Obstetricia - Distocias Oséas
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Canal de PartoEstructura ósea Pelvis ósea
Estructura Suelo pelviano músculoaponeurótica
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Pelvis óseaPelvis mayor
Pelvis menorEstrecho superiorEstrecho medio o excavaciónEstrecho inferior
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Estrecho SuperiorDiámetrosTrasversos Anatómico (13,5)
Mediano o útil (13)
Oblicuos Derecho (12)Izquierdo (12,5)
Anteroposterior Promontosuprapubiano (11)
(conjugado anatómico)
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Estrecho medio ó excavaciónDiámetrosTrasversos: Biciático (10.5
a 11)
Oblicuos: Derecho (12) Izquierdo (12)
AP: Promontoretropubiano 10.5
(conjugado obstétrico)
Promontosubpubiano 12 a 13 (conjugado diagonal)
Misacrosubpubiano 12
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Estrecho inferiorDiámetros Trasverso Biisquiático(11)
Oblicuos Derecho (12) Izquierdo(12)
Anteroposteriores Subcoccisubpubiano (9– 13)
Subsacrosubpubiano (11)
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Diagnóstico de capacidad del canal pelvigenital
Pelvimetría internaPelvimetría externaPelvigrafíaEstudio del canal blando
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Pelvimetría interna
Digital: Localización del promontorio y medición del diámetro promontosubpubiano, misacrosubpubis y subsacrosubpubis.
Instrumental: pelvímetros
Radiológica
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Pelvimetría externaAbandonada actualmente por la baja
correlación con la interna Utilizan los pelvímetros de Baudelocque o
Budin Conjugado externoBiespinosoBicrestíleoBitrocantereo
Valoración de diámetro biisquiáticoRombo de MichaellisModelado de Sellheim
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Valoración del diámetro biisquiático
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Rombo de Michaelis
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Moldeado de Sellheim
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Pelvigrafía
Pubis (espesor e inclinación)PromontorioCurvatura del sacro (amplitud)Ramas descendentes del pubisSaliencia de las espinas ciáticasEspacio entre las espinas ciáticas y el borde
lateral del sacro
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Definición:Son aquellas que sobrevienen cuando la
perturbación del mecanismo del parto se debe a una modificación del tamaño, forma o inclinación de la pelvis ósea.
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Clasificación:Pelvis Simétricas
Reducción de un diámetro:Plana anillada.
Estrechez ocurre en el diametro anteroposterior del estrecho superior, siendo los demás diámetros normales. PPM < a 10,5. Causa: Raquitismo.
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Pelvis plana anillada
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Pelvis Simétricas Reducción de un diámetro:Pelvis Plana Canaliculada:
Estrechez ocurre en el diámetro AP de los tres segmentos del canal del parto.
PPM < 10,5 MSSP < 11. En el ES y la excavación hay una proyección del sacro hacia adelante y en EI desaparece la concavidad del sacro
Causa: Raquitismo en la primera infancia.
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Pelvis plana canaliculada:
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Pelvis Simétricas
Reducción de un diámetro:Pelvis Transversalmente estrechada:Disminución del diámetro transverso en los tres segmentos. Tiene forma ovalada. (pelvis antropoide) Causa: raquitismo pre y post deambulación.
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Pelvis transversalmente estrechada
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Reducción de todos los diámetros:
Pelvis infundibuliforme:Presenta reducción de todos los diámetros del estrecho inferior. Causas: Mal de Pott.
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Pelvis infundibuliforme:
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Reducción de todos los diámetros:
Pelvis generalmente estrechada (Androide):Presenta reducción de los diámetros en todos sus niveles. Pero la armonía entre ellos se mantiene conservada. Causas: baja estatura, aspecto viriloide.
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Reducción de todos los diámetros:Pelvis de Roberts:
Presenta reducción de todos los diámetros, pero la mayor es a nivel transverso. La causa es debido a la agenesia de las alas del sacro.
Pelvis plana y generalmente estrechada:Presenta reducción de todos los
diámetros, pero la mayor es a nivel del anteroposterior PPM < 8,5. Causas: baja estatura, lordosis lumbar acentuada, raquitismo o acondroplasia.
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Pelvis asimétricas: Presentan las dos hemipelvis con distinto tamaño, como consecuencia de la reducción de alguno de los diámetros oblicuos (mas de 1 cm. de diferencia entre ambos). Puede tener reducción de un diámetro o de todos.
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Pelvis asimétricas:Reducción de un diámetro:
Pelvis Oblicuo oval de Naegle: presenta la reducción de uno de los diámetros oblicuos por agenesia de uno de los alerones del sacro, produciéndose la unión de la cresta ilíaca con las vértebras. Causas: agenesia o raquitismo.
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Pelvis asimétricas:Reducción de un diámetro:
Pelvis Seudo oblicuo oval:presenta reducción de un diámetro oblicuo por la desviación escoliótica de la columna vertebral, que conduce a cambios compensadores de los segmentos inferior y superior de la columna afectada. Causa: LCC, coxalgia, PC.
![Page 31: Obstetricia - Distocias Oséas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/5571f21a49795947648c2683/html5/thumbnails/31.jpg)
Pelvis asimétricas:Reducción de todos los diámetros:
Pelvis generalmente estrechada: Todos los diámetros disminuidos, pero preponderantemente un oblicuo. Causa: Antecedentes coxalgicos que afectan la columna vertebral y los miembros inferiores.
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Pelvis obstruida: Espondilolicemática:
Los cuerpos vertebrales de la 5 vértebra lumbar y del la 1 vértebra sacra, se aplastan y deslizan por sobre el estrecho superior, provocando la obstrucción del mismo.
Espondilolistésica: Es producida por la desunión de la 5 vértebra
lumbar (espóndilolisis) y su desplazamiento (listesis), disminuyendo el diámetro antero posterior del estrecho superior. Causa: traumatismo.
Tumores óseos.
Fracturas.
Osteomalacias.
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Grados de Obstrucción Pelvis Simétricas:
Grado Longitud PPM Parto Vaginal
Grado I 10.5-9cm. Posible.
Grado II 9-7.5cm. Posible.
Grado III 7.5-5cm. Imposible.
Grado IV Menos de 5cm. Imposible.
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Grados de Obstrucción Pelvis Asimétricas:
Grado Longitud SC Parto vaginal
Grado I 9-8cm. Posible.
Grado II 8-7cm. Posible.
Grado III 7-6cm. Dificultoso.
Grado IV Menos de 6cm. Dificultoso.
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Clasificación: Pelvis SimétricasPelvis Simétricas Reducción de un diámetro:Reducción de un diámetro:
Plana Anillada: Estrechez ocurre en el estrecho superior, siendo los demás
diámetros normales. Causa: Raquitismo. Pelvis Plana Canaliculada:
Estrechez ocurre en tres segmentos del canal de parto. Raquitismo.
Pelvis Transversalmente estrechada: Estrechez ocurre en el diámetro transverso del est. Sup.
Raquitismo Reducción de todos los diámetros:Reducción de todos los diámetros:
Pelvis infundibuliforme: Presenta reducción de todos los diámetros del estrecho
inferior. Causas: Mal de Pott. Pelvis generalmente estrechada (Androide):
Presenta reducción de los diámetros en todos sus niveles. Pero la armonía entre ellos se mantiene conservada. Causas: baja estatura, aspecto viriloide.
Pelvis de Roberts: Presenta reducción de todos los diámetros, pero la mayor es
a nivel transverso. La causa es debido a la agenesia de las alas del sacro.
Pelvis plana y generalmente estrechada: Presenta reducción de todos los diámetros, pero la mayor es
a nivel del anteroposterior. Causas: baja estatura, lordosis lumbar acentuada, raquitismo o acondroplasia
![Page 38: Obstetricia - Distocias Oséas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/5571f21a49795947648c2683/html5/thumbnails/38.jpg)
Pelvis asimétricas:Reducción de un diámetro:
Pelvis de Naegle: presenta la reducción de uno de los diámetros oblicuos por agenesia de uno de los alerones del sacro, produciéndose la unión de la cresta ilíaca con las vértebras. Causas: agenesia o raquitismo.
Pelvis Seudo oblicuo oval:presenta reducción de un diámetro oblicuo por la desviación escoliótica de la columna vertebral, que conduce a cambios compensadores de los segmentos inferior y superior de la columna afectada. Causa: LCC, coxalgia, PC.
Reducción de todos los diámetros: Generalmente estrechada
![Page 39: Obstetricia - Distocias Oséas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/5571f21a49795947648c2683/html5/thumbnails/39.jpg)
Pelvis obstruidas: Presentan un obstáculo en algún sector de la pelvis, lo que hace imposible el mecanismo de parto. Puede ser por:
Pelvis con tumores oseos. Pelvis con fracturas. Pelvis osteomalácica Pelvis espondilolistésicas.
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![Page 41: Obstetricia - Distocias Oséas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/5571f21a49795947648c2683/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Obstetricia - Distocias Oséas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/5571f21a49795947648c2683/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Obstetricia - Distocias Oséas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061414/5571f21a49795947648c2683/html5/thumbnails/43.jpg)