CASO CLINICO 1

Lactante menor de 3 meses de edad que es trado por su madre por ser derivado por pediatra de clnica privada Ant Perinatales: RNT 39 semanas, cesrea (causa materna HPV) Talla: 53 cm Peso: 3420 gr PC: 37cm Alta conjunta con madre a las 48h Cada Cordn 4 da Sostn ceflico 1mes 15 das Catarsis cada 2-3 das APP: Constipacin desde el nacimiento, APF: Madre 159 cm 37 aos SPA Menarca 13 aos Padre 180 cm 42 aos SPA Hermanos 3 SPA compromiso anterior materno 1 SPA compromiso anterior paterno

Examen fsico: Facies abotagada, edema bipalpebral, llanto ronco Peso: 7150 g boca entreabierta, protrusin lingual leve, succin Talla: 61 cm vigorosa, buena tonicidad, hipertelorismo mamario, abdomen globuloso, hernia umbilical reductible testes t1/t1 en bolsas, catarsis cada 2-3 das

LABORATORIO 21/07/10 TSH: >75 T4 T: 100

CENTELLOGRAFIA TIROIDEA (21/07/10)

30/08/10 Peso 7840 gr (Pc 75-97) Talla 63,5 cm (Pc 50 )

Eutrmico, reactivo vigil ,llanto agudo, resolvi la hernia umbilical, buena succin. Catarsis adecuada Laboratorio: TSH: 0,72 TTO: LT4 50 mcg x 5 25 mcg x 2

DX: HIPOTIROIDISMO CONGENITO TIROIDES SUBLINGUAL

CASO CLINICO 2

Paciente sexo masculino de 5 aos 7 meses Es trado a consulta por su madre el 30/08/10 por presentar tumoracin en el cuello Antecedentes perinatales RNT 37 SG P 2540 gr T 46 cm PC 33 cm Apgar 9/10 Catarsis diaria Ictericia neonatal leve > de 15 das

APP Control desde 8 das de vida por screening neonatal alterado APF MADRE 31 AOS PADRE 48 AOS TIA MATERNA HIPERTIROIDISMO HERMANOS 3 HERMANOS SANOS

Examen fsico: T: 105 cm (P 10) Piel eutermica suave, tumoracin en cuello P: 19,4 kg (P 50) adherido a planos profundos, sin signos de flogosis, no doloroso, mvil, lizo bien delimitado al el rea central media del cuello por encima del hueso hioides, se moviliza con la deglucin de 2,5x2,5 cm, no refiere adecuadamente el momento de inicio , catarsis diaria buen patrn del sueo.

VUESTRA CONDUCTA?

LABORATORIO: TSH: 12,0

T4 T: 7,0

T3 T: 172

Ecografa cuello (30/08/10): A nivel superficial en la lnea media se muestra imagen heterognea de 18x9 mm que en ecografa doppler presenta vascularizacin, no se encuentran imgenes compatibles con lbulos tiroideos en posicin habitual.

CENTELLOGRAMA CON TC 99El estudio muestra glndula tiroidea ectpica de ubicacin sublingual, adems se evidencia tejido tiroideo funcionarte en la masa palpable que se proyecta en la lnea media de la regin anterior del cuello Conclusin estudio compatible con tiroides sublingual y probable resto de tejido tiroideo en regin medial del cuello

15-09-10 TSH 120 T4 7,0 T3 172

DX: ECTOPIA TIROIDEA HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO

MC: 8 das de vida por screening neonatal alterado (TSH 26 uUI/dl) Laboratorio primer control (14/03/05): 15 DIAS DE VIDA TSH: 18,5 T4l: 1,4 T4t: 9,8 T3t 130 Neonato TSH: 2,47 T4l: 1,0 T4t: 9,2 T3t: 149 Madre Ecografa tiroidea (28/03/05): LD: 11x6x4 EUTOPICA LI: 18x7x4

TTO: Lt4 25 mcg x 3 y 12,5 x 4 22/04/05 54 DIAS TSH 4,96 T4 10,7 T4L 1,6 ATA