PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1....
Transcript of PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1....
![Page 1: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/1.jpg)
PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE
CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION MIOCARDICA CON IMPLANTE DE CELULAS
MADRE
LIC. MARINA GARCIA DE LUYO10 NOV 2006
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
Facultad de Enfermería
![Page 2: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomía y Función de Las Arterias Coronarias
![Page 3: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/3.jpg)
REVASCULARIZACION MIOCARDICA
• Consiste en asegurar el flujo sanguíneomediante la colocación de un segundo vaso que "puentea" la estenosis localizada en el primero. simple o múltiple según el número de vasos dañados.
![Page 4: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/4.jpg)
ARTERIA CORONARIAOBSTRUIDA
IMPLANTE DE UNA ARTERIA DESDE LA AORTA HASTA LA PARTE DISTAL DE LA CORONARIA OBSTRUIDA
RECUPERACION DEL RIEGO SANGUINEO POR IMPLANTE
![Page 5: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOLOGIAS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS
• Aterosclerosis: Según OMS es la frecuente.OTRAS• Anomalías congénitas• Emigración de émbolos prevenientes de AI o
VI• Aortitis sifilítica
Aneurisma disecante• Poliarteritis• Espasmo arterial coronario.
![Page 6: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/6.jpg)
Factores de la Aterosclerosis
Sedentarismo Sobre pesoEstrés
TabacoHiperlipemia Hipertensión arterial
![Page 7: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/7.jpg)
Fisiopatología de la aterosclerosis:OMS “combinación variable de
modificaciones en la capa intima de las arterias
• Acumulación focal de lípidos, hidratos de carbono complejos, sangre y productos sanguíneos, tejido friboso y depósitos de calcio, asociada a alteraciones de la capa media”
![Page 8: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/8.jpg)
MANIFESTACIONES CLINICAS
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD: • Angina de pecho • Infarto de miocardio• Arritmias • Muerte súbita • Insuficiencia cardiaca
![Page 9: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/9.jpg)
PATOLOGIA CORONARIA• Tras una angina de pecho rebelde al tratamiento
medico subyace una estenosis coronaria de un 50-70% ( sg la arteria afectada); debe plantearse:
• Dilatar la estenosis mediante cateterismo o disolver el trombo”in situ” con fibrinolíticos del tipo estreptoquinasas.
• Realizar un by pass.La CG. Puede tener multiples alternativas que se
seleccionan cuidadosamente de acuerdo a las características del paciente, cuadro clínico, edad,a la coronariografía, tipo de injerto a implantarse, situación de ciertos condicionantes anatomo-funcionales, calibre de los vasos, grado de estenosis,yvaibilidad miocardica.
![Page 10: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/10.jpg)
DERIVACION CARDIOPULMONAR
• Es una técnica de oxigenación y perfusión de sangre mediante un sistema de bomba-oxigenador mecánico. Conocido máquinacorazón-pulmón, sustituyendo transitoriamente al corazón y los pulmones durante el procedimiento de la CG cardiaca.
![Page 11: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/11.jpg)
Bases y establecimiento de la CEC
Para el correcto desarrollo de la cirugía sobre el corazón es preciso conseguir un estado en el que este se halle vacío, parado y protegido contra laisquemia. Esto se consigue mediante la técnica conocida como CEC
![Page 12: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/12.jpg)
VALORACION
PLANEACION
DIAGNOSTICO
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
EJEC
UCIO
N
EVA
LUA
CIO
N
![Page 13: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/13.jpg)
VALORACION:Dado al tiempo que posee la enfermera, la interacción con el pac. en su
valoración debe realizarse con mayor rapidez y objetividad lo que le permitirá identificar las
necesidades del pac que ingrese a quirófano (revmioc)
![Page 14: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/15.jpg)
V.-DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• PREOPERATORIO• Ansiedad relacionada con amenaza
real y potencial a la integridad biológica, con miedo a la muerte y el ambiente quirúrgico.
• META: el paciente evidenciara disminución de la ansiedad
![Page 16: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/16.jpg)
INTERVENCION DE ENFERMERIA
VALORA EL NIVEL DE ANSIEDAD; BRINDA APOYO
EMOCIONAL Y SEGURIDAD FISICA.
EXPLICA AL PAC EN TERMINOS SENCILLOS S/ LA CG.
![Page 17: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• PREOPERATORIO• Déficit de conocimientos relacionado
a cirugía y procedimientos cruentos.• META: el paciente conocerá más
acerca de su enfermedad, y participaráen su autocuidado
![Page 18: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/18.jpg)
Intervención de enfermería
Evalué creencias y valores.
Brinde información al paciente s/ la enfermedad y procedimientos QX, y participación activa en cuidados post op
Eduque s/la preparación física y colocación de catéteres invasivos
![Page 19: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/19.jpg)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• PREOPERATORIO• RIESGO DE LESION RELACIONADO
CON LOS DIFERENTES TIEMPOS DE CIRUGIA DE REVASCULARIZACION.
• META: tener el instrumental organizado por tiempos operatorios, para evitar perdida de tiempo.
![Page 20: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/23.jpg)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• PREOPERATORIO• POTENCIAL RIESGO DE INFECCIÓN,
EN LA PREPARACION DE MATERIAL A USAR.
• META: importante que se asegure, que el material este en condiciones idóneas.
![Page 24: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/28.jpg)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• PREOPERATORIO• RIESGO DE SINDROME DE ESTRÉS
DEL TRASLADO R/C AISLAMIENTO DE LOS FAMILIARES, CAMBIO DE AMBIENTE FISICO.
• META: paciente no presentarásíndrome de estrés de traslado.
![Page 29: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/29.jpg)
Intervención de Enfermería
• Eduque el traslado al quirófano, informe al pac. Que finalizada la cirugía, al despertar se encontrará en UCI
• Eduque s/la presencia de TET y la necesidad de continuar durante el post op.
• Brinde opciones como comunicarse.
![Page 30: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/30.jpg)
DG. DE ENFERMERIAINTRA OPERATORIO
• Infección potencial, relacionada con destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental, procedimientos invasivos y colocación de injerto.
• META: el paciente no evidenciarásignos y síntomas de infección
![Page 31: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/31.jpg)
INTERVENCION DE ENFERMERIA
• Aplique medidas de bioseguridad
• Verifique esterilidad del material, insumo, instrumental y funcionamiento de los Equipos Biomédicos.
• Aplique adecuadamente protocolos( cambio de guantes,etc)
• Vigile la asepsia durante el acto QX.
• Instrumente sg tiempos QX
![Page 32: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/32.jpg)
DG. DE ENFERMERIA INTRA OPERATORIO
• Riesgo a lesion perioperatorio, relacionado a procedimientos cruentos y tiempo prolongado de acto operatorio.
META: paciente no presentará lesión por quemaduras o lesiones articulares y /o neuromusculares en el transoperatorio.
INTERVENCIÓN: • Comprobar adecuada operatividad de los
equipos que se utilizarán. • Al colocarlo en posicion QX garantizar que
pueda mantener una adecuada función respiratoria comprobando que el cuello, abdomen y torax esten libres de compresión
![Page 33: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/33.jpg)
INTERVENCION DE ENFERMERIA
• verifique que no halla contacto con metal
• Coloque placa de retorno en zona glutea
• Coloque rodete a nivel de los hombros del pac.
• Proteja zona de presión.• Adecuar la altura de la
mesa QX para que los miembros del EQ trabajen comodamentesin necesidad de apoyarse s/el pac.
![Page 34: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/34.jpg)
DG. DE ENFERMERIAINTRA OPERATORIO
• Riesgo de desequilibrio de Tº corporalrelacionado con alteración metabolica por ingresar a CEC; exposición al frio o ambientes fríos sin las debidas precauciones.
• META: Paciente mantendrá la temperatura corporal adecuada durante todo el acto operatorio.
• INTERVENCION:• Evite corriente de aire en el quirofano.• Vigile Tº nasofaringea y Tº ambiental• Valore cambios en la piel.• Utilice colchon termico de acuerdo a tpo op.
![Page 35: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/35.jpg)
DG. DE ENFERMERIA INTRAOPERATORIO
• Riesgo de déficil de volumen de líquidos, relacionado a perdida sanguínea a través de vias anormales, acto operatorio por circulación extracórporea.
META: Paciente mantendrá balance hídrico neutro, mucosas orales hidratadas.
INTERVENCION: valoración física del paciente turgencia de piel, mucosas húmedas.
Disponga de clanes vasculares, suturas para rafias.
Pesar gasas, informar cantidades.
![Page 36: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/36.jpg)
DG. DE ENFERMERIA INTRAOPERATORIO
• Perfusión tisular cardiopulmonar, cerebral inefectiva relacionado con desequilibrio perfusión/ventilación, deterioro del transporte de oxigeno a través de la membrana capilar o alveolar.
• META: el paciente evidenciaría disminución de complicaciones por perfusión tisular inefectiva
![Page 37: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/37.jpg)
Intervención de enfermería
• Valore el nivel de conciencia.
• Monitoree frecuencia cardiaca: PA , PVC, PAP.
• Identifique tipo de arritmia: fibrilación auricular o ventricular, bloqueo auriculo ventricular, taquicardia ventricular.
• Controle el color de la piel, pulso pedio
• Colaborar en gasometría.• Disponga de paletas
internas, marcapaso temporal
![Page 38: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/38.jpg)
DG. DE ENFERMERIA INTRAOPERATORIO
Disminución del gasto cardíaco relacionados con alteración del volumen de eyección, alteración de la precarga y post carga.
META: el paciente mantendrá un adecuado gasto cardiaco.
INTERVENCIÓN:Mantenernos alerta a cualquier cambio
hemodinamico del paciente.Proporcionar los insumos para la colocación de
balón intraortico.Control de diuresis.
![Page 39: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/39.jpg)
INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PASOS
1.- APERTURA
2.-CANULACION
3.-CIRCULACION EXTRACORPOREA, CIRUGIA PROPIAMENTE DICHA
4.-TIEMPO DE CIERRE
![Page 40: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/40.jpg)
APERTURA
![Page 41: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/41.jpg)
INCISION :ESTERNOTOMIA MEDIA
![Page 42: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/42.jpg)
INCISION PARA EXTRACCION DE VENA SAFENA INTERNA
![Page 43: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/43.jpg)
INSTRUMENTAR LA EXTRACCION DE VENA SAFENA Y/O ARTERIA RADIAL
![Page 44: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/44.jpg)
INSTRUMENTAR LA PREPARACION DE LA ARTERIA MAMARIA
![Page 45: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/46.jpg)
INSTALACION DE LAS TUBULADURAS, PROBAR ASPIRADORES, PURGAR
CARDIOPLEJIA.
![Page 47: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/47.jpg)
INSTRUMENTAR JARETAS PARA CANULACIÓN EN BOLSA DE TABACO: AO, PASAR HEPARINA,
JARETA ATRIOCAVA Y RETROPLEGIA
![Page 48: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/48.jpg)
INSTRUMENTAR: CANULACION ARTERIAL EN AO ASCENDENTE
![Page 49: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/49.jpg)
INSTRUMENTAR: CANULACION VENOSAEN ATRIO CAVA, CANULACIÓN DE
CARDIOPLEGIA RETROGRADA EN SENO CO
![Page 50: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/51.jpg)
3. CIRCULACION EXTRACORPOREA
![Page 52: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/52.jpg)
PARADA DEL CORAZON
![Page 53: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/53.jpg)
COLOCAR SOBRE LAS PIERNAS DEL PACIENTE UNA ALMOHADILLA CON INSTRUMENTAL DE
CORONARIA SECUENCIAL.INSTRUMENTAR LA COLOCACION DE LOS
PUENTES AO-CO
![Page 54: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/55.jpg)
INICIO DEL BY PASS AO CO,ANASTOMOSIS DISTAL EN CO AFECTADA
![Page 56: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/57.jpg)
ANASTOMOSIS DE ARTERIA MAMARIA INTERNA DE DA
![Page 58: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/59.jpg)
PUNTOS PARA TOMAR EN CUENTA ANTES DE LA SALIDA CEC
ANESTESIOLOGO COLOCA PROTAMINA
PREPARACION DE PALETAS, MARCAPASO.
RETIRO DE CATETER DE ANTEROGRADA, APERTURA DEL CLAMP AO POCO A POCO.
SALIDA DE CEC, EN FORMA PROGRESIVA
DECANULACION:RETROPLEGIA, CAVA, AORTA.
![Page 60: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/61.jpg)
4.- CIERRE• RECUENTO DE GASAS.
• COLOCACION DE HILOS DE MARCAPASO.
• COLOCACION DE DRENES DE TORAX.
• CIERRE POR PLANOS
![Page 62: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/63.jpg)
DG. DE ENFERMERIAPOST OPERATORIO
• Patron respiratorio ineficaz, relacionado con la disminucion de la expansion pulmonar y con el dolor en la zona operatoria y la ansiedad.
• META: Lograr que el paciente conserve una oxigenación adecuada con el TET con el cual pasará a UCI.
• Intervención: Oservar frecuentemente el TET inspeccionar el toráx valorando simetría del movimiento respiratorio.
![Page 64: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/64.jpg)
Intervención de enfermería• Colocar al pac en posición
corporal óptima para favorecer la expansión diafragmática y mejorar el ingreso de oxígeno
• Tener en sala balón lleno de O2, ambu, capneografo, monitor portátil para traslado de paciente a UCI
• Retirar ropa que se usó en la operación y cubrirlo con cobertores
• Tener camilla de UCI
![Page 65: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/65.jpg)
DG DE ENFERMERIA POST OPERATORIO• Dolor agudo relacionado con la incision
quirúrgica, procedimientos invasivos, inmovilidad prolongada.
• META: Paciente no presentará signos de dolor tras la aplicación de analgesicos.
• INTERVENCIÓN:Valore la localización, irradiación, tipo e intensidad del dolor.
• Mantenga los frascos de drenaje permeables, clamparlos antes del traslado de mesa de Op a camilla de UCI.
• Evite sobre estimulación sensorial, reducir ruidos, luz tenue pocas personas al cuidado del pac y mínima manipulación.
![Page 66: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/66.jpg)
IMPLANTE DE CELULAS MADRE
• Las células madre recién se han aislado en 1998 y su primera aplicación clínica fue en el 2002, en Alemania.
• Perú fué el tercer país en sudamerica en aplicar células madre en cardiopapatías. Es la terapia del futuro
• Aunque se encuentra fase experimental II, sus resultados son brillantes.
• Consiste en la autotransfusión de las propias células madre del paciente, reclutadas de la médula ósea.
![Page 67: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/67.jpg)
El corazón
ANTESCorazón con incapacidad para auto regeneración
HOYExisten células progenitoras adultas que obtenidos de un tejido, pueden contribuir a formar un tipo de célula diferenciada.
![Page 68: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/68.jpg)
¿cómo se regenera el corazón?
• Cuando ocurre el infarto, el principal objetivo es el de restablecer la Perfusión y salvar la mayor cantidad de miocitos.
![Page 69: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/69.jpg)
¿como se regenera el corazón?– Existen células derivadas de
cardiomiocitos y células madres circulantes que pueden tener capacidad para regenerar parte del miocardio pero su habilidad para disminuir los efectos del remodelado ventricular y recuperar la función cardiaca son limitadas.
![Page 70: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/70.jpg)
¿como se regenera el corazón?
• Cuando el corazón requiere un aumento en su capacidad contráctil puede satisfacer esta demanda aumentando el numero de sarcómerosen las células existentes ( hipertrofia)
• Produciendo nuevos cardiomiocitos(hiperplasia) o una combinación de los dos.
![Page 71: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/71.jpg)
¿CÓMO MEJORAR LA FUNCIONALIDAD DEL CORAZÓN?
La revascularización
Miocárdica
Con /sin CEC
Angioplastia
![Page 72: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/72.jpg)
LA CARDIOMIOPLASTIA
REEMPLAZAR LOS MIOCITOS
NECROTICOS
(MIOGENESIS)
MEJORAR LA ANGIOGENESIS Y
LA VASCULARIZACION
DEL CORAZON DAÑADO
LIMITAR LA ESCARA Y
DILATACION DEL VENTRICULO
![Page 73: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/73.jpg)
¿QUÉ CELULAS SON LAS MAS EMPLEADAS?
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS MIOBLASTOS MIOBLASTOS AUTOLOGOSAUTOLOGOS
CELULAS MADRECELULAS MADREHEMATOPOYETICASHEMATOPOYETICAS
NECESIDAD DE INMUNOSUPRESION - -
CARCINOGENESIS - -DISPONIBILIDAD + ++TRASFORMACION EN CARDIOMIOCITOS + +ARRITMOGENESIS + -
![Page 74: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/74.jpg)
¿ Como se obtienen las células madre?
MIOBLASTOS
CELULAS
HEMATOPOYETICAS
![Page 75: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/75.jpg)
Las Células hematopoyeticas son obtenidas de la cresta iliaca superior
antes de la cirugía
![Page 76: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/76.jpg)
INTERVENCÓN DE ENFERMERIA
• Estas células madre son pluripotenciales, con capacidad de autotransformación, autorregeneración, de reparar tejidos destruidos, de restaurar la función de cualquier órgano
![Page 77: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/78.jpg)
PROCEDIMIENTO LUEGO DE EXTRACCION DE CELULAS
MADRE• Las jeringas con las células madre son
colocadas en una cubeta metálica con tapa estéril, grande y se cubre.
• Una tercera enfermera, lleva de inmediatola cubeta , con un paquete de ropa estéril al banco de órganos para su proceso, que dura unos 45 minutos.
• se cubre zona sacra, se coloca al paciente en posicion DD para iniciar la cirugia, en este caso con CEC
![Page 79: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/80.jpg)
PROCEDIMIENTO PARA APLICACIÓN DE CELULAS MADRE ,LUEGO DE UNA
CIRUGIA DE BY PASS AO-CO• se inyecta las células
madre, alrededor de la zona infartada, se coloca de 10 en 10
• Se inyecta de 80 a 100 millones de células madre.
• Luego hemóstasia y cierre
![Page 81: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/81.jpg)
VIAS DE ADMINISTRACION EN SOP
InyeccionInyeccion directa al directa al musculomusculo
CardiacoCardiaco
• Vía trans-epicardica: las células se inyectan directamente al corazón
• Vía transendocardica. Se hace por vía percútanea
![Page 82: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/82.jpg)
SELECCISELECCIÓÓN DEL PACIENTEN DEL PACIENTECRITERIOS DE INCLUSIONCRITERIOS DE INCLUSION• DISFUNCION SISTOLICA DEL
VENTRICULO IZQUIERDO CON UNA FRACCION DE EYECCION < 40%
• CARDIOPATIA ISQUEMICA CON ANTECEDENTES DE INFARTO
• PRESENCIA DE ESCARAS AQUINETICAS• CLASE FUNCIONAL II-III • ESPESOR DE LA PARED VENTRICULAR >
5mm• CARDIOPATIA DILATADA DE ORIGEN NO
ISQUEMICO QUE SEA CAUSA DE INSUFICIENCIA CARDIACA.
![Page 83: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/83.jpg)
SELECCISELECCIÓÓN DEL PACIENTEN DEL PACIENTE
CRITERIOS DE EXCLUSIONCRITERIOS DE EXCLUSION
• PACIENTES CON ENFERMEDADES MUSCULARES ESQUELETICAS
• PACIENTES CON HISTORIA DE TAQUICARDIA VENTRICULAR O FIBRILACION VENTRICULAR
• PACIENTES CON ENFERMEDAD INFECCIOSA ACTIVA
• ENFERMEDADES NEOPLASICAS
![Page 84: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/84.jpg)
MECANISMO DE ACCION DE LA CARDIOMIOPLASTIA
CLINICAMENTE:CLINICAMENTE:• Disminución del tamaño de la fibrosis de la
escara infartada• Limitación del remodelado ventricular post-
isquémico• Aumento de la contractilidad regional del
miocardio.
![Page 85: PAE EN EL CUIDADO PERIOPERATORO DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR:REVASCULARIZACION ... · 2015. 1. 8. · pae en el cuidado perioperatoro del paciente cardiovascular:revascularizacion](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071411/61071fead9f64b09bc53c115/html5/thumbnails/85.jpg)