OCLUZII_INTESTINALE
Transcript of OCLUZII_INTESTINALE
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
1/42
OCLUZIA INTESTINALA
DEFINITIE: oprirea tranzitului intestinal pentru
materii fecale si gaze
TE!INOLO"IE : #OCLUZIE$
#O%STUCTIE #
ileus
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
2/42
CLASIFICAE
DINA!ICE & !ECANICE
'OASE & INALTE
ISC(E!IANTE & NEISC(E!IANTE
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
3/42
DINA!ICE
)*!g*Ca*Na*Cl
+ipo,ia
into,icatii cu metale grele
ira-iere
EFLE.E : colica renala
colica /iliara
traumatisme 0ertre/ro&me-ulare
postoperator
SE1TICE : intraperitoneale2peritonita* a/ces 3
retroperitoneale 2 a/ces* flegmon3
parietale 2 supuratii profun-e3
!ETA%OLICE :
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
4/42
!ECANICE
Au intotdeauna substrat organic !
O%TUATIE 2#neisc+emiante$3
STAN"ULAE 2#isc+emiante$3
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
5/42
4INTALU!INALE: fecalom* g+em -e
ascarizi corpi straini* calcul /iliar
41AIETALE : stenoze* tumori* inflamatii
cronice 2T%C3* Cro+n
4E.TA1AIETALE : /ri-e* a-erente* tu5-e 0ecinatate compresi0e* +ernii 2interne*
e,terne3
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
6/42
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
7/42
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
8/42
FO!E 1ATICULAE
IN6A"INATIA
6OL6ULUSUL
5 5 5
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
9/42
FIZIO1ATOLO"IE
1eristaltismul
Functia mucoasei
Troficitatea
Socul
6entilatia pulmonara
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
10/42
PERISTALTISMUL :
#colici -e lupta$
miscari antiperistaltice 20arsaturi3
pareza 2-istensie 3
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
11/42
ALTERAREA FUNCTIEI MUCOASEI
re-ucerea a/sor/tiei accentuarea secretiei
acumularea -e gaze
Accentuarea distensiei !
1IEDEE DE A1A SI ELECTOLITI
S1ATIUL III an-all
DEZ(IDATAE 7 ACIDOZA !ETA%OLICA
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
12/42
TULBURARILE TROFICE ALE PERETELUIsunt -eclansate -e -istensie sau strangulare
Necro"a
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
13/42
#Cresterea $er%eabi&itatii $erete&ui
#contaminarea$ circulatiei si a peritoneului
'Per(oratia intestinu&ui
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
14/42
SOCUL OCLUZI6
)i$o*o&e%ic + to,ic + se$tic !
(ipo0olemia & 0arsaturi
& spatiul III an-all
To,ic & #contaminarea$circulatiei 2to,ice* proteoliza*
acti0area sist5 )ininic83
Septic & contaminarea peritoneului
& flora intestinala in circulatie
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
15/42
TUL%UAILE DE 6ENTILATIE
distensia si ascensionarea dia(rag%u&ui sunt ur%ate de :
(I1O6ENTILATIE
ACU!ULAE DE SECETII
ATELECTAZIE
$neu%onie- bron)o$neu%onie- insu(icienta res$5
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
16/42
ANATO!IE 1ATOLO"ICA
95LEZIUNEA CAUZATOAE 20ezi cauze 3
5!ODIFICAI ALE 1EETELUI : -istensie 2 # ansa cola/ata& ansa -ilatata #3* congestie* transpa&
renta* tul/urari trofice2 striuri* #inel -e strangulare$
#frunza 0este-a$* perforatie
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
17/42
;5CONTINUT INTESTINAL !ODIFICAT
lic+i-* gaze
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
18/42
FO!E 1ATICULAE
6OL6ULUSUL
# rasucire$ peste ;=> gra-e urmata -e interceptarea
circulatiei mezenterului
fa0orizat /ri-e* a-erente* -efecte -e acolare
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
19/42
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
20/42
IN6A"INATIA
telescopare 2 ;* ? cilin-ri3
frec0enta la copii* fa0orizata -e tu5 2a-ulti3
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
21/42
OCLUZIA IN ANSA INC(ISA 2#close- loop$3
INFACTUL ENTEO&!EZENTEIC #ocluzie
isc+emianta cu lumenul li/er$
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
22/42
CLINICA
DUEE
DISTENSIE A%DO!INALA
O1IEA TANZITULUI 2gaze si fecale 3
6ASATUI #progresi0e$
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
23/42
OBIECTI.
"ENEAL -ispnee* semnele socului
LOCAL Inspectie : -estins 2simetric&asimetric3
on-ulatii peristaltice* cicatrici* +ernie
1alpare : su/ tensiune*tumora
1ercutie : timpanism* alternanta cu mati&
tate
Auscultatie:$ silentium a/-ominal #
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
24/42
OBLI/ATORIU:
Tuseu rectal* puncte +erniare @@
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
25/42
Semnul 6on A(L B 0ol0ulus
&/alonare asimetrica* renitenta &timpanism
Sin-romul )onig : -urere intensa* colicati0a* urmata
-e /or/orisme* emisie -e gaze si ameliorare 2peristaltismul #in0inge$ o/stacolul 3
#Su/ocluzia intestinala$ & fenomenele ocluzi0e sunt mai
putin intense* ce-eaza spontan 2 o/stacol
incomplet care permite trecerea continutului3
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
26/42
1AACLINIC
Scop:
confirmarea ocluziei mecanice
aprecierea -ezec+ili/relor (&E
E.5ADIOLO"IC simplu &ni0ele +i-ro&aerice
&aeroileie* aerocolie
su/st5 -e contrast : clisma %a
2tu5oasa* in0aginatie3
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
27/42
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
28/42
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
29/42
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
30/42
ECO"AFIA A%DO!INALA a-enopatie*
meta5* lic+i- intraperitoneal* anse -estinsecu peristaltism -iminuat sau a/sent
COLONOSCO1IA 2-e0ol0ulare3
LA%OATO 2 (&E* soc* renal* respirator3
1 6 C
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
31/42
DIA"NOSTIC
PO0ITI.
c&inic & -urere
& oprirea tranzitului intestinal
& meteorism & 0arsaturi
$arac&inic & rgrf5 simpla B ni0ele
intrao$erator: #anse -ilatate* anse cola/ate$
7 cauza mecanica
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
32/42
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
33/42
1IFERENTIAL
Ocluzia -inamica
1eritonita postoperatorie sau negliata1ancreatita 2forma #pseu-o&ocluzi0a$3
Infarctul entero&mezenteric
Alte forme -e a/-omen acut c+irurgical
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
34/42
E6OLUTIE :
A"A6AE 2 soc* -eces3
E!ISIUNE complet sau
cu intermitente2 )onig*
#su/ocluzie$ 3
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
35/42
TATA!ENT
O%IECTI6E : 95corectarea -ezec+ili/relor (&E 5rezol0area o/stacolului
;5re-ucerea -istensiei
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
36/42
DEZEC(ILI%ELE : pre* intra si postoperator
monitorizate in -inamica @
DISTENSIA : aspiratie nazo&gastrica
#miling$ retrogra- 2intraoperator 3
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
37/42
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
38/42
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
39/42
O%STACOLUL : resta/ilirea tranzitului in functie
-e leziune2ra-ical sau paleati03
E,5: c+elotomie* 0isceroliza* sectiunea /ri-ei*
-e0ol0ulare* pe,ie* -ezin0aginare* enterectomie
segmentara* -eri0atie interna sau e,terna*etc5
ECIDI6A : enteroplicatura* mezoplicatura* pe,ie5
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
40/42
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
41/42
CONDUITA DE U"ENTA IN OCLUZIILE !ECANICE
95A/or- 0enos
5Aspiratie nazo&gastrica ;5Son-a 0ezicala
-
7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE
42/42
CU6INTE #C(EIE$
TETADA SI!1TO!ATICA
SOC
DISFUNCTIE 6ENTILATOIEADIOLO"IE IN DINA!ICA
TATA!ENT # san-ic+$ : ec+ili/rare
operatie
ec+ili/rare