Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 %...
-
Upload
celestine-ragot -
Category
Documents
-
view
113 -
download
2
Transcript of Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 %...
![Page 1: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/1.jpg)
Paludisme : diagnostic clinique ?Paludisme : diagnostic clinique ?
Paludisme présuméPaludisme présumé
47 % (Ste Marie)47 % (Ste Marie)
2 % (Antananarivo)2 % (Antananarivo)
40 % population sans accès aux formations sanitaires40 % population sans accès aux formations sanitaires
90 % des cas traités sans confirmation biologique90 % des cas traités sans confirmation biologique
27 % des cas confirmés traités dans les 24H27 % des cas confirmés traités dans les 24H
DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE NECESSAIRE
![Page 2: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/2.jpg)
Principe du RDTPrincipe du RDT
![Page 3: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/3.jpg)
Comparaison RDT - MicroscopeComparaison RDT - Microscope
Diagnostic biologique
rapide facile économique fiable
RDT +++FS/GE +
RDT +++FS/GE +
RDT ++FS/GE +++
RDT ++/+++FS/GE +++
![Page 4: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/4.jpg)
Fiabilité des RDTFiabilité des RDT
SENSIBILITESENSIBILITE
• Nombre de parasites Nombre de parasites insuffisantsinsuffisants
• RDT endommagéRDT endommagé• Autres espèces Autres espèces
plasmodialesplasmodiales
SPECIFICITESPECIFICITE
• Absence de parasites Absence de parasites infectieuxinfectieux
• Présence de facteur Présence de facteur rhumatoïderhumatoïde
• Parasitose infection et Parasitose infection et fièvre d’autre originefièvre d’autre origine
![Page 5: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/5.jpg)
Etude Dr Ménard Etude Dr Ménard [22][22]
CareStart MalariaCareStart Malaria SD Malaria Antigen BiolineSD Malaria Antigen Bioline OptiMAL-ITOptiMAL-IT
Pf Pf Non PfNon Pf
(n=172) (n=119)(n=172) (n=119)
Pf Pf Non PfNon Pf
(n=172) (n=119)(n=172) (n=119)
Pf Pf Non Pf Non Pf (n=172) (n=119)(n=172) (n=119)
SensibilitéSensibilité
(IC 95%)(IC 95%) 97.097.0(90.3-99.5)(90.3-99.5)
92.392.3(67.5-99.6)(67.5-99.6)
89.489.4(80.1-95.2)(80.1-95.2)
73.373.3 (47.5-90.9)(47.5-90.9)
92.692.6(84.5-97.3)(84.5-97.3)
86.786.7(62.5-97.7)(62.5-97.7)
SpécificitéSpécificité
(IC 95%)(IC 95%) 94.194.1(88.1-97.6)(88.1-97.6)
96.996.9(91.9-99.2)(91.9-99.2)
97.197.1(92.2-99.2)(92.2-99.2)
98.098.0 (93.6-99.7)(93.6-99.7)
100100 (97.1-100)(97.1-100)
98.198.1(93.8-99.7)(93.8-99.7)
VPPVPP
(IC 95%)(IC 95%) 91.491.4(83.0-96.5)(83.0-96.5)
80.080.0(54.7-94.6)(54.7-94.6)
95.195.1(87.2-98.7)(87.2-98.7)
84.684.6 (57.8-97.3)(57.8-97.3)
100100(95.4-100)(95.4-100)
86.786.7(62.5-97.7)(62.5-97.7)
VPNVPN
(IC 95%)(IC 95%) 97.997.9(93.4-99.7)(93.4-99.7)
99.099.0(95.0-99.9)(95.0-99.9)
93.493.4(87.4-97.1)(87.4-97.1)
96.196.1 (90.9-98.8)(90.9-98.8)
95.395.3 (89.9-98.3)(89.9-98.3)
98.198.1(93.8-99.7)(93.8-99.7)
![Page 6: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/6.jpg)
ProtocoleProtocole
200 sujets suspects de paludismeT°axillaire > 37°5 sans autre point d’appel
ou ATCD de fièvre dans les 24H
2 RDT GE/FS Tube EDTA 4°
Si positif :Artesunate - Amiodaquine
Consultation au Centre de Santé d’Ampasimpotsy
![Page 7: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/7.jpg)
ArsucamArsucam
15 3 mg Amodiaquine + 50 mg Artésunate15 3 mg Amodiaquine + 50 mg Artésunate pendant 3 jourspendant 3 joursPosologie :Posologie :
- de 3 à 11 mois (<10 kg): ½ cp x 2- de 3 à 11 mois (<10 kg): ½ cp x 2- de 1 à 6 ans (10 – 20 kg): 1cp x 2- de 1 à 6 ans (10 – 20 kg): 1cp x 2- de 7 à 13 ans (21- 40 kg): 2cp x 2- de 7 à 13 ans (21- 40 kg): 2cp x 2- > 13 ans (> 40 kg) : 4cp x 2- > 13 ans (> 40 kg) : 4cp x 2
![Page 8: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/8.jpg)
Caractéristiques des sujets inclusCaractéristiques des sujets inclusCaractéristiques des sujets inclus ValeursCaractéristiques des sujets inclus Valeurs
Nombre de sujets inclus 200Nombre de sujets inclus 200
Sexe ratio M/F 108/92Sexe ratio M/F 108/92
Age (ans)Age (ans)
EtendueEtendue 0.3 - 630.3 - 63
Moyenne (+/- SD)Moyenne (+/- SD) 13.8+/- 14.913.8+/- 14.9
< 5 ans 80 (40 %)< 5 ans 80 (40 %)
5 – 15 ans 53 (26.5 %)5 – 15 ans 53 (26.5 %)
> 15 ans 67 (33.5 %)> 15 ans 67 (33.5 %)
Température axillaire (°C)Température axillaire (°C)EtendueEtendue 36.1 – 40.736.1 – 40.7
Moyenne (+/- SD)Moyenne (+/- SD) 38.1 (+/- 1.0)38.1 (+/- 1.0)
Nombre de sujets avec ATCD de traitementNombre de sujets avec ATCD de traitement
TotalTotal 27 (13.5 %)27 (13.5 %)
SMX / TMP 14 (51.9 %) SMX / TMP 14 (51.9 %) CQ CQ 7 (25.9 %)7 (25.9 %)
SP 2 (7.4 %)SP 2 (7.4 %)
QU 2 (7.4 %)QU 2 (7.4 %)
NP 2 (7.4 %)NP 2 (7.4 %)
![Page 9: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/9.jpg)
Caractéristiques des isolats étudiésCaractéristiques des isolats étudiés
Caractéristiques des isolats étudiés ValeursCaractéristiques des isolats étudiés Valeurs
Nombre de prélèvements à microscopie positiveNombre de prélèvements à microscopie positive 109 (54.5 %)109 (54.5 %)
Espèces Espèces
P.falciparumP.falciparum 85 (78 %)85 (78 %)
P.vivaxP.vivax 19 (17.4 %)19 (17.4 %)
P.malariaeP.malariae 3 (2.8 %)3 (2.8 %)
P.falciparum + P. vivaxP.falciparum + P. vivax 1 (0.9 %)1 (0.9 %)
P.falciparum + P.malariaP.falciparum + P.malaria 1 (0.9 %)1 (0.9 %)
Densité parasitaireDensité parasitaire
(parasites /µl)(parasites /µl)
EtendueEtendue 16 – 285 00016 – 285 000
Moyenne (+/- SD)Moyenne (+/- SD) 16 657 16 657 (+/- 42 631)(+/- 42 631)
Distribution par Distribution par classeclasse
> 50 000> 50 000 8 (7.5%)8 (7.5%)
5 001 – 50 0005 001 – 50 000 42 (39.3 %)42 (39.3 %)
501 – 5 000501 – 5 000 30 (28.0 %)30 (28.0 %)
100 - 500100 - 500 5 (4.7 %)5 (4.7 %)
< 100< 100 22 (20.6 %)22 (20.6 %)
![Page 10: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/10.jpg)
Résultats (1)Résultats (1)
RDTRDT microscopiemicroscopie
+ -+ -Valeur Valeur
prédictiveprédictive
++
AAVPVP
BBFPFP
PositivePositive
A/A+BA/A+B
__ CCFNFN
DDVNVN
NégativeNégative
D/C+DD/C+D
SensibilitéSensibilité
A/A+CA/A+C
SpécificitéSpécificité
D/B+DD/B+D
![Page 11: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/11.jpg)
Résultats (2)Résultats (2)
MicroscopieMicroscopie SD Bioline Malaria Ag Pf cat. 05FK50SD Bioline Malaria Ag Pf cat. 05FK50
n (%)n (%) NégatifNégatif P.P.falciparumfalciparum Test non valideTest non valide
NégatifNégatif 91 (51.2 %)91 (51.2 %) 8989 11 11
P.P.falciparumfalciparum 85 (47.8 %)85 (47.8 %) 66 7878 11
P.P.falciparumfalciparum + P+ P.malariae.malariae 1 (0.5 %)1 (0.5 %) 00 11 00
P. P. falciparum falciparum + P.+ P.vivaxvivax 1 (0.5 %) 1 (0.5 %) 00 11 00
TotalTotal 178178 9595 8181 22
![Page 12: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/12.jpg)
Résultats (3)Résultats (3)
MicroscopieMicroscopie SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan cat.05FK60SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan cat.05FK60
n (%)n (%) NégatifNégatif P.P.falciparumfalciparum P. P. non falcip.non falcip.Test non Test non
validevalide
négatifnégatif 91 (45.8%)91 (45.8%) 8989 11 11 00
P.P.falciparumfalciparum 84 (42.2%)84 (42.2%) 66 7777 00 11
P.P.vivaxvivax 19 (9.5%)19 (9.5%) 00 77 1212 00
P.P.malariaemalariae 3 (1.5%)3 (1.5%) 11 00 22 00
P.P.falcifalci + P.vivax + P.vivax 1 (0.5%)1 (0.5%) 00 11 00 00
PP.Falci + .Falci + PP mal. mal. 1(0.5%)1(0.5%) 00 11 00 00
TotalTotal 199199 9696 8787 1515 11
![Page 13: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/13.jpg)
Résultats (4)Résultats (4)
Microscopie +Microscopie + SD Bioline Malaria Ag Pf SD Bioline Malaria Ag Pf cat.05FK50cat.05FK50
Densité Densité parasitaire (/µl)parasitaire (/µl) EspècesEspèces nn NégatifNégatif P.P.falciparumfalciparum
> 50 000> 50 000 P. P. falciparumfalciparum 88 00 88
5001 – 50 0005001 – 50 000P. P. falciparumfalciparum 3535 00 3535
P. P. falciparum + falciparum + PP.vivax.vivax 11 00 11
501 – 5 000501 – 5 000P. P. falciparumfalciparum 1515 00 1515
P. P. falciparum + falciparum + PP.malariae.malariae 11 00 11
100 - 500100 - 500 P. P. falciparum falciparum 44 11 33
< 100< 100P. P. falciparumfalciparum 1616 22 1414
P. P. falciparum falciparum gametocytesgametocytes 66 33 33
![Page 14: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/14.jpg)
Résultats (5)Résultats (5)
Densité parasitaire (/µl)Densité parasitaire (/µl)
Sensibilité (IC 95%)Sensibilité (IC 95%)
SD Bioline Malaria Ag Pf cat.05FK50SD Bioline Malaria Ag Pf cat.05FK50
P.P.falciparumfalciparum
> 50 000> 50 000 100 % (68.8% - 100%)100 % (68.8% - 100%)
5 001 – 50 0005 001 – 50 000 100 % (92.0% - 100%)100 % (92.0% - 100%)
501 – 5 000501 – 5 000 100 % (82.9% - 100%)100 % (82.9% - 100%)
100 - 500100 - 500 75 % (24.2% - 98.7%)75 % (24.2% - 98.7%)
< 100< 100 77.3 % (56.6% - 91.2%)77.3 % (56.6% - 91.2%)
Pour Pf dp > 100 / µl : sensibilité 98.4 %
![Page 15: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/15.jpg)
Résultats (6)Résultats (6)
Densité parasitaire (/µl)Densité parasitaire (/µl)
Sensibilité (IC 95%)Sensibilité (IC 95%)
SD Bioline Malaria Ag Pf / Pan cat.05FK60SD Bioline Malaria Ag Pf / Pan cat.05FK60
P.P.falciparumfalciparum P. non P. non falciparumfalciparum
> 50 000> 50 000 100 % (68.8% - 100%)100 % (68.8% - 100%) --
5 001 – 50 0005 001 – 50 000 100 % (92.0% - 100%)100 % (92.0% - 100%) 100 % (60.7% - 100%)100 % (60.7% - 100%)
501 – 5 000501 – 5 000 100 % (82.9% - 100%)100 % (82.9% - 100%) 93.3 % (71.3% - 99.7%)93.3 % (71.3% - 99.7%)
100 - 500100 - 500 75 % (24.2% - 98.7%)75 % (24.2% - 98.7%) 100 % (5.0% - 100%)100 % (5.0% - 100%)
< 100< 100 77.3 % (56.6% - 91.2%)77.3 % (56.6% - 91.2%) --
Pour Pf dp > 100 / µl : sensibilité 98.4 %
![Page 16: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/16.jpg)
Résultats (7)Résultats (7)Microscopie +Microscopie + SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan
cat.05FK60cat.05FK60
Densité Densité parasitaire (/µl)parasitaire (/µl) EspècesEspèces nn Nég.Nég. P.P.falciparumfalciparum P nonP non
falciparumfalciparum
> 50 000> 50 000 P. P. falciparumfalciparum 88 00 88 00
5001 – 50 0005001 – 50 000
P. P. falciparumfalciparum 3535 00 3535 00
P. P. vivaxvivax 66 00 00 66
P. P. falciparum + falciparum + PP.vivax.vivax 11 00 11 00
501 – 5 000501 – 5 000
P. P. falciparumfalciparum 1515 00 1515 00
P. P. vivaxvivax 1212 00 00 1212
PP.malariae.malariae 33 11 00 22
P. P. falciparum + falciparum + PP.malariae.malariae 11 00 11 00
100 - 500100 - 500P. P. falciparum falciparum 44 11 33 00
P. P. vivaxvivax 11 00 00 11
< 100< 100P. P. falciparumfalciparum 1616 22 1414 00
P. P. falciparum falciparum gametocytesgametocytes 66 33 33 00
![Page 17: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/17.jpg)
Performances globales des 2 RDT testés (1)Performances globales des 2 RDT testés (1)
Caractéristiques étudiéesCaractéristiques étudiées
SD Bioline Malaria Ag Pf cat. 05FK50SD Bioline Malaria Ag Pf cat. 05FK50
P.P.FalciparumFalciparum
n = 176n = 176
Sensibilité (IC 95%)Sensibilité (IC 95%) 93.0% (86.0% - 97.1%)93.0% (86.0% - 97.1%)
Spécificité (IC 95%)Spécificité (IC 95%) 98.9% (94.6% - 99.9%)98.9% (94.6% - 99.9%)
Valeur prédictive positive (IC 95%)Valeur prédictive positive (IC 95%) 98.8% (94.1% - 99.9%)98.8% (94.1% - 99.9%)
Valeur prédictive négative (IC 95%)Valeur prédictive négative (IC 95%) 93.7% (87.3% - 97.4%)93.7% (87.3% - 97.4%)
Précision (IC 95%)Précision (IC 95%) 96.0% (92.3% - 98.2%)96.0% (92.3% - 98.2%)
![Page 18: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/18.jpg)
Performances globales des 2 RDT testés (2)Performances globales des 2 RDT testés (2)
Caractéristiques étudiéesCaractéristiques étudiées
SD Bioline Malaria Ag Pf cat. 05FK60SD Bioline Malaria Ag Pf cat. 05FK60
P.P.Falciparum Falciparum P.nonP.non falciparum falciparum
n = 175 (n = 113)n = 175 (n = 113)
Sensibilité (IC 95%)Sensibilité (IC 95%) 92.9% (85.9% - 97.1%) 63.6% (42.4% - 81.5%)92.9% (85.9% - 97.1%) 63.6% (42.4% - 81.5%)
Spécificité (IC 95%)Spécificité (IC 95%) 98.9% (94.6% - 99.9%) 98.9% (94.6% - 99.9%)98.9% (94.6% - 99.9%) 98.9% (94.6% - 99.9%)
Valeur prédictive positive Valeur prédictive positive (IC 95%)(IC 95%) 98.7% (94.1% - 99.9%) 93.3% (71.3% - 99.7%)98.7% (94.1% - 99.9%) 93.3% (71.3% - 99.7%)
Valeur prédictive négative Valeur prédictive négative (IC 95%)(IC 95%) 93.7% (87.3% - 97.4%) 91.7% (84.9% - 96.1%)93.7% (87.3% - 97.4%) 91.7% (84.9% - 96.1%)
Précision (IC 95%)Précision (IC 95%) 96.0% (92.3% - 98.2%) 91.9% (85.8% - 96.0%)96.0% (92.3% - 98.2%) 91.9% (85.8% - 96.0%)
![Page 19: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/19.jpg)
Utilisation potentielle RDT (OMS)Utilisation potentielle RDT (OMS)
Diagnostic centres de santé sans MODiagnostic centres de santé sans MO
Investigation épidémies – enquête de Investigation épidémies – enquête de prévalence prévalence
Autodiagnostic individus ou groupes Autodiagnostic individus ou groupes formésformés
Diagnostic d’urgence pour les hôpitaux ou Diagnostic d’urgence pour les hôpitaux ou les dispensairesles dispensaires
![Page 20: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/20.jpg)
Conseils OMS pour le choix d’un RDTConseils OMS pour le choix d’un RDT
Sensibilité de 95% pour une DP > 100/µlSensibilité de 95% pour une DP > 100/µl
Durée de conservation > 18 mois Durée de conservation > 18 mois
Résistance à l’humidité et à la chaleurRésistance à l’humidité et à la chaleur
Certification GMP ou ISO (norme ISO 13 485 Certification GMP ou ISO (norme ISO 13 485 pour les dispositifs médicaux)pour les dispositifs médicaux)
Peu coûteuxPeu coûteux
![Page 21: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/21.jpg)
Traitement en CSB ou par agent Traitement en CSB ou par agent communautaire selon RDTcommunautaire selon RDT
RDT
+ -
PfForte suspicion
Terrain part.P nf Autre diagnostic
Traitement Pf Traitement PfTraitement P nf
![Page 22: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/22.jpg)
Etudes RDT effectuées à Etudes RDT effectuées à MadagascarMadagascar
CS Tm CS Tm malariamalaria
Optimal TOptimal T
ITIT
SD Mal Ag SD Mal Ag BiolineBioline
SD SD 05FK5005FK50
SD SD 05FK6005FK60
Espèces Espèces détectéesdétectées
Pf - PnonfPf - Pnonf Pf - PnonfPf - Pnonf Pf - PnonfPf - Pnonf PfPf Pf - PanPf - Pan
Antigènes Antigènes détectésdétectés
pLDH x 2pLDH x 2 pLDH x 2pLDH x 2 pLDH x 2pLDH x 2 HRP2HRP2 HRP2 HRP2
pLDHpLDH
SensibilitéSensibilité
DP > 100/µlDP > 100/µl
96.8 %96.8 % 95.2 %95.2 % 87.3 %87.3 % 98.4 %98.4 % 98.4 %98.4 %
Date Date péremptionpéremption
18 mois18 mois 12 mois12 mois 24 mois24 mois 24 mois24 mois 24 mois24 mois
RésistanceRésistance
températuretempérature
4 – 30°C4 – 30°C 2 – 30°C2 – 30°C 2 – 30°C2 – 30°C 2 – 30°C2 – 30°C 2 – 30°C2 – 30°C
Coût (USD)Coût (USD) 1.291.29 1.111.11 1.351.35 1.801.80 1.801.80
![Page 23: Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062404/551d9da4497959293b8d5309/html5/thumbnails/23.jpg)
Choix d’un RDT à MadagascarChoix d’un RDT à Madagascar
Un seul type pour tout le paysUn seul type pour tout le pays
Détection du P.Détection du P.falciparumfalciparum et de P. et de P.vivaxvivax
Type HRP2 + pLDH vivaxType HRP2 + pLDH vivax
Pour les CSB en priorité (puis les hôpitaux)Pour les CSB en priorité (puis les hôpitaux)
Evaluation en cours pour les agents Evaluation en cours pour les agents communautairescommunautaires