Palveluseteli ortopediassa, Palveluseteli terveyspalveluissa-seminaari, 27.1.2011, Kuntatalo
-
Upload
palveluseteli-hanke -
Category
Health & Medicine
-
view
382 -
download
3
description
Transcript of Palveluseteli ortopediassa, Palveluseteli terveyspalveluissa-seminaari, 27.1.2011, Kuntatalo
1
Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
Laki hoitoon pääsystä
– tutkimuksiin ja hoitoarvioon pääsy 3 kk:ssa – leikkaushoitoon pääsy 6 kk:ssa
– sairaanhoitopiireillä erilaisia ratkaisumalleja– silmätaudeissa kaihikirurgiaan palveluseteli 2010– terve muilla aloilla?
– palvelusetelilaki 569/2009:
kunta ja kunnan (sairaanhoitopiirin) hyväksymän yksityisen palvelutuottajan välinen palvelusopimus
2
Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
HUS: piirin tilanne 2011
– leikkaushoito saavutetaan 6 kk:ssa– jonot polikliinisiin jonoihin yli 3 kk– lisätyömalli ja hajautettu toiminta
HUS-alueella– HYKS:ssä keskitetty lähetekäytäntö
1.3.2011 alkaen– lähetteiden vaatimustason nosto
3
Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
Mahdollisia sovelluksia:
– ortopediset konsultaatiot– perusterveydenhuollon diagnostiset
tutkimukset (myös TT ja MRI)– erikoissairaanhoidon diagnostiset
tutkimukset– perusterveydenhuollon arvioima
erikoissairaanhoidon tarve (leikkaukset)– erikoissairaanhoidon arvioima
leikkaushoidon tarve (leikkaukset)
4
Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
Ortopedia suurin operatiivinen erikoisala
– yleiset elektiiviset toimenpiteet
-tekonivelkirurgia -polven tähystykset -olkatähystykset -hallux-digitus & hamatus- kirurgia -spinaalialueen kirurgia -trauman jälkitilojen korjaukset
5
Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
Käsikirurgia kasvava operatiivinen erikoisala
– yleiset elektiiviset toimenpiteet
-canalis carpi discisio -trigger finger -gangliot -artroosikirurgia -skopiat -trauman jälkitilojen korjaukset
6
Sääntökirja
– kunta asettaa lain mukaan hyväksymiskriteerit
palvelun tuottajalle – tarvitaan hyväksytty tuottaja– sääntökirja määrittelee vaatimukset ja ohjaa
toimijaa– osapuolina ovat tämän jälkeen potilas ja palvelun
tuottaja (vastuu tuottajalla)– asiakas voi kieltäytyä käyttämästä seteliä– setelin arvo tulee määrittää niin, että asiakkaalle ei
jää maksettavaksi omavastuuosuuden ylittävää maksua (enempää kuin julkisella puolella)
– seteli on voimassa määräajan
7
750 euroa
max.90 euroa
660 euroa
Hintakatto, tasasuuruinen seteli
Setelin arvo
Potilaan omavastuu
Hintakatto
8
Tilanne 27.1.2011
– sääntökirja valmisteilla yleisten,
standardoitujen toimenpiteiden osalta:
(polven skopiat, hallux-kirurgia,
canalis carpi, trigger finger ja gangliot)
-
9
Huomioitavia asioita
– toimenpiteen aiheellisuus ja
kuuluminen oikeaan ryhmään– potilaan leikkauskelpoisuus– yleinen soveltuvuus päiväkirurgiseen
toimenpiteeseen, joka on hinnoiteltu vakioidusti
10
Lähitulevaisuudessa
– kokemusten ja tarveharkinnan
mukaan soveltuvuusarviointi muihin edellä lueteltuihin malleihin ja toimenpiteisiin
– sääntökirjan laajentaminen?