UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANUCOESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

AUTORAS: DE LA CRUZ ROJAS, MERYHUAMAN CALDERON, SARA MIRTHAROMERO MARCELO, HILDA

TINGO MARIA - PERÚ 2012

FACTORES ASOCIADOS DE LA PANCREATITIS AGUDA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEL HOSPITAL DE TINGO MARIA DE ENERO – OCTUBRE - 2012

General : 10-15%Grave : 15-25%

Se diagnostica las primeras 48 h

EE. UU 250,000 casos de pancreatitis aguda Europa 70,000 casos España 15,000 casos. México (INEGI) 1999 la pancreatitis aguda fue la causa número 20 de mortalidad.

CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACION

FUNDAMENTACION DEL PROBLEMA

La pancreatitis

aguda causa

morbilidad y mortalidad

Skipworth y Pereira (15), indican que la pancreatitis aguda es la inflamación edematosa (leve) o necrotizante (severa)

Machado et al., identifican como agentes causales más frecuentes a la litiasis biliar y el alcoholismo.

Prince (1882) fue el primero en describir la asociación entre cálculos biliares y pancreatitis aguda.

FORMULACION DEL PROBLEMA

FORMULACION GENERAL

¿Cuáles son los factores asociados de la

pancreatitis aguda en pacientes hospitalizados en el departamento de

Medicina del Hospital de Tingo María de enero-

octubre 2012?

El presente proyecto de investigación tiene la finalidad de determinar la casuística en

el hospital de tingo maría en un período de enero – octubre 2012 ya que no se

cuenta con trabajos de investigación publicados, sobre este punto. Es de gran

importancia institucional, social, humana y profesional.

El trabajo de investigación es importante para conocer los factores asociados a la

incidencia con la que ocurre la pancreatitis y cuáles son las causas que la producen

en el hospital de tingo maría. A partir de este trabajo se pueden realizar otros, como

por ejemplo determinar la severidad, pronóstico, o estudios prospectivos,

comparativos o clínicos.

OBJETIVOSObjetivo General:

Determinar los factores asociados a la pancreatitis aguda en pacientes hospitalizados en el departamento de Medicina en el Hospital de Tingo María enero-octubre 2012.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Identificar las características generales de los pacientes en estudio.

Caracterizar a la población en estudio

Establecer el factor mas importante a la pancreatitis aguda en estudio.

HIPOTESIS GENERAL

Ho: La litiasis biliar, y consumo de alcohol, son factores que no se asocian a la pancreatitis aguda.

Ha: La litiasis biliar, el consumo de alcohol, son factores que se asocian a la pancreatitis aguda.

HIPÓTESIS

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

OPERACIONALIZACION DE VARIABLESVARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL

DEFINICION OPERACIONAL

VALORES FINALES

PROCESO DE MEDICION

ESCALA DE MEDICIÓN

Causa dePancreatitisAguda

Evento que conduce a cuadro clínico de pancreatitis aguda asociado a elevación de amilasa y/o lipasa séricas 3 veces a

Son las causas que presentan los pacientes

SINO

IdiopáticaTraumatismoAbdominal

IntervenciónQuirúrgica

Medicamentos

Infecciónviral(parotiditis)

Tóxicos Litiasis Vesicular

nominal

VARIABLE

DEFINICIÓN CONCEPTUAL

DEFINICION OPERACIONAL

VALORES FINALES

PROCESO DE MEDICION

ESCALA DE MEDICIÓN

EDAD

SEXO

GRADO DE INSTRUCCIÓN

Variable Cuantitativa, referido al tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo (en años)

Variable cualitativa, define de forma psicosocial los estados sexuales

El nivel de educación que tiene la población

Es la edad que presenta los pacientes en el momento del estudio

Genero que presentan los pacientes en estudio.

Grado de estudio más alto aprobado por la población encuestada de 16-87 años años y más de edad, en cualquiera de los niveles del Sistema Educativo Nacional

SiNO

SiNo

Sino

16-33 años

34-51años

52-69 años

70-87 años

MasculinoFemenino

Analfabeto

Primaria

Secundaria

superior

Ordinal

Nominal

ordinal

VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL

DEFINICION OPERACIONAL

VALORES FINALES

PROCESO DE MEDICION

ESCALA DE MEDICIÓN

LA LITIASIS BILIAR

La litiasis biliar es una acumulación de cálculos en el interior de la vesícula biliar que afecta sobre todo a mujeres obesas, multíparas, o que han tomado la píldora anticonceptiva, aunque también se asocia a dietas ricas en grasas y azúcares y pobres en fibra vegetal.

Patología que presenta los pacientes sometidos al estudio

SINO

0.05mm

0.10mm

0.11-mas

nominal

VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL

DEFINICION OPERACIONAL

VALORES FINALES

PROCESO DE MEDICION

ESCALA DE MEDICIÓN

EL CONSUMO DE ALCOHOL

Es el acto de ingerir alcohol ya se de forma consiente e inducida por encima de 0.08-0.10mg/dl

Personas que consumieron alcohol antes de presentar la patología

SINO

• Diario• Una ves a

la semana• Tres veces

por semana

• Una ves al mes

ordinal

EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS AINES

Es el acto de consumir AINES por vía oral , por tiempo prolongado ya se prescrito o auto medicado.

Persona sometidos al estudio con pancreatitis

por consumo de AINES

SINO

• 3-6 días

• 7-9 días

• 10-15 días

• 15ª +

ordinal

VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL

DEFINICION OPERACIONAL

VALORES FINALES

PROCESO DE MEDICION

ESCALA DE MEDICIÓN

FACTOR IDIOPATICO

Es una causa desconocida de

la enfermedad.

Persona que no tiene factores de riesgo y presenta la patología o de causa desconocida

SINO

nominal

TRAUMA IZQUEMICO

Es un tipo de daño producido por un trauma abdominal que se caracteriza por la disminución del riego sanguíneo en el páncreas esta puede ser transitoria o permanente causando una hipoxia y la muerte del órgano.

persona que sufrió pancreatitis producida por un trauma abdominal sometido al estudio

SINO

Nominal

CAPITULO II: MARCO TEORICO

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Sánchez (21) en su estudio “pancreatitis aguda: encontraron una prevalencia del 3%. Se identificaron 104 pacientes, 62% hombre, con edad promedio de 37 años. En74% se sospechó correctamente el diagnóstico al ingreso. Las causas más frecuentes fueron la biliar (49%) y la alcohólica (37%).

Asimismo, Rejas (22) en su estudio “pancreatitis aguda: descripción clínico epidemiológica” Respecto al sexo, se encontró 17 casos de sexo femenino y 17 casos corresponden al sexo masculino. La etiología predominante fue biliar (26,41%) seguida de enfermedades metabólicas (17,64%), ingesta de medicamentos (14,71%), antecedentes de alcoholismo (5,88%) y no presenta antecedentes (14,71%).

Además, Arroyo (23) en su trabajo “pancreatitis aguda en la unidad de cuidados intensivos e intermedios”: revisión y evolución de 36 casos, La etiología predominante fue biliar con 26 casos (72,2%). El 100% de los pacientes tuvo dolor abdominal estando en 94,4% (34/36 casos) asociado a nauseas y vómitos.

MARCO TEÓRICOPANCREATITIS AGUDA

Sánchez (24), indica que es un proceso inflamatorio agudo

y difuso del páncreas

Casali (25) menciona que la incidencia aumenta a medida

que aumenta la edad masculino (30-40); mujer (40-60)

FISIOPATOLOGIA

En la PA se produce una inflamación del páncreas

Alteraciones de la microcirculación Producen edematización de la glándula En pacientes con daño pancreático grave

desarrollan complicaciones sistémicas graves

Provoca una infección local y sistémica.

CLASIFICACIÓN

Según el tipo de lesión y daño estructural

Pancreatitis intersticial edematosa

Pancreatitis necrotizante

Según la severidad del cuadro

Pancreatitis aguda Leve

Pancreatitis aguda Grave

ETIOLOGÍA

Litiasis biliar Alcohol Alteraciones metabólicas Fármacos Trauma e isquemia Infecciones Autoinmune Idiopática

DIAGNOSTICO

CUADRO CLÍNICO Dolor abdominal Examen físico Hipotensión Ictericia Signos Pulmonares Distensión abdominal Signo de Cullen y Turner LABORATORIO Hemograma Pruebas de función hepática Amilasa Sérica, Urinaria Lipasa sérica Hipocalcemia Proteína C Reactiva (PCR): La elastasa polimorfonuclear (PMN)

ESTUDIO POR IMÁGENES Radiografía simple de abdomen, de tórax Ecografía abdominal Ecotomografía abdominal Tomografía axial computarizada (TAC)

TRATAMIENTO Hidratación intravenosa

Pancreatitis aguda leve control de la dieta y administración de analgésicos

Pancreatitis grave la asistencia nutricional por vía enteral y tratamiento antibiótico (profilaxis antibiótica)

Analgesia

Tratamiento Quirúrgico. interrumpir el factor etiológico

que dio origen al cuadro inflamatorio

COMPLICACIONES

Complicaciones sistémicas

Complicaciones locales

CAPITULO III: METODOLOGÍA

TIPO DE ESTUDIO Se realizó un estudio epidemiológico, observacional descriptivo retrospectivo de tipo transversal .

MÉTODO DE ESTUDIO Descriptivo

UNIVERSO Y MUESTRA

POBLACION

Constituido por 65 pacientes

hospitalizados con diagnóstico de

pancreatitis aguda del departamento de medicina del Hospital

de Tingo María enero-octubre 2012

MUESTRA

Población muestral de

65 pacientes, y fue

seleccionado mediante el muestreo no probabilístico

por conveniencia.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE

RECOLECCIÓN DE DATOS

(Observación)

Historias clínicas.

• Paciente mayor de 16 años a 87 años que presentan pancreatitis aguda.

• Paciente mayor de 16-87 años que viven en tingo maría.

• Pacientes que autorizan ser sometidos al estudio de investigación.

• Paciente menor de 16 años• Paciente mayor de 87 años• Pacientes que no viven en tingo

maría.• Paciente que no quieren ser

sometido al estudio de investigación.

GRACIAS