Agresividad

DefiniciónSegún kassinove y Sukhodolsky (1995) definieron la agresividad como un estado emocional subjetivo. Este estado subjetivo varia en intensidad y duración, así como en frecuencia, y está asociado con ciertas distorsiones cognitivas, conductas verbales y motrices y determinadas pautas de activación física.Aunque la agresividad es bastante frecuente, y a veces útil, pero puede llegar a convertirse en un problema personal con muchas consecuencias negativas, que requiera un tratamiento en el contexto de una terapia individual, de pareja o de familia, ya sea en la práctica privada o en un encuadre institucional.

Según Freud: El creía que la agresividad era innata en el ser humano. Sobretodo lo desarrolló en su teoría del Eros y el tanatos. Einstein contemporáneo de Freud creía que el ser humano tenía dentro de sí un instinto de odio y destrucción. · La teoría psicoanalítica ha dado pie a expresar cierta conducta agresiva.

Objetivos de la agresividad Causar daño a la víctima · Coharción (influir en la conducta de otras personas) · Poder y dominio (demostrar el poder que tienes en la familia) · Reputación e imagen (el líder a veces se muestra agresivo dentro del grupo)

Elementos individuales de la agresividadIntensidad: algunos episodios de agresividad son moderados, mientras que otros son bastantes intensos. Además la intensidad de la agresividad varía dentro del mismo episodio.Duración: algunos episodios de agresividad son pasajeros. La agresividad sale a la luz y la persona puede estallar con gran intensidad. Después de la misma forma repentina como apareció, desaparece.

Frecuencia: Las personas que presentan una agresividad acusada como un rasgo de personalidad, la experimentan frecuentemente en respuesta a los muchos y diferentes desencadenantes o problemas, y en muchos y diferentes contextos. Estos pacientes parecen estar predispuestos a ponerse agresivos en por cualquier situación y los demás aprenden rápidamente a evitarlos.

Cambios corporales: determinados cambios fisiológicos también suelen estar asociados a la agresividad. Los pacientes agresivos pueden sudar, ponerse muy nerviosos o temblar y sentir que sus ritmos cardiacos se disparan durante el transcurso de los episodios de agresividad. Pueden experimentar tensión muscular, rigidez en las mandíbulas y dolor de cabeza.

Distorsiones y déficits: la agresividad está asociada a distorsiones y déficits cognitivos o perceptivos que han sido convenientemente identificados.

Diferentes manifestaciones de la agresividad.

EtiologíaDesde la perspectivaevolucionista, laetiología de la agresividad es considerada un mecanismo innato importante para la supervivencia y la adaptación del individuo y de su especie, constituyendo un comportamiento más dentro del repertoriocomportamental de todo individuo por lo quesumanifestaciónnoesnecesariamenteunsignodeanormalidad.Para la perspectiva biológica, defendida por la neuropsicología y la psicofarmacología, existen determinantesbiológicos(comoelcerebro,lashormonasylosneurotransmisores)capacesdeexplicar las diferencias interpersonales en la agresividad. Así, se ha identificado al sistema límbico como el centro cerebral para la producción de la agresividad, especialmente la amígdala, el hipocampo y el hipotálamo. Entre las hormonas, la testosterona es la hormona que más frecuentemente se ha asociadoconlaagresividadylaserotoninaeselneurotransmisorquepareceestarmásimplicado. Desde la perspectiva ambientalista se atribuye alentorno un papel determinanteenel origene instauracióndelaagresividad.

ClasificaciónSegún su fin: agresión emocional (su fin es hacer daño al otro) y agresión instrumental (su fin es conseguir algo, ej: los ladrones matan porque su objetivo es conseguir algo, pero no pretende matar).Según su forma: agresión física (se da más en hombres) y agresión verbal (se da más en las mujeres).Según la cercanía: agresión directa (el agresor agrede cara a cara), y agresión indirecta (el agresor no agrede cara a cara, ej: los rumores).

Cuadro clínicoFrustración: toda frustración puede producir agresión.

Provocación: puede producir una conducta agresiva, esta puede ser física o verbal Exposición a los medios de comunicación: hay programas de televisión que contribuyen al aumento de la agresividad.Activación o excitación emocional (factores cognitivos y emocionales): cuanto más excitado esta responde más agresivo (a). un nivel alto de activación, con independencia de su naturaleza, puede generar agresividad.Los celos: provocan reacciones agresivas, siendo las mujeres más sensibles a los celos emocionales, sin embargo los hombres reaccionan más a las infidelidades sexuales.

Diagnostico La expresión facial

auto registros por parte del paciente. instrumentos estandarizados para la evaluación de la agresividad Inventario

Multifasico de Personalidad de Minnesota (MMPI) en reconocimiento del evidente déficit diagnostico Eckhardt y Deffenbacher

(1995) propusieron 5 diagnósticos para la agresividad: Trastorno adaptativo con estado de ánimo agresivo : son reacciones

desadaptativas a desencadenantes psicosociales identificables, plazo de 3 meses desde la aparición.

Trastorno agresivo situacional sin agresión: describe una reacción agresiva intensa y persistente, seis meses y más.

Trastorno agresivo situacional con agresión: implica una agresividad elevada y conducta motriz agresora en respuesta a desencadenantes claramente circunscritos.

Trastorno agresivo generalizado sin agresión: describe al pte con agresividad crónica y generalizada en respuesta a una amplia gama de situaciones pero no suele ser manifiestamente agresor.

Trastorno agresivo generalizado con agresión: implica la presencia de periodos frecuentes de experiencias de agresividad y / o conductas motrices agresoras.

TratamientoConsecuencias problemáticas de la agresividad

Problemas de relación Problemas laborales Déficit en la capacidad de toma de decisiones y aumento de las actitudes

de riesgo. Abuso de sustancias Desorganización de la conducta motriz Fantasías de venganza y desadaptación interpersonal y laboral Sentimientos negativos adicionales Agresión Problemas médicos.

Proceso enfermero de agresividad

DIAGNOSTICO DE ENFRIA. RESULTADOS INTERVENCIONES

Riesgo de violencia dirigida a otros r/c deterioro cognitivo, impulsividad, historia de conducta antisocial violenta

Autocontrol de la agresión.

control del pensamiento distorsionado

Manejo ambiental: prevención de violencia. Ayuda para el control del enfado:

Establecer una compenetración y relación de confianza con el pte, llamar por su nombre y a cualquier miembro de su familia, dar explicación de lo que sucede en todo momento.Utilizar un acercamiento que sea sereno y que de seguridad: mirar siempre a

y/o entre otros factores

los ojos, dar tiempo a que el pte responda, concentrarnos en el mensaje que queremos dar.

Manejo de la conducta:Hacer que el pte se sienta responsable de su conducta.Establecer límites con el pteEstablecer hábitosEvitar las interrupciones

mantener en vigilancia ayuda en la modificación de la conducta solicitar la intervención del área de psicología.

 Riesgo de violencia auto dirigida r/c relaciones interpersonales conflictivas, problemas laborales, falta de recursos sociales y/o entre otros factores

Autocontrol de los impulsos Equilibrio emocional

Entrenamiento para controlar los impulsos:Utilizar un plan de modificación de la conductaAyudar al pte a identificar el problema o situación que requiere de una acción meditada.Animar al pte a practicar la solución de problemas

manejo de la conducta: autolesión modificación de la conducta:

Mantener una conducta coherente por parte del personal. manejo de prevención de la violencia:

Eliminar las armas potenciales del ambienteControlar de forma rutinaria el ambiente libre de peligros.Registrar el pte durante el procedimiento de ingreso y sus pertinencias por si tuviera armas potenciales.

Riesgo de suicidio r/c amenazas de matarse, expresa deseos de morir y/o historia de intentos previos de suicidio

Autocontrol del impulso suicida

Manejo de la conducta: autolesión:Determinar motivo o razón de la conductaComunicar las expectativas y consecuencias de la conducta del pte.Comunicar el riesgo de los demás cuidadores.Retirar objetos peligrosos del entorno del pte.

Dar esperanza:Ayudar al pte/ fam a identificar las áreas de esperanza de vida.Informar al pte acerca de su situación actualEnseñar a reconocer la realidad estudiando la situación y haciendo planes para casos de emergencia.Explciar a la familia los aspectos positivos de esperanza.

Disminución de la ansiedad intervención en caso de crisis prevención de suicidios técnica de relajación restricción de zonas de movimiento aumentar el afrontamiento