NUTRIÇÃO E DIETA Doença Inflamatória do Intestino
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NUTRIÇÃO E DIETA Doença Inflamatória do Intestino
Serviço de Gastrenterologia
Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, EPE
Diretora: Dra. Maria Antónia Duarte
Vera Costa Santos
10 Outubro 2015
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TUBO DIGESTIVO
Digestão de alimentos
Absorção de nutrientes
Absorção de água
Boca
Esófago
Estômago
Intestino delgado
Cólon/recto
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QUAIS SÃO OS EFEITOS DA DII NO TUBO DIGESTIVO?
INFLAMAÇÃO CRÓNICA DO TUBO DIGESTIVO
Doença de Crohn
Boca recto (++ intestino delgado e cólon)
Colite Ulcerosa
Cólon e recto
Dor abdominal
Diarreia
Perda de peso
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ALIMENTAÇÃO NA DII
Doença em remissão
Sintomas
Complicações – estenose
Pós-cirurgia
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NUTRIÇÃO E DIETA Doença Inflamatória do Intestino
ALIMENTAÇÃO NA DII
Doença em remissão
Sintomas
Complicações – estenose
Pós-cirurgia
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DIÁRIO DA ALIMENTAÇÃO
Refeição Alimentos Sintomas (diarreia, dor, distensão abdominal)
Pequeno-almoço
Meio da manhã
Almoço
Lanche
Jantar
Ceia
Alimentos precipitantes?
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ALIMENTAÇÃO NA DII
Doença em remissão
Sintomas
Complicações – estenose
Pós-cirurgia
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SINTOMAS – Diarreia
Agudização da doença, infeção, efeitos secundários da medicação, cólon irritável
Dieta polifraccionada (refeições pequenas e frequentes)
Hidratação adequada (1,5 – 2 L de água por dia)
EVITAR
Alimentos precipitantes
Dieta rica em fibras e gorduras,
nozes/sementes, frutas e vegetais crus
(especialmente com casca), ervilhas/feijão,
picantes, álcool, chocolate e cafeína
ESCOLHER
Sumos de fruta, compota de maçã/bananas
Cereais como arroz e massas brancas
Legumes cozidos e fruta sem casca
Proteína conforme tolerância, como carnes
magras, peixe
Intolerância à lactose – leite sem lactose, soja
Fármacos anti-diarreicos (Imodium®) estão
contra-indicados na DII
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SINTOMAS – Distensão abdominal
Aerofagia, sobre-crescimento bacteriano, dieta
EVITAR
Alimentos picantes
Legumes (ervilhas, feijões) e hotaliças como couves, couve-flor, brócolos
Bebidas com gás
Cafeína
Alimentos que contém sorbitol (corante artificial)
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SINTOMAS – Obstipação (< 3 dejeções/semana, fezes de consistência dura)
Proctite (inflamação do recto)
Hidratação adequada
Aumentar conteúdo de fibras
Laxantes
SINTOMAS – Perda de peso
Crises/agudização da doença
Refeições pequenas e frequentes
Sopa, sumos de fruta
Dieta rica em proteínas e energia
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ALIMENTAÇÃO NA DII
Doença em remissão
Sintomas
Complicações - estenose
Pós-cirurgia
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COMPLICAÇÕES – Estenose
Doença de Crohn – estenose no intestino delgado
Evitar obstrução do trânsito
Refeições pequenas e frequentes
Mastigar bem os alimentos
EVITAR
Casca de fruta e legumes
Sementes, nozes
Milho, feijão
Cartilagem
(Eventualmente necessitará temporariamente de uma dieta líquida)
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ALIMENTAÇÃO NA DII
Doença em remissão
Sintomas
Complicações
Pós-cirurgia
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PÓS-CIRURGIA
Remoção do íleon
absorção de vitamina B12, sais biliares (absorção de gordura)
Suplementos se necessário
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PÓS-CIRURGIA
Remoção do cólon e ileostomia
absorção de água e minerais
Aumentar/reduzir ingestão de água
EVITAR
Nozes, casca de fruta
Legumes como couve e feijão (gás)
Bebidas gaseificadas e cerveja
Chocolate
Ovos e alguns tipos de peixes (odores fortes)
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PÓS-CIRURGIA
Remoção do cólon e bolsa ileo-anal
absorção de água e minerais
EVITAR
Coco, picantes, algumas frutas (irritação anal e
dor abdominal)
Bebidas alcoólicas (diarreia e desidratação)
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PÓS-CIRURGIA
Síndrome do Intestino Curto
< 2 metros de intestino delgado
Área de absorção de nutrientes muito reduzida
Pode ser necessária alimentação entérica ou parentérica
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OUTROS TIPOS DE NUTRIÇÃO
Entérica
Dieta líquida composta por nutrientes de fácil digestão
Temporária (geralmente por período de 2-8 semanas)
Mais utilizada nas crianças com doença de Crohn
Nos adultos pode ser utilizada como complemento da alimentação
Parentérica (intravenosa)
Nutrientes administrados por via intravenosa
Raramente necessária – pós-cirurgia, síndrome do intestino curto
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OUTRAS DIETAS
FODMAPS (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols)
Moléculas de difícil digestão decompostas pelas bactérias do cólon distensão
abdominal e diarreia
Indicado no cólon irritável, muitas vezes associado à doença inflamatória do intestino
Dieta de hidratos de carbono
Dieta anti-inflamatória
Dieta paleolítica
Dieta rica em ómega 3
Dieta vegetariana ou semi-vegetariana
Eficácia não comprovada
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PRÓ E PRÉBIOTICOS
Próbioticos podem ter algum papel na prevenção da inflamação da bolsa ileo-anal
(pouchitis)
Prébioticos sem efeito comprovado na DII
PRODUTOS DE HERVANÁRIA E OUTROS SUPLEMENTOS
Aloe vera
Sem efeito comprovado na DII
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CONCLUSÃO
Dieta deve ser individualizada
Diário da alimentação
Evitar restrições exageradas manter nutrição adequada
Hidratação fundamental
Consultar Gastrenterologista/Nutricionista
www.apdi.org.pt www.ccfa.org www.crohnsandcolitis.org.uk
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