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Paradigm® Veo™Guia do utilizador

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Informação de segurança importanterelativa à bomba de insulina Paradigm

(inclui todos os modelos)

Evite mergulhar a bomba de insulina em águaEmbora seja improvável que ocorram danos caso a bomba de insulina seja salpicada ou brevementemergulhada em água, deve evitar mergulhar a sua bomba de insulina Paradigm em água. Antes de nadarou participar noutras atividades aquáticas, desligue sempre a bomba de insulina Paradigm e volte a ligá--la depois de sair da água.

Se mergulhar acidentalmente a sua bomba de insulina em água, seque-a rapidamente com um pano limpo emacio e verifique se está a funcionar devidamente, selecionando o autoteste no Menu Utilitários da bombade insulina. Se pensa que entrou água na bomba de insulina ou se observar qualquer avaria no funcionamentoda bomba, verifique o seu nível de glicose no sangue, trate uma possível elevação no nível de glicose (senecessário) com uma injeção e contacte a nossa linha telefónica local de assistência ou o nosso representantepara obter ajuda adicional. Os sintomas de um nível de glicose no sangue elevado incluem fadiga, sedeexcessiva e náuseas. Deve sempre contactar o seu profissional de saúde se verificar a existência de níveisglicémicos excessivamente altos ou baixos ou se tiver alguma pergunta sobre os cuidados a ter.

Descarga eletrostáticaEmbora a bomba de insulina Paradigm tenha sido concebida para não ser afetada pelos níveis mais frequentesde descargas eletrostáticas, alguns níveis particularmente elevados de descargas eletrostáticas podemprovocar a reinicialização do software da bomba de insulina com o consequente alarme de erro da bomba.Na maioria dos casos, a exposição a níveis elevados de descargas eletrostáticas desencadeará o alarme A-13da bomba de insulina, embora, em determinadas circunstâncias, a exposição a níveis elevados de descargaseletrostáticas possa causar os alarmes A-44, Bolus Parou ou Admin Máxima. Os níveis elevados de descargaseletrostáticas são mais prováveis em situações de humidade relativa muito baixa, como no interior de umedifício com aquecimento durante o Inverno, em áreas de baixas temperaturas no exterior.

Se a sua bomba de insulina emitir um alarme A-13 ou outro alarme de erro, prima os botões ESC e ACT paraeliminar o alarme. Se não conseguir eliminar o alarme premindo ESC e ACT, pode ser necessário retirar esubstituir a pilha da bomba de insulina para eliminar o alarme. Depois de eliminar o alarme, deve verificarsempre se a data e hora da sua bomba de insulina estão corretamente definidas e se todas as restantesdefinições (índice basal, basal máx e limites dos bolus, etc.) estão programadas segundo os valorespretendidos, uma vez que a reinicialização do software pode ter apagado as definições anteriormenteprogramadas. Consulte a secção Resolução de problemas, alertas e alarmes deste guia do utilizador paraobter mais informação sobre o que deve fazer caso a sua bomba de insulina mostre um alarme de erro ououtra mensagem de alerta.

Contacte a linha telefónica de assistência ou o representante local para comunicar possíveis alarmes de erroou outros problemas que possam ocorrer com a bomba de insulina.

Índice

Capítulo 1: Introdução ....................................................................... 1Assistência ..................................................................................................... 1Conjunto de emergência .................................................................................... 1Consumíveis ................................................................................................... 2Acessórios ...................................................................................................... 2Como trazer a bomba de insulina consigo ................................................................ 3Como utilizar este guia ...................................................................................... 4Segurança do utilizador ...................................................................................... 5

Indicações ................................................................................................... 5Contraindicações ........................................................................................... 5Avisos ........................................................................................................ 6

Bomba de insulina ....................................................................................... 6Reservatório e conjuntos de infusão ................................................................. 6Sensor ..................................................................................................... 6Transmissor .............................................................................................. 6Campos magnéticos ..................................................................................... 6Radiografias, RM e TAC ................................................................................. 7

Precauções .................................................................................................. 7Evite temperaturas extremas ......................................................................... 7Conjuntos de infusão e locais ......................................................................... 8Sensor ..................................................................................................... 8

Reações adversas .......................................................................................... 8Aviso ............................................................................................................ 8

A bomba de insulina e os acessórios de radiofrequência (RF) ...................................... 8Interferência por radiofrequência de outros dispositivos ........................................... 9

Capítulo 2: Introdução à terapia com bomba de insulina ........................... 11Teoria da terapia com bomba de insulina ............................................................... 11

Índice

ix

Compreender a terapia com bomba de insulina ........................................................ 12Índice basal ................................................................................................ 12Bolus de alimentação .................................................................................... 12

Contagem de gramas .................................................................................. 12Contagem de porções ................................................................................. 12

Objetivos de GS ........................................................................................... 13Sensibilidade à insulina .................................................................................. 13Insulina ativa .............................................................................................. 13

Análises da glicose no sangue e hemoglobina A1C ..................................................... 13Análise da GS .............................................................................................. 13Hemoglobina A1C ......................................................................................... 14

Nível baixo de glicose no sangue (hipoglicemia) ....................................................... 15Protocolo para hipoglicemia: a regra de 15 .......................................................... 16

Nível alto de glicose no sangue (hiperglicemia) ........................................................ 16Protocolo para hiperglicemia ........................................................................... 17

Cetoacidose diabética ...................................................................................... 18Prevenir a cetoacidose diabética ...................................................................... 18

Gestão da diabetes durante uma doença ............................................................... 19Protocolo de gestão da diabetes durante uma doença ............................................. 19Consumíveis a ter à mão durante uma doença ...................................................... 19

Nutrição ...................................................................................................... 20Contagem dos hidratos de carbono .................................................................... 20

Contagem dos gramas de hidratos de carbono .................................................... 20Sistema de porções de hidratos de carbono ....................................................... 21

Como ler uma etiqueta alimentar ..................................................................... 22Gorduras e glicose no sangue ........................................................................... 22As proteínas e a glicose no sangue .................................................................... 23Outras coisas que afetam o nível de glicose no sangue ............................................ 23Hábitos alimentares saudáveis ......................................................................... 24

Exercício físico .............................................................................................. 24

Capítulo 3: Princípios básicos ............................................................ 27A sua bomba de insulina ................................................................................... 27Colocação da pilha .......................................................................................... 28Botões da bomba de insulina .............................................................................. 29O ecrã da bomba de insulina .............................................................................. 31Ecrã INICIAL .................................................................................................. 31

Índice

x

Ícones do ecrã ............................................................................................ 31Pilha ..................................................................................................... 31Formato da hora ....................................................................................... 32Volume do reservatório ............................................................................... 32Ícones de aviso e alarme ............................................................................. 32Ícones do sensor ....................................................................................... 32

Barra de deslocamento .................................................................................. 33Iluminação de fundo ..................................................................................... 33

Sinal sonoro/vibração ...................................................................................... 33Modos de funcionamento .................................................................................. 33

Modo Normal .............................................................................................. 33Modo Especial ............................................................................................. 34Modo Atenção ............................................................................................. 34

Menus ......................................................................................................... 35MENU PRINCIPAL .......................................................................................... 35MENU BOLUS ............................................................................................... 35SUSPENDER ................................................................................................ 35MENU DO SENSOR ......................................................................................... 35CAPTAR EVENTO .......................................................................................... 36MENU BASAL ............................................................................................... 36MENU CJ INFUSÃO E RESERV ............................................................................ 36MENU UTILITÁRIOS ....................................................................................... 36

Ecrã ESTADO ................................................................................................. 36Se retirar a sua bomba de insulina ....................................................................... 37

Capítulo 4: Programação básica ......................................................... 39Acertar a hora e definir a data ........................................................................... 39Seleção do idioma ........................................................................................... 41Bolus .......................................................................................................... 41

Configuração de um bolus Normal ..................................................................... 42Bolus de alimentação Normal segundo o sistema de porções ..................................... 43Exercício prático com bolus: ........................................................................... 43Exercício prático com um bolus de alimentação Normal usando o método de porções ....... 44Bolus de alimentação Normal com o método de contagem de hidratos de carbono ........... 44Exercício prático com um bolus de alimentação Normal usando o método dos hidratos decarbono .................................................................................................... 45Bolus de alimentação, bolus de correção e sensibilidade à insulina ............................. 46

Índice

xi

Exercício prático: Bolus de alimentação .............................................................. 46Revisão da administração dos seus bolus ................................................................ 47

Dados dos bolus ........................................................................................... 48Limite do bolus máximo .................................................................................... 50

Exemplo 1: Bolus máximo ............................................................................... 50Exemplo 2: Bolus máximo ............................................................................... 50

Índice de incremento ....................................................................................... 50Exemplo: Índice de incremento ........................................................................ 51

Aviso GS ....................................................................................................... 51Captação de eventos ....................................................................................... 52

Ativação da função Captar eventos .................................................................... 53Introdução de medições de GS ......................................................................... 53Introdução de dados sobre a injeção de insulina .................................................... 55Introdução de dados sobre hidratos de carbono ..................................................... 55Introdução de dados sobre exercício físico ........................................................... 56Introdução de Outros marcadores ..................................................................... 56Visualização do histórico de Captar Evento .......................................................... 57

Índice basal .................................................................................................. 57Horas de início e de paragem .......................................................................... 57Configuração dos seus índices basais .................................................................. 59

Programação e administração de um índice basal ................................................ 59Administração do atual índice basal ................................................................... 60Índice(s) basal (basais) diário(s) ....................................................................... 60

Configuração do índice basal máximo ................................................................... 61Exemplo 1: Basal máx ................................................................................... 62Exemplo 2: Basal máx ................................................................................... 62

Paragem da bomba de insulina ........................................................................... 62Retomar a administração da bomba de insulina ....................................................... 64

Exemplo: Função Suspender ............................................................................ 64Exercício prático: Função Suspender .................................................................. 65Exercício prático: Reativar a administração de um índice basal após uma suspensão ........ 65

Capítulo 5: Início da utilização de insulina ............................................ 67Preparação da bomba de insulina para utilização ..................................................... 67Configuração do reservatório ............................................................................. 67

Enchimento do reservatório ............................................................................ 68Mudança do conjunto de infusão ......................................................................... 70

Índice

xii

Remoção do reservatório ................................................................................ 70Rebobinagem da bomba de insulina ................................................................... 70Introdução do reservatório na bomba de insulina ................................................... 72Enchimento do cateter .................................................................................. 73Inserção do conjunto de infusão ....................................................................... 74Conjunto de infusão Quick-set (com Quick-serter®) ................................................ 76Enchimento da cânula ................................................................................... 76Desligar o Quick-set ...................................................................................... 78Voltar a ligar o Quick-set ................................................................................ 78

Manutenção de registos para a gestão da diabetes .................................................... 79Determinação das configurações da bomba de insulina ............................................... 79

Capítulo 6: Utilização da função Bolus Wizard ....................................... 81O que é? ...................................................................................................... 81

Contagem dos hidratos de carbono .................................................................... 81A sua leitura do nível de glicose no sangue .......................................................... 81Configurações pessoais da função Bolus Wizard ..................................................... 81

Como funciona a função Bolus Wizard ................................................................... 84Avisos da função Bolus Wizard ............................................................................ 85

GS ELEV .................................................................................................... 85GS BAIXA ................................................................................................... 85BOLUS MÁX EXCEDIDO .................................................................................... 85

Como programar a função Bolus Wizard ................................................................. 86Ativação da função Bolus Wizard ...................................................................... 86Seleção das unidades de hidratos de carbono ....................................................... 86Configuração das taxas de hidratos de carbono/porções .......................................... 87Configuração das unidades de GS ...................................................................... 88Sensibilidade à insulina .................................................................................. 88Configuração dos objetivos de GS ..................................................................... 89Acerca da insulina ativa ................................................................................. 90

Duração da insulina ativa ............................................................................. 91Revisão das suas configurações da função Bolus Wizard .............................................. 92Opção do medidor ........................................................................................... 92

Regras do medidor ....................................................................................... 93Acrescentar, eliminar, rever as ID dos medidores .................................................. 93

Bolus Normal com a função Bolus Wizard ............................................................... 94Exemplos da função Bolus Wizard ........................................................................ 96

Índice

xiii

Exemplo 1: A glicose no sangue cumpre os objetivos (GS normal) sem insulina ativa ......... 96Exemplo 2: A glicose no sangue encontra-se acima dos objetivos (glicose no sangue alta) seminsulina ativa .............................................................................................. 97Exemplo 3: A glicose no sangue encontra-se abaixo dos objetivos (GS baixa) sem insulina ativa ............................................................................................................... 98Exemplo 4: Glicose no sangue acima dos objetivos (GS alta) com insulina ativa .............. 99Exemplo 5: Glicose no sangue abaixo dos objetivos (GS baixa) com insulina ativa .......... 100

Capítulo 7: Otimização da terapia com bomba de insulina ....................... 101Bolus Onda Quadrada e Onda Dupla .................................................................... 101

Ativar a opção de Onda Dupla/Onda Quadrada .................................................... 102Bolus Onda Quadrada ou Onda Dupla sem a função Bolus Wizard ............................... 102Exercício prático com um bolus Onda Quadrada ................................................... 104Exercício prático com bolus Onda Dupla ............................................................ 105Utilização da função Bolus Wizard para um bolus Onda Quadrada ou Onda Dupla ........... 105

Bolus Fácil .................................................................................................. 107Configuração de um Bolus Fácil ...................................................................... 108Configuração do valor da etapa ...................................................................... 108Administração de um Bolus Fácil ..................................................................... 109Exemplo 1: Bolus Fácil ................................................................................. 110É a sua vez: Exercício prático com um bolus Fácil ................................................. 110

Aviso Bolus em Falta ...................................................................................... 111Acrescentar, eliminar e rever os avisos de bolus .................................................. 111Acrescentar .............................................................................................. 111Eliminar ................................................................................................... 111Rever ...................................................................................................... 111

Padrões basais .............................................................................................. 112Ativação dos padrões ................................................................................... 112Programação de um padrão ........................................................................... 112Seleção de um padrão .................................................................................. 113Exemplo 1: Padrões basais ............................................................................ 114Exemplo 2: Padrões basais ............................................................................ 114É a sua vez: .............................................................................................. 114

Índices basais temporários ............................................................................... 115Como funciona o índice basal temporário? .......................................................... 115Tipos de índices basais temporários ................................................................. 115

Índice insulina (U/H) ................................................................................. 115

Índice

xiv

Percentagem do índice basal ....................................................................... 116

Capítulo 8: Funções do sensor .......................................................... 123Introdução das configurações do sensor ............................................................... 124

Ativação do sensor ...................................................................................... 124Ativação dos alertas de glicose ....................................................................... 124Configuração dos limites de glicose .................................................................. 125Seleção das unidades de GS ........................................................................... 125Configuração da hora de início dos limites de glicose ............................................ 126Configuração da função Repetir alta ................................................................. 127Configuração da função Repetir baixa ............................................................... 128Configuração do alerta previsível de glicose ....................................................... 129Configuração dos alertas de taxa de alteração de glicose ....................................... 130Configuração de Suspender hipo ...................................................................... 131Configuração da função Rept Cal ..................................................................... 132Configuração do aviso de calibração ................................................................. 133Ativação de Calibr. auto ............................................................................... 133Introdução da ID do transmissor ...................................................................... 133Configuração da função de Sinal fraco .............................................................. 134Configuração do intervalo de visualização dos gráficos de glicose do sensor ................. 135Revisão das configurações ............................................................................. 135

Utilização da demonstração do sensor ............................................................ 136O transmissor ............................................................................................... 136Iniciar o sensor ............................................................................................. 137Inserção do sensor ......................................................................................... 137Ligação do transmissor ao sensor ....................................................................... 140Preparar o sensor para comunicação ................................................................... 141Calibrar o sensor ........................................................................................... 141Introdução de medições de GS para calibração ....................................................... 142

Capítulo 9: Utilização do sensor ....................................................... 145Ecrãs de estado ............................................................................................ 145Leitura dos gráficos de glicose do sensor .............................................................. 145

Abertura e visualização de gráficos .................................................................. 147Os gráficos ............................................................................................... 148Exemplos de gráficos contínuos de glicose do sensor ............................................. 149

Gráfico de 3 horas .................................................................................... 149

Índice

xv

Gráfico de 6 horas .................................................................................... 150Gráfico de 12 horas .................................................................................. 150Gráfico de 24 horas .................................................................................. 151

Como verificar a existência de alterações rápidas na glicose medida pelo sensor .............. 151Setas de alterações rápidas ........................................................................... 152

Como silenciar os alertas de glicose .................................................................... 153Histórico de calibração ................................................................................... 154Histórico de alertas do sensor ........................................................................... 154Desligar o transmissor e remover o sensor ............................................................. 155

Desligar o sensor do transmissor ...................................................................... 155Remoção do sensor ..................................................................................... 155

Utilização do seu sistema na água ...................................................................... 156

Capítulo 10: Utilitários ................................................................... 157Rever alarmes .............................................................................................. 157Configuração do tipo de alerta .......................................................................... 157Auto desligar ............................................................................................... 158AVISO RESERV BAIXO (Aviso de nível baixo no reservatório) ........................................ 158Rever os totais diários de insulina ...................................................................... 159Gestão de dados da bomba de insulina ................................................................. 160

Dados sobre a administração de insulina ............................................................ 160Informações de glicose do sensor .................................................................... 161Informação de glicemia recolhida com medidor ................................................... 162

Cálculo da AUC ....................................................................................... 164Avisos pessoais ............................................................................................. 167

Despertador .............................................................................................. 167Ligação ao computador para modificar configurações ............................................... 167Opção de controlo remoto ............................................................................... 167

Ativação da opção de controlo remoto .............................................................. 168Acrescentar, eliminar, rever as ID de controlos remotos ......................................... 168

Opção Outros dispositivos ................................................................................ 169Função de bloqueio ........................................................................................ 169

Ativar bloqueio .......................................................................................... 169Exemplo 1: Bloqueio .................................................................................... 170Exemplo 2: Bloqueio .................................................................................... 170

Função de bloqueio do teclado .......................................................................... 170Bloquear o teclado ...................................................................................... 170

Índice

xvi

Desbloquear o teclado ................................................................................. 171Autoteste ................................................................................................... 171Configurações do utilizador .............................................................................. 172

Guardar as configurações .............................................................................. 172Restabelecer as configurações ........................................................................ 173Apagar as configurações ............................................................................... 173Histórico .................................................................................................. 174

Capítulo 11: Software de gestão da terapia ......................................... 175Software CareLink® Personal ............................................................................ 175

Relatórios ................................................................................................ 175Livro de registo .......................................................................................... 176

Capítulo 12: Acompanhamento da terapia com bomba de insulina ............. 177Acompanhamento recomendado ........................................................................ 177

Diariamente .............................................................................................. 177Mensalmente ............................................................................................. 177Trimestralmente ........................................................................................ 178Análises laboratoriais ................................................................................... 178Em cada consulta ....................................................................................... 178Anualmente .............................................................................................. 178

Capítulo 13: Resolução de problemas, alertas e alarmes ......................... 179A minha bomba de insulina está a emitir um alarme “NÃO ADMIN” ............................... 179O que acontece se deixar a bomba de insulina demasiado tempo sem pilha? ................... 180Por que motivo a pilha da minha bomba de insulina se esgota tão rapidamente? .............. 180O que significa um alarme VERIFIC CONFIG? .......................................................... 181O meu ecrã aparece desfocado .......................................................................... 181A bomba de insulina pede-me que efetue uma rebobinagem ...................................... 181O meu bolus foi interrompido ........................................................................... 182Os botões da minha bomba de insulina não funcionam devidamente durante um bolus ....... 182A minha bomba de insulina não mostra a leitura do meu nível de glicose no sangue efetuada como meu medidor ............................................................................................. 182Deixei cair a bomba de insulina ......................................................................... 183Mergulhei a minha bomba de insulina em água ....................................................... 183Não consigo aceder ao ecrã CONFIG DO UTILIZ. ...................................................... 184Alertas ....................................................................................................... 184

Índice

xvii

Exemplo: ................................................................................................. 185O que deve fazer ........................................................................................ 185

Condições de alerta da bomba de insulina ............................................................ 186RESERVATÓRIO BAIXO .................................................................................. 186PILHA FRACA ............................................................................................. 186

Estados de alerta do sensor ............................................................................. 186SINAL FRACO ............................................................................................. 186SILENC ALERTA .......................................................................................... 186BOLUS EM FALTA ........................................................................................ 187SENSOR PERDIDO ........................................................................................ 187TRANSM FRACO .......................................................................................... 188CARREG. TRANSM ....................................................................................... 188MUDAR SENSOR .......................................................................................... 188FIM DO SENSOR .......................................................................................... 188ERRO DE CAL ............................................................................................. 189MEDIR GS AGORA ........................................................................................ 189MEDIR GS ÀS .............................................................................................. 189BAIXA XX MG/DL (X,X MMOL/L) ....................................................................... 189ALTA XXX MG/DL (XX,X MMOL/L) ..................................................................... 190BAIXA PREVISÍVEL ....................................................................................... 190ELEV. PREVISÍVEL ....................................................................................... 190TAXA DE AUMENTO ...................................................................................... 190TAXA DE QUEDA ......................................................................................... 190ERRO NO SENSOR ........................................................................................ 191

Alarmes ...................................................................................................... 191O que fazer .............................................................................................. 192

Condições de alarme ...................................................................................... 193A (ALARME) ............................................................................................... 193AUTO DESLIGAR ......................................................................................... 193TMP MÁX SEM PILHA .................................................................................... 193BOLUS PAROU ............................................................................................ 193ERRO DE BOTÃO ......................................................................................... 193VERIFIC CONFIG ......................................................................................... 194E (ERRO) .................................................................................................. 194RESERVATÓRIO VAZIO .................................................................................. 194FALHA TEST PILHA ...................................................................................... 194TERMIN. CARGA ......................................................................................... 194

Índice

xviii

NV MÁX ATINGIDO ....................................................................................... 194ADMINISTRAÇÃO MÁXIMA ............................................................................... 195ERRO NO MOTOR ........................................................................................ 195NÃO ADMINISTRA ........................................................................................ 195SEM RESERVATÓRIO ..................................................................................... 195DESACT PILHA ESG ...................................................................................... 195REINICIAR ................................................................................................. 195PILHA MTO FRACA ....................................................................................... 196SUSPENDER HIPO ........................................................................................ 196

Testar o transmissor ....................................................................................... 198Ligar o dispositivo de teste ............................................................................ 198Desligar o dispositivo de teste ........................................................................ 199

Resolução de problemas das funções do sensor ....................................................... 199Ligar novamente o sensor antigo ..................................................................... 199Localiz sensor perd ..................................................................................... 200

Capítulo 14: Manutenção ................................................................ 201Pilha ......................................................................................................... 201Armazenamento ............................................................................................ 202Limpeza da bomba de insulina .......................................................................... 202

Capítulo 15: Especificações da bomba de insulina ................................. 203Mensagens de alarme e erro ............................................................................. 203Histórico de alarmes ...................................................................................... 203Frequência de som ........................................................................................ 203Iluminação de fundo ....................................................................................... 204Índice basal ................................................................................................. 204Objetivo de GS ............................................................................................. 204Administração de bolus ................................................................................... 204Bolus máximo ............................................................................................... 205Histórico do bolus .......................................................................................... 205Unidades de bolus ......................................................................................... 205Função Bolus Wizard ...................................................................................... 205Taxas carb .................................................................................................. 205Unidades de hidratos de carbono ....................................................................... 205Totais diários ............................................................................................... 205Ecrã predefinido ........................................................................................... 206

Índice

xix

Rigor de administração ................................................................................... 206Motor da bomba de insulina .............................................................................. 207Bolus Onda Dupla .......................................................................................... 207Bolus Fácil .................................................................................................. 207Enchimento do conjunto de infusão .................................................................... 207Pressão de infusão ......................................................................................... 207Sensibilidade à insulina ................................................................................... 207Aviso de nível baixo no reservatório (reserv baixo) .................................................. 208Valor do medidor .......................................................................................... 208Bolus Normal ............................................................................................... 208Deteção de oclusões ....................................................................................... 208Percentagem de índice basal temporário .............................................................. 209Alimentação ................................................................................................ 209Histórico de Cj Infusão e Reserv ......................................................................... 209Verificações de segurança dos programas ............................................................. 209Dimensões da bomba de insulina ........................................................................ 209Peso da bomba de insulina ............................................................................... 209Controlo remoto ........................................................................................... 209Reservatório ................................................................................................ 210Bolus Onda Quadrada ..................................................................................... 210Índice basal temporário .................................................................................. 210Ecrã hora e data ........................................................................................... 210Condições ambientais ..................................................................................... 210Ecrã de Estado ............................................................................................. 211Especificações da função Bolus Wizard ................................................................ 213Exemplos da função Bolus Wizard ....................................................................... 216Configurações predefinidas da administração de insulina ........................................... 219Configurações predefinidas da função Bolus Wizard ................................................. 221Configurações predefinidas das funções do sensor ................................................... 222Orientações e declaração do fabricante ............................................................... 226Tabela de ícones ........................................................................................... 232

Glossário ..................................................................................... 235

Índice remissivo ............................................................................ 245

Índice

xx

Introdução

Agradecemos-lhe ter escolhido a Medtronic Diabetes (legalmente conhecida como Medtronic MiniMed, Inc.)como sua aliada na tarefa de conseguir um melhor controlo da sua diabetes. Quer esteja a utilizar a terapiacom bomba de insulina pela primeira vez ou a atualizar um modelo de bomba de insulina anterior,acreditamos que a combinação da tecnologia de ponta com uma programação simples através de menus lheproporcionará muitos benefícios.

Este guia do utilizador foi concebido para o ajudar a compreender a terapia com bomba de insulina e ofuncionamento do próprio sistema Paradigm® Veo™ da MiniMed. Recomendamos vivamente uma colaboraçãoestreita com o seu profissional de saúde para um arranque seguro e completo da bomba de insulina.

AssistênciaCaso necessite de assistência, contacte a linha telefónica local de assistência ou o seu representante local.Consulte a lista de contactos internacionais da Medtronic Diabetes no início deste guia do utilizador parasaber qual o representante ou a linha telefónica de assistência dedicada à área onde se encontra.

Conjunto de emergênciaTraga sempre consigo um conjunto de emergência para ter a certeza de que dispõe dos consumíveisnecessários. Informe um familiar, colega de trabalho e/ou amigo onde guarda este conjunto de emergência.Consulte a secção Segurança do utilizador neste capítulo para obter mais informações sobre a segurança dabomba de insulina. O seu conjunto de emergência deve incluir estes artigos:

• Comprimidos de glicose de ação rápida• Consumíveis de controlo da glicose no sangue• Consumíveis de controlo de cetonas na urina• Conjunto de infusão compatível com o sistema Paradigm® e reservatório Paradigm adicionais• Seringa de insulina e insulina de ação rápida (com as instruções de dosagem do seu profissional de saúde)• Cartão de consulta rápida• Pensos e adesivo

Introdução

1

Capítulo 1

• Glucagon Emergency Kit® (conjunto de emergência de glucagina)• Pilhas alcalinas AAA adicionais (recomendamos as pilhas da marca Energizer®)

ATENÇÃO: Se administrar insulina a si próprio com uma seringa, a função Bolus Wizard não poderádeterminar corretamente a quantidade de insulina ativa presente no seu corpo. Pergunte ao seuprofissional de saúde quanto tempo tem de esperar após uma injeção manual até poder confiar no cálculoda insulina ativa da função Bolus Wizard.

ConsumíveisAs bombas de insulina utilizam reservatórios e conjuntos de infusão descartáveis para a administração dainsulina. As instruções relativas ao reservatório Paradigm e aos conjuntos de infusão compatíveis com osistema Paradigm encontram-se no capítulo Início da utilização de insulina.

• Reservatórios — A bomba de insulina 554 destina-se a ser utilizada apenas com o reservatório Paradigmde 176 unidades (MMT-326A). A bomba de insulina 754 pode ser utilizada com o reservatório Paradigmde 300 unidades (MMT-332A) ou com o reservatório de 176 unidades, dependendo das necessidades deinsulina.

• Conjuntos de infusão — A Medtronic Diabetes disponibiliza uma séries de diferentes conjuntos de infusãocompatíveis com o sistema Paradigm para se adaptarem às suas necessidades. Contacte o seu profissionalde saúde que o ajudará a escolher o conjunto de infusão mais indicado para o seu caso. Mude o conjuntode infusão de dois em dois ou de três em três dias.

AVISO: Para sua proteção, a bomba de insulina foi submetida a testes extensivos destinados a confirmaro seu funcionamento adequado com os reservatórios e conjuntos de infusão compatíveis com o sistemaParadigm, fabricados ou distribuídos pela Medtronic Diabetes. Recomendamos a utilização dos conjuntosde infusão e dos reservatórios da Medtronic Diabetes, uma vez que não é possível garantir umfuncionamento adequado se a bomba de insulina for usada com reservatórios ou conjuntos de infusãodisponibilizados por terceiros, motivo pelo qual não nos responsabilizamos por quaisquer possíveis danosou avarias no funcionamento da bomba de insulina ligados a esta utilização.

Acessórios• Medidor — A sua bomba de insulina pode ser utilizada com um medidor de glicose no sangue opcional

acionado pela tecnologia MWT1 (se estiver disponível). MWT1 é a tecnologia de radiofrequência (RF) semfios usada para transmitir informações do medidor para a bomba de insulina. Pode programar a sua bomba

Introdução

2

de insulina para receber automaticamente a leitura da sua GS a partir deste medidor. Todos os medidoresreferidos neste guia do utilizador são medidores de glicose no sangue suportados pela tecnologia MWT1.

• Controlo remoto — O controlo remoto opcional Paradigm pode ser utilizado com a bomba de insulinapara administrar bolus normais e suspender/retomar o funcionamento da bomba de insulina à distância.(Este guia do utilizador fornece instruções de programação para o controlo remoto. Consulte o guia doutilizador do controlo remoto para obter as instruções de utilização.)

• Transmissor Medtronic MiniLink® — O transmissor (MMT-7703) é um pequeno dispositivo que se liga aosensor. Este é fornecido com um dispositivo de teste e um carregador. Quando ligado a um sensor queesteja introduzido no corpo, o transmissor inicializa automaticamente o sensor e começa a enviarperiodicamente dados de glicose à bomba de insulina, utilizando um sinal de rádio.

• Sensor – O sensor (MMT-7002/MMT-7003) converte continuamente num sinal eletrónico quantidadesmuito pequenas de glicose presentes na camada adiposa existente sob a pele. Este sinal é enviado parao transmissor.

• Dispositivo de envio USB CareLink — O USB CareLink da Medtronic Diabetes (MMT-7305) é utilizado paratransferir os dados da bomba de insulina Paradigm 554 ou 754 para o software de gestão da diabetes,através de uma porta USB do seu computador.

Nem todos os dispositivos ou acessórios se encontram disponíveis em todos os países onde a bomba de insulinaestá aprovada.

Para encomendar consumíveis, contacte o seu representante local. Consulte o cartão de contactos em anexocom os detalhes do escritório da Medtronic Diabetes na área onde se encontra.

Como trazer a bomba de insulina consigoNo dia a dia, pode trazer a bomba de insulina consigo de várias formas. A Medtronic Diabetes tem acessóriosopcionais que podem ocultar, proteger e tornar mais prática a presença da bomba de insulina. Consulte ocatálogo de acessórios para mais informação.

• Bolsa — Para trazer a bomba de insulina no cinto.• Mola da bomba de insulina — Para fixar a bomba de insulina por baixo da roupa.• Proteção para atividades físicas — As crianças e adultos que praticam desportos poderão utilizar a

proteção para evitar que a bomba de insulina se desligue.• Estojo em cabedal — Em cabedal fino, forrado a nylon. Combina perfeitamente com vestuário formal e

do dia a dia. A aba de velcro facilita o acesso para efetuar a programação. Pode usá-lo na vertical, graçasà mola incorporada para prender ao cinto.

Introdução

3

Capítulo 1

Como utilizar este guiaNOTA: Este guia do utilizador mostra apenas ecrãs exemplificativos. Os ecrãs da sua bomba de insulinapodem ser ligeiramente diferentes. Para obter instruções passo a passo, consulte as secções correspondente deste guia. Consulte o Glossáriopara obter as definições dos termos utilizados e das funções da bomba de insulina. Os termos e símbolosutilizados neste guia encontram-se na tabela seguinte.

Convenções Significado

Prima premir e libertar o botão

“Prima continuamente” premir e manter a pressão sobre o botão

Selecionar premir ou para realçar o item do ecrã que pretende selecionar

Sair dos menus premir ESC até aparecer o ecrã INICIAL

Botões da bomba de insulina sempre a negrito e em maiúsculas; por exemplo, ESC, ACT

Nomes dos ecrãs e dos menussempre em maiúsculas; por exemplo, ecrã MENU PRINCIPAL, ecrãREBOBINAR

Seleções nos menus sempre a negrito; por exemplo, Formato 24 horas, Act, Dsc

Item intermitente (a piscar) numecrã

pode alterar o valor desse item com os botões ou

NOTA e SUGESTÃO informações úteis adicionais

ATENÇÃOavisa de um possível perigo que, caso não seja evitado, pode resultarem danos ligeiros a moderados no equipamento

AVISOnotifica-o de um possível perigo que, caso não seja evitado, poderesultar em morte ou ferimentos graves. Pode também descreverpossíveis reações adversas graves e perigos para a segurança.

Introdução

4

Convenções Significado

Vá até ao ecrã....

quando uma etapa indica “Vá até” um ecrã, é mostrado o percurso atéesse ecrã. Por exemplo:Vá até ao MENU ALARME.

Principal > Utilitários > Alarme

1 A partir do MENU PRINCIPAL, selecione Utilitários e prima ACT.2 No MENU UTILITÁRIOS, selecione Alarme e prima ACT.3 Aparece o MENU ALARME.

Segurança do utilizador

IndicaçõesOs sistemas da bomba de insulina Paradigm 554/754 estão indicados para a administração contínua deinsulina, a taxas fixas e variáveis, e para a gestão da diabetes mellitus em pessoas que necessitam de insulina.Além disso, o sistema de bomba de insulina é indicado para realizar um controlo periódico ou contínuo dosníveis de glicose no líquido subcutâneo e de possíveis altos e baixos dos níveis de glicemia no sangue. A bombade insulina mostra os valores contínuos da glicose e armazena estes dados para possibilitar a análise destinadaa acompanhar os padrões de glicose no sangue e a melhorar a gestão da diabetes. O histórico da bomba deinsulina pode ser transferido para um computador para análise do histórico dos valores de glicemia.

Os valores contínuos da glicemia facultados pelos sistemas de bomba de insulina Paradigm 554/754 não sedestinam a ser usados diretamente para ajustar a terapia. Fornecem antes uma indicação de que pode sernecessária uma medição de confirmação através de um medidor capilar. Todos os ajustes na terapia devembasear-se em medições obtidas com um monitor capilar de glicose e não no valor mostrado pela bomba deinsulina.

ContraindicaçõesA terapia com bomba de insulina não é aconselhável para pessoas que não desejem ou não possam efetuarum mínimo de quatro testes de glicemia por dia e que não mantenham um contacto regular com o seuprofissional de saúde. O êxito da terapia com bomba de insulina requer boa capacidade visual ou auditivaque permita reconhecer os sinais e alarmes da bomba de insulina.

Introdução

5

Capítulo 1

Avisos

Bomba de insulinaA bomba de insulina não é indicada para utilização na presença de uma mistura anestésica inflamável comar, oxigénio ou protóxido de azoto.

Reservatório e conjuntos de infusãoOs cateteres com conexão Luer não são compatíveis com a bomba de insulina Paradigm da Medtronic MiniMed.Os reservatórios Paradigm e os conjuntos de infusão compatíveis com o sistema Paradigm da MedtronicDiabetes foram especificamente concebidos para serem utilizados com a bomba de insulina. Não modifiqueo reservatório Paradigm nem o conjunto de infusão compatível com o sistema Paradigm.

Não coloque nenhum outro medicamento/medicação no interior do reservatório para utilizar com esta bombade insulina. Apenas a insulina que foi prescrita pelo seu profissional de saúde pode ser usada nesta bombade insulina.

SensorHemorragia, inchaço, irritação e/ou infeção no local de inserção do sensor são riscos eventualmenteassociados à sua inserção. Por vezes, tais riscos resultam de uma inserção incorreta e de uma inadequadamanutenção do local de inserção.

TransmissorO produto contém peças pequenas que podem constituir um risco de sufocação para as crianças pequenas.

O penso oclusivo opcional deve ser retirado se se desenvolver irritação ou reação a este.

O transmissor deve ser desligado do sensor durante as viagens de avião ou se ocorrer interferência com umoutro dispositivo transmissor.

Campos magnéticosNão utilize caixas para a bomba de insulina que tenham um fecho magnético.

Não exponha a sua bomba de insulina a equipamento de ressonância magnética ou a outros dispositivosgeradores de campos magnéticos muito fortes. Os campos magnéticos muito próximos destes dispositivospodem danificar a parte do motor da bomba de insulina que regula a administração de insulina, resultandopossivelmente numa administração excessiva e em hipoglicemia grave.

A sua bomba de insulina tem de ser retirada e guardada fora da sala durante a recolha de imagens deressonância magnética.

Introdução

6

Se a sua bomba de insulina for inadvertidamente exposta a um campo magnético forte, interrompa a suautilização e contacte a linha telefónica local de assistência ou o representante local para obter ajuda.

Radiografias, RM e TACSe tiver que se submeter a uma radiografia, exame de tomografia axial computorizada (TAC), ressonânciamagnética (RM) ou qualquer outro tipo de exposição a radiação, retire a bomba de insulina, o sensor, otransmissor, o medidor e o controlo remoto antes de entrar numa sala onde se encontrem qualquer umdestes equipamentos.

A bomba de insulina Paradigm foi concebida para suportar as interferências electromagnéticas comuns.Quando viajar, leve sempre consigo o Cartão de Emergência que lhe foi fornecido. Este cartão contéminformações para o pessoal do aeroporto.

PrecauçõesEmbora a bomba de insulina possua vários alarmes de segurança, não consegue avisá-lo se o conjunto deinfusão tiver uma fuga ou se a insulina tiver perdido as suas propriedades. Por isso é essencial que teste osseus níveis de glicose no sangue pelo menos quatro vezes ao dia. Se o seu nível de glicose no sangue se afastardos objetivos definidos, verifique a bomba de insulina e o conjunto de infusão, de modo a assegurar que aquantidade de insulina necessária está a ser administrada.

Evite temperaturas extremas1 Evite expor a bomba de insulina e o controlo remoto a temperaturas superiores a 42°C (108°F) ou

inferiores a 1°C (34°F).2 As soluções de insulina congelam a temperaturas próximas de 0°C (32°F) e degradam-se a altas

temperaturas. Se estiver fora de casa, num dia frio, coloque a bomba de insulina próxima do corpo ecubra-a com roupa quente. Se estiver em ambiente quente, tome precauções para manter frias a bombae a insulina.

3 Não submeta a bomba de insulina nem o controlo remoto a vapor, esterilização ou autoclave.

Introdução

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Capítulo 1

Conjuntos de infusão e locaisEvite optar por um local de inserção para o conjunto de infusão que possa ficar irritado por ação do vestuárioe acessórios ou muito sujeito a movimentos bruscos ou aos efeitos do exercício físico.

SensorAntes de praticar exercício físico, verifique se o sensor se encontra firmemente colocado.

Reações adversasPara operar a função do sensor é necessária a inserção de um sensor de glicose na pele. Hemorragia, inchaço,hematoma ou infeção no local de inserção do sensor são possíveis riscos da utilização do sensor. Deve retiraro sensor se o local de inserção apresentar sintomas de vermelhidão, dor, hipersensibilidade ou inchaço. Openso oclusivo opcional deve ser retirado se se desenvolver irritação ou reação a este. Caso surja algumareação adversa, contacte o seu profissional de saúde e o seu representante local.

Aviso

ATENÇÃO: Quaisquer alterações ou modificações nos dispositivos que não tenham sido expressamenteaprovadas pela Medtronic Diabetes podem anular a sua capacidade de operar o equipamento.

A bomba de insulina e os acessórios de radiofrequência (RF)A bomba de insulina, o medidor, o transmissor e o controlo remoto cumprem as normas internacionais e daComissão Federal de Comunicações dos Estados Unidos relativas a compatibilidade eletromagnética.

Não utilize o medidor de RF para transmitir à bomba de insulina a leitura dos seus níveis de glicose no sanguequando estiver num avião. Introduza manualmente o seu nível de glicose no sangue.

Estes dispositivos cumprem a Parte 15 das Regras da FCC. O seu funcionamento está sujeito às duas condiçõesseguintes: (1) este dispositivo não pode causar uma interferência nociva e (2) este dispositivo tem de tolerarqualquer interferência recebida, incluindo interferências que possam causar um funcionamento indesejado.Não interfere com quaisquer sinais de RF transmitidos a partir de fontes exteriores.

Introdução

8

Estas normas foram concebidas para proporcionar uma proteção razoável contra interferências excessivasde radiofrequência e para evitar um funcionamento indesejado do dispositivo por ação de interferênciaseletromagnéticas indesejadas. O seu funcionamento está sujeito às duas condições seguintes:

1 Este dispositivo foi testado e cumpre as regulamentações vigentes para tais dispositivos na sua região.Para mais informações sobre as regulamentações aplicáveis na sua região e sobre os resultados dos testes,contacte o seu representante local.

2 Este dispositivo gera, utiliza e pode irradiar energia de radiofrequência e, quando instalado e utilizadode acordo com as instruções, pode provocar interferências prejudiciais à comunicação por rádio. Se odispositivo causar efetivamente interferências na receção de rádio ou televisão, recomendamos quetente corrigir a interferência tomando uma ou várias das seguintes medidas:• Reoriente ou mude de lugar a bomba de insulina/controlo remoto/transmissor/medidor• Aumente a distância entre a bomba de insulina/controlo remoto/transmissor/medidor e o

dispositivo que está a receber/emitir a interferênciaO medidor e o transmissor enviam informações para a bomba de insulina através de radiofrequência. Seestiverem a ser utilizados outros dispositivos que utilizam radiofrequência, como telemóveis, telefonessem fios e redes sem fios, podem impedir a comunicação entre a bomba de insulina e o medidor. Estainterferência não fará com que sejam enviados dados incorretos e não prejudicará a bomba de insulinanem o medidor. Se afastar ou desligar esses dispositivos, poderá restabelecer a comunicação. Consulteo capítulo Resolução de problemas, alertas e alarmes para corrigir quaisquer possíveis problemas deinterferências.A transmissão sem fios entre a bomba de insulina e o transmissor dentro da gama operativa de 1,8 metros(6 pés) pode ser interrompida devido à orientação do transmissor e à posição da bomba de insulina nocorpo. Aproxime a bomba de insulina do transmissor ou coloque-a noutra posição. Caso ocorra um alarmede Sensor Perdido, volte a tentar:

Principal > Sensor > Ligação ao sensor > Localiz sensor perd

Se tiver dúvidas ou perguntas, contacte o seu representante local da Medtronic Diabetes.

Interferência por radiofrequência de outros dispositivosOs dispositivos eletrónicos mais comuns que transmitem na mesma frequência usada pelo transmissorMiniLink MMT-7703 podem impedir a bomba de insulina de receber os dados de glicose no sangue enviadospelo transmissor. A maioria dos telemóveis e telefones sem fios a 900 MHz, quando estiverem a transmitirou a receber, podem provocar uma interrupção considerável da comunicação transmissor-recetor. É provávelque outros dispositivos que funcionem em gamas de frequência semelhantes tenham um efeito similar. Noentanto, este tipo de interferência não origina o envio de dados incorretos, nem causa quaisquer danos notransmissor.

Introdução

9

Capítulo 1

A bomba de insulina inclui um alerta programável de SINAL FRACO que o avisa quando uma ou maistransmissões previstas não forem recebidas pela bomba. (A bomba de insulina emitirá também um alerta deSENSOR PERDIDO se a comunicação for interrompida por um período de tempo alargado.)

Os problemas de comunicação podem ser habitualmente resolvidos se tomar as seguintes medidas:

• Assegurar-se de que o dispositivo recetor e o transmissor se encontram a menos de 1,8 metros (6 pés)um do outro, inclusive os medidores de glicose no sangue por RF;

• Desligar ou afastar-se de outros dispositivos transmissores de RF; ou• Reorientar ou mudar de lugar o transmissor ou o dispositivo recetor ou ambos.

Os problemas de comunicação podem ainda dever-se à interferência de telemóveis. Os testes efetuados comvários telemóveis diferentes indicam que a utilização de um telemóvel a menos de 31 cm (12 polegadas) dosdispositivos recetores, transmissores ou medidores de glicose no sangue por RF podem interferir com areceção dos valores transmitidos, embora estes últimos sejam efetivamente transmitidos. Caso se verifiqueeste tipo de interferência, é possível restabelecer a comunicação normal:

• desligando o telemóvel ou• mantendo o telemóvel a uma distância superior a 31 cm (12 polegadas) do dispositivo recetor,

transmissor ou medidor de glicose no sangue enquanto estiver a ser transmitida uma medição de glicoseno sangue.

Se tiver dúvidas ou perguntas, contacte o seu representante local da Medtronic Diabetes.

Introdução

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Introdução à terapia com bomba deinsulina

Teoria da terapia com bomba de insulinaAs bombas de insulina administram a insulina de forma semelhante à insulina administrada pelo pâncreashumano, mais semelhante do que qualquer outro método de tratar a diabetes.

Todas as pessoas, com ou sem diabetes, precisam de um nível básico de insulina para o funcionamento normaldo corpo, sem a ingestão de alimentos. Precisam ainda de uma dose de insulina específica quando sãoingeridos alimentos. As pessoas sem diabetes podem confiar na produção desta insulina pelo seu pâncreas.As pessoas com diabetes precisam de receber a insulina de uma forma que reproduza o melhor possível aação do pâncreas humano.

A maioria das pessoas com diabetes que toma mais do que uma injeção diária, utiliza insulina de açãoprolongada. Desta forma, ficam garantidas as suas necessidades básicas de insulina. Para a ingestão dealimentos, tomam insulina de ação rápida. Ao utilizar uma bomba de insulina, apenas é utilizada a insulinade ação rápida. É o utilizador que controla o momento e a frequência de administração (ou índice) da suainsulina.

A terapia com bomba de insulina permite-lhe definir um índice basal ou o nível básico de insulina. Este éadministrado ao longo de todo o dia e noite, para o funcionamento normal do corpo sem ingestão dealimentos. Se praticar exercício físico, pode reduzir o índice basal para que a sua glicose no sangue (GS) nãodiminua demasiado. Quando estiver doente ou tiver uma infeção, pode aumentar o índice basal. Desta forma,a sua GS não subirá demasiado.

A terapia com bomba de insulina permite-lhe administrar um bolus ou uma dose de insulina específica,quando ingere alimentos. Pode ainda aumentar ou diminuir o seu bolus de alimentação com base nosalimentos que optar ingerir. Pode também utilizar um bolus para baixar uma GS alta. Neste caso, trata-sede um bolus de correção.

Introdução à terapia com bomba de insulina

11

Capítulo 2

A bomba de insulina Paradigm contém ainda uma função opcional designada como Bolus Wizard (Ajuda debolus). Esta função realiza cálculos para obter a quantidade de bolus necessária, com base nas suasconfigurações pessoais. O Bolus Wizard utiliza a leitura da GS, a ingestão de hidratos de carbono e a insulinaativa para calcular a quantidade do seu bolus.

Não esqueça que a bomba utiliza apenas insulina de ação rápida. Isto significa que não precisará de seguirum plano tão rígido como anteriormente. Não está presente a insulina de ação prolongada, ditando quandodeve comer ou quando precisa de mais insulina.

Não é fantástico? É mesmo muito bom porque não só é mais fácil gerir o seu nível de glicose no sangue comotoda a sua vida fica mais facilitada.

Desde que esteja disposto a aprender a utilizar a bomba de insulina, a bomba trabalhará por si.

Compreender a terapia com bomba de insulinaSe ainda não está muito familiarizado com a terapia com bomba de insulina, terá de solicitar os dados abaixomencionados ao seu profissional de saúde. Reúna-os antes de comparecer à consulta inicial da bomba deinsulina. Se não tiver a certeza sobre os dados, contacte o seu profissional de saúde ou educador na utilizaçãoda bomba de insulina para obter orientação.

Índice basalA insulina basal é necessária para manter os objetivos glicémicos quando não está a ingerir alimentos. A suabomba de insulina permite a programação até um máximo de 48 índices basais. O seu profissional de saúdepode pedir-lhe que programe apenas um ou dois índices basais quando iniciar a sua terapia com bomba deinsulina.

Bolus de alimentaçãoAdministre um bolus de alimentação antes de ingerir hidratos de carbono. A sua taxa de insulina/hidratos decarbono é a quantidade de insulina necessária para cobrir um determinado número de hidratos de carbonoou porções. Esta taxa dá–lhe uma ideia da quantidade de um bolus de insulina que deve administrar ao ingerirhidratos de carbono.

Contagem de gramas1,0 unidade de insulina para __________ gramas de hidratos de carbono

Contagem de porções__________ unidades de insulina para cada porção de hidratos de carbono


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Objetivos de GSO Bolus Wizard usa os seus objetivos de GS para calcular uma dose de correção. A manutenção da sua GSdentro do intervalo definido é essencial para que viva bem com a diabetes. O seu profissional de saúde deveajudá-lo a estabelecer estes objetivos.

Sensibilidade à insulinaA sensibilidade à insulina é utilizada para definir um bolus de correção de uma GS alta. Indica quanto baixaráa sua glicemia por cada unidade de insulina.

1 unidade de insulina baixará a GS __________ mg/dl (mmol/l).

Insulina ativaA insulina ativa é a insulina do bolus que já foi administrada no seu organismo, mas que ainda não foi usada.A bomba de insulina considera a sua configuração da duração da insulina ativa, ao determinar uma possívelinsulina ativa de bolus anteriores, ainda presente no seu organismo. Desta forma, previne-se a ocorrência dehipoglicemia causada por uma correção excessiva de um nível alto de glicemia.

Análises da glicose no sangue e hemoglobina A1CAo medir a glicose no sangue com um medidor, está a medir a glicose presente no sangue no momento emque efetua a medição. Este número faculta-lhe um dado muito importante para efetuar os ajustes necessáriosà gestão da sua diabetes, nesse momento e no dia a dia. A análise da hemoglobina A1C, requisitada pelo seuprofissional de saúde, revela a sua média de glicemia ao longo dos últimos 60 a 90 dias. Tanto a medição daglicose no sangue como a análise da hemoglobina A1C são necessárias para uma boa gestão da diabetes.

Análise da GSEm qualquer terapia de insulina, tem de controlar a sua glicemia entre quatro a seis vezes ao dia. Graças àterapia com bomba de insulina, as medições da glicose no sangue fornecem-lhe informações exatas.Permitem-lhe ainda efetuar alterações imediatas com base nos resultados. Alertam-no para leituras deglicose no sangue elevadas que necessitam de intervenção. Permitem-lhe ajustar a sua taxa de insulina/hidratos de carbono para certos alimentos. A sua bomba de insulina apenas utiliza insulina de ação rápida.Consequentemente, não dispõe de insulina de ação prolongada como recurso. Por este motivo, se a suaadministração de insulina com bomba de insulina for perturbada, o seu nível de glicose no sangue pode subir


13

Capítulo 2

perigosamente e com enorme rapidez. Isto pode acontecer muito mais rapidamente do que com as anterioresinjeções diárias de insulina de ação prolongada. As medições da glicose no sangue são necessárias para lhealertar em caso de um nível glicémico elevado, de modo evitar a cetoacidose diabética.

Hemoglobina A1CA análise da hemoglobina A1C desempenha igualmente um papel muito importante na gestão da diabetes.Níveis de glicose no sangue sucessivamente altos podem causar problemas graves a longo prazo. Estesproblemas podem ser prevenidos e/ou adiados se mantiver os seus níveis de glicose no sangue próximos danormalidade. A melhor forma de medir o nível geral de glicose no sangue é através da análise da hemoglobinaA1C. Ficou comprovado que um nível de A1C igual ou inferior a 7,0 reduz significativamente o risco deproblemas derivados da diabetes. Mas, qualquer redução no A1C representa uma vantagem acrescida. Asrecomendações de prática clínica da ADA (American Diabetes Association afirmam que a sua A1C deve seranalisada pelo seu profissional de saúde, pelo menos, de três em três meses.

O seu profissional de saúde utilizará os resultados das medições do seu nível de glicose no sangue para efetuaralterações nas configurações da bomba de insulina. Os resultados das suas análises da hemoglobina A1C sãoutilizados para avaliar o seu controlo do nível geral de glicose no sangue.

Se estiver a receber terapia com bomba de insulina, tem de medir a sua GS pelo menos:

• Ao acordar• Antes de cada refeição• Ao deitar• Se sentir náuseas• Uma hora após uma GS acima de 250 mg/dl (13,9 mmol/l)

Seguem-se algumas diretrizes de objetivos da Associação Americana de Diabetes para adultos com diabetes.Consulte o seu profissional de saúde para definir os seus objetivos.

Resumo das recomendações para adultos com diabetes mellitus

Controlo glicémico pela A1C <7,0%

Glicose plasmática pré-prandial (antes das refeições) 90–130 mg/dl (5,0–7,2 mmol/l)

Pico de glicose plasmática pós-prandial (1–2 horas após asrefeições)

<180 mg/dl (< 10,0 mmol/l)


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Correlação entre o nível de A1C e os níveis de glicose no sangue

Glicose plasmática média

A1C (percentagem) mg/dl mmol/l

6 126 7,0

7 154 8,6

8 183 10,2

9 212 11,8

10 240 13,4

11 269 14,9

12 298 16,5

American Diabetes Association. Diabetes Care. “Tests of Glycemia in Diabetes.” &“Standards of Medical Care.” Vol. 35, Supplement 1, January 2012. S18.

Nível baixo de glicose no sangue (hipoglicemia)Pode ocorrer um nível glicémico baixo durante a utilização da bomba de insulina, pelos mesmos motivos quepode ocorrer durante a utilização das injeções diárias:

• Alimentação insuficiente• Demasiada insulina• Mais exercício físico que o habitual• Ingestão de bebidas alcoólicas

Como sabe, nem sempre é possível evitar um nível glicémico baixo. É importante criar uma rotina a seguirquando a sua GS estiver baixa. Se tiver uma rotina, disporá sempre de uma solução para tratar uma GS baixa.Desta forma, é menos provável que aplique um tratamento excessivo a uma hipoglicemia e provoque umaumento exagerado da glicose no sangue.

O melhor é utilizar algo que possa trazer sempre consigo. Escolha um alimento com alto teor em hidratos decarbono para uma ação mais rápida. Evite utilizar alimentos gordos, como o chocolate. Não atuarão comrapidez suficiente e poderá acabar por aplicar um tratamento excessivo a um nível glicémico baixo. Ao trataruma hipoglicemia, comece com 15 gramas de hidratos de carbono de ação rápida. Não continue a comer atése sentir melhor. Coma a quantidade definida e pare. Os sintomas acabarão por passar e ficará aliviado pornão ter exagerado no tratamento.


15

Capítulo 2

Algumas pessoas com diabetes sentem quando a glicose no sangue está baixa e outras não. Se não conseguirdetetar uma hipoglicemia, é importante testar a glicose no sangue com maior frequência. Todas as pessoascom diabetes devem efetuar o teste antes de conduzirem um veículo, para não comprometerem a segurançarodoviária. A glicemia deve situar-se acima dos 100 mg/dl (5,6 mmol/l) antes de conduzir e ao deitar.

Sugestão: Sugerimos que utilize os comprimidos de glicose para tratar uma possível queda no nívelglicémico. Estes comprimidos contêm uma quantidade de hidratos de carbono predefinida e sãocomercializados em embalagens muito práticas que pode trazer no bolso, na carteira ou no carro.

Protocolo para hipoglicemia: a regra de 15Consulte o seu profissional de saúde para se informar sobre as diretrizes a aplicar no tratamento de uma GSbaixa. As instruções seguintes são habitualmente usadas para tratar uma GS igual ou inferior a 70 mg/dl(3,9 mmol/l):

1 Ingira 15 gramas de hidratos de carbono de ação rápida2 Verifique novamente a GS após 15 minutos; se não se situar acima dos 70 mg/dl (3,9 mmol/l), repita o

tratamento3 Verifique a GS de 15 em 15 minutos; até a sua GS se situar acima dos 70 mg/dl (3,9 mmol/l)4 Contacte o seu profissional de saúde se a sua GS não se situar acima dos 70 mg/dl (3,9 mmol/l), após

ter repetido o tratamento

Estes itens contêm 15 gramas de hidratos de carbono de ação rápida:

• Comprimidos de glicose (três comprimidos de 5 gramas ou quatro comprimidos de 4 gramas)• 120 ml de sumo de fruta ou refrigerante (que não seja diet/light)• 6-7 Life Savers® (rebuçados)• 15 ml de açúcar ou mel

Nível alto de glicose no sangue (hiperglicemia)Pode ocorrer um nível glicémico alto durante a utilização da bomba de insulina pelos mesmos motivos quepode ocorrer durante a utilização das injeções diárias:

• Ingestão de alimentos em excesso• Insulina insuficiente• Perda de força da insulina• Perturbação na administração de insulina pela bomba de insulina


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O objetivo do tratamento da hiperglicemia é evitar a cetoacidose diabética e adiar ou evitar os problemasligados à diabetes devido a um nível alto de glicose no sangue ao longo de um período prolongado detempo.

Se, por qualquer motivo, não estiver a receber a quantidade adequada de insulina, a sua glicose no sanguesobe rapidamente. Com a terapia com bomba de insulina, isto pode acontecer devido a uma perturbação naadministração da insulina. Esta situação pode ser provocada pela libertação do conjunto de infusão, coágulosou fugas ou por uma absorção incorreta da insulina.

Uma vez que a bomba de insulina apenas administra insulina de ação rápida, pode surgir rapidamente umahiperglicemia. O seu profissional de saúde fornecer-lhe-á os dados necessários para que possa determinar oseu bolus de correção. Esta dose de correção baseia-se na sua sensibilidade à insulina.

É vital que conheça estas diretrizes do protocolo para a hiperglicemia.

Protocolo para hiperglicemiaSe uma leitura da glicemia for superior a 250 mg/dl (13,9 mmol/l):

• Administre imediatamente um bolus de correção.• Teste a GS no espaço de uma hora.

Se a segunda leitura da glicemia for superior a 250 mg/dl (13,9 mmol/l):

• Administre uma injeção de insulina usando uma seringa (não através da bomba de insulina). A quantidadedeve ser igual à de um bolus de correção.

• Mude todo o sistema de infusão (novo reservatório, conjunto de infusão e cânula). Considere mudar aampola de insulina se achar que a insulina já não está estável.

• Verifique a existência de cetonas na urina e contacte o seu profissional de saúde caso o resultado sejapositivo.

• Beba líquidos sem calorias de 30 em 30 minutos (por exemplo: 240 ml de ginger ale diet/light, água).• Teste a glicemia de duas em duas horas e continue a administrar insulina de correção até a glicemia

atingir o valor-alvo.• Contacte o seu profissional de saúde se a glicose no sangue e as cetonas na urina se mantiverem num

nível elevado ou se não conseguir ingerir líquidos.

O tratamento da hiperglicemia provocada por doença ou infeção através da terapia com bomba de insulina,será abordada nas páginas seguintes.


17

Capítulo 2

Cetoacidose diabéticaA cetoacidose diabética resulta de uma hiperglicemia não tratada. Constitui um problema profissional desaúde grave que exige tratamento imediato. A terapia com bomba de insulina apenas administra insulina deação rápida, por isso, pode surgir rapidamente uma cetoacidose diabética se a administração de insulina forperturbada. É importante que compreenda estas diretrizes.

Prevenir a cetoacidose diabéticaSe sentir náuseas ou vómitos, verifique imediatamente a sua glicose no sangue e a presença de cetonas. Sea sua glicemia for superior a 250 mg/dl (13,9 mmol/l) e/ou verificar a presença de cetonas:

• Aplique uma injeção de insulina de ação rápida ou regular com uma seringa (não o faça através da bombade insulina). A quantidade deve ser igual à de um bolus de correção. Se detetar cetonas, pode sernecessária mais insulina. Contacte o seu profissional de saúde para obter diretrizes em relação às dosesde insulina, especialmente na presença de cetonas.

• Mude todo o sistema de infusão (novo reservatório, conjunto de infusão e cânula). Considere mudar aampola de insulina se achar que a insulina já não está estável.

• Contacte o seu profissional de saúde.• Verifique se existe algum problema com a bomba de insulina. Se precisar de ajuda, consulte a lista de

contactos internacionais da Medtronic Diabetes no início deste guia do utilizador para encontrar o seurepresentante local.

• Beba líquidos sem calorias de 30 em 30 minutos (por exemplo: 240 ml de ginger ale diet/light, caldo,água).

• Teste a sua glicose no sangue e a presença de cetonas após uma hora.• Continue a administrar insulina segundo as instruções do seu profissional de saúde.• Contacte imediatamente o seu profissional de saúde se a sua glicose no sangue e as cetonas não

apresentarem tendência para diminuir ou se não conseguir ingerir líquidos.• Continue a testar a glicose no sangue e a presença de cetonas. Continue a administrar injeções de

insulina de correção, segundo as instruções que recebeu, até a sua glicose no sangue atingir o nívelestabelecido.

• Se a glicemia se situar abaixo de 200 mg/dl (11,1 mmol/l) e detetar a presença de cetonas, beba líquidoscom calorias. Alguns exemplos de líquidos calóricos são os sumos e os refrigerantes normais (excluindodiet/light). Além disso, pode ser necessária mais insulina. Contacte o seu profissional de saúde paraobter diretrizes em relação às doses de insulina, na presença de cetonas.

Sugestão: Deve ter sempre à mão o aparelho de medição, tiras de glicose e tiras de cetonas. Assim, estarásempre pronto para realizar um teste ao nível de glicose no sangue e à presença de cetonas.


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Gestão da diabetes durante uma doença

A gestão da diabetes durante um período de doença ou infeção exige testes frequentes àglicose no sangue e às cetonas na urina. A doença e a infeção representam um esforçoacrescido para o corpo e provocam frequentemente a subida dos valores da glicose nosangue. A bomba de insulina permite-lhe introduzir alterações. Desta forma, pode reagirfácil e prontamente a alterações na glicose no sangue causadas por doenças e infeções.

Mesmo que não consiga comer, precisa de insulina. Dependendo dos resultados dos testesà glicose no sangue, poderá ou não precisar de ajustar o seu nível básico de insulina parasuprir as suas necessidades. Poderá ainda precisar de receber bolus de correção frequentesdurante a doença.

Protocolo de gestão da diabetes durante uma doença• Teste a glicemia de duas em duas horas, 24 horas por dia.• Verifique a presença de cetonas na urina sempre que urinar.• Se vomitar e/ou detetar a presença de cetonas, tem de contactar imediatamente o seu profissional de

saúde. Ele aconselhará o tratamento mais adequado com líquidos e insulina, de modo a evitar umacetoacidose diabética.

• Consulte o seu profissional de saúde quanto à administração de mais insulina se a sua glicemia atingirum valor igual ou superior aos 250 mg/dl (13,9 mmol/l). Além disso, aplique mais insulina quando o nívelde cetonas detetadas for razoável ou elevado.

• Mantenha registos exatos dos seus valores de glicose no sangue, cetonas, medicação, temperatura eoutros sinais.

• Lembre-se de que precisa de mais insulina e líquidos quando existem cetonas presentes na urina. Istotambém se aplica se a glicose no sangue estiver dentro dos limites estabelecidos para o seu caso.

Consumíveis a ter à mão durante uma doençaDeverá dispor sempre em sua casa dos consumíveis enunciados a seguir e levá-los consigo quando viajar:

• Líquidos com açúcar (refrigerante normal, sumo, gelatina) para substituir alimentos sólidos;• Líquidos sem açúcar (bebidas diet/light, caldo, água) para substituir a perda de líquidos;• Termómetro;• Medicação sem açúcar contra a febre, tosse, congestionamento nasal/pulmonar, náusea e vómitos;• Tiras de teste da glicose no sangue e de cetonas extra;• Conjunto de emergência de glucagina, para o caso de uma hipoglicemia grave que deve ser utilizado

caso não consiga comer ou caso esteja inconsciente.


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Capítulo 2

Vale certamente a pena cuidar da diabetes durante uma doença; esta pode não ser uma tarefa simples. Seestiver demasiado doente para vigiar atentamente a sua diabetes, peça ajuda a um amigo ou familiar. Senão dispuser de ajuda, fale com o seu profissional de saúde.

NutriçãoUma boa nutrição e alimentação cuidada são importantes para todos. Especialmente, para quem temdiabetes é ainda mais importante conhecer os valores nutricionais dos alimentos, e de que forma estes afetama sua glicose no sangue.

Os hidratos de carbono exercem a maior influência sobre o nível de glicose no sangue, nomeadamentealgumas horas após a sua ingestão. A contagem dos hidratos de carbono permite-lhe compatibilizar a suadose de insulina com os alimentos que vai ingerir. Esta é sua taxa de insulina/hidratos de carbono. Emboraas gorduras e proteínas possam afetar o seu nível de glicose no sangue, quando ingeridos em grandesquantidades, os hidratos de carbono afetam a glicose no sangue de maneira muito mais acentuada.

Consulte o seu profissional de saúde para se informar sobre as suas diretrizes nutricionais personalizadas.

Contagem dos hidratos de carbonoCom a terapia com bomba de insulina, é necessário administrar um bolus para os hidratos de carbono queingerir. Deverá contar os hidratos de carbono que planeia ingerir para definir a quantidade de insulina quevai administrar.

São dois os métodos básicos para a contagem dos hidratos de carbono e, na verdade, são semelhantes. Muitaspessoas utilizam simultaneamente partes dos dois métodos.

Contagem dos gramas de hidratos de carbonoCom este método, é necessário somar o número exato de gramas de hidratos de carbono de cada refeição.As etiquetas alimentares, listas de alimentos e livros de planeamento de refeições são excelentesinstrumentos para a contagem dos gramas de hidratos de carbono.


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Sistema de porções de hidratos de carbonoEste método utiliza grupos alimentares, designados como grupos de porções. Uma porção de hidratos decarbono representa cerca de 15 gramas de hidratos de carbono.

1 porção de pão 1 porção de fruta 1 porção de leite

15 gramas de hidratos de carbo-no

15 gramas de hidratos de carbo-no

12 a 15 gramas de hidratos decarbono

Alimentos com hidratos de carbono:

• Amidos e legumes ricos em amido• Fruta e sumos de fruta• Leite e laticínios• Açúcares e alimentos com açúcar

Os dados nutricionais das etiquetas dos alimentos embalados ajudá-lo-ão a calcular a quantidade de hidratosde carbono de cada alimento. Existem vários livros que enunciam os gramas de hidratos de carbono presentesem muitos alimentos. Tais livros serão muito úteis quando ingerir alimentos sem etiqueta ou quando jantarfora. Além disso, se estiver familiarizado com o sistema de porções, poderá contar as porções de hidratosde carbono.

O seu profissional de saúde pode determinar uma taxa de insulina/hidratos de carbono para começar. A partirdaí, poderá ser necessário introduzir alterações com base nas alterações registadas nas leituras da sua glicoseno sangue, após a ingestão de alimentos.

A determinação do seu bolus de alimentação com base na contagem dos hidratos de carbono não é umaciência exata. Por vezes, são necessárias várias tentativas até chegar a um bolus de alimentação corretopara determinados alimentos. Se não tiver a certeza sobre a forma como determinados alimentos influenciamo seu nível de glicose, teste a glicemia duas horas após a ingestão dos mesmos. Se a sua leitura for demasiadoalta ou demasiado baixa, ajuste o bolus de alimentação da próxima vez que escolher o mesmo alimento.

À medida que for aprendendo a contar os hidratos de carbono, tente avaliar os hidratos de carbono nosalimentos que ingere. Em seguida, observe as etiquetas alimentares para ver até que ponto o seu cálculoestava correto.


21

Capítulo 2

Como ler uma etiqueta alimentarAnalise as informações relativas a Dose e Total de Hidratos de Carbono incluídas na etiqueta alimentar paradeterminar o total de gramas de hidratos de carbono que vai ingerir. Em seguida utilize a taxa insulina/hidratos de carbono prescrita pelo seu profissional de saúde. Poderá, assim, calcular a quantidade de insulinaa administrar para os alimentos que vai ingerir.

A etiqueta alimentar seguinte mostra 12 gramas de hidratos de carbono para cada dose unitária. Se a suataxa de hidratos de carbono for de 1 unidade de insulina para cada 12 gramas de hidratos de carbono, vaiprecisar de 1 unidade de insulina por cada unidade deste alimento.

Informação nutricionalDose 1 unidade (20 g)

Doses por embalagem 22

Quantidade por dose:Calorias: 50

Calorias de lípidos: 0

Total de lípidos 0 g

Sódio 0 g

Total de hidratos de carbono 12 g

Açúcares 11 g

Proteínas 0 g

Gorduras e glicose no sangueEmbora as gorduras não contenham hidratos de carbono, podem afetar o seu nível de glicose no sangue. Oseu nível de glicemia pode estar normal duas horas após uma refeição com alto teor em gorduras. No entanto,quatro a seis horas mais tarde, a sua glicemia aumentará. Isto porque a gordura atrasar a taxa de absorçãodos hidratos de carbono dessa refeição.

Alimentos gordos:

• Margarina • Óleos e azeite • Maionese

• Molhos para saladas • Frutos secos • Fritos


22

• Manteiga • Natas • Leite inteiro (gordo)

• Queijo-creme • Fumados • Carnes gordas

Os profissionais de saúde e especialistas sugerem que todas as pessoas, com ou sem diabetes, ingiram menosgorduras, nomeadamente gorduras saturadas. Se o seu nível de colesterol estiver elevado ou se estiver atentar perder peso, é essencial que limite a quantidade de gorduras que ingere todos os dias.

A sua bomba de insulina inclui várias opções de tipos de bolus que podem ser úteis para lidar com uma refeiçãoocasional com elevado teor em gorduras. Antes de utilizar estas opções de tipos de bolus, deve estarfamiliarizado com as funções básicas da bomba de insulina e falar com o seu profissional de saúde.

As proteínas e a glicose no sangueAs proteínas exercem pouca influência sobre a glicose no sangue quando ingeridas em quantidade moderadae, normalmente, não exigem a administração de insulina.

Fontes de proteínas:

• Carne • Peixe • Aves

• Ovos • Queijo • Manteiga de amendoim

• Tofu • Feijões • Leguminosas

As necessidades proteicas são as mesmas para as pessoas com e sem diabetes, exceto se sofrerem de doençarenal. A maioria das pessoas come mais proteínas do que o necessário. Não é preciso incluir proteínas emtodas as refeições. Geralmente, são suficientes 140–200 gramas de proteína por dia. Se o seu nível decolesterol estiver elevado ou se estiver a tentar perder peso, coma proteínas com baixo teor em gordura,como carne de frango e peixe.

Outras coisas que afetam o nível de glicose no sangueAs fibras podem atrasar a subida do nível de glicose no sangue após uma refeição. Os gramas de fibras nãosão absorvidas. Podem ser subtraídas ao total de hidratos de carbono dos alimentos ou refeições com maisde 5 gramas de fibra. As fibras constituem uma parte importante de uma dieta saudável. As sugestõesrelativas à ingestão de fibras aplicam-se igualmente às pessoas com e sem diabetes.

O sódio (sal) não influencia o nível de glicose no sangue. Sugerimos a ingestão de uma quantidade moderadade sódio para as pessoas com ou sem diabetes. Se sofrer de hipertensão ou se for afetado pelo sódio, limitea quantidade de sal na sua dieta.


23

Capítulo 2

O álcool pode provocar uma queda no nível de glicose no sangue, por atrasar a libertação da glicose pelofígado. Esta libertação de glicose mantém o nível de glicose no sangue dentro dos valores estabelecidos,entre refeições. Por isso, devem ser ingeridos alimentos quando se consomem bebidas alcoólicas. O teor dehidratos de carbono em diferentes tipos de álcool pode ser encontrado em livros de contagem de hidratosde carbono. Consulte o seu profissional de saúde para obter diretrizes sobre os bolus a definir para a ingestãode álcool.

Vitaminas e minerais não exercem influência sobre a glicose no sangue.

Hábitos alimentares saudáveisA terapia com bomba de insulina proporciona-lhe a liberdade de escolher quando comer, os alimentos aingerir e a respetiva quantidade, sem influenciar o controlo da glicemia. A sua vida ganha em flexibilidade,permitindo-lhe dormir até mais tarde, adiar ou saltar refeições e petiscar — tal como uma pessoa semdiabetes. Tenha cuidado para não abusar desta liberdade comprometendo a sua saúde nutricional. Todas aspessoas precisam de fazer escolhas alimentares saudáveis para se manterem física e mentalmente emforma.

A determinação do bolus de alimentação com base na contagem dos hidratos de carbono não é uma ciênciaexata. Por vezes, são necessárias várias tentativas para chegar a um bolus de alimentação correto para certosalimentos. Se não tiver a certeza sobre a forma como determinados alimentos influenciam o seu nível deglicose, teste a glicemia duas horas após a ingestão dos mesmos. Mantenha registos dos alimentos que ingereregularmente. Anote as quantidades dos seus bolus e as leituras pós-prandiais relativas a cada item. Se a sualeitura for demasiado alta ou demasiado baixa, ajuste o bolus de alimentação da próxima vez que escolhero mesmo alimento.

Exercício físicoO seu corpo precisa de insulina e hidratos de carbono para fornecer energia às células durante o exercíciofísico. A quantidade de insulina e hidratos de carbono necessária varia dependendo do tipo de exercício e dafrequência dos mesmos. A utilização de uma bomba de insulina durante o exercício físico permite-lhe reduzira sua taxa basal em vez de comer mais hidratos de carbono. Antigamente, precisava de comer mais hidratosde carbono para compensar a queda do nível de glicose no sangue, frequentemente provocada pelo exercíciofísico. São necessárias várias tentativas para atingir um equilíbrio ideal.

O corpo necessita de insulina durante o exercício físico. Portanto, sugerimos que não pare a bomba de insulinaa não ser que o exercício tenha uma duração reduzida (uma hora ou menos). Se precisar de retirar a bombade insulina por mais de uma hora, consulte a secção Se retirar a sua bomba de insulina no capítulo Princípiosbásicos.


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Se praticar um tipo de exercício físico que normalmente baixe o seu nível de glicose no sangue, pode utilizara função de índice basal temporário. Pode utilizar esta função para baixar a quantidade de insulinaadministrada e reduzir o risco de hipoglicemia. Pode ainda optar por alterar o padrão do índice basal nosdias em que praticar exercício físico.

É necessário um certo tempo para conseguir determinar até que ponto tem de ajustar o seu índice basaldurante o exercício. Registe o seu nível de glicose no sangue antes, durante e após o exercício para calculara redução mais adequada a introduzir no seu índice basal. Registe quaisquer hidratos de carbono que possater ingerido durante o período de exercício. Não existe uma fórmula mágica que lhe indique exatamente oque deve fazer. Tem de efetuar frequentemente o teste para calcular o índice basal necessário durante oexercício.


25

Capítulo 2


26

Princípios básicos

A sua bomba de insulina

ATENÇÃO: Nunca utilize objetos afiados para premir os botões da bomba de insulina Paradigm uma vezque podem danificar os botões ou comprometer a selagem da bomba de insulina. Seguem-se algunsexemplos de objetos afiados que podem danificar o teclado: limas para as unhas, esferográficas ou lápis,clips, facas, tesouras e chaves.

Observe a sua bomba de insulina. A janela do reservatório permite-lhe ver a insulina que contém. Oreservatório, com a ligação do cateter, está inserido num compartimento do reservatório da bomba deinsulina.

ES

C

janela doreservatório

ecrã

ligaçãodo cateter

compartimentodo reservatório

compartimentoda pilha

botões


27

Capítulo 3

Colocação da pilha

ATENÇÃO: Não coloque pilhas recarregáveis ou de zinco carbono na bomba de insulina. Para obter osmelhores resultados, utilize uma pilha alcalina AAA nova da marca Energizer, tamanho E92, tipo LR03.

A Medtronic Diabetes concebeu a bomba de insulina para aceitar apenas pilhas novas. Como medida desegurança, se colocar uma pilha que não apresente carga completa, poderá soar o alarme de PILHA MTOFRACA ou FALHOU TEST À PILHA. Se obtiver um alarme de PILHA MTO FRACA, aceite-o e prossiga. A bombade insulina funcionará normalmente mas com uma redução na duração da pilha. A bomba de insulina usa umapilha alcalina AAA.

1 Assegure-se de que estão reunidas todas as condições seguintes:• Limpe (ESC, ACT) todos os alarmes e/ou alertas antes de retirar e substituir a pilha.• Assegure-se que a bomba de insulina está no ecrã INICIAL (parada) ao retirar a pilha.• NÃO retire a pilha durante um bolus ou enchimento da cânula (Encher cânula).

2 Utilize a borda de uma moeda para retirar a tampa da pilha. Rode a tampa na direção contrária à dosponteiros do relógio.

3 Retire a pilha gasta e elimine-a de acordo com aregulamentação do seu país ou da localidade onde seencontra. Coloque a nova pilha na bomba de insulina,introduzindo a extremidade negativa [símbolo (-)] emprimeiro lugar. Consulte a etiqueta existente na parteposterior da bomba de insulina para verificar se está aintroduzir a pilha corretamente.

NOTA: Não utilize pilhas que tenham sido guardadas no frio, por exemplo, no frigorífico ou no seucarro durante o Inverno e em climas frios.

tampa da pilha

pilha

4 Coloque a tampa da pilha na bomba de insulina e rode a tampa, de modoa que a respetiva ranhura fique horizontalmente alinhada com a bombade insulina, como ilustrado:

ATENÇÃO: NÃO aperte demasiado a tampa da pilha. Não deve rodara tampa mais que quatro meias voltas. Se apertar a tampa em excessopode não conseguir retirá-la, danificando a bomba de insulina.

uma meia volta

uma meia volta


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5 Ao ativar, a bomba de insulina mostrará um ou vários ecrãs atéaparecer o ecrã INICIAL.Se o ecrã INICIAL não aparecer, proceda da seguinte forma:a. Verifique se a pilha está corretamente inserida. Se a pilha tiver

sido colocada ao contrário, retire-a e coloque-adevidamente.

b. Se continuar a não ser possível ativar a bomba de insulina ouse obtiver um alarme de FALHA TEST PILHA, retire a pilha e substitua-a por uma nova.

c. Se, mesmo assim, a bomba de insulina continuar desativada, ligue para a linha telefónica deassistência local ou para o seu representante local.

Ecrã INICIAL

6 Verifique se a data e hora estão corretas. Se tiverem passado mais de cinco minutos desde que retiroua pilha, ser-lhe-á pedido que verifique a hora e a data. Consulte a secção Acertar a hora e definir a datano capítulo Programação básica para obter as instruções de programação.

7 Prima ESC para visualizar o ecrã ESTADO e assegure-se de que não existem alarmes ativos. Se existir umalarme ainda ativo, siga as instruções no ecrã.

Botões da bomba de insulinaOs botões da bomba de insulina são utilizados para navegar pelos menus e ecrãs e para programar as funçõesda bomba de insulina.

BotãoINF

BotãoACT

BotãoESC

BotãoBOLUS

EXPRESSO

Botão SUPNo ecrã INICIAL, este é o botão BOLUS FÁCIL


29

Capítulo 3

A tabela seguinte descreve a forma de usar os botões da sua bomba de insulina a partir do ecrã INICIAL:

Botão Descrição

Botão EASY BOLUS™ (Bolus Fácil) – Atalho para definir e administrar um Bolus Fácil.

Liga ou desliga ou a iluminação de fundo.

Abre o MENU PRINCIPAL.

• Abre o ecrã de ESTADO da bomba de insulina se a função do sensor estiver desativada.• Abre os seguintes ecrãs e gráficos a partir do ecrã INICIAL se a função do sensor estiver

ativada:• premir 1 vez abre o último gráfico do sensor selecionado,• premir 2 vezes abre o ecrã de ESTADO da bomba de insulina,• premir 3 vezes abre o ecrã de ESTADO DO SENSOR.

Botão BOLUS EXPRESSO – Atalho para definir qualquer Bolus.

A tabela seguinte descreve a forma de usar os botões da sua bomba de insulina a partir dos menus e ecrãsde programação:

Botão Descrição

Aumenta ou diminui o valor de um item intermitente (a piscar). Percorre os itens de uma listapara cima ou para baixo.

Aceita um item selecionado ou ativa uma configuração selecionada.

• Regressa ao ecrã anterior ou sai do menu.• Anula uma possível seleção acidental num menu se o botão ACT ainda não tiver sido

premido.

• Prima simultaneamente com o para acender a iluminação de fundo quando se encon-

trar nos menus.• Utilize como botão Shift premindo-o em conjunto com outro botão para aceder a deter-

minadas funções.


30

O ecrã da bomba de insulinaO ecrã mostra cinco linhas de texto em simultâneo. A primeira indica o modo de funcionamento. A segundarefere-se ao menu aberto ou à função ativa no momento. As últimas três linhas mostram informações outexto que pode selecionar para a função ativa nesse momento.

NOTA: O texto dos ecrãs utilizados como exemplo neste guia pode não corresponder exatamente ao textoque surge no ecrã da sua bomba de insulina. Siga sempre as instruções do ecrã da sua bomba de insulina.Para mais informação, contacte o seu representante local.

Ecrã INICIAL

O ecrã INICIAL é o ponto de partida para aceder aos ecrãs deprogramação. Se não forem premidos quaisquer botões durante cercade 30 segundos, a bomba de insulina regressa a este ecrã.

Quando prime ACT, no ecrã INICIAL, aparece o MENU PRINCIPAL.

Quando a bomba de insulina está ativada, os seguintes ícones aparecem sempre alinhados na parte superiordo ecrã: ícone de volume do reservatório, a hora (12 ou 24 h) e o ícone da pilha. Se estes não aparecerem,a bomba de insulina não está em funcionamento.

Ícones do ecrãSão vários os ícones que aparecem na parte superior do ecrã da bomba de insulina, como por exemplo, osícones da hora, da pilha e do reservatório já referidos. As secções seguintes descrevem o significado dessesícones.

PilhaO ícone da pilha indica a vida útil restante da pilha. O ícone é constituído porquatro segmentos. Cada segmento representa aproximadamente 25% da vida útilda pilha, até ser atingido o ponto de Pilha Fraca. Portanto, se apenas lhe restarum segmento, certifique-se de que dispõe de uma pilha nova.

Resta, pelo menos, 75% de carga

Pilha fraca


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Capítulo 3

Formato da horaA hora atual do dia aparece na parte superior do ecrã da bomba de insulina, noformato selecionado por si — de 12 ou 24 horas. As indicações AM (manhã) ou PM(tarde/noite) apenas são visualizadas no formato de 12 horas. Para obterinstruções sobre como acertar a hora na sua bomba de insulina, consulte a secçãoAcertar a hora e definir a data no capítulo Programação básica.

Volume do reservatórioO ícone de volume do reservatório indica a quantidade de insulina presente na bombade insulina. Este ícone também está dividido em quatro segmentos. Cada segmentorepresenta aproximadamente 25% do volume restante no reservatório. Deste modo,pode sempre controlar a quantidade de insulina que resta na sua bomba de insulina.Consulte o ecrã ESTADO para visualizar o número de unidades que restam noreservatório.

NOTA: Para a bomba de insulina Paradigm 754, o ícone do reservatório apenassurgirá cheio quando utilizar um reservatório Paradigm de 300 unidades, cheio. Oícone não aparecerá cheio se usar o reservatório Paradigm de 176 unidades.

Ícones de aviso e alarmeSão visualizados na parte superior do ecrã da bomba de insulina um círculo vazio(aviso) ou um círculo preenchido (alarme) apenas quando existe uma situação deaviso ou alarme na bomba de insulina. Para obter informações sobre os alarmes ealertas, consulte o capítulo Resolução de problemas, alertas e alarmes.

Ícones do sensorUm ícone de sensor escuro indica que o sensor está ligado e que a bombade insulina está a receber dados do sensor. Um ícone de sensor clarorodeado por um círculo escuro indica que o sensor está ligado mas que abomba de insulina não está a receber dados do sensor. Para maisinformações sobre o sensor, consulte o capítulo Caraterísticas dosensor.

Formato da hora

24 h

12 h

Resta menos de 25%do volume

Resta 75 a 100%do volume

Ícone de alarme

Ícone de aviso

O sensor está ligado e abomba está a receberdados do sensorO sensor está ligado mas abomba não está a receberdados do sensor


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Barra de deslocamento

Se existir mais texto para além do que é possível visualizar no ecrã,surge uma barra de deslocamento à direita do ecrã. Prima para

visualizar o texto adicional.

Iluminação de fundo

Quando premir no ecrã INICIAL, a luz do ecrã acende ou apaga-se.

Durante a programação, a iluminação de fundo pode ser acesa premindo simultaneamente e . A luz

permanecerá acesa enquanto premir qualquer um dos botões da bomba de insulina. Manter-se-á acesaenquanto o atual ecrã estiver ativo.

Para conservar a energia da pilha, a iluminação de fundo desliga-se automaticamente enquanto a bomba deinsulina estiver a vibrar. Após o final da vibração, a iluminação volta a acender-se. A iluminação de fundonão pode ser acesa numa situação de pilha fraca ou esgotada.

Sinal sonoro/vibraçãoA bomba de insulina emite um sinal sonoro ou uma vibração para indicar atividade. Consulte a secçãoConfigurar o tipo de alerta no capítulo Utilitários para obter as instruções de configuração.

Modos de funcionamentoO ecrã permite-lhe saber quando uma função especial está ativa ou se existe um problema que requer a suaatenção. As funções ativas e o estado da bomba de insulina determinarão o modo de funcionamento. Os ecrãsdos três modos são ilustrados nas secções seguintes.

Modo Normal

Modo para as operações normais da bomba de insulina relacionadas coma administração do bolus e índice basal normais. Não existem funçõesespeciais ativas (por ex., padrões basais, basal temporário e outros).Não existem alarmes nem alertas.

barra de deslocamento


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Capítulo 3

Modo Especial

Indica que uma função especial está ativa ou que existe uma ou maissituações de aviso. O modo Especial não restringe nenhuma das funçõesda bomba de insulina. Quando a bomba de insulina está no modoEspecial, surge um círculo em branco na parte superior do ecrã e abomba de insulina emite periodicamente um sinal sonoro ou vibra parao lembrar da situação. As situações e funções que colocam a bomba deinsulina no modo Especial são:

• Condição de nível baixo no reservatório• Condição de pilha fraca• Função de bloqueio ativada• Administração de bolus Onda dupla ou quadrada• Padrão basal A ou B ativo• Alertas do sensor• Administração de basal temporário• Silenciamento de Alertas ativo

Modo Atenção

AVISO: Quando a bomba de insulina estiver no modo Atenção, mostrando um ícone com um círculopreenchido, todas as aplicações de insulina são interrompidas.

Indica que a administração de insulina foi interrompida. Pode indicarque a bomba de insulina está no modo Suspender. Pode ainda significarque existe um alarme ativo ou uma situação de alarme que requer a suaatenção imediata para que a administração de insulina seja retomada.Surge um círculo preenchido na parte superior do ecrã e a bomba deinsulina emitirá periodicamente um sinal sonoro até ser retirada domodo Suspender ou até o problema ser resolvido. O ecrã mostrará um texto que descreve o problema quecausou a ativação do modo Atenção na bomba de insulina. Por exemplo, se o reservatório estiver vazio,aparecerá no ecrã a mensagem RESERV VAZIO.

Quando a bomba de insulina está no modo Atenção, emite um sinal sonoro ou vibra periodicamente para olembrar do problema. A frequência do sinal sonoro ou vibração varia dependendo do problema que causoua ativação do modo Atenção na bomba de insulina. Consulte a secção Problemas de alarme no capítulo


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Resolução de problemas, alertas e alarmes para mais informações sobre os problemas de alarme que podemcausar a ativação do modo Atenção. Consulte a secção Parar a bomba de insulina no capítulo Programaçãobásica para obter informações sobre o modo Suspender.

MenusO MENU PRINCIPAL é o menu de nível mais elevado. Existem submenus, ecrãs de funções, estados eprogramação nos níveis inferiores do menu. Os menus são descritos nos parágrafos seguintes.

Sugestão: Se um dos itens de um ecrã se apresentar intermitente (a piscar) durante a programação, prima ou para alterar o valor.

MENU PRINCIPALNível mais elevado no sistema de menus. Quando prime ACT, no ecrã INICIAL, aparece o MENU PRINCIPAL.

MENU BOLUSContém as configurações e funções para a administração de bolus. O botão permite o acesso direto aoBOLUS MANUAL ou à função BOLUS WIZARD sem ter de navegar através dos menus. Consulte o capítuloProgramação básica para obter informações sobre o bolus manual ou o capítulo Utilização da função BolusWizard para a criação de bolus com a função Bolus Wizard.

SUSPENDERInterrompe todas as administrações de insulina em curso. Consulte a secção Parar a bomba de insulina nocapítulo Programação básica para obter mais informações.

MENU DO SENSORContém as funções para configurar o interface entre o sensor e a bomba de insulina e aceder às funções dosensor da bomba de insulina.


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Capítulo 3

CAPTAR EVENTOContém as opções destinadas a introduzir no sistema informações sobre diferentes eventos. Os exemplos deeventos incluem: a quantidade de insulina utilizada para injeções e os hidratos de carbono ingeridos duranteas refeições ou lanches. A opção Captar Evento surge no MENU PRINCIPAL depois de ter sido ativada no MENUUTILITÁRIOS. Consulte a secção Captação de eventos no capítulo Programação básica para obter maisinformações.

MENU BASALContém as funções para configurar e administrar o seu índice basal. Consulte a secção Basal no capítuloProgramação básica para obter mais informações.

MENU CJ INFUSÃO E RESERVContém as funções necessárias para mudar o reservatório e encher o conjunto de infusão com insulina.Consulte a secção Mudar o conjunto de infusão no capítulo Início da utilização de insulina para obter maisinformações.

MENU UTILITÁRIOSContém as funções relacionadas com a sua segurança e conveniência. Consulte o capítulo Utilitários paramais informações.

Ecrã ESTADO

O ecrã ESTADO mostra informações sobre a atividade da bomba deinsulina nesse momento. Verifique o estado da bomba de insulina(prima ESC) apenas quando não estiver a programá-la. Se premir ESCdurante a programação, cancelará as configurações que está a tentarintroduzir.

A informação visualizada no ecrã ESTADO depende das atividades e problemas correntes da sua bomba deinsulina.

• Para abrir o ecrã ESTADO, prima ESC até aparecer o ecrã ESTADO.• Para visualizar o restante texto do ecrã ESTADO, prima ou para percorrer e visualizar toda a

informação.• Para sair do ecrã ESTADO, prima ESC até desaparecer o ecrã ESTADO.


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O ecrã inclui informações sobre:

• Administração mais recente de bolus de insulina• Administração de insulina do atual índice basal• Quantidade de insulina ativa, se existir• Funções especiais ativadas• Alarme mais recente que foi apagado nas últimas 24 horas• Leitura mais recente de GS com medidor recebida nas últimas 24 horas• Estado do reservatório• Estado da pilha• Hora e data

Consulte o capítulo Especificações da bomba de insulina para obter uma lista completa das informaçõesdisponíveis no ecrã ESTADO.

Se retirar a sua bomba de insulinaPode ser conveniente ou necessário, numa ou noutra ocasião, retirar a sua bomba de insulina. Se tiver deretirar e guardar a sua bomba de insulina, recomendamos que faça o seguinte:

• Guarde a sua bomba de insulina com a pilha colocada.• Mantenha um registo dos índices basais que estiver a usar e utilize a função Guardar configurações

(consulte a secção Guardar as configurações do capítulo Utilitários).• Para preservar o tempo de vida útil da pilha, reponha os índices basais a 0 (zero), desative as opções de

RF (medidor, controlo remoto) e defina Auto Desligar como traços ou zeros.

Não esqueça que o seu corpo continua a precisar de insulina enquanto estiver sem a bomba deinsulina.

É importante consultar o seu profissional de saúde para estabelecer um método alternativo de aplicação dainsulina. Pode retirar a sua bomba de insulina durante um período máximo de uma hora sem tomar insulina.Se retirar a bomba de insulina durante mais de uma hora, terá de recorrer a outra forma de aplicação deinsulina, como através de injeções de insulina de ação rápida ou voltando a ligar a bomba de insulina paraadministração de bolus.


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Capítulo 3


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Programação básica

Acertar a hora e definir a dataÉ necessário acertar a hora e definir a data na bomba de insulina para uma administração rigorosa do índicebasal de insulina e para que o registo da administração de insulina e das outras funções da bomba de insulinaseja rigoroso. Pode selecionar o formato horário de 12 horas ou de 24 horas para o relógio. Terá de reiniciara hora e a data se for emitido um alarme de VERIFICAR CONFIGURAÇÕES ou se apagar as suas configurações(função Apagar Configurações).

1 Vá até ao ecrã CONFIG. HORA/DATA.

Main > Utilities > Time/Date (Principal > Utilitários > Hora/Data)

2 Selecione Formato 12 horas ou Formato 24 horas e prima ACT.

3 Prima ACT novamente para alterar as configurações.4 Altere cada uma das configurações da seguinte forma:

a. Hora

Altere as horas. Prima ACT.


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Capítulo 4

Se pretender utilizar o formato de 12 horas, prima ou

até o formato correto de A (manhã) ou P (tarde/noite) servisualizado.

b. Minutos

Altere os minutos. Prima ACT.

c. Ano

Altere o ano. Prima ACT.

d. Mês

Altere o mês. Prima ACT.

e. Dia

Altere o dia. Prima ACT.


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5 O ecrã HORA DEFINIDA mostrará as configurações que programou.Prima ACT e saia dos menus.As configurações da hora/data estão completas.

Seleção do idiomaO idioma em que surgem os ecrãs da bomba de insulina pode ser alterado. Alguns idiomas podem não estardisponíveis em todas as bombas de insulina. Antes de poder selecionar outro idioma, é necessário acertar ahora usando os ecrãs em inglês. Consulte a secção anterior. Para mudar o idioma da sua bomba de insulina:

1 Vá até ao ecrã MENU IDIOMA.

Main > Utilities > Language (Principal > Utilitários > Idioma)

2 Selecione o seu idioma e prima ACT.

3 A configuração do idioma é alterada. Pode demorar alguns segundos até o novo idioma aparecer no ecrã.

Saia dos menus.

BolusExistem três tipos de bolus: Normal, Onda Quadrada (Square Wave®) e Onda Dupla (Dual Wave®). Esta secçãoinclui instruções para a configuração de um bolus Normal utilizando o botão de BOLUS EXPRESSO e navegandopelos menus. (Para informações sobre os bolus Onda Quadrada e Onda Dupla, consulte o capítulo Otimizaçãoda terapia com bomba de insulina).


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Capítulo 4

O bolus Normal administra de forma imediata um bolus de alimentação ou de correção. Pode ser administradoem qualquer altura, exceto durante outro bolus Normal. Durante um bolus Normal, a maioria das funções dabomba de insulina são desativadas até todo o bolus ser administrado. A função de suspensão e o ecrãESTADO, contudo, mantêm-se sempre acessíveis.

Configuração de um bolus NormalO bolus Normal pode ser utilizado para cobrir os hidratos de carbono de uma refeição ou lanche e/ou paracorrigir uma glicose no sangue superior ao objetivo definido para si. As seguintes instruções destinam-se a definir um bolus Normal quando a função Bolus Wizard estádesativada.

1 Vá até ao MENU BOLUS.

Principal > Bolus

Selecione Definir Bolus e prima ACT. Vá até à etapa 2.Pode ainda usar o botão BOLUS EXPRESSO para ir até à etapa 2. Prima no ecrã INICIAL.

2 a. Se aparecer o ecrã DEFINIR BOLUS: (opção Duplo/Quadrado desativada) passe à etapa 3.b. Se aparecer o ecrã TIPO DE BOLUS: (opção Duplo/Quadrado ativada) selecione Bolus Normal e

prima ACT. Vá até à etapa 3.3 O ecrã DEFINIR BOLUS (ou o ecrã DEFINIR BOLUS NORMAL se a opção Duplo/Quadrado estiver ativada)

apresenta de forma intermitente uma quantidade de bolus de 0,0 unidades. Introduza a quantidade doseu bolus e prima ACT.Se parte da insulina administrada pela bomba de insulina não tiver sido usada e permanecer ativa nocorpo, o ecrã mostrará esta quantidade como Ins. Act. (insulina ativa). Esta quantidade baseia-se nadefinição da insulina ativa selecionada na função Bolus Wizard. A quantidade de insulina ativa é mostradamesmo que a função Bolus Wizard esteja desativada. Considere esta quantidade ao determinar o seubolus. Consulte Acerca da insulina ativa, na página 90 para obter mais informações.

NOTA: Se o Aviso de GS estiver ativado, surge o ecrã DURAÇÃO DO AVISO GS. Permite-lhe definir operíodo de tempo até ser avisado de que deve verificar o seu nível de glicemia após um bolus. Consultea secção Aviso GS neste capítulo, para mais informação sobre esta função.

4 Surge o ecrã ADMINISTRAR BOLUS e inicia-se a administração do bolus Normal. A bomba de insulina emite

um sinal sonoro/vibra no início do bolus. À medida que o bolus é administrado, a quantidade mostradano ecrã aumenta até todo o bolus ser administrado. Quando o bolus termina, a bomba de insulina emiteum sinal sonoro/vibra de novo e surge o ecrã INICIAL.Seguem-se algumas lições práticas que o ajudarão a entender esta função da bomba de insulina.


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Bolus de alimentação Normal segundo o sistema de porções

O bolus Normal pode ser utilizado para cobrir os hidratos de carbono de uma refeição ou lanche e paracorrigir uma glicose no sangue superior ao objetivo definido para si.

O Frederico aprendeu que precisa de receber 1 unidade de insulina por cada porção de hidratos de carbonoque come (cada porção de leite, cada porção de amido ou cada porção de fruta). Hoje ao almoço, vaicomer:

uma sanduíche de perú com duas fatias de pão 2 porções de amido

1 maçã pequena 1 porção de fruta

240 ml de leite magro 1 porção de leite

__________________

Total de porções de hidratos de carbono = 4

O almoço do Frederico inclui um total de 4 porções de hidratos de carbono, por isso receberá um bolus dealimentação de 4 unidades para este almoço.

Exercício prático com bolus:

NOTA: Assegure-se de que a bomba de insulina não está ligada ao corpo durante os exercícios.

Consultando os menus, programe um bolus Normal de 2,0 unidades.

Anote aqui se conseguiu programá-lo.

Usando o botão de BOLUS EXPRESSO , programe agora um bolus Normal de 2,0 unidades.

Anote aqui se conseguiu programá-lo.


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Capítulo 4

Exercício prático com um bolus de alimentação Normal usando o método de porções

Componha uma possível refeição sua e preencha os espaços em branco.

Alimentos:__________ porção:____________

__________ porção:____________

__________ porção:____________

total de porções:____________

Receberá _______ unidades de insulina por cada porção. O total do seu bolus é de _______ para estarefeição.

Bolus de alimentação Normal com o método de contagem de hidratos de carbono

A Lídia aprendeu que precisa de receber 1 unidade de insulina por cada 10 gramas de hidratos de carbono.Esta é a sua taxa de insulina/hidratos de carbono. Ao jantar vai comer:

112 gramas de frango grelhado 0 gramas

120 gramas de arroz 30 gramas

80 gramas de brócolos cozidos 5 gramas

cacetinho de 28 gramas 15 gramas

5 ml de margarina 0 gramas

__________________

total de gramas de hidratos de carbono = 50 gramas

O jantar da Lídia totaliza 50 gramas de hidratos de carbono. A sua taxa de insulina/hidratos de carbono éde 1 unidade para 10 gramas. Deverá receber um bolus de alimentação de 5 unidades para o seu jantar.Para chegar a este valor, ela dividiu 50 (total de gramas de hidratos de carbono) por 10 (taxa de insulina/hidratos de carbono).


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Exercício prático com um bolus de alimentação Normal usando o método dos hidratos de carbono

Componha uma possível refeição sua e preencha os espaços em branco.

Alimentos:__________ gramas de hidratos de carbono:____________

__________ gramas de hidratos de carbono:____________

__________ gramas de hidratos de carbono:____________

total de gramas de hidratos de carbono:____________

A sua taxa de insulina/hidratos de carbono: 1 unidade de insulina para _______ gramas de hidratos decarbono.

Divida o seu total de hidratos de carbono pela sua taxa de insulina/hidratos de carbono e aplique _____unidades de insulina para a sua refeição.


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Capítulo 4

Bolus de alimentação, bolus de correção e sensibilidade à insulina

O José prepara-se para tomar o pequeno-almoço. Calculou que precisará de 4,0 unidades para os alimentosque vai ingerir.

Testa o seu nível de glicose no sangue e verifica que atinge os 200 mg/dl (11,1 mmol/l). O José sabe queo seu nível de glicose no sangue está acima do seu objetivo estabelecido, pelo que precisa de aplicar umaquantidade adicional de insulina antes de comer.

O profissional de saúde do José determinou o seguinte para ele:

Objetivo GS: 110 mg/dl (6,1 mmol/l)

Sensibilidade à insulina1: 36 mg/dl/u (2,0 mmol/l/u)

O José determina que precisa de um bolus de correção de 2,5 unidades de insulina para baixar o seu nívelalto de glicemia. O bolus de correção de 2,5 baixará o seu nível de glicose no sangue atual de 200 mg/dl(11,1 mmol/l) para objetivo de 110 mg/dl (6,1 mmol/l).

• nível alto de glicose no sangue: 200 − 110 = 90 mg/dl (11,1 − 6,1 = 5 mmol/l)• bolus de correção: 90/36 mg/dl/u (sensibilidade à insulina) (5,0/2,0 mmol/l/u) = 2,5 unidades

(O José acrescentará este bolus de correção de 2,5 às 4,0 unidades de insulina de que precisa para o seubolus de alimentação. Receberá um bolus total de 6,5 unidades.)

1. A sensibilidade à insulina é a quantidade (em mg/dl ou mmol/l) da redução no nível de glicose no sangue após a aplicação de

1 unidade de insulina. Consulte o seu profissional de saúde para determinar a sua sensibilidade à insulina.

Exercício prático: Bolus de alimentação

Determinou que o seu bolus de alimentação é de: _______ unidades.

O seu objetivo em termos de gama de glicose no sangue é de: _______ a _______ (média de _______ ).

O seu atual nível de glicose no sangue é de: _________.

O seu fator de correção é de: 1 unidade de insulina baixará a sua glicemia para _________.

Receberá ________ unidade(s) de insulina para corrigir o seu nível alto de glicose no sangue.

O seu bolus total (bolus de alimentação mais bolus de correção) é de _________.


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Revisão da administração dos seus bolusPode visualizar uma lista das administrações dos seus bolus no ecrã HISTÓRICO DO BOLUS. Este ecrã exibeuma lista das datas, horas, unidades e tipos dos últimos 24 bolus. Esta função é útil para a manutenção deum registo ou para verificar se foi aplicado um bolus na sua última refeição.

Se um bolus tiver sido interrompido antes do final da respetiva administração, o ecrã HISTÓRICO DO BOLUSapenas mostrará a quantidade que foi efetivamente administrada. Consulte a secção Dados dos Bolus nestecapítulo para obter mais instruções sobre a visualização dos dados dos bolus.

Proceda da seguinte forma para visualizar o ecrã HISTÓRICO DO BOLUS:1 Vá até ao ecrã HISTÓRICO DO BOLUS e percorra a lista de administrações de bolus.

Principal > Bolus > Histórico do Bolus


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Capítulo 4

Se tiver utilizado a função Bolus Wizard para administrar qualquer um destes bolus, o ecrã HISTÓRICODO BOLUS mostrará os valores de hidratos de carbono/alimento (CH) e de glicemia que a função BolusWizard utilizou para calcular os bolus.

(com a função Bolus Wizard)

data

hora

quantidade/tipo

valor CH valor GS

N = NormalQ = Onda QuadradaDN = Parte Normal do bolus de onda dupla DQ = Parte Quadrada do bolus de onda dupla

2 Consulte as instruções na secção Dados dos bolus para visualizar os dados de qualquer um destesbolus.

Dados dos bolusPoderá visualizar os dados de qualquer uma das administrações presentes no ecrã DADOS DO BOLUS. Os dadosincluem:

• Tipos de bolus: normal, onda quadrada e onda dupla• Quantidade do bolus programado


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• Quantidade do bolus administrado• Informações sobre a função Bolus Wizard (se tiver sido utilizada) Para visualizar os dados de qualquer um dos bolus, proceda da seguinte forma:

1 No ecrã HISTÓRICO DO BOLUS, selecione o bolus que pretende rever e prima ACT.2 Os dados para esse bolus aparecerão no ecrã. Percorra os dados.

Prima a tecla com setadescendente para ver osdados.

Se a função Bolus Wizard tivercalculado o seu bolus,aparecerão mais informaçõesno ecrã DADOS DO BOLUS.

administração está ativa

administração foi interrompida

administração foi completada

Sem a função Bolus Wizard Com a função Bolus Wizard

3 Saia quando terminar.


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Capítulo 4

Limite do bolus máximoO bolus máximo (bolus máx.) é uma função de segurança que limita a quantidade de insulina que é possíveladministrar num só bolus. A pré-configuração é de 10,0 unidades. Poderá especificar o limite entre 0,0 e75,0 unidades. É importante discutir esta função com o seu profissional de saúde para determinar aquantidade do seu bolus máximo.

Para definir o limite do bolus máximo, proceda da seguinte forma:

1 Vá até ao ecrã CONFIG BOLUS MÁXIMO.

Principal > Bolus > Configuração de Bolus > Bolus Máximo2 Defina o limite do seu bolus máximo e prima ACT. Se definir o limite do seu bolus máximo para um valor

superior a 25,0 unidades, a bomba de insulina mostrará um ecrã de AVISO porque o limite definido serásuperior ao limite habitual.Para aceitar o limite do seu bolus máximo, prima ACT. Para alterar estelimite, prima ESC e defina em seguida um limite de bolus máximo mais baixo.

3 Está definido o seu bolus máximo. Saia dos menus.

Exemplo 1: Bolus máximo

A Susana recebe doses muito reduzidas de insulina através dos seus bolus de alimentação. Como limite desegurança, ela e o seu profissional de saúde programaram a bomba de insulina com um bolus máximo de5,0 unidades.

Exemplo 2: Bolus máximo

O David é um adolescente em pleno desenvolvimento. Adora comer bem às refeições e precisa de recebergrandes doses de insulina para os alimentos que ingere. Programou a sua bomba de insulina com um bolusmáximo de 35,0 unidades para poder receber mais insulina quando precisa.

Índice de incrementoA função do índice de incremento permite-lhe programar a administração do bolus de insulina nosincrementos predefinidos. Estes incrementos são válidos em todos os ecrãs de bolus, exceto no ecrã DEFINIRBOLUS FÁCIL. Consulte a secção Configuração do bolus fácil no capítulo Otimização da terapia com bombade insulina, para mais informações sobre como configurar os incrementos do Bolus Fácil. Por defeito, o valorda função do índice de incremento é de 0,10 unidades e as opções disponíveis são 0,025, 0,05 ou0,10 unidades.


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Quando define o índice de incremento para 0,025, pode utilizar os seguintes incrementos para programar umbolus:

• Incremento de 0,025 unidades aplica-se a valores de bolus iguais ou inferiores a 0,975 unidades• Incremento de 0,05 unidades aplica-se a valores de bolus entre 1 e 9,95 unidades• Incremento de 0,10 unidades aplica-se a valores de bolus iguais ou superiores a 10 unidades

Quando define o índice de incremento para 0,05, pode utilizar os seguintes incrementos para programar umbolus:

• Incremento de 0,05 unidades aplica-se a valores de bolus iguais ou inferiores a 9,95 unidades• Incremento de 0,10 unidades aplica-se a valores de bolus iguais ou superiores a 10 unidades

Quando define o índice de incremento para 0,10, os incrementos aumentarão ou diminuirão em 0,10 unidadesdurante a programação do bolus, independentemente do valor do bolus.

Para programar o índice dos incrementos:

1 Vá até ao ecrã DEFINIR ÍNDICE INCREM.

Principal > Bolus > Configuração de Bolus > Índice Incremento2 O valor do índice de incremento aparece intermitente. Altere o valor e prima ACT.3 A bomba de insulina regressa ao ecrã CONFIGURAÇÃO DE BOLUS. O índice do incremento está programado

e pronto a usar. Saia dos menus.

Exemplo: Índice de incremento

Definiu o índice de incremento para 0,025 unidades. Tem de definir a sua bomba de insulina para que estaadministre um bolus de 2,5 unidades. Os valores de bolus no ecrã DEFINIR BOLUS alterar-se-á porincrementos de 0,025 unidades até atingir 1,0 unidade. A partir daqui, o valor alterar-se-á em incrementosde 0,05 unidades até atingir 2,5 unidades no ecrã DEFINIR BOLUS.

Aviso GSDepois de administrar um bolus é aconselhável verificar o seu nível de glicose no sangue. O Aviso GS é umafunção opcional que faz com que a bomba de insulina emita um sinal sonoro ou vibre para o lembrar de quedeve verificar a glicose no sangue depois de um bolus. No entanto, este aviso fica indisponível após um BolusFácil. A sua bomba de insulina vem pré-configurada com a função de Aviso GS desativada.


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Capítulo 4

Ao definir um bolus, se o Aviso GS estiver ativado, a sua bomba de insulina pedir-lhe-á para configurar aDuração do Aviso GS. Desta forma, define-se o período de tempo que decorrerá após a administração de umbolus até ser avisado de que deve verificar a sua BG. Este período pode oscilar entre 30 minutos e 5 horas, ouNENH. O Aviso GS fica indisponível após um Bolus Fácil.

1 Vá até ao ecrã CONFIG. DO AVISO DE GS.

Principal > Bolus > Configuração de Bolus > Aviso GS2 Selecione Act e prima ACT. O Aviso GS fica ativado. Saia dos menus.

Agora, da próxima vez que programar um bolus, a sua bomba de insulina perguntar-lhe-á quanto tempodepois da administração do seu bolus pretende ser avisado de que deve verificar o seu nível deglicose.Quando o Aviso GS for desencadeado, a bomba de insulina emitirá um sinal sonoro ou vibrará e apareceráa mensagem VERIFIC GS no ecrã. A bomba de insulina emitirá um sinal sonoro ou vibrará periodicamenteaté ser eliminado o aviso (premindo ESC,ACT).

Quando define um Aviso GS após um bolus, o ecrã ESTADO indica otempo restante até o aviso ser desencadeado. Aqui, o ecrã ESTADOindica que o aviso GS desencadear-se-á dentro de 18 minutos.

Captação de eventosA função Captar eventos guarda em formato eletrónico determinados tipos de informação. Os exemplosincluem:

• Medições de glicemia (glicose no sangue ou GS)• Quantidade de insulina usada• Quantidade de hidratos de carbono ingeridos• Exercício físico praticado• Outros (esta hipótese pode ser usada para qualquer outra situação, conforme necessário)

Introduza os eventos quando acontecerem, uma vez que o sistema regista a hora de introdução. Não poderáalterar as introduções após ter introduzido os respetivos dados no dispositivo. Os dados introduzidos podemser enviados para o software CareLink® Personal da Medtronic. São então usados para a elaboração derelatórios de tratamento que pode partilhar com o seu profissional de saúde. É possível visualizar até 10 doseventos introduzidos mais recentemente no ecrã HISTÓRICO REGISTOS.


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Ativação da função Captar eventosA opção Captar Evento surge no MENU PRINCIPAL depois de ter sido ativada no MENU UTILITÁRIOS. Para ativar a função Captar Evento, proceda da seguinte forma:

1 Vá até ao ecrã CAPTAR EVENTO LIG/DESL:

Principal > Utilitários > Opção Captar2 Selecione Act e prima ACT.

Aparecerá então uma opção Captar Evento no MENU PRINCIPAL.

Introdução de medições de GSÉ possível guardar as leituras de GS não destinadas a calibração no histórico do dispositivo. As medições deGS efetuadas com medidor não destinadas a calibração são as que são recolhidas em alturas que não permitema sua utilização na calibração, como por exemplo, após as refeições ou quando a sua glicemia está a aumentarou a diminuir rapidamente. Pode ainda optar por utilizar a leitura introduzida para uma calibração. Nãoproceda à calibração se o sensor não estiver em comunicação com o seu dispositivo.

Antes de introduzir as leituras de GS, tem de selecionar as unidades de GS para a função Captar evento. Podedefinir as unidades de GS como mg/dl ou mmol/l. Para definir as unidades de GS:

1 Vá até ao ecrã UNIDADES DE GS.

Menu principal > Captar evento > Unid. GS2 Selecione mg/dl ou mmol/l e prima ACT. Surge o menu CAPTAR EVENTO.3 Pode agora introduzir a leitura da sua GS. Para introduzir a medição de GS:

1 Anote a medição de GS.2 Vá até ao ecrã INTRODUZIR GS.

Menu principal > Captar evento > Introduzir GS


53

Capítulo 4

O ecrã INTRODUZIR GS apresenta-se intermitente, com traços ou a medição de GS efetuada com medidorque tiver introduzido mais recentemente.

3 Introduza a nova medição e prima ACT. A medição da GS deve estar entre 20–600 mg/dl (1,1–33,3 mmol/l). Uma mensagem pergunta se pretende guardar a nova medição, mostrada no ecrã.• Se os dados estiverem corretos, selecione Guardar GS e prima ACT. A sua GS é guardada.

• Se a função Bolus Wizard estiver desativada, surge o ecrã CAPTAR EVENTO.• Se a função Bolus Wizard estiver ativada e a GS guardada for inferior ao intervalo de objetivos

da GS, surge o ecrã GS Guard. Este ecrã indica que a GS guardada é inferior ao objetivo de GSdefinido na função Bolus Wizard e a bomba de insulina apita três vezes. Consulte Configuraçãodos objetivos de GS, na página 89 para obter mais informações.

• Se a função Bolus Wizard estiver ativada, a GS guardada for superior ao intervalo de objetivosda GS, e a estimativa de correção calculada for superior ao índice de incremento atual, surgeo ecrã GS Guard. Este ecrã indica que a GS guardada é superior ao objetivo de GS definido nafunção Bolus Wizard e a bomba de insulina apita três vezes. Vá até ao ecrã INTRODUZIR GS dafunção Bolus Wizard para introduzir um bolus de correção. Consulte Configuração dos objetivosde GS, na página 89 para obter mais informações.

• Se pretender usar a nova medição de GS para uma calibração, selecione Guardar e calibrar. Estaopção está disponível quando a função de calibração automática está desativada e o seu sensorcomunica com a bomba de insulina. As medições da GS devem estar entre 40 mg/dl (2 mmol/l) e400 mg/dl (22,2 mmol/l).• Se a função Bolus Wizard estiver ativada e a GS guardada for inferior ao intervalo de objetivos

da GS, surge o ecrã GS Guard. Este ecrã indica que a GS guardada é inferior ao objetivo de GSdefinido na função Bolus Wizard e a bomba de insulina apita três vezes. Consulte Configuraçãodos objetivos de GS, na página 89 para obter mais informações.

• Se a função Bolus Wizard estiver ativada, a GS guardada for superior ao intervalo de objetivosda GS, e a estimativa de correção calculada for superior ao índice de incremento atual, surgeo ecrã GS Guard. Este ecrã indica que a GS guardada é superior ao objetivo de GS definido nafunção Bolus Wizard e a bomba de insulina apita três vezes. Vá até ao ecrã INTRODUZIR GS dafunção Bolus Wizard para introduzir um bolus de correção. Consulte Configuração dos objetivosde GS, na página 89 para obter mais informações.

• Se os dados não estiverem corretos, selecione Cancelar e prima ACT. Surge novamente o ecrãCAPTAR EVENTO, com a opção Introduzir GS selecionada. Repita o procedimento e introduza ainformação correta.


54

Introdução de dados sobre a injeção de insulinaSiga estas etapas para introduzir a quantidade de insulina que utiliza.

1 Vá até ao ecrã INTRODUZIR INSULINA.

Menu principal > Captar evento > Marcador insulina

O ecrã INTRODUZIR INSULINA apresenta de forma intermitente alguns traços ou a quantidade de insulinaque tiver introduzido mais recentemente.

2 Introduza a quantidade de insulina utilizada e prima ACT. Surge uma mensagem, perguntando-lhe sepretende guardar esta informação. A opção Sim aparece selecionada.

3 Assegure-se de que a quantidade de insulina apresentada no ecrã está correta.• Se os dados estiverem corretos, prima ACT. A informação introduzida é guardada no sistema e pode

então ser utilizada nos relatórios.• Se os dados não estiverem corretos, selecione Não e prima ACT. Surge o menu CAPTAR EVENTO.

Repita o procedimento para introduzir a informação correta.

Introdução de dados sobre hidratos de carbonoEsta secção explica como introduzir a informação sobre os hidratos de carbono que ingere sob a forma dealimentos sólidos ou líquidos.

Antes de começarAntes de introduzir informações sobre hidratos de carbono, tem de selecionar as unidades de hidratos decarbono (Unid. carb) para a função Captar evento. Pode configurar as unidades de hidratos de carbono comogramas ou porções. Para configurar as unidades de hidratos de carbono:

1 Vá até ao ecrã UNID CARB.

Menu principal > Captar evento > Unid. carb2 Selecione Gramas ou Porções e prima ACT. Surge o menu CAPTAR EVENTO. Pode agora introduzir os

dados relativos a hidratos de carbono. Para introduzir dados sobre hidratos de carbono:

1 Determine o total de unidades de hidratos de carbono da refeição ou lanche que vai ingerir.2 Vá até ao ecrã INTRODUZIR ALIMENTOS.

Menu principal > Captar evento > Marcador refeição


55

Capítulo 4

3 O ecrã INTRODUZIR ALIMENTOS pisca apresentando alguns traços ou o número de gramas ou porções dehidratos de carbono que introduziu da última vez.

4 Introduza as unidades de hidratos de carbono - gramas ou porções - e prima ACT. Uma mensagempergunta se pretende guardar os dados visualizados no ecrã. A opção Sim aparece selecionada.

5 Assegure-se de que o número mostrado no ecrã está correto.• Se os dados estiverem corretos, prima ACT. A informação introduzida é guardada no sistema e pode

então ser utilizada nos relatórios.• Se os dados não estiverem corretos, selecione Não e prima ACT. Surge o menu CAPTAR EVENTO.

Repita as etapas anteriores para introduzir a informação correta.

Introdução de dados sobre exercício físicoSiga estas etapas para introduzir dados sobre exercício físico. Seja constante e introduza o marcador antesou depois de cada período de exercício físico.

1 Siga o percurso seguinte para guardar os dados sobre o seu exercício físico:

Menu principal > Captar evento > Marcador exercício2 Uma mensagem pergunta-lhe se pretende guardar este exercício.3 Efetue a sua seleção e prima ACT.

Introdução de Outros marcadoresEsta secção explica-lhe como introduzir outros marcadores para além dos já referidos Introduzir GS, Marcadorinsulina, Marcador refeição ou Marcador exercício. Os exemplos de outros marcadores incluem: a toma demedicação, quando se sente doente, nervoso ou stressado, etc. O marcador Outros surge nos relatóriosCareLink Personal e indica a que horas foi introduzido na função Captar evento. Para introduzir Outros marcadores:

1 Siga o percurso seguinte para guardar os Outros marcadores:

Menu principal > Captar evento > Outros

Uma mensagem pergunta-lhe se pretende introduzir este marcador.2 Selecione Sim e prima ACT. A bomba de insulina guarda o Outro marcador e regressa ao ecrã CAPTAR

EVENTO.


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Visualização do histórico de Captar EventoPode visualizar até 10 eventos captados, guardados no dispositivo. O evento mais recente é visualizado notopo do ecrã HISTÓRICO REGISTOS. Para visualizar o histórico de Captar Evento:

1 Vá até ao ecrã HISTÓRICO REGISTOS:

Menu principal > Captar evento > Histórico2 O ecrã HISTÓRICO REGISTOS mostra os eventos guardados. Cada evento inclui a data e hora em que foi

guardado, o nome e qualquer dado associado a esse evento.

Índice basalÉ necessário um nível basal de insulina para manter os objetivos em termos de valores de glicose quando nãoestá a ingerir alimentos. O seu profissional de saúde calculará este índice. O seu índice basal de insulinarepresenta cerca de metade do total das necessidades diárias de insulina do corpo. A sua bomba de insulinaimita o funcionamento do pâncreas, administrando continuamente a insulina ao longo de 24 horas.

Pode definir a bomba de insulina de modo a que esta altere os índices durante o dia, de acordo com as suasnecessidades. Estas necessidades dependem do seu estilo de vida e dos seus requisitos de insulina. Algumaspessoas apenas utilizam um índice ao longo do dia, enquanto que outras descobrem que precisam de maisíndices. Os seus índices basais são constituídos por administrações de insulina com as respetivas horas deinício e paragem. Depois de definidos, estes índices formam o seu padrão basal de 24 horas que se repetediariamente.

Horas de início e de paragemQuando define o(s) seu(s) índice(s) basal/basais no MENU BASAL, a bomba de insulina pede-lhe que defina ahora de início de cada administração de um índice basal. A hora de início de um índice basal coincide coma hora de paragem do índice anterior. Desta forma, o utilizador da bomba de insulina recebe continuamente


57

Capítulo 4

a insulina basal ao longo de um período de 24 horas. Para a hora do índice basal 1, a hora de início é à meia--noite (00h00 ou 12h00) e não pode ser alterada. Consulte a seguir o gráfico exemplificativo de índicesbasais.

24 horas

índice 3

índice 4 índice 1

índice 2

00:00Índice basal 1hora de início




As horas de início e fim dos índices basais deste exemplo são:

• 00h00 (12h00 à meia-noite) às 2h59 (2h59 da manhã) para o índice basal 1• 3h00 (3h00 da manhã) às 6h59 (6h59 da manhã) para o índice basal 2• 7h00 (7h00 da manhã) às 20h59 (8h59 da noite) para o índice basal 3• 21h00 (9h00 da noite) às 23h59 (11h59 da noite) para o índice basal 4

Se precisar de uma insulina basal com início antes da meia-noite e paragem após a meia-noite, tem deconfigurar dois índices basais. Estes índices basais apresentam o mesmo índice mas com diferentes horas deinício e paragem. Por exemplo, neste gráfico é necessário um índice basal desde as 21h00 até às 2h59(9h00 da noite às 2h59 da manhã) a uma frequência. O índice basal 1 começa sempre à meia-noite e deveser configurado para terminar às 2h59 (2h59 da manhã). Depois de configurar os índices basais 2 e 3, o índice 4é configurado desde as 21h00 (9h00 da noite) até às 23h59 (11h59 da noite), à mesma frequência do índicebasal 1. Desta forma, a administração da insulina basal é contínua das 21h00 às 2h59 (9h00 da noite às2h59 da manhã) a uma frequência.

Não é possível definir uma hora de início de um índice basal que se sobreponha ao índice basal seguinte. Oacréscimo de um novo índice basal eliminará os índices basais seguintes.


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Para obter os melhores resultados, deve discutir as configurações e as alterações do(s) seu(s) índice(s) basal/basais com o seu profissional de saúde.

Configuração dos seus índices basaisÉ necessário programar os seus índices basais para poder administrar a insulina basal. Anote num papel asconfigurações dos seus índices basais.

Recomendamos que defina os seus índices basais com a ajuda do seu profissional de saúde.

Se planear retirar a sua bomba de insulina por um período alargado de tempo, por ex., mais do que um dia,defina o índice basal como 0,000 U/H. Desta forma, os registos de administração de insulina da bomba deinsulina manter-se-ão exatos. Consulte a secção Se retirar a bomba de insulina no capítulo Princípios básicospara obter mais informações.

Programação e administração de um índice basal

NOTA: Não é possível alterar as configurações do seu índice basal enquanto estiver ativado um índicebasal temporário em percentagem. Para configurar os seus índices basais:

1 Vá até ao ecrã DEF ÍNDICE BASAL 1.

Principal > Basal > Configuração Basal > Definir/Editar Basal 2 O ecrã DEF ÍNDICE BASAL 1 apresenta de forma intermitente o índice basal em U/H. 3 Introduza a quantidade do seu primeiro índice basal e prima ACT.

A hora de início do seu primeiro índice basal é a meia-noite e não pode ser alterada. 4 Surge o ecrã DEFIN HORA INÍCIO 2. Os traços por baixo do nome do ecrã apresentam-se intermitentes.

O primeiro índice basal fica então definido.Se não precisar de um segundo índice basal para esse dia, prima ESC. Se precisar de configurar umsegundo índice basal para esse dia, siga as etapas 5 e 6.

5 No ecrã DEF HORA INÍCIO 2, introduza a hora de início do índice seguinte. 6 Prima ACT. Surge o ecrã DEF ÍNDICE BASAL 2. Introduza o índice. 7 Prima ACT. Surge o ecrã DEFIN HORA INÍCIO 3. O segundo índice basal fica então definido. Se não precisar

de configurar mais índices basais para esse dia, prima ESC e passe à etapa 9. Se precisar de configuraroutros índices basais, siga as etapas 5 e 6 para cada índice basal.

8 Depois de programar o seu último índice basal, prima ESC.


59

Capítulo 4

9 Surge o ecrã ÍNDICE BASAL. O seu índice basal (ou índices basais) passará agora a ser administradoconforme a programação. Saia dos menus.

NOTA: A bomba de insulina administra quantidades basais em incrementos de 0,025 U/H para osíndices basais inferiores a 1,00 U/H, e em incrementos de 0,05 U/H para índices basais de 1,00 U/H oumais.

10 Terminada a programação da bomba de insulina, pode guardar as suas configurações. Consulte a secção

Configurações do utilizador no capítulo Utilitários para obter instruções.

Administração do atual índice basalO ecrã ESTADO mostra as informações do seu atual índice basal.

índice basal atual

Índice(s) basal (basais) diário(s)O ecrã REVER BASAL mostra os seus índices basais diários programados para a administração, a partir da meia--noite de um dia até à meia-noite seguinte. Compare as suas administrações diárias de insulina com os registosdos seus níveis de glicose no sangue para o ajudar a si e ao seu profissional de saúde a identificarem o ou osmelhores índices basais diários de insulina.

Para rever os seus índices basais, proceda da seguinte forma:1 Vá até ao ecrã MENU BASAL.

Principal > Basal2 Selecione Rever Basal e prima ACT.


60

3 Se não utilizar padrões, surge o ecrã STANDARD.Aparecerão os dados de administração do seu índice basal padrão.

horas de iníciodos índices basais

índices de administraçãode índice basal

(total de24 horas)insulina basal

Se utilizar padrões, surge o ecrã REVER BASAL.O atual padrão basal aparecerá realçado. Selecione o padrão que pretende visualizar. Prima ACT.Aparecerão os dados de administração desse padrão.

horas de iníciodos índices basais

índices de administraçãode índice basal

(total de24 horas)insulina basal

4 Saia dos menus quando terminar.

Configuração do índice basal máximoO índice basal máximo (basal máx) é um limite de segurança para a quantidade de insulina basal que é possíveladministrar por hora. A sua bomba de insulina é enviada de origem com o índice basal máximo definido para2,00 unidades por hora. É importante determinar os seus índices basais máximos em colaboração com o seuprofissional de saúde. Esta função de segurança não permitirá a programação de quaisquer índices basais,inclusive de índices basais padrão e temporários, superiores ao índice basal máximo.


61

Capítulo 4

Se estiver a configurar o seu índice basal máximo após ter configurado os seus índices basais, não poderáconfigurar um índice basal máximo inferior a qualquer um dos índices basais programados.

Para definir o seu índice basal máximo, proceda da seguinte forma:

1 Vá até ao ecrã ÍNDICE BASAL MÁX. O índice basal máximo aparecerá intermitente.

Principal > Basal > Configuração Basal > Índice Basal Máx.2 Altere o índice e prima ACT.3 O seu índice basal máximo fica então definido. Saia dos menus.

Exemplo 1: Basal máx

A Helena precisa de uma quantidade muito reduzida de insulina. O seu índice basal mais elevado é deapenas 0,400 unidades por hora. Como medida de segurança, o profissional de saúde da Helena definiu asua bomba de insulina com um índice basal máximo de 1,00 unidade por hora.

Exemplo 2: Basal máx

O Diogo precisa de grandes quantidades de insulina para controlar os seus níveis de glicose no sangue. Asua bomba de insulina nova veio de origem com um índice basal máximo de 2,00 unidades por hora, masele precisa de 2,80 unidades por hora, logo pela manhã. O Diogo terá de programar novamente o seu índicebasal máximo para 3,00 unidades para suprir as suas necessidades.

Paragem da bomba de insulinaA função Suspender interrompe toda a administração de insulina incluindo a do atual índice basal e dequalquer bolus ou enchimento de cânula em curso. Durante a suspensão, a sua bomba de insulina nãoadministrará insulina até a bomba de insulina ser reativada (função Reativar). Quando reativar a sua bombade insulina, a administração do índice basal continuará.

A bomba de insulina emitirá um sinal sonoro ou vibrará aproximadamente de 15 em 15 minutos durante umahora, para lembrar que não está a ser administrada qualquer insulina. Exemplo: Suspende a sua bomba deinsulina às 11h20. A bomba de insulina emitirá um sinal sonoro/vibrará às 11h30, 11h45, 12h00 e assimsucessivamente até que retome o funcionamento da sua bomba de insulina (índice basal retomado).


62

Depois de suspensa, a sua bomba de insulina fica no modo Atenção, sendo visível um círculo preenchido. Nomodo Suspender, apenas pode reativar o seu índice basal ou visualizar o ecrã ESTADO. Se a função Sensorestiver ativada, pode ainda visualizar os gráficos do sensor e o ecrã ESTADO DO SENSOR. Nenhuma outrafunção está disponível.

Para suspender a bomba de insulina:1 Selecione Suspender no MENU PRINCIPAL e prima ACT.

Menu Principal > Suspender

2 SUSPENDER ficará intermitente no ecrã. Prima ACT para parar ofuncionamento da bomba de insulina.

3 O ecrã mostrará que o funcionamento da bomba de insulina está suspenso e a hora a que foi suspenso.

Após menos de um minuto, a bomba de insulina passará automaticamente ao ecrã INICIAL com um círculopreenchido.

Pode confirmar no ecrã de ESTADO da sua bomba de insulina se ofuncionamento da mesma se encontra suspenso.


63

Capítulo 4

Retomar a administração da bomba de insulinaQuando a bomba de insulina está suspensa, passa automaticamente ao ecrã INICIAL com um círculopreenchido.

Para retomar o funcionamento da bomba de insulina e a administração do índice basal, proceda daseguinte forma:

1 Em qualquer ecrã, prima ACT até aparecer o ecrã REACTIVAR.Prima ACT novamente.

2 A sua bomba de insulina emitirá um sinal sonoro, aparecendo, em seguida, o ecrã INICIAL sem o círculo

preenchido.

NOTA: Um bolus ou enchimento de cânula interrompido por uma suspensão não será reiniciado quando ofuncionamento da bomba de insulina for reativado. Terá de efetuar a reprogramação e respetiva ativaçãopara terminar a administração.

Exemplo: Função Suspender

A Helena prepara-se para almoçar. Acabou de programar a bomba de insulina para administrar um bolusde alimentação quando ouve o telefone tocar. A Helena decide atender o telefone e não começar a almoçarnesse momento. Ela sabe que se deixar que o bolus continue a ser administrado e não começar a comerem breve, se arrisca a atingir um nível baixo de glicose no sangue. A Helena opta por suspender ofuncionamento da bomba de insulina e, por conseguinte a administração do bolus, passando mais tarde areativar a administração para reiniciar a sua insulina basal. Quando desliga o telefone e se senta à mesa,consulta o ecrã ESTADO para ver a quantidade de insulina que recebeu do bolus parcialmente administrado,antes da suspensão da bomba de insulina. Em seguida, reprograma um novo bolus para administrar arestante quantidade de bolus.


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Exercício prático: Função Suspender

1 Assegure-se de que NÃO está ligado à bomba de insulina durante os exercícios.Programe a sua bomba de insulina para administrar um bolus Normal de 3,0 unidades. Depois deiniciado o bolus, interrompa a administração desse bolus, suspendendo o funcionamento da bomba deinsulina.Não esqueça que, ao interromper a administração do bolus com a função SUSPENDER, todas asadministrações de insulina serão interrompidas.

2 Em seguida, reative a administração com a função REACTIVAR, para continuar a receber a sua insulinabasal.

3 Consulte o ecrã de ESTADO da bomba de insulina.4 Que quantidade de insulina do bolus foi administrada antes da suspensão? _______.5 Se pretendesse receber o restante do bolus mais tarde, que quantidade precisaria de receber para

completar 3,0 unidades? _______.

Exercício prático: Reativar a administração de um índice basal após uma suspensão

Assegure-se de que NÃO está ligado à bomba de insulina durante os exercícios.

1 Aplique agora um bolus de 3,0 unidades. Durante a administração, suspenda o bolus.2 Anote aqui se conseguiu suspender o bolus.

3 Agora reinicie o funcionamento da bomba de insulina.4 Anote aqui se conseguiu reiniciar a bomba de insulina.


65

Capítulo 4


66

Início da utilização de insulina

A bomba de insulina Paradigm destina-se a ser utilizada com insulina U100.

Preparação da bomba de insulina para utilizaçãoAntes de prosseguir com as etapas descritas neste capítulo, recomendamos que assista ao programa deformação da bomba de insulina gravado no CD-ROM, caso disponível, e que complete a formação relativa aoarranque da bomba de insulina.

Depois de praticar e quando estiver preparado para utilizar a sua bomba de insulina, tem de se assegurar deque a hora e a data da sua bomba de insulina estão corretas. Tem ainda de programar as suas configurações,conforme as instruções do seu profissional de saúde.

Vai precisar dos seguintes itens:

• Bomba de insulina• Insulina (U100)• Reservatório Paradigma e respetivo guia do utilizador• Conjunto de infusão compatível com o sistema Paradigma e respetivo guia do utilizador

Configuração do reservatório

AVISO: A utilização de insulina fria pode provocar a formação de bolhas de ar no reservatório e cateter.Se tiver guardado a sua insulina no frigorífico, deixe-a atingir a temperatura ambiente antes de enchero reservatório. Quando encher o reservatório, tenha o cuidado de remover as bolhas de ar.

ATENÇÃO: A insulina é fornecida em diferentes tipos de frascos, dependendo do país. Se o frascofornecido for diferente do frasco descrito no guia do utilizador, consulte o seu profissional de saúde paraobter instruções sobre como encher o reservatório.


67

Capítulo 5

Enchimento do reservatório 1 Retire o reservatório da embalagem. Certifique-se de que a haste do êmbolo está numa posição

completamente recuada. 2 Limpe o frasco com um algodão embebido em álcool. 3 Certifique-se de que não pressiona o êmbolo quando colocar o protetor de transferência no frasco.

haste doêmbolo

protecção detransferência

reservatório

frasco

31

4 Pressione o êmbolo para pressurizar o frasco. 5 Segurando a haste do êmbolo, inverta o frasco de modo a que este fique por cima e puxe lentamente o

êmbolo para baixo para encher o reservatório. 6 Dê pequenos toques no lado do reservatório para fazer com que as possíveis bolhas de ar subam para a

parte superior do reservatório.

4 5 6

7 Empurre lentamente o êmbolo para cima apenas o suficiente para retirar quaisquer bolhas de arpresentes no reservatório.

8 Puxe lentamente o êmbolo para baixo para encher o reservatório com o número de unidadespretendido.


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9 Com o frasco voltado para baixo, segure a proteção de transferência. Rode o reservatório no sentidocontrário ao dos ponteiros do relógio, puxando-o então para cima, de modo a retirar o frasco da proteçãode transferência.

10 Coloque o conector do tubo do cateter no reservatório. Rode o conector no sentido dos ponteiros dorelógio, pressionando-o cuidadosamente contra o reservatório até sentir que entrou no reservatório.Pressione e continue a aplicar o movimento de rotação, até que o reservatório e o conector encaixemdefinitivamente com um estalido.

7 8 9 10

11 Bata no lado do reservatório para retirar quaisquer bolhas de ar.12 Para purgar as bolhas de ar que tenham subido para o topo do reservatório, pressione o êmbolo até ver

insulina no cateter.13 Sem puxar pelo êmbolo, rode-o no sentido contrário ao dos ponteiros de um relógio para retirá-lo do

reservatório.

11 12 13

14 Use o reservatório imediatamente após tê-lo enchido. Não o guarde cheio.


69

Capítulo 5

Mudança do conjunto de infusão

Remoção do reservatório De cada vez que retirar e substituir um reservatório da sua bomba de insulina, tem de rebobinar a bombae encher o conjunto com insulina.1 Retire todo o conjunto de infusão do seu corpo.2 Se a proteção para atividades físicas estiver colocada, retire-a.3 Rode o conetor do tubo do cateter meia volta no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio; em

seguida, puxe o reservatório e o conetor para fora da bomba de insulina.

ligação do cateter - 1/2volta no sentido contrárioao dos ponteiros dorelógio

3

4 Elimine em segurança o reservatório e o cateter de infusão usados num contentor de resíduos perfurantesadequado.

5 Deve agora rebobinar a bomba de insulina, como se descreve na secção seguinte.

Rebobinagem da bomba de insulinaAntes de continuar, assegure-se de que o conjunto de infusão NÃO está ligado ao seu corpo e que oreservatório NÃO se encontra na bomba de insulina.


70

AVISO: Assegure-se de que o conjunto de infusão está desligado do corpo antes de rebobinar a bombade insulina ou encher o cateter de infusão. Nunca introduza o reservatório na bomba de insulinaenquanto o cateter estiver ligado ao seu corpo. Ao fazê-lo, poderia ocorrer uma infusão acidental deinsulina.

1 Se removeu o reservatório e se pretender substutuí-lo, passe ao ecrã REBOBINAR.

Principal > Cj Infusão e Reserv > Config Reservatório2 No ecrã REBOBINAR, prima ACT para iniciar o processo de rebobinagem. Surgirá o ecrã A REBOBINAR

durante o processo de rebobinagem da bomba de inuslina.3 Após a rebobinagem da bomba de insulina, surge o ecrã REBOBIN. COMPLETO.

Se estiver a efetuar um exercício prático:a. NÃO introduza o reservatório na bomba de insulina. Assegure-se de que a tampa de transporte

vermelha está instalada no compartimento do reservatório, como enviada.b. Prima ACT e continue a seguir as instruções descritas na secção Enchimento do cateter deste

capítulo.Se não estiver a efetuar um exercício prático, passe à secção seguinte para introduzir o reservatóriona bomba de insulina.


71

Capítulo 5

Introdução do reservatório na bomba de insulinaSe o reservatório já estiver introduzido na bomba de insulina, passe à secção seguinte.

Tem de efetuar estas etapas na ordem descrita. Se estiver a efetuar um exercício prático, NÃO introduzao reservatório na bomba de insulina.

ATENÇÃO: Tem de rebobinar a bomba de insulina antes de instalar um novo reservatório. Este processocalcula o volume do reservatório, como parte do funcionamento da bomba de insulina. Para assegurarum cálculo correto do volume, a bomba de insulina foi concebida de modo a necessitar de umarebobinagem antes de colocar o reservatório.

1 Se estiver a utilizar a bomba de insulina pela primeira vez, retire a tampa de transporte vermelha docompartimento do reservatório.

AVISO: Não introduza o reservatório na bomba de insulina se não tiver efetuado a rebobinagem. Aofazê-lo pode ocorrer uma administração incorreta de insulina.

Nunca introduza o reservatório na bomba de insulina enquanto o cateter estiver ligado ao seu corpo.Ao fazê-lo, poderia ocorrer uma infusão acidental de insulina.

2 Introduza o reservatório pela parte superior da caixa da bomba de insulina.3 Rode a ligação do cateter cerca de 1/2 volta no sentido dos ponteiros do relógio até a ligação encaixar

devidamente. O conector do tubo do cateter deve ficar alinhado horizontalmente com a caixa da bombade insulina, como ilustrado.

ligação do cateter2 3

4 Coloque a proteção para atividades físicas, se o pretender.5 Para regressar ao ecrã INICIAL, prima ACT até aparecer o ecrã REBOBIN. COMPLETO. Prima ACT

novamente para passar ao ecrã ENCHER TUBO.6 Encha os cateteres de infusão, como se descreve na secção seguinte.


72

Enchimento do cateterEncha o cateter de infusão com insulina antes de introduzir o conjunto no corpo.

AVISO: Assegure-se de que o conjunto de infusão foi retirado do corpo antes de encher o cateter deinfusão. Nunca introduza o reservatório na bomba de insulina enquanto o cateter estiver ligado ao seucorpo. Ao fazê-lo, poderia ocorrer uma infusão acidental de insulina.

1 Após a rebobinagem da bomba de insulina, surge o ecrã ENCHER TUBO.a. Se o conjunto de infusão NÃO estiver desligado do corpo, prima ACT para selecionar Não no ecrã.

Depois de ter desligado o conjunto de infusão do corpo, prima ACT no ecrã seguinte paracontinuar.

b. Se o conjunto de infusão estiver desligado do corpo, selecione Sim no ecrã ENCHER TUBO. Prima ACTpara prosseguir até ao ecrã ENCHER TUBO.

2 Prima continuamente ACT. A bomba de insulina emitirá seis sinais sonoros indicando que a bomba deinsulina está a posicionar o reservatório.

3 Posicionado o reservatório, encha o cateter de infusão com insulina. Prima continuamente ACT até seformarem pequenas gotas de insulina na ponta da agulha do conjunto de infusão; em seguida, liberte obotão. Siga as instruções no ecrã. Ouvirá sinais sonoros à medida que a bomba de insulina encher ocateter com insulina. Assegure-se de que não existem bolhas de ar no cateter.

AVISO: Se o ecrã ENCHER TUBO não aparecer, NÃO continue. NÃO coloque o conjunto de infusão noseu corpo. Contacte o seu representante local para receber assistência.

Tenha o cuidado de retirar todas as bolhas de ar ao encher o cateter de infusão.

Se usar mais de 30 unidades de insulina para encher o cateter do conjunto de infusão, surgirá o ecrã dealarme NV MÁX ATINGIDO. Se surgir este alarme, proceda da seguinte forma:a. Assegure-se de que a bomba de insulina não está ligada ao corpo.b. Leia a mensagem do ecrã, depois prima ESC, ACT para a eliminar.c. Para continuar a encher o cateter do conjunto de infusão, selecione Sim, Continuar e prima ACT.

Consulte a etapa seguinte para continuar. Se tiver cometido um erro, selecione Não, rebobinar eprima ACT. Surgirá o ecrã REBOBINAR. Consulte as instruções de rebobinagem da bomba de insulinae de carregamento da insulina neste capítulo, para continuar.

4 Surgirá uma mensagem: VÊ GOTAS NO FIM DO TUBO?Não prima ESC, caso contrário desencadeará um alarme de TERMIN. CARGA no espaço de 10 minutos.Assegure-se de que completa a etapa Encher tubo. Selecione Sim ou Não.


73

Capítulo 5

a. Se NÃO vir gotas na ponta da agulha, selecione Não e prima ACT. Verifique se o conjunto de infusãoNÃO está ligado ao corpo. Siga as instruções dos ecrãs ENCHER TUBO para continuar com oenchimento do cateter de infusão com insulina.

b. Se vir gotas na ponta da agulha, selecione Sim e prima ACT. Surge o ecrã ENCHER CÂNULA.5 Pode agora colocar o conjunto de infusão no seu corpo, como se descreve na secção seguinte.

Inserção do conjunto de infusão

AVISO: Enquanto o conjunto de infusão estiver ligado ao seu corpo, não desaperte nem volte a apertaro conetor do tubo do cateter ao reservatório.

Depois de completar todas as etapas seguintes, ficará pronto para introduzir o conjunto de infusão no seucorpo:

• Encher o reservatório• Rebobinar a bomba de insulina• Introduzir o reservatório na bomba de insulina• Encher o conjunto de infusão com insulina

Aqui estão representadas as melhores áreas do corpo (sombreadas)para a inserção do conjunto de infusão. Evite a área de 5,0 cm(2 polegadas) em redor do umbigo.

É importante mudar o conjunto de infusão de dois em dois ou de trêsem três dias. Certifique-se de que vai alternando os locais de inserçãodo conjunto de infusão, de forma a que não sejam demasiado usados.A área do abdominal é normalmente a área preferencial de uso, já que,geralmente, a insulina atua mais rapidamente do que noutros locais de inserção. Para manter os locaisabdominais em boa forma, algumas pessoas usam um esquema visual para ajudar a efetuar a rotação sucessivados locais de inserção. Seguem-se dois métodos comummente usados. Para conseguir um nível máximo deeficácia, use ambos os métodos, alternando entre os dois:

• Visualize o desenho de um relógio imaginário no seu abdómen, em redor do umbigo.Efetue a rotação dos locais de inserção do conjunto de infusão no sentido dos ponteirosdo relógio, começando nas 12 horas, passando depois às 3 horas, em seguida às 6 horas


74

e assim sucessivamente.

• Imagine uma letra M ou uma letra W de cada lado do seu umbigo. Comece na extremidadede uma letra e prossiga ao longo da letra, usando os sucessivos pontos de interseção.

A Medtronic Diabetes disponibiliza diferentes conjuntos de infusão para a sua bomba de insulina. As instruçõespara o Quick-set® começam na página seguinte, a título exemplificativo. Consulte sempre as instruções queacompanham o seu conjunto de infusão.

Uma vez inserido o conjunto de infusão, consulte a secção Enchimento da cânula neste capítulo para enchera cânula do conjunto de infusão.


75

Capítulo 5

Conjunto de infusão Quick-set (com Quick-serter®)Pode utilizar diferentes conjuntos de infusão com a sua bomba de insulina. Como exemplo, o seguinteprocedimento mostra como inserir o conjunto de infusão Quick-set. Consulte sempre as instruções queacompanham o seu conjunto de infusão.

2

4 5 7

8 9 10 11

12 13 14

31

6


76

Enchimento da cânulaÉ necessário encher a cânula flexível com insulina após o conjunto de infusão ser inserido no seu corpo e aagulha de introdução ser retirada. As quantidades de insulina necessárias para encher a cânula dependemdo tipo de conjunto de infusão que estiver a utilizar. Consulte as instruções do seu conjunto de infusão paraobter esta informação. Se estiver a utilizar um conjunto de infusão com agulha, prima ESC para ignorar estaetapa.

Se não completar as etapas de enchimento da cânula, a bomba de insulina desencadeia um alarme de TERMIN.CARGA. Se precisar de saltar a etapa de enchimento da cânula, prima ESC para evitar receber estealarme.

1 Depois de encher o cateter de infusão, surge o ecrã ENCHER CÂNULA. Este mostra uma mensagem paraque ligue o conjunto de infusão ao corpo. Prima ACT para encher a cânula. Para saltar esta etapa, primaESC até aparecer o ecrã MENU PRINCIPAL. Se não completar esta etapa, surge o ecrã do menu CJ.INFUSÃO E RESERV. após 15 minutos. Após 10 minutos, a bomba de insulina desencadeia um alarme deTERMIN. CARGA.

2 Introduza a quantidade para o seu tipo de conjunto de infusão e prima ACT. Para saltar esta etapa, primaESC até aparecer o ecrã MENU PRINCIPAL. Se não completar esta etapa, surge o ecrã do menu CJ.INFUSÃO E RESERV. após um minuto. Após 10 minutos, a bomba de insulina desencadeia um alarme deTERMIN. CARGA.

3 Uma vez iniciado o enchimento da cânula, o ecrã A ENCHER CÂNULA contará as unidades, à medida queforem sendo administradas. A bomba de insulina vibra ou emite um sinal sonoro quando a cânula ficacheia.

Para verificar a quantidade de insulina administrada para encher o conjunto de infusão:

1 Vá até ao ecrã HISTÓRICO.

Principal > Cj Infusão e Reserv > Histórico2 Percorra a lista de administrações de insulina. A letra T no final da linha de texto indica que foi

administrada insulina para encher o tubo cateter. A letra C no final da linha de texto indica que foiadministrada insulina para encher a cânula. Saia dos menus.


77

Capítulo 5

Desligar o Quick-setO Quick-set confere-lhe a liberdade de cortar temporariamente a ligação da bomba de insulina, sem retiraro conjunto de infusão do seu corpo.

1 Segure as superfícies laterais do conector o com os dedos.2 Rode o conector no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio.3 Retire o conector do local.

1 2 3

Voltar a ligar o Quick-setColoque a parte do conetor (lado plano para baixo) sobre o local de infusão até conseguir um encaixe total.Não aperte o conetor pelas superfícies laterais planas.

1 2 3


78

Manutenção de registos para a gestão da diabetesAgora que está a utilizar a bomba de insulina, é necessário medir regularmente a sua glicose no sangue. Éimportante medir frequentemente a glicose no sangue e anotar as respetivas leituras, os alimentos queingere, qualquer exercício físico que pratique e quaisquer outras notas que ajudem a explicar os resultadosda glicose no sangue.

Tem de efetuar as medições no horário recomendado e noutros momentos em que suspeite de uma subidaou queda nos valores da glicose. Não esqueça de incluir os seus bolus de alimentação, bolus de correção, aquantidade de hidratos de carbono que ingere, o índice basal e quaisquer outras informações que possam serúteis ao seu profissional de saúde no ajuste das configurações da sua bomba de insulina.

É muito importante que encare as suas leituras da glicose no sangue como indicadores da eficácia da gestãoda diabetes e não como indicadores do seu valor pessoal e da sua força de vontade. Tente não ter uma reaçãoemocional aos números e não os interprete de uma forma demasiado rígida. Em breve aprenderá comomodificar os números de forma fácil e precisa, através da terapia com bomba de insulina.

Meça a glicemia pelo menos quatro a seis vezes ao dia. Estes são os horários de medições recomendadospara determinar o controlo:

• De madrugada (ocasionalmente, por volta das 2h00-3h00)• Antes do pequeno-almoço (em jejum)• Após o pequeno-almoço (cerca de duas horas após a refeição)• Antes do almoço• Após o almoço (cerca de duas horas após a refeição)• Antes do jantar• Após o jantar (cerca de duas horas após a refeição)• Ao deitar• Antes de conduzir

Determinação das configurações da bomba de insulinaO seu profissional de saúde utilizará o seu diário dos níveis de glicose no sangue para programar a bomba deinsulina. É muito importante manter um bom registo diário durante as primeiras semanas após o início daterapia com bomba de insulina. Para além de anotar as leituras da glicose no sangue, tem de fazer as suasrefeições a horários regulares e tem de manter uma atividade física o mais constante possível.

Até você e o seu profissional de saúde determinarem as configurações da bomba de insulina mais adequadasao seu caso, é importante compor refeições cuja contagem dos hidratos de carbono seja fácil. Depois dedeterminado o seu índice basal correto, poderá experimentar várias opções e quantidades de alimentos.


79

Capítulo 5

Depois de você e o seu profissional de saúde estarem satisfeitos com as configurações iniciais da bomba deinsulina, pode começar a experimentar diferentes opções alimentares, horários de refeições e planos deexercício físico.


80

Utilização da função Bolus Wizard

O que é?Bolus Wizard é uma função que calcula uma estimativa do bolus para dar resposta à sua ingestão de alimentosou para corrigir uma hiperglicemia. Para usar esta função precisa das seguintes informações:

Contagem dos hidratos de carbonoÉ necessário saber que alimentos contêm hidratos de carbono e como efetuar a contagem dos mesmos.

A sua leitura do nível de glicose no sangue

É preciso conhecer a sua leitura do nível de glicose no sangue(GS). Quando usar a função Bolus Wizard, a bomba de insulinapode funcionar com o medidor de glicose no sangue acionadopela tecnologia MWT1, de modo a receber automaticamente aleitura da sua glicose no sangue. MWT1 é a tecnologia deradiofrequência (RF) sem fios usada para transmitir informações do medidor para a bomba de insulina. Podeprogramar a sua bomba de insulina para receber automaticamente a leitura da sua GS a partir deste medidor.Todos os medidores referidos neste guia do utilizador são medidores de glicose no sangue suportados pelatecnologia MWT1. Na secção Opções de medidor poderá obter mais informações. Se não utilizar este medidor,deverá introduzir manualmente o valor do seu nível de glicose no sangue.

Configurações pessoais da função Bolus WizardPara além da leitura do seu nível de glicose no sangue e/ou dos alimentos que introduziu, a função BolusWizard utiliza as configurações pessoais que cada utilizador programa na bomba de insulina. (Para instruções,consulte a secção Como programar a função Bolus Wizard neste capítulo.)

• Unidades de hidratos de carbono (gramas ou porções)• Taxas de hidratos de carbono (em gramas de hidratos de carbono/unidade de insulina ou unidades de

insulina/porções de hidratos de carbono)• Unidades de GS (mg/dl ou mmol/l)

Medidor

Leituras de GS


81

Capítulo 6

• Sensibilidade à insulina• Objetivo em termos de gama de valores da glicose no sangue• Duração da insulina ativa (horas)

Peça estas informações ao seu profissional de saúde e, para obter os melhores resultados, fale com ele antesde introduzir qualquer alteração. Guarde um registo das suas configurações na seguinte tabela deConfigurações da função Bolus Wizard:

Configurações da função Bolus Wizard

Informações Configurações

Unidades de hidratos de carbono: _____ gramas ou ____ porções

Taxas de hidratos de carbono:A função Bolus Wizard utiliza estes dados no cálculo do seu bo-lus de alimentação.

Se conta os hidratos de carbono, esta taxa representa a quan-tidade de hidratos de carbono em gramas compensada por umaunidade de insulina.

gama: 1-200 gramas/unidade

Se conta porções, esta taxa representa a quantidade de insu-lina necessária para compensar uma porção (de hidratos decarbono).

gama: 0,075-15,0 unidades/porção

NOTA: As suas taxas de hidratos de carbono podem variar aolongo do dia. A bomba de insulina permite-lhe programar ummáximo de oito taxas diferentes de hidratos de carbono.

Taxa:

1. __________

2. __________

3. __________

4. __________

5. __________

6. __________

7. __________

8. __________

Hora de início:

1. meia-noite

2. __________

3. __________

4. __________

5. __________

6. __________

7. __________

8. __________

Unidades de GS: (forma como é medida a sua glicose no san-gue)

_____ mg/dl ou _____ mmol/l


82



Sensibilidade à insulina:Esta taxa é utilizada no cálculo dos seus bolus de correção.

Esta taxa é constituída pelas unidades de GS reduzidas por1 unidade de insulina.

gama: 10–400 mg/dl/u ou 0,5–22,2 mmol/l/u

NOTA: A sua sensibilidade à insulina pode variar ao longo dodia. A bomba de insulina permite-lhe programar um máximode oito sensibilidades diferentes à insulina.

Taxa:

1. __________

2. __________

3. __________

4. __________

5. __________

6. __________

7. __________

8. __________

Hora de início:

1. meia-noite

2. __________

3. __________

4. __________

5. __________

6. __________

7. __________

8. __________


83

Capítulo 6



Gama de objetivos de GS:Se o seu nível atual de GS for superior à gama de objetivos deGS, a função de Bolus Wizard calculará uma dose de correção.Se o seu nível atual de GS for inferior à gama de objetivos deGS, a função Bolus Wizard calculará uma dose de correção ne-gativa e subtraí-la-á ao seu bolus de alimentação.

gama: 60–250 mg/dl ou 3,3–13,9 mmol/l

NOTA: A bomba de insulina permite-lhe programar um má-ximo de oito gamas de objetivos de GS diferentes.

Intervalo:

1. __________

2. __________

3. __________

4. __________

5. __________

6. __________

7. __________

8. __________

Hora de início:

1. meia-noite

2. __________

3. __________

4. __________

5. __________

6. __________

7. __________

8. __________

Duração da insulina ativa:A função Bolus Wizard utiliza esta duração para calcular aquantidade de insulina ativa presente no seu organismo (con-sulte a secção Acerca da insulina ativa neste capítulo). Siga arecomendação do seu profissional de saúde para a duração dainsulina ativa que melhor representa o tipo de insulina que uti-liza e a sua taxa fisiológica de absorção de insulina.

gama: 2–8 horas

Número de horas: _____

Como funciona a função Bolus Wizard1 Se pretender efetuar o cálculo com base no seu atual fator de glicose no sangue, introduza a sua leitura

de glicose no sangue:• automaticamente a partir do medidor (consulte a secção Opção do medidor)• manualmente, selecionando o botão

2 Se estiver a preparar-se para ingerir uma refeição, introduza a quantidade de gramas ou de porções dosalimentos.

3 A função Bolus Wizard calculará um bolus. Surgirá um ecrã DADOS DA ESTIMATIVA com a quantidade totalestimada para o seu bolus.


84

Avisos da função Bolus WizardAo usar a função Bolus Wizard, a bomba de insulina pode mostrar avisos de GS ELEV, GS BAIXA e BOLUS MÁXEXCEDIDO.

GS ELEVSe a sua glicemia no ecrã INTRODUZIR GS for superior a 250 mg/dl (13,9 mmol/l), a função Bolus Wizardemitirá um aviso GS ELEV. Leia as instruções e prima ACT ou ESC para eliminar a mensagem. Pode entãocontinuar a programar a administração do seu bolus.

GS BAIXASe a sua glicemia no ecrã INTRODUZIR GS for inferior a 70 mg/dl (3,9 mmol/l), a função Bolus Wizard emitiráum aviso GS BAIXA. Leia as instruções e prima ACT ou ESC para eliminar a mensagem. Pode então continuara programar a administração do seu bolus.

BOLUS MÁX EXCEDIDOA função Bolus Wizard não administrará mais que o limite definido para o seu bolus máximo. Se a funçãoBolus Wizard calcular uma quantidade de bolus superior à configuração do seu limite máximo do bolus, surgiráa mensagem BOLUS MÁX EXCEDIDO. Se isso acontecer, proceda da seguinte forma:

1 No ecrã BOLUS MÁX EXCEDIDO, prima ACT para continuar a programação do seu bolus. Surge o ecrã EST:MÁX com as quantidades estimadas e do bolus máximo. Prossiga para a etapa seguinte.Se não pretender continuar, prima ESC para cancelar e o ecrã regressará a INTRODUZIR GS.

2 No ecrã EST: MÁX, prima ACT novamente para continuar com a programação do seu bolus.3 Surge o ecrã DEFINIR BOLUS com a quantidade máxima de bolus intermitente. Introduza a quantidade

do bolus. Esta quantidade não pode ultrapassar a quantidade do bolus máximo. Prima ACT.4 O ecrã ADMINISTRAR BOLUS mostrará as unidades de insulina que estão a ser administradas.5 A bomba de insulina emite um sinal sonoro/vibratório depois de completar a administração de

insulina.


85

Capítulo 6

Como programar a função Bolus WizardPrecisa das suas configurações pessoais inscritas na tabela de configurações da função Bolus Wizard paraconfigurar a função Bolus Wizard. As configurações da função Bolus Wizard são programadas no ecrãEDITAR CONFIGURAÇÕES.

Principal > Bolus > Configuração de bolus > Config. Bolus Wizard > Editar configurações

Depois de programadas as configurações, não é necessário voltar a programá-las, exceto se os valoressofrerem alterações. Após ter programado uma configuração, o ecrã passa automaticamente à configuraçãoseguinte. Depois de programadas todas as configurações, reveja-as como se descreve nesta secção para seassegurar de que foram corretamente definidas.

As instruções de programação das configurações da função Bolus Wizard encontram-se nos parágrafosseguintes. Programe as suas configurações na ordem descrita para não esquecer nenhuma das configurações.Se não tiver terminado de configurar todas as configurações necessárias, surge o ecrã INFORMAÇÃO EMFALTA. Este ecrã enumera as configurações necessárias para esta função. Terá de programar as configuraçõesenumeradas antes de poder utilizar a função Bolus Wizard.

Ativação da função Bolus Wizard1 Vá até ao ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES.

Principal > Bolus > Configuração de bolus > Config. Bolus Wizard > Editar configurações2 Aparece o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES com Wizard: Dsc selecionado. Prima ACT.3 Surge o ecrã ACT/DESACT WIZARD. Selecione Act, e prima ACT.4 O ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES aparece, confirmando que o Wizard está agora ativado (Act). Pode agora

selecionar as unidades de hidratos de carbono.

Seleção das unidades de hidratos de carbonoA configuração das unidades de hidratos de carbono indica à bomba de insulina a forma de contar os seushidratos de carbono (gramas ou porções).

1 Assegure-se de que o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES está aberto.

Principal > Bolus > Configuração de bolus > Config. Bolus Wizard > Editar configurações2 Selecione Unid Carb e prima ACT.3 Surge o ecrã UNID CARB. Selecione Gramas ou Porções e prima ACT.4 Surge o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES mostrando as unidades de hidratos de carbono selecionadas. Pode

agora definir as taxas de hidratos de carbono/porções.


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Configuração das taxas de hidratos de carbono/porçõesA sua bomba de insulina permite-lhe configurar um máximo de oito taxas de hidratos de carbono/porções,uma vez que esta taxa pode variar ao longo do dia. O seu profissional de saúde pode permitir que programeapenas uma ou duas taxas de hidratos de carbono quando começar a utilizar a função Bolus Wizard. Para configurar as taxas de hidratos de carbono/porções:


Principal > Bolus > Configuração de bolus > Config. Bolus Wizard > Editar configurações 2 Selecione Taxas Carb e prima ACT.

• Se utilizar gramas como unidades de hidratos de carbono: a taxa de hidratos de carbono é onúmero de gramas de hidratos de carbono compensadas por uma (1) unidade de insulina.

• Se utilizar porções como unidades de hidratos de carbono: a taxa de hidratos de carbono é onúmero de unidades de insulina necessárias para compensar uma (1) porção de hidratos de carbono.

3 Surgirá o ecrã DEFINIR TAXA CARBO 1 (se estiver a utilizar gramas) ou DEF TAXA PORÇÃO 1 (se estiver autilizar porções). A taxa predefinida aparece intermitente no ecrã.

4 Defina a sua primeira taxa e prima ACT. Os valores da taxa de hidratos de carbono situam-senormalmente entre as 5–50 gramas/unidade ou 0,3–3,0 u/porção. Se o valor da sua taxa de hidratos decarbono se situar fora da gama, surgirá uma mensagem de aviso no ecrã. Esta mensagem avisa que ataxa de hidratos de carbono introduzida é válida embora se encontre fora da gama habitual. Prima ESCpara corrigir ou ACT para continuar.A hora de início da sua primeira taxa é a meia-noite e não pode ser alterada.

5 Surge o ecrã DEFIN HORA INÍCIO 2. Os traços por baixo do nome do ecrã apresentam-se intermitentes. Aprimeira taxa de hidratos de carbono ou taxa de porções está agora definida.Se não precisar de uma segunda taxa, prima ESC e passe à secção seguinte. Se precisar de configuraroutra taxa, siga as etapas 6 a 9.

6 No ecrã DEFIN HORA INÍCIO 2, introduza a hora de ativação desta taxa. 7 Prima ACT. Surgirá o ecrã DEFINIR TAXA CARBO 2 (se estiver a utilizar gramas) ou DEF TAXA PORÇÃO 2

(se estiver a utilizar porções). 8 A taxa predefinida apresenta-se intermitente. Selecione a sua taxa. 9 Prima ACT. Surge o ecrã DEFIN HORA INÍCIO 3. A segunda taxa de hidratos de carbono ou de porções fica

então definida.10 Se não precisar de configurar mais taxas, prima ESC. Se precisar de configurar mais taxas, repita as

etapas 6 a 9 anteriores para cada taxa.Pode agora configurar as unidades de GS.


87

Capítulo 6

Configuração das unidades de GSPode selecionar mg/dl ou mmol/l como a sua unidade de glicose no sangue (tipo de medição). Também podeconfigurar estas unidades através dos menus Sensor e Captar Evento.


Principal > Bolus > Configuração de bolus > Config. Bolus Wizard > Editar configurações2 Selecione Unid GS e prima ACT.3 Surge o ecrã UNIDADES DE GS. Selecione mg/dl ou mmol/l e prima ACT.4 Surge o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES mostrando as unidades de GS selecionadas. Pode agora configurar

a sua sensibilidade à insulina.

Sensibilidade à insulinaA sua sensibilidade à insulina é a quantidade da redução do seu nível de GS conseguida com uma unidade deinsulina. Este valor é utilizado para calcular uma dose de insulina sugerida para a correção de um nível altode GS. Uma vez que esta sensibilidade pode variar ao longo do dia, a sua bomba de insulina permite-lhedefinir um máximo de oito configurações de sensibilidade. O seu profissional de saúde pode permitir queprograme apenas uma ou duas sensibilidades à insulina quando começar a utilizar a função Bolus Wizard.Registe as suas configurações na tabela Configurações da função Bolus Wizard deste capítulo.

O valores de sensibilidade à insulina situam-se normalmente entre 20–100 mg/dl/u (1,1–5,6 mmol/l/u). Se oseu valor se situar fora desta gama, surgirá uma mensagem de aviso no ecrã.


Principal > Bolus > Configuração de bolus > Config. Bolus Wizard > Editar configurações 2 Selecione Sensibilidade e prima ACT. 3 Surge o ecrã SENSIBILIDADE INS 1. O valor predefinido da sensibilidade aparece intermitente no ecrã. 4 Introduza o valor da primeira configuração de sensibilidade à insulina e prima ACT.

A hora de início da sua primeira sensibilidade à insulina é a meia-noite e não pode ser alterada. 5 Surge o ecrã DEFIN HORA INÍCIO 2. Os traços por baixo do nome do ecrã apresentam-se intermitentes. A

primeira sensibilidade à insulina fica então definida.Se não precisar de uma segunda sensibilidade à insulina, prima ESC e passe à secção seguinte. Se precisarde configurar outra sensibilidade à insulina, siga as etapas 6 a 9.

6 No ecrã DEFIN HORA INÍCIO 2, introduza a hora de ativação desta sensibilidade à insulina. 7 Prima ACT. Surge o ecrã SENSIBILIDADE INS 2. 8 O valor predefinido da sensibilidade apresenta-se intermitente. Selecione o valor para esta sensibilidade

à insulina.


88

9 Prima ACT. Surge o ecrã DEFIN HORA INÍCIO 3. A segunda sensibilidade à insulina fica então definida.10 Se não precisar de configurar mais sensibilidades à insulina, prima ESC. Se precisar de configurar mais

sensibilidades à insulina, repita as etapas 6 a 9 anteriores para cada sensibilidade à insulina.Pode agora configurar o objetivo de GS.

Configuração dos objetivos de GSA configuração dos objetivos de GS permite-lhe definir objetivos de glicose. A função Bolus Wizard usa estesobjetivos de GS para calcular uma dose de correção. Uma vez que os objetivos podem variar ao longo do dia,a sua bomba de insulina permite-lhe configurar um máximo de oito objetivos de GS por dia. Se pretenderdefinir apenas um objetivo, em vez de uma gama de objetivos, atribua o mesmo número aos valores maisalto e mais baixo.

Se o seu nível atual de GS for superior à gama de objetivos de GS, a função Bolus Wizard poderá calcular umadose de correção. A dose de correção administrará uma quantidade suficiente de insulina para fazer baixara GS até ao seu nível atual máximo da gama de objetivos de GS. Se o seu nível atual de GS for inferior à gamade objetivos de GS, a função Bolus Wizard poderá calcular uma dose de correção negativa e subtraí-la ao seubolus de alimentação. Desta forma, a sua GS subirá até ao nível inferior da gama de objetivos de GS.

Exemplo:

Con

cent

raçã

o de

glic

ose

22,2

13,9

5,6

3,8

400

250

100

70

mmol/l mg/dlCorrigir diminuindo atéao limite superior de100 mg/dl

Corrigir aumentando até aolimite inferior de 70 mg/dl

Gama de objectivos


89

Capítulo 6

As bombas de insulina vêm de origem com a gama de objetivos de GS definida para 100–100 mg/dl (5,6–5,6 mmol/l).


Principal > Bolus > Configuração de bolus > Config. Bolus Wizard > Editar configurações 2 Selecione Object GS e prima ACT. 3 Surge o ecrã GAMA OBJECT 1. O limite inferior de objetivos de GS surge intermitente no ecrã. 4 Configure o objetivo de GS e prima ACT. 5 O limite superior de objetivos de GS surge intermitente no ecrã. Introduza o objetivo de GS e prima

ACT.A hora de início do seu primeiro objetivo de GS é a meia-noite e não pode ser alterada.

6 a. Se os seus objetivos de GS se situarem fora da gama 90–140 mg/dl (5,0–7,8 mmol/l), o ecrã da bombade insulina mostra um aviso de que os valores são aceitáveis mas fora da gama normal. Prima ESCpara alterar o seu objetivo de GS ou prima ACT para configurar esta gama.

b. Se os seus objetivos de GS se situarem entre 90–140 mg/dl (5,0–7,8 mmol/l), surgirá o ecrã DEFINHORA INICIO 2. Os traços por baixo do nome do ecrã apresentam-se intermitentes. A primeira gamade objetivos de GS fica então definida.Se não precisar de uma segunda gama de objetivos de GS, prima ESC e passe à secção seguinte. Seprecisar de configurar outra gama de objetivos de GS, siga as etapas 7 a 11.

7 No ecrã DEFIN HORA INÍCIO 2, introduza a hora de ativação desta gama de objetivos de GS. 8 Prima ACT. Surge o ecrã GAMA OBJECT 2. 9 O limite inferior de objetivos de GS surge intermitente no ecrã. Configure o objetivo de GS e prima

ACT.10 O limite superior de objetivos de GS surge intermitente no ecrã. Introduza o objetivo de GS e prima

ACT.11 Surge o ecrã DEFIN HORA INÍCIO 3. A segunda gama de objetivos de GS fica então definida.12 Se não precisar de configurar mais gamas de objetivos de GS, prima ESC. Se precisar de configurar mais

gamas de objetivos de GS, repita as etapas 7 a 11 anteriores para cada gama.Pode agora configurar a duração da insulina ativa.

Acerca da insulina ativaA insulina ativa é a insulina do bolus que foi administrada no seu organismo, mas que ainda não foi usada. Abomba de insulina considera a sua configuração da duração da insulina ativa, ao determinar uma possívelinsulina ativa de bolus anteriores, ainda presente no seu organismo. Desta forma, previne-se a ocorrência dehipoglicemia causada por uma correção excessiva de um nível alto de glicemia.


90

A bomba de insulina mostra a quantidade de insulina ativa no ecrã DADOS DA ESTIMATIVA durante as etapasde programação do Bolus Wizard, no ecrã ESTADO e no ecrã DEFINIR BOLUS. No entanto, a quantidade deinsulina ativa é calculada de forma diferente no ecrã DADOS DA ESTIMATIVA e surge com um asterisco(*Insulina ativa). A quantidade de insulina ativa calculada nas etapas do Bolus Wizard inclui a insulina que jáfoi administrada e a insulina que vai ser administrada pelo Bolus Quadrado ativo.

A sua bomba de insulina Paradigm vem programada de origem com uma duração de insulina ativa de seishoras, que é o valor mais aproximado dos dados científicos publicados. Se o seu profissional de saúdeprescrever uma duração diferente para o seu caso, a configuração da duração da insulina ativa pode serajustada no menu Bolus Wizard em incrementos de uma hora, de duas até oito horas.

Para mais pormenores sobre a insulina ativa, consulte a secção Especificações da função Bolus Wizard nocapítulo Especificações da bomba de insulina.

ATENÇÃO: Se administrar insulina a si próprio com uma seringa, a função Bolus Wizard não poderádeterminar corretamente a quantidade de insulina ativa presente no seu corpo. Pergunte ao seuprofissional de saúde quanto tempo tem de esperar após uma injeção manual até poder confiar no cálculoda insulina ativa da função Bolus Wizard.

Duração da insulina ativaA configuração da duração da insulina ativa indica à bomba de insulina o valor que deve subtrair no cálculoda quantidade de insulina ativa, antes de calcular um bolus. O seu profissional de saúde deve determinar aduração da insulina ativa mais adequada ao seu caso. Para configurar a duração da insulina ativa, proceda da seguinte forma:


Principal > Bolus > Configuração de bolus > Config. Bolus Wizard > Editar configurações2 Selecione Dur ins activa e prima ACT.3 Surge o ecrã DUR INS ACTIVA. A duração predefinida de 6 horas aparece intermitente no ecrã.4 Defina o número de horas da duração da insulina ativa e prima ACT.5 Surge o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES mostrando a nova configuração da duração da insulina ativa. Está

terminada a configuração do Bolus Wizard. Prima ESC ou aguarde até aparecer a mensagem:Configuração Bolus Wizard está completa.


91

Capítulo 6

Revisão das suas configurações da função Bolus WizardVerifique as configurações da função Bolus Wizard no ecrã REVER CONFIGURAÇÕES. Se necessário, compareesta informação à informação na tabela de configurações da opção Bolus Wizard.

1 Vá até ao ecrã REVER CONFIGURAÇÕES.

Principal > Bolus > Configuração de bolus > Config. Bolus Wizard > Rever configurações2 Percorra o texto para visualizar as suas configurações do Bolus Wizard.3 Saia dos menus quando terminar.

Opção do medidor

Pode programar a sua bomba de insulina para receberautomaticamente a leitura da sua GS a partir do medidorsincronizado. Este medidor pode não estar disponível em todosos países. Verifique junto do seu representante local daMedtronic Diabetes. A sua bomba de insulina vem pré--configurada de origem com a opção de medidor desativada. Consulte a secção Acrescentar, eliminar, reveras IDs dos medidores deste capítulo para ativar a opção do medidor e para introduzir a ID do seu medidor. Aprogramação da ID do seu medidor sincroniza a sua bomba de insulina com o medidor. Cada medidor possuia sua própria ID exclusiva. É possível sincronizar até três medidores com a sua bomba de insulina. Se nãosincronizar o medidor com a bomba de insulina, terá de introduzir manualmente as leituras do seu nível deGS.

Quando a bomba de insulina está parada (no ecrã INICIAL), emitirá um sinal sonoro ou vibratório ao receberdo medidor uma leitura da GS. A leitura aparecerá no ecrã da bomba de insulina. Se a sua leitura da GS nãoestiver na gama dos objetivos, a bomba de insulina apitará três vezes. Se o seu nível atual de GS for superiorà gama de objetivos de GS, use a função Bolus Wizard para calcular um bolus de correção.

NOTA: A utilização de dispositivos de RF (radiofrequência) com a bomba de insulina reduz a duração útilda pilha. Tem de ativar a opção de medidor para acrescentar, eliminar ou rever a(s) ID do(s) medidor(es)programado(s) na sua bomba de insulina. A ID do medidor encontra-se impressa na parte posterior domedidor. Consulte o guia do utilizador que acompanha o medidor para obter informações detalhadas sobrea respetiva forma de utilização.

Medidor

Leituras de GS


92

Regras do medidor Se pretender que a bomba de insulina comunique com o medidor, têm de estar reunidas as seguintescondições:

1 A opção do medidor tem de estar ativada e programada. Consulte as instruções desta secção.2 A bomba de insulina deve estar a menos de 1,2 metros (4 pés) do medidor para captar a leitura da glicose

no sangue.3 A bomba de insulina não pode estar em aviso de PILHA FRACA.4 Ao programar um bolus, a medição da glicose no sangue com medidor aparecerá como o valor predefinido

de GS no ecrã INTRODUZIR GS. A bomba de insulina não mostrará uma leitura efetuada há mais de12 minutos no ecrã INTRODUZIR GS.

5 Não utilize o medidor de RF para transmitir à bomba de insulina a leitura dos seus níveis de GS quandoestiver a bordo de um avião. Introduza manualmente o seu nível de glicose no sangue.

ATENÇÃO: A bomba de insulina não receberá sinais do medidor enquanto se verificar uma condição dePILHA FRACA. Para assegurar a comunicação entre o medidor e a bomba de insulina, assegure-se de quea pilha da bomba de insulina não está fraca. (A substituição da pilha fraca por uma pilha nova restauraráa comunicação entre o medidor e a bomba de insulina.)

Acrescentar, eliminar, rever as ID dos medidoresOs ecrãs de programação do medidor são muito semelhantes aos do controlo remoto. Assegure-se de queseleciona Medidores no ecrã OPÇÕES DISPOSITIVOS ao programar o seu medidor.

Ative a opção de medidor para acrescentar, eliminar ou rever a(s) ID do(s) medidor(es) programado(s) na suabomba de insulina. Para ativar a função de medidor:

1 Vá até ao ecrã OPÇÃO MEDIDOR.

Principal > Utilitários > Ligar dispositivos > Medidores2 Selecione Lig e prima ACT. Aparece o MENU ID MEDIDOR.3 Acrescente, elimine ou reveja a(s) ID do seu medidor, conforme pretendido.

Acrescentar as ID de medidores


93

Capítulo 6

a. Selecione Acrescentar ID e prima ACT.b. Utilize os botões com as setas para cima e para baixo para introduzir cada um dos seis caracteres

de ID. Prima ACT após cada introdução.c. Após definir o último caracter da ID, o ecrã regressa ao MENU ID MEDIDOR.Eliminar as IDs de medidoresa. Selecione Eliminar ID e prima ACT.b. Selecione a ID do medidor que pretende eliminar e prima ACT.c. A ID selecionada foi apagada.Rever as ID dos medidoresSe não tiver a certeza de que a ID do seu medidor foi introduzida na bomba de insulina, consulte o ecrãREVER ID MEDIDOR.a. Selecione Rever ID e prima ACT.b. As ID programadas aparecerão no ecrã REVER ID MEDIDOR.


Bolus Normal com a função Bolus WizardDepois de ativada e programada, a função Bolus Wizard pode calcular uma estimativa da insulina necessáriapara o seu bolus de correção e/ou bolus de alimentação. Pode optar por utilizar a estimativa ou alterá-la,conforme necessário. Além disso, a bomba de insulina pode receber a leitura da glicose no sangue do medidor,se estiverem sincronizados.

Use o botão para administrar um bolus Normal em qualquer altura, exceto durante outro bolus Normal.Um bolus Normal interromperá temporariamente a administração em curso de um bolus Onda Quadrada ouOnda Dupla. Depois de administrado o bolus Normal, será retomada a administração do bolus Onda Quadradaou Onda Dupla.

NOTA: Se pretender utilizar a sincronização entre a bomba de insulina e o medidor capilar, assegure-sede que a opção medidor está ativada. Consulte a secção Opção do medidor para obter instruções. 1 Se pretender um bolus de correção, verifique o seu nível de GS com o seu medidor e passe à etapa 2. Se

pretender aplicar um bolus de alimentação, passe à etapa 2.2 Prima na sua bomba de insulina ou vá até ao MENU BOLUS, selecione Usar Bolus Wizard e prima

ACT.


94

3 Surge o ecrã INTRODUZIR GS.a. Se não estiver a utilizar o medidor:

Introduza o valor do seu nível de GS. Prima ACT e continue para a etapa 4. Se não introduzir umvalor de GS e pretender aplicar um bolus de alimentação, selecione os traços no ecrã INTRODUZIRGS. A função Bolus Wizard calculará a insulina necessária para os alimentos que vai ingerir semconsiderar o seu nível de GS. Prima ACT e passe à etapa 4.

b. Se estiver a usar o medidor, terá de programar o seu bolus no espaço de 12 minutos após a bombade insulina receber a leitura do seu medidor. Se passarem mais de 12 minutos, a leitura deixará deaparecer no ecrã e terá de introduzir manualmente o seu nível de glicemia.A bomba de insulina verifica se a GS introduzida se situa dentro da sua gama de objetivos. Prima ACTpara aceitar o valor de glicemia. Pode ainda alterar este valor da GS, se necessário e, em seguida,prima ACT.

4 Surge o ecrã INTRODUZIR ALIMENTOS.a. Se este for um bolus de alimentação, introduza o valor dos alimentos que vai ingerir e prima ACT.b. Se este for um bolus de correção, selecione 0 (zero) como o valor e prima ACT.

5 Surge o ecrã DADOS DA ESTIMATIVA. Reveja as informações deste ecrã. Se precisar de efetuar algumasalterações, prima ESC para regressar ao ecrã INTRODUZIR GS (etapa 3) e efetuar as alteraçõesnecessárias.

6 Prima ACT, no ecrã DADOS DA ESTIMATIVA. Surge o ecrã DEFINIR BOLUS com a quantidade estimada debolus intermitente. Altere a quantidade se necessário. Prima ACT para aceitar e iniciar a administraçãodo bolus.

NOTA: Se o Aviso de GS estiver ativado, surge o ecrã DURAÇÃO DO AVISO GS. Permite-lhe definir operíodo de tempo até ser avisado de que deve verificar o seu nível de glicose no sangue após um bolus.Consulte a secção Aviso GS no capítulo Programação básica, para mais informações sobre esta função.

7 Surge o ecrã ADMINISTRAR BOLUS. A bomba de insulina emite um sinal sonoro ou vibra no início e final

do bolus. À medida que o bolus é administrado, o ecrã mostra o tipo e quantidade de bolus até teremsido administradas todas as unidades. O ecrã regressa então ao ecrã INICIAL.


95

Capítulo 6

Exemplos da função Bolus WizardPara os cenários seguintes, o Miguel tem a função Bolus Wizard ativada com as seguintes configurações:

Taxa carb: 15 gramas por unidade de insulina

Sensibilidade à insulina: 40 mg/dl (2,2 mmol/l) por unidade de insulina

Object GS: 90–120 mg/dl (5,0–6,6 mmol/l)

Duração da insulina ativa: 6 horas

NOTA: Se pretender saber quais as fórmulas utilizadas pela função Bolus Wizard para calcular asestimativas de bolus, como os que surgem nos exemplos seguintes, consulte a secção Especificações dafunção Bolus Wizard no capítulo de Especificações da bomba de insulina.

Exemplo 1: A glicose no sangue cumpre os objetivos (GS normal) sem insulina ativa

O Miguel acorda de manhã e prepara-se para tomar o pequeno-almoço preparado pela mãe, antes de sairpara a escola. Antes de começar a comer, testa o seu nível de glicemia com o medidor e obtém um resultadode 120 mg/dl (6,6 mmol/l) que é automaticamente enviado para a bomba de insulina.

Calcula que a refeição que vai tomar é constituída por 60 gramas de hidratos de carbono. Introduz estaquantidade no ecrã INTRODUZIR ALIMENTOS, quando a função Bolus Wizard lhe pede para o fazer. Combase nas suas configurações da função Bolus Wizard, a bomba de insulina sugere que ele aplique4,0 unidades de insulina.

Estimativa dos alimentos:

Estimativa do bolus = Estimativa dos alimentos + Estimativa de correção

Estimativa do bolus = 4 unidades + 0 = 4 unidades

= 4 unidades

Estimativa de correção: A correção é 0 porque a atual leitura da GS se situadentro da gama de objetivos de GS.

60 g15 g/u


96

Exemplo 2: A glicose no sangue encontra-se acima dos objetivos (glicose no sangue alta) sem insulinaativa

No dia seguinte, o Miguel acorda a tempo de ir para a escola. Antes de tomar o pequeno-almoço testa asua glicose no sangue e obtém um resultado de 200 mg/dl (11,1 mmol/l), que é acima do seu objetivo de120 mg/dl (6,6 mmol/l). A leitura do seu nível de GS é automaticamente enviada para a bomba deinsulina.

Introduz a quantidade de 60 gramas de hidratos de carbono no ecrã INTRODUZIR ALIMENTOS, quando oBolus Wizard lhe pede para o fazer. Com base nas suas configurações, a bomba de insulina sugere que eleaplique 6,0 unidades de insulina.


Estimativa do bolus = Estimativa dos alimentos + Estimativa de correcção

Estimativa do bolus = 4 unidades + 2 unidades = 6 unidades

= 4 unidades

= 2 unidades

Estimativa de correcção:

= 2 unidades

ou

60 g15 g/u

11,1 mmol/l - 6,6 mmol/l2,2 mmol/l/u

200 mg/dl - 120 mg/dl40 mg/dl/u


97

Capítulo 6

Exemplo 3: A glicose no sangue encontra-se abaixo dos objetivos (GS baixa) sem insulina ativa

Noutra manhã, o Miguel senta-se à mesa para tomar o mesmo pequeno-almoço. Ele testa a sua glicose nosangue e obtém um resultado de 70 mg/dl (3,9 mmol/l), que é abaixo do seu objetivo de 90 mg/dl(5,0 mmol/l). Esta leitura é automaticamente enviada para a bomba de insulina.

Introduz a quantidade de 60 gramas de hidratos de carbono no ecrã INTRODUZIR ALIMENTOS, quando oBolus Wizard lhe pede para o fazer. Com base nas suas configurações, a bomba de insulina sugere que eleaplique apenas 3,5 unidades de insulina.



Estimativa do bolus = 4 unidades + (-0,5) = 3,5 unidades

= 4 unidades

= -0,5 unidades


= -0,5 unidades

ou

60 g15 g/u




98

Exemplo 4: Glicose no sangue acima dos objetivos (GS alta) com insulina ativa

O Miguel está na escola e pretende fazer um lanche ao final da manhã. Ele testa a sua glicose no sanguee obtém um resultado de 200 mg/dl (11,1 mmol/l), que é acima do seu objetivo de 120 mg/dl (6,6 mmol/l).Calcula que o lanche contém 60 gramas de hidratos de carbono, por isso introduz 60 quando a função BolusWizard da bomba de insulina lhe pede para o fazer. Com base nas suas configurações e no resultado de1,5 unidades de insulina ativa, a bomba de insulina sugere que ele aplique 4,5 unidades.



Estimativa do bolus = 4 unidades + 0,5 unidades = 4,5 unidades

= 4 unidades

- Insulina activa = 0,5 unidades



ou

60 g15 g/u

Insulina activa: 1,5 unidades




99

Capítulo 6

Exemplo 5: Glicose no sangue abaixo dos objetivos (GS baixa) com insulina ativa

Noutro dia, o Miguel prepara-se para almoçar na escola. Ele testa a sua glicose no sangue e obtém umresultado de 70 mg/dl (3,9 mmol/l), que é abaixo do seu objetivo de 90 mg/dl (5,0 mmol/l). Esta leituraé automaticamente enviada para a bomba de insulina.

Introduz a quantidade de 60 gramas de hidratos de carbono no ecrã INTRODUZIR ALIMENTOS, quando oBolus Wizard lhe pede para o fazer. Com base nas suas configurações e apesar de um resultado de1,5 unidades de insulina ativa, a bomba de insulina sugere que ele aplique 3,5 unidades de insulina.



Estimativa do bolus = 4 unidades + (-0,5) unidades = 3,5 unidades

= 4 unidades

= -0,5 unidades


= -0,5 unidades

ou

*Quando o nível de glicemia se situa abaixo do objectivo de GS baixa, oscálculos do Bolus Wizard não consideram uma quantidade de insulina activa.

60 g15 g/u

Insulina activa: 0* unidades




100

Otimização da terapia com bomba deinsulina

Bolus Onda Quadrada e Onda DuplaO bolus Onda Quadrada administra um bolus de maneira uniforme ao longo de um período de tempo (de30 minutos a 8 horas). Este bolus pode ser utilizado para a administração de insulina quando tiver ingeridouma refeição longa ou com vários pratos. Pode ainda ser útil se a sua digestão estiver atrasada devido agastroparesia ou ao alto teor de gordura de uma refeição. Um bolus Onda Quadrada pode ser útil se um bolusNormal provocar uma queda demasiado brusca do seu nível de GS. Uma vez que a porção relativa à OndaQuadrada se prolonga por um período de tempo, é mais provável que tenha insulina disponível para responderàs suas necessidades individuais.

NOTA: Durante a administração de um bolus Onda Quadrada, não será possível utilizar as seguintes funçõesda bomba de insulina: alterar a quantidade do bolus máximo, alterar o índice de incremento, desativar ouadministrar bolus Onda Dupla e Onda Quadrada, rebobinar ou encher a cânula, alterar a duração da insulinaativa, executar um autoteste ou aceder ao menu Config do Utilizador. Todas as outras funções da bombade insulina continuam disponíveis durante o bolus Onda Quadrada. O bolus Onda Dupla administra uma combinação de um bolus Normal imediato, seguido por um bolus OndaQuadrada. A porção de Onda Quadrada é administrada uniformemente ao longo de um período de tempo.Um bolus Onda Dupla é útil para as refeições com hidratos de carbono de absorção lenta e de absorção rápida.Por exemplo, um bolus Onda Dupla seria adequado para fruta e bolachas de água e sal, seguidas por massa.A opção de Onda Dupla supre as necessidades imediatas e alargadas de insulina. Um bolus Onda Dupla é aindaútil para corrigir um nível alto de GS antes de uma refeição.

Otimização da terapia com bomba de insulina

101

Capítulo 7

Observe a imagem seguinte para obter uma descrição dos diferentes tipos de bolus:

HORA

INSU

LIN

A

1 2 3BOLUS DE

ONDA DUPLABOLUS ONDAQUADRADA

BOLUSNORMAL

PorçãoAgora

ComponenteQuadrada

Parte da quantidade do bolus éadministrada imediatamente e a restanteé administrada uniformemente, ao longode um período de tempo.

Quantidade de bolusadministrada uniformementeao longo de um período detempo especificado.

Quantidade integralde bolus administradaimediatamente.

Ativar a opção de Onda Dupla/Onda QuadradaÉ importante que consulte o seu profissional de saúde antes de usar um bolus Onda Dupla ou Onda Quadrada.Deve estar familiarizado com as funções básicas da bomba de insulina antes de explorar estas opções. Para configurar um bolus Onda Dupla ou Onda Quadrada, terá, antes de mais, de ativar a opção de bolusduplo/quadrado.

1 Vá até ao ecrã OPÇÃO DUPLO/QUADRADO.

Principal > Bolus > Configuração de Bolus > Bolus Duplo/Quadrado2 Selecione Lig e prima ACT. A função fica ativada. Saia dos menus.

Bolus Onda Quadrada ou Onda Dupla sem a função Bolus Wizard1 Assegure-se que a opção de bolus duplo/quadrado está ativada.2 Calcule a quantidade do seu bolus de alimentação e/ou de correção.3 Vá até ao ecrã TIPO DE BOLUS.

Prima na bomba de insulina ou siga este percurso:

Principal > Bolus > Definir bolus


102

4 Para um bolus Onda Quadrada proceda da seguinte forma:a. Selecione Bolus Onda Quadrada e prima ACT. Surge o ecrã DEFINIR BOLUS QUADR.b. Introduza a quantidade pretendida para as unidades do bolus Onda Quadrada e prima ACT.c. Siga para a etapa 5.Para um bolus Onda Dupla, proceda da seguinte forma:a. Selecione Bolus Onda Dupla e prima ACT. Surge o ecrã DEF TOTAL BOLUS DUPLO.b. Introduza a quantidade pretendida para o total de unidades do bolus duplo. Esta quantidade

representa o total das unidades do bolus Normal e do bolus Onda Quadrada. Prima ACT.c. No ecrã seguinte, aparecem intermitentes as quantidades das porções Agora (Normal) e da Onda

Quadrada do bolus Onda Dupla. O ecrã mostra também a quantidade percentual de cada porção.Prima ou para alterar a percentagem/número de unidades. Siga para a etapa 5.

5 Surge o ecrã DURAÇÃO DO QUADRADO. Introduza a duração de tempo do bolus Onda Quadrada e primaACT.

NOTA: Se o Aviso de GS estiver ativado, surge o ecrã DURAÇÃO DO AVISO GS. Permite-lhe definir operíodo de tempo até ser avisado de que deve verificar o seu nível de glicemia após um bolus. Consultea secção Aviso GS no capítulo Programação básica, para mais informações sobre esta função.

6 Surge o ecrã ADMINISTRAR BOLUS com um círculo em branco, indicando que a bomba de insulina se

encontra no modo Especial. A bomba de insulina emite um sinal sonoro/vibra no início do bolus. Durantea administração de um bolus, a bomba de insulina regressará ao ecrã INICIAL. A bomba de insulina emiteum sinal sonoro/vibra no final do bolus e o círculo em branco desaparece.


103

Capítulo 7

Exercício prático com um bolus Onda Quadrada

O seu objetivo em termos de objetivos de glicose no sangue antes das refeições é de ______ a _______.

Verifique a sua GS antes das refeições. Está dentro da sua gama de objetivos? _____ Se estiver, continue.Se não estiver, aguarde pelo teste seguinte até o seu nível de GS antes das refeições se encontrar dentroda gama de objetivos estabelecidos:

TESTE: Escolha uma refeição com alto teor de gorduras (cachorro quente, pizza, francesinha). Determinea quantidade do bolus para a refeição. Defina o bolus Onda Quadrada, de modo a que a quantidade deinsulina seja administrada ao longo de duas horas. (Esta duração constitui apenas um exemplo. Comosempre, consulte o seu profissional de saúde para obter orientação.)

Verifique a sua glicose no sangue e registe-a: Antes da refeição________

1 hora após a refeição ________

2 horas após a refeição ________



A sua glicemia está dentro dos limites do objetivo estabelecido para antes das refeições, no espaço de4 horas após a refeição? ________

Em caso afirmativo, repita este teste com a mesma refeição, noutro dia, para confirmar os resultados.

Em caso negativo, consulte o seu profissional de saúde para obter orientação.


104

Exercício prático com bolus Onda Dupla

Consegue pensar em alguma refeição em que esta função lhe pudesse ser útil para controlar a glicose nosangue?

A sua gama de objetivos de GS antes das refeições é de ______ a _______.

Verifique a sua GS antes das refeições. Está dentro da sua gama de objetivos? _____ Se estiver, continue.Se não estiver, efetue este teste quando o seu nível de GS antes das refeições se encontrar dentro dosobjetivos estabelecidos:

TESTE: Escolha uma refeição com uma combinação de hidratos de carbono de absorção rápida e deabsorção lenta. Determine a quantidade do bolus para a refeição. Defina o bolus Onda Dupla, de modo aque a quantidade de insulina seja administrada. Programe a bomba de insulina para administrar metadeao longo de 2 horas* e a outra metade imediatamente.

(* Esta duração e percentagem de bolus são exemplificativos. Como sempre, consulte o seu profissional desaúde para obter orientação.)

Verifique a sua glicose no sangue e registe-a: Antes da refeição________

1 hora após a refeição ________




A sua glicemia está dentro dos limites do objetivo estabelecido para antes das refeições, no espaço de4 horas após a refeição? ________*

Em caso afirmativo, repita este teste com a mesma refeição, noutro dia, para confirmar os resultados.

Em caso negativo, consulte o seu profissional de saúde para obter orientação.

Utilização da função Bolus Wizard para um bolus Onda Quadrada ou Onda DuplaSe estiver a usar a função Bolus Wizard para calcular as quantidades dos seus bolus Onda Quadrada ou OndaDupla, ser-lhe-á pedido que introduza a sua leitura de glicose no sangue e/ou as unidades (gramas ou porções)que vai ingerir. A função Bolus Wizard utilizará estes dados para sugerir uma quantidade de bolus dealimentação e/ou de correção. Se não pretender utilizar a estimativa do Bolus Wizard, pode alterá-la.


105

Capítulo 7

A função Bolus Wizard tem de estar ativada e as configurações programadas (consulte a secção Comoprogramar a função Bolus Wizard do capítulo Utilização da função Bolus Wizard). Além disso, assegure-sede que a opção dupla/quadrada está ativada (consulte a secção Ativar a opção Onda Dupla/Quadrada nestecapítulo).

Se pretender utilizar a sincronização entre a bomba de insulina e o medidor, assegure-se de que a opçãomedidor está ativada. Consulte a secção Opção do medidor para obter instruções.

1 Vá até ao ecrã INTRODUZIR GS.Prima na bomba de insulina ou siga o seguinte percurso:

Principal > Bolus > Usar Bolus Wizard2 Introduza o seu valor de GS e prima ACT.3 Surge o ecrã INTRODUZIR ALIMENTOS. Introduza os alimentos e prima ACT.4 Surge o ecrã DADOS DA ESTIMATIVA. Percorra o ecrã para rever os dados do mesmo. Prima ACT para

passar à etapa 5.Se precisar de efetuar algumas alterações, prima ESC para regressar ao ecrã INTRODUZIR GS. Efetue asalterações necessárias.

5 Aparece o ecrã EST BOLUS com as opções Bolus Normal, Bolus Onda Quadrada e Bolus Onda Dupla. Se afunção Bolus Wizard calcular que o seu bolus inclui uma quantidade destinada a corrigir o seu nível altode GS, o bolus Onda Quadrada ficará indisponível. Isto ajuda a selecionar um tipo de bolus (Normal oude Onda Dupla) que tenha uma opção de administração imediata para cobrir o seu nível alto de GS.

6 Para configurar um bolus Onda Quadrada, proceda da seguinte forma:a. No ecrã EST BOLUS selecione Bolus Onda Quadrada e prima ACT.b. Surge o ecrã DEFINIR BOLUS QUADR com a quantidade estimada de bolus intermitente. Altere a

quantidade se necessário. Prima ACT para aceitar a quantidade de bolus.Para configurar um bolus Onda Dupla, proceda da seguinte forma:a. Surge o ecrã DEF TOTAL BOLUS DUPLO com a quantidade estimada de bolus intermitente. Esta

quantidade representa o total das unidades do bolus Normal e do bolus Onda Quadrada. Altere aquantidade se necessário. Prima ACT para aceitar a quantidade de bolus.

b. No ecrã seguinte, aparecem intermitentes as quantidades das porções Agora (Normal) e da OndaQuadrada do bolus Onda Dupla. O ecrã mostra também a quantidade percentual de cada porção.Prima ACT para aceitar as porções sugeridas pela função Bolus Wizard. Pode ainda premir ou

para alterar estas porções e premir depois ACT.A função Bolus Wizard recomenda a divisão da porção alimentar do seu bolus em partes iguais pelasquantidades Quadrada e Agora. Recomenda-se sempre que o total da quantidade corretiva sejaagregado à componente Agora. Neste exemplo, a porção AGORA é constituída por metade da insulina


106

de alimentação mais a quantidade corretiva menos a insulina ativa (1,5U + 2,5U - 1,5U). O que dá2,5U ou 62% do total de insulina de 4,0U. A porção Quadrada consiste na outra metade da insulinade alimentação (1,5 U) que representa 38% do total de 4,0 U de insulina.

7 Surge o ecrã DURAÇÃO DO QUADRADO. Introduza a duração de tempo do bolus Onda Quadrada e primaACT.

NOTA: Se o Aviso de GS estiver ativado, surge o ecrã DURAÇÃO DO AVISO GS. Permite-lhe definir operíodo de tempo até ser avisado de que deve verificar o seu nível de glicemia após um bolus. Consultea secção Aviso GS no capítulo Programação básica, para mais informações sobre esta função.

8 Prima ACT para aceitar e administrar o bolus. Aparece o ecrã ADMINISTRAR BOLUS com um círculo vazio,

indicando que a sua bomba de insulina se encontra no Modo Especial. A bomba de insulina emite um sinalsonoro ou vibra no início do bolus. Durante a administração de um bolus, a bomba de insulina regressaráao ecrã INICIAL. Se pretender observar a evolução da administração, prima ESC para visualizar o ecrã deESTADO. A bomba de insulina emite um sinal sonoro ou vibra no final do bolus e o círculo em brancodesaparece.

Bolus FácilO botão de BOLUS FÁCIL constitui uma forma rápida de administrar um bolus Normal. As configurações

desta função são pré-configuradas no ecrã OPÇÃO BOLUS FÁCIL, no MENU BOLUS. A bomba de insulina vemde origem com a função Bolus Fácil desativada. Se pretender utilizar o Bolus Fácil, ative-o.

Depois de ter configurado o Bolus Fácil, com cada pressão em , pode aumentar a quantidade do bolus

Normal em incrementos fixos, designados como “etapas”. Antes de poder administrar um Bolus Fácil, teráde definir a quantidade no ecrã INTROD BOLUS FÁCIL. Esta quantidade é igual ao número de unidades deinsulina de cada etapa. O número máximo de etapas pode atingir um número igual ao seu limite do bolusmáximo. Ao utilizar o modo de vibração, o BOLUS FÁCIL fica limitado a 20 etapas ou ao bolus máximo,dependendo do que ocorrer em primeiro lugar.

Depois de definir a quantidade de uma etapa, pode programar o seu Bolus Fácil. Quando estiver no ecrãINICIAL, cada vez que premir aumenta a quantidade do Bolus Fácil em uma etapa. Ouvirá um sinal sonoro

ou sentirá uma vibração no momento em que for acrescentada cada etapa. Cada sinal sonoro terá um tomdiferente. Assim, será mais fácil contar os sinais sonoros durante a programação do seu Bolus Fácil.


107

Capítulo 7

Configuração de um Bolus Fácil1 Vá até ao ecrã OPÇÃO BOLUS FÁCIL.

Principal > Bolus > Configuração de Bolus > Bolus Fácil

Selecione Activado/Definido e prima ACT.

NOTA: Se estiver a utilizar o controlo remoto, o Bolus Fácil tem de estar definido como ativado.

Configuração do valor da etapaÉ possível definir o valor da etapa entre 0,1 e 2,0 unidades ou definir o limite do bolus máximo para menosde 2,0 unidades (configuração de origem: 0,1). Defina a etapa com um número que seja prático de utilizare fácil de multiplicar.

1 etapa = 0,5 unidades




4

3

2

1

00 0,5 1,0 1,5 2

N.º total de unidades

N.º total de etapas = 4N.º total de pressões no botão = 4

Exemplo:Bolus Fácil de 2,0 unidadescom etapas definidas como0,5 unidade

1 O ecrã INTROD BOLUS FÁCIL apresenta o valor da etapa de forma intermitente. Altere o valor e primaACT. O valor da etapa é o incremento que vai utilizar para o seu bolus Fácil.

2 O ecrã regressará ao MENU BOLUS. A quantidade da sua etapa está programada e o Bolus Fácil está prontoa usar. Saia dos menus.


108

Administração de um Bolus FácilPratique a utilização do Bolus Fácil, observando o ecrã da bomba de insulina à medida que conta os sinaissonoros. Esta função funciona apenas a partir do ecrã INICIAL. Depois de se familiarizar com o Bolus Fácil,pode utilizar os tons sonoros na administração do bolus, sem ter de olhar o ecrã.

1 No ecrã INICIAL, prima . Surge o ecrã DEFINIR BOLUS FÁCIL com o valor de uma etapa intermitente.

2 Prima o número de vezes necessárias para perfazer a quantidade do seu bolus. Observe a quantidade

a mudar no ecrã após cada pressão. A bomba de insulina vibrará ou emitirá um sinal sonoro diferente acada pressão de .

3 Quando a quantidade total do seu bolus aparecer no ecrã DEFINIR BOLUS FÁCIL prima ACT. Ouça/Sintaa contagem das etapas sem olhar para o ecrã.Por exemplo: Precisa de administrar um bolus de 2,0 unidades e a quantidade de cada etapa está definidacomo 0,5. De cada vez que premir , as unidades vão aumentando segundo uma quantidade de etapa

de 0,5 unidades. Para administrar 2,0 unidades, precisa de premir o botão quatro vezes. (4 x 0,5 =

2,0) O ecrã mostrará 2,0 unidades.

NOTA: Para sua segurança, não poderá utilizar para selecionar os valores de um Bolus Fácil. Se

premir ou ESC cancelará o bolus Fácil. 4 Se esta quantidade estiver correta, prima ACT para iniciar a administração do Bolus Fácil. O ecrã

ADMINISTRAR BOLUS mostrará as unidades que estão a ser administradas. No final do bolus, a bomba deinsulina emite um sinal sonoro ou vibra.

Se esta quantidade estiver errada, prima ESC ou para recomeçar. A bomba de insulina regressará ao

ecrã INICIAL.


109

Capítulo 7

Exemplo 1: Bolus Fácil

O Alexandre é um executivo muito ocupado que trabalha numa empresa de contabilidade. Usa a bombade insulina Paradigm no cinto e não pretende tirá-la para aplicar um bolus em si próprio. O Alexandre podefacilmente levar a mão à bomba de insulina, localizar o botão do Bolus Fácil pelo tato e proceder à

administração de um bolus.

Programou previamente a bomba de insulina para administrar um Bolus Fácil em etapas de 0,5 unidades.A partir do ecrã INICIAL, com cada pressão do , a bomba de insulina emite um sinal sonoro diferente

para que ele possa acompanhar o número de pressões no botão.

Ele pretende aplicar 2,0 unidades para um lanche, por isso prime 4 vezes (4 pressões x 0,5 unidades/

pressão = 2,0 unidades) e prime depois o botão ACT. A bomba de insulina emite 4 sinais sonoros porqueele premiu 4 vezes. Agora basta premir ACT para confirmar a quantidade e a bomba de insulina

administra as 2,0 unidades.

Quando o Alexandre quer ser mais discreto ou não quer que a bomba de insulina emita os sinais sonorosdurante uma reunião importante, pode definir a bomba de insulina para o modo vibratório se sentir asvibrações em vez de escutar os sinais sonoros. (Consulte a secção Configurar o tipo de alerta no capítuloUtilitários para mais pormenores.)

É a sua vez: Exercício prático com um bolus Fácil

A pré-configuração de origem da função Bolus Fácil é de etapas de 0,1 unidades. Pode alterar o nível daetapa, conforme necessário, para um valor mais prático para si e mais fácil de multiplicar.

Aplique o seu próximo bolus usando a função Bolus Fácil da bomba de insulina.

A sua etapa é de ________.

Quantas unidades aplicou? _______

Quantos sinais sonoros escutou? _______

Pode ser aconselhável observar a quantidade do bolus no ecrã da bomba de insulina e contar também asetapas das primeiras vezes que tentar o processo, até se familiarizar e se sentir à vontade com a utilizaçãodesta função.


110

Aviso Bolus em FaltaA função de alarme de Bolus em Falta ajuda-o a lembrar-se de administrar um bolus alimentação. Se nãoadministrar um bolus durante o período de tempo que definiu dispara um alarme de BOLUS EM FALTA.Configure estes períodos de tempo para as refeições que quer receber um aviso. A bomba de insulina vempré-configurada com a função de Aviso Bolus em Falta desativado.

Acrescentar, eliminar e rever os avisos de bolusÉ necessário ativar a opção Aviso Bolus em Falta para acrescentar, eliminar e rever os avisos programados.

1 Vá até ao ecrã AVISO BOLUS EM FALTA.

Principal > Bolus > Configuração de Bolus > Aviso Bolus em Falta2 Selecione Activado/Definido e prima ACT.

AcrescentarPode configurar até quatro Avisos Bolus em Falta.

1 Selecione Adicionar aviso no ecrã do AVISO BOLUS EM FALTA e prima ACT.2 A hora de início surge intermitente. As horas podem ser introduzidas em incrementos de 30 minutos.

Defina a hora de início e prima ACT.3 Depois de ter definido esta hora, a hora de fim surge intermitente. Defina a hora de fim e prima ACT.

Se introduzir a mesma hora de início e de fim, receberá um aviso de bolus em falta por cada período de24 horas. Se acrescentar um aviso de bolus em falta com uma hora de início anterior à atual hora dabomba de insulina, não receberá este aviso de bolus em falta até ao dia seguinte.

Eliminar1 Selecione Eliminar aviso no ecrã do AVISO BOLUS EM FALTA e prima ACT.2 No ecrã ELIMINAR AVISO, selecione o aviso de bolus que pretende eliminar e prima ACT.

Rever1 Selecione Rever avisos no ecrã do AVISO BOLUS EM FALTA e prima ACT.2 Reveja os seus avisos de bolus em falta.


111

Capítulo 7

Padrões basaisA função Padrões Basais é opcional para os utilizadores de uma bomba de insulina. Pode definir a bomba deinsulina para administrar um padrão basal standard e dois padrões basais adicionais, de modo a suprir as suasnecessidades individuais diárias, semanais ou mensais. Traga sempre consigo uma cópia impressa dos seuspadrões programados, para o caso de precisar de reprogramar a bomba de insulina. Para selecionar e utilizaro padrão A ou o padrão B, a opção de padrões tem de estar ativada e programada.

NOTA: É aconselhável explorar esta opção depois de se familiarizar com as funções básicas da bomba deinsulina. É importante que consulte o seu profissional de saúde antes de usar um padrão diferente do seupadrão standard. • Padrão standard: O seu padrão basal normal que suporta a sua atividade diária habitual. Quando a função

Padrões está desativada, a bomba de insulina utiliza o seu padrão basal standard.• Padrão A/B: padrão basal que suporta níveis de atividade que não fazem parte da sua rotina diária

habitual, mas que são normais no seu estilo de vida. Tais atividades podem ser um desporto praticadouma vez por semana ou uma mudança no padrão de sono ao fim de semana, períodos alargados de maiorou menor atividade ou regras menstruais.

Ativação dos padrõesA sua bomba de insulina vem pré-configurada de origem com a função Padrões Basais desativada. Depois deativar os padrões, ainda tem de programar e selecionar um padrão (A ou B), como se descreve nas secçõesseguintes, antes que a função de padrões fique ativa. Se desativar a função de padrões, a bomba de insulinaselecionará automaticamente o seu padrão basal standard.

1 Vá até ao ecrã OPÇÃO DE PADRÕES.

Principal > Basal > Configuração Basal > Padrões2 Selecione Lig e prima ACT. A função de padrões fica ativada. Saia dos menus.

Programação de um padrãoA bomba de insulina mantém as suas configurações de padrões mesmo que a opção de Padrões estejadesativada. No entanto, a função de padrões deve estar ativada para a programação de um padrão basal. Para programar os seus padrões, proceda da seguinte forma:

1 Vá até ao ecrã EDITAR BASAL.

Principal > Basal > Configuração Basal > Definir/Editar Basal 2 Selecione o padrão basal que pretende programar e prima ACT.


112

3 Surge o ecrã DEF ÍNDICE BASAL 1. O índice basal aparece como intermitente, indicando que pode seralterado. Defina o seu primeiro índice e prima ACT.A hora de início do seu primeiro índice basal é a meia-noite e não pode ser alterada.

4 Surge o ecrã DEFIN HORA INÍCIO 2. Os traços por baixo do nome do ecrã apresentam-se intermitentes.O primeiro índice basal fica então definido.Se pretender utilizar o mesmo índice para todo o dia, prima ESC e passe à etapa 10. Se pretenderprogramar outro índice basal, siga as etapas 5 a 8.

5 No ecrã DEF HORA INÍCIO 2, introduza a hora pretendida para a ativação deste índice basal. 6 Prima ACT. Surge o ecrã DEF ÍNDICE BASAL 2. 7 Surge no ecrã o índice basal anteriormente definido ou uma série de traços intermitentes. Selecione o

valor para este índice basal. 8 Prima ACT. Surge o ecrã DEFIN HORA INÍCIO 3. O segundo índice basal fica então definido. 9 Se não precisar de configurar mais índices basais, prima ESC. Se precisar de configurar mais índices

basais, repita as etapas 5 a 8 anteriores para cada índice.10 Depois de premir ESC, surge o ecrã ÍNDICE BASAL. O ecrã mostra:

• o padrão basal e o índice basal atuais,• a hora a que teve início e• o total basal de 24 horas.Depois de introduzir alterações num padrão, a bomba de insulina utiliza esse padrão como o atual padrãobasal. Assegure-se de que o padrão basal que pretende está selecionado no ecrã SELECCIONARPADRÃO.

Seleção de um padrãoAntes de selecionar um padrão para ativar, assegure-se de que a função Padrões está ativada. Depois dedefinidos o padrão standard ou padrão A ou B, proceda da seguinte forma para selecionar um padrão comoo padrão ativo:

1 Vá até ao ecrã SELECCIONAR PADRÃO.

Principal > Basal > Seleccionar Padrões2 Selecione o padrão pretendido e prima ACT.3 O ecrã regressará ao MENU BASAL. O seu padrão basal fica então ativo. Saia dos menus.

NOTA: Se o padrão A ou B estiverem ativos, a bomba de insulina fica no modo Especial. Um círculo embranco aparece no topo do ecrã.


113

Capítulo 7

Exemplo 1: Padrões basais

O António tem uma bomba de insulina há cerca de um mês. Testa os seus níveis de glicose no sangue4-6 vezes por dia e regista os resultados no seu registo diário. Durante a semana ele consegue controlartudo muito bem mas, aos fins de semana, reparou que tem de comer mais para evitar que o seu nível deGS baixe demasiado.

O António percebeu que, durante a semana, enquanto trabalha à secretária, o seu nível de atividade físicaé quase sempre reduzido. Aos fins de semana, contudo, ele costuma tratar do jardim, ir às compras ebrincar com os filhos. Por isso, determinou que precisa de configurações basais mais baixas para recebermenos insulina durante as suas horas de maior atividade física, como acontece ao fim de semana.

Pode utilizar a função Padrões basais para suportar as alterações de atividade do fim de semana. Durantea semana, pode definir a bomba de insulina para que esta administre a insulina segundo a definiçãostandard e, aos sábados de manhã, pode passar ao Padrão A, que definiu com índices basais mais baixos,para o fim de semana. Às segundas-feiras de manhã, pode voltar a colocar a bomba de insulina na definiçãoStandard, para suprir as suas necessidades de insulina dos dias úteis.

Exemplo 2: Padrões basais

A Cidália tem diabetes há cerca de 12 anos e começou a usar uma bomba de insulina Paradigm há algumassemanas. Todas as segundas, quartas e sextas-feiras de manhã, a Cidália faz uma caminhada de cerca de3 quilómetros. Para evitar uma hipoglicemia, ela utiliza a função de padrões. Nestes dias, ela passasimplesmente para o Padrão A, que programou com um conjunto de índices basais mais baixos. Antes deaprender a utilizar a função de padrões, tinha de comer mais ao longo do dia para manter a sua GS numnível seguro. A Cidália reparou ainda que, alguns dias antes do seu período menstrual, os níveis de GSparecem subir, precisando ela de mais insulina. Programou um Padrão B na sua bomba de insulina Paradigmcom índices basais mais elevados, para estas alturas. Nos outros dias, utiliza o seu padrão basalstandard.

É a sua vez:

Consegue lembrar-se de situações em que talvez precise de índices basais diferentes para dias diferentes?


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Índices basais temporáriosO índice basal temporário deve ser utilizado segundo a orientação do seu profissional de saúde. Esta funçãoé útil para gerir os níveis de glicose no sangue durante atividades ou condições invulgares de curta duração.Estas condições podem ser uma doença ou atividade física.

Um índice basal temporário permite uma alteração imediata de curto prazo na sua insulina basal durante umperíodo de tempo especificado (de 30 minutos a 24 horas). Este índice pode ir até à configuração do seuíndice basal máximo. Proporciona uma forma fácil de suprir imediatamente as necessidades de insulina acurto prazo para atividades ou situações temporárias. Quando o seu nível de GS é temporariamente alto oubaixo, um índice basal temporário permite-lhe definir temporariamente um índice basal mais alto ou maisbaixo, em sintonia com o seu nível de GS. Para períodos contínuos de maior ou menor atividade física, é maisaconselhável utilizar a função de padrões.

Como funciona o índice basal temporário?Durante a administração de um índice basal temporário, toda a restante programação basal étemporariamente anulada. Depois da administração do índice basal temporário, a bomba de insulina regressaao índice basal programado. Um índice basal temporário é administrado apenas uma vez e não se repete. Sepretender outro índice basal temporário, terá de o programar novamente. Esta função pode ser útil paraaumentar ou diminuir temporariamente a insulina basal durante uma doença, exercício físico ou outrassituações semelhantes de caráter invulgar.

Tipos de índices basais temporáriosCom base nas suas preferências, pode selecionar Percentagem de Basal ou Índice Insulina.

Índice insulina (U/H)O índice de insulina é um índice basal fixo, em unidades por hora (U/H). Este tipo de índice basal temporárioé independente do índice basal atual. Quando seleciona Índice Insulina (U/H) como o seu tipo de índice basaltemporário, a bomba de insulina administra a quantidade fixa que tiver definido para o período de tempotambém definido. A quantidade de insulina do seu índice basal temporário pode ser definida até ao valordefinido para o seu índice basal máximo.


115

Capítulo 7

Se introduzir alterações ao seu índice basal normal, o seu índice basal temporário em U/H não será afetadoe continuará a ser administrado conforme a programação.

1,25 U/H

1,25 U/H

Configurações dos índices basais temporáriosTipo basal temp: Índice insulina (U/H)Duração: 4 horas (13h05-17h05)Índice: 1,25 U/H

1,50 U/H(índice 1)

2,55 U/H(índice 2) 1,95 U/H

(índice 3)

1,25 U/Híndice basal temporário

07:00(7h00 manhã)

13:05(1h05 tarde)

15:00(3h00 tarde)

17:05(5h05 tarde)

00:00(12h00 noite)

Percentagem do índice basalAo contrário do índice de insulina, a percentagem do índice basal depende dos seus índices basais atuais. Apercentagem do índice basal temporário é uma percentagem do seu índice basal atual (de 0–200%, limitadapela configuração do seu índice basal máximo). A quantidade do índice basal temporário é arredondada pordefeito para o incremento seguinte de 0,025 ou 0,05 U/H com base no índice basal.

O limite percentual máximo baseia-se no maior segmento do índice basal, considerando também a duraçãoprogramada do seu índice basal temporário.


116

Por exemplo: São 06h00 e o seu índice basal atual é de 1,50 U/H. Pretende definir um índice basal temporáriode 130% durante sete horas. A percentagem máxima do índice basal temporário que pode definir é 125%.Tudo o que fosse superior a este valor faria com que o segmento #2 excedesse a configuração do seu índicebasal máximo de 2,0 U/H.

Os seus índices basais atuais: Configuração do seu índice basal máximo:2,0 U/H

Segmento #1: 00:00 1,50 U/H

Segmento #2: 11:00 1,60 U/H (o maior)

Segmento #3: 16:00 1,30 U/H

Se o seu índice basal atual mudar (por exemplo, do índice 1 para o índice 2), a percentagem do índice basaltemporário também mudará. A bomba de insulina administrará a percentagem durante o período que tiverdefinido.


117

Capítulo 7

Não é possível alterar o seu índice basal normal enquanto estiver ativa uma percentagem de um índice basaltemporário. Terá de esperar até o índice basal temporário terminar ou terá de cancelar o índice basaltemporário para reprogramar a(s) sua(s) configuração/configurações de índice basal normal.

1,25 U/H

hora de início do índicebasal temporário

0,95 U/H

(50% x índice 3 = 0,975)(50% x índice 2 = 1,275)

Configurações dos índices basais temporáriosTipo basal temp: Percentagem de basalDuração: 4 horas (13h05-17h05)Índice: 50%

1,50 U/H(índice 1)

2,55 U/H(índice 2) 1,95 U/H

(índice 3)

0,975 arredondadopara o incremento de0,05 anterior é 0,95 U/H

1,275 arredondado parao incremento de0,05 anterior é 1,25 U/H

07:00(7h00 manhã)

13:05(1h05 tarde)

15:00(3h00 tarde)

17:05(5h05 tarde)hora de paragem do índice basal temporário

00:00(12h00 noite)


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Seleção do tipo de índice basal temporárioA bomba de insulina guarda a configuração do tipo de índice basal temporário. Depois de definido, não épreciso repetir o processo. Para selecionar o seu tipo de índice basal temporário, proceda da seguinte forma:

1 Vá até ao ecrã DEF BASAL TEMP COMO.

Principal > Basal > Configuração Basal > Tipo basal temp.2 Surge o ecrã DEF BASAL TEMP COMO. Selecione Índice insulina (U/H) ou Percentagem de basal e prima

ACT.3 O ecrã regressará a CONFIGURAÇÃO BASAL. O tipo de índice basal temporário fica então definido. Saia

dos menus.Se selecionar Percentagem de basal como tipo de índice basal temporário, as alterações ao seu índicebasal não serão permitidas antes que o índice basal temporário esteja terminado ou seja cancelado.

Administração de um índice basal temporárioUm índice basal temporário não pode exceder o índice basal máximo programado.

1 Vá até ao MENU BASAL.

Principal > Basal2 Selecione Defin/Edit Basal Temp e prima ACT.3 Surge o ecrã DEFINIR DURAÇÃO. A duração surge intermitente. A duração é a quantidade de tempo que

a bomba de insulina levará a administrar o índice basal temporário. Introduza os minutos ou horaspretendidos (de 30 minutos a 24 horas) e prima ACT.

4 Se tiver selecionado o índice de insulina como o seu tipo de índice basal temporário, aparece o ecrã DEFBASAL TEMP U/H. Se tiver selecionado a percentagem de basal como o seu tipo de índice basaltemporário, aparece o ecrã DEF BASAL TEMP %. O índice basal temporário aparecerá intermitente.Introduza o seu índice basal temporário e prima ACT.

5 Surge o ecrã MENU BASAL com um círculo vazio na parte superior do ecrã. A sua bomba de insulina ficano modo Especial; o seu índice basal temporário fica definido e é administrado. Saia dos menus.


119

Capítulo 7

Verificação da administração de um índice basal temporárioAs informações do índice basal temporário apenas estão disponíveis no ecrã ESTADO.

Durante um índice basal temporário (temp), a bomba de insulina fica no modo Especial (surge um círculo embranco). Este círculo em branco lembra que existe um índice basal temporário ativo. Além disso, a sua bombade insulina emite um sinal sonoro/vibra três vezes na hora independentemente da hora de início/fim do basaltemp. Durante a administração, consulte no ecrã de ESTADO as informações sobre o atual índice basaltemporário.

Prima o botão comseta descendentepara percorrer a lista

Índice basal temporáriode 0,6 unidades por

hora está agora ativo

Administração de índicebasal temporário demorará

30 minutos

Restam 4 minutos antes dofinal da administração do

índice basal temporário

Índice basal regular programadoserá retomado após o final daadministração do índice basal

temporário

Cancelamento de um índice basal temporárioUtilize a função Cancelar basal temp no MENU BASAL, para cancelar um índice basal temporário. Esta funçãointerrompe imediatamente o índice basal temporário e retoma a administração do índice basal regularprogramado. Para cancelar um índice basal temporário, proceda da seguinte forma:

1 Vá até ao MENU BASAL.

Principal > Basal2 Selecione Cancelar Basal Temp e prima ACT.


120

O ecrã regressará ao MENU BASAL. O seu índice basal temporário fica cancelado e o círculo em brancodesaparece da parte superior do ecrã. O índice basal programado fica novamente ativo. Saia dosmenus.

Exemplo 1: Basal Temp para um índice basal temporário reduzido

O Rudolfo e os amigos juntaram-se para um jogo de futebol. Antes de usar a bomba de insulina, o Rudolfoaplicava injeções para gerir a sua diabetes. Era frequente sofrer reações provocadas por quedas do nívelde glicose no sangue, durante e mesmo após participar em jogos com os amigos. Agora que usa a bombade insulina Paradigm pode utilizar a função Índice basal temporário para prevenir um nível glicémico baixo.Basta programar a bomba de insulina para administrar temporariamente uma menor quantidade de insulinabasal durante a duração do jogo e frequentemente, durante várias horas após o mesmo jogo também.

O Rudolfo conseguiu determinar como deve definir os seus índices basais temporários através de frequentestestes ao nível de GS, durante e após a atividade física, e registando os resultados. A primeira vez queexperimentou utilizar a bomba de insulina, o seu profissional de saúde recomendou que programasse a suabomba de insulina para administrar metade do seu índice basal habitual durante a duração do jogo e umahora após o fim do jogo. De cada uma das vezes que experimentou usar a função, o Rudolfo efetuoupequenos ajustes no índice basal temporário e na sua duração. Após várias tentativas com um nível deatividade física semelhante durante o mesmo período de tempo (por exemplo, o jogo de futebol que duravaduas horas), conseguiu chegar ao índice basal temporário mais eficaz para o seu caso.

Exemplo 2: Basal Temp para um índice basal temporário acrescido

A Emília está constipada e anda com tosse há alguns dias. Como não se sente bem, testa o seu nível deglicose no sangue com maior frequência. Descobriu que os seus níveis de GS estão acima do objetivo antesdas refeições e tem vindo a precisar de vários bolus de correção para manter os seus níveis de glicosedentro dos limites normais. A Emília decidiu usar o índice basal temporário para aumentar o seu índicebasal durante o dia de hoje. Como o seu profissional de saúde aconselhou, vai continuar a verificar o seunível de GS com mais frequência até se sentir melhor.


121

Capítulo 7

É a sua vez:

Pense numa atividade em que possa precisar de usar um índice basal temporário.

Em que valor se situa atualmente o seu índice basal? ____________

Qual o índice basal temporário que experimentaria usar nessa altura? ___________________

Durante quanto tempo estará fisicamente mais ativo?___________________

Que duração definirá para o índice basal temporário?________________

Teste o seu nível de glicose no sangue antes e durante a atividade física e várias vezes após a mesma.Quais os resultados das medições do seu nível de GS?

Antes da atividade______________

Durante a atividade______________

1 hora após a atividade______________

Várias horas após a atividade______________

Que alterações no índice basal temporário vai introduzir da próxima vez que experimentar usar estafunção?


122

Funções do sensor

O sensor e transmissor opcionais possibilitam medições contínuas da glicemia que o ajudam a controlar oseus níveis de glicose. O sensor mede os níveis de glicose no fluidos subcutâneo. O transmissor recebe essamedição do sensor e envia-a à bomba de insulina, através de uma ligação sem fios. Para tirar partido dasfunções do sensor da sua bomba de insulina, contacte o seu representante local para adquirir o sensor etransmissor.

As medições da glicemia efetuadas pelo sensor e efetuadas pelo medidor não são iguais. A Medtronic levoua cabo, nos Estados Unidos, um estudo clínico com 142 indivíduos para avaliar a precisão e o desempenho dosensor das bombas de insulina 554/754.1

De uma forma geral, a diferença média absoluta entre os valores de glicose do sensor e as mediçõesemparelhadas recolhidas com um medidor doméstico de glicemia foi de 18%. Sessenta e oito por cento dosvalores de glicose do sensor situavam-se entre 20% dos valores emparelhados a partir do medidor e 84%situavam-se entre 30% do valor do medidor.

A média de duração do sensor foi de 6 dias. Setenta e quatro por cento dos sensores usados funcionaramdurante todo o período máximo de duração recomendado de seis dias. Os motivos para os sensores nãoatingirem os seis dias de duração incluíram a remoção acidental pelo doente, irritação ou desconfortocutâneo e erro do dispositivo.

A análise do desempenho do sensor em função do tempo a partir da inserção do sensor não revelou alteraçõessignificativas nos desempenhos do sensor ao longo dos seis dias de utilização.

Para obter todos os pormenores sobre o relatório do estudo clínico, contacte o seu representante comerciallocal da Medtronic.

1. Medtronic Diabetes, "An Evaluation of Six-Day Subcutaneous Glucose Sensor Performance in Subjects with Type 1 Diabetes

Mellitus", setembro de 2008.

Funções do sensor

123

Capítulo 8

Introdução das configurações do sensorIntroduza as suas configurações do sensor da bomba de insulina pela ordem em que surgem a seguir, umavez que algumas configurações dependem de outras configurações que foram efetuadas anteriormente.Quando completar cada configuração, a sua bomba de insulina mostrará automaticamente o ecrã daconfiguração seguinte, por ordem. Quando um item de um ecrã surge intermitente, indica que o utilizadorpode alterar o valor desse item intermitente premindo ou .

Ativação do sensorO sensor tem de ser ativado, iniciado e inicializado para poder reportar medições de glicose.

1 Vá até ao ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES.

Principal > Sensor > Editar configurações

Aparece o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES com Sensor: Dsc selecionado.2 Prima ACT. Surge o ecrã ACT/DESACT SENSOR.3 Selecione Lig e prima ACT. O ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES aparece, confirmando que o sensor está agora

Act (ativado).Pode agora ativar os alertas de glicose.

Ativação dos alertas de glicoseOs alertas de glicose têm de ser ativados, se pretender que o sistema emita um alerta quando as mediçõesde glicose do sensor atingirem ou excederem os seus limites de glicose. Para um alerta de previsão de baixonível de glicose do sensor, a bomba de insulina emite quatro sinais sonoros consecutivos, com um tomdescendente, se o sinal audível tiver sido selecionado como o tipo de alerta. Para um alerta de previsão denível elevado de glicose do sensor, a bomba de insulina emite quatro sinais sonoros consecutivos, com umtom ascendente, se o sinal audível tiver sido selecionado como o tipo de alerta.


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Alert glicose e prima ACT. Surge o ecrã ALERT GLICOSE.3 Selecione Lig e prima ACT. O ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES aparece, confirmando que os alertas de

glicose estão agora Act (ativados).

Funções do sensor

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Configuração dos limites de glicoseSe tiver optado por ativar - Act - os alertas de glicose, terá de definir os limites superior e inferior de glicoserecomendados pelo seu profissional de saúde. Os seus limites de glicose recomendados podem variar ao longodo dia, pelo que a sua bomba de insulina lhe permite configurar um máximo de oito pares.

Um par de limites de glicose inclui um limite superior de glicose e um limite inferior de glicose, como semostra na tabela seguinte.

Par de limites de glicose Alertas

Inferior: 80 mg/dl (4,4 mmol/l) É emitido um alerta de limite inferior de glicose quando a mediçãode glicose do sensor atinge ou desce abaixo do limite inferior deglicose desta tabela.

Superior: 240 mg/dl (13,3 mmol/l) É emitido um alerta de limite superior de glicose quando amedição de glicose do sensor atinge ou ultrapassa o limite superiorde glicose desta tabela.

Seleção das unidades de GSTem de selecionar as unidades de glicose no sangue (Unid GS) para o sistema (mg/dl ou mmol/l). Todas asmedições de GS aparecerão no tipo de unidade de GS que selecionar.


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Unid GS e prima ACT. Surge o ecrã UNIDADES DE GS que mostra mg/dl e mmol/l.3 Selecione as suas unidades de GS.4 Prima ACT. Surge o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES mostrando o tipo de unidades de GS selecionadas.

Pode agora configurar os seus limites de glicose.

Funções do sensor

125

Capítulo 8

Configuração da hora de início dos limites de glicoseSe o seu profissional de saúde recomendar que configure mais que um par de limites de glicose, terá deintroduzir uma hora de início para cada um dos pares. Por exemplo, poderá usar um par de limites de glicosedurante o dia e outro par durante a noite. O exemplo seguinte mostra dois pares de limites de glicose. Oprimeiro par tem início à meia-noite e o segundo par tem início às 9h00.

00h00 09h00 00h00

Limites de glicose 1Limites de glicose 2

Limite superior de glicose: 240 mg/dl (13,3 mmol/l)

Limite inferior de glicose: 60 mg/dl (3,3 mmol/l)

00h00 - 09h00 (9 horas)

Limite superior de glicose: 250 mg/dl (13,9 mmol/l)

Limite inferior de glicose:80 mg/dl (4,4 mmol/l)

09h00 - 00h00(15 horas)

Para configurar os seus limites de glicose:


Principal > Sensor > Editar configurações 2 Selecione Limites glicose e prima ACT. Surge o ecrã DEF. LIMITES GLICOSE 1. O limite inferior de glicose

predefinido mostra intermitentemente 80 mmol/l (4,4 mmol/l).A hora de início do seu primeiro par de limites de glicose é a meia-noite e não pode ser alterada.

3 Selecione o seu limite inferior de glicose. O valor tem de se situar entre 40 e 390 mg/dl(2,2 e 21,6 mmol/l). Para desativar o limite inferior de glicose, reduza-o para menos de 40 mg/dl(2,2 mmol/l) para selecionar DSC.

4 Prima ACT para selecionar o seu limite superior de glicose. O ecrã apresenta intermitentemente240 mg/dl (13,3 mmol/l). O limite que selecionar tem de se situar entre 50 e 400 mg/dl(2,8 e 22,2 mmol/l). O limite superior de glicose também tem de ser de pelo menos 10 mg/dl (0,6 mmol/l)acima do limite inferior de glicose. Para desativar o limite superior de glicose, reduza-o para menos de50 mg/dl (2,8 mmol/l) para selecionar DSC.

Funções do sensor

126

5 Prima ACT. Surge o ecrã DEFIN HORA INÍCIO 2. Os traços por baixo do nome do ecrã apresentam-seintermitentes. O primeiro par de limites de glicose está agora definido.Se não precisar de um segundo par de limites de glicose, prima ESC e passe à secção seguinte. Sepretender configurar um segundo par de limites de glicose, siga as etapas 6 a 11 que se seguem.

6 Para configurar um segundo par de limites de glicose, selecione a hora do dia em que este par deve serativado.

7 Prima ACT. Surge o ecrã DEF. LIMITES GLICOSE 2. O limite inferior de glicose predefinido apresenta-seintermitente (DSC).

8 Selecione o seu limite inferior de glicose. O valor tem de se situar entre 40 e 390 mg/dl(2,2 e 21,6 mmol/l).

9 Prima ACT. O limite superior de glicose predefinido apresenta-se intermitente (DSC).10 Selecione o seu limite superior de glicose e prima ACT. O valor tem de se situar entre 50 e 400 mg/dl

(2,8 e 22,2 mmol/l).11 Prima ACT. Surge o ecrã DEFIN HORA INÍCIO 3.

O segundo par de limites de glicose (limites de glicose 2) está agora definido. Se não precisar de maispares de limites de glicose, prima ESC. Se pretender configurar mais limites de glicose, repita asinstruções das etapas 6 a 11 acima referidas para cada par, até um máximo de oito.Pode agora configurar a função Repetir alta.

Configuração da função Repetir altaDepois de receber e apagar um alerta de glicose elevada, taxa crescente de glicose ou de nível previsívelelevado, o alerta repetir-se-á até o problema que o causou ser resolvido. A função de Repetir alta permite--lhe definir a frequência de repetição do alerta após a primeira vez que este for apagado. Por exemplo, seforem precisas, habitualmente, uma a duas horas para os seus níveis de glicose no sangue baixarem após umbolus de correção, poderá configurar a função Repetir alta para uma ou duas horas, de modo a evitar alertasdesnecessários.

Funções do sensor

127

Capítulo 8

ExemploA função de Repetir alta é configurada para 15 minutos. Recebe um alerta às 13h00 e apaga-o imediatamente.Contudo, o problema que causou o alerta persiste, pelo que receberá um segundo alerta às 13h15, 15 minutosapós ter apagado o primeiro. Se apagar imediatamente o alerta de novo, este repetir-se-á às 13h30 econtinuará a repetir-se de 15 em 15 minutos, até que o problema que causou o alerta seja resolvido. (Esteexemplo aplica-se igualmente à função Repetir baixa.) Para configurar a função Repetir alta:


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Repetir alta e prima ACT. O ecrã DEF REPT ALERTA ALTA apresenta o período predefinido de

repetição de um alerta de glicose alta de 1 hora (1h00) de forma intermitente.3 Selecione o seu período de Repetir alta. O período tem de se situar entre 5 minutos (0h05) e 3 horas

(3h00).4 Prima ACT. O ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES mostra que o valor configurado para Repetir alta.

Pode agora configurar a função Repetir baixa.

Configuração da função Repetir baixaDepois de receber e apagar um alerta de glicose baixa, taxa de queda de glicose ou de nível previsível baixo,o alerta repetir-se-á até o problema que o causou ser resolvido. Depois de eliminar um alarme SuspenderHipo e retomar a administração do índice basal, o alarme repetir-se-á se ainda existir um problema dehipoglicemia. A função de Repetir Baixa permite-lhe definir a frequência de repetição dos alertas ou alarmeanteriores após a primeira vez que forem apagados. A função Repetir baixa funciona da mesma forma que afunção Repetir alta. Consulte a secção Configuração da função Repetir alta neste capítulo para obter umexemplo.


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Repetir baixa e prima ACT. O ecrã DEF.REPT ALERTA BAIXA apresenta o período predefinido

de repetição do alerta de GS baixa de 20 minutos (0h20) de forma intermitente.3 Selecione o seu período de Repetir baixa. O período tem de se situar entre 5 minutos (0h05) e 1 hora

(1h00).4 Prima ACT. O ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES mostra o valor configurado para a função Repetir baixa. Pode

agora configurar o alerta previsível.

Funções do sensor

128

Configuração do alerta previsível de glicoseOs alertas previsíveis calculam o momento em que poderá ser atingido o limite superior de glicose ou limiteinferior de glicose e emitem um alerta antes que tais limites sejam atingidos. Um alerta de nível previsívelinforma-o de que caso as medições de glicose do sensor continuem a diminuir ou a aumentar à taxa emcurso, o limite de glicose poderá ser atingido no número de minutos configurado. Para um alerta de BAIXAPREVISTA, a bomba de insulina emite três sinais sonoros consecutivos, com um tom descendente, se o sinalaudível tiver sido selecionado como o tipo de alerta. Para um alerta de ALTA PREVISTA, a bomba de insulinaemite três sinais sonoros consecutivos, com um tom ascendente, se o sinal audível tiver sido selecionadocomo o tipo de alerta.

Para entender as configurações da sensibilidade temporalPara usar alertas Previsíveis, deve primeiro configurar os seus limites alto e baixo de glicose, e depois a suasensibilidade temporal. Sensibilidade temporal é o período de tempo selecionado pelo utilizador, emminutos, que precede o limite superior ou inferior de glicose e que assinala o momento em que o utilizadoré avisado. Se configurar a sensibilidade temporal de nível baixo para 25 minutos e a sensibilidade temporalde nível elevado para 20 minutos, os alertas previsíveis serão emitidos:

• 25 minutos antes da glicose registada pelo sensor atingir o seu limite inferior de glicose• 20 minutos antes da glicose registada pelo sensor atingir o seu limite superior de glicose Para configurar os alertas de nível previsível:


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Alert prev e prima ACT. O ecrã ALERTAS PREVISÍVEIS BAIXO/ELEV. mostra que os alertas estão

desativados - Dsc.3 Selecione Lig e prima ACT. Surge o ecrã DEF. SENS. TEMPORAL BAIXO/ELEV. apresentando de forma

intermitente o valor temporal predefinido para BAIXO: 15 minutos (0h15).4 Selecione a sensibilidade temporal (o número de minutos até atingir o limite inferior de glicose). Para

desativar o Alerta de Baixa Prevista, reduza a Sensibilidade temporal para Dsc.• Intervalo: 5 a 30 minutos (0h05 a 0h30)• Incrementos: 5 minutos

5 Prima ACT. A configuração temporal de ELEV apresenta o tempo predefinido intermitentemente:15 minutos (0h15).

Funções do sensor

129

Capítulo 8

6 Selecione a sensibilidade temporal (o número de minutos até atingir o limite superior de glicose). Paradesativar o Alerta de Alta Prevista, reduza a Sensibilidade temporal para Dsc.• Intervalo: 5 a 30 minutos (0h05 a 0h30)• Incrementos: 5 minutos

7 Prima ACT. Aparece o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES.Pode agora configurar os alertas de taxa.

Configuração dos alertas de taxa de alteração de glicoseOs alertas de taxa de alteração de glicose informam o utilizador de alterações registadas pelo sensor deglicose (SG) e que ocorrem à taxa por minuto previamente selecionada pelo utilizador ou a um ritmo superiora esta taxa. Existem dois alertas:

• TAXA DE QUEDA para quedas registadas pelo SG à taxa pré-selecionada ou a um ritmo mais rápido. Abomba de insulina emite dois sinais sonoros consecutivos, com um tom descendente, se o sinal audívelestiver selecionado como o tipo de alerta.

• TAXA AUMENTO para aumentos registados pelo SG à taxa pré-selecionada ou a um ritmo mais rápido.A bomba de insulina emite dois sinais sonoros consecutivos, com um tom ascendente, se o sinal audívelestiver selecionado como o tipo de alerta.

Pode configurar um ou os dois alertas de taxa de alteração de glicose. A predefinição para o alerta de taxade alteração de glicose é desativado ou DSC. Quando prime ou , surge 4,0 mg/dl (0,220 mmol/l). Este

valor aumenta ou diminui a cada pressão adicional.

A explicação da tabela seguinte mostra como funcionam os alertas de taxa.

Funções do sensor

130

Se configurar o número Acontece o seguinte

Inferior a 4,0 mg/dl/min (0,220 mmol/l/min)

• O sistema fica mais sensível às alterações do SG• Os alertas são mais frequentes do que se for utilizado um

número superior

Superior a 4,0 mg/dl/min(0,220 mmol/l/min)

• O sistema fica menos sensível às alterações do SG• Os alertas são menos frequentes do que se for utilizado um

número inferior Para configurar os alertas de taxa de alteração de glicose:


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Alertas taxa e prima ACT. O ecrã DEF LIM TAXA DE QUEDA apresenta intermitentemente a

predefinição do alerta de taxa: DSC.3 Selecione o seu limite de taxa de queda.

• Intervalo: mg/dl/min

mmol/l/min

de 1,1 a 5,0

de 0,065 a 0,275

• Incrementos: mg/dl/min

mmol/l/min

0,1

0,0054 Prima ACT. O ecrã DEF LIM TAXA DE AUM. apresenta intermitentemente a predefinição do alerta de taxa:

DSC.5 Selecione o seu limite de taxa de aumento. O intervalo e os incrementos são iguais aos do limite de taxa

de queda (consulte a etapa 3 anterior).6 Prima ACT. Os alertas de taxa de alteração da glicose passarão a utilizar as configurações especificadas.

Pode agora configurar a função Suspender hipo.

Configuração de Suspender hipoSe os alertas de glicose, alertas previsíveis e de taxa de queda de glicose estiverem configurados, a sua bombade insulina emitirá um alerta para o avisar sobre valores baixos ou em queda registados pelo sensor. Noentanto, se não tratar a sua glicemia ou se não suspeitar de uma hipoglicemia, pode configurar a função deSuspender hipo para interromper a administração de insulina. Quando o seu sensor de glicose atingir o limitede Suspender hipo ou descer abaixo deste, a bomba de insulina interromperá a administração de insulina e

Funções do sensor

131

Capítulo 8

emitirá um alarme SUSPENDER HIPO. Consulte SUSPENDER HIPO, na página 196 para obter mais informações.A configuração predefinida da função Suspender Hipo é desativada. Informe-se junto do seu profissional desaúde sobre a configuração de Suspender hipo mais indicada para o seu caso. Para configurar a função Suspender hipo:


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Suspender hipo e prima ACT. Surge o ecrã SUSPENDER HIPO.3 Selecione Lig e prima ACT.4 O ecrã LIMITE SUSPENDER HIPO apresenta o limite inferior de suspensão predefinido de forma

intermitente como 60 mg/dl (3,3 mmol/l). Selecione o seu limite. Tem de definir o limite de suspensãopor hipoglicemia como um valor inferior ao limite inferior de glicose. Por exemplo, se configurar o limiteinferior de glicose para 76 mg/dl (4,2 mmol/l), o limite inferior de suspensão por hipoglicemia deve serdefinido como um valor inferior a 76 mg/dl (4,2 mmol/l). O limite inferior de suspensão por hipoglicemiadeve situar-se entre 40 e 110 mg/dl (2,2 e 6,1 mmol/l).

5 Prima ACT. O ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES mostra o valor configurado para a função Limite SuspenderHipo. Pode agora configurar os limites de Rept Cal (repetir a calibração).

Configuração da função Rept CalDepois de ter recebido e apagado um alerta MEDIR GS AGORA o dispositivo repetirá o alerta até introduziruma nova medição de glicose no sangue efetuada com medidor. A função de repetição da calibração permite--lhe definir a frequência de repetição do alerta após tê-lo apagado.


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Rept Cal e prima ACT. O ecrã DEFINIR REPT CAL apresenta o período predefinido para Rept

Cal como 30 minutos (0h30) de forma intermitente.3 Configure o período de repetição da calibração entre 5 minutos (0h05) e 1 hora (1h00).4 Prima ACT. Surge o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES mostrando o período de repetição da calibração

selecionado. Pode agora configurar o seu aviso de calibração.

Funções do sensor

132

Configuração do aviso de calibraçãoA função Aviso Calib permite-lhe configurar um aviso para calibrar o seu sistema. Por exemplo, se configuraro seu aviso para quatro horas, receberá um alerta MEDIR GS AGORA (aviso de calibração) quatro horas antesda próxima medição de GS com medidor (8 horas depois da última calibração do sensor bem sucedida). Para configurar o aviso de calibração:


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Aviso Calib e prima ACT. O ecrã AVISO CALIB mostra Act.3 Prima ACT. O ecrã DEFINIR AVISO CALIB apresenta o período predefinido de aviso de calibração de 1 hora

(1h00) de forma intermitente.4 Selecione o período para o aviso de calibração entre 5 minutos (0h05) e 6 horas (6:00).5 Prima ACT. Surge o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES mostrando o período de aviso de calibração

selecionado. Pode agora configurar a função de Calibração automática.

Ativação de Calibr. autoA função de calibração automática determina como calibrar a bomba de insulina ao usar um medidorsincronizado. Quando esta função está ativada, a bomba de insulina usa para calibração a leitura de GS detodos os medidores sincronizados na ordem dos 40–400 mg/dl (2,2–22,2 mmol/l). Quando esta função estádesativada, a bomba de insulina pergunta sempre se pretende usar a GS do medidor sincronizado para acalibração. Para ativar a calibração automática:


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Calibr. auto e prima ACT. É visualizado o ecrã CALIBR. AUTO.3 Selecione Lig e prima ACT. O ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES aparece, confirmando que a função de

calibração automática está agora ativada (Act). Pode agora introduzir o número de ID do seutransmissor.

Introdução da ID do transmissorA ID do transmissor (número de série) começa por 2 e pode ser consultada no lado plano do seu transmissor.Para que o transmissor e a bomba de insulina possam comunicar entre si, tem de introduzir a ID dotransmissor.

Funções do sensor

133

Capítulo 8

Escreva aqui a ID do transmissor que está a utilizar: __________________.


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione ID Transmissor e prima ACT. Surge o ecrã DEF ID TRANSMISSOR. O ecrã mostra sete traços no

lugar da ID do transmissor, o primeiro dos quais (à esquerda) de forma intermitente.

3 Selecione o primeiro número da ID do transmissor (o número no ecrã tem decorresponder ao primeiro número da ID do transmissor). A ID do transmissorfigura na etiqueta do transmissor, como se ilustra. MEDTRONIC MINIMED

MiniLink TransmitterREF MMT-7703XX

SN GT2XXXXXXMFCC D: OH27703IC: 3458-7703

1234

IPX8

SN GT2XXXXXXM

4 Prima ACT. O segundo traço começa a piscar.5 Selecione o número seguinte da ID do transmissor e prima ACT.6 Repita a etapa 5 até os sete dígitos da ID do transmissor terem sido selecionados.7 Uma mensagem indica que a ID do transmissor foi alterada. Após cerca de 30 segundos, surge o ecrã

EDITAR CONFIGURAÇÕES. Mostra a ID do transmissor que introduziu.Pode agora configurar o alerta de sinal fraco.

Configuração da função de Sinal fracoA função de sinal fraco permite-lhe determinar a rapidez com que receberá um alerta de Sinal fraco quandonão existir comunicação entre o transmissor e a bomba de insulina. Por exemplo, se tiver configurado o valorde Sinal fraco para 30 minutos, receberá um alerta de Sinal fraco 30 minutos após a perda de comunicação.

Para configurar a função de Sinal fraco:


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Sinal fraco e prima ACT. O ecrã DEFINIR SINAL FRACO apresenta o período predefinido de

30 minutos (0h30) de forma intermitente.3 Selecione o período relativo ao alerta de Sinal fraco entre 5 minutos (0h05) e 40 minutos (0h40).4 Prima ACT. O ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES mostra o período de tempo introduzido para a opção Sinal

fraco.5 Pode agora configurar o intervalo de visualização dos gráficos de glicose do sensor.

Funções do sensor

134

Configuração do intervalo de visualização dos gráficos de glicose do sensorO intervalo de visualização dos gráficos de glicose do sensor refere-se ao período de tempo que os gráficospermanecem visíveis no ecrã da bomba de insulina até surgir novamente de forma automática o ecrãINICIAL. O intervalo predefinido é de dois (2) minutos e pode ser configurado para 2, 4 ou 6 minutos.

Utilização da visualização contínua de gráficosPode ainda selecionar DSC para configurar uma visualização contínua dos gráficos do sensor. Se selecionarDSC, os gráficos do sensor permanecerão visíveis até ser selecionado outro ecrã ou menu ou até ser ocorrerum alarme/alerta. A seleção da visualização contínua dos gráficos gasta mais energia da pilha e diminui aduração desta. Para regressar ao ecrã INICIAL a partir dos gráficos de glicose do sensor, prima ESC até o ecrãINICIAL aparecer. Para configurar o intervalo de visualização dos gráficos de glicose do sensor:


Principal > Sensor > Editar configurações2 Selecione Interv. gráf. e prima ACT. O ecrã DEF INTERVALO GRÁFICO apresenta o período predefinido

de 2 minutos (0h02) de forma intermitente.3 Selecione o intervalo de visualização dos gráficos pretendido. O período selecionado tem de ser:

2 minutos; 4 minutos; 6 minutos; ou DSC.4 Prima ACT. Surge o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES mostrando o intervalo de visualização dos gráficos

selecionado.Pode agora rever as configurações de monitorização de glicose do sensor.

Revisão das configuraçõesAssegure-se de que todas as configurações efetuadas estão corretas, antes de usar o sistema. Proceda daseguinte forma para rever as configurações:

1 Abra o ecrã REVER CONFIGURAÇÕES.

Principal > Sensor > Rever configurações2 Prima para percorrer todas as configurações, de modo a verificar que estão corretas.

3 Para alterar quaisquer configurações, regresse ao menu EDITAR CONFIGURAÇÕES.

Principal > Sensor > Editar configurações4 Guarde as suas configurações depois de definir as suas preferências. Tal permitir-lhe-á restabelecer as

configurações que guardou se receber um alarme ou erro que reinicie as suas configurações.

Funções do sensor

135

Capítulo 8

Utilização da demonstração do sensorA demonstração do sensor mostra uma demonstração de um gráfico do sensor. Para visualizar o ecrã dedemonstração do sensor, terá de ativar, em primeiro lugar, a função de demonstração do sensor. Após aativação da função de demonstração do sensor, a primeira linha dos ecrãs de ESTADO e de ESTADO DO SENSORmostram DEMO DO SENSOR: Act. Ativação da função Demo do sensor


Principal > Sensor > Editar configurações

Aparece o ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES com Demo do sensor: Dsc.2 Prima ACT. Surge o ecrã DEMO SENSOR ACT/DSC com Dsc selecionado.3 Selecione Lig e prima ACT. O ecrã EDITAR CONFIGURAÇÕES aparece, confirmando que a DEMO DO SENSOR

está agora Act (ativada).

ATENÇÃO: A função Demo do Sensor afeta apenas o gráfico de demonstração do sensor. Todas asoutras funções, ecrãs e opções se encontram no modo normal.

Visualização dos ecrãs da demonstração do sensor

1 No ecrã INICIAL, prima ESC. O ecrã mostra “DEMO DO SENSOR” por breves instantes, surgindo em seguidao primeiro gráfico da demonstração do sensor.

2 Pode deslocar o cursor (linha vertical intermitente) através do gráfico para ver exemplos de como osgráficos contínuos aparecem. Prima para deslocar o cursor para a esquerda, prima para deslocar

o cursor para a direita.3 Terá de desativar (DSC) a demonstração do sensor para poder visualizar os gráficos contínuos de glicose

do sensor. Para desativar a demonstração do sensor, execute o procedimento anterior e selecione Dsc.

O transmissorO transmissor MiniLink da Medtronic (MMT-7703) é um dispositivo que recebe os sinais eletrónicos geradospelo sensor de glicose e os envia por radiofrequência para a bomba de insulina. Este dispõe de um dispositivode teste (MMT-7706) e de um carregador (MMT-7705 ou MMT-7715). Para mais informação sobre como usaro seu transmissor, carregador e dispositivo de teste, consulte o guia do utilizador do transmissor.

Funções do sensor

136

Iniciar o sensorPara iniciar o funcionamento do sensor tem de seguir os seguintes passos por esta ordem:

• Coloque uma pilha no carregador do transmissor.• Carregue a pilha do transmissor.• Configure as funções do sensor.• Introduza o sensor e aguarde 10-15 minutos.• Ligue o transmissor ao sensor.• Coloque o sensor em funcionamento e aguarde duas horas.• Introduza a sua primeira medição de GS com medidor.

Inserção do sensorAntes de inserir o sensor, tem de carregar completamente e configurar o transmissor. Além disso, se o sensortiver sido refrigerado, retire a embalagem do sensor da refrigeração. Para evitar condensação, assegure-sede que deixa a embalagem do sensor atingir a temperatura ambiente antes de a abrir.

O sensor é introduzido através da pele usando um dispositivo de inserção e colocado na camada adiposaexistente sob a pele. O sensor produz um sinal que reflecte a quantidade de glicose no fluido intersticial nolocal de inserção. Este sinal é enviado ao transmissor, que depois o envia à bomba de insulina. A bomba deinsulina traduz o sinal e mostra uma leitura de glicose do sensor no ecrã da bomba de insulina.

AVISO: Hemorragia, inchaço, irritação e/ou infeções no local de inserção são eventuais riscos associadosà inserção do sensor e podem resultar de uma inserção e de uma manutenção inadequadas do local deinserção.

Escolha um local com uma camada adiposa adequada para a inserção do sensor.Assegure-se de que efetua uma rotação dos locais do sensor, de forma a que nãosejam demasiado usados. Aqui estão representadas as melhores áreas do corpo(sombreadas) para a inserção do sensor. Os ensaios clínicos do rigor do sensorforam realizados com sensores inseridos na área abdominal. O desempenho dossensores pode ser diferente se forem utilizados outros locais de inserção.

ATENÇÃO: Nunca insira o sensor a uma distância inferior a 5,0 cm(2 polegadas) do local de inserção do cateter de infusão da bomba de insulinaou inferior a 7,5 cm (3 polegadas) do local de injeção manual.

Funções do sensor

137

Capítulo 8

Áreas a evitar:

• Locais frequentemente utilizados para a injeção ou bomba de insulina/sensor• Área de 5,0 cm (2 polegadas) em redor do umbigo• Local de fricção ou aperto da roupa• Tecido cicatrizado ou enrijecido• Áreas submetidas a muito movimento

Limpe o local com álcool, certificando-se de que está seco antes de inserir o sensor. Não utilize soluções depreparação da pele antes da inserção. No entanto, pode utilizar Prep. I.V. após a inserção e antes de aplicarum penso estéril. Levante ligeiramente a parte posterior do adesivo para aplicar Prep. I.V.

Consulte sempre as instruções que acompanham o sensor de glicose.

Para inserir o sensor no corpo utilizando o Sen-Serter: 1 Lave as mãos. 2 Limpe o local do sensor com álcool. Deixe secar ao ar. 3 Retire o sensor da embalagem, segurando-o pela base ou pelo adesivo. Não segure o sensor pelo protetor

da agulha de inserção. 4 Coloque o sensor no Sen-serter até ficar bem encaixado. 5 Coloque os dedos sobre o adesivo branco e pressione o suporte até ouvir um estalido de encaixe. 6 Segure a fita branca, conforme indicado, e retire a fita transparente.

4 65

7 Retire a proteção da agulha de inserção. 8 Posicione os apoios do Sen-serter horizontalmente sobre a pele, de forma a que o Sen-serter fique num

ângulo de 45 a 60 graus em relação ao local de inserção. Podem ocorrer hemorragias se inserir o sensornum ângulo inferior a 45 graus. Coloque dois dedos da outra mão sobre os apoios do Sen-serter paramanter o ângulo correto.

Funções do sensor

138

9 Prima o botão branco para inserir o sensor.

7 8 9

10 Verifique se o sensor está colocado. Se o sensor não estiver totalmente inserido, empurre-o manualmenteaté ao devido lugar. O sensor deve ficar nivelado com a sua pele.

11 Mantendo o sensor na sua posição, deslize suavemente o Sen-serter para o retirar do sensor. Não torça,dobre ou levante o Sen-serter durante a sua extração do sensor.

12 Continuando a manter o sensor na sua posição, retire o papel branco da almofada adesiva. Pressione afita adesiva contra a sua pele.

13 Segure o sensor colocando dois dedos na base e retire suavemente a agulha de inserção. NÃO rode aagulha de inserção quando a remover. Elimine a agulha num recipiente para objetos cortantes.

11 12 13

14 Aguarde 10–15 minutos após a inserção antes de ligar o transmissor ao sensor, para se assegurar de queo sensor está pronto a comunicar. Certifique-se de que não ocorrem hemorragias no local de inserçãoantes de proceder à ligação. Se houver hemorragia, aplique pressão utilizando uma gaze estéril ou umpano limpo durante três minutos.

Funções do sensor

139

Capítulo 8

a. Quando a hemorragia parar, ligue o transmissor ao sensor.

ATENÇÃO: Se a hemorragia NÃO parar, NÃO ligue o transmissor ao sensor.

b. Se a hemorragia não parar, proceda da seguinte forma:i Retire o sensor e elimine-o.ii Aplique novamente pressão utilizando uma gaze estéril ou um pano limpo até a hemorragiaparar.iii Insira um novo sensor num local diferente.

Ligação do transmissor ao sensorAntes de ligar o transmissor ao sensor, tem de carregar e configurar completamente o transmissor (consulteo guia do utilizador do seu transmissor e a secção Introdução da ID do transmissor neste capítulo). Temtambém de ter configurado as funções e introduzido o sensor (consulte as instruções neste capítulo e as queacompanham o seu sensor).

1 Após a inserção do sensor, aguarde 10–15 minutos antes de ligar o transmissor. Verifique se existemhemorragias. Assegure-se de que estancou qualquer hemorragia que surja; depois ligue o transmissor aosensor.

2 Toque no sensor introduzido na parte posterior do conjunto para impedir o movimento.

3 Segure o transmissor conforme ilustrado, de modo a alinhar os dois entalhes laterais com os braçoslaterais flexíveis do sensor. O lado plano do transmissor com a etiqueta deve ficar virado para a pele.

Funções do sensor

140

4 Faça deslizar o transmissor sobre o sensor e empurre-o para dentro com firmeza, até os braços lateraisflexíveis do sensor encaixarem com um estalido nos entalhes existentes de ambos os lados do transmissor.Nos 20 segundos seguintes, a luz verde do transmissor piscará durante cerca de 10 segundos, desde queseja estabelecida uma ligação correta.

5 Se a luz do transmissor não piscar, desligue-o do sensor, aguarde um minuto e volte a ligar. Se a luz dotransmissor continuar a não piscar, carregue o transmissor.

6 Depois da luz verde do transmissor começar a piscar, use a sua bomba de insulina para iniciar acomunicação com o sensor e inicialize o sensor. Consulte a secção seguinte.

Preparar o sensor para comunicaçãoLigue o transmissor ao sensor como descrito na secção anterior. Quando a luz verde do transmissor piscar,use a sua bomba de insulina para seguir as etapas descritas abaixo.

1 Vá até ao ecrã MENU LIGAÇÃO SENSOR.

Principal > Sensor > Ligação sensor2 Selecione Novo sensor. Prima ACT.3 Ligue agora o transmissor ao seu sensor se ainda não o fez. Se o tempo do ecrã se esgotar, não desligue

o sensor. Recomece a partir da etapa 1.4 Depois de ligado o sensor, prima ACT. Aparece o ecrã SENSOR PRONTO EM 2 H.5 O sensor começará um período de inicialização de duas horas. Prima qualquer botão para continuar. Após

2 horas, a bomba de insulina avisa-o de que deve introduzir uma medição de GS com medidor paracalibrar o sensor.

Calibrar o sensorDuas horas depois de usar a bomba de insulina para iniciar o sensor, a bomba de insulina avisá-lo-á de quedeve introduzir uma medição de GS com medidor (MEDIR GS AGORA). Esta introdução da medição de GS será aprimeira calibração do seu sensor. Tem de aguardar 10–15 minutos após a calibração para ver a primeiraleitura de glicose do sensor no ecrã da bomba de insulina.

Após a primeira calibração, tem de calibrar o sensor de 12 em 12 horas. Se não introduzir uma leitura de GScom medidor passadas 12 horas, a sua bomba de insulina mostrará o alerta MEDIR GS AGORA. A sua bombade insulina para então de calcular os valores de glicose. No entanto, cerca de 20 minutos depois de terintroduzido uma medição de GS com medidor, a bomba de insulina continuará a calcular os valores de glicose.

Funções do sensor

141

Capítulo 8

Siga estas orientações para obter os melhores resultados de calibração:

• Calibre três a quatro vezes ao longo do dia.• Evite calibrar durante períodos de alteração rápida da glicose, tal como após refeições ou exercício

físico.• Introduza a leitura da medição de GS na bomba de insulina imediatamente depois de testar a sua GS.

Não espere para o fazer mais tarde.• Procure ter sempre os dedos limpos e secos quando verificar o seu nível de glicose no sangue.• Utilize apenas as pontas dos dedos para obter as amostras de sangue para a calibração.

Quando o transmissor transmitir com sucesso sinais à bomba de insulina, poderá optar por colocar um pensooclusivo sobre o transmissor e o sensor.

Introdução de medições de GS para calibraçãoA calibração do sensor é necessária para um ótimo desempenho do sensor de glicose. Apenas medições deGS na gama dos 40–400 mg/dl (2,2-22,2 mmol/l) são válidas na calibração do sensor.

Use um dos métodos seguintes para as calibrações do seu sensor, inclusive para a primeira calibração apósa inicialização: Pode introduzir os valores de GS manualmente ou através do seu medidor sincronizado. Para introduzir valores de GS manualmente:

1 Pode introduzir manualmente um valor da medição de GS na função Bolus Wizard.a. Prima o botão na sua bomba de insulina ou utilize o MENU PRINCIPAL para aceder ao ecrã

INTRODUZIR GS:

Principal > Bolus > Usar Bolus Wizard

b. Use os botões de setas para cima e para baixo na sua bomba de insulina para introduzir a sua mediçãode GS. Prima ACT.

c. Selecione Sim para calibrar ou Não para cancelar, quando aparecer o seguinte ecrã: GS p/atualiz.sensor?

2 Pode introduzir manualmente um valor da medição de GS através do menu do Sensor.a. Siga estas etapas:

Principal > Sensor > Calibrar

Funções do sensor

142

b. Introduza o valor de GS e prima ACT. O seu sensor está agora calibrado com o valor de GS queintroduziu.• Se a função Bolus Wizard estiver desativada, surge o ecrã MENU SENSOR.• Se a função Bolus Wizard estiver ativada e a GS guardada for inferior ao intervalo de objetivos

da GS, surge o ecrã Cal Guard. Este ecrã indica que a GS guardada é inferior ao objetivo de GSdefinido na função Bolus Wizard e a bomba de insulina apita três vezes. Consulte Configuraçãodos objetivos de GS, na página 89 para obter mais informações.

• Se a função Bolus Wizard estiver ativada, a GS guardada for superior ao intervalo objetivo daGS e a estimativa de correção calculada for superior ao índice de incremento atual, surge o ecrãCal Guard. Este ecrã indica que a GS guardada é superior ao objetivo de GS definido na funçãoBolus Wizard e a bomba de insulina apita três vezes. Vá até ao ecrã INTRODUZIR GS da funçãoBolus Wizard para introduzir um bolus de correção. Consulte o capítulo Utilização da funçãoBolus Wizard para mais informações.

• Se os dados não estiverem corretos, selecione Cancelar e prima ACT. Surge novamente o ecrãMENU SENSOR, com a opção Calibrar selecionada. Repita o procedimento e introduza ainformação correta.

3 Pode introduzir manualmente um valor medido de GS através do menu Captar Evento. Siga estas etapas:Menu principal > Captar evento > Introduzir GSConsulte Introdução de medições de GS, na página 53 para obter mais informações.

Para introduzir valores de GS através do seu medidor sincronizado:

1 Teste a GS por punção capilar.2 O valor de GS é automaticamente enviado do medidor para a sua bomba de insulina. Este valor surge no

seguinte seguinte ecrã: GS p/ actualiz sensor?. Selecione Sim se pretender calibrar o seu sensor.Selecione Não se não pretender usar o valor de GS para calibração.Assegure-se que a sua bomba de insulina e o medidor estão corretamente programados para acomunicação. Consulte a secção Opções de medidor para obter mais informações.

Funções do sensor

143

Capítulo 8

Funções do sensor

144

Utilização do sensor

Ecrãs de estadoOs seus ecrãs de ESTADO informam-no sobre o que está a acontecer com a sua bomba de insulina. No ecrãESTADO DO SENSOR pode verificar a informação do estado do sensor, incluindo quando é necessário procedera nova calibração, a idade do sensor e o estado da pilha do seu transmissor.

Para aceder aos ecrãs de estado:

1 No ecrã INICIAL, prima duas vezes o botão ESC. Ser-lhe-áapresentado o ecrã de estado da bomba de insulina.

2 Para ver o ecrã Estado do sensor, prima ESC mais uma vez. Esteecrã só estará disponível se a função do sensor tiver sido ligada.

Leitura dos gráficos de glicose do sensorNOTA: Se os seus gráficos contiverem a palavra DEMO no canto superior esquerdo do ecrã, tem dedesativar o modo DEMO SENSOR para visualizar os seus gráficos reais (consulte a secção Utilização dademonstração do sensor no capítulo Funções do sensor).


145

Capítulo 9

A sua bomba de insulina mostra uma medição contínua e atualizada da glicose. Esta medição é gerada a partirde dados enviados do sensor ao transmissor e daí para a bomba de insulina, de cinco em cinco minutos. Abomba de insulina converte estas medições em gráficos de glicose que incluem os seguintes dados:

• A medição mais recente da glicose indicada pelo sensor ou o motivo pelo qual não é visualizada.• O histórico de medições de glicose no sangue do sensor ou o motivo pelo qual não é visualizada uma

medição relativa às 3, 6, 12 ou 24 horas anteriores.• As setas que mostram a taxa relativa de aumento ou queda dos mais recentes níveis de glicose do

sensor.

As seguintes condições podem impedir a recolha de medições contínuas da glicose do sensor:

• Alerta de sensor perdido• Alerta de erro no sensor• Alerta para mudar sensor• Alerta de erro de calibração• Localização de sensor perdido (15 minutos)• Sinal fraco• Reiniciar sensor antigo (duas horas)• Medição da glicose no sangue necessária para calibrar

Dois outros problemas impedem uma medição da SG contínua e geram uma mensagem de AQUECIM nos seusgráficos de glicose do sensor:

• Iniciou um novo sensor e este começará um período de inicialização de duas horas. O sensor não estápronto para efetuar medições de glicose.

• Inseriu uma GS para calibrar e a bomba de insulina está à espera do primeiro sinal válido da Glicose doSensor.


146

Abertura e visualização de gráficosA tabela seguinte descreve a forma de utilizar os gráficos.

Se pretender: Proceda da seguinte forma:

Abrir os gráficos No ecrã INICIAL, prima ESC. O último gráfico visualizado (3, 6, 12 ou24 horas) mostra os pormenores da mais recente medição de glicose dosensor (SG).

Visualizar dados sob a formade gráfico

Se não existir uma medição SG no momento da seleção, o motivo para talserá referido do lado direito do gráfico (por exemplo, SENSORPERDIDO).• Quando abrir os gráficos, o cursor (linha vertical intermitente) situa-

-se sempre na extremidade direita do gráfico e este mostra a mediçãoSG mais recente.

• Prima para deslocar o cursor para a esquerda, para consultar uma

medição SG anterior.• Prima para deslocar o cursor para a direita e regressar às medi-

ções SG mais recentes.

Visualizar gráficos diferentes • Com o cursor na extremidade direita de um gráfico, pode premir

para abrir o gráfico seguinte.• Se o cursor se situar num qualquer ponto à esquerda da extremidade

direita, prima ESC para o deslocar para a direita; em seguida, prima para abrir o gráfico seguinte.


147

Capítulo 9

Os gráficosTodos os gráficos mostram as linhas dos limites superior e inferior de glicose, uma linha de medição contínuade SG, uma secção de dados e o cursor (linha vertical intermitente).

Sempre que abrir um gráfico, o cursor apresenta-se intermitente na extremidade direita do gráfico. Existemtrês marcas no cursor nos 100, 200 e 300 mg/dl (ou 5, 10, e 15 se estiver selecionada a opção mmol/l). Asecção de dados mostra a medição SG mais recente ou o motivo pelo qual não aparece qualquer medição ea hora na secção de dados corresponde à hora no topo do ecrã.

15:16

2813 Horas

Indica que a sua glicose no sanguesubiu acima dos 315 mg/dl(17,5 mmol/l).

Pontos de dados daglicose do sensor.

Cada vez queadministrar umbolus, apareceráum marcador nográfico.

O cursor (linha a intermitente) indica a horaselecionada e a leitura de glicose no sensor(ou alerta) para a hora selecionada. Existemtrês marcas no cursor nos 100, 200 e300 mg/dl (ou 5, 10 e 15 se estiverselecionada a opção mmol/l).

A secção de dadosmostra a horaselecionada, o tipode gráficos (ou"Histórico" sepercorreu osgráficos para aesquerda) e a leiturade glicose nosensor (ou alerta).

Linha do limitesuperior deglicose nos191 mg/dl(10,6 mmol/l)

Linha do limiteinferior deglicose nos58 mg/dl(3,2 mmol/l)

Quando desloca o cursor para a esquerda para selecionar uma medição SG anterior, a secção de dados dográfico aparece a preto, a palavra Histórico surge aí e a hora na secção de dados altera-se, de modo a mostrara hora a que a medição SG foi recolhida ou o motivo pelo qual não aparece uma medição SG para essahora.


148

NOTA: São várias as razões pelas quais os gráficos podem nãomostrar uma medição SG, mas o sistema não o alerta para todas assituações. Por isso, o histórico de alarmes/alertas do seu sistemapode não corresponder ao número de vezes que os seus gráficos nãomostram uma medição SG.

14:20HistóricoSENSORPERDIDO

Exemplos de gráficos contínuos de glicose do sensorAs páginas seguintes contêm exemplos dos diferentes tipos de gráficos.

Gráfico de 3 horasCada parte do gráfico entre as linhas verticais tracejadas representa uma hora. Neste exemplo, a mediçãoSG selecionada foi recolhida às 15h16 e o valor, nesse momento, era 281 mg/dl (15,6 mmol/l).

15:16

28113:00 14:00 15:00

3 horas

3 horas


149

Capítulo 9

Gráfico de 6 horasCada parte do gráfico entre as linhas verticais tracejadas representa uma hora. Neste exemplo, a mediçãoSG selecionada foi recolhida às 01h12 e o valor, nesse momento, era 150 mg/dl (8,3 mmol/l).

1:12Histórico

150

6 horas23:00 2:00

Gráfico de 12 horasCada parte do gráfico entre as linhas verticais tracejadas representa uma hora. Neste exemplo, o motivopelo qual não é visualizada qualquer medição é SENSOR PERDIDO e ocorreu às 14h20.

14:20HistóricoSENSORPERDIDO

12 horas14:0010:006:00


150

Gráfico de 24 horasCada parte do gráfico entre as linhas verticais tracejadas representa 12 horas. A área sombreada ajuda-o aver mais facilmente as medições de glicose do sensor referentes à noite anterior. Neste exemplo, a mediçãoSG selecionada foi recolhida às 11h50 e o valor, nesse momento, era 211 mg/dl (11,7 mmol/l).

11:50

211

A área sombreadarepresenta 12 horas, das18h00 às 06h00

24 horas

24 horas

Como verificar a existência de alterações rápidas na glicose medida pelosensorSe a sua glicose medida pelo sensor (SG) aumentar ou diminuir mais rapidamente do que uma determinadataxa, surgem automaticamente as setas de alteração rápida nos gráficos, ao lado do número de SG, como semostra na secção seguinte.


151

Capítulo 9

Setas de alterações rápidasEstes exemplos ilustram como as setas de alterações rápidas o informam quando a sua SG aumenta ou diminuimais rapidamente do que uma determinada taxa por minuto. O sentido da seta mostra se as suas mediçõesde SG estão a aumentar ou a diminuir. O número de setas (uma ou duas) ilustra o ritmo de mudança da suaSG.

• Uma seta ascendente indica que a sua SG tem vindo a

aumentar a uma taxa de 1 a 2 mg/dl (0,05 a 0,11 mmol/l) porminuto.

15:16

2403 horas

• Uma seta descendente indica que a sua SG tem vindo a

diminuir a uma taxa de 1 a 2 mg/dl (0,05 a 0,11 mmol/l) porminuto.

15:11

1313 horas

• Duas setas ascendentes indicam que a sua SG tem vindo a

aumentar a uma taxa de 2,0 mg/dl (0,11 mmol/l) ou mais porminuto.

15:11

2123 horas

• Duas setas descendentes indicam que a sua SG tem vindo a

diminuir a uma taxa de 2,0 mg/dl (0,11 mmol/l) ou mais porminuto.

15:11

1033 horas


152

Como silenciar os alertas de glicoseA função de silenciamento de alertas permite-lhe silenciar os alertas de glicose durante um período de tempopredefinido. Pode usar esta função quando se encontrar numa reunião de negócios, no cinema, etc. O sistemaregista a hora e a medição de glicose de cada alerta durante este período de silenciamento. Pode consultara informação deste alerta no ecrã HIST ALERTAS SENSOR. Consulte a secção Histórico de alertas do sensorneste capítulo para mais pormenores.

Quando ocorrem um ou mais alertas de glicose durante o período em que o silenciamento de alertas estáativo, a bomba de insulina mostra o ecrã SILENC ALERTA sem emitir sinais sonoros ou vibrar. Se este alertanão for eliminado antes do final do período de silenciamento, a bomba de insulina emitirá um sinal sonoroou vibrará periodicamente no final do tempo predefinido, até o alerta ser eliminado. Prima ESC e depois ACTpara apagar o alerta.

Pode silenciar os alertas de glicose das seguintes formas:

• Deslig — isto significa que a função de silenciamento de alertas está desligada e os alertas estão Lig(ligados). A bomba de insulina emite um sinal sonoro ou vibra quando ocorre um alerta de glicoseproveniente de um sensor.

• Alertas alta — a bomba de insulina não emite um sinal sonoro nem vibra se ocorrer um alerta de glicosealta ou a aumentar relacionado com o sensor, durante o tempo especificado.

• Alertas baixa — a bomba de insulina não emite um sinal sonoro nem vibra se ocorrer um alerta de glicosebaixa ou a diminuir relacionado com o sensor, durante o tempo especificado.

• Alertas alta e baixa — a bomba de insulina não emite um sinal sonoro nem vibra se ocorrer um alertade glicose alta ou baixa ou a aumentar ou a diminuir relacionado com o sensor, durante o tempoespecificado.

• Tds alertas do sensor — a bomba de insulina não emite um sinal sonoro nem vibra se ocorrer um qualqueralerta de glicose do sensor durante o tempo especificado, incluindo alertas de glicose elevada e baixa,avisos de calibração e Medir GS agora.

O período de tempo durante o qual pode silenciar os alertas de glicose é:

• Mínimo: 30 minutos• Máximo: 24 horas Para silenciar os alertas:

1 Abra o MENU DO SENSOR.

Menu principal > Sensor2 O MENU DO SENSOR mostra-lhe o estado atual da função de silenciamento de alertas.


153

Capítulo 9

3 Dependendo das atuais configurações, uma das seguintes opções de Silenc Alerta aparecerá no MENUDO SENSOR .• Silenc alerta: Desl.• Silenc alerta: Alta• Silenc alerta: Baixa• Silenc alerta: Alt/Bx:• Silenc alerta: Tds

4 Para alterar as atuais configurações de silenciamento dos alertas, selecione Silenc Alerta e primaACT.

5 Selecione a opção de silenciamento de alerta pretendida e prima ACT. O ecrã DEFINIR DURAÇÃO mostraum conjunto de traços intermitentes ou a duração que introduziu da última vez que configurou osilenciamento de um alerta.

6 Selecione a duração do seu silenciamento de alertas entre 30 minutos (mínimo) e 24 horas (máximo) eprima ACT. A bomba de insulina está no modo Especial durante o período de silêncio definido.O MENU DO SENSOR mostra o novo alerta que selecionou para ser silenciado.

7 Prima o botão ESC até aparecer o MENU PRINCIPAL.

Histórico de calibraçãoO ecrã HIST DE CALIBRAÇÃO enumera os valores de GS de calibrações do sensor bem sucedidas que foramintroduzidos na bomba de insulina há mais de 15 minutos. Para ver o histórico de calibrações:

1 Vá até ao ecrã HIST DE CALIBRAÇÃO.

Principal > Sensor > Hist de calibração2 Surge o ecrã HISTÓRICO DE CALIBRAÇÃO. Mostra até 28 valores de calibração.

Histórico de alertas do sensorO ecrã HIST ALERTAS SENSOR enumera todos os alertas do sensor que ocorreram, até um máximo de 36. Para ver o histórico de alertas do sensor:

1 Vá até ao ecrã HIST ALERTAS SENSOR.

Principal > Sensor > Hist alertas sensor2 Surge o ecrã HIST ALERTAS SENSOR. O alerta mais recente aparece realçado. Selecione o alerta sobre o

qual pretende mais informações e prima ACT.3 Surgirá um novo ecrã com os dados do alerta.


154

Desligar o transmissor e remover o sensor

Desligar o sensor do transmissorSe não pretender substituir o sensor, desative (Dsc) as funções do sensor para evitar receber um alerta deSENSOR PERDIDO.

Para desligar o transmissor do sensor:1 Retire cuidadosamente qualquer penso adesivo colocado sobre o transmissor e sensor.

2 Segure o transmissor conforme ilustrado e agarre os braços laterais flexíveis do sensor entre o polegare o indicador.

3 Afaste cuidadosamente o transmissor do sensor.

Remoção do sensorQuando estiver pronto para mudar o seu sensor, desligue-o do transmissor como descrito na secção anterior.Cuidadosamente, afaste o sensor do seu corpo e remova-o. Elimine o sensor de acordo com asregulamentações locais.


155

Capítulo 9

Utilização do seu sistema na águaA sua bomba de insulina não deve ser usada na água e tem de ser retirada se planear realizar atividades naágua. Deve tomar duche, banho ou nadar com o transmissor e o sensor observando as seguintes orientações:

1 Desligue o conjunto de infusão do local de inserção e retire a bomba de insulina. A bomba de insulinanão é à prova de água.

2 Quando o transmissor e o sensor estão ligados formam uma vedação à prova de água até umaprofundidade de 2,4 metros (8 pés) durante um período máximo de 30 minutos. Pode tomar um duchee nadar sem os retirar.

3 Quando sair da água, volte a colocar a bomba de insulina e ligue novamente o conjunto de infusão.4 Verifique se a fita adesiva do cateter de infusão e a fita adesiva do sensor não estão danificadas.


156

Utilitários

Rever alarmesPode rever os alarmes e respetivos detalhes no ecrã HISTÓRICO DE ALARMES. Este ecrã mostra, no máximo,36 alarmes, erros ou alertas de RESERV BAIXO e PILHA FRACA ocorridos no passado.

1 Vá até ao ecrã HISTÓRICO DE ALARMES.

Principal > Utilitários > Alarme > Histórico de alarmes2 Percorra os alarmes ocorridos no passado.3 No ecrã HISTÓRICO DE ALARMES, selecione o alarme que pretende rever e prima ACT. Os detalhes desse

alarme aparecerão no ecrã.4 Prima ESC para regressar ao ecrã HISTÓRICO DE ALARMES. Selecione outro alarme para rever ou saia dos

menus se tiver terminado.

Configuração do tipo de alertaPode selecionar o tipo de alerta que a sua bomba de insulina vai usar (para alarmes, condições especiais eprogramação). Pode escolher entre um alerta por vibração (silencioso) ou um alerta sonoro. Existem trêstipos de sinais sonoros: tom longo, médio e curto. A configuração de origem desta função é um bip médio.

O tipo de alerta vibratório fica desativado se utilizar a função de bloqueio e a vibração tem de ser novamentedefinida uma vez desativado o bloqueio. A vibração utiliza mais energia da pilha que o sinal sonoro e podereduzir a duração da pilha. Se o seu tipo de alerta estiver definido como vibração e receber um alerta dePILHA FRACA, a bomba de insulina passará a utilizar o tipo de alerta sonoro para poupar a energia da pilha.

1 Vá até ao ecrã TIPO DE ALERTAS.

Principal > Utilitários > Alarme > Tipo de alertas2 Selecione o seu tipo de alerta e prima ACT. Esse tipo de alerta fica então ativo. Saia dos menus.

Utilitários

157

Capítulo 10

Auto desligarA configuração de origem desta função é desativada (Dsc). Trata-se de uma função de segurança queinterrompe a administração de insulina após um determinado período de tempo de inatividade (de1 a 24 horas). Se a bomba de insulina detetar que não foi premido nenhum botão durante o tempoespecificado para Auto desligar, a administração de insulina para e é emitido um alarme. Pode optar porprogramar esta função na bomba de insulina com base no número de horas que costuma dormir à noite. Falecom o seu profissional de saúde sobre as utilizações e configurações mais adequadas ao seu caso.

1 Vá até ao ecrã DUR AUTO DESLIGAR.

Principal > Utilitários > Alarme > Auto desligar2 Selecione o número de horas que pretende definir e prima ACT.

Se não quiser utilizar a função Auto desligar, assegure-se de que define a hora para zero (0).3 O ecrã regressará ao MENU ALARME. A função Auto desligar fica então definida. Saia dos menus.

AVISO RESERV BAIXO (Aviso de nível baixo no reservatório)Permite-lhe programar a bomba de insulina para emitir um aviso antes de o reservatório ficar vazio. Podeselecionar um destes tipos de aviso:

• Resta um número específico de unidades no reservatório• Resta um tempo máximo específico até o reservatório ficar vazio

A configuração de origem desta função é de 20 unidades de insulina.

Se utilizar o Tempo como o tipo de aviso de reservatório baixo e administrar grandes bolus, o tempo realque resta pode ser inferior ao tempo de aviso. O tempo de aviso baseia-se no índice de administração dainsulina basal. O tipo de aviso de reservatório baixo com base no tempo destina-se a mostrar ao utilizadorse tem insulina suficiente durante o sono.

1 Vá até ao ecrã TIPO AVISO RESERVAT.

Principal > Utilitários > Alarme > Aviso reserv baixo2 Selecione Unidades de insulina ou Tempo e prima ACT.

AVISO: Quando a bomba de insulina deteta uma condição de nível baixo no reservatório durante aadministração de um bolus ou enchimento de cânula, emite um alarme de RESERV BAIXO após o finalda administração. Assegure-se de que verifica se existe um volume suficiente de insulina no seureservatório.

Utilitários

158

a. Para Unidades de insulina:No ecrã UNID AVISO introduza o número pretendido de unidades restantes para que seja emitido oprimeiro aviso e prima ACT.A bomba de insulina emitirá um primeiro alerta de RESERV BAIXO quando restarem as unidadesespecificadas, e novamente quando metade dessa quantidade tiver sido utilizada.

b. Para Tempo:No ecrã TEMPO AVISO introduza o tempo restante pretendido para que seja emitido o primeiro avisoe prima ACT.A bomba de insulina emite um primeiro alerta RESERV BAIXO quando restar o tempo especificado enovamente uma hora antes de o reservatório ficar vazio.

Rever os totais diários de insulinaO ecrã TOTAIS DIÁRIOS fornece um histórico diário discriminado da quantidade total de insulina administradanos últimos 32 dias, incluindo o dia de hoje. Este ecrã inclui todos os bolus e quantidades basais administradasda meia-noite de um dia à meia-noite do dia seguinte, relativamente a cada um dos últimos 32 dias. A linhaHoje no ecrã TOTAIS DIÁRIOS mostra a quantidade de insulina administrada até essa altura do dia.

A insulina utilizada para encher o tubo do cateter ou a cânula não está incluída no ecrã TOTAIS DIÁRIOS. Estaquantidade é contabilizada em separado e mostrada no ecrã HISTÓRICO do CJ INFUSÃO E RESERV.

Pergunta: Por que motivo devo rever os meus totais diários?

Resposta: A comparação das suas administrações diárias de insulina com os registos dos seus níveis de glicoseno sangue ajuda-o a si e ao seu profissional de saúde a identificarem o(s) melhor(es) índice(s) diário(s) deinsulina.

Pergunta: O que está incluído nos totais diários?

Resposta: Os totais diários incluem informação sobre toda a insulina basal e de bolus administrada, os dadosda glicose do sensor, da glicemia com medidor e AUC relativos a esse dia.

Utilitários

159

Capítulo 10

Gestão de dados da bomba de insulinaA função de gestão de dados da bomba de insulina permite-lhe a si e ao seu profissional de saúde visualizareme gerirem a administração da sua insulina basal e dos bolus, a ingestão de alimentos e os dados da GS, SG eAUC e respetivas médias. Pode visualizar os dados de cada dia individualmente ou calcular a média dos dadosde um número especificado de dias (até 32 dias).

• Totais diários — O sistema regista, automática e diariamente, determinados tipos de informações. Ostotais diários são os totais de um só dia.

• Médias — O sistema calcula automaticamente as médias de determinados tipos de informações. São doisos tipos básicos de médias:• Uma média com base num número de dias (selecionado pelo utilizador)• Uma média com base num só dia

A administração de insulina, a ingestão de alimentos e as informações de glicemia medida com sensor, daglicemia medida com medidor e dados AUC incluem totais e médias diários, como se descreve nas secçõesseguintes.

Dados sobre a administração de insulinaA tabela seguinte enumera os diferentes tipos de informação de administração de insulina e ingestão dealimentos que o sistema regista automaticamente. Esta informação é calculada, usando todos os dadosrelativos à insulina basal, aos bolus e aos alimentos desse dia.

Um asterisco (*) ao lado de uma data significa que os dados desse dia não serão usados para os cálculosvisualizados na opção Média diária. Qualquer coisa, como uma alteração na hora ou na data, que encurte umdia em, pelo menos, uma hora e doze minutos (01h12), fará com que o asterisco seja visualizado.

Elemento Descrição

Carb O número total de hidratos de carbono introduzidos com as funções BolusWizard e Captar evento (marcador Refeição).

Insulin tot A quantidade total de insulina administrada com a bomba de insulina.

Basal (primeira linha) A quantidade total de insulina administrada como basal.

Basal (segunda linha) A percentagem de insulina administrada como basal.

Bolus (primeira linha) A quantidade total de insulina administrada como bolus.

Bolus (segunda linha) A percentagem de insulina administrada como bolus.

Utilitários

160


Só comida A quantidade total de insulina administrada com a função Bolus Wizardcom a quantidade de comida apenas.

#Só comida O número de vezes que a função Bolus Wizard administrou um bolus decomida apenas.

Só corr. A quantidade total de insulina administrada com a função Bolus Wizardcom a quantidade de correção de GS.

#Só corr. O número de vezes que a função Bolus Wizard administrou um bolus ape-nas para correção de GS.

Comida+Corr A quantidade total de insulina administrada com a função Bolus Wizardcom a quantidade de comida e correção de GS.

#Comida+Corr O número de vezes que a função Bolus Wizard administrou um bolus decomida e correção de GS.

Manual A quantidade total de insulina administrada manualmente.

#Manual O número de administrações manuais de insulina.

Informações de glicose do sensorEsta tabela enumera os diferentes tipos de informação de glicose do sensor que o sistema registaautomaticamente. A informação de glicose do sensor é calculada usando todas as medições de glicose dosensor recebidas pela bomba de insulina durante o dia.


Média SG A medição média de glicose do sensor.

Acima lim. Sup A percentagem das medições de glicose do sensor que se situaram acimado seu limite superior de glicose.

Dentro limites A percentagem das medições de glicose do sensor que se situaram entre oseu limite inferior de glicose e o seu limite superior de glicose.

Abaixo lim. Inf A percentagem das medições de glicose do sensor que se situaram abaixodo seu limite inferior de glicose.

Desv Padr SG O desvio padrão das medições de glicose do sensor.

#Alert alta Número de alertas de glicose alta.

Utilitários

161

Capítulo 10


#Alert baixa Número de alertas de glicose baixa.

#Alta previs Número de alertas de glicose alta previsível.

#Baixa previs Número de alertas de glicose baixa previsível.

#Tx aument Número de alertas de taxa de aumento.

#Tx queda Número de alertas de taxa de queda.

Número SGs Número de medições de SG recebidas do transmissor.

Informação de glicemia recolhida com medidorA tabela enumera os diferentes tipos de informação de glicemia recolhida com medidor que o sistema registaautomaticamente. A informação de glicose no sangue recolhida com medidor é calculada usando todas asmedições de glicose no sangue com medidor efetuadas automática ou manualmente e que foram recebidaspela bomba de insulina durante o dia ou ao longo de um determinado número de dias. Aqui se incluem asmedições que foram introduzidas manualmente na bomba de insulina durante esse tempo.


Média GS A medição média de glicemia recolhida com medidor.

Número GS O número total de medições de glicemia efetuadas com medidor.

Med. el/bx As medições mais baixa e mais elevada de glicemia enviadas pelo medidor(bx é a mais baixa e el é a mais elevada). Estas podem ser utilizadas paracalibração ou para outros fins.

Man. el/bx As medições mais baixa e mais elevada de glicemia introduzidas manual-mente (bx é a mais baixa e el é a mais elevada). Estas podem ser utilizadaspara calibração ou para outros fins.

Para visualizar dados relativos a um só dia:

1 Vá até ao ecrã TOTAIS DIÁRIOS.

Principal > Utilitários > Totais diários2 Selecione o dia que pretende visualizar.

• Para visualizar os totais de hoje, selecione Hoje.• Para visualizar os totais de um dia anterior, selecione a data.

Utilitários

162

3 Prima ACT. O ecrã ESTAT ADMIN mostra a informação da insulina basal, de bolus e da ingestão dealimentos relativa ao dia selecionado na etapa 2. Este dia é mostrado na linha de títulos do ecrã.

4 Prima para visualizar mais informações. Consulte a tabela na secção Dados sobre a administração

de insulina neste capítulo, para uma descrição da informação mostrada aqui.5 Para visualizar as informações de glicose medida pelo sensor para o mesmo dia que selecionou na etapa

2, prima ACT no ecrã ESTAT ADMIN. Em seguida, surge o ecrã ESTAT SENSOR que mostra as informaçõesde glicose do sensor relativas ao dia selecionado. O dia selecionado é mostrado na linha de título do ecrã.

6 Prima para visualizar mais informações. Consulte a tabela na secção Informações de glicose do sensor

neste capítulo, para uma descrição das informações de glicose do sensor.7 Para visualizar as informações de medição da glicemia com medidor para o mesmo dia que selecionou

na etapa 2, prima ACT no ecrã ESTAT SENSOR. Em seguida, surge o ecrã ESTAT MEDIDOR que mostra asinformações de glicemia recolhidas com medidor relativas ao dia selecionado. O dia selecionado émostrado na linha de títulos do ecrã.

8 Prima para visualizar todas as informações do ecrã ESTAT MEDIDOR. Consulte a tabela nesta secção

para obter descrições das informações de glicemia recolhidas com medidor mostradas aqui.9 Prima ACT para alternar entre os diferentes ecrãs de ESTAT. Prima ESC em qualquer ecrã ESTAT para

passar ao ecrã TOTAIS DIÁRIOS.Continue a visualizar os totais diários, seguindo as etapas acima referidas ou prima ESC até aparecer oecrã INICIAL.

Este procedimento mostra-lhe como visualizar dados de administração de insulina, ingestão de alimentos,glicose do sensor e dados de glicemia recolhidos com medidor e relativos a um número de diasselecionados. Para visualizar dados relativos a uma série de dias:

1 Vá até ao ecrã TOTAIS DIÁRIOS.

Principal > Utilitários > Totais diários

Surge o ecrã TOTAIS DIÁRIOS mostrando a opção Média diária selecionada.2 Prima ACT. O ecrã DIAS P/CÁLCULO MÉDIA apresenta intermitentemente o número de dias que selecionou

da última vez que usou esta função.3 Selecione o número de dias para os quais pretende achar a média. Por exemplo, se quiser ver as médias

dos últimos sete dias, selecione 7.

Utilitários

163

Capítulo 10

4 Prima ACT. Uma mensagem indica que a bomba de insulina está a calcular as médias.O ecrã ESTAT ADMIN mostra as informações de administração de insulina e de ingestão de alimentosrelativas ao número de dias selecionados. O número de dias selecionado é mostrado na linha de títulosdo ecrã.

5 Prima para visualizar mais informações. Consulte a tabela na secção Dados sobre a administração

de insulina neste capítulo, para uma descrição da informação mostrada aqui.6 Para visualizar as informações de medição da glicemia com sensor para os mesmos dias que selecionou

na etapa 3, prima ACT. Em seguida, surge o ecrã ESTAT SENSOR que mostra as informações de glicosedo sensor.

7 Prima para visualizar mais informações. Consulte a tabela na secção Informações de glicose do sensor

neste capítulo, para uma descrição da informação mostrada aqui.8 Para visualizar as informações de medição da glicemia com medidor para os mesmos dias que selecionou

na etapa 3, prima ACT. Surge o ecrã ESTAT MEDIDOR com as informações de glicemia do medidor.9 Prima para visualizar mais informações. Consulte a tabela na secção Informações de glicemia do

medidor neste capítulo, para uma descrição da informação mostrada aqui.

Cálculo da AUCA função AUC (área sob a curva) mede a quantidade e o período de tempo durante o qual as medições deglicose efetuadas pelo sensor se situam fora dos limites AUC definidos pelo utilizador. Informe-se junto doseu profissional de saúde sobre as configurações AUC mais indicadas para o seu caso. Os limites AUC sãodiferentes dos limites de glicose. Os limites AUC são utilizados para analisar os dados de medição de glicosedo sensor que estão guardados no sistema. Quanto mais próximos de zero estiverem os valores da AUC, maispróximos dos limites AUC estarão os seus valores de SG. Se os seus valores de AUC forem zero, os seus valoresde SG situam-se dentro dos seus limites AUC.

Utilitários

164

No seguinte exemplo, os limites estão definidos de 70 a 140 mg/dl (3,9 a 7,8 mmol/l), e estão representadospela área sombreada mais clara. A AUC atual é a área sombreada escura, entre as curvas de glicose no sensore os limites definidos. Em média, a SG excedeu o limite de AUC elevado em 30 mg/dl (1,7 mmol/l), e o limitede AUC baixo em 3,9 mg/dl (0,2 mmol/l).

00h00 4h00 8h00 12h00 16h00 20h00 00h00

400

350

280

210

140

70

40

Média alta AUC =30 mg/dl (1,7 mmol/l)

Média baixa AUC =3,9 mg/dl (0,2 mmol/l)

(22,2)

(19,4)

(15,5)

(11,6)

(7,8)

(3,8)

(2,2)

Con

cent

raçã

o de

glic

ose

mg/

dl (m

mol

/l)

Os limites AUC predefinidos são:

• Limite AUC baixo: 70 mg/dl (3,9 mmol/l)• Limite AUC elevado: 180 mg/dl (10,0 mmol/l) Para configurar os limites AUC:

1 Vá até ao MENU AUC.

Principal > Utilitários > Totais diários > Calcular AUC2 Selecione Lim. AUC e prima ACT. Surge o ecrã DEF LIMITES AUC. O limite AUC BAIXO predefinido mostra

intermitentemente 70 mg/dl (3,9 mmol/l).3 Selecione o seu limite AUC baixo. O número tem de se situar entre 40 e 400 mg/dl

(2,2 e 22,2 mmol/l).4 Prima ACT. O limite AUC Alto predefinido mostra intermitentemente 180 mg/dl (10,0 mmol/l).

Utilitários

165

Capítulo 10

5 Selecione o seu limite AUC elevado. O número deve situar-se entre 40 e 400 mg/dL (2,2 e 22,2 mmol/L).Pode ser igual ao limite AUC baixo, mas nunca inferior.

6 Prima ACT. Surge o ecrã MENU AUC mostrando o limite AUC selecionado. Para visualizar dados da AUC relativos a um só dia:


Principal > Utilitários > Totais diários > Calcular AUC2 Selecione o dia que pretende visualizar.

• Para visualizar os totais de hoje, selecione Hoje.• Para visualizar os totais de um dia anterior, selecione a data.

3 Prima ACT. Surgem os valores AUC elevado e AUC baixo para o dia selecionado.• AUC elev. representa a média AUC para os valores de glicose do sensor que se situaram acima do

limite AUC elevado para esse dia.• AUC baixa representa a média AUC para os valores de glicose do sensor que se situaram abaixo do

limite AUC baixo para esse dia. Para visualizar dados AUC relativos a uma série de dias:


Principal > Utilitários > Totais diários > Calcular AUC2 Selecione #dias AUC e prima ACT.3 O ecrã DIAS P/CÁLCULO MÉDIA mostra intermitentemente o número de dias para calcular a média.

Selecione o número de dias pretendido. Por exemplo, se quiser ver as médias dos últimos sete dias,selecione 7.

4 Prima ACT. Uma mensagem indica que a bomba de insulina está a calcular as médias.5 Em seguida, surge o ecrã Média Diária que mostra os dados relativos ao número de dias selecionados. O

número de dias é mostrado no ecrã. Por exemplo, se tiver selecionado sete dias, o título do ecrã seráMédia 7 Dias. Surgem os valores AUC elevado e AUC baixo a seguir ao título.• AUC elev. representa o valor médio da AUC para os valores de glicose do sensor que se situaram

acima do limite AUC elevado para o número de dias selecionado.• AUC baixo representa o valor médio da AUC para os valores de glicose do sensor que se situaram

abaixo do limite AUC baixo para o número de dias selecionado.

Utilitários

166

Avisos pessoais

DespertadorO despertador é uma função que lhe permite definir um máximo de oito avisos diários para vários eventos.A configuração de origem desta função é desativada. O despertador pode ser útil para o lembrar de verificara sua GS, de comer, de aplicar um bolus, etc. Quando o despertador é ativado, surge o ecrã da mensagemALARME DESPERT. Prima ESC e depois ACT para apagar o aviso.

1 Vá até ao ecrã OPÇÃO ALARME.

Principal > Utilitários > Despertador2 Selecione Activado/Definido. Prima ACT.3 Selecione Acrescentar alarme. Prima ACT.4 Digite a hora (intermitente). Prima ACT.5 Digite os minutos (intermitentes). Prima ACT.6 Repita as etapas 3 a 5 para programar mais horas de alarme. Saia dos menus quando terminar.

Ligação ao computador para modificar configuraçõesA opção Ligação ao pc para Modificar config. permite-lhe ligar a sua bomba de insulina ao seu computadore modificar configurações via RF (radiofrequência). Neste momento o software do PC para alterar asconfigurações programadas da sua bomba de insulina não está disponível, pelo que a opção Modificar config.só poderá ser utilizada no futuro. Se aceder à opção Modificar config. acidentalmente, como ilustradoabaixo, prima ESC para cancelar.

Principal > Utilitários > Ligar dispositivos > Ligação ao PC

Opção de controlo remotoA configuração de origem desta função é desativada. Será aconselhável explorar a opção de controlo remotodepois de estar totalmente familiarizado com as funções básicas da bomba de insulina. É importante queconsulte o seu profissional de saúde antes de usar esta função. Os controlos remotos podem ser adquiridosatravés da Medtronic Diabetes ou seu representante local.

Consulte o guia do utilizador do controlo remoto para obter as instruções de utilização.

NOTA: A utilização de dispositivos de RF (radiofrequência) com a bomba de insulina reduz a duração útilda respetiva pilha.

Utilitários

167

Capítulo 10

Para utilizar o controlo remoto, tem de programar as seguintes configurações da bomba de insulina:

• Opções remoto = Act• Introduzir o código de ID do controlo remoto na bomba de insulina (o código encontra-se na parte

posterior do controlo remoto)• Bolus Fácil = Act

Ativação da opção de controlo remoto

AVISO: Se existir uma condição de PILHA FRACA, a bomba de insulina não captará os sinais do controloremoto. Para assegurar a comunicação entre o controlo remoto e a bomba de insulina, assegure-se deque a pilha da bomba de insulina não está fraca. (A substituição da pilha fraca por uma pilha novarestabelecerá o funcionamento do controlo remoto.)

1 Vá até ao ecrã OPÇÃO REMOTO.

Principal > Utilitários > Ligar dispositivos > Controlo remoto2 Selecione Lig e prima ACT.3 Aparece o MENU DE ID REMOTO. Acrescente, elimine ou reveja a ID do seu controlo remoto, conforme

se descreve na secção seguinte. Saia dos menus quando terminar.

Acrescentar, eliminar, rever as ID de controlos remotosCada controlo remoto possui uma ID própria e exclusiva. Podem ser programadas na bomba de insulina, nomáximo, três ID de controlos remotos diferentes. Tem de ativar a opção de controlo remoto para acrescentar,eliminar ou rever as IDs dos controlos remotos programados na sua bomba de insulina.

1 Acrescentar uma ID de controlo remotoa. Selecione Acrescentar ID no ecrã do MENU DE ID REMOTO e prima ACT.b. Introduza cada um dos seis números de ID encontrados na parte posterior do controlo remoto. Prima

ACT após cada introdução. Após definir o último número da ID, o ecrã regressa ao MENU DE IDREMOTO.

2 Eliminar uma ID de controlo remotoa. Selecione Eliminar ID no ecrã do MENU DE ID REMOTO e prima ACT.b. Selecione a ID do controlo remoto que pretende eliminar e prima ACT. A ID selecionada foi

apagada.

Utilitários

168

3 Rever as ID dos controlos remotosa. Selecione Rever ID no ecrã do MENU DE ID REMOTO e prima ACT.b. As ID programadas aparecerão no ecrã REVER ID REMOTO.


Opção Outros dispositivosA configuração de origem desta função é desativada (Dsc).

Podem estar disponíveis outros dispositivos para ligar à sua bomba de insulina. Se estiverem disponíveis,consulte o guia do utilizador do dispositivo adequado para obter as instruções de programação eutilização.

NOTA: A utilização de dispositivos de RF (radiofrequência) com a bomba de insulina reduz a duração útilda respetiva pilha.

Função de bloqueioO bloqueio restringe o acesso à programação da bomba de insulina. A configuração de origem desta funçãoé desativada. O bloqueio é uma função de segurança importante se o utilizador da bomba de insulinanecessitar da ajuda de outra pessoa para controlar completamente o funcionamento da bomba de insulina.Quando o bloqueio está ativado, o controlo remoto é utilizado para administrar um bolus e suspender/retomar o funcionamento da bomba de insulina. A programação direta da bomba de insulina fica limitada àsfunções de suspender, bloquear e de autoteste. Mesmo assim, continua a poder visualizar os ecrãs do tipoestado como o ecrã ESTADO, BOLUS, REVER BASAL, e TOTAIS DIÁRIOS. Fale com o seu profissional de saúdesobre as utilizações e configurações mais adequadas ao seu caso. (Pode encomendar o controlo remoto àMedtronic Diabetes.)

Ativar bloqueio

NOTA: O aviso do tipo vibratório é desativado quando o bloqueio é ativado.

1 Vá até ao ecrã OPÇÃO DE BLOQUEIO.

Principal > Utilitários > Bloqueio2 Selecione Lig e prima ACT. Surge o ecrã INICIAL com um círculo em branco. A opção de Bloqueio fica

ativada e a bomba de insulina fica no modo Especial. Saia dos menus.

Utilitários

169

Capítulo 10

Exemplo 1: Bloqueio

O Nicolau é uma criança muito ativa que usa uma bomba de insulina Paradigm. Os seus pais não querempreocupar-se com o facto de ele poder brincar com a bomba de insulina e alterar acidentalmente asconfigurações programadas. Ativaram simplesmente a função de bloqueio e, agora, à exceção das funçõesSuspender e Autoteste, todas as outras se encontram bloqueadas, mesmo que sejam premidos os botõesda bomba de insulina. Quando o Nicolau precisa de um bolus, os pais e outras pessoas que cuidam deledurante o dia programam simplesmente esse bolus com o controlo remoto.

Exemplo 2: Bloqueio

O Sr. Óscar é um idoso diabético que precisa de ajuda em todas as suas atividades diárias. Precisa que umfamiliar ou prestador de cuidados o ajudem também com a bomba de insulina. Para assegurar que o Sr.Óscar não altera nenhuma configuração da bomba de insulina, a sua família ativou a função de bloqueio,durante a programação da bomba de insulina Paradigm. Utilizam o controlo remoto para aplicar os bolus,quando necessário.

Função de bloqueio do tecladoO bloqueio do teclado impede que os botões da bomba de insulina sejam premidos acidentalmente. Apenaspoderá premir o botão para visualizar o ecrã ESTADO e o botão para acender a iluminação de fundo.

O controlo remoto pode ser utilizado para administrar um bolus ou Suspender o funcionamento da bomba deinsulina.

Um teclado bloqueado é automaticamente desbloqueado durante o seguinte:

• Colocação da pilha• Alarmes• Alertas

Bloquear o teclado1 Vá até ao MENU UTILITÁRIOS.2 Selecione Bloquear teclado e prima ACT.3 Prima ACT de novo para bloquear o teclado. Surge o ecrã TECLADO BLOQUEADO com instruções para

desbloquear o teclado.

Utilitários

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Desbloquear o teclado

Prima os botões e em simultâneo. Aparece o ecrã Teclado desbloqueado.

AutotesteO autoteste é um utilitário de segurança que lhe permite verificar se a sua bomba de insulina está a funcionarcorretamente. Esta função de autodiagnóstico pode ser usada para manutenção ou para verificar a bombade insulina, caso esta não funcione como habitualmente. Durante o autoteste, a bomba de insulina executaráautomaticamente testes internos, incluindo uma verificação do bom funcionamento dos modos de vibraçãoe sinais sonoros. O autoteste é um acréscimo aos testes de rotina que são executados de forma independentedurante o funcionamento da bomba de insulina.

Contacte a linha de assistência ou o seu representante local se qualquer um dos testes não for executadoconforme se descreve aqui.

NOTA: Se a bomba de insulina detetar um problema, como uma pilha fraca, o autoteste não chegará aofim. Surgirá uma mensagem que indicará o problema que causou a paragem do teste. 1 Vá até ao MENU UTILITÁRIOS.

Principal > Utilitários > Autoteste2 Selecione Autoteste e prima ACT.3 Ouvirá periodicamente sinais sonoros, à medida que os vários mecanismos da bomba de insulina forem

testados. Como parte do autoteste, a bomba de insulina efetuará os seguintes testes:a. Teste ao ecrã:

O ecrã aparece totalmente a preto.b. Autoteste:

A bomba de insulina fará uma contagem decrescente a partir de 10.c. Teste aos sinais sonoros:

Deverá ouvir bips.d. Teste à vibração:

Deverá sentir uma vibração.4 Após o final do autoteste, aparecerá o ecrã TESTE COMPLETADO. O ecrã regressará ao MENU UTILITÁRIOS

e, em seguida, ao ecrã INICIAL.

Utilitários

171

Capítulo 10

Configurações do utilizadorA função das configurações do utilizador permite guardar, restabelecer e apagar todas as configurações dabomba de insulina. Pode ainda visualizar uma lista das datas e horas de todas as operações recentes queefetuou nas configurações do utilizador. A função Guardar Config permite-lhe manter um conjunto deconfigurações que pode restabelecer na bomba de insulina se as configurações ativas forem apagadas ou seprecisar de consultar estas configurações, por qualquer motivo.

Quando apaga as configurações da bomba de insulina, estas regressam aos valores de origem e terá de utilizarRestab configurações, se tiver guardado um conjunto de configurações, ou programar novamente todas asconfigurações antes de poder voltar a utilizar a bomba de insulina. A bomba de insulina não apaga a memóriainterna.

AVISO: Não apague as configurações da bomba de insulina enquanto esta estiver ligada ao corpo.

ATENÇÃO: Não apague as configurações da bomba de insulina a não ser que o seu profissional de saúdeou um representante da Medtronic Diabetes lhe tenha dado essa indicação. Se apagar as configuraçõesda bomba de insulina, será necessário reprogramar todas as suas configurações pessoais da bomba deinsulina, conforme as instruções do seu profissional de saúde. Além disso, terá de rebobinar a bomba deinsulina.

Guardar as configurações Proceda da seguinte forma para guardar as atuais configurações da bomba de insulina:

1 Vá até ao MENU UTILITÁRIOS e selecione Config do utiliz.

Principal > Utilitários > Config do utiliz.2 Prima continuamente o botão e prima ACT.3 O ecrã CONFIG DO UTILIZADOR é visualizado com Guardar Config marcado. Prima ACT.4 Se estiver a guardar as configurações da bomba de insulina pela primeira vez, passe à etapa 5. Se já

guardou anteriormente as configurações da bomba de insulina, surgirá uma mensagem indicando a datada última vez que guardou as configurações da bomba de insulina. Leia as instruções no ecrã e, emseguida, prima ACT para guardar as suas configurações atuais . Pode premir ESC para cancelar a operaçãode guardar.

5 Surge a mensagem CONFIG GUARDADAS para confirmar que as configurações atuais da bomba de insulinaforam guardadas. Saia dos menus.

Utilitários

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Restabelecer as configurações Proceda da seguinte forma para restabelecer as mais recentes configurações guardadas na bomba deinsulina:


Principal > Utilitários > Config do utiliz.2 Prima continuamente o botão e prima ACT.3 É visualizado o ecrã CONFIG DO UTILIZADOR. Selecione Restab configurações e prima ACT.4 É visualizada uma mensagem, dando-lhe a opção de restabelecer as configurações da bomba de insulina

que foram guardadas na data em questão e de apagar as que estão atualmente configuradas na bombade insulina. Leia as instruções no ecrã, depois prima ACT para restabelecer as configurações. Pode premirESC para cancelar a operação de restabelecimento.

5 Surge a mensagem CONFIG RESTABELECIDAS para confirmar que as atuais configurações da bomba deinsulina foram substituídas pelas configurações da bomba de insulina que haviam sido guardadas numadeterminada data. Saia dos menus e verifique as configurações da bomba de insulina para confirmar oseu restabelecimento.

Apagar as configuraçõesProceda da seguinte forma se pretender apagar as configurações da bomba de insulina e restabelecer asconfigurações de origem.

AVISO: Não apague as configurações da bomba de insulina enquanto esta estiver ligada ao corpo.

ATENÇÃO: Não apague as configurações da bomba de insulina a não ser que o seu profissional de saúdeou um representante da Medtronic Diabetes lhe tenha dado essa indicação. Se apagar as configuraçõesda bomba de insulina, será necessário reprogramar todas as suas configurações pessoais da bomba deinsulina, conforme as instruções do seu profissional de saúde. Além disso, terá de rebobinar a bomba deinsulina.


Principal > Utilitários > Config do utiliz.2 Prima continuamente o botão e prima ACT.3 É visualizado o ecrã CONFIG DO UTILIZADOR. Selecione Apagar configurações e prima ACT.4 Surge uma mensagem para CONFIRMAR que lhe dá a opção de apagar ou não as configurações da bomba

de insulina. Selecione SIM e prima ACT para apagar as configurações. Pode premir ESC para cancelar.

Utilitários

173

Capítulo 10

5 Verá um ecrã REINICIAR e a bomba de insulina passará depois por vários ecrãs enquanto é reiniciada.Depois de todas as suas configurações serem apagadas da bomba de insulina, o ecrã passará a CONFIG.HORA/DATA.

6 Acerte a hora e defina a data de novo, como se descreve na secção Acertar a hora e definir a data docapítulo Programação básica.

7 Depois de acertar a hora e definir a data, terá de rebobinar a bomba de insulina. Consulte a secçãoRebobinagem da bomba de insulina no capítulo Início da utilização de insulina para obter instruções.Lembre-se de que todas as configurações foram apagadas e de que terá de restabelecer ou reprogramartodas as configurações.

Histórico Se pretender visualizar uma lista das datas e horas de todas as operações recentes das Configurações doutilizador que realizou na bomba de insulina, como os dados que guardou e que restabeleceu, procedada seguinte forma:


Principal > Utilitários > Config do utiliz.2 Prima continuamente o botão e prima ACT.3 É visualizado o ecrã CONFIG DO UTILIZADOR. Selecione Histórico e prima ACT.4 Surge o ecrã HIST DE CONFIGURAÇÕES, dando-lhe uma lista das datas e horas de todas as operações mais

recentes ligadas às configurações do utilizador. Percorra o ecrã para visualizar todo o histórico. Quandoterminar a consulta do histórico, prima ESC para sair do menu.

Utilitários

174

Software de gestão da terapia

A Medtronic disponibiliza software para otimizar a utilização da bomba de insulina. Contacte o seurepresentante local para obter mais informações.

Software CareLink® PersonalA bomba de insulina fornece valores contínuos de glicose no sangue que permitem ao utilizador seguir ospadrões da concentração de glicose e identificar, assim, possíveis episódios de níveis elevados ou baixos deglicose no sangue. Além disso, guarda os dados relativos à glicose, de modo a que possam ser analisados paraacompanhamento de padrões ou transferidos para o CareLink Personal para análise do histórico de valoresde glicemia.

O CareLink Personal é um sistema com base na Web concebido para o ajudar a gerir a sua diabetes. Apresentamuitas funções importantes:

• Copia (recebe envios de) dados dos seus dispositivos: bomba de insulina e medidores de glicose no sanguesuportados.

• Os dados dos dispositivos são guardados numa base de dados centralizada.• Existe um registo online onde pode anotar informações fornecidas por si, como por exemplo, a

quantidade de hidratos de carbono ingeridos.• Os dados enviados e outras informações guardadas no sistema podem ser visualizados através de vários

tipos diferentes de relatórios de tratamento.• O acesso aos dados e às informações pessoais guardados neste sistema é seguro.

RelatóriosOs relatórios mostram-lhe os dados recolhidos dos envios do dispositivo e os dados introduzidos diretamentepor si no sistema. Entre os dados incluídos nos relatórios contam-se os seguintes:

• Funcionamento da bomba de insulina, como as configurações de alarme e a quantidade máximapermitida para um bolus.

• Horas, tipos e taxas de administração de insulina.• Horas e níveis das leituras da glicose no sangue.


175

Capítulo 11

• Horas e níveis de leitura de glicose do sensor.• Dados do Bolus Wizard ou introduzidos manualmente no registo online.

Os relatórios são visualizados em formato PDF. Podem ser consultados online, guardados ou impressos.

Pode partilhar os seus relatórios com o seu profissional de saúde. Estes relatórios podem ajudá-lo a si e aoseu profissional de saúde a detetar tendências e outras informações. Deste modo, será possível melhorar agestão da terapia e conseguir um controlo mais eficaz da sua diabetes.

Livro de registoO registo permite-lhe introduzir informações fornecidas por si:

• Hidratos de carbono ingeridos• Exercício físico• Resultados dos testes à cetona na urina• Resultados da HbA1c• Mudança do conjunto de infusão

Os dados do registo serão usados nos relatórios que criar. Poderá ver como, por exemplo, a ingestão dehidratos de carbono é comparável aos níveis de glicose no sangue do mesmo dia ou hora. Pode ainda usá-locomo um diário online para a gestão da diabetes.


176

Acompanhamento da terapia com bombade insulina

Esperamos que se sinta totalmente familiarizado com a utilização da sua bomba de insulina e que os seusvalores de glicose no sangue tenham melhorado com a terapia com bomba de insulina. A gestão da diabetesexige muito mais do que o controlo da glicose no sangue. É necessário que cuide da sua saúde física e mental.Deve, assim, procurar tratamento para qualquer doença ou problema diretamente relacionado com adiabetes ou não. As seguintes recomendações dirigem-se a todos os doentes com diabetes, incluindo os queestão integrados num regime de acompanhamento da terapia com bomba de insulina. Não esqueça que o seuprofissional de saúde é o melhor recurso para uma gestão bem sucedida da diabetes.

Acompanhamento recomendado

Diariamente• Verificar a glicemia quatro a seis vezes por dia e sempre ao deitar.• Efetuar o teste antes de conduzir e ter à mão hidratos de carbono de ação rápida quando conduzir.• Se o seu nível de GS se situar acima dos 250 mg/dl (13,9 mmol/l) duas vezes seguidas, aplicar uma injeção

e mudar o conjunto de infusão.

Mensalmente• Rever as diretrizes de prevenção da cetoacidose diabética.• Verificar a GS às 03h00, pelo menos uma vez por mês.• Verificar a glicemia duas horas após todas as refeições num determinado dia.

Acompanhamento da terapia com bomba de insulina

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Capítulo 12

Trimestralmente• Consultar o seu profissional de saúde, mesmo que se sinta bem e que os valores da glicemia estejam

dentro dos limites estabelecidos.• Rever o seu registo dos níveis de glicemia e as configurações da bomba de insulina com o seu profissional

de saúde.• Assegurar-se de que efetua uma análise à hemoglobina glicada (HbA1c).

Análises laboratoriais• Analisar a HbA1c quatro ou mais vezes por ano• Analisar o colesterol, HDL, LDL, trigliceridos anualmente• Analisar a microalbuminuria anualmente

Em cada consulta• Verificar a tensão arterial• Examinar os pés• Rever os objetivos do nível de glicose no sangue, plano de refeições e exercício físico

Anualmente• Exame ao fundo do olho por um oftalmologista• Vacina anual contra a gripe• Consultar regularmente um dentista• Testes da função nervosa• ECG após os 35 anos de idade• Exame da próstata para os homens, exame da mama para as mulheres• Revisão dos conhecimentos sobre a diabetes• Substituir o Glucagon Emergency Kit (conjunto de emergência de glucagina) (nova prescrição do seu

profissional de saúde)

Acompanhamento da terapia com bomba de insulina

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Resolução de problemas, alertas e alarmes

Este capítulo foi concebido para o ajudar a compreender as mensagens emitidas pela bomba de insulinadurante um alarme ou alerta. Os procedimentos descritos no início deste capítulo devem ser utilizadosquando a bomba de insulina emitir alarmes específicos ou quando tentar resolver um possível problema. Éfornecida uma lista de alarmes no final deste capítulo.

NOTA: Recomendamos que leia a declaração da garantia que acompanha a bomba de insulina para seinformar sobre o que está coberto durante o período de garantia.

A minha bomba de insulina está a emitir um alarme “NÃO ADMIN”Quando surge um alarme NÃO ADMIN, significa que a administração de insulina parou. Não está avariada masdetetou um impedimento à administração de insulina. Proceda da seguinte forma:

1 Verifique se o seu conjunto de infusão saiu do lugar ou está torcido.2 Verifique o seu valor de GS e siga as orientações de segurança para tratar uma glicemia alta, se

necessário.3 Elimine o alarme, premindo ESC e ACT. Surge um ecrã com duas opções: Reactivar e Rebobinar.4 Certifique-se de que há insulina no reservatório.

a. Se identificou e removeu uma dobra no seu tubo, selecione Retomar.b. Se o reservatório estiver vazio, selecione Rebobinar e substitua o reservatório e o conjunto de

infusão.5 Monitorize atentamente o seu nível de GS.6 Se tiver seguido estas etapas e receber outro alarme NÃO ADMIN, contacte o seu representante local.


179

Capítulo 13

O que acontece se deixar a bomba de insulina demasiado tempo sem pilha?

Se deixar a bomba de insulina demasiado tempo sem pilha (mais de cinco minutos) poderá obter umamensagem de alarme TMP MÁX SEM PILHA quando instalar a nova pilha. Proceda da seguinte forma:

1 Acerte a hora da bomba de insulina e defina a data e o ano corretos.2 Assegure-se de que efetuou todas as configurações necessárias, por exemplo, o índice basal. Se

necessário, volte a aplicar as últimas configurações guardadas na bomba de insulina, usando a opçãoRestab Configurações em Config do utiliz, no MENU UTILITÁRIOS, (apenas pode recorrer a esta opçãose tiver guardado previamente as configurações da sua bomba de insulina). Consulte a secçãoRestabelecer as configurações no capítulo Utilitários.

3 Verifique se existem no ecrã HISTÓRICO DE ALARMES e no ecrã ESTADO alarmes e/ou alertas que aindapossam precisar de atenção.

Se deixar a bomba de insulina demasiado tempo sem pilha, durante mais de três ou quatro dias, poderá obteruma mensagem de alarme A17 e A47 quando instalar uma nova pilha. Proceda da seguinte forma:

1 Apague todos os alarmes A17 e A47.2 Acerte a hora da bomba de insulina e defina a data e o ano corretos.3 Assegure-se de que efetuou todas as configurações necessárias, por exemplo, o índice basal. Se

necessário, volte a aplicar as últimas configurações guardadas na bomba de insulina, usando a opçãoRestab Configurações em Config do utiliz, no MENU UTILITÁRIOS, (apenas pode recorrer a esta opçãose tiver guardado previamente as configurações da sua bomba de insulina). Consulte a secçãoRestabelecer as configurações no capítulo Utilitários.

4 Verifique se existem no ecrã HISTÓRICO DE ALARMES e no ecrã ESTADO alarmes e/ou alertas.

Por que motivo a pilha da minha bomba de insulina se esgota tãorapidamente?Uma duração curta da pilha não implica uma avaria na bomba de insulina. A duração da pilha não é semprea mesma e depende das seguintes condições:

• A marca da pilha que utiliza (recomendamos Energizer).• O armazenamento e/ou manuseamento da pilha antes de ser utilizada (evite temperaturas elevadas ou

baixas).• A utilização da bomba de insulina em temperaturas baixas. Isto pode reduzir a duração da pilha.• A utilização da bomba de insulina, como a frequência com que prime os botões, o número de alertas/

alarmes e de mudanças do conjunto de infusão.


180

• A quantidade da administração de insulina pela bomba de insulina.• A utilização de algumas funções. As funções de iluminação de fundo, vibração, sensor, controlo remoto

e medidor reduzem a duração da pilha.

O que significa um alarme VERIFIC CONFIG?Este alarme surge após um alarme E ou após apagar configurações da bomba de insulina. Lembra-o de quedeve verificar se todas as configurações estão corretas. Ocorre um alarme VERIFIC CONFIG após qualqueruma destas ações:

• Todas as configurações do utilizador foram eliminadas (restabelecidas as respetivas pré-configurações)porque ocorreu um alarme de erro E;

• A função “Apagar Configurações” foi utilizada, ou• Após ter rebobinado a bomba de insulina durante um exercício prático sem inserir o reservatório, quando

começa a utilizar a bomba de insulina. Neste caso, é apenas um aviso que procura assegurar que todasas suas configurações foram programadas antes de começar a utilizar a bomba de insulina cominsulina.

O meu ecrã aparece desfocadoO ecrã aparece desfocado ou com um aspeto semelhante a um "arco-íris" se estiver a usar óculos de solpolarizados, se estiver ao sol ou em temperaturas extremamente elevadas ou baixas. Se o seu ecrã parecerdesfocado:

• tire os seus óculos de sol;• coloque-se à sombra;• verifique se a sua bomba de insulina não está exposta a uma fonte de calor direto (próxima de um

aquecedor) ou de frio direto (colocada por fora da sua roupa num dia muito frio);• não devolva a bomba de insulina: trata-se de uma característica normal deste tipo de ecrã em qualquer

dispositivo.

A bomba de insulina pede-me que efetue uma rebobinagemEsta situação é normal após um dos seguintes acontecimentos:

1 Qualquer alarme E,2 Utilização da função “Apagar configurações”,3 ou um alarme NÃO ADMIN (durante uma sequência de Cj. Infusão e Reserv).


181

Capítulo 13

O meu bolus foi interrompidoO erro Bolus Parou pode ocorrer se a tampa da pilha estiver solta ou se a bomba de insulina tiver caído ousofrido um impacto durante um bolus. Pode ainda acontecer se a bomba de insulina sofrer um choque deeletricidade estática. Como medida de segurança, a bomba de insulina interrompe o bolus quando talacontece.

1 Se tiver deixado cair a bomba de insulina, inspecione-a visualmente para assegurar que não apresentaquaisquer danos.

2 Reveja o seu histórico de bolus e reprograme o bolus restante, se necessário.

Os botões da minha bomba de insulina não funcionam devidamente duranteum bolusSe premir os botões , ou continuamente durante a administração de um bolus, o ecrã ficará parado

nessa quantidade. Depois de libertado o botão, as unidades mostradas aumentarão gradualmente atéatingirem a quantidade administrada até ao momento. Ao premir continuamente o botão, não interromperáa administração de um bolus.

A minha bomba de insulina não mostra a leitura do meu nível de glicose nosangue efetuada com o meu medidor

1 Assegure-se de que está a utilizar o medidor correto (um medidor de glicose no sangue suportado pelatecnologia MWT1). A sua bomba de insulina comunicará apenas com este medidor.

2 Assegure-se de que a função de RF (radiofrequência) do seu medidor está ativada e a funcionarcorretamente.

3 Assegure-se de que opção de medidor da bomba de insulina está ativada - Act - e que introduziucorretamente o número de ID do medidor na bomba de insulina.

4 Assegure-se de que a bomba de insulina não apresenta um problema de alerta de pilha fraca.5 Assegure-se de que o medidor se encontra a menos de 1,2 metros (4 pés) da bomba de insulina sem

obstáculos entre os dois, como outra pessoa, uma parede, etc.6 Assegure-se de que não existem interferências de radiofrequência provenientes de outros dispositivos

eletrónicos que possam impedir a comunicação. Estes dispositivos incluem alguns telemóveis, telefonessem fios, televisões, computadores, rádios, outras bombas de insulina Paradigm e controlos remotos debombas de insulina. Para restabelecer a comunicação, basta afastar-se destes dispositivos ou desligá--los.


182

7 A sua bomba de insulina não mostrará outra leitura. Assegure-se de que a bomba de insulina está paradae que o ecrã INICIAL está vazio.

8 Se a sua bomba de insulina continuar a não receber a leitura da sua GS do medidor, use os botões comsetas para cima e para baixo para introduzir manualmente o seu nível de glicose no sangue (no ecrãINTRODUZIR GS).

Deixei cair a bomba de insulinaTenha o cuidado de não deixar cair a bomba de insulina.

1 Verifique se todas as ligações continuam bem fixas.2 Verifique se existem fendas ou danos no ecrã, teclado e na caixa da bomba de insulina.3 Verifique se existem fendas ou danos no conjunto de infusão, inclusive na ligação do conjunto e no

próprio cateter.4 Passe em revista o ecrã de estado, os índices basais e outras configurações da bomba de insulina.5 Efetue o procedimento de Autoteste presente no MENU UTILITÁRIOS.6 Contacte o seu representante local da Medtronic Diabetes para obter ajuda.

Mergulhei a minha bomba de insulina em águaA sua bomba de insulina foi concebida para resistir ao contacto acidental com a água. Não a mergulhe emágua durante o banho, prática de natação ou outras atividades aquáticas.

1 Bata suavemente no exterior da caixa até esta ficar seca.2 Abra o compartimento do reservatório e verifique se existe água no compartimento e no reservatório.

Se estiverem húmidos, seque-os completamente no período de 10 minutos após a exposição à água. Aexposição a líquidos, incluindo água ou insulina pode corroer o mecanismo.

3 Seque completamente o reservatório — NÃO coloque um reservatório molhado na bomba de insulina.4 Não utilize ar quente para secar a bomba de insulina. Pode danificar os componentes eletrónicos internos

da bomba de insulina.5 Verifique o compartimento da pilha e a própria pilha — se estiverem molhados, deixe-os secar

completamente antes de utilizar a bomba de insulina.6 Efetue um autoteste.


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Capítulo 13

Não consigo aceder ao ecrã CONFIG DO UTILIZ.Se premir ACT quando tiver realçado Config do utiliz., surgirá a seguinte mensagem: Esta função não estánormal/ acessível. Para aceder, ver o guia do utilizador.

Para chegar ao ecrã CONFIG DO UTILIZADOR:

1 Vá até ao ecrã MENU UTILITÁRIOS.

Principal > Utilitários2 Selecione Config do utiliz. Prima continuamente o botão e prima ACT.3 Consulte a secção Configurações do utilizador no capítulo Utilitários para obter informações sobre as

opções do menu.

Alertas

A sua bomba de insulina possui uma rede sofisticada de verificações esistemas de segurança. Se detetar uma condição invulgar que requeiraa sua atenção imediata, emitirá um sinal sonoro ou vibratório regularpara o alertar. A bomba de insulina passará ao modo Especial (surigiráum círculo em branco) e a iluminação de fundo acender-se-á.

Pergunta: Por que motivo são importantes estes alertas?

Resposta: A bomba de insulina monitoriza as atividades e alertá-lo-á se um modo Especial estiver ativo.Alguns alertas fazem parte da terapia com bomba de insulina, como o que indica um índice basal temporárioativo. Existem alertas que indicam uma condição fora do normal na atividade da bomba de insulina. Porexemplo, a bomba de insulina avisa-o com um alerta quando precisar de substituir o reservatório (RESERVBAIXO) ou a pilha da bomba de insulina (PILHA FRACA).

É importante que entenda o comportamento da bomba de insulina quando não elimina um alarme ou alerta:

• Alarme — Enquanto não apagar um alarme, a bomba de insulina não mostrará outros alarmes ou alertassubsequentes, até o primeiro ser eliminado. Depois de apagar o alarme inicial, a bomba de insulinamostra todos os alarmes subsequentes seguidos por possíveis alertas por ordem de importância.

• Alerta — Enquanto não apagar um alerta, a bomba de insulina não mostrará outros alertas subsequentes,até o primeiro ser eliminado. No entanto, a bomba de insulina mostra um possível alarme mesmo quenão elimine o alerta. Depois de apagar o alarme ou alerta inicial, a bomba de insulina mostra todos osalarmes ou alertas subsequentes por ordem de importância.


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Verifique a bomba de insulina e teste a sua glicemia. Siga as diretrizes prescritas pelo seu profissional desaúde para gerir a sua diabetes, conforme necessário.

Exemplo:

A bomba de insulina do João mostra um alarme de ERRO DE BOTÃO, mas ele não o apaga. Durante o tempoque a sua bomba de insulina mostra o alarme de ERRO DE BOTÃO, é recebido um alerta de RESERVBAIXO. Alguns minutos depois, a bomba de insulina recebe um alarme de NÃO ADMIN. A bomba de insulinado João não mostra o alerta RESERV BAIXO nem o alarme NÃO ADMIN até ele apagar o primeiro alarme.Depois do João apagar o alarme ERRO DE BOTÃO, a bomba de insulina mostrará o alarme NÃO ADMIN.Depois que o João apagar o alarme NÃO ADMIN, a bomba de insulina mostrará o alerta RESERV BAIXO.

O que deve fazerQuando a bomba de insulina emitir um sinal sonoro ou vibrar, avisando-o de que existe uma condição dealerta:

1 Leia e siga as instruções no ecrã. Prima ESC, ACT para apagar a mensagem de alerta.2 Observe o ecrã ESTADO para determinar o que provocou o alerta.3 Se a condição se dever a uma pilha fraca, substitua a pilha.4 Se a condição se dever a um nível de reservatório baixo, monitorize frequentemente o volume do

reservatório e mude o reservatório quando adequado. Assegure-se de que tem sempre consigo umreservatório e conjunto de infusão novos e um frasco de insulina.


185

Capítulo 13

Condições de alerta da bomba de insulinaA seguir encontram-se enumerados os alertas que indicam uma condição fora da atividade normal da bombade insulina.

RESERVATÓRIO BAIXOPode programar a bomba de insulina para emitir um sinal sonoro de alerta quando restar apenas umdeterminado número de unidades no reservatório ou quando faltar um determinado período de tempo parao reservatório ficar vazio.

PILHA FRACASe surgir este alerta, não adormeça sem substituir a pilha. A iluminação de fundo e as funções de controloremoto e medidor são desativadas durante uma condição de PILHA FRACA. Se o tipo de alerta estiver definidocomo “vibrar”, a bomba de insulina mudará para o alerta sonoro médio. Elimine (ESC, ACT) este alerta antesde substituir a pilha.

Estados de alerta do sensor A seguir encontram-se enumerados os alertas que se podem verificar durante a utilização da função do sensorda sua bomba de insulina, bem como a forma de resolução desse estado.

SINAL FRACOMotivo: Acontece quando a bomba de insulina não recebe dados do transmissor durante um período de tempopredefinido (conforme foi configurado em Sinal fraco).

Ação: Aproxime a bomba de insulina do transmissor ou mova o transmissor e a bomba de insulina para omesmo lado do corpo.

SILENC ALERTAMotivo: Este ecrã de alerta mostra quando um ou mais alertas de glicose ocorrem durante o período em quea função Silenc alerta permanece ativada.


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Ação: Prima ESC e depois ACT para eliminar o alerta. Verifique no ecrã HIST ALERTAS SENSOR os dados dosalertas de glicose registados. Consulte a secção Histórico de alertas do sensor no capítulo Utilização do sensorpara mais pormenores.

BOLUS EM FALTAMotivo: Não administrou o bolus no período de tempo especificado na função de Aviso de Bolus em Falta.

Ação: Definir bolus de alimentação se necessário.

SENSOR PERDIDOMotivo: A bomba de insulina não recebeu um sinal do transmissor. Não desligue o transmissor do sensor.

Ação:

1 Verifique se o sensor está corretamente colocado.2 Verifique o ecrã REVER CONFIGURAÇÕES para se assegurar de que a ID do transmissor introduzida na

bomba de insulina corresponde à ID do seu transmissor:

Principal > Sensor > Rever configurações3 Verifique a ligação entre o transmissor e o sensor. Toque no sensor introduzido na parte de trás do

dispositivo para evitar qualquer movimento e empurre o transmissor com firmeza:a. Se ouvir um clique, aguarde 20 segundos e procure uma luz verde intermitente no transmissor

durante 10 segundos para confirmar uma boa ligação. Se vir a luz verde, o alerta deveu-se ao factode o transmissor e o sensor não estarem ligados.

b. Se ouvir um clique, mas não observar uma luz verde no transmissor, verifique se o transmissor estácarregado.

c. Se não ouvir um clique quando verifica a ligação, o alerta deveu-se a um problema de transmissão.Coloque a bomba de insulina mais perto do sensor e do transmissor.

4 Utilize a função Localiz sensor perd para encontrar o sensor (consulte a secção Resolução de problemasnas funções do sensor neste capítulo):

Principal > Sensor > Ligação ao sensor > Localiz sensor perd


187

Capítulo 13

TRANSM FRACOMotivo: Ocorre quando a pilha do transmissor estiver quase a esgotar-se. Este alerta repete-se diariamenteao meio-dia enquanto este estado se mantiver. O transmissor continuará a enviar sinais do sensor durantevárias horas e pode durar vários dias antes de a pilha se esgotar completamente. Esteja preparado pararecarregar o seu transmissor imediatamente quanto a sua pilha se esgotar.

Ação: Recarregue o transmissor logo que possível. Consulte o seu guia do utilizador do transmissor parainstruções de carregamento.

CARREG. TRANSMMotivo: A pilha do transmissor está esgotada.

Ação: Carregue imediatamente o seu transmissor. Consulte o seu guia do utilizador do transmissor parainstruções de carregamento.

MUDAR SENSORMotivo: Pode receber este alerta depois de receber dois erros de calibração sucessivos, sem receber os errosde calibração ou ao inicializar o sensor.

Ação: Se este alerta resultar de dois erros de calibração seguidos, substitua o sensor. Se o alerta tiveracontecido sem dois erros de calibração, use o dispositivo de teste do transmissor para verificar se otransmissor está a funcionar devidamente. Se tiver recebido este alerta durante a inicialização,poderá'conseguir solucionar este alerta sem substituir o sensor. Se precisar de assistência contacte o seurepresentante local.

FIM DO SENSORMotivo: O sensor atingiu o fim da sua vida útil.

Ação: Substitua o seu sensor. O sensor tem uma vida útil máxima de 144 horas (6 dias). O período de vidaútil de 144 horas do sensor inicia-se no momento em que a bomba de insulina recebe o primeiro alerta MEDIRGS AGORA.


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ERRO DE CALMotivo: Ocorreu um erro ao introduzir uma nova medição de GS efetuada com medidor, para calibrar osistema. Entre as causas possíveis incluem-se as seguintes:

• Foi introduzido na bomba de insulina um número incorreto de medição de glicose no sangue commedidor;

• A medição de glicose no sangue introduzida não era atual;• A sua glicose no sangue está a aumentar ou a diminuir rapidamente;• O sensor necessita de mais tempo para estabilizar depois da respetiva inserção;• O sensor deixou de ler os valores de glicose no sangue corretamente.

Ação: Siga as orientações da secção Calibrar o sensor, no capítulo Funções do sensor, para introduzir umanova medição de GS para calibração. Se receber um erro de calibração durante a sua segunda calibração,ocorrerá um alerta para MUDAR SENSOR. Se tiver dúvidas ou questões contacte o seu representante local.

MEDIR GS AGORAMotivo: É imediatamente necessária uma medição de GS com medidor para calibrar o sensor, de modo a quepossa continuar a receber as leituras de glicose no sangue do sensor.

Ação: Efetue uma medição da glicose no sangue com um medidor e introduza-a. Siga as orientações da secçãoCalibrar o sensor, no capítulo Funções do sensor.

MEDIR GS ÀSMotivo: Terá de introduzir uma medição da GS efetuada com medidor até à hora indicada, para calibrar osensor. O alerta MEDIR GS ÀS também é designado como alerta AVISO CALIB.

Ação: Introduza uma medição de glicemia para evitar um alerta MEDIR GS AGORA.

BAIXA XX MG/DL (X,X MMOL/L)Motivo: O número relativo ao valor de glicose do sensor é igual ou inferior ao seu limite inferior de glicose.Se não configurar um valor para o limite inferior de glicose e não ativar os alertas de glicose, não receberáum alerta de glicose baixa no sensor. A bomba de insulina emite quatro sinais sonoros consecutivos, com umtom descendente, se o sinal audível estiver selecionado como o tipo de alerta.


189

Capítulo 13

ALTA XXX MG/DL (XX,X MMOL/L)Motivo: O número relativo ao valor de glicose do sensor é igual ou superior ao seu limite superior de glicose.Se não configurar um valor para o limite superior de glicose e não ativar os alertas de glicose, não receberáum alerta de glicose alta no sensor. A bomba de insulina emite quatro sinais sonoros consecutivos, com umtom crescente, se o sinal audível estiver selecionado como o tipo de alerta.

BAIXA PREVISÍVELMotivo: As medições de glicose do sensor atingirão ou ultrapassarão o limite inferior de glicose no períodode tempo selecionado para o alerta de Baixa prevista. A bomba de insulina emite três sinais sonorosconsecutivos, com um tom descendente, se o sinal audível estiver selecionado como o tipo de alerta.

ELEV. PREVISÍVELMotivo: As medições de glicose do sensor podem atingir ou ultrapassar o limite superior de glicose no períodode tempo selecionado para o alerta de Elevação prevista. A bomba de insulina emite três sinais sonorosconsecutivos, com um tom ascendente, se o sinal audível estiver selecionado como o tipo de alerta.

TAXA DE AUMENTOMotivo: As medições de glicose do sensor estão a subir a uma taxa igual ou superior ao limite estabelecidopara o alerta de taxa de aumento. A bomba de insulina emite dois sinais sonoros consecutivos, com um tomascendente, se o sinal audível estiver selecionado como o tipo de alerta.

TAXA DE QUEDAMotivo: As medições de glicose do sensor estão a cair a uma taxa igual ou superior ao limite estabelecidopara o alerta de taxa de queda. A bomba de insulina emite dois sinais sonoros consecutivos, com um tomdescendente, se o sinal audível estiver selecionado como o tipo de alerta.


190

ERRO NO SENSORMotivo: Os sinais do sensor são demasiado altos ou demasiado baixos.

Ação: Não é necessário substituir o sensor. Apague o alerta. Se o alerta persistir, teste o transmissor com odispositivo de teste.

AlarmesA sua bomba de insulina possui uma rede sofisticada de verificações e sistemas de segurança. Se a rede desegurança detetar algo fora do normal, a bomba de insulina avisa-o dos problemas que exigem a sua atençãoimediata. A luz de fundo ilumina o ecrã da bomba de insulina e o ecrã apresenta a mensagem de alarme.

É importante que entenda o comportamento da bomba de insulina quando não elimina um alarme ou alerta.Consulte a secção Alertas neste capítulo, para obter uma explicação e um exemplo.

Verifique a bomba de insulina e teste a sua glicemia. Siga as diretrizes prescritas pelo seu profissional desaúde para gerir a sua diabetes, conforme necessário.

NOTA: O ecrã ESTADO mostra todos os alarmes e alertas ativos. Pergunta: Por que motivo são importantes estes alarmes?

Resposta: A sua bomba de insulina monitoriza as atividades e avisa-o quando surge um estado anormal ouquando é necessária a sua atenção. Quando está ativo um alarme, A ADMINISTRAÇÃO DE INSULINA ÉINTERROMPIDA e é necessária uma interação imediata com o utilizador.

Se o modo vibração estiver ativado e a sua bomba de insulina desencadear o alarme SUSPENDER HIPO, soaráimediatamente uma sirene para chamar a sua atenção. Em caso de outros alarmes e alertas a sua bomba deinsulina começa a vibrar, mudando depois para sinais sonoros. Para sua segurança, se não houver resposta,os sinais sonoros passarão ao modo sirene após 10 minutos. A sirene continua a fazer-se ouvir de minuto aminuto, até o alarme ser eliminado.


191

Capítulo 13

O que fazerQuando um alarme é desencadeado, a bomba de insulina passa ao modo “Atenção” e surge uma mensagemde alarme no ecrã. A bomba de insulina passa então automaticamente ao ecrã INICIAL. Proceda da seguinteforma quando ouvir/sentir um alarme:

1 Observe o alarme: A partir do ecrã INICIAL, prima qualquer botão para ver a mensagem de alarme.2 Leia todo o texto da mensagem de alarme. Existem instruções sobre como resolver a condição de

alarme. (Prima para ler mais texto, se existir.)

3 Elimine o alarme. Prima ESC e depois ACT após ter lido as instruções do alarme.4 Surge o ecrã INICIAL.5 Siga as instruções que acompanham o alarme para resolver a condição de alarme.6 Verifique as suas configurações. Verifique a sua hora, data, basal e outra configurações para se

assegurar de que estão corretas.


192

Condições de alarmeOs alarmes colocam a bomba de insulina no modo Atenção.

A (ALARME)Este alarme mostra a letra A seguida por dois números. Os alarmes “A” provocam a paragem de todas asadministrações de insulina. São mantidas todas as configurações da bomba de insulina. Se este alarme serepete frequentemente, contacte o seu representante local da Medtronic Diabetes para receberassistência.

AUTO DESLIGARAvisa-o de que não foi premido qualquer botão durante o limite de tempo definido para a função DUR AUTODESLIGAR e de que, por isso mesmo, a administração de insulina foi interrompida.

TMP MÁX SEM PILHAOcorre quando a bomba de insulina permaneceu sem pilha durante mais de cinco minutos. Verifique se ahora e data da bomba de insulina estão corretas. Se não estiverem corretas, vá até ao menu UTILITÁRIOS,redefina a data e acerte a hora.

BOLUS PAROUSe ocorrer este alarme, é muito importante verificar o histórico de bolus para ver a quantidade do bolus quefoi realmente administrada. Se necessário, reprograme um bolus com a quantidade que ainda não foiadministrada.

ERRO DE BOTÃOOcorre quando um botão é premido continuamente durante mais de três minutos.


193

Capítulo 13

VERIFIC CONFIGQuando este alarme está ativo, deve verificar e/ou reprogramar as suas configurações da bomba de insulina,incluindo a hora/data.

E (ERRO)Um alarme de erro mostra a letra E seguida por dois números. Os alarmes “E” interrompem todas asadministrações de insulina, a bomba de insulina é reiniciada e todas as suas configurações são apagadas.Após surgir este alarme, anote o número do erro e contacte o seu representante local Medtronic Diabetespara receber assistência.

RESERVATÓRIO VAZIONão existe insulina no reservatório. Mude imediatamente o reservatório.

FALHA TEST PILHAA bomba de insulina testa a carga de todas as pilhas que são utilizadas. Este teste assegura que não é utilizadauma pilha com pouca carga. Se a pilha não tiver carga suficiente, surge este alarme. A bomba de insulinanão funcionará e a pilha terá de ser substituída. (Assegure-se sempre de que instala uma pilha NOVA nabomba de insulina.)

TERMIN. CARGANão terminou de encher o conjunto de infusão com insulina. Elimine o alarme. Assim é retomada aadministração de um índice basal temporário. Consulte a secção Enchimento da cânula no capítulo Início dautilização de insulina para encher a cânula de infusão com insulina. Se o seu conjunto de infusão tiver umacânula de agulha, prima ESC para ignorar esta etapa.

NV MÁX ATINGIDOSe usar mais de 30 unidades de insulina para encher o cateter de infusão, surgirá esta mensagem. PrimaESC, ACT para apagar a mensagem. Consulte a secção Enchimento da cânula no capítulo Início da utilizaçãode insulina para mais informação..


194

ADMINISTRAÇÃO MÁXIMAEste alarme avisa-o quando tiver recebido mais insulina que o previsto com base no bolus máximo e no índicebasal máximo.

ERRO NO MOTORFoi interrompida a administração de insulina. Este alarme surge se a bomba de insulina detetar um erro nomotor.

NÃO ADMINISTRAFoi interrompida a administração de insulina. Este alarme surge se a bomba de insulina detetar um bloqueioou se o reservatório estiver vazio. Consulte a primeira página do capítulo Resolução de problemas, para maisinformações.

SEM RESERVATÓRIOO reservatório não está corretamente inserido ou não existe um reservatório inserido.

DESACT PILHA ESGA pilha esgotou-se. Substitua imediatamente a pilha. Siga as instruções no ecrã. Verifique se a hora que surgeno ecrã é a correta. Acerte a hora, se necessário.

REINICIARO alarme Reiniciar é desencadeado quando as configurações da bomba de insulina são apagadas por um destesmotivos:

• As configurações da bomba de insulina foram apagadas (função Apagar configurações) e não foramreprogramadas.

• Uma tentativa de transferência de dados do PC não foi concluída. (A função de transferência aplica-seà função de software opcional. Consulte o guia do utilizador do software para mais informações.)


195

Capítulo 13

PILHA MTO FRACAA bomba de insulina testa a carga de todas as pilhas que são utilizadas. Se a carga da pilha for inferior àcarga máxima, surge este alarme. A bomba de insulina funcionará normalmente, mas a duração da pilha serámais curta que o esperado. Assegure-se sempre de que utiliza uma pilha nova na bomba de insulina.

SUSPENDER HIPOQuando a medição da glicemia pelo sensor for inferior ao limite de suspensão por hipoglicemia, surge o ecrãde alarme SUSPENDER HIPO e toda a administração de insulina é interrompida. É imediatamentedesencadeada uma sirene para chamar a sua atenção ou para solicitar a ajuda de outros, se não conseguirreagir ao alarme. A bomba de insulina vibra e faz soar a sirene até o utilizador ou alguém premir um botãona bomba de insulina.

Se não conseguir reagir ao alarme:

Dois minutos após o alarme SUSPENDER HIPO, surge um novo ecrã com a seguinte mensagem: Tenhodiabetes, chamar assistência de urgência. Para limpar ESC e ACT.

Após duas horas, a bomba de insulina retoma a administração de insulina segundo o índice basal standardou padrão programado como ativo para essa hora. Desta forma, fica cancelada qualquer administraçãode insulina basal temporária programada. A seguinte mensagem aparece quando a administração deinsulina for retomada: Tenho diabetes, chamar assistência de urgência. Suspender hipo cancelada,verificar Estado. ESC-ACT p/ continuar. Se a sua glicose do sensor continuar no Limite Suspender Hipoou abaixo quatro horas após retomar a administração, a sua bomba de insulina desecadeará novamenteo alarme SUSPENDER HIPO. Ao mesmo tempo, a sua bomba de insulina suspenderá novamente aadministração de insulina.

Se conseguir reagir ao alarme:

1 Prima ESC e depois ACT para apagar o alarme.• Se apagar o alarme no espaço de dois minutos, surge o ecrã SUSPENDIDA POR HIPO/VERIFICAR GS.• Se apagar o alarme após dois minutos, a bomba de insulina regressa ao ecrã INICIAL. Prima ACT e

surge o ecrã SUSPENDIDA POR HIPO/VERIFICAR GS.2 Tem duas opções: manter a suspensão da administração de insulina (Suspender) ou retomar a

administração de insulina (Reiniciar basal). Consulte as secções seguintes para mais pormenores.


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Para retomar a administração de insulina depois de apagar o alarme:

1 Selecione Reiniciar basal no ecrã SUSPENDIDA POR HIPO/VERIFICAR GS e prima ACT.2 A bomba de insulina retoma a administração de insulina segundo o índice basal (standard, padrão ou

temporário) programado como ativo para essa hora. A seguinte mensagem aparece quando aadministração de insulina for retomada: Admin basal retomada. Verificar GS. Press. 1 tecla p/cont.

3 Verifique a sua GS e trate conforme for adequado.4 Prima qualquer botão para continuar a usar a bomba de insulina. Se a sua glicose do sensor continuar no

Limite Suspender Hipo ou abaixo, o alarme SUSPENDER HIPO repetir-se-á o número de vezes configuradona função Repetir Baixa. Consulte Configuração da função Repetir baixa, na página 128 para obter maisinformações.

Para manter a administração de insulina suspensa depois de apagar o alarme:

1 Prima ACT com a opção Suspender realçada no ecrã SUSPENDIDA POR HIPO/VERIFICAR GS.2 Surge o ecrã SUSPENDER e a bomba de insulina regressa ao ecrã INICIAL.3 Verifique a sua GS e trate conforme for adequado. Quando a glicose no sangue regressar a um valor

aceitável, consulte a secção seguinte para reiniciar a administração do índice basal programado nabomba de insulina.

NOTA: Duas horas depois de ter optado por suspender a administração de insulina, a bomba de insulinaretoma automaticamente a administração de insulina segundo o índice basal (standard, padrão outemporário) programado como ativo para essa hora. A bomba de insulina regressa ao ecrã INICIAL quandoa administração de insulina for retomada. Quando prime ACT no ecrã INICIAL, surge a seguintemensagem: Admin basal retomada. Verificar GS. Press. 1 tecla p/cont. Se a sua glicose do sensorcontinuar no Limite Suspender Hipo ou abaixo, o alarme SUSPENDER HIPO repetir-se-á o número de vezesconfigurado na função Repetir Baixa. Consulte Configuração da função Repetir baixa, na página 128 paraobter mais informações.

Para retomar a administração de insulina depois de suspender a bomba de insulina:

1 Prima ACT no ecrã INICIAL quando estiver pronto a reiniciar a administração basal.2 Surge o ecrã SUSPENDIDA POR HIPO/VERIFICAR GS. Selecione Reiniciar basal e prima ACT.3 A bomba de insulina retoma a administração de insulina segundo o índice basal (standard, padrão ou

temporário) programado como ativo para essa hora. A seguinte mensagem aparece quando aadministração de insulina for retomada: Admin basal retomada. Verificar GS. Press. 1 tecla p/cont.

4 Prima qualquer botão para continuar a usar a bomba de insulina. Se a sua glicose do sensor continuar noLimite Suspender Hipo ou abaixo, o alarme SUSPENDER HIPO repetir-se-á o número de vezes configuradona função Repetir Baixa. Consulte Configuração da função Repetir baixa, na página 128 para obter maisinformações.


197

Capítulo 13

Testar o transmissorO dispositivo de teste atua como um sensor. Se obtiver erros relacionados com o sensor, utilize o dispositivode teste para se assegurar de que o transmissor está a funcionar devidamente.

Ligar o dispositivo de teste1 Segure o transmissor e o dispositivo de teste como se mostra. Alinhe o lado plano do dispositivo de teste

com o lado plano do transmissor.

2 Empurre o dispositivo de teste para o transmissor até que os braços laterais flexíveis do dispositivo deteste encaixem nas ranhuras de ambos os lados do transmissor.

3 No espaço de 20 segundos, a luz verde do transmissor piscará durante cerca de 10 segundos se este estivercorretamente ligado. A função do sensor tem de estar ativada - Act - na bomba de insulina. Vá até ao ecrãREINICI SENSOR ANTIGO para iniciar o sensor.

Principal > Sensor > Ligação ao sensor > Reinic sensor antigo

Deve surgir o ícone do sensor no ecrã da bomba de insulina, indicando que o transmissor e o sensor

estão a comunicar.4 Nos sete a oito minutos seguintes, vá até ao ecrã ESTADO DO SENSOR para ver o valor Sensor ISIG:

a. O valor de Sensor ISIG neste ecrã deve situar-se entre 24,00–29,00 nA. O intervalo de valores ISIGsignifica que os componentes eletrónicos do transmissor estão a funcionar corretamente. Uma vezque o transmissor está a enviar sinais corretamente, o alerta deve ter tido origem no sensor. Retireo sensor e elimine-o. Insira um novo sensor num local diferente.

b. Se observar um valor Sensor ISIG inferior a 24,00 nA ou superior a 29,00 nA, contacte o seurepresentante local. Pode ter chegado o momento de substituir o seu transmissor.


198

Desligar o dispositivo de teste1 Segure o corpo do transmissor, conforme indicado, e aperte os dois braços laterais do dispositivo de

teste.

2 Com os braços do dispositivo de teste apertados, puxe suavemente o transmissor para fora do dispositivode teste. Para preservar a vida útil da pilha do transmissor, não deixe o dispositivo de teste ligado apóso teste.

Resolução de problemas das funções do sensor

Ligar novamente o sensor antigoSó deverá utilizar esta função se tiver desligado o sensor do transmissor e tiver de voltar a ligá-lo.

Para reiniciar o sensor antigo:

1 Vá até ao ecrã REINIC SENSOR ANTIGO.

Principal > Sensor > Ligação ao sensor > Reinic sensor antigo2 Prima ACT no ecrã REINIC SENSOR ANTIGO.3 Aparece o ecrã SENSOR PRONTO EM 2 H. Prima qualquer botão para continuar. Quando for necessária

uma medição de GS com medidor para a calibração, ouvir-se-á um alerta no espaço de duas horas .


199

Capítulo 13

Localiz sensor perdSe receber um alerta de sensor perdido:

1 Reposicione a bomba de insulina mais perto do sensor, e vá até ao MENU LIGAÇÃO SENSOR.

Principal > Sensor > Ligação sensor2 Selecione Localiz sensor perd e prima ACT.3 Aparece o ecrã SENSOR PRONTO EM 15 MIN. Prima qualquer botão para continuar. Ouvir-se-á um alerta

no espaço de 15 minutos quando for necessária uma medição de GS com medidor para efetuar acalibração.


200

Manutenção

Recomendamos que leia a declaração da garantia incluída neste guia do utilizador para se informar sobre oque está coberto durante o período de garantia.

PilhaA bomba de insulina Paradigm utiliza uma única pilha alcalina AAA de 1,5 V, tamanho E92, tipo LR03. Comomedida de segurança, a Medtronic Diabetes concebeu a bomba de insulina para aceitar apenas pilhas NOVAS.Se introduzir uma pilha usada, pode ser desencadeado o alarme de FALHA TEST PILHA. Consulte a secçãoInstalação da pilha no capítulo Princípios básicos para obter instruções.

A utilização de pilhas frias provoca um comportamento irregular na bomba de insulina. Para evitar estasituação, não utilize pilhas que tenham estado guardadas no frio (por ex., no frigorífico ou no seu carrodurante o Inverno). São necessárias várias horas para que estas pilhas aqueçam até à temperaturaambiente.

Algumas funções da bomba de insulina utilizam muita energia da pilha. A pilha terá de ser substituída commaior frequência se utilizar as seguintes funções:

• Controlo remoto• Medidor• Iluminação de fundo• Configuração de tipo de alerta por vibração

ATENÇÃO: Recomendamos que utilize uma pilha AAA Energizer. Não utilize pilhas recarregáveis ou dezinco carbono na bomba de insulina. Não retire a pilha exceto quando for para substituí-la (utilizar umapilha NOVA). Substitua-a no espaço de cinco minutos. Se não conseguir fazê-lo em cinco minutos, o ecrãpode mostrar uma mensagem de alarme. Siga as instruções da mensagem e assegure-se de que a hora ea data estão corretamente definidas. Verifique se a pilha está corretamente inserida. Se a pilha estivercolocada ao contrário, retire-a e coloque-a devidamente.

Manutenção

201

Capítulo 14

ArmazenamentoSe tiver de retirar e guardar a sua bomba de insulina, recomendamos que a guarde com a pilha colocada.Anote os seus índices basais em vigor. Para preservar o tempo de vida útil da pilha, reponha os índices basaisa 0 (zero), desative as opções de medidor e controlo remoto e defina Auto Desligar como traços ou zeros.

Limpeza da bomba de insulina1 Utilize apenas um pano húmido e detergente suave misturado com água para limpar o exterior da bomba

de insulina.2 Limpe a bomba de insulina com um pano limpo, humedecido com água limpa.3 Seque com um pano limpo.4 Nunca utilize solventes orgânicos, como fluido para isqueiros, solução para remoção do verniz das unhas

ou diluente para limpar a bomba de insulina.5 Mantenha o compartimento do reservatório e o compartimento da pilha secos e afastados da

humidade.6 Não utilize lubrificantes na bomba de insulina.7 Utilize um toalhete embebido em álcool a 70% para desinfetar a bomba de insulina.8 Use um cotonete limpo e seco para retirar possíveis resíduos da pilha da tampa do compartimento da

pilha.9 Use um pano limpo e seco para retirar possíveis resíduos da pilha do espaço interior do compartimento

da pilha.

Manutenção

202

Especificações da bomba de insulina

Esta secção fornece informações detalhadas sobre as especificações relacionadas com a sua bomba deinsulina. As funções de segurança da sua bomba de insulina são enunciadas e descritas individualmente.

Mensagens de alarme e erro• Indicadores: sinal sonoro (bip) ou vibração (silenciosa).• Todos os alarmes e erros fazem surgir mensagens no ecrã da bomba de insulina e fornecem instruções

sobre o que deve fazer. Os alarmes por resolver passarão eventualmente ao modo de sirene para maiorsegurança.

Histórico de alarmesMáximo de registos mostrados: 36

Frequência de som

Nome Frequência (+/- 25%)

Alarme 1850 Hz

Alarme em fase posterior 2,5 kHz, seguido por 3,2 kHz

Alerta 1,8 kHz, seguido por 2,1 kHz e 1,8 kHz

Alarme para suspender por hipoglicemia 2,5 kHz, seguido por 3,2 kHz

Alerta de glicose elevada 2,5 kHz, seguido por 2,79 kHz, 2,98 kHz e 3,2 kHz

Alerta de glicose baixa 3,2 kHz, seguido por 2,98 kHz, 2,79 kHz e 2,5 kHz

Alerta de elevação prevista de glicose 2,5 kHz, seguido por 2,98 kHz e 3,2 kHz

Alerta de baixa prevista de glicose 3,2 kHz, seguido por 2,98 kHz e 2,5 kHz


203

Capítulo 15

Nome Frequência (+/- 25%)

Alerta de taxa de aumento 2,5 kHz, seguido por 3,2 kHz

Alerta de taxa de queda 3,2 kHz, seguido por 2,5 kHz

Iluminação de fundo• Tipo LCD (visor de cristal líquido)• Intervalo: 30 segundos

Índice basal• Administração: 0,025–35 unidades/hora (n.º máximo de unidades: 35/hora)• Configuração máxima de origem: 2,0 unidades/hora• 3 padrões, no máximo, cada um com 48 índices• Incrementos:

• 0,025 unidades para quantidades basais na ordem de 0,025 a 0,975 unidades• 0,05 unidades para quantidades basais na ordem de 1 a 9,95 unidades• 0,1 unidades para quantidades basais iguais ou superiores a 10,0 unidades

Objetivo de GSN.º máximo de objetivos: 8

• Intervalo: 60–250 mg/dl (3,3–13,9 mmol/l)• Limites de aviso: inferior a 90 ou superior a 140 mg/dl (inferior a 5,0 ou superior a 7,8 mmol/l)

Administração de bolus• Insulina administrada/curso:

• 0,025 unidades para quantidades de bolus na ordem de 0,025 a 0,975 unidades• 0,05 unidades para quantidade de bolus superiores a 0,975 unidades

• Fluido administrado/curso: 0,25 µl (microlitro) para um curso de bomba de insulina de 0,025 unidades;0,5 µl para um curso de bomba de insulina de 0,05 unidades


204

Bolus máximo• Intervalo: 0,0-75,0 unidades• Limite de aviso: superior a 25,0 unidades

Histórico do bolusMáximo de registos mostrados: 24

Unidades de bolusIncrementos: Com base no índice de incremento selecionado

Função Bolus WizardConsulte a secção Especificações da função Bolus Wizard neste capítulo, para mais informações.

Taxas carb

Configurações máximasdas taxas

Intervalo Limites de aviso

81–200 gramas/u inferiores a 5 ou superiores a 50 gramas/u

0,075–15,0 u/porção

inferiores a 0,3 ou superiores a 3,0 u/porção

Unidades de hidratos de carbonoA ingestão de alimentos ao utilizar a função Bolus Wizard:

• gramas: 0–300 (incrementos: 1 grama)• porções: 0,0-20 (incrementos: 0,5 porção)

Totais diáriosMáximo de registos mostrados: 32 dias de dados, visualização máxima: 999,975 unidades/dia. Rigor daadministração diária: 0,025 unidades.


205

Capítulo 15

Ecrã predefinidoEcrã INICIAL. Se não forem premidos quaisquer botões durante 30 segundos na maioria dos ecrãs a bomba deinsulina regressa a este ecrã.

Rigor de administração• Rigor de administração: +/-5%.• Todos os bolus normais serão administrados num intervalo máximo de 28 minutos.• Rigor do curso do pistão: +/-2%.

Segue-se um exemplo representativo de uma curva de rigor da administração. Todos os conjuntos de infusãoapresentam um erro no rigor geral da administração na ordem dos +/-5%.

Err

o pe

rcen

tual

(%)

Intervalo de tempo (minutos)-20

-15

-10

-5

0

5

10

15

20

0 15 30 45 60 75 90 105

Erro geral na curva de rigor do volume administrado ( -1,60%)(Modelo MMT-754) Bomba de qualificação (0,01 ml/h; 04/23/2009 S/N: PAR309096U);

MMT-332A Reservatório lote n.º: H7383137, MMT-396 Cateter de infusão lote n.º: 8200696

Erro máximo (percentagem)

Erro mínimo (percentagem)

Erro geral de fluxo (percentagem)


206

Motor da bomba de insulinaO motor da bomba de insulina possui um desenho patenteado exclusivo com um sistema de verificação desegurança integrado. O sistema administra incrementos precisos.

Bolus Onda DuplaAdministra um bolus Normal seguido por um bolus Onda Quadrada (limitado por um bolus máximo).

Bolus Fácil• Programação com sinais sonoros (ou impulsos vibratórios) em incrementos definidos pelo utilizador.

• Gama do modo de sinal sonoro (bip): 0 ao bolus máximo• Gama do modo de vibração: 0 a 20 etapas ou bolus máximo, dependendo do que ocorrer primeiro.

• Pré-configuração de origem: dsc.• Incremento predefinido para as etapas: 0,1 unidade• Dimensão da etapa ≤ bolus máximo.• Dimensão do ajuste da etapa: 0,1 a 2,0 unidades por etapa.• Acessível a partir do controlo remoto ou botões da bomba de insulina.

Enchimento do conjunto de infusão• Enchimento da cânula: até 10 unidades (limitadas pelo bolus máximo)• Enchimento do cateter: aviso a 30 unidades, depois, a cada 10 unidades seguintes.• Índice de enchimento: 1 a 5 unidades/segundo.• A insulina usada para encher o conjunto de infusão não é contada em totais diários mas é registada

separadamente no histórico do conjunto de infusão e reservatório.

Pressão de infusãoPressão máxima de infusão e pressão de oclusão: 13,7 PSI (94,46 kPa).

Sensibilidade à insulina• Configurações máximas: 8• Pré-configuração de origem: 50 mg/dl/u (2,8 mmol/l/u)• Intervalo: 10–400 mg/dl/u (0,5–22,2 mmol/l/u)• Limites de aviso: inferior a 20 ou superior a 100 mg/dl/u (inferior a 1,1 ou superior a 5,6 mmol/l/u)


207

Capítulo 15

Aviso de nível baixo no reservatório (reserv baixo)Os valores baseiam-se na quantidade visualizada e não na quantidade real.

horas: 2–24 horas e 1 hora antes de ficar va-zio

08h00 horas (pré-configuração quandoestá selecionada uma hora)

unidades: 5–50 unidades e quando restar meta-de da quantidade

20 unidades (pré-configuração de ori-gem)

Valor do medidorMedição da GS recebida do medidor. Aparece no ecrã INTRODUZIR GS durante a programação do bolus.Aparece no ecrã quando a bomba de insulina está parada no ecrã INICIAL.

• Prazo de validade: 12 minutos• Intervalo: 20–600 mg/dl (1,1–33,3 mmol/l)• N.º máximo de introduções de ID de medidores: 3

Bolus NormalIntervalo: 0,025–75,0 unidades de insulina (limitadas pela configuração do bolus máximo).

Deteção de oclusõesQuando é detetada uma oclusão, é desencadeado o alarme NÃO ADMIN. O alarme de oclusão é desencadeadopor uma média de 2,77 unidades de insulina em falta. A bomba de insulina Paradigm destina-se a ser utilizadacom insulina U100. A tabela mostra a deteção de uma oclusão em três situações diferentes ao utilizar insulinaU100.

Índice Tempo mínimoantes do alarme

Tempo habitualantes do alarme

Tempo máximoantes do alarme

administração de bolus (10 unidades a2 u/min)

23 segundos 49 segundos 67 segundos

administração basal (1,0 u/h) 2,25 horas 3,13 horas 3,9 horas

administração basal (0,025 u/h) 66 horas 122,73 horas 189 horas


208

Percentagem de índice basal temporárioValor predefinido: 100% da programação do índice basal

AlimentaçãoA bomba de insulina é alimentada por uma pilha alcalina AAA de 1,5 V normal, tamanho E92, tipo LR03(recomendamos a marca Energizer).

Histórico de Cj Infusão e ReservMáximo de registos mostrados: 20 (enchimento de cateter e enchimento de cânula)

Verificações de segurança dos programasInfusão máxima com uma só condição de avaria: 0,0 unidades

Dimensões da bomba de insulinaAs dimensões da bomba de insulina são aproximadamente:

• bomba de insulina 554:• 5,1 x 8,3 (7,1 na tampa da pilha) x 2,0 cm• 2,0 x 3,3 (2,8 na tampa da pilha) x 0,82 polegadas

• bomba de insulina 754:• 5,1 x 9,4 (8,9 na tampa da pilha) x 2,1 cm• 2,0 x 3,7 (3,5 na tampa da pilha) x 0,84 polegadas

Peso da bomba de insulina• bomba de insulina 554: aproximadamente 95 gramas (com a pilha instalada).• bomba de insulina 754: aproximadamente 102 gramas (com a pilha instalada).

Controlo remotoUtiliza sinais de rádio para permitir aos utilizadores a programação de um bolus Normal ou a suspensão/reativação da bomba de insulina.


209

Capítulo 15

Reservatório• O reservatório a encher pelo utilizador é fabricado em polipropileno compatível com a insulina e

resistente a impactos.• Volume da bomba de insulina 554: até 176 unidades de insulina U100• Volume da bomba de insulina 754: até 300 unidades de insulina U100

Bolus Onda QuadradaAdministra a insulina de um bolus ao longo de um período entre 30 minutos e oito horas (limitado pelaconfiguração do bolus máximo).

Índice basal temporárioPermite-lhe alterar temporariamente o índice basal atual por um período entre 30 minutos e 24 horas(limitado pela configuração do índice basal máximo). O índice basal temporário pode ser definido para umvalor percentual do índice basal ou de insulina.

Ecrã hora e dataFormatos de 12 horas ou 24 horas. O utilizador da bomba de insulina acerta a hora/define a data, incluindoo ano, mês e dia. A data é incluída no ecrã ESTADO. A hora aparece sempre no topo do ecrã.

Condições ambientais• Intervalo da temperatura de funcionamento da bomba de insulina: de 3 °C (37 °F) a 40 °C (104 °F)• Intervalo da pressão atmosférica: de 700 hPa a 1060 hPa (de 10,2 PSI a 15,4 PSI)• Intervalo da humidade de funcionamento da caixa: 20% a 95%. Este requisito ultrapassa o estabelecido

nas normas EN 60601-2-24:1998, Secção 10.2.1b (20% a 90%).


210

Ecrã de Estado

Elemento Quando O quê

Insulina ativa (surge se existir) (Ins ativa:) quantidade de insulina ativa,referida até às 0,025 U seguintes

Despertador* (surge se estiver agendado umalarme)

A hora definida é visualizada

Silenc alerta (surge se estiver ativado) Alta, Baixa, Alta/Baixa, Todos com otempo restante

Auto Desligar (surge se estiver ativado) X H

Informações sobre padrões ba-sais

(surge se estiver ativado) Padrão A ou B

Estado da pilha (surge sempre) Normal, Fraca, Esgotada

Valor de GS do medidor(valor da GS mais recente re-cebido do medidor).

(surge se o medidor da GS es-tiver ativado)

XXX mg/dl (XX,X mmol/l) hora e data dereceção

Aviso GS*(Apenas quando ativado)

Tempo restante até ser desencadeado o aviso de GS em H:MM h(se for inferior a 1 hora, 0hXX, sendo XX os minutos restantes)

Bloqueio (surge se estiver ativado) Ativado

Data atual (surge sempre)

Informações sobre o atual ín-dice basal temporário

(surge se estiver ativado) Índice (unidades por hora), duração,tempo restante.

Último alarme/alerta (surge se tiver sido apagadonas últimas 24 horas)

(Ultm:) com a data, hora e abreviaturado alarme/alerta apagado maisrecentemente.

Informações sobre o últimobolus

(surge se pelo menos um bolustiver sido iniciado)

Tipo e unidades administradas.

Hora e data de administração.

(Q = Quadrado, N = Normal, DN = Partenormal de um bolus de onda dupla, DS =Parte quadrada de um bolus de onda du-pla)


211

Capítulo 15

Elemento Quando O quê

Medidor: Desligado (surge se estiver ativado mas estando a pilha fraca ou esgotada)

Medidor: Ativado (surge se estiver ativado)

Aviso Bolus em Falta (surge se esta função estiverativada)

Bolus antes e hora que deve ocorrer olembrete

Número de modelo da bombade insulina

(surge sempre)

Remoto: Desligado (surge se estiver ativado mas estando a pilha fraca ou esgotada)

Remoto: Ativado (surge se estiver ativado)

Reservatório iniciado (surge sempre) Data, hora, unidades restantes, temporestante.

Número de série (surge sempre)

Demonstração do sensor (surge se o modo Demo estiverselecionado para os gráficosdo sensor)

DEMO DO SENSOR: Ativado

Versão de software (surge sempre)

Dados de administração basalstandard

(surge sempre) Índice basal atual (basal 1, basal 2,etc.).

Estado da bomba de insulina (como, Rebobinar, Suspensa, Reservatório Baixo, Hora Definida, etc.)

Hora (surge sempre)

*Se todos os avisos e o Despertador estiverem ativados, apenas o aviso mais próximo do ponto de alarmeaparecerá no ecrã ESTADO.


212

Especificações da função Bolus WizardExistem quatro fórmulas diferentes utilizadas pela função Bolus Wizard para calcular um bolus por estimativa,dependendo da sua GS atual. As fórmulas seguintes aplicam-se apenas quando as unidades de hidratos decarbono se apresentam em gramas.

1 Se a sua GS atual for superior ao seu objetivo superior de GS, a função Bolus Wizard subtrai a insulinaativa da estimativa de correção de GS, e adiciona-a o resultado à estimativa de alimentos para obter aestimativa do bolus total. No entanto, se o resultado da subtração da insulina ativa à estimativa decorreção da GS for um número negativo (inferior a zero), a estimativa do bolus total basear-se-á apenasna estimativa dos alimentos.

(estimativa de alimentos)

onde:

+=

(estimativa de correção)

estimativade bolus

total

- insulina ativaAB

C - DE

A = alimentos (gramas)B = taxa de hidratos de carbonoC = GS atualD = Objetivo GS altoE = sensibilidade à insulina

2 Se a sua GS atual for inferior ao seu objetivo inferior de GS, a função Bolus Wizard adiciona a estimativade correção da GS à estimativa de alimentos para obter a estimativa do bolus total.

(estimativa de alimentos)

A B

onde:

+=

(estimativa de correção)

estimativade bolus

total

C - DE

A = alimentos (gramas)B = taxa de hidratos de carbonoC = GS atualD = Objetivo GS baixoE = sensibilidade à insulina


213

Capítulo 15

3 Se a sua GS atual se situar entre os seus objetivos superior e inferior de GS ou for igual a qualquer umdeles, a estimativa do bolus total basear-se-á apenas na estimativa de alimentos.

(estimativa dos alimentos)

=estimativado bolus

totalalimentos (gramas)

índice carb

4 Se não introduzir uma GS, a estimativa do bolus total basear-se-á apenas na estimativa dos alimentos.

NOTAS:• Se um bolus Onda Dupla for inferior à estimativa devido ao limite de bolus máximo ou a uma alteração

introduzida pelo utilizador, a porção quadrada (qd) é reduzida em primeiro lugar.

• Com base na configuração da duração da insulina ativa escolhida,a bomba de insulina acompanha a quantidade de insulina aindaativa no corpo. Esta é referida como Ins. activa ou Ins. Act. nosecrãs ESTADO, DEFINIR BOLUS, DEFINIR BOLUS NORMAL, DEFINIRBOLUS QUADR., DEF TOTAL BOLUS DUPLO e DEFINIR BOLUS FÁCIL.Isto evita uma acumulação de insulina e diminui as hipóteses deuma hipoglicemia.

• A quantidade de insulina ativa é também mostrada no ecrã DADOS DA ESTIMATIVA do Bolus Wizard masé calculada de forma diferente dos ecrãs anteriores. A quantidade de insulina ativa calculada no ecrãDADOS DA ESTIMATIVA inclui a insulina que já foi administrada e a insulina que vai ser administradapelo Bolus Quadrado ativo. Para assinalar esta diferença no cálculo, a insulina ativa aparece com umasterisco (*Insulina activa) neste ecrã.


214

• A função Bolus Wizard pode usar a sua medição de GS atualizada, o consumo de hidratos de carbono ea insulina ativa para calcular a estimativa do seu bolus.

• Curvas da insulina ativa%

de

insu

lina

rest

ante

Tempo (horas)

Curva da insulina activa

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%0 1 2 3 4 5 6 97 8

8 horas7 horas6 horas5 horas4 horas3 horas2 horas

Gráfico adaptado de Mudaliar e colegas, "Diabetes Care", Volume 22, Número 9, Set. 1999, página 1501


215

Capítulo 15

Exemplos da função Bolus WizardConfigurações:

• Taxa carb: 30 gramas/unidade• Objet GS: 90–120 mg/dl (5,0–6,7 mmol/l)• Sensibilidade à insulina: 40 mg/dl/unit (2,2 mmol/l/units)• Duração da insulina ativa: 6 horas

1 Sem insulina ativa da anterior administração de bolus. O utilizador introduz 60 gramas de hidratos decarbono e não introduz GS.

Estimativa dos alimentos: = 2 unidades

2 unidadesEstimativa do bolus:

60 g30 g/u

2 Sem insulina ativa da anterior administração de bolus. O utilizador introduz 60 gramas de hidratos decarbono e uma GS de 200 mg/dl (11,1 mmol/l).


= 2 unidades


= 2 unidades


Estimativa do bolus = 2 unidades + 2 unidades = 4 unidades

ou


60 g30 g/u



216



= -0,5 unidades


= -0,5 unidades


Estimativa do bolus = 2 unidades + (-0,5) unidades = 1,5 unidades

ou

60 g30 g/u





Estimativa de correção:

Estimativa do bolus = Estimativa dos alimentos + Estimativa de correção

Estimativa do bolus = 2 unidades + 0 = 2 unidades

A correção é 0 porque a atual leitura daGS se situa entre os objetivos mais baixoe mais elevado de GS.

60 g30 g/u


217

Capítulo 15

5 A atividade do bolus anterior resulta num cálculo de 1,5 unidades de insulina por absorver (ativa). Outilizador introduz 60 gramas de hidratos de carbono e uma GS de 200 mg/dl (11,1 mmol/l).






Estimativa do bolus = 2 unidades + 0,5 unidades = 2,5 unidades

ou


60 g30 g/u



6 A atividade do bolus anterior resulta num cálculo de 3,5 unidades de insulina por absorver (ativa). Outilizador introduz 60 gramas de hidratos de carbono e uma GS de 200 mg/dl (11,1 mmol/l).


Estimativa do bolus = Estimativa dos alimentos + Estimativa de correcçãoEstimativa do bolus = 2 unidades + 0 = 2 unidades

* Este número negativo indica que a insulina activa é suficientepara cobrir a correcção que é necessária. Assim, a correcção éde 0 unidades. A insulina activa não reduz a quantidadealimentar da estimativa.

= 2 unidades

- Insulina activa = -1,5 unidades*


- Insulina activa = -1,5 unidades*

ou

60 g30 g/u





218

Configurações predefinidas da administração de insulina

Menu Elemento Configuraçãopredefinida

Limites Incrementos

Menu Bolus: Função Bolus Wizard: Desl.

Bolus Fácil: Desl.

Etapa bolus Fácil: 0,1 u 2,0 u 0,1 u

Índice de incremento: 0,10 u 0,025 u; 0,05 u; 0,10 u

Bolus Duplo/Quadrado: Desl.

Bolus máximo: 10,0 u 0,0-75,0 u (porbolus simples)

Aviso GS: Desl. 0:00–5:00 0:30

Menu Basal: Padrões: Desl.

Índice basal máximo: 2,00 u/h 0,000-35,0 u/h 0,025 u (para0,025-0,975 u/h); 0,05 u(para 1,00-9,95 u/h); 0,1 u(para índices de 10 u/h oumais)

Índice basal: 0 u/h 0,025 u (para0,025-0,975 u/h); 0,05 u(para 1,00-9,95 u/h); 0,1 u(para índices de 10 u/h oumais)

Tipo basal temp: U/H Configuração doíndice basal má-ximo

0,025 u (para0,025-0,975 u/h); 0,05 u(para 1,00-9,95 u/h); 0,1 u(para índices de 10 u/h oumais); (ou 1%)

Menu Utilitá-rios:

Bloquear teclado: Desl.


219

Capítulo 15


Limites Incrementos

Histórico (de alarmes): (sem configu-rações prede-finidas)

Tipo de alerta: sonoro, sinalsonoro-méd

Auto Desligar: Desl.

Opção de Registos: Desl.

Aviso de nível baixo noreservatório:

(20) unidadesde insulina

se optar pelasunidades: 1º em5-50 u; 2º quan-do restar metadeda quantidade (se optar pelotempo: 1º2h00-24h00; 2º1h00 hora antesde ficar vazio)

20 u

(0h30)

(Hora/Data) Hora: 12 horas(meia-noite)

(Hora/Data) Data: 1/1/07

(Hora/Data) Formatohora:

12 horas

Bloqueio: Desl.

Despertador: Desl.

Opção remoto: Desl.

Opção do medidor: Desl.


220


Limites Incrementos

Config do utiliz.: (sem configu-rações prede-finidas)

Idioma: English (In-glês)

Configurações predefinidas da função Bolus Wizard

Elemento Configuraçãopredefinida

Limites Incrementos Limites de aviso

Unid. carb: gramas — — —

Taxa ins/carb(ou pção):

15 gramas/uou 1 unidade/porção

1-200 g/u ou0,075-15,0 u/pção

0,1 g/u para 0-9,9 g/u;1 g/u para índices de10,0 g/u ou mais (ou 0,001 u/pção para0,075-0,099 u/pção;0,01 u/pção para0,10-9,99 u/pção;0,1 u/pção para10,0-15,0 u/pção)

5-50 g/u ou0,3-3,0 u/pção

Sensibilidade (àinsulina):

50 mg/dl/uou2,8 mmol/l/u

10–400 mg/dl/u ou0,5–22,2 mmol/l/u

1 mg/dl/u ou 0,1 mmol/l/u 20–100 mg/dl/uou 1,1–5,6 mmol/l/u

Objet GS: 100-100mg/dl ou 5,6–5,6 mmol/l

60-250 mg/dl ou 3,3–13,9 mmol/l

1 mg/dl ou 0,1 mmol/l 90-140 mg/dl ou5,0–7,8 mmol/l

Dur ins ativa: 6 horas 2–8 horas 1 hora —


221

Capítulo 15

Configurações predefinidas das funções do sensor

Função Opções Configuração prede-finida

Limites, gamas de valores

Sensor • Ativado• Desl.

Desl. —

Alertas de glico-se

• Ativado• Desl.

Desl. Defina os limites usando afunção Limites glicose.

Limites glicose • Número máximo de 8 limites de glicose.• Um par de limites de glicose (Limites glicose 1) já se encontra configurado, com

valores predefinidos para o limite superior de glicose e para o limite inferior deglicose.

• Os limites de glicose 2 a 8 podem ser definidos, conforme necessário.

Limites de glico-se 1

• Inferior:80 mg/dl (4,4 mmol/l)

• Superior:240 mg/dl (13,3 mmol/l)

Inferior: Act 80 mg/dl (4,4 mmol/l)

Alta: Act 240 mg/dl (13,3 mmol/l)

Gama do limite inferior deglicose:a

40 – 390 mg/dl (2,2 –21,6 mmol/l)

Gama do limite superior deglicose:b

50 – 400 mg/dl (2,8 –22,2 mmol/l)

Limites de glico-se 2 a Limites deglicose 8

• Inferior: Dsc, ou uma gamaválida de 40 a 390 mg/dl(2,2 a 21,6 mmol/l)

• Superior: Dsc, ou uma ga-ma válida de 50 a 400 mg/dl(2,8 a 22,2 mmol/l)

Inferior Dsc

Superior Off

Consulte a gama de limitesde glicose 1.

Repetir alta • Ativado• Desl.(Configurado para Act (ativado)quando o alerta de glicose ele-vada, nível previsível elevadoou taxa crescente de glicose es-tá ativado)

Ativado 1 hora Gama:0h05–3h00 (5 minutos a3 horas)


222



Repetir baixa • Ativado• Desl.(Configurado para Act (ativado)quando o alerta de glicose bai-xa, nível previsível baixo ou ta-xa decrescente de glicose estáativado.)

Act 20 minutos Gama:0h05 – 1h00 (5 minutos a1 hora)

Alerta previsí-vel


DeslSensibilidade tempo-ral predefinida: Baixa 15 minutos Alta 15 minutos

Gama: Dsc0h05 – 0h30 (5 a 30 minutos)

Alertas de taxade alteração deglicose


Limite da taxa dequeda Desl

Limite da taxa de au-mento Desl

Gama de limites da taxa dequeda:1,1–5,0 mg/dl/min (0,065–0,275 mmol/l/min)

Gama de limites da taxa deaumento:1,1–5,0 mg/dl/min (0,065–0,275 mmol/l/min)

Suspender hipo • Ativado• Desl.

Desl. Gama:40-110 mg/dl (2,2 –6,1 mmol/l)

Rept Cal (Sempre ativado - não pode serdesativado)

Act 30 minutos Gama:0h05 – 1h00 (5 minutos a1 hora)

Aviso de cali-bração


Act 1 hora Gama:0h05 – 6h00 (5 minutos a6 horas)


223

Capítulo 15



Calibração au-tomática


Desl. —

Unidades de gli-cemia (Unid.GS)

• mg/dl• mmol/l

mg/dl —

Sinal fraco (Sempre ativado - não pode serdesativado)

30 minutos Gama:0h05 – 0h40 (5 a 40 minutos)

Intervalo de vi-sualização dosgráficos de gli-cose do sensor

• 2 minutos• 4 minutos• 6 minutos• DSCc

2 minutos —


224



Silenc alerta • Desl.• Alert alta• Alert baixa• Alertas El/Bx• Todos os alertas do sensor

Desl. Se selecionar outra opçãoque não Dsc no ecrã SILÊN-CIO ALERTA, surge o ecrãDEFINIR DURAÇÃO. O inter-valo de valores vai de 00h30a 24h00.

Limites AUC Sempre ativado Limite baixo 70 mg/dl (3,9 mmol/l)

Limite alto 180 mg/dl (10 mmol/l)

Gama do limite inferior:d

40–400 mg/dl (2,2–22,2 mmol/l)

Gama do limite superior:e

40–400 mg/dl (2,2–22,2 mmol/l)

a. O limite inferior de glicose tem de ser pelo menos 10 mg/dl (0,6 mmol/l) inferior ao limite superior de glicose. Se configurar

o limite superior de glicose para 200 mg/dl (11,1 mmol/l), o limite inferior da glicose não pode ser superior a 190 mg/dl

(10,5 mmol/l).

b. O limite superior de glicose tem de ser pelo menos 10 mg/dl (0,6 mmol/l) superior ao limite inferior de glicose.

c. Se selecionar esta opção, os gráficos de glicose do sensor aparecerão continuamente no ecrã da bomba de insulina.

d. O limite AUC baixo pode ser igual ao limite AUC elevado, mas nunca superior.

e. O limite AUC elevado pode ser igual ao limite AUC baixo, mas nunca inferior.


225

Capítulo 15

Orientações e declaração do fabricante

Orientações e declaração do fabricante – emissões eletromagnéticas

O sistema de bomba de insulina Paradigm 554/754 (composto pela bomba de insulinaMMT-554/754 epelo transmissor MMT-7703) destina-se a ser utilizado no ambiente eletromagnético a seguir especi-ficado. O cliente ou o utilizador do sistema de bomba de insulina Paradigm 554/754 deve assegurar-

-se de que este é usado neste tipo de ambiente.

Teste às emissões Conformidade Orientação sobre o ambiente eletromagnético

Emissões RF

CISPR 11

Grupo 1 O sistema de bomba de insulina Paradigm 554/754utiliza energia de radiofrequência apenas para asfunções de comunicação do sistema. Por conseguin-te, as suas emissões de radiofrequência são muitobaixas e não deverão provocar interferências emequipamentos eletrónicos próximos.

Emissões RF

CISPR 11

Classe B O sistema de bomba de insulina Paradigm 554/754é adequado para utilização em todos os estabele-cimentos, incluindo em ambientes domésticos e es-tabelecimentos diretamente ligados à rede elétricapública de baixa tensão que abastece edifícios uti-lizados para finalidades domésticas.NOTA: A declaração anterior é um requisito danorma IEC 60601-1-2 para os dispositivos do gru-po 1, categoria B. No entanto, uma vez que o sis-tema de bomba de insulina Paradigm 554/754 éoperado a pilhas, as suas emissões não serão afe-tadas pelo estabelecimento da alimentação elétri-ca e não existem provas de quaisquer problemasassociados à utilização do sistema em ambientesdomésticos.

Emissões harmónicas

IEC 61000-3-2

Não aplicável

Flutuações de tensão/emissãode cintilações

IEC 61000-3-3

Não aplicável


226

Orientações e declaração do fabricante – imunidade eletromagnética

O sistema de bomba de insulina Paradigm 554/754 (composto pela bomba de insulina MMT-554/754 epelo transmissor MMT-7703) destina-se a ser utilizado no ambiente eletromagnético a seguir especi-ficado. O cliente ou o utilizador do sistema de bomba de insulina Paradigm 554/754 deve assegurar-


Teste de imunidade Nível de teste IEC60601

Nível de confor-midade

Orientação sobre o ambienteeletromagnético

Descarga eletrostática(ESD)

IEC 61000-4-2

±6 kV por contacto

±8 kV sem contacto

±30 kV sem con-tacto(<5% de humida-de relativa)

O sistema de bomba de insulinaParadigm 554/754 não deve serafetado por uma descarga ele-trostática que possa ocorrer emcondições normais deutilização.

Burst elétrico rápidotemporário

±2 kV em linhas da redeelétrica

Não aplicável Não aplicável

IEC 61000-4-4 ±1 kV para linhas de en-trada/saída


Pico de corrente ±1 kV linha(s) a linha(s) Não aplicável Não aplicável

IEC 61000-4-5 ±2 kV linha(s) a terra Não aplicável Não aplicável

Picos de tensão, brevesinterrupções e variaçõesda tensão em linhas darede elétrica

IEC 61000-4-11

<5% UT (>95% de pico naUT) para 0,5 ciclo


40% UT (60% de pico naUT) para 5 ciclos


70% UT (30% de pico naUT) para 25 ciclos


<5% UT (>95% de pico naUT) para 5 segundos



227

Capítulo 15


O sistema de bomba de insulina Paradigm 554/754 (composto pela bomba de insulina MMT-554/754 epelo transmissor MMT-7703) destina-se a ser utilizado no ambiente eletromagnético a seguir especi-ficado. O cliente ou o utilizador do sistema de bomba de insulina Paradigm 554/754 deve assegurar-


Teste de imunidade Nível de teste IEC60601

Nível de confor-midade

Orientação sobre o ambienteeletromagnético

Campo magnético da fre-quência de alimentação(50/60 Hz)

IEC 61000-4-8

3 A/m 3 A/m Os campos magnéticos da fre-quência de alimentação devemsituar-se em níveis caraterísti-cos de uma localização típicanum ambiente comercial ouhospitalar típico.

NOTA: UT é a principal tensão da corrente alternada antes da aplicação do nível de teste.


O sistema de bomba de insulina Paradigm 554/754 destina-se a ser utilizado no ambiente eletromag-nético especificado a seguir. O cliente ou o utilizador do sistema de bomba de insulina Paradigm

554/754 deve assegurar-se de que este é usado neste tipo de ambiente.

Teste de imu-nidade Nível IEC

60601

Nível de confor-midade Orientação sobre o ambiente eletromagnético

Os equipamentos portáteis e móveis de comunicaçãopor RF não devem ser utilizados junto de qualquerparte da bomba de insulina Paradigm 554/754, in-cluindo os cabos, a uma distância inferior à distânciade separação recomendada calculada a partir daequação aplicável à frequência do transmissor.

Distância de separação recomendada

RF conduzidaIEC 61000-4-6

10 Vrms150 kHz a80 MHz



228





60601


RF irradiadaIEC 61000-4-3

10 V/m80 MHz a6,0 GHz

10 V/m d = 0,35 P 80 MHz a 800 MHz

d = 0,70 P 800 MHz a 6,0 GHz

Em que P é a potência máxima de saída do transmis-sor em watts (W), segundo as indicações do fabri-cante do transmissor, e d é a distância de separaçãorecomendada em metros (m).

As forças dos campos criados pelos transmissores fi-xos de RF, conforme determinado por uma investi-gação eletromagnética locala, devem ser inferioresao nível de conformidade em cada gama de frequên-cias b.

A interferência pode ocorrer na proximidade deequipamento identificado com o seguinte símbolo:


229

Capítulo 15





60601


NOTA: A 80 MHz e 800 MHz, aplica-se a gama de frequências superiores.

NOTA: Estas orientações podem não se aplicar em todas as situações. A propagação eletromagnética éafetada pela absorção e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

a As potências dos campos gerados por transmissores fixos, tais como estações de base para telefones rádio(telemóveis/sem fios) e rádios portáteis, radioamadores, transmissores de rádio AM e FM e de TV nãopodem, em teoria, ser previstas com rigor. Para avaliar o ambiente eletromagnético criado por transmis-sores de RF fixos, deverá considerar-se um estudo eletromagnético do local. Se a força do campo medidano local em que a bomba de insulina Paradigm 554/754 é utilizada exceder o nível de conformidade de RFaplicável referido acima, a bomba de insulina Paradigm 554/754 deve ser observada para verificar o seufuncionamento normal. Se for observado um desempenho anormal, podem ser necessárias medidas adi-cionais, tais como uma reorientação ou mudança de local da bomba de insulina Paradigm 554/754.b Na gama de frequências de 150 kHz a 80 MHz, as potências do campo devem ser inferiores a [V1] V/m.


230

Distâncias de separação recomendadas entre equipamento de comunicação RF portátil emóvel e o sistema de bomba de insulina Paradigm 554/754

Esta secção fornece informações sobre a distância de separação recomendada entre equipamento decomunicação por radiofrequência portátil e móvel e a bomba de insulina Paradigm 554/754. A bombade insulina Paradigm 554/754 destina-se a ser utilizada num ambiente eletromagnético com controlodas perturbações provocadas pela irradiação de RF. Os utilizadores da bomba de insulina Paradigm

554/754 podem ajudar a evitar as interferências eletromagnéticas, mantendo uma distância mínimaentre o equipamento portátil e móvel de comunicação por RF (transmissores) e a bomba de insulinaParadigm 554/754, como se recomenda a seguir, segundo a potência máxima de saída do equipamento

de comunicação.

Distância de separação de acordo com o transmissor de frequência (m)

Potência máxima desaída especificada do

transmissor (W)

80 MHz a 800 MHzd = 0,35 P

800 MHz a 6,0 GHzd = 0,70 P

0,01 0,035 0,07

0,1 0,11 0,11

1 0,35 0,7

10 1,1 2,2

100 3,5 7

Nos transmissores com a potência máxima de saída não indicada acima, a distância de separação reco-mendada d em metros (m) pode ser calculada usando a equação aplicável à frequência do transmissor, emque p é a potência máxima de saída do transmissor em watts (W) de acordo com o fabricante dotransmissor.

NOTA: A 80 MHz e 800 MHz, a distância de separação aplica-se a gama de frequências superiores.

NOTA: Estas orientações podem não se aplicar em todas as situações. A propagação eletromagnética éafetada pela absorção e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.


231

Capítulo 15

Tabela de ícones

Seguir as instruções de utilização

Atenção: Ler todos os avisos e precauções nas instruções de utilização.

Fabricante

Data de fabrico (ano - mês)

Código do lote

Não utilizar depois de (ano-mês)

Número de catálogo

Número de série do dispositivo

Intervalo da temperatura de armazenamento

Não segura durante exame de ressonância magnética (RM)

Produto frágil

Equipamento Tipo BF (proteção contra choques elétricos)

Em conformidade com as normas IEC60601-1 subcláusula 44.6 e IEC60529

Reciclar

Comunicação por rádio

Dispositivo de comunicação por rádio


232

Significa conformidade com os requisitos australianos em matéria de EMC ecomunicações rádio

Significa conformidade com os requisitos canadianos em matéria de EMC ecomunicações rádio

Em conformidade com as normas europeias. Este símbolo significa que odispositivo está em total conformidade com a MDD93/42/CEE (Organismo notificado 0459).

Em conformidade com as normas europeias. Este símbolo significa que odispositivo está em total conformidade com a diretiva R&TTE1999/5/EC(Organismo notificado 0976). Aplica-se ao dispositivo a 868,35 MHz (MMT–554WW, MMT–754WW).

0976


233

Capítulo 15


234

Glossário

AAceitar - Premir o botão ACT para

aprovar a seleção ouconfiguração.

Agulha de introdução - Estaagulha permite a inserção deuma cânula ou sensor no tecidosubcutâneo. É retirada eeliminada após a inserção,deixando-se apenas a cânulaou sensor no corpo.

Alarme - Aviso sonoro ouvibratório (silencioso) queindica que a bomba de insulinaestá no modo “Atenção” e queexige uma atenção imediata.Os alarmes enunciados nohistórico de alarmes sãoprecedidos pela letra A.

Alerta - Indicador sonoro ouvibratório (silencioso) que oavisa de que a bomba deinsulina precisa de atençãologo que possível ou que orecorda de alguma coisa. Aadministração de insulinaprossegue conforme aprogramação.

Alertas de taxa de alteração deglicose - estes alertas podemser usados para configurar osistema, de modo a que outilizador receba alertas se asmedições de glicose do sensorse alterarem com demasiadarapidez. Pode configurar olimite destes alertas, de modoa receber um alerta sempreque as medições de glicose dosensor registarem uma quedaou aumento mais rápidos queos limites.

Alertas previsíveis - estes alertaspodem ser usados de modo aque o utilizador recebaalarmes antes que as mediçõesde glicose do sensor atinjam osseus limites de glicose. Estealerta prevê o momento emque as medições de glicose dosensor atingirão os limites deglicose, com base nainformação sobre os seuslimites de glicose e nasmedições recentes de glicosedo sensor.

Análise da hemoglobina A1C(HbA1c) - Percentagem médiarelativa a 2-3 meses dosvalores de glicose no sangue. A

gama normal varia delaboratório para laboratório eé expressa como umapercentagem (por ex. 4 - 6%).

Aviso de calibração - O valor doaviso de calibração é o períodode tempo que terá de decorrerantes que o atual valor decalibração expire, quando outilizador pretende serrecordado da necessidade decalibração mediante aemissão, pela bomba deinsulina, de um alarme MEDIRGS ÀS. Por exemplo, se o avisode calibração for configuradopara duas horas, o alertaMEDIR GS ÀS será emitido duashoras antes de a calibração sernecessária.

Aviso GS - Função que podeconfigurar para se recordar deverificar o seu nível de glicoseno sangue após um bolus.

Aviso reserv baixo - Avisoprogramável que notifica outilizador com um alertaquando resta no reservatórioum número específico deunidades ou quando resta umadeterminada quantidade de

Glossário

235

G

lossário

tempo para o reservatório ficarvazio.

BBloqueio - Função que restringe o

acesso a toda a programaçãoexceto às funções desuspensão, autoteste e àadministração de um boluscom o controlo remoto.

Bolus - Uma dose de insulinaadministrada para cobrir umasubida previsível da glicose nosangue (como acontece apósuma refeição) ou para baixaruma glicose alta para valoresnormais.

Bolus de alimentação - Uma dosede insulina administrada paracobrir a subida previsível daglicose no sangue que ocorreapós a ingestão de alimentos.

Bolus de correção - Quantidadede insulina necessária pararestaurar os valores normais daglicose em caso de um nívelelevado de glicose no sangue.

Bolus de Onda Dupla (DualWave®) - Combinação de umbolus normal que éadministrado imediatamente,e seguido por um bolus OndaQuadrada. A porção de OndaQuadrada é administradauniformemente ao longo de umperíodo de tempo.

Bolus de Onda Quadrada (SquareWave®) - Bolus imediatoadministrado de maneira

uniforme ao longo de umperíodo especificado de tempo(de 30 minutos a 8 horas).

Bolus expresso - Método deadministração de um boluscom o botão BOLUS EXPRESSO

.

Bolus manual - Item selecionáveldisponível no MENU BOLUSquando a função Bolus Wizardestá ativada. É um método deprogramar um bolus sem afunção Bolus Wizard.(consultar Definir bolus)

Bolus máximo - A quantidademáxima de insulina de bolusque a bomba de insulinaadministrará de uma só vez.(definida pelo utilizador)

Bolus Normal - Administraçãoimediata de uma quantidadeespecificada de unidades deinsulina.

CCalibrar - Verificar, ajustar ou

configurar segundo um padrão(calibrar a sua bomba deinsulina).

Cânula - Um tubo fino flexível ecurto na extremidade de umconjunto de infusão que éinserido no tecido subcutâneopara administrar a insulina.

Cetoacidose diabética -Problema grave que ocorrequando os níveis de insulinaestão baixos, a glicose no

sangue é elevada e o corpoutiliza gordura como fonte deenergia. Este processo produzcetonas que perturbam oequilíbrio entre ácidos-basesdo corpo, provocando umasituação potencialmentefatal.

Cetona - Químico criado pelocorpo humano quando nãoexiste insulina suficiente nosangue.

CH - Hidratos de carbono

Compatibilidadeeletromagnética - Situaçãoque se verifica quando váriossistemas e dispositivos queutilizam energiaeletromagnética funcionamdevidamente, sem causar ousofrer interferênciaseletromagnéticas acidentaisde outros dispositivos ousistemas ou provocadas porestes.

Comprimidos de glicose - Açúcarem forma de comprimidos paraadministração por via oral,destinado a tratar um nívelbaixo de glicose no sangue(hipoglicemia). Verifique juntodos seus fornecedores locaiscomo pode adquirir oscomprimidos de glicose.

Configurar/Definir - Introduzir ouestabelecer um valor para asua bomba de insulina(configurar o Aviso GS).

Conjunto de infusão - Tuboflexível com uma ligação aoreservatório e um local de

Glossário

236

infusão. Este tubo administrano corpo a insulina da bombade insulina.

Contra-indicação - Condição quetorna DESACONSELHÁVEL umtratamento ou procedimentoespecífico. Uma contra--indicação constituiliteralmente uma indicaçãoem contrário, relativamente aalgo que seria aconselhável ounecessário.

DDefinir Bolus - Item selecionável

disponível no MENU BOLUSquando a função Bolus Wizardestá desativada. Método deprogramar um bolus sem afunção Bolus Wizard.(consultar Bolus manual)

Descarga eletrostática -Transferência espontânea erápida de carga eletrostática,induzida por um campoeletrostático forte. A cargacostuma fluir através de umafaísca, conhecida comodescarga estática, entre doisobjetos de níveiseletrostáticos diferentesquando se aproximam um dooutro (por exemplo, quando aspessoas se tocam depois dearrastarem os pés numaalcatifa).

Despertador - Função que podedefinir para tocar a horasespecíficas do dia.

DKA - Cetoacidose diabética

Duração - Quantidade de tempoque demora a administrar umbolus ou índice basal. Podeainda ser a quantidade detempo necessária para efetuaruma ação ou a duração de umacondição.

EEasy bolus™ (Bolus Fácil) -

Método de administração deum bolus normal com o botãoBolus Fácil .

Ecrã de Estado - Mostra as atuaisoperações da bomba deinsulina, incluindo as funçõesativas, as administrações debolus e índices basais maisrecentes, informações sobre oreservatório e sobre o estadoda pilha.

Ecrã REVER BASAL - Mostra osíndices basais programados nabomba de insulina, com o totalde 24 horas de cada índice.

Estabilizar - tornar estável ouimpedir que se altere(estabilizar a sua glicemia).

Estado - Condição de uma partedo sistema (estado da pilha,estado do alarme/alerta).

Estéril - Isento de substâncias ougermes que podem causarinfeções.

Etapa - Medida de insulina que édefinida e usada pelo

utilizador para administrar oBolus Fácil e outros bolus.

Etiqueta de dados nutricionais -Utilizada para determinar oteor nutricional e calórico dosalimentos, além do teor dehidratos de carbono, gorduras,proteínas, vitaminas eminerais.

FFibras - Substância presente em

alimentos vegetais (derivadosde plantas). As fibras podemajudar a digestão e pensa-seque baixam o colesterol eajudam a controlar a glicose nosangue. Os gramas de fibrasnão são absorvidas e podem sersubtraídas à quantidade totalde hidratos de carbonoreferentes a alimentos ourefeições com mais de 5gramas de fibras.

Fluido intersticial - Fluidoexistente entre as células docorpo humano.

Função Bolus Wizard® - Calcula aquantidade de bolus com basenas informações pessoais doutilizador da bomba deinsulina.

Funções do sensor - Sistema demonitorização contínua deglicose opcional

Glossário

237

G

lossário

GGastroparesia - Problema no

sistema digestivo que atrasa oesvaziamento do estômago.

Gaze estéril - Material de pensofino, em tecido aberto, isentode substâncias ou germescausadores de infeções.

Gerar - criar um resultado (a suabomba de insulina gera umgráfico).

Glicose alta - A bomba de insulinaemite um alerta se o sensorindicar que a sua glicose dosensor é igual ou superior aeste valor. Dispõe da opção deativar ou desativar estafunção.

Glicose baixa - A bomba deinsulina emite um alerta se osensor indicar que a sua glicosedo sensor é igual ou inferior aeste valor. Dispõe da opção deativar ou desativar estafunção.

Glicose do sensor (SG) - Níveis deglicose no fluido subcutâneomedido pelo sensor.

Glicose no sangue (GS) - Formade açúcar digerido presente nacorrente sanguínea. A glicose éa principal fonte de energiapara as células vivas e étransportada a cada célulaatravés da corrente sanguínea.As células não conseguemutilizar a glicose sem a ajudada insulina.

Glucagina - Hormona que eleva onível de glicose no sangue. Ascélulas alfa do pâncreasproduzem glucagina quando ocorpo necessita de mais açúcarno sangue. A glucagina fazprincipalmente com que oaçúcar guardado no fígado sejalibertado na correntesanguínea.

Glucagon Emergency Kit(conjunto de emergência deglucagina) - Forma injetávelde glucagina que pode serusada para tratar níveis baixosde glicose no sangue(hipoglicemia). Pode adquirirum conjunto de emergência deglucagina numa farmácia comuma receita médica.

Gorduras - Uma das trêsprincipais classes de alimentose uma fonte de calorias ouenergia presentes naalimentação. As gordurasajudam o corpo a utilizaralgumas vitaminas e a mantera pele saudável.

GS - Glicose no sangue.

HHbA1c - Hemoglobina glicosada.

HDL - Lipoproteína de altadensidade; complexo delípidos e proteínas emquantidades quase iguais quefunciona como umtransportador de colesterol nosangue.

Hidratos de carbono - Uma dastrês principais fontes deenergia ou calorias presentesna alimentação. Os hidratos decarbono são constituídosgeralmente pelos açúcarespresentes na fruta, leite eamidos que o corpo decompõeem glicose.

Hiperglicemia - Problema desubida da glicose no sanguepara valores acima do normal.Os sintomas podem incluir umasede excessiva, micçãofrequente, boca seca, dores decabeça, fadiga e visãoenevoada.

Hipoglicemia - Problema dequeda dos valores de glicose nosangue abaixo de 70 mg/dl(3,9 mmol/l). Os sintomaspodem incluir alterações nocomportamento, palidez,fome, suores, fraqueza súbita,dores de cabeça, confusão,sonolência, ausência deresposta a perguntas e, emcasos mais graves: convulsõesou perda de consciência.

HISTÓRICO DE ALARMES - Ecrãque mostra os últimos 36alarmes/erros que ocorreramna bomba de insulina.

HISTÓRICO DO BOLUS - Este ecrãmostra os últimos 24 bolusadministrados pela bomba deinsulina.

Glossário

238

IÍcone de alarme - a solid circle

that shows at the top of thescreen and the pump beeps orvibrates periodically until thecondition is cleared (seeAttention mode).

Ícone de alerta - Círculo vazioque surge na parte superior doecrã, enquanto a bomba deinsulina emite periodicamenteum sinal sonoro ou vibra paralembrar a existência de umproblema (consulte ModoEspecial).

Ícone do sensor - Ícone na bombade insulina que indica se afunção do sensor está ativadaou desativada.

ID do transmissor - Indica onúmero de série do transmissorque está a ser utilizado.

Idade do sensor - A idade dosensor é o tempo, em dias ehoras, decorrido desde que osensor foi inserido pelaprimeira vez.

Iluminação de fundo - Luz doecrã da bomba de insulina.Acende sempre que o botãocom a seta descendente épremido ou em combinaçãocom o botão quando nãoestiver no ecrã INICIAL. Ailuminação de fundo acendetambém durante alarmes ealertas, exceto no alerta PILHA

FRACA e no alarme DESACTPILHA ESG.

Incremento/Decremento - Umpequeno aumento oudiminuição, respetivamente,numa medição.

Indicação - Condição que tornaaconselhável ou necessário umtratamento médico ouprocedimento específico.

Índice basal - Configuração dabomba de insulina que permiteuma infusão de insulinacontínua de modo a manter aestabilidade da glicose nosangue entre refeições edurante a noite. A insulinabasal imita a administração deinsulina pelo pâncreas quesupre todas as necessidades deinsulina do corpo nãorelacionadas com a ingestão dealimentos.

Índice basal máximo - Aquantidade máxima de insulinabasal que a bomba de insulinaadministrará de uma só vez.(definida pelo utilizador)

Índice basal temporário (Basaltemp) - Quantidade de insulinabasal temporária única comuma quantidade e duraçãoespecificadas. Utilizada parasuprir as necessidades deinsulina para atividades oucondições especiais que nãofazem parte da rotina diárianormal.

Inicializar - Definir um valorinicial e/ou preparar a bomba

de insulina, transmissor ousensor para ser utilizado.

Insulina - Hormona que ajuda ocorpo a utilizar a glicose(açúcar) para produzirenergia. É produzida pelascélulas beta do pâncreas.

Insulina ativa - Insulina do bolusque foi administrada no seucorpo, mas que ainda não foiusada.

Intervalo de visualização - Se nãointroduzir informações ou fizeralgo num determinado períodode tempo, a bomba de insulinapara automaticamente o queestiver a fazer e passa ao ecrãINICIAL.

KkPa (quilopascal) - Unidade de

medida para quantificar aforça. Usada para medir apressão atmosférica.Equivalente a 10 000 dynes porcentímetro quadrado.

LLDL (Lipoproteína de baixa

densidade) - Complexo delípidos e proteínas, commaiores quantidades de lípidosdo que de proteínas, quetransporta o colesterol nosangue.

Glossário

239

G

lossário

Leitura pós-prandial - Leitura daglicose no sangue colhida apósuma refeição.

Ligação - Ligação para ativar econfigurar a opção do medidorque permite à bomba deinsulina receber as leituras deGS de um medidor quecomunica com a bomba deinsulina.

Limites AUC - A função LimitesAUC permite-lhe visualizardurante quanto tempo asmedições de glicose do sensorse situam fora do intervaloestabelecido como objetivo. Oseu intervalo de objetivossitua-se na área entre o limiteAUC baixo e o limite AUCelevado. Quando configurar oslimites AUC, selecione o limiteAUC baixo e o limite AUCelevado que pretende para oseu intervalo de objetivos.

Local de infusão - A extremidadedo conjunto de infusão fixadaao corpo com adesivo. Éconstituído por uma cânula euma agulha de introdução.

MMarcador - Medida de um evento

específico - como as mediçõesde GS, exercício físico ou aquantidade de insulina usada.

Medidor - Medidor de glicose nosangue opcional baseado natecnologia MWT1. A sua bombade insulina pode ser

programada para receber asleituras dos seus níveis de GS apartir deste medidor.

Mergulhar - Colocar em água oucobrir completamente comágua.

Mineral - Os minerais e vitaminassão micronutrientesessenciais, necessários empequeníssimas quantidadespara manter o nosso corpo afuncionar nas melhorescondições.

Modo Atenção - Modo defuncionamento queinterrompe qualqueradministração de insulina emcurso. Este modo indica aexistência de um alarme oualerta que requer atençãoimediata.

Modo Especial - Modo defuncionamento que indica queuma ou mais funções especiaisestá ativa ou que existe umproblema que exige atenção.

Modo Normal - Modo defuncionamento regular. Nãoestá ativa nenhuma funçãoespecial, nem existemproblemas de alerta oualarme. A administração deinsulina é normal neste modo.

NN.º S - Número de série

N.º S da bomba de insulina - ON.º S da bomba de insulina é onúmero de série da bomba de

insulina que está a serutilizada.

Nutrição - Processo pelo qual ocorpo retira nutrientes daalimentação e os utiliza parafabricar ou reparar as células.

OObjetivo de GS - Nível normal de

glicose no sangue.

Opção do medidor - Função quepermite à bomba de insulinareceber leituras de GS a partirde um medidor acionado pelatecnologia MWT1.

PPadrão A/B - Padrão basal que

suporta níveis de atividade quenão fazem parte da sua rotinadiária habitual, mas que sãonormais no seu estilo de vida.Estas atividades podem ser umdesporto que o utilizadorpratica uma vez por semana ouuma mudança no padrão desono ao fim de semana,períodos alargados de maior oumenor atividade ou regrasmenstruais.

Padrão standard - O seu padrãobasal normal que suporta a suaatividade diária habitual.Quando a função Padrões estádesativada, a bomba deinsulina utiliza o seu padrãobasal standard.

Glossário

240

Padrões basais - O utilizadorpode programar até trêspadrões diferentes de índicebasal na bomba de insulinapara a administração dainsulina basal: Padrão, A e B.Para cada padrão, é possívelconfigurar até 48 índicesbasais.

Parada - A bomba de insulina estáno ecrã INICIAL.

Penso oclusivo - Um penso queprotege uma ferida do ar ou debactérias.

Percorrer - Premir os botões comsetas ascendente oudescendente para se deslocaratravés do texto no ecrã.

Pilha transm - Estado da pilha dotransmissor. Os valorespossíveis são OK, Baixa ouEsgotada.

Porção Agora - Porção normal deum bolus Onda Dupla. Acomponente imediata éadministrada de formaimediata, sendo seguida pelacomponente Quadrada.

Porção de onda quadrada - Asegunda parte de um bolusOnda Dupla. A componente deOnda Quadrada é administradauniformemente ao longo de umperíodo de tempo após aadministração da componenteimediata.

Predefinição - Configuração ouvalor relativo à bomba deinsulina, atribuídaautomaticamente pelo

sistema. Algumaspredefinições não podem seralteradas; outrasconfigurações predefinidasmantêm-se válidas até seremalteradas.

Prima - Carregar e libertar umbotão.

“Prima continuamente” - Premire manter essa pressão sobreum botão da bomba deinsulina.

Proteína - Uma das três principaisfontes de energia ou caloriaspresentes na alimentação. Asproteínas são constituídas poraminoácidos, que sãoconhecidos como os blocosutilizados para construir ascélulas. As células precisam deproteínas para crescer e parase repararem. As proteínasestão presentes em muitosalimentos como a carne, opeixe, a carne de aves e osovos.

PSI - Libras-força por polegadaquadrada.

Punção capilar - Método utilizadopara testar a glicose nosangue, recolhendo-se umaamostra de sangue para testenum dedo, com uma lanceta oudispositivo de punçãoautomático.

RReação adversa - Reação

perigosa, desagradável ou

inesperada a um sensor,quando este é inserido nocorpo. As reações adversaspodem ser súbitas oudesenvolver-se ao longo dotempo.

Rebobinar - O êmbolo da bombade insulina recua até à posiçãode arranque para preparar abomba de insulina para umreservatório novo.

Registo - Assento de medições,alarmes ou outras ações dabomba de insulina.

Reiniciar - Configurar de novo oualterar os dados (reiniciar osseus valores de glicose).

Repetir alta - Esta funçãopermite ao utilizador definir ointervalo de tempo que deverádecorrer entre o primeiroalerta e os alertassubsequentes de glicoseelevada, nível previsívelelevado ou taxa de aumento deglicose. Isto permite aoutilizador evitar receber umalarme de cinco em cincominutos até que a situaçãoseja corrigida.

Repetir baixa - Esta funçãopermite ao utilizador definir ointervalo de tempo que deverádecorrer entre o primeiroalarme e os alarmessubsequentes de glicose baixa,nível previsível baixo ou taxadecrescente de glicose. Istopermite ao utilizador evitarreceber um alarme de cinco

Glossário

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G

lossário

em cinco minutos até que asituação seja corrigida.

Rept Cal - Uma vez emitido umalerta MEDIR GS AGORA, abomba de insulina não repetiráo alerta após este período detempo selecionado pararepetir a calibração.

Reservatório - A seringa quecontém a insulina.

Retomar - Reinicia aadministração basal após ofuncionamento da bomba deinsulina ser suspenso.

RF - Radiofrequência

SSelecionar - Premir os botões

com setas ascendente oudescendente para selecionar oitem pretendido no ecrã.

Sen-serter - O Sen-serter destina--se a ser utilizado como umauxílio para inserir o sensor deglicose da MedtronicDiabetes.

Sensibilidade à insulina -Quantidade da redução do seunível de glicose no sangue (GS)conseguida com uma unidadede insulina. (Dados da funçãoBolus Wizard)

Sensível - Que se irrita facilmente(pele sensível) ou capaz demedir diferenças muito ligeiras(um instrumento sensível).

Sinal fraco - A bomba de insulinaemitirá um alerta se não tiver

recebido dados do sensordurante um período de tempodefinido pelo utilizador.

Sistema de porções - Sistema decálculo de hidratos de carbonoe da dose de calorias queagrupa os alimentos por tipo.Cada grupo de porções integratipos semelhantes dealimentos em doses. Umapessoa pode permutar, trocarou substituir uma dose dealimento de um grupoparticular por uma dose deoutro alimento do mesmogrupo.

Sódio - Elemento essencial para ocorpo. Como sal de mesa, éutilizado livremente paratemperar os alimentos e paraos conservar. O sódio vemreferido nas etiquetasalimentares em miligramas.

Suspender - Função queinterrompe todas asadministrações de insulina emcurso. A administração doíndice basal é colocada empausa até ser retomada.

Suspender hipo - Esta função éconfigurada para interrompera administração de insulinaquando a glicose do sensoratinge ou diminui para valoresinferiores ao limite desuspensão por hipoglicemia.

TTaxa carb (Taxa de hidratos de

carbono) - Utilizada nacontagem dos gramas dehidratos de carbono. Aquantidade de hidratos decarbono coberta por umaunidade de insulina. (Vertambém Taxa porção.)

Taxa insulina/hidratos decarbono - Quantidade deinsulina necessária para cobrirum determinado número dehidratos de carbono. Esta taxaajuda-o a calcular a dimensãodo bolus que deve administrarantes de comer hidratos decarbono. O seu médicodeterminará a sua taxa deinsulina/hidratos de carbono.

Taxa porção (taxa de porções) -Utilizada quando os hidratosde carbono são contabilizadosem porções. Quantidade deinsulina necessária para cobriruma (1) porção de hidratos decarbono. (Ver também Taxacarb.)

Tecnologia MWT1 - MWT1 é atecnologia de radiofrequência(RF) sem fios usada paratransmitir informações domedidor para a bomba deinsulina. Pode programar a suabomba de insulina parareceber automaticamente aleitura da sua GS a partir destemedidor.

Temp - Temporário.

Glossário

242

Teor nutricional - Decomposiçãodos nutrientes encontradosnum determinado alimento.

Totais diários - Mostra o total deinsulina administrada (basal ebolus) nas últimas 24 horas.Máximo de registos: 32 dias

Transmissor - Dispositivo queenvia um sinal à bomba deinsulina com informações dosensor.

UUnidades de GS - Unidades de

medição da glicose no sangueutilizadas pela bomba deinsulina (mg/dl ou mmol/l).

Unidades de hidratos decarbono - A ingestão dealimentos ao utilizar a funçãoBolus Wizard. Introduzidacomo gramas ou porções (dehidratos de carbono).

VVers transm - Indica a versão de

software do transmissor queestá a ser utilizado.

Glossário

243

G

lossário

Glossário

244

Índice remissivo

AA calibrar

Frequência 141À prova de água 156Acessórios 2

Bolsa 3Controlo remoto 3Estojo em cabedal 3Medidor 3Mola da bomba de insulina 3Proteção para atividades

físicas 3sensor 3Transmissor 3USB CareLink 3

Acompanhamento da terapiaRecomendado 177

Administração de bolusBolus Fácil 107Bolus Wizard 94

Administração de bolusnormal, métodos para

Controlo remoto 3Administração de insulina

parou 132Agora 106Água, utilização do seu

sistema na 156agulha de inserção 138

Eliminar 139Retirar 139

AlarmesReagir aos 191Rever 157

Alerta Baixa prevista 190Alerta Carreg Transm 188Alerta de Alta prevista 129Alerta de Erro de Cal 188, 189Alerta de Erro no sensor 191Alerta de Fim do sensor 188Alerta de glicose baixa no

sensor 189Alerta de glicose elevada no

sensor 190Alerta de Sensor perdido 187Alerta de Sinal fraco 186Alerta de Transm fraco 188Alerta Elev. prevista 190Alerta MEDIR GS AGORA 132Alerta Medir GS Agora 189Alerta Medir GS às 189Alerta Mudar sensor 188Alerta Repetir alta

Configuração 128Alerta Silenc alerta 186Alerta Taxa aumento 190Alerta Taxa de queda 190Alertas 186

Baixa X,X MMOL/L 189Carreg Transm 188Elev XX,X MMOL/L 190Erro de cal 189Erro no sensor 191Fim do sensor 188

Medir GS agora 189Medir GS às 189Para as condições de

alerta 186Aviso de reservatório

baixo 186Sensor 186Sensor perdido 187Sinal fraco 186Transm fraco 188

alertasBaixa prevista 190Bolus em Falta 187Carreg Transm 188Elev. prevista 190Mudar sensor 188Silenc alerta 186Taxa aumento 190Taxa de queda 190

Alertas de glicoseAtivação 124Configurações

predefinidas 222Alertas de taxa de alteração

de glicoseSensibilidade e frequência

dos alarmes 130, 131Alertas do sensor

Baixa X,X MMOL/L 189Carreg Transm 188Elev XX,X MMOL/L 190Erro de cal 189Erro no sensor 191

Índice remissivo

245

Índice rem

issivo

Fim do sensor 188Medir GS agora 189Medir GS às 189Sensor perdido 187Sinal fraco 186Transm fraco 188

alertas do sensorBaixa prevista 190Bolus em Falta 187Carreg Transm 188Elev. prevista 190Mudar sensor 188Silenc alerta 186Taxa aumento 190Taxa de queda 190

Alertas previsíveis 223Alimentos a ingerir 81, 95Ambiente eletromagnético 231Apagar configurações 173AQUECIM 146Área por baixo da curva 164Áreas

Inserção do conjunto deinfusão 74

inserir o sensor 137Auto desligar 158Autoteste 171, 183Aviso Bolus em Falta 111, 187aviso BOLUS MÁX EXCEDIDO 85Aviso de calibração 189

Configuração 133Configurações

predefinidas 223Aviso de reservatório baixo 186Aviso, despertador 167Aviso GS 42, 51, 52, 95, 103, 107aviso GS BAIXA 85aviso GS ELEV 85Avisos

Sensor 6Transmissor 6

Avisos pessoais 167

BBaixa previsível

Configuração da frequênciados alertas 128

Barra de deslocamento 33Basal temp

administrar 119Cancelar 120Índices 115Seleção do tipo 119Verificação da

administração 120Bolus

Básico 41Dados 48Histórico 47Interromper a

administração do 62Manual 102Máximo, limite 50

Bolus dealimentação 42, 82, 84, 94, 95

Bolus de correção 42, 94, 95Bolus Fácil 107, 108

administrar 109Cancelar 109Valor da etapa 108

Bolus NormalCom Bolus Wizard 94Sem Bolus Wizard 42

Bolus WizardAcerca de 81Ativar/desativar 86aviso BOLUS MÁX

EXCEDIDO 85aviso GS BAIXA 85aviso GS ELEV 85Como funciona 84

Configurações 81, 82, 83, 84Duração da insulina

ativa 84Gama de objetivos de

GS 84Sensibilidade à insulina 83Taxas carb 82Unidades de GS 82Unidades de hidratos de

carbono 82Dados da estimativa 49Especificações 213Introdução da medição de

GS com medidor 142Leitura do seu nível de GS 81Limite de administração 85Rever configurações 92

bomba de insulinaBotões 27, 29Compartimento da pilha 27Ecrã 27, 31Se retirar a sua 37Utilização na água 183

Botão BOLUS EXPRESSO 30Botões da bomba de

insulina 27, 29

CCálculo da AUC 164Calibração

Bem sucedida 154Quando fazer 142Valores 154

Calibração automática 133Configurações

predefinidas 224calibração do seu sistema

Função de captação deeventos 52

Calibrar o sensor 141Frequência 141

Índice remissivo

246

Captação de eventos 52CAPTAR EVENTO 36Carregador 3

Transmissor 136cateter

enchimento 73CJ. INFUSÃO E RESERV 36Comunicações por RF 231Condições de alarme 193Conetor de teste Ver

dispositivo de teste 198Configuração

Aviso de calibração 133Intervalo de visualização

dos gráficos de glicose dosensor 135

Repetir alta 127Repetir baixa 128Rept Cal 132Suspender hipo 132

Configuração do idioma 41Configuração do sensor 124Configuração do valor da

etapa 108Configurações

Intervalo de visualizaçãodos gráficos de glicose dosensor 135

Introdução 124, 126, 129, 130, 133, 165

configurações demonitorização deglicose, ativação dosalertas de glicose 124

configurações demonitorização deglicose, configuraçãode alertas de taxa dealteração de glicose 130

configurações demonitorização deglicose, configuração

do alerta previsível deglicose 129

Configurações demonitorização deglicose, configuraçãodo aviso decalibração 133

Configurações demonitorização deglicose, configuraçãodos limites AUC 165

Configurações demonitorização deglicose, configuraçãodos limites de glicose,configuração da horade início 126

Configurações demonitorização deglicose, configuraçãodos limites de glicose,diretrizes 126

Monitorização deglicose 124, 125, 126, 129, 130,133, 165

Ativação dos alertas deglicose 124

Configuração de alertasde taxa de alteraçãode glicose 130

Configuração do alertaprevisível de glicose 129

Configuração do aviso decalibração 133

Configuração dos limitesAUC 165

Configuração dos limitesde glicose 125

Configuração dos limitesde glicose,

configuração da horade início 126

Configuração dos limitesde glicose,diretrizes 126

Configurações demonitorização de glicose

Introdução 124, 125, 126, 129, 130,133, 165

Ativação dos alertas deglicose 124

Configuração de alertasde taxa de alteraçãode glicose 130

Configuração do alertaprevisível de glicose 129

Configuração do aviso decalibração 133

Configuração dos limitesAUC 165

Configuração dos limitesde glicose 125

Configuração dos limitesde glicose,configuração da horade início 126

Configuração dos limitesde glicose,desativação doslimites 126

Configuração dos limitesde glicose,diretrizes 126

Seleção das unidades deGS 125

Configurações do utilizador 172Configurações pessoais 81Configurações predefinidas

Administração deinsulina 219

Alertas de glicose 222Alertas previsíveis 223

Índice remissivo

247

Índice rem

issivo

Aviso de calibração 223Calibração automática 224Funções do sensor 222Intervalo de visualização

dos gráficos de glicose dosensor 224

Limite inferior de glicose 222Limite superior de

glicose 222Limites AUC 225Limites de glicose 1 222Limites de glicose 2 a 8 222Limites glicose 222Repetir alta 222Repetir baixa 223Rept Cal 223Sensor 222Silenc alerta 225Sinal fraco 224Unidades de GS 224

Configurações, rever 135Conjunto de emergência 1conjunto de infusão 2Conjunto de infusão 67

Introduzir 74Melhores locais 74

Mudança do 70Rotatividade dos locais 74

Conjunto de infusão Quick-setDesligar 78Introduzir 76Voltar a ligar 78

Consumíveis 2Consumíveis, encomenda 3Contagem dos hidratos de

carbono 20Controlo remoto 3

DDemonstração do sensor 136

DesligarO dispositivo de teste do

transmissor 199Sensor do transmissor 155Transmissor do sensor 155

Despertador 167Dispositivo de teste 3

Desligar do transmissor 199Ligar ao transmissor 198Transmissor 136

Dor 8Duração da insulina ativa

Configuração 91

EEcrã ACT/DESACT SENSOR 124Ecrã ALERT GLICOSE 124Ecrã ALERTAS PREVISÍVEIS

BAIXO/ELEV. 129Ecrã AVISO CALIB 133Ecrã Config do utilizador 184Ecrã DEF ID TRANSMISSOR 134Ecrã DEF INTERVALO

GRÁFICO 135Ecrã DEF LIM TAXA DE AUM. 131Ecrã DEF LIM TAXA DE

QUEDA 131Ecrã DEF LIMITES AUC 165Ecrã DEF. LIMITES GLICOSE

1 126Ecrã DEF REPT ALERTA ALTA 128Ecrã DEF REPT ALERTA

BAIXA 128Ecrã DEF. SENS. TEMPORAL

BAIXO/ELEV. 129Ecrã DEFINIR AVISO CALIB 133Ecrã DEFINIR REPT CAL 132Ecrã DEFINIR SINAL FRACO 134Ecrã DEMO SENSOR ACT/DSC 136ecrã ENCHER TUBO 73Ecrã ESTADO 36

Ecrã ESTAT ADMIN 163, 164Ecrã ESTAT MEDIDOR 163, 164Ecrã ESTAT SENSOR 163, 164Ecrã HISTÓRICO DE ALARMES 157Ecrã INICIAL 31Ecrã INTRODUZIR ALIMENTOS 56Ecrã INTRODUZIR GS 53Ecrã OPÇÃO DE BLOQUEIO 169Ecrã OPÇÃO MEDIDOR 93Ecrã REVER

CONFIGURAÇÕES 135Ecrã TOTAIS DIÁRIOS

Rever 159Ecrã UNID CARB 55ecrãs

ESTAT ADMIN 163, 164ESTAT MEDIDOR 163, 164ESTAT SENSOR 163, 164

Eliminaragulha de inserção 139

Emissões 226Emissões eletromagnéticas 226Enchimento

Reservatório 67enchimento

cânula 77cateter 73

ESC 4Cancela a programação 36

Escolher o local de inserção 138ESTADO DO SENSOR 145estimativa de correção 143, 213estimativa dos

alimentos 213, 214Etiqueta alimentar 22Exemplos de gráficos

contínuos de glicose dosensor 149

ExercícioPrecaução 8

Exercícios práticos 71

Índice remissivo

248

FFrequência

Alarme 203Alerta 203

Frequência dos alarmes 203Frequência dos alertas 203Função Aviso de nível baixo no

reservatório 158Função de bloqueio 169

Ativar 169Função de bloqueio do

teclado 170Função do sensor 35Função Sinal fraco 134

Descrição 134Função Suspender 35, 62Funções de RF

Controlo remoto 167Medidor 92outros dispositivos 169Utilização num avião 8

GGlicose baixa


Glicose no sangueAlteração rápida 189Introdução de número

incorreto 189Verificar 142

Gráfico de 12 horas 150Gráfico de 24 horas 151Gráfico de 3 horas 149Gráfico de 6 horas 150Gráfico do sensor

exemplo 136

Gráficos 148Abertura 147, 148contínuos de glicose 145Diferenciação entre os

eventos atuais e préviosnos 147

Níveis contínuos de glicosedo sensor 148

Gráficos contínuos de glicoseLeitura 145

Gráficos de glicose do sensorAQUECIM 146Visualização contínua 135

GS, introduzir 53Guardar configurações 172

HHematoma 8Hemorragia 6, 8, 139Hipersensibilidade 8HIST ALERTAS SENSOR 154Histórico

Administração de bolus 47Alarmes 157Alerta do sensor 154Calibração 154Configurações do

utilizador 174insulina administrada 77

Histórico de calibração 154HISTÓRICO DE CALIBRAÇÃO 154Hora e data, acertar e definir 39

IID de controlos remotos

Acrescentar, eliminar,rever 168

ID do transmissorConfiguração 133

ID dos medidores,Acrescentar, eliminar,

rever 93Iluminação de fundo 33, 239Imunidade eletromagnética 227Índice basal

Diário 60Interromper a

administração do 62Máximo 61Padrões 112Programação 59Temp 115

Índice basal máximo 61Índice de incremento

Configuração 50Infeção 6, 8Inicialização 141, 146Inicialização do sistema 141Iniciar o sensor

Etapas a realizar 137inserir o sensor

Aviso 137Etapas a realizar 137Locais a evitar 138Melhores locais 137Orientações 138Parar a hemorragia 139Procedimento 138Sen-serter 138

Insulina ativa 90Interferência

Transmissor 6Intervalo de visualização dos

gráficos de glicose dosensor 135

Configuraçõespredefinidas 224

Introduçãodados sobre a injeção de

insulina 55dados sobre exercício

físico 56

Índice remissivo

249

Índice rem

issivo

dados sobre hidratos decarbono 55

Medição de GS 141, 142, 143Alerta 141Bolus Wizard 142Frequência 141

Outros marcadores 56Introdução de medições de GS

com medidor 53Irritação

Pele 6Penso oclusivo 6, 8

ISIG 198

LLeitura dos gráficos contínuos

de glicose 145Ligar o transmissor ao

Dispositivo de teste 198Sensor 140

Limite do bolus máximo 50Limite inferior de glicose

Configuração 125, 189Configurações

predefinidas 222Limite superior de glicose

Configuração 125, 190Configurações

predefinidas 222Limites AUC 164, 165


Introdução 165Limites de glicose 1


Limites de glicose 2 a 8Configurações

predefinidas 222

Limites glicoseConfigurações

predefinidas 222Limpeza da bomba de

insulina 202Lista

Alerta do sensor 154Valores de calibração 154

Locaisinserir o sensor 137

LOCALIZ SENSOR PERD 200Luz verde

Transmissor 141, 198

MMedições de glicemia 53, 132

Com medidor nãodestinadas a calibração,exemplos de 53

Medidor 3, 81Introduzir a GS 141, 143

Mensagem VERIFIC GS 52MENU BASAL 36MENU BOLUS 35MENU PRINCIPAL 35MENU UTILITÁRIOS 36Menus 35Modo Atenção 34Modo Especial 34Modo Normal 33Modos

Atenção 34Especial 34Normal 33

MWT1 3

NNadar 156Não admin 179

Níveis altos de GSBolus Wizard e 85

Níveis baixos de GSBolus Wizard e 85

Níveis contínuos de glicose dosensor 148

Níveis de glicose do sensorGráficos 148

Nutrição 20

OObjetivos de GS 89Opção de controlo remoto

Ativar 168Opção do medidor 92

Regras 93Opção duplo/quadrado

Ativar/desativar 102Outros marcadores 56

PPadrões

Ativar/desativar 112Basais 112Padrão A, B 112Padrão basal standard 112Programação de um padrão

basal 112Seleção de um padrão

basal 113Parar a hemorragia 139Pele

Hematoma 8Hemorragia 6, 8Infeção 6, 8Tumefação 6, 8Vermelhidão 8

Índice remissivo

250

Penso oclusivoIrritação 6, 8Reação 6, 8

Pilha, bomba deinsulina 201, 209

Duração curta 180Instalar 28Retirar 180

Pilha do transmissor fraca 188Pilha fraca

Afeta a opção do medidor 93Afeta o autoteste 171Afeta o controlo remoto 168Afeta o tipo de alerta 157

Porção AgoraDo bolus Onda Dupla 103, 106

Porção QuadradaDo bolus Onda Dupla 106

PrecauçãoSensor 8

Prep. I.V. 138Preparar os locais do sensor 138Procedimento, inserir o

sensor 138Programação de bolus Onda

DuplaCom Bolus Wizard 105Sem Bolus Wizard 102

Programação de bolus OndaQuadrada

Com Bolus Wizard 105Sem Bolus Wizard 102

Programação do sensor 124Proteção da agulha 138

QQuick-serter 76

RReação ao penso oclusivo 6, 8Reações adversas 8Rebobinagem da bomba de

insulina 70Durante um exercício

prático 71REINIC SENSOR ANTIGO 199Repetir alta


predefinidas 222Repetir baixa


predefinidas 223Rept Cal


predefinidas 223Reservatório

Aviso de nível baixo noreservatório 158

Enchimento do 67Haste do êmbolo 68Introdução na bomba de

insulina 72Ligação do cateter 27Proteção de transferência 68Remoção do 70

Reservatórios 2Resolução de problemas 199Restabelecer as

configurações 173Retirar

agulha de inserção 139Proteção da agulha 138Sensor 155

Retirar a bomba de insulina 37Revisão

Configurações do sensor 135

SSegurança do utilizador

Reações adversas 8Sen-serter

inserir o sensor 138, 139retirar do sensor 139

Sensibilidade à insulina 88Sensor

A calibrar 141, 189Alertas 154, 186

Histórico 154Lista 154

Atenção na inserção 137Configuração 124Desligado 187Desligar do transmissor 155Ecrãs de estado 145Escolher o local de

inserção 137Estabilização 189ID do transmissor 133Informações 145Iniciar 137Inserção incorrecta 137inserir 137, 138, 139

Hemorragia 139orientações 138Procedimento 138

inserir o sensor 137ISIG 198Ligar ao transmissor 140Locais 138

Preparação 138Melhores locais 137Precaução 8Programação 124Retirar 155Sinais 191

Demasiado baixos 191Demasiado elevados 191

Sinal 137

Índice remissivo

251

Índice rem

issivo

Utilização na água 156Vida útil 188Voltar a ligar 199

sensorConfigurações

predefinidas 222Silenc alerta 153


opções 154silenciar alertas 153Sinal fraco 186


Sinal sonoro/vibração, tipo deaviso 33

Software CareLinkPersonal 52, 175

Suspender hipoConfiguração 132

TTaxa de queda


Taxas carbgramas 87porções 87

Tecnologia MWT1 81, 143Termos e símbolos 4Tipo de alerta

Configuração do 157Tipos de alarmes,

A (alarme) 193Administração máxima 195Auto desligar 193Bolus parou 193Desactivado - pilha

esgotada 195E (erro) 194Erro de botão 193

Erro no motor 195Falha test pilha 194Não administra 179, 195Pilha mto fraca 196Reiniciar 195Reservatório vazio 194Sem reservatório 195Tmp máx sem pilha 193Verific config 181, 194

Tipos de alarmesNv máx atingido 194Suspender hipo 196Termin. carga 194

Tipos de bolusNormal 42Onda Dupla 101Onda Quadrada 101

Tipos de índices basaistemporários

Índice de insulina 115Percentagem do índice

basal 116Tomar banho 156Tomar duche 156Totais diários 160Transferência de dados da

bomba de insulina 3Transmissor

Antes de ligar 139Aviso 6Carregador 136Desligado 187Desligar do sensor 155Dispositivo de teste 3, 136Interferência 6Ligar ao sensor 140Luz 141Luz verde 141, 198Pilha esgotada 188Pilha fraca 188Sinal 137Utilização na água 156

Transmissor MiniLink 3

Tumefação 6, 8

UUnid. carb 86Unidades de glicose no sangue


predefinidas 224Unidades de GS 88


USB CareLink 3Utilitários 157utilização da função Captar

eventos 52

VVerificar

Glicose no sangue 142Visualização

histórico de alertas dosensor 154

Valores de calibração 154Visualização contínua de

gráficos 135

Índice remissivo

252

Instruções de uso

PRODUTO SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA

Fabricantes Reais:

Medtronic Minimed 18000 Devonshire Street Northridge, CA 91325- 1219 Estados Unidos Medtronic Puerto Rico Operations Co.

Road 31, KM24, HM4 Ceiba Norte Industrial Park Junco, PR 00777 Porto Rico

Fabricante Legal: Medtronic INC

710 Medtronic Parkway Minneapolis, MN55432 - EUA

Importado e Distribuído no Brasil por:

Medtronic Comercial Ltda. Rua Joaquim Floriano, 100 – 7º andar – CEP: 04534-000 Itaim Bibi – São Paulo – SP Tel.: 11 2182-9200 Fax: 11 2182-9240 CNPJ: 01.772.798/0001-52 Resp. Técnico: André Domingos Gaban – CRF/SP 25500 Registro ANVISA nº: 10339190xxx

________________________ _____________________ Representante Legal Responsável Técnico Paula Mello André Gaban CRF/SP: 25500

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