Opptrening etter rotatorcuffsutur

Anne Berger Fysioterapeut

Antall rotatorcuffoperasjoner i 2014: 200 
Hittil i år: ca.180

Mål for opptreningen av pasienter med rotatorcuffsutur:

➢ Smertefrihet ➢ Full bevegelighet ➢ Stabilitet ➢ Styrke

2

Opptreningen deles inn i 4 faser:

Vevets tilhelingstid er bakgrunnen for våre restriksjoner.

Fase 1: fra 0 til 4-6 uker. Fase 2: fra 6 uker til 3 måneder. Fase 3: fra 3 til 6 måneder. Fase 4: fra 6 måneder til 1 år.

3

4

Operasjonsdagen:Tilpasser fatle. Cryocuff

1. Postoperative dag:➢ Informeres om operasjon, restriksjoner, og videre forløp.

Informasjonsbrosjyre.

➢ Øvelser med fokus på sirkulasjon og bevegelighet.

➢ Hvilestillinger for skulderen.

➢ Smertelindring.

5

Fase 1: immobiliseringsperioden.
Fra 0 til 4-6 uker postoperativt.

Anbefaler fysioterapi 1-2 ganger per uke. Mål: ➢Opprettholde bevegelighet i glenohumeralleddet. ➢Opprettholde muskulær kontakt. ➢Reduserere sekundære bløtvevsspenninger/smerter.

Tiltak: ➢ Passive/ledet aktive øvelser. ➢ Scapulastabiliserende øvelser. ➢ Bløtvevsbehandling.

Restriksjoner: ➢ Elevasjon begrenset til 90˚, ev. begrensninger i utadrotasjon avhenger av hvilke deler av rotatorcuffen som er involvert. ➢ Ikke bevege aktivt mot tyngdekraften første 6 uker

6

6 ukerskontroll.Hvordan har pasienten det? ➢ Smerter/smertestillende ➢ Nattesøvn ➢ Fysioterapioppfølging (hvor ofte, hvilke tiltak, egenøvelser)

Inspeksjon: ➢ Symmetri, muskelfylde/atrofi?, operasjonsinnstikk/arr.

Bevegelighet ➢ Aktive og passive bevegelsesutslag. ➢ Humeroscapulær rytme.

7

Fase 2: 6 uker til 3 måneder

➢Ingen restriksjoner m.h.t. bevegelsesutslag.

➢Unngå vektbelastning.

➢Aktive øvelser med fokus på bevegelighet og stabilitet.

➢Bruke armen i lette , daglige aktiviteter.

8

3 månederskontroll:

Fremgang fra 6 ukerskontroll? ➢ funksjon, smerter, fysioterapi, egentrening.

Aktiv bevegelighet ➢ bevegelsesutslag ➢ humeroscapulær rytme

Isometriske tester

Info. ang. videre opptrening og restriksjoner.

9

Fase 3: 3 måneder til 6 måneder➢ Bevegelighetstrening og stabilitetstrening fortsetter. ➢ Funksjonell trening. ➢ Øvelser med gradvis økende motstand, men ikke tunge løft

og styrketrening.

10

Fase 4: fra 6 til 12 måneder➢ Spesifikk trening av funksjoner som er relevante for denne

pasienten.

➢ Styrketrening med gradvis økende belastning, og tyngre arbeid tillates.

➢ Rehabiliteringstiden: 1 år. ➢ Bedring fra 1-2 år postoperativt.

11