5/31/2018 obat pelumpuh otot

1/20

OBAT PELUMPUH OTOT

Fisiologi obat pelumpuh otot

5/31/2018 obat pelumpuh otot

2/20

5/31/2018 obat pelumpuh otot

3/20

KLASIFIKASI

Depolarisasi

suksinilkolin

dekamethonium

Non depolarisasiLong acting Intermediate acting

d tubokurarin atrakurium

metokurin vekuroniumgallamin

pankuronium

5/31/2018 obat pelumpuh otot

4/20

Perbedaan blok depolarisasi &nondepolarisasi

# Mekanisme kerja1. Depolarisasi :

- spt Ach berikatan dg rec Ach

- menimbulkan depolarisasi- tidak dimetabolisme oleh achetylcholin

esterase

2. Nondepolarisasi- berikatan dg rec Ach (kopetiosi inhibisi)

- tidak menimbulkan depolarisasi

5/31/2018 obat pelumpuh otot

5/20

# Ciri kelumpuhan

1. Depolarisasi

- Fasikulasi otot

- Potensiasi dg anticholinesterase

- Efek berkurang dg nondepol

- Tidak menunjukan kelumpuhan berku

rang dg rang tunggal atau tetanik

5/31/2018 obat pelumpuh otot

6/20

2. Nondepolarisasi

- tidak ada fasikulasi otot

- berpotensiasi dg gas anestesi, hipotermi,

hipokalemia

- diantagonis dg antikolinesterase

- memberikan kelumpuhan bertahap dg

rangsangan tunggal/tetani

5/31/2018 obat pelumpuh otot

7/20

Tujuan pemberian pelumpuh otot

1. Intubasi

2. Relaksasi otot selama pembedahan

3. Menghilangkan spasme laring

4. memudahkan pemberian napas buatan

5/31/2018 obat pelumpuh otot

8/20

SUCCINYLCHOLINE/SUXAMETHONIUM

Satu-satunya obat Nondepolarisasi yang

masihdigunakan

Metabolisme dan ekskresi

- kelarutan dalam lemak rendah

- dimetabolisme oleh pseudokolinesterase

- abnormalitas pseudokolinesterase akan

memperlama blok

- digunakan dibucaine number

5/31/2018 obat pelumpuh otot

9/20

Mula kerja dan durasi kerja

mula kerja : 0,5

1 menit

durasi kerja : 35 menit

Dosis : 1- 2 mg/kg/bb

5/31/2018 obat pelumpuh otot

10/20

Efek samping :

1. bradikardia / takiaritmia

2. penurunan / peningkatan tek darah

3. nyeri otot

4. hiperkalemia

5. peningkatan tek intragaster

6. peningkatan tek intrakranial

7. paralisa lama8. peningkatan tek intraokuler

5/31/2018 obat pelumpuh otot

11/20

ATRACURIUM

- Gol benzyl isoquinoline

- Intermidiate MRMetabolisme

1. Ester hydrolysis ( nonspesifik esterase )

2. Hofmann elimination ( pH & temp )

Dosis

intubasi : 0,5 mg/kgbb

rumatan : 0,1 mg/kgbb tiap 1020 menit

510 g / kgbb/menit

5/31/2018 obat pelumpuh otot

12/20

Efek samping

1. melepaskan histamin

2. hipotensi dan takikardia

3. bronchospasm

4. keracunan luadanosine

5. efek blok memanjang pada hipotermia

5/31/2018 obat pelumpuh otot

13/20

PANCURONIUM

- gol steroid, long acting MR

Metabolisme dan ekskresidimetabolisme dihati

ekskresi 40 % ginjal dan 10 % bile

Dosis

intubasi : 0,080,12 mg/kgbb

rumatan : 0,01 mg/kgbb/2040 menit

Efek samping :

hipertensi dan takikardia

disritmia dan alergi

5/31/2018 obat pelumpuh otot

14/20

VECURONIUM

derivat dari pancuronium

gol intermidiate MRMetabolisme dan ekskresi

sebagian besar di hati

ekskresi utama lewat bile

25 % lewat ginjal

Dosis

intubasi : 0,080,12 mg/kgbb

rumatan : 0,01 mg/kgbb/ 1520 menit

12 g/kgbb/menit

5/31/2018 obat pelumpuh otot

15/20

Efek samping

- minimal pada kadiovascular

- pada px chirrosis tidak telalu memanjang

5/31/2018 obat pelumpuh otot

16/20

Rocuronium

Gol steroid, intermidiate MR

Onset cepat

Metabolisme & ekskresi

tidak dimetabolisme dan ekskresi tu lewat liver

agak memanjang pada gagal hati dan kehamilan

tidak memanjang pada gagal ginjal

5/31/2018 obat pelumpuh otot

17/20

Dosis

Intubasi : 0,450,9 mg/kgbb iv

rumatan : 0,15 mg/kg

cont iv : 5

12 g/kb/menit

Efek samping

Hemodinamik minimal

Nyeri pada saat injeksi

5/31/2018 obat pelumpuh otot

18/20

Antagonis Pelumpuh otot Non Depolarisasi

( Reversal )

Neostigmin Methyl Sulfat ( Prostigmin )

Sediaan : Ampul 0,5 mg/cc

Merupakan Anticholinesterasemencegah hidrolisis & menyebabkanakumulasi Ach

Memp. Efek : - Muskarinik

- Nikotinik

- Stimulasi otot

Efek sampingsering karena efek muskarinik ;

1. Bradikardia

2. Hyperperistaltik, Spasme sal. Cerna

3. Hipersekresi kel. Ludah & sal. Nafas4. Bronkospasme

5. Kontraksi Vesika urinaria

6. Miosis

5/31/2018 obat pelumpuh otot

19/20

NeostigmineEfek samping tersebut Dapat dihambat

dgn pemb. R/ Sulfas atropin

Dosis Prostigmin : 0,020,08 mg/kgbb/iv

Biasa diberikan bersama R/Sulfas Atropindengan dosis : 0,010,04 mg/kgbb/iv

5/31/2018 obat pelumpuh otot

20/20

Test utk melihat fungsi otot rangka

sudah baik/belumbila nerve

stimulator (-) post relaksan :

1. Hand grip test

2. Angkat kepala

3. Buka mata lebar

4. Keluarkan lidah

5. Ventilasi paru / TVsudah baik