日本人の寿命伸展...
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日本人の寿命伸展
原因・趨勢・展望
堀内四郎
ニューヨーク市立大学ハンター校保健科学部ニューヨーク市立大学人口研究所
第14回厚生政策セミナー国立社会保障・人口問題研究所
2009年12月22日
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「寿命」概念
「平均寿命」と「0歳平均余命」
生涯年数(length of life)死亡年齢(age at death)
寿命・LONGEVITY・LIFESPAN可能性 Maximum実態条件付実態(老齢まで達した人の死亡年齢)
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§1.寿命伸展の趨勢
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G8の6つの国と地域*の1950-2006年の平均寿命動向: カナダ(細破線)、イングランド・ウェールズ(細点線)、フランス(細実線)、西ドイツ(太破線)、イタリア(太点線)、日本(太実線)
資料: Human Mortality Database
女性 男性
-
死亡数分布
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115
男性
女性
生命表上の死亡数(2005年)
年齢
dx
資料:厚生労働省「完全生命表」
-
0
1000
2000
3000
4000
5000
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120Age
d(x)
func
tion,
life
tabl
e1950-19541960-19641970-19741980-19841990-19941995-1999
日本人女性の生命表死亡数分布
Cheung and Robine, 2007.
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死亡数分布 (2006、日本人女性、HMD 生命表)
平均値 = 85.8, 中間値 = 88.6, 最頻値 = 91.2
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平均寿命・最頻寿命の推移
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
男性
女性
0
年次
平均寿命(年) 平均寿命:1947~2008年
資料:厚生労働省「完全生命表」「簡易生命表」
65
70
75
80
85
90
95
1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
男性
女性
0
年次
最頻値(年)
資料:HumanMortality Databaseに基づき推定
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平均寿命の延びに対する年齢別死亡率変化の寄与率
‐10.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
110.0 18
91‐98~
1947
1947
~19
50‐52
1950
‐52~
1955
1955
~19
60
1960
~19
65
1965
~19
70
1970
~19
75
1975
~19
80
1980
~19
85
1985
~19
90
1990
~19
95
1995
~20
00
2000
~20
05
寄与率(%)
年次資料:国立社会保障・人口問題研究所「人口統計資料集」
男性
‐10.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
110.0
1891
‐98~
1947
1947
~19
50‐52
1950
‐52~
1955
1955
~19
60
1960
~19
65
1965
~19
70
1970
~19
75
1975
~19
80
1980
~19
85
1985
~19
90
1990
~19
95
1995
~20
00
2000
~20
05
65歳以上
40~64歳
15~39歳
5~14歳
1~4歳
0歳
年次
女性
-
‐100%
‐50%
0%
50%
100%
150%
200%寄与率(%)
年次資料:厚生労働省「完全生命表」に基づき推計
男性
‐100%
‐50%
0%
50%
100%
150%
200% その他
自殺
交通事故(再)
不慮の事故
老衰
腎不全
肝疾患
胃潰瘍及び十二指腸潰瘍
喘息
慢性気管支炎及び肺気腫
肺炎
脳血管疾患
心疾患
高血圧性疾患
糖尿病
悪性新生物
結核
年次
女性
平均寿命の延びに対する死因別の寄与率: 1975~2005年
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§2.急速な寿命伸展の要因
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考えられる主要因
1. 急速な経済成長
2. 二重の疫学的転換
3. 伝統的ライフスタイル (食事、衛生観念)
4. 遺伝因子 (ApoE4…)
5. 所得と富の分配
6. 社会文化的要因
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年齢調整死亡率:80~99歳男性 女性
資料: Kannisto, 1994
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1. 急速な経済成長
20世紀後半の高齢者の死亡率低下の主要因
• 医療技術の向上
• 医療サービスの改善・拡大
• 食事と栄養の改善
• その他の生活水準向上(住宅など)
• 感染症罹患率の低下
• 教育レベルの向上
(Costa 2005; Cutler et al. 2006)
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2. 二重の疫学的転換
• 1950年代と1960年代に2種類の死亡率低下が重なる
• 感染症・寄生虫系疾患と、栄養、母体及び周産期の疾患の死亡率が低下
• 退行性疾患の死亡率が低下
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3. 伝統的ライフスタイル:日本食
• 伝統的な日本食低脂肪、低カロリー
野菜と魚中心
• 比較的量が少ない• 現在は複合的食生活
和食、中華、洋食、その他を組み合
わせたバラエティに富んだ食事
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3. 伝統的ライフスタイル: その他の側面
• 個人の衛生観念豊かな水に恵まれた環境
神道主義の「清潔」を重んじる意識
• 健康への関心漢方医学
江戸時代に医療が普及(鍼灸)
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4. 遺伝因子
• ApoE4遺伝子の頻度が低い
-
人口全体の平均寿命は、
「死亡率の比較的低い人達が、どれほど長く生きるか」よりも
「死亡率の比較的高い人達が、どれほど早死にするか」で決まる。
寿命格差と平均寿命
5. 所得と富の分配
• 1970年代と1980年代はジニ係数の推定値が低い
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健康と生存の社会経済的格差
• 他の高所得国では非常に顕著
•日本では、欧米にくらべて、格差が小さかったり、パターンがはっきりしないことが多い
•精神面、行動面が重要(Marmot 2004; Wilkinson 1996; Kawachi and Kennedy 1999)
6. 社会文化的要因
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生きがい・健康・寿命
• 地縁・血縁・職縁共同体への帰属感
• 目標設定と目標達成
• 生きる意味・生きがい
• 健康志向
• Positive emotionとpositive thinkingの健康への影響
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社会経済的地位が相対的に低い階層
•欧米の社会経済的下層グループでは、日本に比べて、疎外感を持ち、なげやりになっている人達が多い?
•日本では、欧米に比べて、生きがいを持って積極的に生きている人達が多い?
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価値・態度・目標・関心の社会経済的差異
• 欧米では、全般に日本よりも顕著
•日本では、やはり、より同質的?
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§3.日本における寿命伸展の人口学的特徴
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1. 死亡率低下の高齢化
2. 高齢死亡の非集中化
3. 寄与死因の多様性
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1. 死亡率低下の高齢化
(Wilmoth 1997; Ishii 2006)
-
死亡率低下の年齢パターン(スウェーデン)
-
0.001
0.010
0.100
1.000
1930年
1950年
1960年
1970年
1980年
1990年
2000年
2007年0.001
0.010
0.100
1.000
1930年
1950年
1960年
1970年
1980年
1990年
2000年
2007年
性・年齢階級(5歳階級)別死亡率
資料:内閣統計局「日本帝国人口動態統計」、厚生労働省「人口動態統計」
男性 女性
-
Plots:
ln m(x,t) − ln m(x,∙)for 1970 − 2002, smoothed
-
Australia, Males
-
Portugal, Males
-
Italy, Females
-
Sweden, Females
-
Austria, Males
-
Japan, Males
-
Japanese, Females
-
France, Females
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日本における死亡率低下の年齢パターン
(Ishii, 2006)
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Human Mortality Database
www.mortality.org
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2. 高齢死亡の非集中化
(Cheung and Robine,
Population Studies 2007)
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0
1000
2000
3000
4000
5000
60 70 80 90 100 110 120Age
d(x)
func
tion,
life
tabl
e
1950-19541960-19641970-19741980-19841990-19941995-1999
日本人女性高齢死亡者の年齢分布
-
70
75
80
85
90
1950-54 1955-59 1960-64 1965-69 1970-741975-79 1980-84 1985-89 1990-94 1995-995
6
7
8
9
10
ModeSD(M+)
Men
70
75
80
85
90
1950-54 1955-59 1960-64 1965-69 1970-741975-79 1980-84 1985-89 1990-94 1995-995
6
7
8
9
10
ModeSD(M+)
Women
最頻寿命とSD(M+)の趨勢日本男性(左)日本女性(右)1950-1999
-
3. 寄与死因の多様性( Meslé and Vallin、PDR 2006)
• アメリカ、オランダ平均寿命の上昇は、主として心臓病死亡率の下降による
• 日本、フランス平均寿命の上昇には、さまざまな死因の死亡率下降が寄与している
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§4.寿命伸展の課題と展望
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将来に向けて懸念される問題:先進国一般
• 地球温暖化と環境破壊• 感染症高死亡率時代の復活• 大量殺戮兵器の普及• 「豊かな時代」の不健康生活習慣• 社会的紐帯の弱体化: 崩壊、孤立、疎外
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将来に向けて懸念される問題:日本
• 「ワーキングプア」層の増大• 人口高齢化がもたらす重い負担• 喫煙率低下が緩慢
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Oeppen and Vaupel, Science, 2002.
最長寿国の女性平均寿命
この150年間で平均寿命は驚くほど直線的に伸びてきた
寿命(年)
オーストラリア
アイスランド
日本
オランダニュージーランド(マオリ族は除く)ノルウェー
スウェーデン
スイス
国連
世銀
Olshansky et al.国連
Fries, Olshansky et al.Coal Coale & Guo
世銀、国連
Bourgeois-Pichat 国連SiegelBourgeois-Pichat国連、Frejka
DublinDublin & Lotka
Dublin
年
-
寿命伸展における「課題と挑戦」仮説(Wilmoth)
健康・生存のための深刻な問題
事態の改善
新しい焦点