Pårørendeundervisning – I Psykoedukation til patienter med skizofreni

Psykoedukation for pårørende til patienter med skizofreni eller anden psykose - I

Indhold af undervisning

ANDEN AFTEN:• Individuel kontakt• Psykoedukation• Social færdighedstræning• Inddragelse af og

samarbejde med familien• Hvad har mennesker med

psykosesymptomer brug for?• Forebyggelse af nye

psykotiske episoder • Hvad har familien brug

for?

FØRSTE AFTEN:• Hvad er en psykose?• Stress og sårbarhed• Symptomer• Diagnoser• Forløb af sygdommen• Myter og viden om

skizofreni• OPUS behandling• Medicinsk behandling

Begge aftener vises klip fra film, og en ung fra OPUS og/eller pårørende underviser

Psykoedukation for pårørende til patienter med skizofreni eller anden psykose 4

Hvad er en psykose?

• En psykose er en psykisk tilstand, hvor man ikke længere kan skelne imellem fantasi og virkelighed

• Dvs. en tilstand, hvor kontakten til virkeligheden er brudt, og tolkningen af omverdenen er så privat, at den ikke uden videre kan forstås af et andet menneske

Psykoedukation for pårørende til patienter med skizofreni eller anden psykose

6

Hvad er psykose?

• En forvirringstilstand - en uligevægt i hjernen

• Man ser, hører og mærker ting, andre ikke gør

• Man tolker det, man sanser anderledes end andre mennesker

• ’Forstyrret’ tænkning, ’privat logik’ • Realitetssans svækkes


7

Filtermodellen

• Normalt er man i stand til at sortere i de indtryk, man udsættes for

• Når man er på vej til at blive psykotisk bliver man mere og mere modtagelig for alle slags stimuli (lyde, synsindtryk, kropslige fornemmelser mm.)

• Til sidst bryder ”filteret” sammen og man overvældes af kaotiske indtryk


8


9


10


11

Psykose

• Ikke alle områder af personligheden er ramt

• Nogle gange skal man kende personen godt for at opdage psykosen

• Tit de nærmeste, der først opdager, at noget er forandret


12

Udvikling af psykose

• En glidende overgang, hvor mange vanskeligheder udvikler sig over lang tid

• Enkelte oplever et sammenbrud, der udvikler sig akut


13

Hvordan er det at være psykotisk ?

• Forvirring• Manglende tro på egen dømmekraft• Usikkerhed og angst• Føle sig alene med skræmmende

oplevelser• Tristhed• ’At befinde sig i en vågen drøm’


14

Tidlige tegn på psykose

• Trang til at isolere sig• Søvnforstyrrelser• Overvældende angst• Tiltagende tristhed• Koncentrationsbesvær• Tankeforstyrrelser• Store

humørsvingninger

• Orker ikke at gå i bad• Ændret døgnrytme


15

Psykose: Positive symptomer

• Hallucinationer: sanseoplevelser, der opleves virkelige, men ikke kan ses/høres/mærkes /lugtes eller smages af andre

• Vrangforestillinger: tanker og forestillinger, der ikke er i overensstemmelse med andres virkelighed, fx. paranoia

• Tankeforstyrrelser (ændringen af tænkningen, så det er svært for andre at følge tankegangen)


Som følge heraf sker ændringer i adfærd og følelsesliv

16

Psykose: Negative symptomer

• Mangel på energi og interesse

• Mangel på initiativ• Svært ved at mærke

følelser• Tendens til at isolere sig • Svært ved at have

kontakt med andre


17

Video

• Ind og ud af psykosen (2:28 min) Camilla har skizofreni. Der er stadig dage, hvor hun har det dårligt. Hun fortæller om hvordan det opleves. Psykiatrifonden.

• Presset i hverdagen (1:22 min) Camilla ved hvad der kan presse hende i hverdagen og hvordan hun bedst ruster sig. Psykiatrifonden.


18

https://www.youtube.com/watch?v=VNd6wv5e8nY

https://www.youtube.com/watch?v=VNd6wv5e8nY

https://www.youtube.com/watch?v=cnY1zfd3PtM

https://www.youtube.com/watch?v=cnY1zfd3PtM

Behandling og tid

Med behandling og med tiden, kan manvokse sig stærkere og lære at mestre de vanskelig-heder, der opstår efter en psykose


19


Årsager til psykose

• I princippet kan alle reagere med en psykotisk episode

• Biologiske faktorer,fx. arvelige faktorer, infektioner i graviditeten, fødselskomplikationer

• Psykosociale faktorer f.eks. tidlige traumer, belastet opvækst, mobning

• Man taler ofte om flere faktorer, der spiller sammen; en biologisk/psykologisk sårbarhed og oplevet stress

20

Sårbarhed og stress

• Når man har en sårbarhed, kan en psykotisk episode udløses, når voldsomt oplevet stress fra det omgivende miljø påvirker personen

• Alle mennesker kan under tilstrækkeligt højt stress reagere med psykose

• Den enkeltes ”psykosetærskel” er individuel


21

Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

RaskPsykosetærskel

Stress

Stress-sårbarhedsmodellen

22

Sårbarhed

Syg

a

b

c

Skizofreni, diagnose

• Gennem grundige interviews vurderer man

• Tankeforstyrrelser• Hallucinationer• Vrangforestillinger• Negative symptomer, som mangel på energi og

initiativ, mangelfuld kontakt, tilbagetrækning, isolation

• Symptomerne skal have stået på mindst en måned


23

Kognitive symptomer

• Udover positive og negative symptomer ses:

• Nedsat koncentration og opmærksomhed• Dårligere hukommelse• Langsommere reaktionstid• Forstyrrede styringsfunktioner,• (Planlægning, overblik)


24

Andre symptomer ved skizofreni

• Angst• Mangelfuld sygdomserkendelse • Depression og selvmordstanker


25

Simpel skizofreni

• Negative symptomer er karakteristiske• Ændring i social funktion• Ingen positive symptomer

(vrangforestillinger/ hallucinationer)

• Tilstanden udvikles langsomt, mindst 1 år


26

Skizoaffektiv lidelse

• Symptomer som ved skizofreni,hvor enten

depression eller maniske perioder optræder samtidig og i samme grad


27


Prognose/fremtiden

Det er meget individuelt hvilket forløb sygdommen får:

• Nogle bliver fuldstændig fri for symptomer (25%)

• Nogle får symptomer, der ikke i væsentlig grad påvirker deres liv (50%)

• Nogle har belastende symptomer, der udover behandling kræver støtte i hverdagen (25%)

28

• “Flere” personligheder• Kriminelle, farlige, uforudsigelige• Skyldes ”dårlig opdragelse”, forkælelse,

dovenskab

Myter om psykose og skizofreni


29

Nyere antipsykotikaFærre bivirkninger

Traditionelle antipsykotikaMange neurologiske bivirkninger

Terapi med fokus på her-og-nu problemløsning og mestring

Terapi med fokus på fortid

Forældre som vigtige samarbejdspartnereStress-sårbarheds model

”Dårlige forældre” = årsag til sygdommen

Bedre prognoseForskellige faser

Dårlig prognoseFremadskridende, kronisk

Mere rummelig diagnose (1 måned)Tidlig indsats

Syg mange år før diagnose

I dagTidligere

Ændret syn på skizofreni og behandling


30

Håb for fremtiden

• Skizofreni kan kureresInterview med Arnhild Lauveng, psykolog, som selv har lidt af skizofreni(8:44 min) NRK


31

http://www.nrk.no/video/PS*62134

Behandlingen

• Individuel kontakt med behandler (samtaler, hjælp med sociale problemer, medicin)

• Psykoedukation i gruppe• Inddragelse af familien fra start, psyko-

edukation, samtaler og tilbud om flerfamilie-gruppe (OPUS)

• Social færdighedstræning (for OPUS)• Hjælp til at komme i gang med uddannelse eller

skole eller vende tilbage til et arbejde


32

• At hallucinationer, vrangforestillinger, tankeforstyrrelser bliver svagere og sjældnere - og måske forsvinder

• At reducere negative og depressive symptomer og kognitive forstyrrelser

• At dæmpe angst, uro og aggressioner

• At medicinen sammen med psykosociale behandlingsformer åbner op for et positivt samspil med andre mennesker og en social udvikling

• At sygdomsforløbet bliver mere godartet, med lettere, færre og korterevarende psykotiske episoder

Antipsykotisk medikamentel behandling, formål


SE ILLUSTRATION: SÅDAN VIRKER DET

33

• Der er ikke stor forskel mellem de enkelte præparater inden for samme gruppe

• Bivirkningerne er derimod meget forskellige og ofte bestemmende for valg af præparat

• Valg af dosis - størrelse varierer meget fra person til person

• Antipsykotika kan gives i tabletform (dagligt) eller som depotmedicin i form af injektion hver 2. – 4. uge

Valg af præparat


SE EKSEMPLER PÅ PSYKOFARMAKA

34

• Træthed, vægtøgning• Svimmelhed, hormonstigning

(prolaktin)og seksuelle bivirkninger• Mundtørhed• Hovedpine, søvnløshed og angst

• Ofte er bivirkningerne kraftige i starten af behandlingen, så forsvinder de efter ugers behandling

De hyppigste bivirkninger


35

• Man kan forveksle symptomer med bivirkninger fra medicin; f. eks. initiativløshed og ulystfølelse

• Vi gør meget for at fastholde kontakten, selvom patienten måske ikke ønsker at få medicin

• Og vi vil ofte forsøge at motivere patienten til at tage imod medicin ved at formidle viden om medicin og tage eventuelle bivirkninger alvorligt. Derudover lægge vægt på andre former for behandling.

Behandlingsalliance


36

Filmklip

• Filmklip: Mange former for medicin Camilla har en skizofrenidiagnose. Hun tager dagligt piller mod sygdommen. Men medicin er for Camilla mange tingKilde: Psykiatrifonden

Tager 3.39 min


37

https://www.youtube.com/watch?v=e6ka2zFJfG8

Mange ord……….

Hvad har I af spørgsmål eller kommentarer ?


38

Tak for i dag

Hvordan har det været?


39

BILAG- Kan vises hvis gruppen efterspørger det

ellerudleveres som handouts efter sessionen


40

Psykofarmaka

• Antipsykotisk : Seroquel, Risperdal, Zyprexa, Zeldox, Ablify, Leponex mv.

• Antidepressiv: Cipramil, Efexor, Akarin mv.• Stemningsstabiliserende: Litium,

antiepileptika• Beroligende: Benzodiazepiner, visse

antipsykotika som fx Truxal


RETUR

41

Sådan virker den antipsykotiske medicin

• Den påvirker signalstoffer mellem nervecellerne

• Blokerer dopamin (D2) receptorer


RETUR

42

Pårørendeundervisning – I Psykoedukation til patienter med skizofreni

Documents

Transcript of Pårørendeundervisning – I Psykoedukation til patienter med skizofreni