OBSTRUCCION INTESTINAL

OBSTRUCCION INTESTINAL

• Se denomina obstrucción intestinal o íleo a la detención parcial o total del tránsito o del contenido intestinal

OBSTRUCCION INTESTINAL

• Íleo mecánico: proviene de una obstrucción intestinal orgánica

• Íleo funcional: resultado de alteración de motilidad intestinal, sin obstrucción orgánica

• Alto: en duodeno o primeras asas de yeyunoíleon

• Bajo: últimas asas de yeyunoíleon o colon• Aguda: se instala bruscamente• Crónica: se instala en forma progresiva

ILEO MECANICO

ETIOLOGIA:

• Patología intrínseca

• Patología extrínseca

• Obturación de la luz intestinal

ILEO MECANICO (patología intrínseca)

• Congénita: duplicaciones, defectos de rotación

• Tumores: benignos, malignos• Inflamación: enfermedad de Crohn,

tuberculosis, diverticulitis• Trauma• Radiaciones• Isquemia

ILEO MECANICO(patología extrínseca)

• Adherencias y bridas

• Hernias internas y externas

• Compresión: carcinomatosis, quistes y tumores, embarazo

ILEO MECANICO(obturaciones)

• Cuerpos extraños• Cálculos• Bezoares ( recolecciones de material ingeridos que se

acumulan con el tiempo en el estómago o intestino delgado. Son cuerpos extraños poco comunes compuestos por pelo, fibras vegetales, determinados minerales, goma laca, e incluso, conglomerados de leche o algunos medicamentos)

• Parásitos (ovillos de ascaris)

ILEO MECANICO

• Según la presencia o ausencia de estrangulación: simple o extrangulado (compromiso del pedículo vascular)

• Isquemia intestinal en íleo mecánico simple por compromiso de la circulación parietal

ILEO FUNCIONAL

• Paralítico

• Espasmódico

• Alteración motora difusa o generalizada

CLINICA

• Fase de lucha

• Fase paralítica

CLINICA

• Signos de lucha:

• Dolor (cólico)

• Borborigmos

• Tumor fantasma

• Vómitos (fecaloides)

• Distensión abdominal

• Alteraciones en el ritmo evacuatorio

LABORATORIO(no específico)

• Hiper o hipopotasemia (vómitos)

• Hipocloremia

• Hipernatremia (DHT)

• Íleo mecánico estrangulado: descenso de bicarbonato sérico, leucocitosis, hiperamilasemia

RADIOGRAFIA SIMPLE

• Gas intestinal en decúbito

• Niveles hidroaéreos

• Asas yeyunales dilatadas: bandas aéreas, “en pila de monedas”

• Colon dilatado: pliegues parietales de ubicación periférica (1 o 2), irregulares y no atraviesan la pared

ECOGRAFIA

• Identificación de asas incarceradas con o sin vólvulo

• Apreciación del interior de asa cerrada, el movimiento de columnas líquidas y el burbujeo de pequeñas cantidades de gas

• Identificación de patologías relacionadas directa o indirectamente con la obstrucción

TOMOGRAFIA COMPUTADA

• Identifica asas incarceradas y vólvulo por distribución radiada de asas intestinales, engrosamiento del meso con pliegues hacia el sitio de torsión y presencia de un halo hipodenso en interior de pared engrosada (signo de isquemia)

• Identifica la hemorragia intestinal• En cáncer estadifica la extensión del

tumor

TRATAMIENTO

• Restitución de pérdidas electrolíticas

• Corrección del equilibrio ácido-base

• Descompresión intestinal por sonda