Helsemarkedet internasjonalt : KIN A

N Y T T F R A M E D I T N O R MA R S / A P R I L 2 0 0 9

Arenaprogrammet er et samarbeid mellom

Prosjektleder Roald Bergstrøm M +47 93435094 roald.bergstrom@kith.no

www.meditnor.net

www.arenaprogrammet.no

Markedsvekst for medisinsk utstyr og helse-

informasjonsteknologi

Det skjer nå en kraftig vekst i helsesektoren i Kina. I 2007 ble det

innkjøpt medisinsk utstyr for 70 milliarder NOK og dette forventes

å øke til 100 milliarder NOK i 2012. Fra 2010 forventes det at

innkjøp av høyteknologi som CT, MR, digital røntgen, ultralyd og

annet klinisk diagnostisk vil vokse med 12% årlig inntil veksten

stabilisere seg på 14% fra 2012. Den sterke veksten forventes å

bli både innen medisinsk teknologi og innen helseinformatikk.

Innen 2010 vil totale kostnader for bruk og innkjøp av medisinsk

informasjonsteknologi utgjøre 20 milliarder NOK hvert år. Dette

utgjør 2% av de totale helsekostnader.

Kina satser på medisinsk teknologi og

helseinformatikk

Kina er det eneste land i verden som har to behandlingsystemer

med både den tradisjonelle kinesiske medisinen, praktisert i over

2000 år, og vestlig medisin. I takt med den økende utviklingen i

levestandarden gjennomgår nå helsevesenet i Kina en betydelig

fornying med økende investeringer og satsing på ny teknologi.

Kina med sine 299 000 behandlingsenheter inkludert 17000

sykehus og 58 000 helsesenter har det mest utbredte helsesys-

tem i verden. Kinesiske ledere varslet nylig at 850 milliarder NOK

skal investeres de neste 3 år som ledd i den omfattende helsere-

formen som ble innledet fra 2003. Helsereformen skal bygge på

de eksisterende behandlingssystem med bl a. oppgradering av

kompetansen til de tradisjonelle barfotlegene som fortsatt utgjør

ryggraden i Kina’s primærhelsetjeneste.

The White Paper on China’s Hospital Information System

Utgitt av CIMA (China Hospital Information Management Association under

ledelse av professor Li Baolou) beskriver dagens situasjon og framtidige

utfordringer.

Rapporten har følgende kapitler:

1. Healthcare Information in Hospital - Current Situation and Prob-

lems

2. Clinical Information System

3. Electronic Medical Record

4. Regional Health Information Networks

5. New Information Technology (IT) and Hospital Information Sys-

tems

6. Medical System Reform and Information Systems

7. Development of Healthcare Information Technology Industry

and Market Development

8. Return on Investment (ROI) and Compensation Mechanism for

Hospital Computerization

9. Human Resources and Establishment Academic Disciplines

10.Healthcare Information Standards

11.Conclusions and Recommendations

Kina ønsker å lære av vesten

Kina ønsker å lære av vesten og har som mål at de skal få et bæ-

rekraftig helsevesen med et stort innslag av moderne teknologi.

Visjonen er at de skal bli globalt ledende på helseteknologi i fram-

tiden.

Reformeringen av Kinas helsevesen innebærer store utfordringer

og de planlagte helse&it-prosjektene vil bli meget store og kreven-

de.

Bruk av moderne elektroniske pasientjournaler og digitale billed-

behandling systemer er så vidt kommet i gang.

Under 20 sykehus i Kina har etablert fullstendige PACS systemer.

Elektroniske pasientjournalsystemer slik vi har i det moderne nors-

ke helsevesenet med elektronisk datautveksling er enda ikke tatt i

bruk, men er nå prioritert som en av de viktige elementene i infor-

masjonsbehandling knyttet til helsereformen.

Få også med deg nyhetsbrevet om samarbeid mellom Kina og Norge w w w . m e d i t n o r . n e t

Norge og Finland som foregangsland

Norge og Finland har vært kjent i det kinesiske fagmiljø som fore-

gangsland for HelseIT (HIT). Dette skyldes den tette kontakt disse

landene har hatt med Kinesiske fagmiljøer de senere år, særlig

med en bevist satsing fra Finland. Finland er kjent som et fore-

gangsland innen HIT sektoren og har spesielt utmerket seg for den

nasjonale samhandling (National Patient Health Information Archi-

ve) og elektronisk støttesystemer (laboratoriesystemer gjennom

selskapet Mylab og prosjekter som National Clinical Guideline

Project –EBM Guidelines og EBMed).

Finland har gjennom prosjektet E-health partners jobbet tett med

sentrale kinesiske HIT miljøer i de senere år.

Norge er kjent som foregangsland både innen teknologiutvikling

og adaptering av løsninger for helsevesenet. Norsk interesse for

Kina skriver seg tilbake til år 2000 når Torkel Snellingen

(førsteamanuensis ved Institutt for Klinisk Medisin, Universitetet i

Tromsø) med støtte fra Verdens HelseOrganisasjon og FN seksjo-

nen i UD inviterte kinesiske kollegaer til Tromsø til et internasjo-

nalt seminar om bruk av IT for samhandling i det internasjonale

arbeid for forebyggelse og behandling av blindhet. Dette møtet

åpnet for flere prosjektarenaer mot Kina bl. annet sammen med

Dag Christensen, spesialrådgiver for telemedisin ved Rikshospita-

let og Jim Yang, avdelingsdirektør ved KITH (Kompetansesenter for

IT i helse og sosialsektoren). Tidligere helseminister Werner Chris-

tie var også i mange år stasjonert i Beijing som vitenskap– og tek-

nologirådgiver ved Innovasjon Norges kontor og var ivrig på å få

opp kontakten mellom Norge og Kina.

Grunnlaget som ble lagt for en god kontakt mellom Norge og Kina

har vært avgjørende for den plattformen Norge nå har skapt seg i

Kina. Flere vesentlige prosjekter med klinisk og akademisk miljøer

er blitt gjennomført. Av disse kan nevnes:

Etablering av moduleringslaboratoriet for elektronisks pasientjournal

(EPJ) ved Renmin Universitetet i Beijing

Et vellykket pilotprosjekt med implementering av CSAM ved Peking

Union Medical College Hospital, et av Beijing og Kinas’s største og mest

kjente sykehus. Fem kinesiske HIT applikasjoner ble integrert til bruk

med CSAM sin integrasjonsarkitektur og ble testet i en forsøksperiode i

to avdelinger med en lokalisert versjon av Rikshospitalets klinisk portal.

Prosjektet ble gjennomført med støtte fra Innovasjon Norge.

Hove Medical Systems har siden 2007 etablert et godt forankret sam-

arbeid med Sekwa Eye Hospital i Beijing for lokalisering av deres EPJ

SystemX til bruk i sykehus og primærhelsetjenesten for en stor bydel i

Beijing. SystemX er utviklet av Kjell Hove kjent som en av Norge’s pio-

nerer innen utvikling av pasientjournal systemer (Profdoc) for primær-

helsetjenesten i Norge.

Økt satsing på FoU

Rene administrative systemer (PAS/HIS) for håndtering av betaling

og innkjøp er nå implementert i alle sykehus i Kina etter det ble

lovpålagt for en del år tilbake.

Kliniske informasjonsystemer er enda begrenset til store sentrale

sykehus med bruk i under 50% av sykehusene lokalisert i de rikes-

te og mest sentrale provinsene. Utviklingen så langt har vært knyt-

tet til evne og interesse fra de enkelte sykehus.

I primærhelsetjenesten har noen få foregangskommuner innkjøpt

enkelte isolerte systemer for overvåking og rapportering av kronis-

ke systemer.

Elektronisk samhandling er enda ikke utviklet som et daglig verk-

tøy for samhandling, men sentrale myndigheter viste etter SARS

epidemien at Kina har betydelig evne til gjennomføring av slike

prosjekter. På kort tid ble et landsomfattende digital overvåknings-

system for infeksjonssykdommer etablert basert på en teknisk

webbasert løsning som reduserte rapporteringstiden fra lokale

enheter til det sentrale overvåkningsenhet (China Centre for Disea-

se Control) fra gjennomsnittlig 2 måneder til under 12 timer.

Fra 2008 har Kinesiske myndigheter, som ledd i den omfattende

helsereformen også begynt med investering i FoU for regional og

nasjonal samhandling knyttet til den kommunale helsereformen.

Det første prosjektet er nå etablert i Zhejiang provinsen med nasjo-

nale FoU midler. Målet er å lage en regional modell for FoU satsing

hvor den regionale modellen skal utprøves i flere kommuner som

utgjør til sammen 10 millioner mennesker som et forsøksprosjekt.

Zhejiang er den første provinsen som er tildelt nasjonale midler,

men flere provinser ønsker nå å etablere slike prosjekter og invite-

rer internasjonale aktører til å delta i etablering av såkalte ”HIN

Practice Nodes”.

Hovedprosjektet i Zhejiang

Startet i 2009 med 7 ulike delprosjekter:

Research and development of holistic health service process (inklusive

EHR)

Study of digital health standards and operational models

Development and application of a new generation of medical and

health application software

Study of regional information centre and resource sharing system

Research and application of key technologies of new model of health

care services (like mobile medical)

Study of clinical path and knowledge of major diseases system

Applied Research of digital health comprehensive demonstration zone