UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANOFACULTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON

VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL

REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN – PUNO

JEFA DE PRACTICAS: AMELIA GARNICA QUISPEELABORADO PÒR: MIRIAN ROCIO GARCAI PEREZ

SEMESTRE: VI GRUPO: AMAYO 2013

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR

DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN – PUNO

ELABORADO POR:

ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA: MIRIAN ROCIO GARCIA PEREZ

MAYO 2013

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR

DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN – PUNO

1. VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS

1.1. DATOS DE FILIACION

o NOMBRE:

o EDAD:

o FECHA DE NACIMIENTO:

o SEXO:

o RAZA:

o LUGAR DE NACIMIENTO:

o PROCEDENCIA:

o LUGAR DE RESIDENCIA:

o IDIOMA:

o RELIGION:

o INFORMANTE:

o SERVICIO:

o Nª DE CAMA:

o FECHA DE INGRESO:

o HORA DE INGRESO:

o ADMISION: Emergencia: ( )

Consultorio: ( )

Referencia: ( )

o FORMA DE LLEGADA: Ambulatorio: ( )

Silla de ruedas: ( )

Camilla: ( )

o FECHA DE ENTREVISTA:

1.2. MOTIVO DE INGRESO:

o Causa de consulta:

o Enfermedad actual:

1.3. DIAGNOSTICO DE INGRESO

1.4. ANTECEDENTES

o ANTECEDENTES PERSONALES:

o ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

1.5. DATOS OBJETIVOS

1.5.1. OBSERVACION

1.5.2. SIGNOS VITALES:

o Temperatura:

o Frecuencia cardiaca:

o Frecuencia respiratoria:

o Presión arterial:

1.5.3. EXAMEN FISICO

a) Cabeza

b) Cuello:

c) Tórax:

d) Pulmones:

e) Cardiovasculares:

f) Abdomen:

g) Riñones:

h) Miembros superiores:

i) Miembros inferiores:

j) Neurológico:

1.6. DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL

1.7. DOCUMENTOS:

HEMATOLOGIA

DATOSVALORES

OBTENIDOS

VALORES

NORMALESINTERPRETACION

BIOQUIMICO

DATOSVALORES

OBTENIDOS

VALORES

NORMALESINTERPRETACION

ORINA

DATOSVALORES

OBTENIDOS

VALORES

NORMALESINTERPRETACION

1.8. TRATAMIENTO MEDICO

INDICACIONES DOSIS INTERVALO VIA

1.9. DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGÚN MODELO DE

CLASIFICACION DE DOMINIOS

1.9.1. DOMINIO

1.9.2. DOMINIO

1.9.3. DOMINIO

1.9.4. DOMINIO

1.9.5. DOMINIO

1.9.6. DOMINIO

VALORACION DE ENFERMERIA

1.10. VALORACION DE ENFERMERIA

Nombre del paciente: Edad: Diagnostico medico:

DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS

DEFINITORIAS

DOMINIO Y CLASES BASE TEORICA PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

Nombre del paciente: Edad: Diagnostico medico:

DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS

DEFINITORIAS

DOMINIO Y CLASES BASE TEORICA PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1.11. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Nombre del paciente: Edad: Diagnostico medico:

RACIMO O DATOS

RELEVANTES

DOMINIOS Y CLASES

PROBLEMA FACTRO RELACIONADO EVIDENCIADO O MANIFESTADO

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIAREAL POTENCIAL DIRECTA INDIRECTA

Nombre del paciente: Edad: Diagnostico medico:

RACIMO O DATOS

RELEVANTES

DOMINIOS Y CLASES

PROBLEMA FACTRO RELACIONADO EVIDENCIADO O MANIFESTADO

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIAREAL POTENCIAL DIRECTA INDIRECTA

PLAN DIDACTICO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

1.12. PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION

Nombre del paciente: Edad: Diagnóstico médico.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVOS Y RESULTADO ESPERADO

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION

EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS

Nombre del paciente: Edad: Diagnostico médico.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVOS Y RESULTADO ESPERADO

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION

EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS

REGISTRO DE ENFERMERIA

REGISTRO DE ENFERMERIA

S:

O:

A

P:

I:

E:

E:

REGISTRO DE ENFERMERIA

S:

O:

A

P:

I:

E:

EVALUACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA