Oklusi Arteri Dan Vena Retina Sentral
description
Transcript of Oklusi Arteri Dan Vena Retina Sentral
Def : hambatan aliran darah arteri ke retina
Etiologi :• sering oleh trombosis yg berhub dgn
aterosklerosis di dekat lamina kribrosa.• Emboli pd byk kasus (20 % dr seluruh mata
dgn OARS)• Peny jantung (infark miokard, PJR)• Peny aterosklerosis karotis.• Peny vaskuler sistemik (hipertensi,
aterosklerosis, giant cell arthritis)• Hiperviskositas darah• Trauma (fraktur tlg pjg emboli lemak)• Kontrasepsi oral• Peny. sistemik (DM, sifilis)
OKLUSI ARTERI RETINA SENTRALIS
Gambaran klinik: - Gejala subyektif : visus hilang-timbul (amourosis
fugax) - Gejala obyektif : Pupil refleks , anisokoria
Funduskopi : - retina pucat cherry red spot (reflex merah dr p.drh
koroid di bwh fovea yg kontras dgn retina sekitarnya yg
pucat) - papil pucat, batas kabur, atropi - retina milky white appearance (retina berwarna
kelabu spt susu) - boxcar phenomenon (arteri sgt menciut,
mengempes tanpa darah, kdng terputus-putus) - tiny thread like (p.drh kolaps, mengecil spt benang
& halus) - neovaskularisasi iris tjd pd 18% akut OARS 1-12
mgg set OARS; rata2 : 4 - 5 mgg.
OKLUSI ARTERI RETINA SENTRALIS
• Setelah bbrp minggu : - atrofi papil dgn batas tegas - edem menghilang - arteri menciut & tampak sbg
garis-garis putih
OKLUSI ARTERI RETINA SENTRALIS
Diagnosis berdasarkan : - anamnesis - gambaran klinikPenanganan:• ≠ memuaskan masih dipertanyakan• Menurunkan TIO :
Massage bola mata emboli lepas Parasentesis BMD Anastesi retrobulba
T/ inhalasi (95% Oksigen dicampur dgn 5% CO2) asetazolamid oral & aspirin.
OKLUSI ARTERI RETINA SENTRALIS
PrognosisTergantung : - kausa - derajat obstruksi lamanya
oklusi menetap Komplikasi :glaukoma neovaskuler
OKLUSI ARTERI RETINA SENTRALIS
Def : hambatan aliran darah vena dari retina
Etiologi : - arteriosklerosis & hipertensi - trombus peny jantung, DM - perubahan viskositas darah
Gambaran fundus khas berupa dilatasi dan berkelok-keloknya p. drh vena, edema papil N.optik, perdarahan intraretina dan edema retina.
OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS
• Ada 2 klasifikasi OVRS yaitu:
1. noniskemik , btk lbh ringan kadang dikenal sbg partial, perfused atau retinopati venus statis.
2. iskemik, khas plng sdkt area yg terkena 10 DD, dgn FFA kapiler retina nonperfusi di pole posterior shg dikenal juga sbg nonperfused, complete atau hemorrhagic.
• Mekanisme diduga tjd trombosis di posterior pd lamina kribrosa menyebabkan turbulensi, kerusakan endotel dan pbtk thrombus
OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS
NONISKEMIK OVRS. - p. drh dilatasi ringan dan berkelok-
kelok pd semua cab VRS - perdarahan retina btk dot dan flame
shape di semua kuadran. - edema makula dgn penurunan visus
dgn atau tanpa edema papil. - FFA: waktu sirkulasi retina memanjang dgn
pecahnya permeabilitas kapiler ttp daerah nonperfusi sedikit.
- Jarang tjd neovask di segmen ant.
OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS
ISKEMIK OVRS.
- perdarahan lbh ekstensif di 4 kuadran dan edema retina.
- ada dilatasi vena dan cotton wool spot. - FFA: kapiler nonperfusi luas,
perpanjangan sirkulasi intraretina. - Prognosis biasanya jelek. - Neovask. iris > 60%, tjd 3 – 5 bln ssdh
onset. - Defek aferen pupil (pupil Markus Gunn)
OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS
• Gambaran klinik: # Subyektif : - visus bertahap - mata merah - fotofobia - nyeri # Obyektif : Flame shape hemorrhage
Vena retina kongesti & berkelok- kelok
Perdarahan pd membran hyaloid & vitreus
Neovaskularisasi di sekitar n.optik & iris
Defek lapang pandang sesuai cabang oklusi
OKLUSI VENA RETINA SENTRALIS
Diagnosis• Anamnesis : KU, rwyt.pykt sistemik• gejala klinik : - funduskopi - FFA• Lab mendukung peny sistemik
Evaluasi : - TIO - Gonioskopi - FFA
Penanganan :
• Kausal, tdk ada t/ efektif utk noniskemik OVRS.• Fotokoagulasi utk edema makula.• Kortikosteroid & terapi utk me(-) adhesi platelet.
Komplikasi• Trombotik glaukoma (glaukoma sekunder)• Retinal detachment
Prognosis• Komplikasi jelek