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BORBULHAS, ESPINHAS E PONTOS NEGROS… DESPARECIDOS EM COMBATE!
Skin Laser Clinic | Rua Xavier de Araújo - Edifício Laranjeiras Plaza, A/B (bloco 6 / piso -1) - 1600-226
Lisboa (Metro-Laranjeiras) | 213 714 116, 916 618 606 e 969 788 888 | www.derme.pt | [email protected]
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Borbulhas, espinhas e pontos negros…desparecidos em combate!
Seja adolescente ou adulto, durante o verão ou inverno, com ou sem cuidados
alimentares, a acne persegue milhões de pessoas no mundo inteiro. Ainda que
normalmente não seja uma patologia que condiciona gravemente a nossa
saúde, a acne condiciona e muito a nossa auto-estima, e pode durar…anos! E
por isso devemos-lhe muito respeito e toda a nossa atenção.
Neste ebook mostro-lhe tudo o que sempre quis e precisou saber sobre a acne.
Dou-lhe todas as armas para lidar com a acne sem piedade.
E se é pai ou mãe de um adolescente com acne, este ebook vai dar-lhe os
melhores conselhos para cuidar do seu “acniano”. Boa sorte e mãos à obra.
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A acne anda aí! Cuidado, a sua vez pode estar a chegar! Conheça as principais vítimas
Ao longo de tantos anos de prática de medicina dermatológica, posso afirmar
que de entre todos os meus pacientes, os que mais sofrem são talvez os
adolescentes e jovens adultos que me consultam por um motivo apenas: A
acne.
A acne é um problema muito comum que está presente na vida de mais de
90% da população mundial, em diferentes fases da vida, mas que é mais
comum quando se verificam alterações hormonais significativas, como
acontece durante a adolescência, durante a gravidez e até durante algumas
fases do ciclo menstrual.
As grávidas assumem à partida que vão ver o seu corpo alterar-se de uma
maneira global, durante cerca de 9 meses. O aumento hormonal característico
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da gravidez estimula um conjunto de alterações, algumas visíveis, que podem
influenciar quer o bem-estar quer a estética da mulher. Mas nem sempre estão
preparadas para alterações que afectam a sua auto-estima, o que aliado à
sensibilidade extra (decorrente da estimulação hormonal), pode provocar
períodos depressivos, numa fase que deveria ser a mais bonita e alegre das
suas vidas.
Se por um lado há mulheres que gozam de uma pele mais saudável, um cabelo
forte e brilhante, há outras que vêem o cabelo, as unhas, a pele do rosto e
corpo sofrerem alterações negativas significativas.
A acne, por exemplo, que tem uma base hormonal. Independente da zona do
corpo afectada, a base é quase sempre hormonal, pelo que a estimulação
hormonal própria da gravidez leva a modificações do metabolismo do folículo e
da glândula sebácea anexa, alterações na composição do sebo e da flora
microbiana.
Esta acne é geralmente passageira, intensifica-se no 2º trimestre e atenua-se
no 3º, extinguindo-se no pós-gravidez.
Ainda assim, há mulheres que mantêm a acne durante muito tempo após o
parto e ficam inclusivamente com marcas, cicatrizes e manchas decorrente
desse surto acneico.
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Não há adolescente, jovem adulto ou grávida que esteja a salvo. Se se
enquadra em qualquer um destes três “grupos de risco”, prepare-se, porque a
acne anda por aí. Resta saber, como melhor lidar com ela!
Acne e as hormonas – tudo sobre esta relação amorosa! Esperem lá… E os chocolates?
A acne é uma doença inflamatória das estruturas pilosebáceas do rosto e
eventualmente do tronco, causada na sua maioria por alterações hormonais
bruscas na sua fase de crescimento estimulando, nomeadamente, o aumento
de produção de oleosidade na pele.
Em condições biológicas normais, as glândulas sebáceas produzem a gordura
necessária para manter a pele sadia fluindo naturalmente para o exterior, mas
a desregulação hormonal característica dos adolescentes, origina uma
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alteração da textura e um maior fluxo de sebo com a consequente dificuldade
de eliminação pelos poros e a tendência para a retenção “sebácea”..
Nas grávidas, as alterações hormonais são também substanciais, e podem
também desencadear processos inflamatórios e consequências severas da acne
por acumulação de sebo nos poros. Existe, porém, no sexo feminino algum
cuidado extra na procura das soluções, de forma mais precoce o que facilita o
tratamento da mesma.
A acumulação de sebo em conjunto com alterações da sua própria composição,
formam um rolhão de queratina (proteínas da pele) obstrutor, que oxida pelo
ambiente exterior, e assim aparecem os pontos negros, os pontos brancos
(espinhas) e, em caso de desenvolvimento bacteriano mais acentuado, as
pápulas, pústulas, nódulos e quistos.
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Em condições normais, o sebo que se produz nas nossas glândulas sebáceas é
excretado facilmente pelos poros e ajuda a pele a manter-se hidratada pelo
efeito barreira que tem na mesma evitando a perda excessiva de água através
desta. No entanto, por vezes os poros ficam entupidos com alteração da
textura do sebo que fica mais viscoso e seco, células mortas da pele e um
excesso de queratinização do próprio poro. Esta mistura é um o cocktail ideal
para a proliferação bacteriana, em particular a de uma bactéria chamada
propionibacterium acnes no seio do sebo.
À medida que esta bactéria prolifera, causa irritação e inflamação na pele,
factores que explicam porque são as lesões vermelhas e inflamadas.
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Imediatamente o nosso corpo desencadeia uma resposta imunitária onde os
glóbulos brancos chegam ao local para combater a infecção, atacando as
bactérias e que, após um processo de degradação celular, constituem o pus e
caracterizam as chamadas “borbulhas”.
Basicamente há quatro vectores que modulam a acne:
– o aumento da produção de sebo pelas glândulas sebáceas;
– o aumento e algumas alterações da composição da flora microbiana;
– a formação de rolhões de queratina (proteína da pele) nos poros;
– a inflamação local das glândulas sebáceas.
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E os chocolates?
Desenganem-se os pais ou os maridos que aconselham respectivamente os
filhos e as suas esposas grávidas a cortarem de vez com o chocolate ou a
manteiga, porque a principal causa da acne não é a alimentação mas sim os
factores hormonais que provocam a abstrução dos poros por formação de
rolhões de queratina. A consequente retenção do sebo nas glândulas e
proliferação bacteriana, origina o aparecimento das detestáveis borbulhas,
pontos negros e espinhas.
De facto, a acne não sofre grande influência externa, mas antes interna.
Poderíamos pensar que uma limpeza
cuidada e bi-diária consegue dar conta
do recado. Assim fosse tão simples
aniquilar a acne. Mas não é…de todo.
Claro que mesmo que não existam
provas conclusivas que relacionem a
acne à alimentação, a manutenção de
uma dieta saudável, rica em vegetais e
alimentos com baixo índice glicémico, com vitamina A e zinco, terá todos os
benefícios possíveis para a saúde geral da sua pele e é altamente
recomendável.
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Acne, ou desapareces ou escondo-te por baixo da base!
A acne pode ter diferentes graus de severidade, desde a de tipo retencional
ligeiro até a um nível em que se verificam grandes alterações inflamatórias da
área afetada.
Podemos, de uma forma genérica, classificar a acne segundo 3 formas de
intensidade com consequências mais ou menos lesivas para a pele:
Acne ligeira – Presença de alguns pontos brancos ou negros no rosto,
essencialmente retencional; Acne moderada – com as lesões anteriores mas
ainda com reacção inflamatória com presença de algumas lesões purulentas;
Acne severa – Reacção inflamatória intensa com presença de pápulas, pústulas
e nódulos císticos.
Maquilhar as zonas inflamadas pode ser uma má decisão, que prolongará ainda
mais o tempo de permanência desta patologia. É exactamente por isso que
deve ler o que lhe apresento a seguir sobre a maquilhagem.
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Prevenir o surgimento de manchas de acne é prevenir a proliferação das
bactérias responsáveis, e isso significa evitar os cosméticos irritantes e
comedogénicos, isto é, cuja acção pode entupir os poros da pele. Deve
igualmente evitar utilizar água demasiado fria ou demasiado quente para lavar
a face: água morna é o ideal.
Em complemento, para a sua maquilhagem diária, siga os seguintes conselhos:
– Não coloque uma base demasiado densa que provoque a obstrução dos
poros e a acumulação de gordura na sua pele e, se possível, recorra a
bases sem óleo ou à base de água (oil-free);
– Evite utilizar os produtos que contenham lanolina ou miristato de
isopropila, conhecidos comedogénicos;
– Não utilize produtos com fragrâncias, já que os químicos responsáveis
por elas podem ser irritantes para peles sensíveis;
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– À noite, limpe por completo a maquilhagem para que esta não entupa os
seus poros durante a noite;
– De manhã, antes de aplicar a maquilhagem para o novo dia, lave a cara
suavemente com água morna;
– Lave igualmente os pincéis de maquilhagem. De outro modo podem
acumular bactérias e agravar a acne;
– Vigie os seus produtos capilares, caso tenha surtos de acne na testa ou
nas zonas em que o seu cabelo toca.
Se tem pele sensível e propensa ao acne, as maquilhagens minerais e em pó
compacto podem ser a melhor opção para si: não contêm parabenos, óleos,
fragrâncias ou pigmentos. Deste modo são menos irritantes para a pele
sensível e podem ser benéficos de igual modo para quem sofre de rosácea ou
eczema.
A acne vira-se e diz: “Quanto mais me lavas mais eu gosto de ti.”
Esta doença de pele surge quando os nossos folículos ficam entupidos com matéria
sebácea e células mortas, e por isso mesmo, uma correcta higiene facial é um factor
crucial em qualquer tratamento eficaz da acne. Não irá livrar-se desta patologia da
pele se lavar as áreas afectadas várias vezes ao dia…bem pelo contrário.
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1. Use 2 vezes por dia produtos de limpeza anti-alergénicos sem sabão, sem
parabenos, e com zinco. Quanto menos irritar a sua pele com químicos
mais depressa ela regenera da acne. Evite estar constantemente a lavar a
pele. Lave a sua pele com o sabonete adequado ao seu tipo de pele, de
modo a combater a oleosidade se tiver pele oleosa, ou mantê-la
lubrificada se for seca. Preferencialmente, utilize água morna ou pouco
quente, já que não só a temperatura dilui mais facilmente a gordura da
pele, mas contribui para a abertura dos poros, levando a uma limpeza
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mais profunda, eliminando os óleos que de outro modo entupiriam os
poros, gerando borbulhas;
2. Use exfoliantes naturais uma a duas vezes por semana. Evitando no rosto
as áreas junto aos olhos e aos lábios;
Os exfoliantes actuam na remoção dos rolhões de queratina e libertam
os poros promovendo a livre saída e drenagem do sebo produzido,
evitando a sua infecção secundária.
3. Não esfregue o rosto ou qualquer outra parte do corpo com a toalha. A
secagem da pele deve ser feita pressionando suavemente e
repetidamente a toalha, sem a arrastar. Qualquer movimento de
aplicação de cremes, sabonetes ou secagem da pele deve ser feita
sempre em movimentos circulares;
Tendo a acne uma faceta de
infecção, é fácil perceber a
consequência de esfregar a
toalha nas zonas afectadas.
Facilmente uma borbulha
rebenta com a fricção e infecta
as zonas circundantes;
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4. Aplique após a lavagem das zonas afectadas, uma loção sem álcool, sem
perfume, anti-alergénica que refresque a pele e a prepare para receber
um creme hidratante adequado;
5. Escolha um creme hidratante para peles mistas. Raramente vejo nos
meus pacientes uma pele totalmente seca ou gordurosa. Normalmente é
gordurosa na chamada Zona T (testa, nariz e queixo) e seca ou normal
nas maçãs do rosto e pescoço;
6. Mude a fronha da sua almofada 2x por semana. Por mais absurda que
esta dica lhe possa parecer, repare no quão pouco controle tem durante
o sono sobre os movimentos do seu rosto na almofada. Repare que o
sebo deixado no tecido da mesma pode facilitar a permanência das
bactérias implicadas neste processo em contacto com a pele;
7. Mantendo a mesma linha de pensamento, mude a sua toalha de rosto
regularmente. O melhor truque que lhe posso dar é optar por comprar as
chamadas toalhas de mão, que são de fácil lavagem e secagem após cada
utilização. Não use consequentemente a toalha de rosto no corpo ou
vice-versa. Não partilhe com ninguém a sua toalha de rosto;
8. Finalmente, o poder irritativo do sol deve ser evitado através da utilização
de cosméticos com factor de protecção solar moderado (SPF 30).
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Espremer ou não espremer… eis a questão!
Enquanto médico, há algo que gosto de frisar em cada consulta, por vezes mais
do que uma vez durante a mesma consulta, e aproveito para fazê-lo aqui. A
acne é uma patologia que gera inflamação/ infecção e como tal, ao estarmos a
traumatizar as lesões podemos desencadear reacções inflamatórias mais
violentas.
É por isso que aconselho veementemente todos os meus pacientes, sem
excepção, de se inibirem de coçar ou espremer de forma compulsiva os seus
pontos negros bem como borbulhas com pus. Não só podem aumentar o
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processo inflamatório como aumentam a probabilidade de deixar cicatrizes
residuais na pele.
A drenagem destas lesões pode, e deve, ser feita com recurso a técnicas que
impeçam o contacto do conteúdo das mesmas com a derme sob pena de,
como referi anteriormente, potenciarmos grandemente os aspectos
inflamatórios.
A saber, as consequências de coçar e espremer borbulhas e pontos negros são:
– desenvolvimento de cicatrizes permanentes, algumas mais profundas
que outras
– aparecimento de manchas
– aparecimento de feridas
– degradação do colagénio da pele bem como da sua elasticidade
OK… tenho acne, mas não vou ficar marcado(a) para todo o sempre… vou?
Se a acne nos persegue principalmente durante a adolescência, as marcas de
acne podem durar a vida toda. Tratar as marcas nem sempre é fácil, exigindo
intervenções profundas, mas com a medicina a caminhar a passos largos em
direcção a técnicas pouco invasivas, têm-se vindo a difundir as técnicas que
criam microferimentos na pele para promoverem a produção de colagénio.
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Eliminação das marcas de acne: o tradicional e o novo
Para compreendermos melhor como funcionam os microferimentos no
tratamento das marcas de acne, devemos começar por considerar como os
tratamentos geralmente funcionam.
Tradicionalmente, os tratamentos para marcas de acne e cicatrizes funcionam
por ablação, ou seja, pela abrasão das camadas superiores da pele, nivelando-a
e eliminando as cicatrizes pela eliminação das diferenças de volume.
Dermabrasão, peelings ou laser são as três alternativas de ablação, sendo que
as duas últimas são particularmente refinadas.
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Ajustável em comprimento de onda, intensidade e tempo de pulso, o laser
pode ser calibrado para destruir apenas células ou componentes celulares
específicos, ou a determinada profundidade, intervencionando o estritamente
necessário e poupando o nosso organismo a maiores agressões.
No entanto, mais recentemente a comunidade médica compreendeu que é
possível fazer intervenções mais limitadas em agressividade e em área de
acção, permitindo ao nosso corpo tratar ele próprio da área não
intervencionada. As duas técnicas de ponta neste princípio de acção são o laser
fraccionado e o micro-agulhamento cutâneo (micro-needling).
Os “microferimentos” no tratamento das cicatrizes de acne
Laser fraccionado
O laser fraccionado recebe esse nome pelo facto do feixe não incidir sobre a
totalidade da área a tratar, mas sobre pontos numa grelha, criando
microferimentos que o nosso corpo tentará reparar. Se tradicionalmente toda
a “grelha” seria desbastada pelo laser, hoje em dia compreendemos que
quando criamos esse pontilhado, o corpo tenta reparar cada microperfuração e
a sua acção leva inevitavelmente à renovação dos tecidos adjacentes sem ser
necessário gastar tempo e recursos a desbastá-los, assim como se conseguem
tempos de recuperação consideravelmente menores.
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Tipicamente, entre 100 e 200 micropontos por centímetro quadrado são feitos
a cada sessão de laser fraccionado. Como a sua aplicação não se resume
apenas ao tratamento de cicatrizes de acne e ajuda a eliminar efeitos da
exposição solar excessiva, rugas e flacidez, os resultados podem demorar
algumas semanas ou meses, mas são visíveis e notórios, com poucos efeitos
secundários e um curto tempo de recuperação.
O microagulhamento (micro-needling)
O sistema de microagulhas consiste num objecto algo semelhante a um cilindro
que se encontra revestido com agulhas de espessura extremamente reduzida,
e que fazem microperfurações na pele tratada (Dermapen®). O objectivo não é
desbastar a camada superior da pele ao contrário do que acontece com o laser,
mas utilizar as microperfurações como microcanais através dos quais princípios
activos e peptídeos podem penetrar mais facilmente na pele para induzirem a
produção de colagénio.
No entanto, a própria penetração das agulhas na pele irá romper as fibras de
colagénio danificadas, promovendo a criação de novas fibras numa orientação
mais adequada para uma pele de melhor textura, mais tonificada e saudável.
O microagulhamento é uma técnica que já é conhecida dos médicos
dermatologistas há alguns anos e tem vindo a comprovar a sua eficácia em
inúmeros ensaios clínicos. Todavia, além de aumentar a capacidade do nosso
corpo para absorver nutrientes e agentes revitalizantes dos tecidos cutâneos,
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os sistemas mais recentes prometem também recorrer a radiofrequência para
aquecer os tecidos, promovendo desse modo a formação de colagénio.
As sessões de microagulhamento para tratar marcas de acne podem ser
bastante curtas, e a fase de perfuração é ainda mais curta, pois é possível fazer
várias centenas de perfurações minúsculas em apenas alguns minutos, graças
ao sistema de rolamentos cuja densidade de agulhas permitiria fazer em menos
de dez minutos mais perfurações do que o número de poros que possuímos em
toda a face.
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Através do laser fraccionado e do microagulhamento, mesmo as marcas de
acne mais profundas podem ser eficazmente combatidas com agressividade
mínima. As suas potencialidades estendem-se no entanto a muitos outros
campos do rejuvenescimento facial e remoção de cicatrizes.
Era uma vez uma borbulha… vencida em combate!
Ter espinhas e borbulhas purulentas na cara não é sinal de descuido ou
preguiça na higiene pessoal. Também não está associada a chocolates ou
banhos de sol, a acne é causada pela acção da testosterona e androgénios que
promovem alterações na produção de sebo e da função da unidade pilo-
sebácea, principalmente na pele do rosto. Apesar do turbilhão hormonal da
juventude, não é missão impossível manter uma pele saudável e prevenir o
pior.
Se as borbulhas já se instalaram, o tratamento da acne passará pela utilização
de produtos destinados ao seu combate.
Os princípios de tratamento baseiam-se em várias premissas das quais
salientaria o tipo de acne em questão, a sua gravidade, a afectação psicológica
que gera, o tipo de pele, o sexo, a idade, os antecedentes e o tipo de recursos
económicos do paciente.
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A acne ligeira ou moderada pode ser tratada com recurso a medicamentos
tópicos, como cremes, loções, exfoliantes ou diversos tipos de gel, tópicos
tradicionalmente adaptados a peles oleosas e não-oclusivos (oil-free).
O recurso a cosméticos de camuflagem também é frequente para combater a
acne moderada, nomeadamente porque estes produtos foram concebidos para
minimizar a aparência das lesões e controlar a oleosidade cutânea.
Nos casos de acne grave, os
cosméticos e os cremes não
conseguem, por si só, controlar a
acne. Neste tipo de acne, é
necessário recorrer a outros
métodos, como os antibióticos, que
ajudam a controlar sobretudo a
vertente inflamatória da acne e
podem ser tópicos ou orais.
Na acne moderada a grave, assim
como em formas particulares, como
seja a acne escoriada ou cicatricial, o
recurso a retinoides (derivados da
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vitamina A ácida – retinol) é imperativo para o controlo do quadro clínico e,
sobretudo, para evitar o efeito ricochete das outras terapêuticas que consiste
no reagravamento das lesões após suspensão do tratamento.
Em formas muito inflamatórias podem ser realizados ciclos curtos de
corticoterapia oral no início do tratamento para desinflamar mais rapidamente
as lesões.
Os tratamentos hormonais são também muito utilizados para combater a acne
agressiva, particularmente na mulher, através do recurso a contraceptivos
orais, assim com algumas moléculas de actividade anti-androgénica.
Muito frequentemente, deve ser feita uma abordagem inicial através do
desbloqueio dos poros para drenagem livre do material sebáceo retido, o que é
conseguido através da abertura das lesões com Laser de CO2 superpulsado
seguida da aplicação de uma solução de ácido salicílico a 30% (Salipeel®).
Assim se consegue, não só o desbloqueio dos ditos poros, como também a
redução da espessura da camada córnea (a mais superficial e impermeável da
epiderme) por forma a facilitar a penetração dos princípios activos a colocar
localmente depois.
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A fototerapia ou terapia da luz é outro dos tratamentos recorrentes.
Controlada de forma electrónica, este método de exposição à luz promove a
oxigenação das glândulas sebáceas, responsáveis pela produção excessiva de
sebo. Com recurso a uma luz de elevada potência, a fototerapia elimina as
bactérias que são a componente mais importante da acne inflamatória.
O laser pulsado de contraste (PDL) actua de forma profunda na pele, ao nível
das glândulas sebáceas, e vai provocar a diminuição da sua actividade, através
do aquecimento, constituindo assim outro método eficaz para combater a acne
agressiva. Vai ainda reduzir a produção de sebo e estimular a cicatrização e
regeneração da pele.
Skin Laser Clinic | Rua Xavier de Araújo - Edifício Laranjeiras Plaza, A/B (bloco 6 / piso -1) - 1600-226
Lisboa (Metro-Laranjeiras) | 213 714 116, 916 618 606 e 969 788 888 | www.derme.pt | [email protected]
Outros métodos estão disponíveis, como as manipulações locais (drenagens,
infiltrações intra-lesionais,…), peelings variados conforme estamos a tratar
lesões activas ou cicatriciais, ou uso de terapêutica por laser de CO2
fraccionado (essencialmente numa fase de correcção das cicatrizes).
E assim termino dizendo bye bye Acne…foi um (des)prazer!