Pae Leucemia Niña Lazarte

CURSO:ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO

DOCENTE:Vilma Alvarado

ALUMNAS:Cosavalente Lescano Daniela

CICLO:VII

SECCION:A

TRUJILLO PER

2012

INTRODUCCION

Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin del proceso del cuidado de enfermera , el cual es una metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad . Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermera en una paciente con un Diagnostico medico de Leucemia. En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un instrumento de recoleccin de datos (Entrevista / datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos objetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de enfermera luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario. Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso. Por tanto, fue necesario establecer una interaccin con los padres del nio, para que as, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermera se pudieran lograr los objetivos propuestos.

PROCESO DE ENFERMERA

I. VALORACIN:

A. DATOS DE IDENTIFICACIN:

Iniciales del Nombre: G. H. S.

Sexo: Femenino

Edad: 2 aos y 10 meses.

Fecha de Nacimiento: 23/ 07/ 09

Iniciales de los Nombres

de los padres: E.V.S.H.

J.M.H.G.

Procedencia: Casa Grande

Domicilio: Urb. 8 de setiembre Mz: 1 Lt: 14

Estado civil: Soltera

Religin: Evanglica

Informacin dada por: la Madre, Historia Clnica

Nombre de la institucin: Hospital Lazarte

Fecha de Ingreso: 07/ 05/ 12

Servicio: Pediatra

Cama: 316

B. EXAMEN FSICO:

Apariencia General:

Paciente pre escolar, delgada, triguea, aparenta la edad que tiene, se encuentra tranquila ante la presencia de su mama, poco comunicativa al principio, participa poco al examen fsico, se encuentra en regular estado general, ventilando espontneamente, piel normotrmica, no edema, permanece sentada o arre costada en su cama, vestidos en regular estado de higiene.

Signos Vitales:

T=36.7C

R=26x`

P= 133x`

SPO2= 99%

Medidas antropomtricas

Peso: 11.400 kg

Talla: 86 cm

Piel y Anexos.- Piel de tez triguea, normotrmica, ligeramente plida, mucosas semi hidratadas, con equimosis en brazo izquierdo en zona de puncin, elasticidad y turgencia conservada.

Cabeza.- Cabeza simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al resto del cuerpo; pelo de color negro, ondulado, alopecia, no presenta buena implantacin simtrica del pelo, en regular estado de higiene, ausencia de seborrea o cicatrices; ausencia de zonas dolorosas y masas.

Cara.- cara redonda, proporcional al resto del cuerpo, simtrica, piel integra, ligeramente plida, movimientos voluntarios, a la palpacin temperatura similar el resto del cuerpo.

Ojos.- se observa parpados con buena oclusin e integridad; buena implantacin de pestaas; permeabilidad e integridad del aparato lacrimal, conservado.

Odos.- ambos pabellones auriculares bien implantados, su tamao es proporcional al resto del cuerpo, es blando; a la palpacin no doloroso, temperatura igual al resto del cuerpo. Presenta meato acstico externo con piel integra, y cerumen ausente.

Cavidad oral y orofaringe.- se observa labios semipalidos, encas integras, dentadura incompleta, lengua integra sin lesiones, mucosas integras, semihidratadas.

Examen fsico cuello.- Cuello simtrico, delgado, realiza movimientos sin limitacin, trquea ubicada en la parte anterior y central del cuello; a la palpacin temperatura similar al resto del cuerpo, sensibilidad conservada; no se palpan masas, ni ganglios inflamados por mltiples adenomegalias cervicales y se palpa pulso carotideo.

Examen fsico trax.- Hombros al mismo nivel, ntegros, respiracin torcica 26 por minuto, rtmica y profunda. Trax con sensibilidad conservada, piel ntegra, temperatura similar al resto del cuerpo.

Examen fsico de mamas.- Mamas simtricas, uno en cada lado, sin lesiones en piel, coloracin similar a la del cuerpo, temperatura igual al resto del cuerpo, consistencia turgente, con sensibilidad al tacto.

La areola es redonda, pigmentada, simtrica e ntegra, regular en los bordes. El pezn marrn, centrado, evertido e ntegro. Temperatura conservada, no hay masas ni dolor a la palpacin en la glndula mamaria.

Examen fsico abdomen.- Abdomen plano, blando, ombligo en la parte central del abdomen, inverso; abdomen simtrico. No presenta dolor a la palpacin.

Examen genitourinario.- Genitales ntegros, con caractersticas normales.

Examen fsico msculo esqueltico.- En posicin anatmica simetra de extremidades superiores e inferiores, hombros a la misma altura, no hay dolor al realizar movimientos osteomusculares y piel ntegra. No presenta limitacin de movimiento en ninguna articulacin, presencia de movimientos voluntarios. A la palpacin ausencia de masas.

Examen fsico sistema nervioso.- Alerta, con capacidad de percibir y reconocer, desorientada en tiempo, orientada espacio y persona, pensamiento no claro, con respuestas acordes a la realidad, percibe olores, escucha, aun no logra distinguir colores y formas; mueve los ojos en todas las direcciones, sensibilidad en diferentes partes del cuerpo, movimientos faciales simtricos.

Exmenes Auxiliares

Sangre:

Grupo Sanguneo= A Rh+

Hb= 7.6 mg/dl

Leucocitos= 11%

Plaquetas= 100.000

C. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1.- Patrn de Percepcin-Mantenimiento de la Salud:

Peso al ingreso: 12.500kg. Peso Actual: 11.400

Talla: 86 cm.

T= 36.7 C R=26x P= 133xSPO2= 99%

Antecedentes Familiares: abuela materna muri de neumona.

Antecedentes Personales: ninguna.

Madre refiere que la pre escolar, hace 20 das presento debilidad, sueo durante la maana, y decaimiento, por lo cual lleva a su menor hija a una doctora particular, en los exmenes de laboratorio present, Hb: 5gr/dl; por lo que se le aconseja llevarla al Hospital Lazarte de Trujillo y luego es derivada al Servicio de Pediatra para exmenes posteriores.

En los exmenes del laboratorio present: Hb: 5.1g/dl; Hto: 17%; Leucocitos: 18 300; Plaquetas: 98.000; llenado capilar < 3, das mas tarde presenta fiebre, adenopatas cervicales, hepatoesplenomegalia. Dx medico: Leucemia Linfoctica Aguda.

Actualmente pre escolar se encuentra en el 15 da de hospitalizacin, despierta, en presencia de su mama, ventilando al aire ambiente, apariencia general en regular estado de higiene, vestiduras semi limpias. Presenta piel y mucosas semi plidas y semi deshidratadas, normo trmica, presenta hematoma en brazo izquierdo, no presenta dolor, ni presenta adenopatas cervicales, ni esplenomegalia.

Presenta va perifrica permeable para tratamiento con ClNa en MSD.

Tipo de Sangre: A Rh+; Hb: 7,6 gr/dl.

Se encuentra en espera de resultados de laboratorio.

Tratamiento Medico 22/05/12:

Dieta toda cocida

CFV

Filgastrin

Inipinen

Paracetamol

Paquete Globular.

2.- Patrn Nutricional- Metablico:

T axilar: 36.7C Peso al ingreso: 12.500kg Peso: 11.400kg Talla: 86 cm. Hb: 7.6 gr/dl.

Madre refiere que pre escolar presenta buen apetito. En un da tpico consume: Desayuno: leche, avena, dos panes con queso o mantequilla; Almuerzo: caldos de fideo, arroz, menestras, pollo, res, pescado; Cena: caldos o leche con pan. Tambin ingiere frutas y verduras, y agua aprox. 5 a 6 vasos al da.

Presenta tez triguea; piel y mucosas ligeramente plidas, piezas dentarias incompletas, no presenta picadura ni halitosis. Abdomen plano, blando, no doloroso a la palpacin, normotermico, sensible, sin presencia de masas ni lesiones.

Actualmente tiene Dieta toda cocida. Tiene buen apetito, sin embargo no tolera alimentos, vomita despus de cada ingesta unos 30cc.

3.- Patrn de Eliminacin:

Madre refiere que pre escolar no presenta problemas con respecto a su eliminacin intestinal; refiere deposiciones diarias en regular cantidad, de normal consistencia. En cuanto a su eliminacin urinaria es de 3 a 4 veces al da, con caractersticas normales.

4.- Patrn Actividad Ejercicio:

F.R.: 26x; Pulso: 133x; SPO2: 99%

Madre refiere que pre escolar antes de ser hospitalizada realizaba sus actividades normales, jugaba, corra, etc. Actualmente debido a su estado de salud se encuentra en cama, deambula regularmente, juega en la cama con su mueca y sus juegos de cocina. Luego se aburre y presenta facies de irritabilidad. No presenta dolor en msculos.

5.- Patrn Cognitivo-Perceptivo:

Paciente pre escolar de 2 aos y 10 meses se encuentra despierta, desorientada en tiempo, orientada en espacio y persona. Su estado de conciencia esta en alerta. La memoria reciente se mantiene y no hay alteraciones. No habla incoherencias, percibe el fri y calor. Presenta visin y audicin conservada.

A la entrevista no refiere sentir ningn dolor.

6.- Patrn Rol-Relaciones:

Madre refiere que antes de ser hospitalizada su nia era ms sociable, jugaba con sus primitos, amigos, etc.

Actualmente a la entrevista es poco comunicativa, participa poco en el examen fsico, quiere estar con su mama, y si no llora o pregunta por ella. Madre no se ha apartado de ella desde que la internaron.

7.- Patrn Autopercepcin-Autoconcepto:

Madre refiere que pre escolar es una nia obediente, juguetona, amorosa.

8.- Patrn Reposo-Sueo:

Madre refiere que pre escolar no tiene dificultad para conciliar el sueo ni incomodidad para dormir.

9.- Patrn Sexualidad-Reproduccin:

Pre escolar presenta genitales ntegros y en buen estado de higiene.

10.-Patrn Afrontamiento-Tolerancia al estrs:

Pre escolar de 2 aos y 10 meses solo quiere estar con su mama, cuando no esta ella, se irrita y llora. Tiene cierto temor cuando la cogen porque cree que le van a hincar con la aguja.

11.- Patrn de Creencias y Valores:

Paciente procede de la Campia de Moche, profesa la religin Evanglica. Considera que la vida es un Don de Dios y que el siempre esta a su lado en los momentos mas difciles.

II.- DIAGNSTICO:

PATRN PERCEPCION MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Datos significativos:

Peso al ingreso: 12.500kg. Peso Actual: 11.400

Presenta piel y mucosas semi plidas y semi deshidratadas,

Presenta va perifrica permeable para tratamiento con ClNa en MSD.

Hb: 7,6 gr/dl.

Leucocitos= 11%

Plaquetas= 100.000

Dx medico: Leucemia Linfoctica Aguda.

ANLISIS E INTERPRETACIN:

La sangre es un tejido lquido que circula por las arterias, los capilares y las venas, de color rojo vivo en aquellas y oscuro en estas. Est compuesta de una parte liquida, llamada plasma y una parte slida que son las clulas (glbulos rojos o hemates, glbulos blancos o leucocitos y plaquetas.), estas se forman en la medula osea.

Si consideramos por separado los diversos componentes de la sangre, stas son sus funciones:

OPlasma: es un lquido en el que se encuentran suspendidas las clulas sanguneas. Son de gran importancia entre esas substancias las protenas, las grasas y los hidratos de carbono, as como los factores de la coagulacin (para evitar las hemorragias) y los anticuerpos para combatir las infecciones.

OGlbulos Rojos o Hemates: son las clulas sanguneas ms numerosas, contienen la hemoglobina que es la responsable de su color rojo caracterstico. Transportan el oxgeno de los pulmones a los tejidos y se forman en la mdula sea. Tienen una vida media de cuatro meses. En los tiene Nios: 4.1-5.1 millones por milmetro cbico.

OGlbulos Blancos o Leucocitos: son menos numerosos que los glbulos rojos. Son los encargados de proteger al organismo contra los diferentes microbios. Un nio tiene entre 5-14 persona tiene entre 3.500 y 10.000 leucocitos por milmetro cbico. En caso de infeccin aumenta el nmero para mejorar las defensas. Los polinucleares tienen una vida muy corta, menos de 24 horas.

OPlaquetas o Trombocitos: son las clulas sanguneas ms pequeas. Intervienen cuando se produce una rotura de los vasos sanguneos. Se adhieren rpidamente en el punto donde hay que detener la hemorragia, dando tiempo a la formacin del cogulo definitivo. Tenemos entre 150.000 y 450.000 por milmetro cbico (en el caso de la preescolar presenta 100.000 mm3, el cual presenta una disminucin de plaquetas llamada, plaquetopenia), Tienen una vida media de 4 a 5 das.

Por otro lado el valor normal de la Hemoglobina de un nio de dos aos se encuentra entre 12-15g/dl; que en el caso de la preescolar presenta 7,6 gr/dl. El cual esta presentando un cuadro de anemia.

Adems la sangre cumple las siguientes funciones vitales para el organismo:

Respiratoria: Transportando el oxgeno a todas y cada una de las clulas de nuestro cuerpo y recogiendo el anhdrido carbnico generado en la combustin, para expulsarlo al exterior a travs de los pulmones.

Inmunitaria o defensiva: Protegiendo el organismo debido a la presencia de los glbulos blancos o leucocitos y los anticuerpos presentes en el plasma.

Excretora: Recogiendo los residuos y desechos para ser eliminados.

Transportadora: De protenas, grasas, hidratos de carbono, hormonas, etc.

Reguladora: Manteniendo en equilibrio el agua y los iones en el organismo, as como la temperatura corporal.

Una de las enfermedades que se da por la alteracin de sus componentes y su normal funcionamiento de la sangre, es la Leucemia.

La Leucemia o Cncer a la Sangre es una enfermedad el cual se desconoce su causa.

Las Leucemias Agudas involucran clulas inmaduras y se clasifican de acuerdo con la clula predominante en la mdula sea, bien sea linfoblastos (leucemia linfoctica aguda) o mieloblastos (leucemia no linfoctica aguda).

La leucemia linfoctica aguda, tambin conocida como leucemia linfoblstica o linfoide, representa aproximadamente entre el 75 y 80 por ciento de las leucemias infantiles. En este tipo de trastorno, la afeccin se encuentra en los linfocitos, las clulas que normalmente combaten las infecciones. La mdula sea de un nio con leucemia produce un exceso de linfocitos que no maduran correctamente y que desplaza a las dems clulas sanguneas. Las clulas sanguneas inmaduras (blastos) no funcionan adecuadamente para combatir las infecciones. La ALL puede producirse en un perodo de das o semanas, el nio experimenta los sntomas de la leucemia como:

Cansancio, piel plida: la anemia (una escasez de glbulos rojos) puede causar que un nio se sienta cansando, dbil, mareado o con dificultad para respirar. Adems, puede causar que la piel luzca plida.

Infecciones y fiebre: un nio con leucemia puede desarrollar fiebre. Frecuentemente es causada por una infeccin que puede no mejorar ni con antibiticos. La causa es la carencia de glbulos blancos normales, los cuales normalmente ayudaran a combatir las infecciones. Aunque los nios con leucemia pueden tener cuentas muy altas de glbulos blancos, las clulas leucmicas no protegen contra las infecciones de la manera en que lo hacen los glbulos blancos normales. Algunas veces las mismas clulas leucmicas tambin causan la fiebre al liberar ciertas sustancias qumicas en el cuerpo.

Sangrado y aparicin de hematomas con facilidad: un nio con leucemia puede presentar hematomas y sangrado frecuente de las encas o de la nariz o sangrado profuso de pequeas cortaduras. Es posible que le aparezcan en la piel puntos rojos del tamao de un alfiler causados por sangrado de pequeos vasos sanguneos. Esto se debe a la carencia de plaquetas, que normalmente detienen el sangrado tapando los orificios de los vasos sanguneos daados.

Prdida de apetito y prdida de peso: si el bazo y/o el hgado se agrandan demasiado, pueden presionar otros rganos, como el estmago. Esto puede limitar la cantidad de comida que se puede ingerir, produciendo prdida de apetito y prdida de peso con el tiempo.

Dolores de cabeza, convulsiones y vmitos: la leucemia se puede propagar fuera de la mdula sea. Puede propagarse al sistema nervioso central (el cerebro y la mdula espinal), testculos, ovarios, riones, pulmones, corazn, intestinos u otros rganos. Aproximadamente de 5 a 10% de los nios ya tienen leucemia que se ha propagado al sistema nervioso central cuando reciben el diagnstico. Entre los sntomas de una leucemia que se ha propagado al sistema nervioso central se incluyen dolores de cabeza, problemas para concentrarse, debilidad, convulsiones, vmitos, problemas de equilibrio y visin borrosa.

Erupciones drmicas, problemas en las encas

Cansancio extremo y debilidad:

Dolor de huesos o de articulaciones

Inflamacin del abdomen

Ganglios linfticos inflamados

Tos o dificultad para respirar

Inflamacin en la cara y los brazos

Los sntomas por infiltracin de algn rgano o tejido: la hepatomegalia, hipertrofia gingival, infiltracin de la piel y menos frecuentes SNC.

Tambin puede presentar inflamacin en los ganglios linfticos que se encuentran debajo de los brazos, la ingle, el pecho y el cuello. Los ganglios linfticos son los responsables de filtrar la sangre. Las clulas de la leucemia pueden acumularse en los ganglios y provocar una inflamacin.

La inmadurez de las clulas blancas conduce a infecciones numerosas, como ulceraciones de las mucosas, neumonas y septicemias. El recuento de GB puede ser normal o disminuido.

Las Leucemias agudas tienen un comienzo rpido y una duracin corta, y producen la muerte si no se tratan.

En el caso la preescolar presenta Hb: 7.6 mg/dl, palidez; presentando de esta manera una Perfusin Tisular Perifrica Inefectiva; que segn NANDA (2007-2008) lo define como: Reduccin del aporte de oxigeno que provoca la incapacidad para nutrir los tejidos a nivel capilar. Concluyendo en el siguiente diagnostico: Perfusin tisular inefectiva r/c disminucin en la formacin de elementos formes de la sangre e/p plaquetopenia, Hb:6 mg/dl, palidez y mucosas semi deshidratadas.

As tambin la pre escolar presenta plaquetopenia, IMC bajo, quedando de esta manera expuesto a la susceptibilidad de agentes patgenos del medio externo, corriendo el Riesgo de Infeccin; y que segn NANDA (2007-2008) lo define como: Aumento del riesgo de ser invadidos por microorganismos patgenos. Concluyendo de esta manera en el siguiente diagnostico: - Riesgo de infeccin r/c leucopenia, desnutricin, inmunosupresin y puerta de entrada.

PATRN NUTRICION METABOLICO

Datos Significativos:

Peso al ingreso: 12.500kg Peso: 11.400kg Talla: 86 cm. Hb: 7.6 gr/dl.

Piel y mucosas ligeramente plidas.

Piezas dentarias incompletas

No tolera alimentos, vomita despus de cada ingesta unos 30cc.

Dx Medico: Leucemia Linfoctica Aguda

ANLISIS E INTERPRETACIN:

Sabemos que la alimentacin es fundamental para cuidar de nuestra salud y evitar determinadas enfermedades. Sin embargo, cuando ya sufrimos de estas tambin es muy importante cuidar lo que comemos para poder sobrellevarlas y no empeorar nuestra condicin.

La leucemia es una enfermedad en la mdula sea, es el cncer de la sangre. En los ltimos 50 aos se han desarollado muchos tratamientos distintos cada vez ms efectivos que incluyen drogas nuevas, tratamientos de apoyo, transfusiones y antibiticos, as como el trasplante de la medula sea.

Sin embargo, todava no se han descubierto las causas de la leucemia ni si se puede prevenir, esta enfermedad afecta a los tejidos encargados de formar la sangre y principalmente a la medula sea, los ganglios linfticos y al bazo. Una vez que la enfermedad se instala, los tejidos que forman la sangre llenan el torrente sanguneo y al sistema linftico de glbulos blancos atpicos e inmaduros. Estos no pueden cumplir con su funcin de combatir infecciones, y peor an, reduce la produccin de glbulos rojos normales y plaquetas.

La Leucemia linfoctica aguda es ms frecuente en la infancia. Las caractersticas son su aspecto de cansancio, palidez y respiracin acelerada para compensar la disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno. En un recuento sanguneo, la cantidad de glbulos rojos ser inferior a lo normal. Una anemia grave suele ser bien tolerada si se desarrolla gradualmente, pero en general con cifras inferiores a 7 g/dl suelen presentar sntomas.

Los sntomas cardiolgicos que produce la anemia pueden extenderse desde disnea de esfuerzo, taquicardia, hipotensin postural, angor e infarto de miocardio. Sntomas neurolgicos como: Cefaleas, acfenos, vrtigo, mareo, prdida de concentracin, astenia, menor tolerancia al fro.

A nivel oral es frecuente observar palidez de la mucosa oral, petequias, equimosis, hemorragias gingivales y aumento de tamao de las encas por infiltracin leucmica. Las lceras orales son frecuentes en pacientes leucmicos y pueden ser un efecto secundario del tratamiento con quimioterapia o bien por invasin bacteriana dependiente de la neutropenia grave que aparece en estos pacientes. Las caractersticas de las lceras orales son: gran tamao, mal olor, forma regular, dolorosas, cubiertas por una membrana amarillo griscea, rodeadas de mucosa plida y sin respuesta inflamatoria local y sangran con facilidad. Esto trae consigo problemas en la nutricin ya que dificulta la ingestin de ciertos alimentos; para ello se debe tomar en cuenta las dietas blandas.

Las clulas leucmicas se pueden acumular en el hgado y el bazo y causar que estos rganos aumenten de tamao. Esto puede notarse como llenura o inflamacin del estmago. Generalmente las costillas inferiores cubren estos rganos, pero cuando estn agrandados es posible que el mdico los sienta.

Si el bazo y/o el hgado se agrandan demasiado, pueden presionar otros rganos, como el estmago. Esto puede limitar la cantidad de comida que se puede ingerir, produciendo prdida de apetito y prdida de peso con el tiempo.

Por estas razones es fundamental cuidar la nutricin del paciente leucmico, ya que como anteriormente se dijo, estos pacientes son propensos a la desnutricin, nauseas, vmitos, anorexia, mucositis, injerto contra husped, diarrea, sndrome de mal absorcin.

Concluyendo en el siguiente Diagnstico:

- Desequilibrio nutricional por defecto r/c vomito, alteraciones del gusto, estomatitis, ulceras, nauseas, anorexia m/p perdida de peso, perdida de masa corporal, debilidad, fatiga y malestar general.

- Riesgo de dficit del volumen de lquidos r/c hipertermia, vomito, diarrea m/p piel seca, ojos hundidos etc.

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS

Perfusin tisular perifrica inefectiva r/c disminucin en la formacin de elementos formes de la sangre e/p plaquetopenia, Hb:6 mg/dl, palidez marcada.

Desequilibrio nutricional por defecto r/c disminucin de elementos formes en la sangre m/p perdida de peso, perdida de masa corporal.

Riesgo de infeccin r/c leucopenia, desnutricin, inmunosupresin y puerta de entrada (catter parenteral).

Afrontamiento familiar ineficaz.

Dficit de Conocimiento r/c falta de exposicin a la informacin sobre su enfermedad e/p manifestaciones verbales.

PATRON PERCEPCION - MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

Perfusin tisular inefectiva r/c disminucin en la formacin de elementos formes de la sangre e/p plaquetopenia, Hb:6 mg/dl, palidez marcada.

Evitar el riesgo de lesin fetal y comprobar que no aparezcan signos y sntomas de complicacin largo plazo.

Concientizar a la gestante sobre tratamiento de la complicacin que padece

Valoracin de la prdida de sangre.

Monitorizar los signos vitales de la madre.

Las perdidas excesivas de sangre pueden llegar a producir la muerte fetal.

El control de los signos vitales nos ayuda a identificar posibles alteraciones y poder auxiliar a tiempo al paciente.

Las transfusiones elevan el recuento de glbulos rojos, el nivel de hemoglobina y el valor de hematocrito.

El conocimiento sobre la enfermedad que padece y su tratamiento ayuda tanto al equipo de salud como al mismo paciente en su recuperacin.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

Riesgo de infeccin r/c leucopenia, desnutricin, inmunosupresin.


Evitar factores que compliquen ms el estado de salud de la paciente y del beb.




Evaluar la frecuencia cardiaca fetal un monitor fetal externo

Mantener a la paciente en reposo absoluto en posicin decbito lateral izquierdo.

No realizar exploraciones vaginales.

Vigilar y monitorizar si existe dinmica uterina.

Tener siempre a la mano dos unidades de sangre con pruebas cruzadas para una posible transfusin.

Educar a la paciente sobre placenta previa y su tratamiento



Estos parmetros nos mantendrn alerta si existe o no vida intrauterina.

El reposo absoluto, evitara que la placenta, como es el caso de la placenta previa; evitando as la prdida de sangre y del beb.

No es recomendable hacer exploraciones vaginales en caso de placenta previa ya que puede provocar una lesin y traer mayores complicaciones.

Las dinmicas uterinas son seales de que el tejido del tero empieza su trabajo de contraccin, pudiendo llegar a expulsar el producto.



DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

Dficit de Conocimiento r/c falta de exposicin a la informacin sobre su enfermedad e/p manifestaciones verbales.


Evitar factores que compliquen ms el estado de salud de la paciente y del beb.




Evaluar la frecuencia cardiaca fetal un monitor fetal externo

Mantener a la paciente en reposo absoluto en posicin decbito lateral izquierdo.

No realizar exploraciones vaginales.

Vigilar y monitorizar si existe dinmica uterina.

Tener siempre a la mano dos unidades de sangre con pruebas cruzadas para una posible transfusin.

Educar a la paciente sobre placenta previa y su tratamiento



Estos parmetros nos mantendrn alerta si existe o no vida intrauterina.

El reposo absoluto, evitara que la placenta, como es el caso de la placenta previa; evitando as la prdida de sangre y del beb.

No es recomendable hacer exploraciones vaginales en caso de placenta previa ya que puede provocar una lesin y traer mayores complicaciones.

Las dinmicas uterinas son seales de que el tejido del tero empieza su trabajo de contraccin, pudiendo llegar a expulsar el producto.



PATRON NUTRICIONAL METABLICO

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

Desequilibrio nutricional por defecto r/c disminucin de elementos formes en la sangre m/p perdida de peso, perdida de masa corporal.

Evitar que la paciente llegue a presentar una anemia grave, perjudicando as ms su salud.

Control de las funciones vitales, anotando la fuerza y frecuencia en especial del pulso y presin arterial.

Controlar los niveles de hemoglobina y hematocrito.

Vigilar toalla higinica y zona vaginal en busca de posible hemorragia.

Administrar sangre total o concentrada de hemates, segn lo prescrito y previa prueba cruzada.

Proporcionar alimentos ricos en vitaminas (B12 y C) al igual que hierro.

Para compensar la disminucin de la hemoglobina aumenta la frecuencia y el gasto cardiaco. La debilidad del pulso, las caractersticas filiformes y rapidez, se hacen ms evidentes con forme la anemia va siendo ms grave.

Estas pruebas proporcionan la evidencia objetiva de grado de anemia y de la eficacia de las intervenciones teraputicas.

Permite actuar a tiempo en caso de sangrado para evitar descompensacin del volumen de lquidos que pueden llegar incluso a causar shock hipovolmico.


El hierro, la vitamina B12 son necesarios para sintetizar la hemoglobina. La vitamina C estimula la absorcin del hierro.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

Deterioro de la mucosa oral r/c infiltracin plaquetaria m/p ulceraciones, gingivorragia, mucositis y estomatitis.

Evitar que la paciente llegue a presentar una anemia grave, perjudicando as ms su salud.

Control de las funciones vitales, anotando la fuerza y frecuencia en especial del pulso y presin arterial.

Controlar los niveles de hemoglobina y hematocrito.

Vigilar toalla higinica y zona vaginal en busca de posible hemorragia.

Administrar sangre total o concentrada de hemates, segn lo prescrito y previa prueba cruzada.

Proporcionar alimentos ricos en vitaminas (B12 y C) al igual que hierro.

Para compensar la disminucin de la hemoglobina aumenta la frecuencia y el gasto cardiaco. La debilidad del pulso, las caractersticas filiformes y rapidez, se hacen ms evidentes con forme la anemia va siendo ms grave.

Estas pruebas proporcionan la evidencia objetiva de grado de anemia y de la eficacia de las intervenciones teraputicas.

Permite actuar a tiempo en caso de sangrado para evitar descompensacin del volumen de lquidos que pueden llegar incluso a causar shock hipovolmico.


El hierro, la vitamina B12 son necesarios para sintetizar la hemoglobina. La vitamina C estimula la absorcin del hierro.

PATRON AFROTAMIENTO Y TOLERANACIA AL ESTRES

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

BASES CIENTFICAS

Estreimiento relacionado con inmovilidad teraputica e/p deposiciones en poca cantidad y de consistencia semiduras.

La paciente recuperara y conservar su patrn normal de defecacin durante la estancia en el hospital.

Gestante comprender y colaborara con la disminucin de la movilidad fsica en beneficio del proceso de gestacin y el bienestar de su beb.

La paciente tomara una dieta rica en fibra como el consumo de cereales, frutas naturales y verduras crudas.

La paciente tendr un ingesta adecuada de lquidos.

Educar a la paciente sobre la importancia que tiene el reposo absoluto en cama en su estado de salud.

Incentivar a la paciente a realizar movimientos pasivos en cama, como cambios de posicin.

Realizar masajes en prominencias seas.

Ayudar a la paciente en a realizar su higiene personal y perineal, bao en cama, necesidades fisiolgicas.

El consumo de alimentos ricos en fibras facilita el proceso digestivo, importante en la condicin fisiolgica.

La adecuada ingesta de lquido a nuestro cuerpo permite el buen funcionamiento de rganos.

El conocimiento permitir a la paciente comprender el porqu de su restriccin del movimiento.

Ayuda a mejorar la circulacin y por consiguiente la oxigenacin de los tejidos, adems ayuda a retarda la perdida de tono y fuerza muscular.

Este permite mejorar la circulacin y oxigenacin de los tejidos de esta zona y evitar la posible lesin cutnea.

Esto permitir mantener el buen estado de salud de la paciente y ayudarla a sentirse ms cmoda.

IV.-EJECUCION

Las actividades programadas para la paciente adulta de 42 aos de edad, se realizaron en el Hospital Regional Docente de Trujillo, los das 14 y 15 /09/10 utilizando para ello la entrevista, la valoracin fsica y los patrones funcionales de salud, logrndose efectuar en 80% debido a la falta de tiempo; sin embargo se logro brindar los cuidados y se interactu con el paciente favorablemente.

V.- EVALUACION

A. VALORACION

Se realizo en un 90%, logrndose realizar el examen fsico y la valoracin de los patrones funcionales de salud, para recolectar los datos necesarios para realizar los diagnsticos.

B. DIAGNOSTICO

Los diagnsticos se realizaron analizando los patrones alterados de salud, para ello se utilizo la bibliografa, priorizando as los diagnsticos de acuerdo a las necesidades del paciente.

C. PLANIFICACION

Las actividades programadas se planificaron de acuerdo a los patrones afectados de salud y a las necesidades.

D. EJECUCION

Las intervenciones planificadas se efectuaron en el Hospital Regional Docente de Trujillo, logrndose cumplir en un 80% debido a la falta de tiempo.

E. EVALUACION

Se evalu de manera pertinente las intervenciones programadas y se logro la mayora de los objetivos propuestos en la planificacin, gracias a la ayuda de la profesora a cargo.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

Botella J.,Claveo J. (1993). Tratado de ginecologa: fisiologa, obstetricia, perinatologa, ginecologa, reproduccin. 14 Edicin. Ediciones Daz de Santos.

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NANDA(2007 - 2008), Diagnsticos Enfermeros

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http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1010/1/Placenta-previa.-Desprendimiento-de-placenta

Dieta para quienes tienen leucemia

Por Krosty

12 noviembre, 2010

Sabemos que la alimentacin es fundamental para cuidar de nuestra salud y evitar determinadas enfermedades. Sin embargo, cuando ya sufrimos de estas tambin es muy importante cuidar lo que comemos para poder sobrellevarlas y no empeorar nuestra condicin. Hoy vamos a hablar sobre la dieta que debe llevar una persona que tiene leucemia. Esta es una enfermedad en la mdula osea, es el cncer de la sangre. En los ltimos 50 aos se han desarollado muchos tratamientos distintos cada vez ms efectivos que incluyen drogas nuevas, tratamientos de apoyo, transfusiones y antibiticos, as como el trasplante de la medula sea.

Sin embargo, todava no se han descubierto las causas de la leucemia ni si se puede prevenir, esta enfermedad afecta a los tejidos encargados de formar la sangre y principalmente a la medula sea, los ganglios linfticos y al bazo. Una vez que la enfermedad se instala, los tejidos que forman la sangre llenan el torrente sanguneo y al sistema linftico de glbulos blancos atpicos e inmaduros. Estos no pueden cumplir con su funcin de combatir infecciones, y peor an, reduce la produccin de glbulos rojos normales y plaquetas.

Por estas razones es fundamental cuidar de la nutricin, ya que estos pacientes son propensos a la desnutricin, nauseas, vmitos, anorexia, mucositis, injerto contra husped, diarrea, sndrome de mal absorcin.

Se recomienda una dieta que incluya los siguientes alimentos:

- Leche: fluida, en polvo, o pasteurizada, no consumir leche cultivada o biolgica, tampoco recin ordeada y sin pasteurizar.

- Yogur: entero, descremado, con frutas o cereales, pero sin probiticos.

- Quesos: consumir todo tipo de quesos excepto los madurados con hongos. Tambin evitar los quesos roquefort, camembert o madurados con hongos.

- Huevos: consumirlos bien cocidos y frescos. Evitar los fritos, poch, o mal cocidos.

- Fiambres y embutidos: solo consumir jamn cocido, preferentemente envasado al vaco; los dems embutidos estn prohibidos.

- Carnes: Consumirlas cocidas y conservadas en suficiente frio.

- Verduras: todas bien cocidas o conservadas al vacio. Evitar las enlatadas.

- Frutas: cocidas, en dulces, conservadas al vacio, en sus jugos o pasteurizadas.

- Pan y derivados: consumir envasados o frescos, se prefiere las tortas o masas caseras.

- Cereales y pastas: deben consumirse cocidas, preferir las rellenas de ricota o con relleno casero.

- Aceites y grasas: evitar frituras.

- Infusiones: con agua hervida potable.

- Helados: aconsejados los tipo palito, evitar artesanales.

- Condimentos y aderezos: solo consumir deshidratados, mayonesa pasteurizada. Evitar ktchup, salsa golf, chimichurri y aderezos caseros.

- Bebidas: jugos envasados o pasteurizados, evitar jugos recin exprimidos y alcohol.

Estos son los alimentos que deberan de consumirse cuando se sufre de esta enfermedad.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTE CON LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA

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