OFTALMOLOGIA BASICA EN PRIMARIA Urgencia no trauma oftalmico

Luis Dominguez Luis Dominguez C.S. Reyes Catolicos C.S. Reyes Catolicos

S.S.Reyes.S.S.Reyes. 11

OFTALMOLOGÍA DE OFTALMOLOGÍA DE URGENCIAS URGENCIAS EN PRIMARIA.EN PRIMARIA.



OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAMOTIVOS DE CONSULTAMOTIVOS DE CONSULTA

• El El 90% de las consultas 90% de las consultas de oftalmología en A. de oftalmología en A. PrimariaPrimaria, sea cual sea el , sea cual sea el motivo de consulta se motivo de consulta se realizan realizan como urgenciacomo urgencia..

• El papel de Primaria es El papel de Primaria es resolver patologías resolver patologías banales y aplicar 1ª banales y aplicar 1ª medidas que no agraven medidas que no agraven el cuadro hasta poder el cuadro hasta poder llegar a un oftalmólogollegar a un oftalmólogo



OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAMOTIVOS DE CONSULTAMOTIVOS DE CONSULTA

• Una Una gran mayoríagran mayoría de las de las urgenciasurgencias son a su vez son a su vez traumáticastraumáticas sea cual sea sea cual sea el grado.el grado.

• No obstante siguen No obstante siguen existiendo un numero existiendo un numero importante de importante de urgenciasurgencias por cuadros clínicos y/o por cuadros clínicos y/o procesos oftalmológicos procesos oftalmológicos no traumáticosno traumáticos..



OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAHISTORIA CLINICA OFTALMOLOGICAHISTORIA CLINICA OFTALMOLOGICA

• Hª GENERAL.-Hª GENERAL.-– Alergias.Alergias. * Enf. Sistémicas.* Enf. Sistémicas.– Diabetes.Diabetes. * H.T.A.* H.T.A.– Enf. Hemorrágicas.Enf. Hemorrágicas.– Medicación.Medicación.– Hábitos de vida.Hábitos de vida.

• Si INCIDENTE.-Si INCIDENTE.-• Descripción hecho causal.Descripción hecho causal.

– Si lesión traumática:Si lesión traumática:• Tarea realizada, fuerza aplicada, Tarea realizada, fuerza aplicada,

materiales en uso, tipo de traumatismo.materiales en uso, tipo de traumatismo.– Si lesión química.-Si lesión química.-

• Producto ; Concentración / Producto ; Concentración / PresentaciónPresentación

• Tiempo de exposiciónTiempo de exposición

• Hª. OFTALMOLOGICA.Hª. OFTALMOLOGICA.• Distintas procesos Distintas procesos

oftálmicos.-oftálmicos.-– Defectos de refracción.Defectos de refracción.– Ambliopía.Ambliopía.– Glaucoma.Glaucoma.– Cataratas (edad/traumáticas).Cataratas (edad/traumáticas).– Herpes.Herpes.– Erosiones previas repetidas.Erosiones previas repetidas.

• Operaciones.-Operaciones.-– Estrabismo.Estrabismo.– Cataratas.Cataratas.– Defectos de refracción.Defectos de refracción.– Láser retina.Láser retina.



OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.

• URGENCIA VISUALURGENCIA VISUAL.-.-• Afectan a la calidad visión:Afectan a la calidad visión:

– Campo de visiónCampo de visión• Disminución campo.Disminución campo.• Manchas. – Moscas.Manchas. – Moscas.

– Calidad visión.Calidad visión.• Transparencia ( nieblas).Transparencia ( nieblas).• Diplopía.Diplopía.• Dificultad de enfoque.Dificultad de enfoque.

– Luminosidad.Luminosidad.• FotofobiaFotofobia• Flases. Flases.

CAMPO Y CALIDAD VISIÓN .CAMPO Y CALIDAD VISIÓN .DESCARTAR.-DESCARTAR.-

• Cuadros neurológicos.Cuadros neurológicos.• Tumores.Tumores.• Migrañas.Migrañas.• Intoxicaciones.Intoxicaciones.• Si traumatismo previo valorar Si traumatismo previo valorar

fx de orbita.fx de orbita.

PROBLEMAS DE LUMOSIDAD.PROBLEMAS DE LUMOSIDAD.* Relacionados con:* Relacionados con:* Aumento PIO.* Aumento PIO.* Edema Papilar retiniano.* Edema Papilar retiniano.* Defecto de humor vítreo* Defecto de humor vítreo

CUALQUIERA DE ESTOS CUADROS DEBERÁ SER DERIVADO




ANEXOSANEXOS– ConjuntivitisConjuntivitis

• Vírica.Vírica.• Bacteriana.Bacteriana.• Alérgica.Alérgica.

– Ojo Rojo.Ojo Rojo.– Orzuelo.Orzuelo.– Chalacio.Chalacio.– Lagrimeo.Lagrimeo.– Ojo seco.Ojo seco.– Celulitis orbicular ( senos)Celulitis orbicular ( senos)– Enfisema orbicular.Enfisema orbicular.

PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.




ANEXOSANEXOS– CONJUNTIVITIS CLASIFICACIÓN.-CONJUNTIVITIS CLASIFICACIÓN.-

• CLINICA.CLINICA. Agudas.Agudas. SubagudasSubagudas CrónicasCrónicas

• ETIOLOGIA,ETIOLOGIA,– INFECCIOSASINFECCIOSAS

Bacteriana.Bacteriana. Vírica.Vírica. Hongos, esporas por parásitos etcHongos, esporas por parásitos etc

– NO INFECCIOSASNO INFECCIOSAS Alérgica.Alérgica. Imitativas.Imitativas.





ANEXOSANEXOS– CONJUNTIVITIS CLINICA GENERAL.-CONJUNTIVITIS CLINICA GENERAL.-

• SECRECCIÓN.SECRECCIÓN. Acuosa..Acuosa.. Mucinosa.Mucinosa. Purulenta.Purulenta. Mucopurulenta.Mucopurulenta.

• EDEMA.-EDEMA.- Hinchazón translúcida de conjuntiva.Hinchazón translúcida de conjuntiva.

• FOLICULOS.FOLICULOS.• PAPILASPAPILAS• HIPEREMIA.-HIPEREMIA.-

Aparece en toda conuntivitis x dilatación vasos.Aparece en toda conuntivitis x dilatación vasos.





ANEXOSANEXOS

– CONJUNTIVITIS BACTERIANA.-CONJUNTIVITIS BACTERIANA.-• SECRECCIÓN MUCOSA VERDE-AMARILLA.SECRECCIÓN MUCOSA VERDE-AMARILLA.• SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.• HIPEREMIA CONJUNTIVAL.HIPEREMIA CONJUNTIVAL.• PARPADOS PEGADOS AL DESPERTAR.PARPADOS PEGADOS AL DESPERTAR.





ANEXOSANEXOS

– CONJUNTIVITIS VIRICA.-CONJUNTIVITIS VIRICA.-• SECRECCIÓN ACUOSA SIN COLOR.SECRECCIÓN ACUOSA SIN COLOR.• POSIBLES ADENOPATIAS REGIONALES.POSIBLES ADENOPATIAS REGIONALES.• SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.SENSACIÓN CUERPO EXTRAÑO.• HIPEREMIA CONJUNTIVAL.HIPEREMIA CONJUNTIVAL.• FOTOFOBIA.FOTOFOBIA.• FOLICULOSFOLICULOS





ANEXOSANEXOS

– CONJUNTIVITIS ALERGICA.-CONJUNTIVITIS ALERGICA.-• ESCASA SECRECCIÓN ACUOSA.ESCASA SECRECCIÓN ACUOSA.• EDEMA CONJUNTIVAL.EDEMA CONJUNTIVAL.• LAGRIMEO.LAGRIMEO.• HIPEREMIA CONJUNTIVAL.HIPEREMIA CONJUNTIVAL.• RINITIS.RINITIS.• PAPILAS.PAPILAS.





ANEXOSANEXOS

– CONJUNTIVITIS TRATAMIENTO.-CONJUNTIVITIS TRATAMIENTO.-• EN FUNCIÓNM DE LA ETIOLOGIAEN FUNCIÓNM DE LA ETIOLOGIA

– ANTIBACTERIANOS.-.ANTIBACTERIANOS.-.– ANTIVIRICOS.ANTIVIRICOS.– ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( esteroideos ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( esteroideos

contraindicados en caso de etiología vírica).contraindicados en caso de etiología vírica).– ANTIHISTAMINICOS.ANTIHISTAMINICOS.





ANEXOSANEXOS

– ConjuntivitisConjuntivitis• Vírica.Vírica.

• Bacteriana.Bacteriana.


HERPETICA




ANEXOSANEXOS

– ConjuntivitisConjuntivitis• OtrosOtros

• Alérgica.Alérgica.


ALERGICA

BLEFARITIS/CONJUNTIVITIS POR ACAROS




ANEXOSANEXOS

– OJO ROJO.OJO ROJO.– INYECCIÓN CONJUNTIVAL.-INYECCIÓN CONJUNTIVAL.-

• Rojo intenso en Conjuntiva, incluyendo fondo saco.Rojo intenso en Conjuntiva, incluyendo fondo saco.• Se aclara a medida que se acerca a cornea.Se aclara a medida que se acerca a cornea.• Hiperemia conjuntival.Hiperemia conjuntival.

– INYECCIÓN CILIAR.-INYECCIÓN CILIAR.-• Rojo oscuro.Rojo oscuro.• Hiperemia epiescleral.Hiperemia epiescleral.• Proceso ocular severo ( Uveitis).Proceso ocular severo ( Uveitis).

– HIPOSFAGMA.-HIPOSFAGMA.-• Hemorragia por rotura de base.Hemorragia por rotura de base.





OJO OJO ROJO.ROJO.

INYECCIINYECCIÓNÓN

PUPILAPUPILA SECRESECRECCIÓN.CCIÓN.

LAGRIMELAGRIMEOO

CONJUNTIVCONJUNTIVITISITIS

CONJUN CONJUN TIVALTIVAL

NORMALNORMAL ++++++ ++

QUERATITIQUERATITIS S HERPETICAHERPETICA

CONJUN CONJUN TIVAL Y TIVAL Y CILIAR CILIAR

NORMALNORMAL ++ ++++++

GLAUCOMA GLAUCOMA AGUDOAGUDO

CILIARCILIAR MIDRIASIMIDRIASISS

++ ++

UVEITISUVEITIS CILIARCILIAR MIOSISMIOSIS ++ ++



OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.OJO ROJO, OJO ROJO, SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA

• DISMINUCIÓN AGUDEZA VISUAL.DISMINUCIÓN AGUDEZA VISUAL.• DOLOR OCULAR.DOLOR OCULAR.• ANOMALIAS PUPILARES ANOMALIAS PUPILARES ( REFLEJOS MORFOLOGIA, ( REFLEJOS MORFOLOGIA,

MOTILIDADMOTILIDAD).).• ALTERACIÓN TRANSPARENCIA CORNEAL.ALTERACIÓN TRANSPARENCIA CORNEAL.

• NOTA.- SE DEBE DESCARTAR GLAUCOMA NOTA.- SE DEBE DESCARTAR GLAUCOMA AGUDOAGUDO




OTRAS PATOLOGIAS DE OTRAS PATOLOGIAS DE ANEXOSANEXOS

– Orzuelo.Orzuelo. * Chalacio.* Chalacio.– Ojo seco.Ojo seco. * Celulitis orbicular * Celulitis orbicular – Dracoadeniditis / DracocistitisDracoadeniditis / Dracocistitis– Enfisema orbicularEnfisema orbicular





OTRAS PATOLOGIAS DE ANEXOSOTRAS PATOLOGIAS DE ANEXOS– ORZUELO.ORZUELO.

• Pequeño absceso de folículo de pestaña y su glándula por Pequeño absceso de folículo de pestaña y su glándula por infección agudainfección aguda

• Inflamación dolorosa borde parpebral que se tactaInflamación dolorosa borde parpebral que se tacta• TTO.- aplicar calor local y pomada antibióticaTTO.- aplicar calor local y pomada antibiótica

– Chalacio.Chalacio.• Inflamación granulomatosa secundaria a la retención de sebo Inflamación granulomatosa secundaria a la retención de sebo

por obstrucción de glándula.por obstrucción de glándula.• Lesión indolora de crecimiento lento, redondeado y firma en Lesión indolora de crecimiento lento, redondeado y firma en

superficial tarsal.superficial tarsal.• TTO.- inyección intralesión de corticoide y / o extirpaciónTTO.- inyección intralesión de corticoide y / o extirpación





OTRAS PATOLOGIAS DE OTRAS PATOLOGIAS DE ANEXOSANEXOS

– Dracoadeniditis / Dracocistitis.Dracoadeniditis / Dracocistitis.

– Celulitis orbicular.Celulitis orbicular.

– Enfisema orbicularEnfisema orbicular




OFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAOFTALMOLOGÍA BÁSICA EN PRIMARIAURGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.URGENCIAS POR SINTOMAS REFERIDOS.PRIMARIA DEBERÁ DE RESOLVER AQUELLOS PROCESOS

BANALES QUE NO OFREZCAN DUDAS.




ANEXOSANEXOS

– Celulitis orbicular Celulitis orbicular – Enfisema orbicular.Enfisema orbicular.


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