Obesidad
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OBESIDADEstudiante: Macías Diana
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Tejido adiposo
Es un tejido conectivo Se encuentra en el tejido
subcutáneo Sus células se llaman adipocitos El núcleo y el citoplasma están
en la periferia En el centro se encuentra una
gota de grasa (semiliquida-TRIG) Actúa como aislante, protector y
amortiguador Almacén de energía
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Tejido adiposo
Tejido adiposo blanco/ grasa blanca:Se encuentra en mayor parte de los ADULTOS.
Tejido adiposo pardo/ grasa parda:Coloración hiperpigmentada por la irrigaciónMitocondrias pigmentadas por la respiración anaerobiaSe encuentra en el FETO Y LACTANTE
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Distribución tejido adiposo
Abdomen Medula ósea amarilla Mamas
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OBESIDAD
DEFINICIÓNEstado de un exceso de masa de tejido adiposo
Además se basa en cosas como: Peso Complexión Altura Composición masa muscular
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Medición obesidad
INDICE DE MASA CORPORAL IMCIMC= peso/talla2
IMC ideal es de 19 a 26Sobrepeso : 26 a 29.9Obesidad : 30 a >40
OBESIDAD IMC
Obesidad 30
Obesidad leve 30-34.9
Obesidad moderada
35-39.9
Obesidad mórbida
Mayor de 40
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Obesidad
Aumento de la morbilidad (cv y metabólica)
La distribución del tejido adiposo se relaciona:
RESISTENCIA A LA INSULINA DM HTA HIPERLIPIDEMIA HIPERANDROGENISMO
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Prevalencia
Mayor prevalencia femenina
Personas pobres
Prevalencia en niños aumentada
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Factores relacionados
La obesidad conlleva diversos trastornos heterogéneos
GENES Y AMBIENTE
Cultura disponibilidad y composición
costumbres de la actividad física
SINDROMES GENETICOS ESPECIFICOS
Modificación de un solo gen
Sistema neuroendocrinoMetabolismo
Reguladores de la ingesta, almacenamiento y
consumo energético
HiperfagiaDisminución gasto energéticoObesidad
Expresión genética en obesos que consumen las mismas kcal que los delgados
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Síndromes vinculados a la obesidad
Síndrome de Cushing: Obesidad central, HTA e intolerancia a la glucosa
Hipotiroidismo
Insulinoma: hipoglucemias sobrealimentación
Craneofaringoma: alteración en los sistemas hipotalámicos que controlan la saciedad y el gasto (traumas)
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Regulación fisiológica del balance energético
Ingesta
Gasto energéti
co
Almacenan exceso energía TRIG
Ac. Grasos libres
Sistema regulado por-Vías endocrinas-Vías nerviosas
Necesidad
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Hipotálamo
Impulsos aferentes vagales
Hormonas y metabolitos vinculados:-Leptina-Insulina-Cortisol-Glucosa
Hambre
LEPTINA
HambreFactores culturales
Factores psicológicos
Tejido adiposo pardo
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LEPTINA
HAMBRE!!
Disminuye gasto energético!
AUMENTA
Disminuye hambre!
Aumento de masa y tamaño
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Gasto energético
Índice basal
Acción dinámica especifica
Actividad
Termogénesis adaptativa
CALOR
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Leptina
En la obesidad se pueden encontrar niveles normales de la leptinaSin embargo hay alteraciones en esta hormona que detonan la obesidad:
Resistencia funcional a la leptina Producción deficiente Leptina defectuosa
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DiagnosticoESTRATEGIAS PARA MEDICIÓN DE OBESIDAD
IMC
Densitometría
Antropometría
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
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Tratamiento
El tratamiento casi nunca es satisfactorio
MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA
1. Controlar y registrar los sucesos que induzcan a comer
DIETA
La clave es equilibrar la ingesta con el gasto
Consumo menor a 7 500 kcal
MODIFICACIONES CALORIFICAS
- 7 500 kcal = -1kg- -100 kcal/dia= -5kg (5 años)- -1 000 kcal= -1 por semana
Mayor perdida:HombresObesos
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Dieta
Una dieta equilibrada ayuda :1. Disminuir la TA2. Disminuir la glicemia3. Disminuir colesterol4. Disminuir triglicéridos5. Aumentar la tolerancia al esfuerzo6. Mejorar la función pulmonar
Dieta efectiva = Reducción carbohidratos
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Ejercicio
FARMACOS
-Orlistat (lipolitico)-Metfornima (anorexinogeno)
Ayuda a bajar de peso y sensibiliza la respuesta insulínica
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Complicaciones Mortalidad 12 veces mayor en los obesos con el 200% de su peso ideal
RESISTENCIA A LA INSULINA Y DMHiperinsulinema + resistencia + obesidad central
TRANSTORNOS REPRODUCTORESObesos : hipogonadismo [<testosterona] [>estrógenos]
Obesas: alteraciones menstruales, cuerpo de manzana. [<andrógenos]
ENFERMEDAD VASCULARObesidad = cardiopatía isquémica e ICC.
Obesidad central= perfil lipídico LDL y VLDL
ENFERMEDAD PULMONARObesidad= menor distensidad torácica= Mayor trabajo respiratorio, ventilatorio y disminución de la capacidad pulmonar.
Apneas obstructivas del sueño y síndrome de hipoventilación de la obesidad
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Complicaciones
CALCULOS BILIARESObesidad= Mayor secreción biliar de colesterol, supersaturación de bilis e incidencia a cálculos biliares.
CANCERObesos: esófago, colon, recto, páncreas, hígado y próstata.
Obesas: vesícula biliar, conductos, mama, endometrio, útero y ovarios
ENFERMEDADES OSEAS, ARTICULACIONES Y CUTANEASObesidad: artrosis por sobrepeso + incorrecta alineación articular
Acantosis nigricans
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Prevenciones
PREVENCIÓN PRIMARIA:Modificaciones estilo de vidaPREVENCIÓN SECUNDARIA:Modificaciones de estilo de vidaIntervenciones quirúrgicasPREVENCIÓN TERCIARIAComplicaciones de la resistencia, reproductores, vasculares, pulmonares, biliares, cáncer, óseas, articulaciones y cutáneas.