P.A.E Amenaza de Aborto.doc

8/10/2019 P.A.E Amenaza de Aborto.doc

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Prof. Rosalba Moya Suarez.

Alumna: Yoshimara Rivera Cuellar.

Materia: Enfermera Obsttria

! "A#

$%&'%&'(

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA ALPACIENTE CON AMENAZA DE ABORTO


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INDICE

INTRODUCCION ___________________________________________________ 3

JUSTIFICACION ________________________________________________ ___4

OBJETIVO GENERAL_______________________________________________5OBJETIVO ESPECIFICO_____________________________________________5

MARCO TEORICO__________________________________________________ 6

ABORTO ESPONTANEO______________________________________________________6

CUADRO CLINICO:___________________________________________________________6

DIAGNOSTICO_______________________________________________________________6

TRATAMIENTO_______________________________________________________________7

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA__________________________________ 8

RESUMEN CLINICO_______________________________________________ 20

JERARQUIZACION DE DATOS _______________________________________ 2

PLACE DE AMENAZA DE ABORTO___________________________________ 22

CONCLUCION ! BIBLIOGRAFIA_____________________________________ 26


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INTRODUCCION

En medida que a nivel mundial aumenta el reconocimiento sobre el trgico

impacto de aborto en condiciones de riesgo para la salud de las mujeres, hacrecido tambin el inters y el apoyo por parte del profesional de enfermera.

Los cuidados bsicos que el profesional de enfermera realiza con su paciente es

brindar informacin y consejera ayudndole a tomar decisiones y e!presar sus

inquietudes sobre todos los aspectos de su atencin, adems de informar cmo y

dnde encontrar una atencin en su salud reproductiva que le provea cuidado de

acuerdo sus necesidades individuales.

El plan de accin de enfermera "#L$%E& 'es un instrumento para documentar y

comunicar la situacin del paciente(cliente, los resultados que se esperan, las

estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo ello).

$segurando la calidad de los cuidados al individuo, familia y comunidad,

proporciona la base para el control y el medio para sistematizar y hacer

investigaciones de enfermera, y la atencin individualizada, ofrece ventajas

para el profesional que presta la atencin y para quien la recibe, permite evaluar

el impacto de la intervencin de enfermera, motiva al individuo participar en supropio cuidado.


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JUSTIFICACION

La informacin presentada tiene como *nalidad dar un marco de referenciadentro de las cuales las necesidades del sujeto de atencin, puedan seratendidas en forma integral. El proceso de atencin de enfermera se organiza encinco fases secuenciales, aunque en la prctica pueden darse simultneamente.

$dems que es dinmico, +e!ible, continuo, individualizado, participativo con el*n de mejorar la calidad de salud en la cual se encuentra actualmente y educarlopara que se mantenga en buen estado.


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Objetivo e!e"#$

$segurar la calidad de los cuidados del paciente y tomar las medidas necesarias

y prioritarias para identi*car alteraciones en la respuesta humana aplicando lasta!onomas $-$, % y /%.

#roporcionar un mtodo en el que se puedan satisfacer las necesidadesindividualizadas del paciente, promover, mantener o recuperar la salud.

Objetivo e%&e'i(i'o

0alorar a la paciente a travs de la entrevista para obtener datos

objetivos y subjetivos.

1ealizar diagnstico de enfermera.

#lani*car cuidados de enfermera.

Ejecutar planes de cuidados de enfermera.

Evaluar planes de cuidados de enfermera.


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MARCO TEORICO

Etimolgicamente, la palabra abortoprocede del latn abortuso aborsus,derivados de ab2orior,opuesto a orior, nacer.

Amenaza )e aborto:

$menaza de aborto es un estado en el embarazo antes de la vigsima semana degestacin con un peso menor de 344grs caracterizado por sangrado y clicosuterino mientras que la abertura del 5tero "cuello uterino& est cerrada. Laamenaza de aborto puede progresar hacia aborto espontneo incompleto ocompleto.

Cua)ro lnio:

1etraso menstrual. %licos abdominales con o sin sangrado vaginal.

6angrado vaginal durante las primeras 74 semanas de embarazo "el 5ltimoperodo menstrual se present hace menos de 74 semanas&.

DIAGNOSTICO

E*amen fsio

-atos de probabilidad de embarazo "amenorrea, aumento de volumenuterino, signos de 8udin, cambios en la coloracin de la piel, red venosacolateral en mamas, etc.&

E!aminacin abdominal. 0olumen uterino acorde con el retraso menstrual. 1ealice especuloscopa y determine el origen del sangrado "paredes

vaginales, crvi! o intrauterino&. -etermine la intensidad del sangrado "presencia de cogulos o de tejido

embrionario&. E!amine el ori*cio cervical, si est abierto se debe descartar un aborto

incompleto o inevitable.Estu)ios )e laboratorio

9raccin beta de gonadotropina corinica:Esta cifra deber ser de ms de ;344 mipo de sangre factor 1h.


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Estu)ios )e ima+en

ratamiento en paciente 1h negativo. $dministre 1ho?$@ en pacientes conamenaza de aborto y sangrado o aborto completo menor de AB semanas degestacin 34 mcg. /@, mayor de AB semanas de gestacin B44 mcg. /@.


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)ISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA

,-A /E 0A1ORACO2 POR /OM2OS

0A1ORACO2

A.3 /E245CACO2 PERSO2A1

5eha: '!&'%&'(2ombre: 4.M.6. E)a): $7 Se*o: femeninoEsta)o Civil: asa)a Esolari)a): 8rofesionista

Ou8ai9n: maestra )e 8reesolar Reli+i9n: at9lia

/omiilio: alle fresno ;;. Col. Centro 4elfono: ;'''!;(


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A24ECE/E24ES

Enferme)a)es anteriores: Asmatia )es)e los $ a>os

?istoria familiar )e enferme)a): Pa)re hi8ertenso y ma)re muri9 )e un 8aro res8i3ratorio

Enferme)a)es en embarazos anteriores: 2in+una

DOMINIO I* PROMOCION DE LA SALUD

C$#%e%:4oma )e onienia y mane@o )e salu)Conoimiento sobre ativi)a)es 8ara el mantener la salu): si

Ativi)a)es ue realiza 8ara mantener su salu): 2in+una

E*istenia )e to*iomana:

Consume: Alohol BD Ci+arrillos B D Si B D 2o B D

/es)e un)o: A8ro*ima)amente $ a>os

Conoimientos )el )a>o ue oasiona Si B D 2o B D

?bitos hi+inios 8ersonales: ba>o )iarioF hi+iene bual.

nmunizaiones: artilla on esuema: om8leto B D nom8leto B D

0ivien)a: vive en asa: Pro8ia B D Renta)a B D Presta)a B D

Como es el entorno en )on)e se enuentra: a)eua)o B D na)eua)o B D

Serviios on los ue uenta la asa3habitai9n: om8leto B D nom8leto B D

Caraterstias hi+inias )e la vivien)a: Con)iiones re+ulares

?bitos hi+inios ue 8ratia la usuaria en el ho+ar: 1im8ieza )el ho+ar

Convive on al+Gn animal: Si B D 2o B D


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C$#%e%:n+esti9nF )i+esti9nF absori9nF metabolismo e hi)ratai9n.

?bitos alimentiios: Sin ontrol en la )i+esti9n )e omi)as BD on ontrol B D

/ieta es8eial: Si B D 2o B D 2Gmero )e omi)as al )a: B'DF B$DF B


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Me)i)as 8ara failitar la mii9n: HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

Presenia )e: -r+enia 8ara orinar SiBD 2o B D Polauiuria B D?ematuria B D Oli+uria B D 8oliuria B D Coluria B D Proteuria B D /isuria B D2ituria B D ,oteo B D

C$#%e -* Si%te.# G#%t"oi!te%ti!#$

Caraterstias )e las evauaiones: /ura.

?bitos )e eliminai9n intestinal en $( horas: ' vez a)a $ o < )ias.

Me)i)as 8ara failitar la )efeai9n: 2in+una.

Presenia )e:Peristaltismo B D /isteni9n ab)ominal B D nontinenia B D 5latulenia B D/olor al evauar BD 5isuras B D ?emorroi)es B D ?alitosis B D Consti8ai9n B DMasa retal 8al8able B D Esfuerzo al )efear BD -r+enias 8ara )efear B D

Ativi)a) fsia insufiiente: si BD no B D

Malos hbitos alimentiios: Si BD 2o B D

C$#%e +* Si%te.# i! te/.e!t#"io

4em8eratura:

C$#%e 0* Si%te.# &/$.o!#"

Presenia )e es8uto: Es8uto B D Rinorrea B D 5uni9n Res8iratoria B D Serei9n

8ulmonar B D

DOMINIO 0* ACTI1IDAD 2 REPOSO

C$#%e ,* Re&o%o 3 %/e4o

Cuantas horas )uerme al )a: ; hrs4iem8o ue tar)a en oniliar el sue>o: '! min

/es8ierta )urante el sue>o: si B*D no B D 5reuenia: ' vez


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Como se enuentra al )es8ertar: A)ormita)aAostumbra al+Gn mto)o 8ara oniliar el sue>o: 2in+unoPerio)os )e )esanso )urante el )a: $ horas al )aPresenia )e: nsomnio BD =ostezos: BD ?i8ersomnio: B D Pesa)illas BD

Aluinaiones B D O@eras B D Sonambulismo B D Ronui)os B D 4errores noturnosBD

Enuresis B D 8ar8a)os inflama)os BD Enro@eimiento )e on@untivas B D 4emblor )emanos B D

5atores ue interrum8en su )esanso y sue>o: Anto@os

C$#%e -* A'tivi# 3 Re&o%o

?bitos )e ativi)a) y e@eriio: Si B D 2o BD

Realizai9n )e aminata )urante el )a: Si B D 2o B D

Ativi)a)es rereativas: Si B D 2o BD

1imitaiones 8ara el movimiento: Si B D 2o BD

Malestar y )ebili)a) en el e@eriio: Si B D 2o BD

Ativi)a)es ue realiza 8ara su autoui)a)o: nin+una

Presenia )e refle@os: Si BD 2o B DJCulesK

Ro)illas 8u8ilas

Ca8ai)a) 8ara mantener en el ho+ar un entorno se+uro y onfortable: Si BD 2o B DC$#%e +* E6/i$ib"io e e!e"7#

Presenia )e: /isnea B D Estertores B D Arritmias B D Cianosis B D 5ati+a BD

Es8asmos B D So8los B D Aleteo nasal B D 1i8otimias B D 4os B D 0rti+os B D

su)orai9n fra: B D 5alta )e ener+a: BD

C$#%e 0* E6/i$ib"io '#"iov#%'/$#"e%8"e%&i"#to"i#%

5reuenia ar)iaa: 7L lati)os*min 4ensi9n arterial: '%%&;% mmh+

5R: '! res8&min1lena)o a8ilar: < se+un)os Pulsos 8erifrios: 8resentesRitmo ar)iao: RtmioF 8resente y )e buena ali)a)

C$#%e ,* Ate!'i9!

DOMINIO 5* PERCEPCIN8 COGNICION


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5alta )e ateni9n: Si BD 2o B DAlterai9n )e las a8ai)a)es 8ere8tuales: Si B D 2o BDPresenia )e: ?emi8le@ia Si B D 2o B*D Ce+uera unilateral Si B D 2o B*DEnferme)a) neurol9+ia Si B D 2o BD

C$#%e - *O"ie!t#'i9!

nter8retai9n )el entorno: Si BD 2o B D5alta )e orientai9n res8eto a: 4iem8o B D Es8aio B D Persona B D/esorientai9n en ambientes )esonoi)os: /esonoi)os: HHHHHHHPresenia )e: efalea B D vrti+os B D alteraiones en el len+ua@e B D Paresias B D/olor BD Movimientos B D Coor)ina)os B D Crisis onvulsivas B D Mi)riasis B D

Miosis B D ?i8errefle*ia B DAlterai9n )e la ateni9n : Si B D 2o BD

C$#%e +* Se!%#'i9! 8 Pe"'e&'i9!Presenia )e:O@os& visuales33333333333333333333333333333333333333333Ayu)a Si B D 2o BDO)os& Au)itivos3333333333333333333333333333333333333 3Ayu)a Si B D 2o BD2ariz& Olfatorios33333333333333333333333333333333333333Ayu)a Si B D 2o BD1en+ua& +ustativos33333333333333333333333333333333333 Ayu)a Si B D 2o BDPiel& tato3333333333333333333333333333333333333333333333Ayu)a Si B D 2o BDEntumeimiento333333333333333333333333333333333333333Ayu)a Si B D 2o BD

Observar si 8resenta: falta )e onentrai9n: Si B D 2o BD A+itai9n: Si B D 2o BD

Cambios en el 8atr9n )e on)uta irritabili)a): Si BD 2o B DAlteraiones )e los 8atrones )e omuniai9n: Si B D 2o BDC$#%e 0* Co!i'i9!

Observar si e*istenConfusi9n a+u)a: Si B D 2o BD Cambio transitorios: Si B D 2o BD

Atitu) 8siomotora: 2o Esala )e ,las+o:33333333333333333333333333333333333333333333na8ai)a) 8ara a8ren)er: Si B D 2o BD Retener Si B D 2o BD Reor)ar Si B D 2o B D

Alterai9n )e la inter8retai9n o res8uesta a los estmulos: Si BD 2o BDSe+uimiento ine*ato )e la instruiones: Si B D 2o BDnter8retai9n ine*ato )el entorno: Si B D 2o BD5aili)a) 8ara )istraerse: Si B D 2o BD

C$#%e 5*Comuniai9nAteni9n a mensa@es verbales: Si BD 2o B DPere8i9n orreta )e mensa@es verbales: Si BD 2O B Dna8ai)a) 8ara hablar: Si B D 2o BD


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E*8resi9n )e mensa@es: laros: SiBD 2o B D onisos: Si BD 2o B D

om8rensivos: Si BD 2o BD

Auto )esri8i9n: Mu@er sensibleF on autoestima [email protected] ue afetan su autoestima: 0iolenia familiar

Alteraiones senso8erse8tivas: 2o

Pere8i9n sobre su esta)o )e salu) habitual: ntranuila.Como se siente en el ambiente hos8italario: rritableConoimientos )e sus neesi)a)es )e auto ui)a)o: Si?abili)a) emoional: 1lanto fil: Si 4ristezas: Si Emoi9n: SiCon)uta )e evitai9nF ontrol o reonoimiento )el 8ro8io uer8o: Si

Ae8tai9n en su ima+en or8oral: si B D no BDE*istenia )e 8reou8aiones: si BD no B D Cual: -n )ivorio

E*istenia )e oo8erai9n en los ui)a)os: si B D no BD Cual: HHHHHHHHH

E*istenia )e sentimientos )e 8r)i)a: Si BD 2O B DPersonas on la ue onvive )iariamente: Es8oso

Personas si+nifiativas 8ara el usurario: Pa)reCaraterstias )e la relai9n on la 8are@a: Relai9n inestable/esri8i9n )el ambiente familiar: nsanoE*istenia )e )ifiulta)es en la familia: Si1u+ar ue ou8a en la familia: $ 2umero )e hermanos: os/as 8or ilos: ; 5-M: '%&%&'( 4elaruia: '( a>osPubaruia:HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH Meno8ausia:HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

Prtias se*uales:

2Gmero )e 8are@as: '

2o. /e embarazos: ' Partos:HHHHH Abortos:HHHHHH Cesreas:HHHHHHHHHHHHH1e+ra)os:HHHHHHHH E8isiotomas:HHHHHHHHHHH ?i@os )e ba@o 8eso:HHHHHHHHHHHH?i@os on malformaiones: HHHHHHHHHHHH ?i@os on 8atolo+a neonatal:HHHHHHHHHE)a) materna en el 8rimer embarazo: $7 Perio)o inter+esta: HHHHHHHH5eha 8robable )e 8arto: '7&%!&'! 5eha )e ultima toma )e Pa8aniolaou: %(&%(&'(

Autoe*8lorai9n )e mamas: '


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Clase $ res8uesta )e afrontamientonefetivo BD )efensivo B D ina)a8tai9n B D )uelo B D ne+ai9n B D ansie)a) B D

E*istenia )e bGsue)a y ae8tai9n y ui)a)os 8ara la ae8tai9n y&o reu8erai9n

)e la salu): si B D no BD.

Em8leo )e tnias )e rela@ai9n si B D no BDAyu)a ue la enfermera BoD 8ue)e 8ro8orionar a la usuaria&familia 8ara afrontar el

estrs: Pro8orionar onfianza y tener una buena omuniai9n.

Clase < estrs neuroom8artamentalPresenia )e:

rritabili)a) BD temblores B D movimientos e*a+era)os B D ontraiones B Dmovimientos )esoor)ina)os B D bra)iar)ia B D tauiar)ia B D arritmia B D

bra)i8nea B D taui8nea B D a8nea B D olor 8li)o B D ian9tio B D motea)o B D

enro@ei)o B D efalea B D esalofros B D sabor metlio en la boa B D.

Atitu) reli+iosa: Si B D 2o BD

E*istenias )e onflitos internos sobre reenias: Si B D 2o BD

Sus 8rtias reli+iosas o i)eas ulturales interfieren en el ui)a)o )e su

enferme)a): Si B D 2o BD

Mitos y reenias )e la usuaria&familia relaiona)a on el ui)a)o: Si B D 2o BD

Presenia )e ries+os )e sufrir al+una lesi9n o )a>o en:

Muosa oral: Si B D 2o BD nte+ri)a) utnea: Si B D 2o BD /entii9n Si B D 2o BD

nte+ri)a) tisular: Si B D 2o BD

Presenia )e ries+os )e sufrir:

Asfi*ia: Si B D 2o BD

1im8ieza )e vas reas: Si B D 2o BD Ca)a: Si BD 2o B D 4raumatismo: Si BD 2o B D

Dominio '( )rin$i)io% *i!#"%

Dominio '' %"+,ri-!-/)ro"$$in


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Protei9n:

Efetiva: B D inefetiva: BD

Clase ' onfort fsio

/olor: BD A+u)o B D Cr9nio BD

1oalizai9n: Ab)omen al nivel )el hi8o+astrio.

Caraterstias: /olor )e leve a intenso ue aumenta 8ro+resivamente.

Presenia )e:

/iaforesis: Si B D 2o B D A+itai9n: Si B D 2o B D ,emi)os: Si B D 2o B D

1lanto: Si BD 2o B D 4auiar)ia: Si B D 2o B D

Posii9n antial+ia 8ara evitar el )olor: Si B D 2o B D /ilatai9n 8u8ilar: Si B D 2o B D.

C$#%e -onfort ambiental.

Caraterstias: o8ini9n )el usuario o8ini9n )el entrevista)or

0entilai9n: =uena =uena

iluminai9n: =uena =uena

Am8litu): =uena =uena

Privai)a): =uena =uena

Clase < onfort soial:

Personas si+nifiativas )e so8orte BfamiliaresF +ru8osF ami+osD: Si BD 2o B D

Retraimiento: Si B D 2o BD Mutismo: Si B D 2o BD =Gsue)a )e sole)a): Si BD 2o B D

nters ina)eua)o o inma)uro 8ara la e)a) o eta8a )el )esarrollo: Si B D 2o BD

Clase ' reimiento

Dominio ' $onfor

Dominio '0


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Peso: !%N+ 4alla: '.;( E)a): $7

Con+ruenia entre e)a)F 8eso y talla: si B D no BD )esnutrii9n: si BD no B D

Aumento&8r)i)a )e 8eso: Si BD 2o B D Anemia: Si B D no BD

4rastornos on+nitos o +entios: Si BD 2o B D

Obesi)a): Si B D 2o BD

Enferme)a)es r9nias: Si BD 2o B D

Anore*ia: Si B D 2o BD

Prematuri)a): Si B D 2o BD

Clase $ )esarrollo

Alterai9n )el reimiento fsio: Si B D 2o B D

Retraso o )ifiulta) 8ara realizar las ativi)a)es:

Motoras B D soiales BD e*8resivas B D

ina8ai)a) 8ara realizar las ativi)a)es )e autoui)a)o: Si B D 2o BD

ina8ai)a) 8ara realizar ativi)a)es )e autoontrol 8ro8ias )e la salu): Si B D 2o B D

Esta)o nutriional

2ormal B D HHHH 1eve BDHHHH Mo)era)o B DHHH Severo B DHHHHH

Presenia )e: 0iolenia BD Maltratos BD Esta)o mental B D Pobreza B D.


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RESUMEN CLINICO

>[email protected]. paciente femenino de 74 aDos de edad, procedente de la col. %entro la cual

acude a la emergencia por presentar dolor abdominal a nivel del hipogastrio ysangrado vaginal hace 7 das de leve a intenso que aumenta progresivamente yestreDimiento, la cual fue valorada por el mdico de guardia con un diagnosticomedico de $menaza de aborto, la cual queda recluida en el Frea de maternidaddel =ospital.

Es asmtica desde los 7 aDos, sufre de estreDimiento. Es primigesta, menarqua alos A7 aDos.$ntecedentes 9amiliar padre =ipertenso, madre muri de un #aro 1espiratorio.6e observa paciente de piel clara cabello claros liso y ojos marrones claros bajade estatura con vestimenta apropiada y con buena higiene con una facie de

irritabilidad , consiente orientada en los B planos: tiempo, espacio personas,signos vitales >.$: A44(;4 mmhg 9r: A3 G >emperatura: BHIc #eso: 3J K.

$bdomen: $bdomen globoso, a la palpacin dolor en el hipogastrio se palpafondo uterino 73cm por arriba de la cicatriz umbilical.

$lto riesgo para "%ada& 1elacionado %on -ebilidad ?eneralizada.$lteracin en el volumen de lquido d*cit 1elacionado con hemorragia vaginal.


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JERARUIZACION DE DATOS

D#to% ;i%t9"i'o% D#to% #'t/#$e%

A%.# Amenaza )e aborto


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PLACE DE AMENAZA DE ABORTO

PLAN DE CUIDADOS DE EN1ERMER2A: AMENA3A DE A4ORTODX: 1iesgo de disminucin del volumen de sangre que puede comprometer la salud.@(por complicaciones relacionadas con el embarazo.Dominio: ''%"+,ri-!-5)ro"$$in.

C#!%": #"%inf%i$!

RESULTADO

(NOC)

INDICADOR

ESCALA DEMEDICIN

PUNTUACIN DIANA

DIAGNSTICODE

ENFERMERA(NANDA)

Ei,"!Pro#"m! P1iesgo desangrado "4474;&

"4AB&6everidaddelaprdidadesangre:?ravedadde lossignos ysntomasdehemorragia internaoe!terna.-ominio47 salud*siolgica.

B('


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INTERVENCIONES (NIC):(4021)Disminucin dela hemorragia tero anteparto

Campo 02Fisiolgico complejo.

Clase n: control de la perfusin tisular.

Campo 05Familia.

Clase w: cuidados de un nuevo ee.

(402101)!tener el historial de p"rdidas de sangre de la

paciente. #p. ej. $nicio% cantidad% presencia dedolor% co&gulos'.

(402103)!tener una estimacin precisa de la edad fetalmediante la fecha de ltima regla% estudiosecogr&ficos previos o historial ost"trico.

(402105)(onitori)ar los signos vitales de la madre si esnecesario en funcin de la cantidad de p"rdidade sangre.

(402113)*esar las compresas para estimar con precisin

la p"rdida de sangre.

(402120)+dministrar hemoderivados segn corresponda.

(402121)$niciar medidas de seguridad reposo en camaestricto , posicin lateral.

INTERVENCIONES (NIC):

=('

6olicitar a la paciente que informe sobrecualquier aumento de hemorragia vaginaldurante la hospitalizacin


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PLAN DE CUIDADOS DE EN1ERMER2A: AMENA3A DE A4ORTODX: >rastorno de la cantidad y calidad del sueDo que deteriora el funcionamiento

Dominio: =A$i*i-!-/R")o%o

C#!%": 'S,">o /R")o%o

RESULTADO

(NOC)

INDICADOR

ESCALA DEMEDICIN

PUNTUACIN DIANA

DIAGNSTICODE

ENFERMERA(NANDA)

Ei,"!Pro#"m!

P/nsomnio "B4J3&

4i"n"%!r

)"r%on!#. ((Dominio? %!#,-)"r$ii-!.C#!%" ,:%!#,-

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