Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)
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Seminários ORL – Dr. Dario Hart Signorini/
Dr.a Caroline Elias / Dra. Vanessa Araújo
OMA – Otite Média Aguda&
OME – Otite Média Aguda com Efusão
SERVIÇO DE OTORRINOLARINGOLOGIA - HFB
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Curiosidade Histórica
Bartolomeo Eustachi (1514 – 27
August 1574)Macerata - Itália
Anatomista italiano do Séc. XVI que
descreveu pela primeira vez:
• M. tensor do tímpano,
• Identificou a corda do tímpano como
um nervo e não como um vaso
sangüíneo,
• Tuba auditiva, que foi descrita no
trabalho "De Auditus Organis“.
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Tuba Auditiva -
Anatofisiologia
Tamanho
Angulação
Abertura – Ativa: Músculos
Fechamento Passivo
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Tuba Auditiva -
Anatofisiologia
Tamanho
• 31-38mm ( Mais curta em crianças)
• Cartilaginosa(ântero-inferior)> Ossea(póstero-superior)
Angulação
Abertura – Ativa: Músculos
Fechamento Passivo
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Tuba Auditiva -
Anatofisiologia
Tamanho
Angulação
• Adulto > 30º- 45º
• Criança > 10º
Abertura – Ativa: Músculos
Fechamento Passivo
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Tuba Auditiva -
Anatofisiologia
Tamanho
Angulação
Abertura – Ativa: Músculos
• Tensor do Véu Palatino
• Levantador do Véu Palatino
• Salpingofaringeo
• Tensor do Tímpano
Fechamento Passivo
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Tuba Auditiva -
Anatofisiologia
http://www.ib.unicamp.br/dep_bef/sites/www.ib.unicamp.br.site.dep_bef
/files/atlasorelha/bineuorelha1.html#4+
http://www.ib.unicamp.br/dep_bef/sites/www.ib.unicamp.br.site.dep_bef/f
iles/atlasorelha/bineuorelha1.html#4+
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Tuba Auditiva -
Anatofisiologia
http://www.ib.unicamp.br/dep_bef/sites/www.ib.unicamp.br.site.dep_bef
/files/atlasorelha/bineuorelha1.html#4+
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3 Funções Principais
Drenagem
Equalização da Pressão
Proteção
Tuba Auditiva
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3 Funções Principais
Drenagem
• Movimento ciliar do epitélio respiratório e Muco respiratório
• Abertura: M. Tensor do Véu Palatino (Bocejo/Deglutição/Valsalva)
Equalização da Pressão
Proteção
Tuba Auditiva
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3 Funções Principais
Drenagem
Equalização da Pressão
• Igualar a Pressão OM com a OE
Proteção
Tuba Auditiva
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3 Funções Principais
Drenagem
Equalização da Pressão
Proteção
• Contra Corpos Estranhos e Microrganismos
Tuba Auditiva
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Tube Auditiva – Sist
Pneumático
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Equalização da Pressão
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Tube AuditivaCriança x Adulto
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Principais causas
• Processos inflamatórios alérgicos/infecciosos
• Hipertrofia de adenóide/neoplasia
Condições de mau funcionamento tubário:
• Rinite alérgica
• Desvio de septo
• Hipertrofia de cornetos
• Polipose nasal
• Traumas
• Malformações congênitas(fissura palatina)
Disfunção da TA
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Tube Auditiva- Imagem
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Tube Auditiva - Óstio Faringeo Livre
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Tube Auditiva - Óstio Faringeo Semi
Ocluído
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Tuba Auditiva – Hipertrofia de Tonsila
Faringea
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OMAOtite Média Aguda
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Introdução
Nos EUA
• 30 milhões de atendimentos pediátricos.
• 42% das prescrições de ATBs para crianças menores de 10 anos.
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Otite Média Aguda
Otite Média Recorrente
Conceitos
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Conceitos
Otite Média Aguda
• É uma inflamação da Orelha Média (OM)
• Otopatia mais frequente nas crianças
• Dor, Inflamação exsudativa da Mucosa da OM
Otite Média Recorrente
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Otite Média Aguda
Otite Média Recorrente
• Recidivas frequentes de episódios de OMA
• Algumas crianças são mais suceptiveis que outras.
• 3x episódios de OMA em 6 meses ou 4 ou mais em 12 meses
Conceitos
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Taxas
Sexo, Sócio-Econômico e Sazonal
Epidemiologia
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Taxas
• Alta prevalência e morbidade, Baixa mortalidade
• 70% pelo menos 1 episódio de OMA até os 5 anos.
• 10-20% possuem tendência a OME durante 2-3 meses
• 20% até os 2 anos, evoluirão para OMR.
Sexo, Sócio-Econômico, Sazonal
Epidemiologia
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Taxas
Sexo, Sócio-Econômico e Sazonal
• M>F
• Distribuição homogênea entre as classes sociais. (Controverso) - Classe Social X Acesso à Saúde
• Incidência maior no inverno (As Externas no verão)
Epidemiologia
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Creches e Berçários
Genética
Amamentação
Tabagismo Domiciliar
Outros
Fatores de Risco
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Creches e Berçários
• Maior incidência comparada ao Lar
Genética
Amamentação
Tabagismo Domiciliar
Outros
Fatores de Risco
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Creches e Berçários
Genética
• História Familiar presente
• Polimorfismo no Gene MBL2 (Lectina ligadora de Manose) e FBXO11 (Anomalias sutis na anatomia craniofacial)
• Considerado o maior fator de risco
Amamentação
Tabagismo Domiciliar
Outros
Fatores de Risco
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Creches e Berçários
Genética
Amamentação
• Curta duração e alimentação com Mamadeira
Tabagismo Domiciliar
Outros
Fatores de Risco
![Page 33: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/33.jpg)
Creches e Berçários
Genética
Amamentação
Tabagismo Domiciliar
• Associado à OMR
Outros
Fatores de Risco
![Page 34: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/34.jpg)
Creches e Berçários
Genética
Amamentação
Tabagismo Domiciliar
Outros
• Atopia (controverso), Uso de Chupetas, Grupos Étnicos, Poluição ambiental, deficiências imunológicas , mal formações palatinas e disfunção tubária
Fatores de Risco
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Etiologia
Fisiopatologia
Etiologia e Fisiopatologia
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Etiologia• Infecção & Disfunção da TA
• Viral (50%) e Bacteriana (50%) / Em lactentes, bacteriana atinge 80%.
• Agentes principais: S. pneumoniae, H. influenzaenão-tipáveis e M. catarrhalis
Fisiopatologia
Etiologia e Fisiopatologia
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Etiologia
Fisiopatologia• Infecção - Congestão inflamatória – Disfunção
Tubária - Acúmulo de secreção – Impacto na fisiologia da OM
• Disfunção da Tuba Auditiva: Funcional ou Mecânica
Etiologia e Fisiopatologia
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História recente de IVAS
Tríade: Otalgia súbita, Febre e Hipoacusia
Choro prolongado/Irritação
Vômitos / Anorexia
Otorréia – se ocorrer perfuração timpânica
Semiologia Clínica
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OMA
• Otalgia Súbita
• Febre
• Hipoacusia
• MT Hiperemiada/ abaulada
• Inverno
OEA Simples/Difusa
• Otalgia sem febre
• CAE acometido
• Otorréia com MT íntegra
• Verão
Diferenciar de Otite
Externa
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Clínica
Exame Físico - Otoscopia
Exames Complementares
Diagnóstico
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Otoscopia
![Page 42: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/42.jpg)
Variações OtoscópicasOMA RECENTE
OMA - ABAULAMENTO DA MT
OMA COM PERFURADA MT OMA INCIAL - ESQUERDA
![Page 43: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/43.jpg)
Otoscopia Pneumática
Confirmar a OMA e Diferenciar de Otite Externa
![Page 44: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/44.jpg)
Timpanocentese
Audiometria
Impedanciometria
Cultura
Imunodeficiências
Diagnóstico
Complementar
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Timpanocentese
• Miringotomia com drenagem purulenta corrobora o Dx
Audiometria
Impedanciometria
Cultura
Imunodeficiências
Diagnóstico
Complementar
![Page 46: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/46.jpg)
Timpanocentese
Audiometria
• Perda auditiva acima de 20ª 25db em todas as frequências
• Difícil em crianças menores
Impedanciometria
Cultura
Imunodeficiências
Diagnóstico
Complementar
![Page 47: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/47.jpg)
Timpanocentese
Audiometria
Impedanciometria
• Curvas B e C
• Indicada quando ∆T de Efusão maior que 3 meses
Cultura
Imunodeficiências
Diagnóstico
Complementar
![Page 48: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/48.jpg)
Timpanocentese
Audiometria
Impedanciometria
Cultura
• Através de aspirado da OM após Timpanotomia
• Indicado em casos de refratariedade dos ATBs
Imunodeficiências
Diagnóstico
Complementar
![Page 49: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/49.jpg)
Timpanocentese
Audiometria
Impedanciometria
Cultura
Imunodeficiências
• Indicado em caso de associações com outras patologias respiratórias
• Avaliação de Imunoglobulinas (quando associada à doença em outro lugar )
Diagnóstico
Complementar
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Clínico
Cirúrgico
Tratamento
![Page 51: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/51.jpg)
Clínico
• Sintomáticos: Analgesia/Descongestionantes(adultos)
• Observação – Casos não Graves e Maiores de 6 meses
• 1º Amoxicilina VO > 2º Amox+Clav VO> 3º Ceftriaxone IM > 3º Azitro/Claritromicina VO ou IM (1ª Escolha em caso de Alergia à Penicilinas)> 4º Clindamicina VO
• Sempre ˃10 dias em pacientes < 2 anos
Cirúrgico
Tratamento
![Page 52: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/52.jpg)
Clínico
Cirúrgico
• Miringotomia/Timpanocentese(Geralmente para Cultura)
• Tubo de Ventilação
• Adenoidectomia (fonte de infecção retrograda e obstrução)
Tratamento
![Page 53: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/53.jpg)
OME
Erosão dos Ossículos
Paralisia Facial
Abscessos Cerebrais
Sequelas
Principais Complicações
![Page 54: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/54.jpg)
Timpanoesclerose -
Sequela
http://www.brahmsoftware.com/clients/clinicacoser2011/wp-content/uploads/2011/08/34.jpg
![Page 55: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/55.jpg)
Perfuração MT Persistente -
Sequela
http://www.brahmsoftware.com/clients/clinicacoser2011/wp-content/uploads/2011/08/34.jpg
![Page 56: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/56.jpg)
Abscesso Cerebral – Lobo Temporal
http://bancodeimagensorl.com.br/wp-
content/uploads/2013/01/Abscesso_Temporal_11.jpg
![Page 57: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/57.jpg)
Vacinação
Quimioprofilaxia
Reduzir fatores de risco modificavéis
Cirurgia: Tubo de Ventilação
Prevenção Primária e Secundária
![Page 58: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/58.jpg)
Vacinação
• Anti Pneumococo. Anti-H.Influenzae e Influenza Sazonal
• PCV13 e PC10-D ( proteção de 33,6% contra otites e 50% contra os sorotipos do pneumococo. )
Quimioprofilaxia
Reduzir fatores de risco modificavéis
Cirurgia: Tubo de Ventilação
Prevenção Primária e Secundária
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Vacinação
Quimioprofilaxia
• Amoxicilina ao deitar? Resistência Bacteriana...
Reduzir fatores de risco modificavéis
Cirurgia: Tubo de Ventilação
Prevenção Primária e Secundária
![Page 60: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/60.jpg)
Vacinação
Quimioprofilaxia
Reduzir fatores de risco modificavéis
• Exposição ao tabaco e à poluição
• Encorajar amamentação/ Desencorajar chupetas
• Evitar creches/berçários
Cirurgia: Tubo de Ventilação
Prevenção Primária e Secundária
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Vacinação
Quimioprofilaxia
Reduzir fatores de risco modificavéis
Cirurgia: Tubo de Ventilação
• Casos refratários e OMR muito frequente
• Propensão a doença grave (Erosão ossicular, Atelectasia da MT, Zumbido e/ouVertigem)
• OME com dificuldade de fala
Prevenção Primária e Secundária
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OME
• Persistente por mais de 3 meses
• Perda de 20db
OMAR
• Após crise tratada com ATB
• Após tentativa profilática com ATB (3meses)
Disfunção Tubária com Atelectasia da MT
• Em orelhas secas quando sintomas de Otalgia, Vertigem, Zumbido e Perda Condutiva importante
Indicações para TV
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Vídeo – Colocação de TV
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TC Mastoides - Coronal
![Page 65: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/65.jpg)
TC de Cranio
![Page 66: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/66.jpg)
Tipos de Tubo de
Ventilação
http://www.earcentergreensboro.com/medical-education/ear_tubes.php
![Page 67: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/67.jpg)
OMEOtite Média Aguda com Efusão
![Page 68: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/68.jpg)
Otite Média Aguda com Efusão
Sinônimos:
Variação Temporal
Conceitos
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Otite Média Aguda com Efusão
• Presença de fluído na OM na ausência de sinais e sintomas de infecção otológica aguda
Sinônimos:
Variação Temporal
Conceitos
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Otite Média Aguda com Efusão
Sinônimos:
• OM Secretora, Serosa, Catarral e mucóide.
Variação Temporal
Conceitos
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Otite Média Aguda com Efusão
Sinônimos:
Variação Temporal
• Aguda: 3 semanas a 3 meses
• Crônica: Mais que 3 meses
Conceitos
![Page 72: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/72.jpg)
Taxas
Fatores dos Hospedeiro
Fatores Ambientais
Outros Fatores
Epidemiologia
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Taxas• 50% dos Lactentes no 1ºano de vida
• 90% até os 4 anos pelo menos 1 episódio
• 4x mais comum em crianças < 2anos comparada às >3 anos
Fatores dos Hospedeiro
Fatores Ambientais
Outros Fatores
Epidemiologia
![Page 74: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/74.jpg)
Taxas
Fatores dos Hospedeiro• Malformações Craniofaciais
• Sd. Down
• Alergia, raça e Sexo: Resultados discordantes
Fatores Ambientais
Outros Fatores
Epidemiologia
![Page 75: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/75.jpg)
Taxas
Fatores dos Hospedeiro
Fatores Ambientais• Creches: > transmissão de IVAS RR: 2,56
• Tabagismo Passivo domiciliar
Outros Fatores
Epidemiologia
![Page 76: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/76.jpg)
Taxas
Fatores dos Hospedeiro
Fatores Ambientais
Outros Fatores• Sistema Mucociliar deficiente
• Alergias? – Persistente em pacientes com Rinite
• DRGE?
Epidemiologia
![Page 77: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/77.jpg)
Líquido da OM
Endotoxinas
Microbiologia
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Líquido da OM• Geralmente Estéril (Cultura negativa em 40-60%
)
• H.influenzae, S. pneumoniae, M. catarrahalis, Alloiococcus otitidis
• Biofilmes – Dificultam ATBs e Culturas
• Achados virais: Rinovírus, Influenza A, Parainfluenza e adenovírus – (Persistência ou IVA recente?)
Endotoxinas
Microbiologia
![Page 79: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/79.jpg)
Líquido da OM
Endotoxinas
• Membrana de Bact Gram Negativas
• Interior de Gram Positivas
• Indução de TNF-α e ILB - Inflamação
Microbiologia
![Page 80: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/80.jpg)
Fisiopatologia
Fonte: Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel M. Update on otitis media -
prevention
and treatment. Infect Drug Resist (2014)
![Page 81: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/81.jpg)
Clínica
Exame Físico – Otoscopia
Exames Complementares
Diagnóstico
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Clínica
• Hipoacusia sem dor/Sem inflamação
• Insidiosa – Falta de Atenção, Retardo na fala, Necessidade de altos volumes, Alteração no desempenho escolar, sensação de ouvido tapado
• Episódio de Reagudização - OMA
Exame Físico – Otoscopia
Exames Complementares
Diagnóstico
![Page 83: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/83.jpg)
Clínica
Exame Físico – Otoscopia
• Bolhas na secreção
• Nível Hidroaéreo
• Retrações
Exames Complementares
Diagnóstico
![Page 84: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/84.jpg)
Clínica
Exame Físico – Otoscopia
Exames Complementares
• Timpanometria – Alto VPN
• Audiometria – Avaliação de perda e estimativa da duração
Diagnóstico
![Page 85: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/85.jpg)
Otoscopia - OME
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![Page 86: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/86.jpg)
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Hemotípano Idiopático
Otoscopia e Microscopia
Diags Diferenciais
OBS: MT Azulada
![Page 89: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/89.jpg)
Hemotípano Idiopático
• Pressão Negativa da Tuba + Hipóxia = ruptura de vasos
• Reação de Corpo Estranho – Fibrose e Granuloma de Colesterol
Otoscopia e Microscopia
Diags Diferenciais
OBS: MT Azulada
![Page 90: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/90.jpg)
Hemotípano Idiopático
Otoscopia e Microscopia
• MT Azulada
• Granuloma de Colesterol
Diags Diferenciais
OBS: MT Azulada
![Page 91: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/91.jpg)
Hemotípano Idiopático
Otoscopia e Microscopia
Diags Diferenciais
• Hemotimpano Verdadeiro- História de Trauma
• Anomalias Vasculares – Deiscência de Bulbo Jugular, Carótida Interna de trajeto aberrante
• Tumores Vasculares: Paraganglioma Timpanicoou Juglar
OBS: MT Azulada
![Page 92: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/92.jpg)
Otoscopia - MT Azulada
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![Page 93: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/93.jpg)
DX≠: Deiscência de Bulbo Jugular
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![Page 94: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/94.jpg)
Granuloma de Colesterol
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![Page 95: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/95.jpg)
Clínico
Cirúrgico
Tratamento
![Page 96: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/96.jpg)
Clínico
• Observação Vigilante: 3 a 6 meses –
• Exceto: Início no Verão/Outono; Perda Auditiva maior que 30dB, História prévia de TV; Sem Adenoidectomia
• Corticóides no 1 mes
• Estímulo Familiar e Escolar
Cirúrgico
Tratamento
![Page 97: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/97.jpg)
Clínico
Cirúrgico
• Timpanocentese (Cultura/TV)
• Tubo de Ventilação
• Adenoidectomia (fonte de infecção retrógrada e obstrução)
Tratamento
![Page 98: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/98.jpg)
Revisão de Pontos Chaves – Em
Inglês
OMA Give analgesics to all patients. Antihistamines and decongestants are not recommended for
children; oral or nasal decongestants may help adults, but antihistamines are reserved for adults with an allergic etiology.
Antibiotics should be used selectively based on the age of the patient, severity of illness, and availability of follow-up
OME Secretory otitis media is noninflammatory middle ear effusion
usually following acute otitis media. Diagnosis is clinical; adults and adolescents must undergo
nasopharyngeal examination to exclude malignant or benigntumors.
Antibiotics and decongestants are not helpful. If unresolved in 1 to 3 mo, myringotomy with tympanostomy
tube insertion may be needed.
![Page 99: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/99.jpg)
Bibliografia Tratado de Otorrinolaringologia- Volume 2- Otologia, Cap. 7
& 8 - ABORL-CCF. Ed. Roca; 2º Ed. 2011
Atualização em Otite Média aguda e Otime Média com
Efusão – ABORL-CCF – Disponível em
http://www.aborlccf.org.br/imageBank/laminaPDF/vox_otite
_media2711201416958.pdf
NOGUEIRA JUNIOR, João Flávio et al . Breve história da
otorrinolaringologia: otologia, laringologia e rinologia. Rev.
Bras. Otorrinolaringol., São Paulo , v. 73, n.
5, Oct. 2007
![Page 100: Otite Média Aguda e Otite Média Com Efusão (Serosa)](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100300/55ab08a01a28abbc2d8b47f3/html5/thumbnails/100.jpg)
Fim