Part 12 Clase Global de Las Vias Pasadas
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8/9/2019 Part 12 Clase Global de Las Vias Pasadas
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CLASE GLOBAL DE LAS VIAS PASADAS
Vamos ha hacer una Integracin de los
Elementos Neuroanatmicos vistos eneste Semestre, agregando una serie depequeos detalles no visto en clasespasadas.
En Base a este Esquema General nosvamos a referir a todas las VasAscendentes y Descendentes que seencuentran en nuestro SistemaNervioso Central.
Los Estmulos provenientes del MedioAmbiente Externo o del MedioAmbiente Interno van a Estimular unReceptor, que es una EstructuraEspecializada en recibir Estmulos,porque con ellos se Estimula.
Este Receptor va a corresponder a laTerminacin Nerviosa Perifrica de unaPrimera Neurona o Protoneurona.
Esta Primera Neurona estar localizada
segn el Segmento del Cuerpo quenosotros estamos Estimulando. Porejemplo en el Ganglio de la Raz Dorsalo en un Ganglio de un Par Craneal.
Esta Primera Neurona se conectaracon una Segunda Neurona oDeutoneurona que puede localizarse anivel de la Mdula Espinal o a nivel delBulbo Raqudeo o Mdula Oblonga.
PRIMERA NEURONA GANGLIO RAIZDORSAL
SEGUNDA NEURONA EN LA MEDULAESPINAL.
PRIMERA NEURONA GANGLIO PARCRANEAL
SEGUNDA NEURONA EN EL BULBORAQUIDEO.
Si en el Recorrido existen ms de 2
Neuronas, estas se denominanInterneuronas. Al final del recorridonos encontraremos con una NeuronaTerminal o Tercer Neurona queseguramente se conectara con una VaDescendente para poder desencadenaruna Respuesta en el Organismo.
TERCERA NEURONA O TERMINAL
VIAS DESCENDENTE.
ESTIMULO
RECEPTOR
NEURONA SENSITIVA
INTERNEURONA
NEURONA MOTORA
EFECTOR
REACCION
El Sistema de las Vas Descendentesdesde el Inicio de las Clases loorganizamos segn la MusculaturaEstriada y segn la MusculaturaVisceral.
Dentro de este Sistema habr 2 Tiposde Vas Descendentes:
Va Motora o DescendenteVoluntaria
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Va Motora o DescendenteInvoluntaria.
El Sistema Nervioso Somtico o de laVa Motora Voluntaria tiene que vercon los Msculos Estriados del Cuerpo,a travs de los Pares Craneales y de losNervios Raqudeos.
Tambin existirn Neuronas que seRelacionan con los MovimientosVoluntarios en Trminos deHabilitacin, Reflejos, Ajuste,Inhibicin y Facilitacin. Estas Neuronadan origen a la Va MotoraExtrapiramidal.
El Sistema Nervioso Autnomo oNeurovegetativo o de la Va MotoraInvoluntaria tiene que ver con elMsculo Liso Involuntario del Cuerpo.
Las Primeras Neuronas de esteSistema ya no estarn a nivel de laCorteza, sino que se encontraran anivel de una Formacin Nuclearllamada Hipotlamo.
Ncleos Hipotalmicos AnterioresParasimpticos y NcleosHipotalmicos Posteriores Simpticos.
El Hipotlamo se relacionara conNcleos Neurovegetativos dispuestosen el Tronco Enceflico, en el AstaAnterior de la Mdula Espinal y en
Neuronas Neurovegetativas de losSegmentos Sacros. (S2, S3 y S4)
Sistema Motor Somtico o Voluntario.
PRIMERA NEURONA DISPUESTA EN LACORTEZA CEREBRAL.
TRACTO PIRAMIDAL
SEGUNDA NEURONA DISPUESTA EN UNAFORMACION NUCLEAR DE PARES
CRANEALES O EN EL ASTA ANTERIOR DELA MEDULA ESPINAL.
NERVIO MOTOR
MUSCULO ESTRIADOCORRESPONDIENTE
Las Vas Motoras Auxiliarescorresponden a los Ganglios Bsales,que influyen en las Vas Motoras
Voluntarias o Piramidales Inhibindolaso Facilitndolas.
Una Fusin de los 2 Sistemas estardada por el ARCO REFLEJO.
Las Neuronas Motoras Superioresestarn dispuestas en FormacionesNucleares, como Ncleos de ParesCraneales de Origen Somitico oNcleos de Pares Craneales de OrigenBranquial.
Las Neuronas Motoras Inferioresestarn dispuestas en FormacionesNucleares del Asta Anterior de laMdula Espinal, y siempre estarninfluenciadas por una NeuronaSuperior dispuesta en el AREA 4.
Esta Neurona Motora Inferior saca unaProlongacin o un Axn en direccin alMsculo, dando origen a la UNION
NEUROMUSCULAR. Y a travs de unaReaccin Qumica la ACETILCOLINAprovoca la Contraccin Muscular.
Un Problema en esta ConexinNeuromuscular Qumica puedeprovocar una Miastenia Gravis, que esDebilidad en los Msculos Esquelticoso Estriados.
La Neurona Motora Superior estaroriginndose en la Capa de las Clulas
Piramidales Internas dispuestas en elrea 4. En una Primera instancia ser
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En las Vas Corticonucleares oCorticobulbares la Informacin se estaoriginando en el Hemisferio Cerebral
Derecho y a medida que se acerca alos Ncleos de los Pares Craneales secruzan al Sector Contralateral, es deciral Lado Izquierdo.
De manera que la Informacin que salede los Ncleos de los Pares Cranealeshaca los Ganglios Perifricos ya esContralateral.
Por eso es que existen LesionesSupranucleares, Lesiones Nucleares,
Lesiones Pseudobulbares y LesionesBulbares.
Las Lesiones Bulbares siempre sonIPSILATERALES y afectan al Ncleo y alRecorrido Perifrico.
Las Lesiones Pseudobulbarescorresponden a una Lesin de laMotoneurona Superior y al Recorridode su Primer Axn, y siempre son
CONTRALATERALES.
Si la MOTONEURONA SUPERIOR estaDaada la MOTONEURONA INFERIOR seencontrara LIBERADA. Y en trminos
de Estmulo se desencadenara unaHIPERREFLEXIA, es decir unaExageracin de los Reflejos.
Si existe una Lesin a laMOTONEURONA SUPERIOR existirtambin una HIPERTONIA MUSCULARen Trminos de Movimiento.
Si existe un Lesin a laMOTONEURONA INFERIOR laInformacin de la MOTONEURONA
SUPERIOR estar funcionando, pero no podr llegar a Destino y la FuncinNeuromuscular no se realizara.Desarrollndose una PARALISISFLACCIDA.
En el Reflejo de Babinsky se produceuna Hiperreflexia debido a un Dao ala Motoneurona Superior.
Una Lesin de la Motoneurona
Superior deja al Paciente sinCapacidad de tener MovimientosVoluntarios, por lo menos del Cuello
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haca Caudal. Este es el caso delFamoso Cientfico Stephen Hawking.
Una PARALISIS FACIAL PERIFERICApuede responder a un Dao que ocurre
en el TRAYECTO PERIFERICO DELNERVIO, o bien desde la FORMACIONNUCLEAR hasta una proyeccinPERIFERICA.
Este Dao siempre ser de laHEMICARA e IPSILATERAL. Es decir, elPaciente no podr tener Control de lasRamas Superiores, Medias e Inferioresdel Nervio Facial, es ms tendrProblemas a nivel de la Secrecin dela Glndula Lagrimal, Glndulas
Mucosas, Disfuncin de los Sabores yGlndulas Salivales.
Esto corresponde a una Lesin de laMOTONEURONA INFERIOR.
Una PARALISIS SUPRANUCLEAR oPSEUDOBULBAR o CENTRAL que afectea Neuronas de la Corteza o el Trayectode este Primer Axn a nivel de laCpsula Interna, va a afectar en el
Caso del Facial en un SentidoBILATERAL.
Las Neuronas del Nervio Facialdispuestas en el AREA 4 DERECHAcontrolan el FACIAL SUPERIOR y elFACIAL INFERIOR del LADO IZQUIERDO.Adems el FACIAL SUPERIOR del LADODERECHO.
Las Neuronas del Nervio Facial
dispuestas en el AREA 4 IZQUIERDAcontrolan el FACIAL SUPERIOR y elFACIAL INFERIOR del LADO DERECHO.Adems el FACIAL SUPERIOR del LADOIZQUIERDO.
Esto corresponde a una Lesin de laMOTONEURONA INFERIOR.
Una Tumoracin, un Derrame de laArteria Cerebral Media, un Aumento
de la Presin Intracraneana que afecteo dae a la Rodilla de la Cpsula
Interna y provoque un Dao al NervioFacial podr provocar ParlisisFaciales.
Cabe Destacar y Analizar que existenmltiples Conexiones que asocian todolo SENSITIVO y todo lo MOTOR.
Las Vas Motoras Extrapiramidales seinician en Formaciones NuclearesSubcorticales. Estas INHIBEN,FACILITAN e INTERACTUAN con las VasMotoras Piramidales.
Cabe mencionar que lasExtrapiramidales no son Voluntariaspor si solas, sino que Interactan con
las Piramidales. Estas son:
Fascculo Rubroespinal.
Se origina en el Ncleo Rojo, que esuna formacin Nuclear Gris a nivel delMesencfalo, que Modula, Inhibe,Facilita o Ajusta MovimientosInvoluntarios de tipo ReflejosAutomticos para desencadenarRespuestas de FLEXION en losMsculos para reestablecer Equilibrio.
En este momento el Profesor da elejemplo de empujar a un compaero,y este para no caerse realiza laFlexin de sus msculos.
Fascculo Vestibuloespinal.
Existen Ncleos que tienen que ver conel Aparato Vestibular o de Equilibrioque se encuentran en el TroncoEnceflico llamados NcleosVestibulares. Estos Modulan, Inhiben,Facilitan o Ajustan MovimientosInvoluntarios de tipo ReflejosAutomticos para desencadenarRespuestas de EXTENSION en losMsculos para reestablecer Equilibrio.
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Para Reestablecer el Equilibrio de losCambios de Posicin que sufren Cabezay Cuello, por medio de la EXTENSION.
Fascculo Tectoespinal.
Conduce Informacin Motora originadade la parte ms dorsal delMesencfalo, en los Pednculos
Cerebrales, en donde existen 4formaciones nucleares relacionadas aNcleos de Relevo de la InformacinVisual y Auditiva. Las Formaciones
Nucleares Altas denominadas ColiculosSuperiores se relacionan con el Relevode la Informacin Visual, mientrasque los Coliculos Inferiores tienen unarelacin a la Conduccin de laInformacin Auditiva.
La Va Tectoespinal es una Va MotoraInvoluntaria que parte de los ColiculosSuperiores, como una Respuesta aEstmulos Visuales. Que desencadenauna Va que va a estimular Msculosdispuestos en Cuello y Tronco. Y quetiene que ver con los ajustesinvolucrados en Cambios de Posicinde la Cabeza, del Cuello y del Tronco,con el objetivo de poder seguir unCampo Visual.
En este momento el Profesor da elejemplo de una persona hace clasesfrente a un alumnado. Si de repentepasa algo agradable para esa persona
por la ventana de la Sala, ella moverCabeza, Cuello y Tronco paraobservar.
Tiene que ver con la InformacinVisual con el objetivo de moverCabeza, Cuello y Tronco.
Sistema Motor Autnomo oNeurovegetativo
PRIMERA NEURONA DISPUESTA EN ELHIPOTALAMO
HIPOTALAMO ANTERIORPARASIMPATICO Y HIPOTALAMO
POSTERIOR SIMPATICO
NUCLEOS VISCERALES DE LOS PARESCRANEALES o NEURONAS
NEUROVEGETATIVAS DISPUESTAS ENLOS SEGMENTOS TORACOLUMBARES.
PUEDER SER LOS SEGMENTOSTORACOLUMBARES O DE S2 A S5.
NERVIO AUTONOMO
MUSCULATURA LISA Y GLANDULAS ENGENERAL.
Desde el Punto de Vista Motor hay queagregar la VA OCULO CEFALO GIRO
que tiene que ver con el AREA 8 o dePlanificacin de los Movimientos en elLbulo Frontal.
El Fascculo del Primer Axn de la VaOculo Cefalo Gira va avanzando por laRodilla de la Cpsula InternaIPSILATERALMENTE al Inicio de laInformacin. En la Medida que seencuentra con los Ncleos de los ParesCraneales se va cruzando al SectorContralateral.
Existe una Informacin que se originaen la Corteza Cerebral y cuando llegaa los Ncleos de los Pares CranealesSomiticos se Cruza al Lado Contrario.
Tiene que ver con una Informacin deSeguimiento de Campos Visualesusando el III, IV, VI y XI Par Craneal.Esta Va de Seguimiento de los CamposVisuales se denomina VIA OCULOCEFALO GIRA.
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EN LO QUE CORRESPONDE A LA VASGRACILIS Y CUNNEATUS.
PRIMERA NEURONA EN EL GANGLIO DELA RAIZ DORSAL.
SEGUNDA NEURONA EN LOS NUCLEOSGRACILIS Y CUNNEATUS.
SE HACE CONTRALATERAL.
LEMNISCO MEDIAL.
TERCERA NEURONA EN EL TALAMO.
BRAZO POSTERIOR DE LA CAPSULAINTERNA.
CUARTA NEURONA EN LA AREASCORTICALES SOMATOSENSITIVAS.
En lo que corresponde a estas Vas Ascendentes del Sistema Nerviosoestn explicadas con detalle en lasClases Anteriores.
Si Existe un Dao al Brazo Posterior dDerecho el Paciente pierde laInformacin de los FascculosCunneatus y Gracilis del LadoIzquierdo.Si Existe un Dao al Brazo Posterior dIzquierdo el Paciente pierde laInformacin de los FascculosCunneatus y Gracilis del LadoDerecho.
EN LO QUE CORRESPONDE A LA VASESPINOTALAMICAS.
PRIMERA NEURONA EN EL GANGLIO DELA RAIZ DORSAL
A PARTIR DEL HAZ DE LISSAUER LAINFORMACION SE PUEDE COMUNICARCON 2 SEGMENTOS HACIA ARRIBA O
HACIA ABAJO.
SEGUNDA NEURONA EN EL SEGMENTOMEDULAR CORRESPONDIENTE SE CRUZA
AL LADO CONTRALATERAL
TERCERA NEURONA EN EL TALAMO
CUARTA NEURONA EN LAS AREASCORTICALES SOMATOSENSITIVAS.
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SEGUNDA NEURONA EN EL NUCLEODORSOLATERAL PARA EL FASCICULO
ESPINOCEREBELOSO VENTRAL.CONTRALATERAL
ESPINOCEREBELOSO DORSAL SEINCORPORA AL CEREBELO IPSILATERAL
POR EL PEDUNCULO CEREBELOSOINFERIOR
ESPINOCEREBELOSO VENTRALSEINCORPORA AL CEREBELO IPSILATERALDEBIDO A QUE SE VUELVE A CRUZAR ENLA PARTE MAS BAJA DEL MESENCEFALO
POR EL PEDUNCULOS CEREBOLOSOSUPERIOR.
EN LO QUE CORRESPONDE A LA VATRIGEMINAL.
La Parte Motora ya la conocimos,porque corresponde a la VaCorticonuclear. En relacin a la ParteSensitiva esta integrando cada uno delos Segmentos de la Cabeza,
especialmente la Parte Anterior.
PRIMERA NEURONA DISPUESTA A NIVELDEL GANGLIO SEMILUNAR O
TRIGEMINAL.
IPSILATERAL LLEGA A UNA SEGUNDANEURONA A NIVEL DEL NUCLEO
TRIGEMINAL EN EL TRONCOENCEFALICO.
CONTRALATERAL LLEGA A UNATERCERA NEURONA AL TALAMO
FORMANDO EL LEMNISCO TRIGEMINAL.
LLEGA AL NUCLEO LATERAL VENTRALPOSTERIOR PORCION MEDIAL DELTALAMO.
AREAS CORTICALES SOMATOSENSITIVASEN LAS PARTES MAS BAJAS.
EN LO QUE CORRESPONDE A LA VADEL GUSTO.
Tiene que ver con la Integracin de laParte Sensitiva de los Pares Craneales7, 9 y 10 en la Mucosa Lingual.
PRIMERA NEURONA DEL 7 PAR CRANEALEN EL GANGLIO GENICULADO EN LAPORCION PETROSA DEL TEMPORAL
PRIMERA NEURONA DEL 9 Y 10 PARCRANEAL EN EL GANGLIO SUPERIOR Y
GANGLIO INFERIOR.
EL 7 PAR CRANEAL LLEGAIPSILATERALEMTE A UNA SEGUNDANEURONA LLAMADA NUCLEO DEL
TRACTO SOLITARIO QUE SE ENCUENTRAA NIVEL DEL TRONCO ENCEFALICO.
LOS 9 Y 10 PAR CRANEAL LLEGANIPSILATERALMENTE A UNA SEGUNDA
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NEURONA LLAMADA NUCLEO DELTRACTO SOLITARIO QUE SE ENCUENTRA
A NIVEL DEL TRONCO ENCEFALICO.
EL 9 LLEGA A LA PARTE MEDIA Y EL 10
A LA PARTE BAJA DEL MENCIONADONUCLEO.
LA INFORMACION DE LOS TRES PARESCRANEALES SE CRUZA CONTRALATERAL
Y LLEGA AL TALAMO.
AL NUCLEO VENTRAL LATERALPOSTERIOR PORCION MEDIAL.
DESDE EL TALAMO LAINFORMACIONLLEGA AL AREA CORTICAL
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EN LO QUE CORRESPONDE A LA VAVESTIBULAR.
PRIMERA NEURONA LOCALIZADA A
NIVEL DEL GANGLIO VESTIBULAR QUESE ENCUENTRA SALIENDO DEL SACULO.
ESTA PRIMERA NEURONA RECIBEINFORMACIN DE CAMBIOS DE
POSICIN RESPECTO AL CUERPO.
SEGUNDA NEURONA DISPUESTA EN LOS4 NUCLEOS VESTIBULARES
LOCALIZADOS A NIVEL DEL TRONCOENCEFALICO.
DESDE AQU SE PUEDE FORMAR ELFASCICULO LONGITUDINAL MEDIAL O
CONECTARSE CON EL CEREBELO.
EN LO QUE CORRESPONDE A LA VA
AUDITIVA.
PRIMERA NEURONA DISPUESTA EN LOSGANGLIOS COCLEARES.
SEGUNDA NEURONA DISPUESTA A NIVELDE LOS NUCLEOS COCLEARES DEL
TRONCO ENCEFALICO.
DESDE AQU LA INFORMACIN SECRUZA CONTRALATERAL DANDO
ORIGEN A LA DECUZACION PIRAMIDAL.
DESPUES ASCIENDE DANDO ORIGEN ALLEMNISCO LATERAL.
TERCERA NEURONA EN EL COLICULOINFERIOR.
BRAZO CONJUNTIVAL INFERIOR QUE SECONECTA CON UNA CUARTA NEURONAEN EL CUERPO GENICULADO MEDIAL.
Y FINALMENTE CON UNA QUINTANEURONA DISPUESTA EN LA CORTEZA
TEMPORAL AREAS CORTICALES 41 Y 42.
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EN LO QUE CORRESPONDE A LA VAVISUAL.
SUS RECEPTORES SON TERMINACIONESPERIFERICAS DE LA PRIMERA NEURONAQUE TERMINAN EN LOS BASTONES Y EN
LOS CONOS.
PRIMERA NEURONA DISPUESTA EN LASCELULAS BIPOLARES DE LA RETINA.
SEGUNDA NEURONA DISPUESTA EN LASCELULAS GANGLIONARES DE LARETINA.
ESTAS CELULAS GANGLIONARESSACARA UNA PROLONGACIN ENSENTIDO ANTERO POSTERIOR Y
FORMARA UNA SERIE DE ESTRUCTURAS.
EL NERVIO OPTICO, EL QUIASMAOPTICO Y LAS CINTILLAS OPTICAS.
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TERCERA NEURONA DISPUESTA EN ELCUERPO GENICULADO LATERAL.
A TRAVES DE LAS RADIACIONES
OPTICAS SE CONECTA CON AREASCORTICALES OCCIPITALES 17, 18 Y 19.
Cabe Destacar que los Bastones sonmucho ms Sensibles a los EstmulosLuminosos que los Conos.
Desde el Punto de Vista Funcional losCampos Visuales se pueden organizaren una Visin Perifrica y en unaVisin Central.
La Visin Central la podemos realizarcon ambos Campos Visuales, encambio la Visin Perifrica la podemosrealizar con un Campo Visual.
Desde el Punto de Vista de la Visin elCampo Visual ser Binocular o Centraly Monocular o Perifrico.
Los Campos Visuales tendrn unCampo Visual Temporal y un Campo
Visual Nasal.
Las Fibras que se cruzanCONTRALATERAL a nivel del Quiasmaptico son las Fibras del CampoVisual Temporal.
Las Fibras que siguen IPSILATERAL anivel del Quiasma ptico son lasFibras del Campo Visual Nasal.
1. Si se corta el Nervio ptico se pierde un Campo VisualCompleto Temporal y Nasal.
2. Si se corta las Cintillas pticasse pierde la Mitad de unCampo Visual. Dando unaHemianopsia de DistintosCampos Visuales.
Es decir el Campo TemporalDerecho con el Campo NasalIzquierdo. O el CampoTemporal Izquierdo con elCampo Nasal Derecho.
3. Si se corta el Quiasma pticosolamente tendramos la posibilidad de ver nuestrosCampos Visuales Temporales.
EN LO QUE CORRESPONDE A LA VADEL OLFATO.
PRIMERA NEURONA EN EL BULBOOLFATORIO. ESTA PRIMERA NEURONA
EMITE PROLONGACIONESATRAVESANDO EL ETMOIDES HACIA LAMUCOSA NASAL.
SEGUNDA NEURONA DISPUESTA EN ELTRACTO OLFATORIO.
ESTE TRACTO SE DIVIDE EN 3:CINTILLA OLFATORIA LATERAL.
CINTILLA OLFATORIA INTERMEDIO.CINTILLA OLFATORIA MEDIAL.
LA CINTILLA O ESTRIA OLFATORIAMEDIAL VA A FORMAR LA COMISURABLANCA ANTERIOR CONECTANDO LOSNERVIOS OLFATORIOS DE HEMISFERIOSCEREBRALES DISTINTOS.
LA CINTILLA O ESTRIA OLFATORIA
LATERAL SE DISTRIBUYE EN LOSSECTORES DE LA CORTEZA DELCEREBRO CORRESPONDIENTES A LOSSECTORES MS POSTERIORES DELSURCO COLATERAL MEDIAL, EN ELAREA DENTO RINAL.
TAMBIENHACE CONEXIONES CON ELSISTEMA LIMBICO A TRAVES DELNUCLEO AMIGDALINO.
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LA CINTILLA O ESTRIA OLFATORIA INTERMEDIA HACE SINAPSIS EN LOS NUCLEOS DELSEPTO QUE SE ENCUENTRAN EN LA CARA MEDIAL DE LOS HEMISFERIS CEREBRALES ENLA PROFUNDIDAD DEL GIRO RECTO.
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