Ollila: Nuuska ja nuoret - käytön yleisyys ja haitat

Nuuska ja nuoret – käytön yleisyys ja haitat

Hanna Ollila, asiantuntija

Tupakka-, päihde- ja rahapelihaitat -yksikkö, THL

4.12.2013 Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 1

Nuuska

• Eri tuotteita eri puolella maailmaa

– Suussa käytettävä nuuska

– Nenänuuska

– Purunuuska

• Tupakkatuote, kun tehty tupakkakasvista

• Tupakan vastine, kun ei sisällä tupakkaa (esim. Suomen energianuuskat)


Nuuskaa kokeilleiden osuudet 12‒18-vuotiaista iän ja sukupuolen mukaan 1981‒2013

4.12.2013 www.thl.fi/tupakka 3

1 4

7 7

13

5

23

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

%

Tytöt

12-vuotiaat 14-vuotiaat


6 4

13

21 22

31

21

37

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

%

Pojat



Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten

tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977–2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.

Nuuskaa päivittäin tai silloin tällöin käyttävien osuudet 12‒18-vuotiaista pojista iän mukaan 1981‒2013


0,9

0,9 2,5

5,8 4,2

11,6

2,4

14,5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

%

Pojat





Nuuskaa päivittäin käyttävien poikien osuudet oppilaitostyypin mukaan 2000‒2013


4 6 4

8 5

10

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

%

Pojat

Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos

Luokka-astevakioidut osuudet, valtakunnalliset tulokset (yhdistetyt vuodet ennen vuotta 2013). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.

Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 2008.

Aiempaa useammalla pojalla kokemusta nuuskasta


74 65

10

11

12

17

4 6

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

2010/2011 2013

Peruskoulu pojat

70 65

10

11

14 16

6 8

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

2010/2011 2013

Lukio pojat

62 57

12

10

20

23

5

10

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

2010/2011 2013

AOL pojat

Nuuskaanpäivittäin

Nuuskaan sillointällöin

Olen kokeillutkerran

En lainkaan

23 24 33

Nuuskan osuus päivittäisestä tupakoinnista 1983-2013


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

19

83

19

87

19

89

19

91

19

93

19

95

19

97

19

99

20

01

20

03

20

05

20

07

20

09

20

11

20

13

%

16-vuotiaat pojat

Savukkeita tai nuuskaapäivittäin

Vain savukkeita päivittäin

Nuuskaa + savukkeitapäivittäin

Vain nuuskaa päivittäin

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

19

83

19

87

19

89

19

91

19

93

19

95

19

97

19

99

20

01

20

03

20

05

20

07

20

09

20

11

20

13

%

18-vuotiaat pojat




Muut ryhmät

• Koko Suomen alokkaat (Mattila ym. 2012):

– Vuosina 1999-2010 nykyinen nuuskaaminen 5% 12%, yhteiskäyttö 7% 13%

• Pohjois-Suomen alokkaat (Hamari ym. 2013):

– 15.6% nuuskasi päivittäin, puolet näistä käytti sekä nuuskaa että savukkeita päivittäin

– 66.3 % päivittäin tupakoivista käytti nuuskaa satunnaisesti

• Päivittäiset savukemäärät silti samalla tasolla kuin pelkkien savukkeiden polttajilla

• Vahva yhteys kilpaurheiluun

– Jääkiekko, muut joukkuelajit (Mattila ym. 2012)

– Joukkueurheilu, käsipallo, jalkapallo (Martinsen & Sundgot-Borgen 2012)

Nuuskan haitat lyhyesti

• Sisältää yli 2500 kemiallista yhdistettä, joista 28 on todettu syöpää aiheuttaviksi.

– Seassa on myös jäänteitä tupakankasvatuksessa käytetyistä tuholaismyrkyistä.

– Säilyvyyttä ja käytön helppoutta parantavia lisä- ja makuaineita.

• Nikotiiniriippuvuus

– Nuuskan korkea pH lisää ja nopeuttaa nikotiinin imeytymistä

• Nuuskankäyttö näkyy nopeasti epämiellyttävinä muutoksina suussa hampaat värjäytyvät ja reikiintyvät helposti, ikenet syöpyvät, limakalvot vaurioituvat (ns. nuuskaleesio)


• Syöpää vai ei?

– ”Nuuskan ja syövän yhteyteen viittaavia tutkimuksia on enemmän kuin niitä, joissa ei todeta yhteyttä. Suusyövän lisäksi ruokatorvi- ja maha- sekä haimasyövän vaaran suurenemisesta on näyttöä.” (Wickholm ym. 2012)

• Nikotiini nostaa tilapäisesti sydämensykettä ja verenpainetta sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa lihasten hapen ja ravintoaineiden saanti heikkenee, lihasten palautuminen hidastuu ja liikuntavammojen vaara kasvaa

• Sydänkohtaukset (Arefalk ym. 2012), kakkostyypin diabetes (Östenson ym. 2012) – ruotsalainen nuuska!


”Energianuuskan” haitat?

• Vrt. energiajuomat: suurina määrinä käytettäessä voi johtaa siihen, että päänsärky, univaikeudet, ärtyneisyys, väsymys tai heikotus yleistyvät.

– Yhteiskäyttö muiden tuotteiden kanssa?

• Teepohjaiset tuotteet voivat aiheuttaa hampaiden värjääntymistä.

• Osa nikotiinittomista energianuuskista laskee plakin happamuutta alle ph 6:en, minkä tiedetään olevan riski hampaiden reikiintymiselle.

• Jotkut tuotteet sisältävät sokeria tai sokeristuvia ja happoa tuottavia hiilihydraatteja.


Nuuskaamisen taustalla

• Ruotsalaisnuorten näkemyksiä nuuskasta (Edvardsson ym. 2012):

– Tärkeiden läheisten vaikutus (”significant others”)

– Nuuskan helppo saatavuus

– Vanhempien valjut reaktiot

– Nopea riippuvuuden kehittyminen (huomaa liian myöhään)

– Vahva identiteetti – pojilla maskuliinisuus, ammatti, tytöillä halu erottautua joukosta, olla erilainen

– Odotukset ja käsitykset hyödyistä

– Oma vaikutus muihin?

– Ristiriitaiset näkemykset, pitäisikö nuuskaamista jatkaa tulevaisuudessa


• Suomalaisnuorten näkemyksiä (Salomäki & Tuisku 2013)

– Kokeilut yläkouluiässä

– Herättää mielenkiintoa ja kokeilunhalua

– Osalla taustalla halu lopettaa tai vähentää tupakointia

– Helppoa hankkia välitettynä ja toimia itse välittäjänä

– Mielikuvat maskuliinisuudesta, rentoudesta, urheilullisuudesta, fiksuudesta

– Sopii moneen tilanteeseen

– Odotukset hyödyistä

– Terveyshaittoja ei tunneta, tietoa vähän ja vääränlaista

– Nuuskan käyttö sallitumpaa, vanhemmat tietämättömiä



Salomäki & Tuisku 2013

• Nuuskaaminen ei yhtä ”profiloitua” kuin savukkeiden käyttäminen (Larsen ym. 2013)

– Verrattaessa tupakoimattomiin, taustatekijät samantyyppisiä kuin tupakoinnissa yleensä

– Verrattaessa tupakoijiin, taustatekijät lähempänä riskikäyttäytymiseltä suojaavia tekijöitä

• Suoraan nuuskalla aloittaneilla nuorilla suurempi todennäköisyys siirtyä nuuskan ja savukkeiden yhteiskäyttöön (Grøtvedt ym. 2013)


Toimenpide-ehdotuksia

• Välittämistoimintaan puuttuminen!

• Huomioidaan, että tupakkalain tupakointikiellot sisältävät tupakoinnin lakimääritelmän takia automaattisesti nuuskakiellot

– Työkalu mm. oppilaitoksille, kielto ja seuraukset järjestyssääntöihin

• Nuuskan huomioiminen urheilutoiminnassa

• Tietoa vanhemmille ja nuorille itselleen, mielikuviin vaikuttaminen

• ”Välittäjätuotteisiin” puuttuminen eli ns. energianuuska

• Aktiivinen puuttuminen erityisesti suun terveydenhuollossa, huomio myös muussa koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa


Vesipiippua kokeilleiden osuudet 12‒18-vuotiaista vuosina 2011 ja 2013


0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

201

1

201

3

201

1

201

3

201

1

201

3

201

1

201

3

12-vuotiaat

14-vuotiaat

16-vuotiaat

18-vuotiaat

Pojat

Olen käyttänyt yli 20kertaa

Olen käyttänytkorkeintaan 20 kertaa

Olen kokeillut kerranpari

En

En tiedä, mikä se on

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

201

1

201

3

201

1

201

3

201

1

201

3

201

1

201

3

12-vuotiaat

14-vuotiaat

16-vuotiaat

18-vuotiaat

Tytöt




En




Sähkösavukkeita kokeilleiden osuudet 12‒18-vuotiaista vuonna 2013


0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

Pojat




En


0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

Tytöt




En





Kiitos! • Yhteystietoni: hanna.ollila(at)thl.fi

• Nettisivumme: www.thl.fi/tupakka

• Nuorille:

– www.nuortenlinkki.fi Tietoartikkelit

– www.fressis.fi

• Muutamia hyödyllisiä lähteitä: – World Health Organization. International Agency for Research

on Cancer (IARC) (2007) Smokeless Tobacco and Some Tobacco-specific N-Nitrosamines. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Volume 89/2007.

– European Commission. Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks (SCENIHR) (2008). Health Effects of Smokeless Tobacco Products.

– Wickholm S, Lahtinen A, Ainamo A, Rautalahti M. Nuuskan terveyshaitat. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2012;128(10):1089-96.

– Salomäki, Sanna-Mari & Tuisku, Johanna: Nuuska nuorten maailmassa. Nuorten käsityksiä ja kokemuksia nuuskasta ja nuuskan käytöstä. Helsinki: Suomen Syöpäyhdistys ry, 2013.

http://www.thl.fi/tupakka

http://www.nuortenlinkki.fi/

http://www.fressis.fi/

Ollila: Nuuska ja nuoret - käytön yleisyys ja haitat

Health & Medicine

Transcript of Ollila: Nuuska ja nuoret - käytön yleisyys ja haitat