Näyttöön perustuvat työmenetelmät

Kris%anWahlbeckSuomenMielenterveysseura

Helsinki11.1.2016

11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 2

Tänka fritt är stort men tänka rätt är större

ThomasThorild1759-1808

”VapaaajaIeluonsuurta,muIaoikeinajateltuonsuurempaa”

Näyttöön perustuva työ

TietoinenjasystemaaKnentyöparhaimmansaatavillaolevan%edonhyödyntämiseksiasiakkaanparhaaksi

11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 4

Työmenetelmien valinta

Potilas

Voimavarat

Lapsi ja perhe

Kokemus

Tutkimusnäyttö

11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 5

Sosiaali- ja terveydenhuollon vaikuttavuusongelmat

•  UusiatyömenetelmiäotetaankäyIöönilmanriiIävänäyIöä

•  TehoIomiksiosoiteIujentyömenetelmienjatkuvakäyIö

•  Uusien,tehokkaiksitodeIujentyömenetelmienviivästynytkäyIöönoIo

11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 6

Kuilu näytön ja käytännön välillä

PätevätutkimusnäyIö

Talontapa

11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 7

Näyttöön perustuvan toiminnan viisi askelta

1.  Kysymyksenmuotoilu2.  Tutkimusnäytönarvioin%3.  Tutkimus%edonsoveltuvuudenarvioin%

huomioidenpo%laanyksilöllisyysjakäyteIävissäolevatresurssit

4.  Lastenjaperheidenosallistaminenpäätöksentekoon

5.  Omantoiminnanlaadunjatkuvaarvioin%

Kyse ei ole tiettyjen näyttöön perustuvien menetelmien käyttöön otosta, vaan uudesta asenteesta, joka kunnioittaa asiakkaan näkemyksiä ja tutkimustietoa.

Tutkimusnäyttö kertoo työmenetelmän vaikuttavuudesta keskimäärin –ja monesta syystä voi olla niin että keskimäärin paras menetelmä ei sovellukaan asiakkaalle.

11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 9

Näytön laatu

Korkein

Alhaisin

Näy

tön

laat

u Satunnaistettu koe

Kohorttitutkimus

Tapaus-verrokki

Tapausselostus

11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 10

Tutkimustiedon kulku

PätevänäyIöSystemaaKsetkatsauksetKansallisetsuosituksetPaikallisetsuosituksetTalontapa

Mielenterveys rakentuu varhain

Puoletmielenterveydenhäiriöistäalkaaennen14vuodenikää

Missäjamitensynnymme,kasvamme,elämme,teemmetyötäjaikäännymmemääriIäämielenterveyIämme

11.1.2016 NäyIöönperustuva/Wahlbeck

KaltoinkohdelluillataikiusatuillalapsillaonmoninkertainenriskimielenterveydenhäiriöönaikuisiälläGreatSmokyMountainsStudy,LereyaetalLancet2015

Mielenterveys- ongelmien juuret ovat lapsuudessa

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

Normalpopula%on Maltreated Bullied

Odd

sra%

o

13

Mielenterveysongelmien ylisukupolvisuus on ehkäistävissä Ehkäisevät toimet vähentävät mielenterveyden häiriöiden riskiä 40% mielenterveyden häiriöistä kärsivien vanhempien lapsilla

Siegenthaler et al. JAACAP 2012

Vaikuttavat toimet mielenterveyden edistämiseksi LAPE-kärkihanke:“Tuenpainopistesiirtyykorjaavistapalveluistakaikilleyhteisiin,yleisiinjaennaltaehkäiseviinpalveluihinsekävarhaiseentukeenjahoitoon”Tutkimusnäy7ö:VanhemmuudentukiedistäälastenmielenterveyIäjahyvinvoin%aläpielämän.Mieleterveydenedistämiselläkouluissaonkeskivahvataivahvavaikutusoppilaidenvuorovaikutus-jatunnetaitoihin

11.1.2016 NäyIöönperustuva/Wahlbeck15

Mielenterveyden edistäminen on kustannusvaikuttavaa Taloudennobelis%nJamesHeckmaninmukaansuurintaloudellinenhyötyyhteiskunnanvarojenkäytöstäsaadaansyrjäytymisvaarassaolevienlastentukitoimista.Yhdeneuroninvestoin%tuoIaapitkällätähtäimelläyhteiskunnallisiasäästöjä

•  83€mielenterveystaitojenopeIamisessakoululaisille•  44€yleislääkäreidenkoulutuksessaitsemurhienehkäisyyn•  14€koulukiusaamisenehkäisyssä•  8€lastenkäytöshäiriöidenehkäisyssä

Useatinvestoinnitmielenterveydenedistämiseenmaksavatitsensätakaisinvarsinpian,mielenterveystaitojenopeIaminenkouluissajaitsemurhienehkäisyjoallevuodessa.1€kouluohjelmiinsäästää50€viidessävuodessa.

11.1.2016 NäyIöönperustuva/Wahlbeck

EuropeanCommission/McDaid:Mentalhealthpromo%onandmentalillnesspreven%on:Theeconomiccase,2011

16

Näyttöön perustuvia työmenetelmiä lasten ja perheiden tukemiseksi

11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck

o  EsimerkkejäSuomessatoteutetustaohjelmista:

•  VAVU-varhaisenvuorovaikutuksentukeminen•  Vahvuu7aVanhemmuuteen–vanhempienmentalisaaBokyvyntukeminen•  Ihmeellisetvuodet-lastenkäytöshäiriöidenennaltaehkäisyyn•  Voimaperheet–etäohjelmalapsuusiänkäytöshäiriöidenhoitoon•  Lapsetpuheeksi-menetelmäpalveluidenlapsilähtöisyydenvahvistamiseksi•  MulBdimensionaalinenperheterapia(MDFT)–nuortensyrjäytymisen

ehkäisyyn

17

LAPE: ”Luodaan näyttöön perustuvien varhaisen tuen ja hoidon sekä vanhemmuustaitojen ohjaamisen ”työkalupakit” ammattilaisille. Perustetaan valtakunnallinen vastuutaho, jonka vastuulla on uusien menetelmien näytön arviointi sekä levittäminen.” Kasvun tuki –hanke luo pohjan pysyvälle, valtakunnalliselle vastuutaholle jonka tehtävänä olisi tuottaa ja jalkauttaa laadukasta tietoa varhaisesta tuesta lapsiperheille

www.kasvuntuki.fi

ARVIOINNISTA IMPLEMENTOINTIIN JA PYSYVÄÄN TOIMINTAAN

2015 - Vaihe1

ArvioinBasteikkovaikuIavuudelle

Portaalinprototyyppiwww.kasvuntuki.fivaikuIavillevanhemmuudentuenmenetelmilleITLASuomenMielenterveysseura

Vaihe2

Portaaliilleluodaanpysyvätoimitus,jossa%eteellisetkatsauksetinterven%oistatehdäänverkkoonjakooIavaksityökalupakiksisekäkoulutuskokonaisudeksiHelsinginyliopisto

Vaihe4

Vastuutahomenetelmienseurannalle,kv-vaihdollesekäjuurruIamisentueksi?

Vaihe3

PiloK:TyökalupakinjuurruIaminenjaseurantaesimerkiksiosanakuntakokeiluaKuntaliiIo,THL

11.1.2016 NäyIöönperustuva/Wahlbeck

Puuttuminen rakenteellisiin mielenterveyteen vaikuttaviin tekijöihin

Köyhyys Sukupuolten epätasa-arvo Sodat Osattomuus

21

Mielenterveyden häiriöt ovat yleisesti katsoen noin kaksi kertaa tavallisempia alimman koulutus- ja tulotason väestöryhmissä •  köyhyys

•  heikotasumisolosuhteet•  matalakoulutustaso•  työIömyys•  työnkontrollinvähäisyys•  kuriIaminenjahyväksikäyIö•  sosiaalisenverkostonjatuenvähäisyys•  syrjintä

Lähdemm.W

hitehallIIjaHelsinkiHealthStudy,Laaksonen2007IntJEpidemiol

Näyttöön perustuvan työn johtaminen

-HallintorajatyliIävämielenterveys-japäihdesuunnitelma-Lapsi-,perhe-jamielenterveysvaikutustenarvioin%-Väestölähtöinenbudjetoin%-VaikuIavienedistävien,ehkäisevienjakorjaavientoimintamuotojenkäyIö(johdonjakeskijohdontuki,koulutus,työnohjaus,arvioin%)-Osaamisenjohtaminen

11.1.2016 NäyIöönperustuva/Wahlbeck23

Kiitos!