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Otorrinolaringología
Carmelo Morales Angulo
Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas
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Tema 16. Roncopa:a y síndrome de apnea-‐hipopnea del sueño
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• Ronquido: - Ruido respiratorio producido durante el sueño por la vibra-
ción de los tejidos blandos de la vía aérea superior.
- Prevalencia: 40% adultos varones y 20% mujeres.
• Apnea: ausencia de flujo aéreo oronasal > 10 seg. - Obstructivas (colapso VAS).
- Centrales.
Conceptos
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• Área colapsable de la VAS, sin soporte rígido, donde se origina el ronquido.
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• Cuadro de somnolencia y trastornos neuropsiquiátricos y cardiorrespiratorios, secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la VAS durante el sueño, que provocan constantes desaturaciones de oxihemoglobina y despertares transitorios («arousals») que dan lugar a un sueño no reparador.
SAHS
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• Locales: - Obstrucción nasal.
- Hipertrofia de paladar blando/amigdalas.
- Retrognatia/micrognatia.
- Postura supina.
Factores favorecedores del ronquido
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Retrognatia severa
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Factores favorecedores del ronquido
• Generales: - Obesidad.
- Edad.
- Sexo.
- Alcohol.
- Tabaco.
- Hipotonía (distrofias, sedantes, etc).
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• Ronquido.
• Alteración del sueño (pesadillas, RGE, etc.).
• Cefalea matutina.
• Hipersomnolencia diurna (accidentes).
• Fatiga crónica.
• HTA, cardiopatía coronaria, arritmias.
• Trastornos de comportamiento.
Sintomatología
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• Historia clínica.
• Exploración: ORL, pulmonar, general.
• Polisomnografía (PSG).
Diagnóstico
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• Medidas generales higiénico-dietéticas.
• Tratamiento instrumental.
• Tratamiento quirúrgico.
Tratamiento
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• Supresión de alcohol, tabaco, sedantes.
• Control del peso.
• Terapéutica postural.
• Dilatadores nasales, tiritas nasales.
• Dispositivos intraorales.
Medidad generales higiénico-dietéticas
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• Impide el colapso de la VAS.
Presión positiva continua nasal (CPAP)
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• Cirugía nasal.
• Cirugía del paladar.
• Ortognática (avance mandibular, avance bimaxilar, suspensión hiodea).
• Traqueotomía.
Tratamiento quirúrgico
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Traqueotomía
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• Hipertrofia adenoidea.
• Hipertrofia amigdalar.
SAHS infantil