sifat yanglebih agresif

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

22/24

Ada perbedaan hasil pemeriksaanpatologi anatomi pre operasi dengan

paska operasi

Observasi dilakukan pada bulan ke-6

pasien

dianjurkan sampai 5 tahun

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

23/24

Kesimpulan

Penatalaksanaan ameloblastoma maksila

pengambilan tumor secara menyeluruhsehingga tidak terjadi rekurensi termasuk

rekontruksi paska operasi untuk

mengembalikan estetik dan fungsi supaya

pasien mendapatkan kualitas hidup pasienyang baik setelah perawatan

7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila

24/24