Ofidismo Puerto
-
Upload
robertodustin -
Category
Documents
-
view
43 -
download
6
Transcript of Ofidismo Puerto
![Page 1: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/1.jpg)
MORDEDURA POR SERPIENTES
Equipo de Salud - Compañía Minera
Antamina
(OFIDISMO)(OFIDISMO)
![Page 2: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/2.jpg)
Mordedura de Serpiente(ofidismo)
• Inoculación accidental de sustancias venenosas por parte de la familia Viperidae y Elapidae (VENENOSAS)
• Estos accidentes en el Perú representan importantes pérdidas en el medio rural (El 28% de la población habita en zonas rurales).
• La gravedad no solo dependerá del inóculo o las características del veneno, sino también de la falta de tratamiento adecuado y oportuno
• Varios reportes han sugerido que algunos envenenamientos pudieran tener implicancias ocupacionales.
![Page 3: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/3.jpg)
30 a 40 mil muertes anuales a nivel mundial.
Las zona de mayor reporte anual son Loreto,
Yurimaguas, Junin, Piura, Tarapoto, Ucayali
En general las mordeduras de las serpientes no
venenosas son mas comunes que las venenosas.
En cualquier caso, una mordedura de una serpiente
venenosa se considera una emergencia.
Mordedura de Serpiente(ofidismo)
![Page 4: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/4.jpg)
• Las serpientes viven hasta los 3000 metros de altitud
sobre el nivel del mar .
• En el Perú se han identificado 33 especies
ponzoñosas (9 son autóctonas y las 24 restantes son
comunes a países vecino)
• Entre el 55 a 70% de las mordeduras se producen en
los meses lluviosos.
Características de las Serpientes
![Page 5: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/5.jpg)
Características de las Serpientes
• Tienen hábitos nocturnos por lo que las horas de
ataque mas frecuente son al atardecer y al
amanecer.
• Las serpientes venenosas tienen la glándula salival
modificada, que es eliminada a través de un par de
colmillos.
• Estos colmillos tienen diferentes grados de
desarrollo, lo que nos permite clasificar a las
serpientes en cuatro grupos:
![Page 6: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/6.jpg)
Tipos de denticiónTipos de denticiónAGLIFA: Los dientes de tamaño relativamente
uniforme. NO SON VENENOSAS ej. Boa, anaconda.
OPISTOGLIFA: debilmente venenosa
PROTEROGLIFA: peq colmillos ant.Coral
SOLENOGLIFA: colmillos notablemente grandes inoculadores
Fam.viperidae
![Page 7: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/7.jpg)
CLASIFICACION
Familias Familias VENENOSASVENENOSAS
![Page 8: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/9.jpg)
Características diferenciales Características diferenciales entre serpientes venenosas y entre serpientes venenosas y no venenosasno venenosas(No incluidas las corales)(No incluidas las corales)CARACTERISTICA VENENOSA NO VENENOSA
CABEZA: TRIANGULAR ALARGADA
ESCAMAS CABEZA: PEQUEÑAS PLACAS ANCHAS
FOSETA LOREAL: PRESENTE AUSENTE
FORMA DE PUPILA: VERTICAL REDONDA
FORMA DE LA COLA: CORTA Y ANCHA LARGA Y DELGADA
ESCAMAS CUERPO: CARENADAS LISAS
COLOR: MATE BRILLANTE
ANTE AGRESION: SE ARMAN TIENDEN A HUIR
![Page 10: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/11.jpg)
Serpientes venenosas y no Serpientes venenosas y no venenosasvenenosas
![Page 12: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/12.jpg)
Características diferenciales Características diferenciales entre serpientes venenosas y entre serpientes venenosas y no venenosas del grupo de las no venenosas del grupo de las CoralesCorales
![Page 13: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/13.jpg)
¿TIENEN CARACTERISTICAS VENENOSAS?¿TIENEN CARACTERISTICAS VENENOSAS?
![Page 14: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/14.jpg)
¿TIENEN CARACTERISTICAS VENENOSAS?¿TIENEN CARACTERISTICAS VENENOSAS?
![Page 15: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/15.jpg)
Crotalus: “Cascabel” “SHUSHUPE” Loro Machaco
B. atrox
![Page 16: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/16.jpg)
DISTRIBUCION DE ACCIDENTES POR ANIMALES OFIDICOSGENEROS DE SERPIENTES PERU 1998-2002*
![Page 17: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/17.jpg)
Distribución de las mordeduras por región
anatómica
72 % en los pies y tobillos
14 % en los muslos
13% en las manos
1 % en la cabeza
![Page 18: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/18.jpg)
TIPOS DE SERPIENTES EN PERU
• Bothrops sp, conocida como "jergón
• Lachesis muta, conocida como "shushupe",
• Crótalus, conocida comunmente como "serpiente de cascabel",
• Micrurus, conocida como serpiente de coral o "naca naca".
![Page 19: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/19.jpg)
• Bothrops sp, conocida como "jergón", es una serpiente de tamaño pequeño o mediano, pueden llegar a medir hasta 1,5 metros de longitud, es la que causa el porcentaje mas alto de accidentes, cerca del 90%
Especies de Serpientes
![Page 20: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/20.jpg)
B. Barneti “Sancarranca”, -Cajamarca, Piura y la Libertad-. Se caracteriza por su Cuerpo corto y grueso. Color gris. Vientre crema a pardo con puntos negros. Diseños en trapecio. Es terrestre y mide aprox. 1m.
Especies de Serpientes
B. Lojanus, Cajamarca. Su cuerpo es alargado de color gris claro, vientre gris oscuro salpicado de puntos negros. Diseños rectangulares largos y negros. Es terrestre y mide cerca de 90 cm
B. Atrox, color variable de gris a oliva, marrón , con triangulos oscuros en su lomo. Tiene una disposición irritable, lista para atacar a la min. Provocación. Se encuentra en los campos y granjas, a menudo entra a las casa en busca de roedores. El mas frec. costa.
![Page 21: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/21.jpg)
El veneno(bothrops)
a)Coagulantes y anticoagulantes. Alteran la coagulación subsiguientes hemorragias o la producción de trombos
b) Hemolíticas. Destructivas de los glóbulos rojos
c) Nefrotoxico. Alteran la función del riñon.
d) Proteolíticas. Producen grandes hemorragias al desintegrar y destruir venas, arterias y tejidos.
![Page 22: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/22.jpg)
Manifestaciones Locales (bothrops)
• Dolor intenso• Edema (Hinchazón)• Sangrado• Flictenas• Necrosis de piel y músculos• Sobre infección de heridas
![Page 23: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/23.jpg)
Manifestaciones Locales(bothrops)
![Page 24: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/24.jpg)
Especies de SerpientesCrotalus (Cascabel)Crotalus (Cascabel)
• Encontrados solo en America• Nombre común: Cascabel
(estuches córneos en el extremo de la cola que en el caso de peligro emite un sonido de aviso)
• Muy temperablesMuy temperables, aparentemente tranquilos y atacan bruscamente sin previo aviso.(Máxima precaución)
• En situaciones de peligros se enrollan y ponen el cuello en forma de S para atacar mas velozmente.
![Page 25: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/25.jpg)
Manifestaciones clínicasCrotalus (cascabel)
• Neurotóxico: ptosis palpebral, diplopía, dificultad para la acomodación “visión borrosa”, parálisis muscular, parálisis respiratoria.
• Miotoxico: dolor muscular generalizado, mioglobinuria(coluria)
• Nefrotóxico
• Coagulante
• cardiotoxico
![Page 26: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/26.jpg)
• Micrurus. Estas serpientes son muy tímidas, usualmente no atacan y escapan ante cualquier estímulo. Su veneno es neurotóxico. Su distribución es selvática. Sin embargo en el Perú se ha descrito su presencia entre los 1000 y 2800 msnm
Especies de Serpientes
![Page 27: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/27.jpg)
• M. Mertensi (“Chaquir” o “Coral”) se ha descrito en Bosques Secos Ecuatoriales y Tropicales de Cajamarca, La Libertad, Piura y Lambayeque.
• Se caracteriza por se tricolor, sin triades, con anillos negros, blancos y rojos, formando 18 - 30 anillos. Mide aproximadamente 89 cm.
Especies de Serpientes
• M. Peruvianus (“Naca Naca”) se ha descrito en los Bosques Secos y Amazónicos de Cajamarca y Amazonas. Es generalmente tricolor, sin formar triades. Algunas son bicolor, amarillo y negro con 16 a 21 anillos. Miden aproximadamente 42cm.
![Page 28: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/28.jpg)
Manifestaciones Clínicas (CORAL)
NEUROTOXICO:
Ptosis palpebral, diplopía, visión turbia, parálisis muscular, parálisis respiratoria.
![Page 29: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/29.jpg)
TRATAMIENTO• PRIMEROS AUXILIOS:
• Tranquilizar la victima
• Mantenerse en reposo, evitando la deambulación a fin de evitar una mayor absorción del veneno.
• Dejar Sangrar la herida por 1-5 minutos
• Cubrir con un aposito estéril
• Inmovilizar la extremidad afectada en posición neutra y ligeramente por debajo del corazón.
• Vendaje ligero por encima de la mordedura (retardar el retorno venoso y linfático rápido)
• Trasladar a un centro de atención para tratamiento especifico (aplicación del antídoto)
• No trate de capturar la serpiente
![Page 30: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/30.jpg)
TRATAMIENTO• QUE NO DEBE HACER:
• No hacer incisiones en los orificios de la mordedura porque
aumenta el riesgo de sangrado e infección.• No colocar torniquetes o vendajes ajustados. Aumentan el
riesgo de necrosis.• No succionar con la boca. Aumenta el riesgo de infectar la
herida y el sangrado.• No suministrar bebidas alcohólicas, puede confundir la
evaluación neurológica.• No realizar choques eléctricos, aumenta el área de necrosis.• No aplicar hielo local, aumenta la necrosis y conserva el
veneno• No elevar la extremidad, aumenta el retorno de la circulación
y diseminación del veneno.
![Page 31: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/31.jpg)
Consecuencias del torniquete
![Page 32: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/32.jpg)
• Hidratación con sueros. Vigilancia de signos vitales.
• Limpiar la herida y mantenerla limpia.1. Vacunación antitetánica.2. Antibióticos3. Suero Antiofídico.
Cuidados en el Centro Cuidados en el Centro MédicoMédico
![Page 33: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/33.jpg)
TRATAMIENTO ESPECIFICO
• Suero antibotrópico : JERGON.
• Suero anticrotálico : CASCABEL.
• Suero antilachésico : SHUSHUPE
• Cuidado con las reacciones anafilácticas.
![Page 34: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/34.jpg)
Prevención
• Usar botas altas e indumentaria adecuada. El 60 % en miembros inferiores.
• De ser posible, emplear un bastón en terrenos sospechosos de presencia de ofidios.
• Informar a la comunidad lugares y condiciones.
• Difundir recomendaciones básicas sobre primeros auxilios y formas de evitar las mordeduras.
• Difundir normas de prevención de acuerdo con la realidad local.
![Page 35: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/35.jpg)
GRACIAS POR SU ATENCION
![Page 36: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/36.jpg)
ACCIDENTES POR ARAÑASACCIDENTES POR ARAÑAS
![Page 37: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/37.jpg)
LOXOCELISMO (L. Laeta)(ARAÑA CASERA)
• Araña pequeña de 1-1.5cm
• Habita el 50% viviendas urbanas y 30% rurales
• Color marrón pálido y presenta en el cefalotórax una mancha oscura en forma de “violín”.
• Tímida de hábitos nocturnos (teme a la luz)
• Vive detrás de cuadros, rincones oscuros, muros, divisorios, entretechos
• Veneno: necrosante-proteolitico, hemolítico y procuagulante
![Page 38: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/38.jpg)
Loxosceles laeta :PERU
• La mayoría se reproduce durante el verano y Otoño (de Enero a Abril)
• Accidentes: Domiciliarios y en horas de la noche
• Adultos: Ropa guardada.• Niños: Juegos matutinos.• Localización: MMII,
extremidades, cara.• Mayor mortalidad en niños: 18-
43% (1987)
![Page 39: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/39.jpg)
LOXOSCELISMO: sintomas
• Lancetazo seguido a la
mordedura
• Dolor variable (leve a intenso).
• 30min aparece eritema y
edema leve
• Prurito local o generalizado,
• “Placa Liveloide” Lesión
violácea(+++), equimótica.
• flictena, serohemática.
• escara necrótica, úlcera.
![Page 40: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/41.jpg)
COMPROMISO VISCEROHEMOLITICO
• Loxocelismo PUEDE SER LEVE O SEVERO
• Primeras 24 horas +++ hasta 72 horas
• Destaca: nauseas, vómitos, cefalea, hipertermia, sudoración
profusa, ictericia
• ANEMIA, HEMOLISIS SEVERA, OLIGOANURIA, TRASTORNOS
HIDROELECTROLITICOS, DAÑO HEPATICO, DAÑO RENAL.
• GASTRICO, CONVULSIONES Y MUERTE
• Intensidad del cuadro depende: edad, enf. Concomitantes,
factores genéticos, lesiones en tórax y abdomen, cantidad de
veneno inoculado
![Page 42: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/42.jpg)
11 horas tras la mordedura 2 día: Ictericia
2 día: hemoglobinuria y hematuria 8vo. Día: aparición escara
COMPROMISO VISCEROHEMOLITICOCOMPROMISO VISCEROHEMOLITICO
![Page 43: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/43.jpg)
COMPROMISO VISCEROHEMOLITICOCOMPROMISO VISCEROHEMOLITICOEVOLUCIONEVOLUCION
Evolución de la orina 14vo. dia
![Page 44: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/44.jpg)
TRATAMIENTO: LOXOSCELISMO
• SUERO ANTILOXOSCELES INDICADO SOLO
DENTRO DE LAS PRIMERAS 12 HORAS POST-
EXPOSICION 10 cc. S.C. (ADULTOS) hasta las 24
horas.
• HIDRATACION, ALCALINIZACION DE LA ORINA
• Observación por 24 horas.
![Page 45: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/45.jpg)
TERAPIA – LOXOSCELISMO CUTANEO
• CUTANEA: DAPSONA
• ANTIBIOTICOS: Penicilina, Clindamicina
• ANALGESICOS( opcional)
• ANTIHISTAMINICOS: OPCIONAL
• CORTICOIDES (MORDEDURA EN CARA
Y CUELLO)
• CIRUGIA TEMPRANA (USA)
![Page 46: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/46.jpg)
TERAPIA PARA EL COMPROMISO VISCERO-HEMOLITICO
• Inmediatamente : reposo, líquidos abundantes (bicarbonato para alcalinizar la
orina)• Test de la Orina : Labstix• Monitoreo: Hematocrito, urea, creatinina, Sodio
(Na), Potasio (K), Cloro (Cl.), Bicarbonato (HCO3)• EKG, Balance estricto• Hemodiálisis temprana : Hipercatabolia• Corticosteroides: Usual• Suero-Antiloxoscelico (para las 1ras 24 horas)
![Page 47: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/47.jpg)
LOXOCELISMO-PREVENSION
• Limpieza constante de los rincones oscuros, remoción de los trastos viejos y ropa.
• Evitar introducir la mano sin mirar previamente cuando se efectua la limpieza detrás de los cuadros, etc.
• Sacudir la ropa antes de ponérsela.• En caso de niños pequeños tener cuidado
con el manejo de los juguetes y juegos diurnos.
![Page 48: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/48.jpg)
Viuda Negra ( Latrodectus mactans)
![Page 49: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/49.jpg)
SINTOMAS VIUDA NEGRA
• Ubicación: netamente rural (campos de cultivos: algodones,
caña, tunales, alfalfa, e incluso aridos)
• Veneno: neurotóxico (afecta principalmente el sistema
neurovegetativo)
• Inicio: ardor punzante, gral. no hay lesión local
• Siguiente : 2-3 horas: Síntomas Musculoesqueléticos mialgias
difusas progresivas (100%), angustia, sudoración generalizada
• Contractura pared abdominal y torácica,
• Sudores profusos, sialorrea, lagrimeo, exageración de los ROT.
![Page 50: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/50.jpg)
SINTOMAS VIUDA NEGRA
• Síntomas Cardiopulmonares dolor toráxico asociado a disnea,
taquicardia-bradicardia, arritmias, HTA.
• Gastrointestinales : dolor y calambre abdominal (64%),
nauseas-vómitos (36%)
• Parálisis vesical e intestinal
• Cursa con periodos de exacerbaciones y remisiones.
• Generalmente los síntomas duran entre 48-72 horas
• Buen pronostico, casos severos se ve en niños y ancianos.
![Page 51: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/51.jpg)
Diagnostico Diferencial : Viuda Negra
• Ingestión de Toxinas
• Asma
• Abdomen Agudo ( Peritonitis)
• Nefrolitiasis
• Angina
• Neumonía.
![Page 52: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/52.jpg)
Antiveneno ( Suero de Caballo ) :Viuda Negra
• Test previo
• Intravenoso: 2.5 ml (1 ampolla) en 50 ml salino
IV.
• Intramuscular: 2.5 ml IM.
• Efectos adversos: Enfermedad del Suero
• Liberación de síntomas a la 1-2 horas.
![Page 53: Ofidismo Puerto](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061613/557213e0497959fc0b933d83/html5/thumbnails/53.jpg)
TERAPIA : MANEJO SINTOMATICO
B) DOLOR/ESPASMO
10ml 10% GLUCONATO DE CALCIO, INFUSION
LENTA IV
C) RELAJANTE MUSCULAR
• METOCARBAMOL
• DANTROLONE
• DIAZEPAM
DEMEROL 50-100mg IVP