Oclusion en Odontologia Restaurativa

OCLUSION EN ODONTOLOGIA RESTAURATIVA

3


“LAS CIENCIAS RESTAURATIVAS DE LA ODONTOLOGIA, INCLUYEN LOS TRATAMIENTOS QUE EMPLEAN RESTAURACIONES CON ALEACION DE AMALGAMA, RESINAS COMPUESTAS, INCRUSTACIONES METALICAS, DE RESINA O PORCELANA, ASI COMO LOS TRATAMIENTOS PROTESICOS FIJOS PARA REPONER TEJIDO DENTARIO PERDIDO Y PROTESIS REMOVIBLES, TOTALES, E IMPLANTOLOGICA, PARA REEMPLAZAR PIEZAS DENTALES AUSENTES”.

4


“ POSEEN EN COMUN LA NECESIDAD DE APLICAR EN LA PRACTICA DIARIA LOS CONCEPTOS NEUROFISIOLOGICOS, BIOLOGICOS Y PATOLOGICOS EN QUE SE ENCUENTRA EL ESTADO FUNCIONAL DE LA OCLUSION DE CADA UNO DE SUS PACIENTES, SIN IMPORTAR LA SIMPLICIDAD O COMPLEJIDAD DEL TIPO DE TRATAMIENTO RESTAURADOR AL CUAL SERA SOMETIDO.”

5


“ LA SECUENCIA DEL TRATAMIENTO O DEL DESARROLLO DE UN APROPIADO PLAN DE TRATAMIENTO ES UN REQUERIMIENTO IMPORTANTE PARA UN COMPLETO Y COMPRENSIVO MANEJO RESTAURATIVO.”

6


1. EXAMINACION INICIAL.

2. EXAMINACION DE LA OCLUSION

3. EXAMINACION RADIOGRAFICA.

4. ESTUDIO DE LOS MODELOS.

5. TRATAMIENTO DEFINITIVO.

7

EXAMINACION INICIAL

“ EL EXAMEN INICIAL PODRA IDENTIFICAR LAS NECESIDADES RESTAURATIVAS”

“ ES NECESARIO DOCUMENTAR EN LA HOJA Clínica LOS HALLAZGOS QUE SE ENCUENTREN”

8

EXAMINACION INICIAL

1. CARIES. ( NUEVAS O RECURRENTES.)

2. DIENTES PERDIDOS.

3. ESTADO DE LAS RESTAURACIONES EXISTENTES.

4. ESTADO DE SALUD DE LOS TEJIDOS SUAVES O DE SOPORTE.

5. ESTADO DE LOS CARRILLOS, LABIOS Y LENGUA.

6. TEST DE VITALIDAD PULPAR EN PIEZAS MUY COMPROMETIDAS.

16

EXAMINACION DE LA OCLUSION

1. EXAMINAR LA ATM, LOS MUSCULOS MASTICADORES Y PIEZAS DENTALES, PRESENCIA DE RUIDOS ARTICULARES O SINTOMAS DE DOLOR O DISFUNCION EN ATM.

2. PRESENCIA DE CONTRACCIONES MUSCULARES.

3. DISTRIBUCION DE LOS CONTACTOS DENTALES INTERARCO.

4. PRESENCIA DE CUSPIDES PROFUNDAS.5. INTERFERENCIAS OCLUSALES EN LOS

MOVIMIENTOS EXCURSIVOS.6. PRESENCIA DE FACETAS DE DESGASTES7. EROSIONES, ABRASIONES CERVICALES DEL

ESMALTE. (ABFRACCIONES)

23

EXAMINACION RADIOGRAFICA1. CONFIRMARA LA PRESENCIA DE CARIES

INTERPROXIMAL2. CONFIRMARA MARGENES DE RESTAURACIONES

COLADAS3. ESTADO DE LA PULPA Y CONDUCTOS

RADICULARES4. NIVEL DE HUESO ALVEOLAR5. CONDICION DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO

PERIODONTAL6. PIEZAS O RR RETENIDOS7. DIENTES IMPACTADOS8. PRESENCIA DE PATOLOGIA INTRAOSEA O

ANORMALIDAD9. UTILIZAR RX PANORAMICA Y PERIAPICALES10. LA PRESENCIA DE DISFUNCION DE LA ATM

NECESITARA RADIOGRAFIAS ESPECIALES PARA OBSERVAR CAMBIOS DEGENERATIVOS.

ANALISIS OCLUSAL FUNCIONAL

27


ES LA SECUENCIA ANALITICA QUE DEBE DE SEGUIR EL OPERADOR CON EL FIN DE EVALUAR LAS SUPERFICIES OCLUSALES DE LAS PIEZAS DENTALES, EN EL ESTADO EN QUE SE RELACIONAN CON SUS OPONENTES EN ESTATICA Y DINAMICA.

28


DEBE DE REALIZARSE PREVIO A TODO TRATAMIENTO DE RUTINA EN LA ODONTOLOGIA GENERAL RESTAURATIVA. ESTO INCLUYE: RESTAURACIONES

INTRACORONALES CORONAS Y PUENTES

29


TIENE QUE LLEVAR LA SIGUIENTE SECUENCIA:

1. EXAMINACION DE CONTACTOS EN R.C.

2. EXAMINACION DE CONTACTOS EN M.I.

3. EXAMINACION DE CONTACTOS EN LATERALIDAD Y PROTRUSIVA.

30

PRIMERA CITA DEL PACIENTE

1. ESTABLECER RAPPORT

2. LLENAR CUESTIONARIO DE SALUD

3. INTERROGATORIO

4. EXAMEN CLINICO

31

INSPECCION

TECNICA DEL EXAMEN CLINICO QUE UTILIZA EL SENTIDO DE LA VISTA Y ANALIZA: ASIMETRIA FACIAL COMPORTAMIENTO MANDIBULAR POSICIONES DE DIAGNOSTICO A

BOCA VACIA DESVIACION MANDIBULAR DESDE

EL PRIMER CONTACTO A M.I. FACETAS DE DESGASTES DIENTES MOVILES

32

ASIMETRIA FACIAL FACIL DE DETECTAR CUANDO EL

PACIENTE HABLA. SE PUEDE VISUALIZAR DE FRENTE Y DE

PERFIL. DEBE DE ANOTARSE EN LA HISTORIA

Clínica SI ES FRONTAL, SUGIERE DISCREPANCIA

OSEA COMO CAUSA FUNDAMENTAL DE MALOCLUSION.

SI ES EN EL PLANO SAGITAL, EXISTE FALTA DE ARMONIA ENTRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA MANDIBULA CON RESPECTO AL CRANEO. (clase II y III de Angle.)

33

COMPORTAMIENTO MANDIBULAR

ANALIZAR LA MANDIBULA EN SUS DIFERENTES POSICIONES.

APERTURA CIERRE MOV. PROTRUSIVO LATERALIDADES DER. E IZQ. TENER CUIDADO EN QUE NO

OCLUYAN LOS DIENTES.

34

APERTURA BUCAL

DEBE DE ABRIR LA BOCA SIN DIFICULTAD, SIN DOLOR Y SIN NINGUN RUIDO ARTICULAR.

MEDIR EL GRADO DE APERTURA EN MILIMETROS. DE BORDE A BORDE INCISAL.

APERTURA ENTRE 30 Y 70 MM A NIVEL DE LOS INCISIVOS CENTRALES Y EN LINEA RECTA SIN DESVIACION NI ZIGZAGUEO.

APERTURA LIMITADA DE MENOS DE 30 MM INDICAN DISFUNCION EN ATM

37

MOV. PROTRUSIVO

SI OCURRE UN TRONIDO EN EL MOVIMIENTO DE PROTRUSION, ES SEÑAL DE QUE EL MENISCO ES PELLISCADO POR EL CONDILO EN SU PARTE DISTAL.

GENERALMENTE ES UNILATERAL, A VECES ES BILATERAL, PERO CON DIFERENCIAS DE INTENSIDAD.

DIFERENCIAR ENTRE CHASQUIDO Y CREPITACION (USAR ESTETOSCOPIO)

39

MOV. DE LATERALIDAD DERECHA E IZQUIERDA

DE REPOSO MANDIBULAR HACIA LATERALIDAD DERECHA E IZQUIERDA SIN QUE EXISTA CHASQUIDO.

SI EXISTE SIGNIFICA QUE EL MENISCO ES PELLISCADO POR EL CONDILO EN SU BORDE EXTERNO O INTERNO

42

POSICIONES DE DIAGNOSTICO A BOCA VACIA

ES UN PROCEDIMIENTO CLINICO FACIL Y RAPIDO QUE PERMITE CONOCER LAS RELACIONES OCLUSALES LIMITES QUE TIENE EL PACIENTE EN UNOS POCOS MINUTOS.

CONOCER CUANTOS DIENTES OCLUYEN CON SUS OPONENTES Y CUALES NO , EN LAS DIFERENTES POSICIONES EXTREMAS MANDIBULARES.

PARTEN DE M.I.

43

POSICIONES LIMITES

EN NUMERO DE CUATRO:

1. “BORDE A BORDE”

2. “LATERALIDAD DERECHA.”

3. “LATERALIDAD IZQUIERDA”.

4. “RELACION CENTRICA”

44

BORDE A BORDE

SE LE PIDE AL PACIENTE QUE LLEVE SUS DIENTES INFERIORES A POSICION BORDE A BORDE.

DESLIZANDO LOS DIENTES DESDE LA POSICION DE MAXIMA INTERCUSPIDACION.

EN OCLUSION ORGANICA LOS DIENTES ANTERIORES DEBEN DE OCLUIR POR LO MENOS DOS INCISIVOS SUPERIORES E INFERIORES.

LOS DIENTES POSTERIORES DEBEN DE DESOCLUIR.

ENCONTRAREMOS DOS SITUACIONES: DENTICION CON MUCHA DESOCLUSION. DENTICION CON POCA DESOCLUSION

47

DESOCLUSION CANINA DERECHA

SE LE PIDE AL PACIENTE QUE LLEVE SU MANDIBULA AL LADO DERECHO A LA POSICION DE “PUNTA A PUNTA DE LOS CANINOS”

EN OCLUSION ORGANICA SOLAMENTE LAS CUSPIDES DE LOS CANINOS DEBEN DE OCLUIR Y TODOS LOS DEMAS DIENTES ANTERIORES Y POSTERIORES DE AMBOS LADOS DEBEN DE DESOCLUIR.

ENCONTRAMOS LAS MISMAS SITUACIONES: MUCHA DESOCLUSION POCA DESOCLUSIONNOTA: PX BRUXOPATAS

50

DESOCLUSION CANINA IZQUIERDA

SE LLEVA CON MOVIMIENTO DE TRABAJO A POSICION PUNTA A PUNTA DE CANINOS IZQUIERDOS.

SE DEBE DE ENCONTRAR DESOCLUSION ANTERIOR Y POSTERIOR DE TODOS LOS DIENTES.

A MAYOR SOBREMORDIDA VERTICAL MAYOR DESOCLUSION.

EXISTIRA POCA DESOCLUSION SI LOS CANINOS SE ENCUENTRAN MUY ABRSIONADOS EN SUS CUSPIDES.

53

POSICION DE RELACION CENTRICA

EN OCLUSION ORGANICA O MUTUA PROTECCION, LOS DIENTES ANTERIORES PROTEGEN A LOS POSTERIORES Y ESTOS A SU VEZ PROTEGEN A LOS ANTERIORES EN M.I.. YA QUE EXISTE UN ESPACIO VIRTUAL O CONTACTO DE SALIVA ENTRE LOS BORDES INCISALES DE LOS ANTERO INFERIORES Y LA CARA PALATINA DE LOS SUPERIORES.

POR LO TANTO: SE DEBE DE LLEVAR AL PACIENTE A POSICION DE RELACION CENTRICA Y ESTE DEBE DE COINCIDIR CON MAXIMA INTERCUSPIDACION. SE DEBE DE FIJAR EN EL CHOQUE PREMATURO O INTERFERENCIA QUE IMPIDE QUE RC=MI Y ANOTARLA EN LA HISTORIA CLINICA

ANALISIS OCLUSAL DE LOS MODELOS DE ESTUDIO

56

ANALISIS DE LOS MODELOS DE ESTUDIO

“ LOS MODELOS DE ESTUDIO DEBERAN DE ESTAR MONTADOS EN UN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE Y DEBERAN HABER SIDOS TRANSFERIDOS POR MEDIO DE EL USO DE UN ARCO FACIAL”

“ ES NECESARIO EL ESTUDIO DE LOS MODELOS PARA AMPLIAR EL EXAMEN DE LAS RELACIONES INTERARCO Y CONFIRMAR E IDENTIFICAR LAS CARACTERISITICAS ENCONTRADAS EN EL EXAMEN FUNCIONAL DE LA OCLUSION.”

57

ANALISIS DE LOS MODELOS DE ESTUDIO

EL ESTUDIO DE LOS MODELOS PUEDE REVELAR LA NECESIDAD DE UN AJUSTE OCLUSAL.

NECESIDAD DE EXTRAER UNA PIEZA DENTARIA

NECESIDAD DE REALIZAR UN MOV. ORTODONTICO.

NECESIDAD DE TRATAMIENTO PERIODONTAL

NECESIDAD DE UN TRATAMIENTO CON GUARDA OCLUSAL.

60

IMPORTANCIA

REUNIDOS LA H.C., EX. CLINICO, PRUEBAS DIAGNOSTICAS, RADIOGRAFIAS EXTRA E INTRAORALES Y LOS MODELOS DE ESTUDIO MONTADOS EN EL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE SE PROCEDE CON EL ANALISIS OCLUSAL DE LOS MODELOS DE ESTUDIO, SEGUIDO DE UN ENCERADO DIAGNOSTICO.

DE ESTE DEPENDE EL PRONOSTICO Y EL PLAN DE TRATAMIENTO A REALIZAR EN EL PACIENTE.

62

TECNICA

REVISAR LOS MODELOS DE ESTUDIOS SIN DEFECTOS.

ES IMPOSIBLE HACER UN DIAGNOSTICO OCLUSAL CON MODELOS DEFECTUOSOS

CON LOS MODELOS MONTADOS EN EL ARTICULADOR Y PARTIENDO DE POSICION DE R.C.

63

ANALISIS OCLUSAL DE LOS MODELOS DE ESTUDIOS. CONT.

1. LLEVAR DE R.C. A M.I. COLOCAR EL VASTAGO O PIN INCISAL CON LA PLANTILLA INCISAL.

2. LLEVAR LOS MODELOS A R.C. SEPARANDO UN POCO LOS MODELOS HASTA PODER OBSERVAR ELPRIMER CONTACTO. ESTO DEMUESTRA LA CANTIDAD DE MM EN QUE ESTA AUMENTADA LA DIMENSION VERTICAL. INTERFERENCIA OCLUSAL RC-M.I

64

CONT.

3. OBSERVAR EN EL PLANO FRONTAL COINCIDENCIA DE LA LINEA MEDIA SUPERIOR E INFERIOR.

4. SOBREMORDIDA VERTICAL U OVER BITE. EN TERCIOS

5. SOBREMORDIDA HORIZONTAL U OVER JET. EN MM.

6. INCLINACION DEL PLANO DE OCLUSION O CURVA DE SPEE.

7. ALTERACIONES DEL PLANO DE OCLUSION COMO PIEZAS EXTRUIDAS, INTRUIDAS, INCLINADAS, RESTAURADAS. INFRAOCLUSION O SUPRAOCLUSION ETC.

69

CONT.

7. POSICION DE BORDE A BORDE.

8. LATEROTRUSION DERECHA. OBSERVAR EL LADO DE BALANCE.

9. LATEROTRUSION IZQUIERDA. OBSERVAR EL LADO DE BALANCE.

84

AL OBSERVAR TODO LOS MOVIMIENTOS DE OCLUSION, EL OPERADOR DECIDIRA.

SI DEBEN DE MODIFICARSE LOS DIENTES ANTERIORES

POR MEDIO DE PROTESIS ORTODONCIA MEZCLA DE AMBAS NO DEBEN DE MODIFICARSE

85

SI SE MODIFICAN LOS DIENTES ANTERIORES POR MEDIOS PROTESICOS

DEBERAN SEGUIRSE LAS DIFERENTES TECNICAS:

1. AJUSTE OCLUSAL2. REALIZAR UN ENCERADO

DIAGNOSTICO“ LOS DIENTES ANTERIORES O GUIA

ANTERIOR PUEDE MODIFICARSE, ESTABLECERSE Y/O RESTAURARSE CON TECNICAS ADHESIVAS”

86

TRATAMIENTO DEFINITIVO

EN TRATAMIENTOS DE RUTINA SE TENDRA CUIDADO DE EXAMINAR LOS CONTACTOS EN R.C. , M.I. , LATERALES Y PROTRUSIVOS.

POSTERIOR A LA REALIZACION DE LA RESTAURACION SE VERIFICARAN ESTOS CONTACTOS.

TENER PRESENTE LA PERCEPCION DEL PACIENTE.

87

TRATAMIENTO DEFINITIVO

MULTIPLES RESTAURACIONES NECESITARAN ESTUDIO DE LOS MODELOS Y POSTERIOR ENCERADO DIAGNOSTICO EN EL ARTICULADOR.

88

ENCERADO DIAGNOSTICO

SIRVE CON EL FIN DE CONOCER DE ANTEMANO LA FORMA EN QUE VAN A QUEDAR RESTAURADAS LAS PIEZAS DENTARIAS DESPUES DEL TRATAMIENTO.

MUCHAS GRACIAS

Oclusion en Odontologia Restaurativa

Documents

Transcript of Oclusion en Odontologia Restaurativa