Le diabète en vadrouille

Avec le soutien institutionnel de Novo Nordisk

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Les vacances, les week-ends... et parfois à la clé un p’tit voyage !Ton diabète ne doit pas t’empêcher d’accepter ce moment d’évasion.

Oui, ton diabète sera de la partie et partira avec toi en vadrouille.

Oui, il te faudra y penser dès la préparation de ta valise afin

que tout se passe au mieux. Mais, comme ta famille et tes amis, tu

pourras alors profiter pleinement et sereinement de cette escapade !

Suis Julie & Tom dans leurs préparatifs. Ils te donneront des petits

conseils pour que ton voyage se passe au mieux.

N’hésite pas à poser toutes tes questions à ton diabétologue, etton équipe soignante. De leurs expériences, tu apprendras beaucoup

avant d’en apprendre des tiennes…

Bon voyage !

Le diabète en vadrouille

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édito

Il est loin le temps où les diabétiques devaient manger au moins troisfois par jour, sans compter les sacro-saintes collations destinées à

éviter les hypoglycémies, à heures précises et avec une quantité fixe

de glucides pour chacun de ces repas ou en-cas, et quelle que soit leur

faim ! Envisager un voyage, dans ces conditions, relevait de l’exploit, d’autant

plus que ces voyages entraînaient de profondes modifications d’un rythme

de vie adapté au diabète. Comment faire avec ces décalages horaires, ce

changement d’activité physique, cet appétit qui peut grandement varier

au cours d’un voyage, ces aliments nouveaux, voire inconnus ?...

Depuis plusieurs années, avec l’avènement des nouvelles insulines

et la plus grande disponibilité du traitement par pompe à insuline, les

patients diabétiques de type 1 ne sont plus obligés d’adapter leur vie

à leur diabète. Ces nouveaux schémas de traitement par insuline, dits

“basal-bolus”, visent à reproduire la sécrétion physiologique (normale)

de l’insuline. L’injection d’une insuline basale permet de maintenir une

glycémie normale entre les repas et au cours de la nuit. L’injection d’une

insuline rapide, appelée “bolus”, avant chaque repas ou collation glu-

cidique, permet de contrôler les glycémies suivant les repas (post-pran-

diales).

Dès lors, il devient possible de rétablir l’ordre normal des choses,

c’est-à-dire d’adapter l’insuline à l’alimentation, et donc d’adapter

le diabète à sa vie, et non l’inverse ! C’est le grand principe de

l’insulinothérapie fonctionnelle. Finies les obligations de manger 3 petits

repas et 3 collations en quantités fixes et à heures fixes, même quand

on n’a pas faim. Finie l’interdiction de décaler l’heure d’un repas ou de

diminuer l’apport glucidique, voire de sauter un repas, sous peine d’une

hypoglycémie garantie !

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Cette liberté retrouvée permet ainsi d’envisager de voyagersans crainte, même au bout du monde !Elle requiert cependant quelques contraintes et compétences :

• outre un nombre important d’injections quotidiennes (au moins 4) en

dehors d’un traitement par pompe,

• il est nécessaire de contrôler régulièrement sa glycémie capillaire (au

moins 4 fois/jour), voire encore plus souvent dès lors que l’on est dans

une situation inhabituelle, ce qui est fréquemment le cas lors des voyages.

• Et pour pouvoir, à tout moment, adapter l’insuline à son alimentation, il

devient indispensable de connaître la quantité de glucides que l’on ingère.

Outre ces contraintes et compétences, il n’en reste pas moins que

voyager, lorsque l’on a un diabète, nécessite de prendre un certain

nombre de précautions logistiques, indispensables au bon déroule-

ment du voyage.

C’est l’objectif de cette brochure, “Le diabète en vadrouille”, que de

t’aider à planifier au mieux ta “vadrouille” afin que ce diabète ne soit, à

aucun moment, un obstacle qui t’empêcherait d’apprécier à sa juste

valeur le voyage que tu souhaites entreprendre.

Dans tous les cas, il est fortement conseillé d’en parler avec ton diabéto-

logue ou ton équipe soignante.

Alors, bonne lecture et… bon voyage !

Professeur Alfred Penfornisendocrinologue, CHU de Besançon.

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Chacun sait que l’éducation thérapeutique des patients est primordiale pour mieux appréhender une maladie chronique commele diabète. Chaque jour, Novo Nordisk développe des outils et des services afin de faciliter l’accès à l’éducation thérapeutique.

Pour montrer son implication auprès des patients et des professionnels desanté, Novo Nordisk a initié il y a 10 ans le programme DAWN (DiabeteAttitude Wishes & Needs*) qui vise à traduire les résultats de l’étude DAWN.Ce programme permet ainsi de mieux connaître la perception des patients

diabétiques, d’identifier les points à améliorer dans la prise en charge

psychosociale du diabète, d’identifier les principales barrières psychosociales

et leurs solutions, et de fournir aux médecins, aux infirmières et aux décideurs

des informations les aidant à élaborer des programmes nationaux de prise en

charge du diabète.

L’éducation thérapeutique tend à accompagner le patient vers l’acquisition

d’une véritable autonomie. Elle réunit toutes les expertises, impliquant

diabétologues, médecins généralistes, infirmières, diététiciennes, psychologues…

“Le diabète en vadrouille” est la dernière d’une série de quatre brochures

consacrée, cette fois, au voyage, aux week-ends et aux vacances. Elle a pour

but d’informer et surtout de conseiller le jeune adolescent diabétique à préparer

son voyage et partir en vadrouille sans risque. Novo Nordisk tient à accompagner

ces futurs adultes afin de les responsabiliser en les aidant à s’adapter à tous

les rythmes de la vie y compris celui des vacances, tout en adaptant leur

alimentation sans affecter leur glycémie.

Avec ces quatre brochures, différents aspects de la maladie ont été repris comme

la vie sociale des adolescents, la diététique, le sport, les week-ends et les vacances,

afin de les convaincre qu’il est tout à fait possible de vivre “comme les autres”

malgré leur maladie. Soucieux de faciliter la vie des patients, Novo Nordisk

espère que ces brochures serviront de relais et de support d’échange entre le

jeune patient, sa famille, ses amis et les professionnels de santé.

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Krisja VERMEYLENVice-Présidente France & BeluxNovo Nordisk

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SommaireTom et Julie p. 8

Quel voyageur es-tu ? p. 10

Avant de partir : prépare ton voyage ! p. 12

Le kit de vacances du parfait diabétique p. 14

L’insuline en voyage p. 16

Qu’est-ce qu’on mange ? p. 18

Un p’tit tour en avion ? p. 20

Le diabète à l’aéroport :le contrôle aux douanes p. 22

Et tes pieds dans tout cela ? p. 24

Et si on allait à la plage ? p. 26

Le dire ou pas le dire ? p. 28

Situation d’urgence p. 30

Fiche mémo 1 : équivalences glucidiques p. 32

Fiche mémo 2 : Tour du monde des saveurs p. 34

Fiche mémo 3 : Do you speak “diabète“ ? p. 36

Lexique p. 38

Adresses utiles p. 40

Résultats du test p. 41

Bibliographie p. 42

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Tom et JulieTom et Julie sont deux adolescents diabétiques. Comme toi, ils désirent voyager. Comme toi, ils se posent plein de questions liées à cette nouvelle aventure, liées à leur diabète en vadrouille.

Nom : Julie.

Âge : 17 ans.

Diabétique Type 1 : depuis 7 ans.

Traitement : pompe à insuline.

Elle aime : les soirées avec ses amis, les sériesaméricaines, le chocolat !

Elle n’aime pas : l’hypocrisie et les mathématiques !

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• 9 •

Nom : Tom.

Âge : 14 ans.

Diabétique Type 1 : depuis 11 ans.

Traitement : 4 injections d’insuline/jour (rapide à chaque repas et une lente le soir).

Il aime : les sorties VTT avec ses potes, les soiréesfoot-pizza et les grasses mat’ !

Il n’aime pas : les lundi matins !

En les suivant dans leur quotidien,tu auras la réponse à certaines

de tes questions.

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• 10 •

Quel voyageur es-tu ?

Selon toi, quel vêtement est indispensable en vacances ?

® L’important, c’est d’être à l’aise.

® Un pantalon de randonnée à bas de jambes modulables, comme ça il fait deux en un.

® Une paire de sandales ou d’espadrilles.

Ce que tu préfères lorsque tu es à l’étranger, c’est...

® Trouver les bons plans de sortie.

® Goûter toutes ces saveurs inconnues.

® Flâner et visiter les lieux importants.

Quel serait ton voyage idéal ?

® Faire le tour de l’Irlande en auto-stop.

® Partir à la rencontre des derniers peuples indigènes.

® Découvrir la beauté des plages des Maldives.

Quel objet se trouve toujours dans tes bagages ?

® Un guide du pays et un petit dictionnaire.

® Un couteau suisse.

® Un lecteur Mp3 avec tes chansons préférées.

Tu pars quelques jours avec ton meilleur ami, où allez-vous dormir ?

® Le cousin de ta voisine vous prête une jolie maison avec piscine.

® Tu as toujours ta tente et ton tapis de sol dans ton sac à dos.

® Tu trouveras bien de quoi te loger chez l’habitant une fois sur place…

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• 11 •

La communication en vacances c’est...

® La langue des signes, c’est universel !

® Tu connais déjà le russe et le chinois… une autre langue ne te fait pas peur.

® Pourquoi, ils ne parlent pas français ?

Pour toi, voyager rime avec...

® M’amuser.

® Me dépasser.

® Me reposer.

Tes parents te proposent de partir faire un raid (circuit) à dos de chameau…

® C’est l’occasion de tester ton sac à dos gourde tout neuf !

® Génial, tu n’as jamais dormi dans le désert !

® Tu imagines déjà les clichés des dunes que tu vas pouvoir prendre…

Qu’est-ce que tu redoutes le plus en voyage ?

® Rien, je suis paré à toute éventualité !

® L’ennui.

® D’être en pleine zone touristique.

En général, quels types de souvenirs ramènes-tu ?

® De l’artisanat local.

® Le souvenir de tes rencontres avec les habitants.

® Une bouteille de sable ou des coquillages.

Coche ta réponse et totalise ton score dans chaque couleur. Puis retrouve les résultats à la fin de cet ouvrage.

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Avant de partir : prépare ton voyage !

La saison des vacances approche… et, peut-être pour toi ce sera l’occasionde partir en voyage en France ou à l’étranger. Et, comme d’habitude ton

diabète sera de la partie, dans tes bagages, si tu prépares bien ton voyage,

il n’y aura aucun souci !

• 12 •

Aucun problème !

Mais, avant de partir,

il faut bien préparer ton voyage.

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ll Parle à ton diabétologue de ton projet vacances. Il t’aidera ainsi à préparer au mieuxton voyage : la quantité d’insuline à emporter avec toi, le transport en avion, le déca-lage horaire éventuel…

ll Parle à ton médecin traitant du voyage que tu veux faire pour la mise à jour de tesvaccins si besoin (départ pour l’étranger).

ll Côté assurance : vérifie les clauses d’exclusion (ton diabète est-il pris en compte ?).

ll Côté papiers : carte d’identité ou passeport (à jour) et ta carte de groupe sanguin.

ll Pour les pays de l’Union Européenne (+ Suisse, Islande, Liechtenstein et Norvège),pense à la Carte Européenne d’assurance maladie. Elle te permettra d’avoir accès auxsoins.

ll Aie avec toi les coordonnées de l’ambassade de France du pays où tu vas.

• 13 •

L’attestation montrantque tu es diabétique,ainsi qu’une ordonnancepour ton traitement

Déterminer le nombred’unité d’insuline dont tu auras besoin pour

tes vacances

Prévoir un stock desécurité que tu

mettras dans un sacdifférent de tes

bagages

Pour partir tu as besoin de :

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Le kit de vacances du parfait diabétique

Quand tu pars en voyage, en plus de ton “sac de touriste”, il te faut penserà ton diabète. Quelques minutes de réflexion lors de la préparation de ton sac

pour des vacances sereines… À toi de jouer !

• 14 •

Vérifions si j ’ai bien tout pris…

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ll Aie avec toi ton attestation et ta carte de diabétique (en français et en anglais).

ll Pense à prendre ton matériel d’auto-surveillance glycémique : lecteur, bande-lettes, lancettes, bandelettes urinaires en quantité suffisante.

ll Prévois un stock de sécurité (environ 1/3 en plus) pour ton traitement (à mettredans différents sacs). En France, il est facile de récupérer de l’insuline, ou des ban-delettes pour ta glycémie… À l’étranger, cela peut être beaucoup plus compliqué !

ll Aie toujours avec toi des morceaux de sucres et quelques biscuits (retardd’avion, de bus, de train, repas servi en décalé).

ll N’oublie pas les piles de rechange pour ton lecteur glycémique, et des com-presses désinfectantes !

ll Prends ton kit de traitement d’urgence d’une hypoglycémie sévère.

ll Et prévoit ce qu’il faut pour les petits maux classiques du voyage (diarrhée, vomis-sements, fièvre, mal des transports, désinfectants pour blessures et pour l’eau, etc.).

• 15 •

Bon à savoir…• En voyage, vérifie régulièrement ta glycémie. Car qui dit “vacances”,dit “nouveau rythme de vie”, et “nouvelle alimentation” : tes glycémiespeuvent varier ! De plus, c’est un bon moyen de voir comment leschangements dans ta routine affectent le contrôle de ton diabète.

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L’insuline en voyage

Ton insuline t’est vitale. Tu dois toujours voyager avec elle, et en prendre soin.

Elle est en effet très fragile. Quelques conseils avant de l’emmener en vacances !

• 16 •

Tu viens Tom ? Qu’est-ce que tu fais ?

Je vérifie juste que moninsuline est à l’abri !C’est génial ici, il n’y a plus qu’à

trouver le camping.

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ll Parle à ton diabétologue de ton projet de voyage. Il pourra alors te conseiller surles horaires d’injection (pendant le transport et pendant le séjour).

ll Si tu prends l’avion, et qu’il y a un décalage horaire, ton diabétologue pourraégalement t’aider à planifier tes injections, et ton alimentation pendant le voyage.

ll Prévois toujours un stock de sécurité (environ 1/3 en plus) d’insuline et des ban-delettes d’auto-surveillance glycémique. On ne sait jamais…

ll Si tu vas à l’étranger, il peut être utile de te renseigner sur les insulines dispo-nibles dans le pays visité (si jamais tu devais en acheter).

ll Si tu utilises une pompe, n’oublie pas d’emporter un autre système d’administrationde l’insuline en cas de panne.

• 17 •

Tu dois toujours en avoirsuffisamment avec toi,et ne jamais arrêter ton traitement

Il est important qu’elle soit conservée à bonne température (cf. notice de ton insuline)

Jamais dans ton sac de voyage, toujours

dans ton bagage à mainou ton sac à dos!

Les trois règles d'or de l'insuline :

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Qu’est-ce qu’on mange ?Voyager, c’est aussi découvrir une nouvelle cuisine, de nouvelles saveurs,de nouveaux aliments… Sache qu’il est tout à fait possible d’avoir un équilibre

alimentaire, même à l’autre bout du monde !

• 18 •

J’appréhende un peu l’alimentation en Thaïlande…

Je ne connais pas les aliments... comment vais-je savoir quoi manger ?

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ll À l’étranger, vérifie ta glycémie plus souvent, car ton rythme de vie et ton alimentation sont différents de celui que tu as à la maison. L’hypoglycémie et l’hyperglycémie peuvent survenir plus fréquemment.

ll Note sur ton carnet comment ta glycémie varie après avoir mangé un alimentinhabituel, afin d’ajuster au mieux pour la prochaine fois.

ll Regarde l’étiquetage nutritionnel qui est de plus en plus présent sur les produitsdans de nombreux pays ; ils te donneront une précieuse information sur leur teneuren glucides.

ll N’oublie pas de boire régulièrement de l’eau (en bouteille).

• 19 •

En Thaïlande, la principale céréaleconsommée est le riz, que tu connais

Tu trouveras aussi très facilementdes fruits et des légumes pour ton

équilibre alimentaire.

Où que tu ailles dans le monde, tu trouveras toujours des céréales

(riz, blé, maïs), et donc des sucres àassimilation lente dont tu as besoin.

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Un p’tit tour en avion ?En prenant l’avion pendant plusieurs heures, tu peux te retrouver “à remonter

le temps” ou, au contraire, “à avancer dans le temps”. Mais alors commentgérer tes injections, ton alimentation avec ce décalage horaire, et des horaires

de repas décalés dans l’avion ?

• 20 •

Alors pour le vol de demain direction

San Francisco, voilà ce que mon

diabétologue me conseille…

Nous avons fait un schéma avec le

décalage horaire (-9h), et le nombre

d’heure de vol (10h30).

Bon à savoir…• Quand tu pars vers l’Ouest (continent américain) tu remontes

le temps. Ta journée sera plus longue, il te faudra ajouter une injection d’insuline rapide pour compenser cet allongement.

• Quand tu pars vers l’Est (Asie, Océanie) tu avances dans letemps. Ta journée sera plus courte, voire tu passerasdirectement au lendemain.

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ll Parle à ton diabétologue de ton projet de voyage en avion. Ensemble, vous pourrezalors planifier tes horaires d’injection, de collation et de repas. Sache que sur leslongs et moyens courriers, un repas est servi environ 1h à 1h30 après le décollage.

ll Aie toujours avec toi des sucres, et quelques biscuits.

ll Lors de l’achat de ton billet d’avion, tu peux demander le “menu diabétique”,plus équilibré (moins gras, et moins sucré, plus de fruits et légumes). De même, tupeux demander à l’hôtesse de te servir ton plateau repas lorsque cela te convientle mieux.

ll Que le voyage s’effectue vers l’est ou vers l’ouest, si le décalage horaire ne dé-passe pas 2 à 3 heures, il n’est pas nécessaire de modifier ton schéma insulinique.Décale sensiblement l’heure de tes injections pour compenser le décalage horaire. 

ll Ne change pas l’heure de ta montre avant d’être arrivé.

ll Contrôle régulièrement ta glycémie, et n’hésite pas à demander une collation àl’hôtesse.

• 21 •

Injectioninsuline

rapide

PARIS

7 h

8 h

13 h 15 h 21 h 23 h14 h 16/17 h 19/20 h 23 h

Injectioninsuline

rapide

Injectioninsuline

rapide

Un peu avant l’attérissage

à 23 h (heure de Paris)

Injection insuline rapide

Réveil Départ de l’avion Déjeuner

Diner

Collation

Collation

Collation/déjeuner

Test+ injection

insulinerapideSAN FRANCISCO

Injectioninsuline

rapide

Injectioninsuline lente

(dose habituelle)

(Penser à faire un

test la nuit vers 3 h)

Injectioninsuline

lente

23 hCoucher

Chaque schéma est personnel et particulier, parles en avec ton diabétologueafin que vous réalisiez ensemble ton propre planning d’injection. Celui-ci varie en effet en fonction de ton traitement mais aussi de ton temps de trajet et de ta destination.

Exemple de planning d’insuline

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Le diabète à l’aéroport : le contrôle aux douanes

Prendre l’avion quand on est diabétique ne doit en aucun cas te poser deproblème. Sache que le diabète et son traitement sont connus des agents de

sécurité partout dans le Monde. Personne ne peut t’interdire de voyager avec ton

insuline et ton traitement.

• 22 •

Bonjour, je suis diabétique

sous insuline.

Voici mon attestation. 

Pas de problème.

Passez..

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ll L’attestation médicale diabétique est obligatoire pour un voyage en avion.

ll La Direction générale de l’aviation civile (DGAC), rappelle que “les médicamentssont une exemption de la réglementation” et confirme que l’on ne peut interdire à une personne diabétique de transporter en bagage à main, l’insuline nécessaireà son traitement, pour une durée de plusieurs jours. La réglementation n’imposepas de placer les médicaments dans un sac plastique transparent et fermé.

ll Ne met jamais ton traitement dans le sac qui part en soute. La température y esttrès basse, et pourrait alors abîmer ton insuline. De plus, il y a un risque que tes bagages n’arrivent pas en même temps que toi, voire se perdent…

• 23 •

La lettre de ton diabétologue qui atteste que tu es diabétique insulinodépendant (DT1)ou insulinorequérant (DT2)

De garder toujours avec toi, tout ton traitement et ton matériel

d’auto-surveillance glycémique. Ne mets rien en soute !

Quand tu prends l’avion, n’oublie pas...

Bon à savoir…Si tu es sous pompe à insuline, lors du passage des portiques, tu peux : • Soit tu gardes ta pompe à insuline branchée, mais prends-la dans tamain pour la montrer à l’agent de sécurité.

• Soit tu la mets dans ton sac à dos, en avertissant que tu as unepompe à insuline.

évite de mettre ta pompe dans le bac avec tes autres affaires.…

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Et tes pieds dans tout cela ?

• 24 •

Tom, t’es prêt dans combien de temps ?

J’arrive… Je finis de mettre

de la crème hydratante sur mes pieds. Avec toute la marche

d’aujourd’hui, ils ont bien

souffert ! 

Chaleur, transpiration, marche ou randonnée, durant les vacances tes piedspeuvent être mis à rudes épreuves... Alors, comme à la maison, fais attention

à tes pieds quand tu voyages !

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ll Porte de bonnes chaussures de marche.

ll Ne marche jamais pieds nus.

ll Sèche bien tes pieds (sans oublier entre les orteils !) et hydrate les bien.

ll Pense aux pansements hydrocolloïdes (“double peau”) en cas d’ampoules ! 

ll Fais attention aux petits bobos sur tes pieds : nettoie et désinfecte bien.

• 25 •

Sèche bien tes pieds... et n’oublie pas entre les orteils.

Hydrate régulièrement tes pieds.

Ne marche pas pieds nus !

Les 3 commandements pour partir du bon pied !

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Et si on allait à la plage ?C’est l’été : il fait beau et chaud… un p’tit tour à la plage, ça te dit ?

Lézarder sur le sable avec tes amis c'est possible, à condition que tu prennes un

minimum de précaution !

• 26 •

On va se baigner ?

Yeah !

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ll Veille à ce que ton insuline (stylo, pompe à insuline) ne soit pas en plein soleil.Elle n’aime pas les coups de chaud !

ll Prends avec toi, dans ton sac de plage, ton appareil à glycémie et tes insulines(dans un sac isotherme)... et des sucres.

ll Fais attention aux coquillages coupants quand tu marches pieds nus dans lesable. Une petite trousse de secours peut être utile pour les petits bobos … histoireque la plaie ne s’infecte pas !

ll Rappelle-toi qu’une heure de farniente sur la serviette te demandera moins d’éner-gie (donc moins de sucres) qu’une heure de planche à voile ou de nage crawlée.

• 27 •

Allez, on va se

dépenser ! 

Insuline bien rangée,

dans un sac isotherme et sous

le parasol... pour éviter les

coups de chaud !

1,98

Oups !

Bon à savoir…Si tu es sous pompe à insuline, peut-être cela sera plus facile, etmoins contraignant, de repasser aux injections d’insuline avec stylopour la durée de tes vacances. Parles-en avec ton diabétologue.

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Le dire ou pas le dire ?

Il se peut que tu partes en voyage organisé visiter un pays, faire un trek…Tu n’es pas obligé de déclarer ton diabète à l’agence. Toutefois, il est vivement

conseillé qu’au moins une personne sache que tu es diabétique.

• 28 •

Je pars une semaine faire

un trek avec mes parents

dans le sud tunisien…

Dois-je obligatoirement

mentionner que je suis

diabétique ?

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ll Que ce soit en France, ou à l’autre bout du monde, assure-toi qu’au moins unepersonne sache que tu es diabétique, et sache comment réagir si besoin.

ll Prends 5 minutes pour expliquer à la personne, à ton ami(e) quoi faire lorsquetu es en hypoglycémie, et que tu n’es pas capable de la gérer seul(e).

ll Aie toujours ta carte de diabétique sur toi.

• 29 •

Non, tu n’es pas obligé de le dire 

Si tes parents sont là, il n’y a aucun

soucis. Ils sauront gérer si besoin. Par contre, si tu pars seul, il faut impérativement

qu’au moins une personne sache que tu es

diabétique, et sache quoi faire.

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Situation d’urgence

Tu te sens un peu fatigué, irrité, nerveux... ta vision se trouble, tu commences

à trembler et avoir des sueurs… l’hypoglycémie est là ! Que faire ?

• 30 •

Ça va Julie,

t’es toute blanche ?!

??

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ll Dès que tu ne te sens pas bien, cesse toute activité, et assieds- toi. Prends tes sucres au calme (3 à 4 morceaux ou un verre de jus d’orange...). Il est très importantque tu aies toujours sur toi du sucre, pour te resucrer très rapidement, et ta carte dediabétique.

ll Assure-toi qu’il y ait toujours une personne à tes côtés qui sache que tu es diabétique.

ll Informe tes amis, ton entourage de ce qu’il faut faire lorsque tu es en hypogly-cémie (si tu es trop faible pour te gérer, ils te prendront en charge). N’oublie pasde leur dire où sont tes sucres.

ll Une fois que tu vas mieux, pose-toi la question : pourquoi cette hypoglycémie?Un rythme plus intense que d’habitude ? As-tu mangé suffisamment de glucides aurepas précédent ? T’es-tu injecté trop d’insuline ?

ll Fais attention à ne prendre que ce dont tu as besoin en terme de glucides quandtu es en hypoglycémie : une absorption plus importante de glucides n’entraîne pasune récupération plus rapide, mais tu risques une hyperglycémie importante.

ll Au bout de 15 minutes, fait une glycémie pour voir si tu es bien.

• 31 •

Toujours avoir sur toi

4 morceaux de sucre Ta carte de diabétiqueet ton kit de secours

Repères nutritionnels20 g de sucre sont apportés par

• 4 morceaux de sucre• 1 verre de jus d’orange (200 ml) ou 1 briquette de 200 ml

• 2 pâtes de fruits • 1 verre de soda (200 ml)

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équivalences glucidiques

• 32 •

Fiche mémo no 1

Glucides Index (pour 100 g) glycémique

FRUITS

Avocat* 1 g 10

Groseille 5 g 32

Goyave 6 g Faible

Noix de coco* 6 g 45

Pastèque 6 g 80

Framboise 6 g 32

Fraise 7 g 40

Papaye 8 g 60

Pamplemousse 10 g 25

Orange 10 g 40

Pêche 10 g 28

Kiwi 10 g 50

Melon 10 g 70

Clémentine 10 g 40

Abricot 10 g 30

Fruit de la passion 10 g 30

Myrtille 10 g 32

Mûre 10 g 32

Dragon fruit (Pitaya) 12 g 24

Prune 12 g 25

Ananas 12 g 66

Poire 12 g 40

Pomme 12 g 35

Figue fraîche 15 g 61

Raisin 15 g 25

Grenade 15 g 35

Litchi 15 g 50

Mangue 15 g 60

Mangoustan 15 g Faible

Cerise 15 g 22

Banane 20 g 60

Dattes 30 g 103

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CÉRÉALES & AUTRES

Lentilles vertes (ingrédients du Dal Bhat, plat typiquedu Népal & d’Inde) 15 g 30

Maïs 20 g 56

Pomme de terre - cuite à l’eau 20 g 42

Pâtes - cuite 5 min 25 g 40

Pâtes - cuite 20 min 25 g 60

Riz blanc - cuit 30 g 70

Riz complet - cuit 30 g 50

Quinoa - cuit 30 g 53

Frites 30 g 75

Couscous (graine) - cuit 35 g 61

PAIN D’ICI ET D’AILLEURS

Pain complet 50 g 65

Pain de mie 50 g 85

Baguette 60 g 95

Pain Pita 60 g 57

Bagel 40 g 72

PLATS TYPIQUES (par portion)

1 Nem (env. 30 g) 8 g

1 Rouleau de printemps 16 g

1 Naan (env. 50 g) 30 g

1 Poisson pané (125 g) 25 g

1 Cheeseburger (env. 120 g) 35 g

*Attention ces produits sont riches en lipides.

Les glucides des aliments peuvent passer plus ou moins rapidement dans ton sang, et ce indépendamment de leur quantité. Les aliments peuvent ainsi être classés en fonction de leurindex glycémique (IG) :• Un index glycémique élevé (>70) signifie que les glucides de l’aliment en question passent rapidement dans ton sang. Ta glycémie va monter très rapidement.

• Un index glycémique modéré (>56) signifie que les glucides de l’aliment en question passent aune vitesse modérée dans ton sang.

• Un index glycémique faible (<55) signifie que les glucides de l’aliment en question passent lentement dans ton sang.

Il est important de faire attention à la quantité de glucides contenu dans un aliment ; mais veilleégalement à privilégier des aliments d’index glycémique modéré et faible ; ils font moins monterta glycémie postprandiale.

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Tour du monde des saveurs

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Céréale : maïs

Pomme de TerreEmpañada

Quinoa

épi de maïs

Hamburger

Tortilla de maïs

Orange - Citron vert Guacamole

Viande

Churrasco

Crevettes - riz

Jus de fruits

Couscous

Cé

BananesT

Tu pourras manger…• Au Brésil, de la viande cuite au barbecue

(churrasco).

• Au Mexique, du guacamole (avocat) avec une tortilla (crêpe) de maïs.

• En Amérique du Sud, des “empanadas” (beignet frit de viande et/ou de légumes).

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Mangue

s

Céréale : riz

Nems

Buuz

Pad Thaï

Yakitoris-sushi

Nasi Goreng Céréale : riz

Dragon fruit

Ananas

Dal Bhat

Mangoustan

Fish & Chip’sLitchi

Céréale : riz

Banane

Poisson

Kiwi

Noix de cocoTubercules

Tu pourras manger…• En Nouvelle Zélande, un “Fish and

Chip’s” (poisson pané avec des frites).

Tu pourras manger…• Au Népal et en Inde un “Dal Bhat”

(riz blanc accompagné d’une soupe aux lentilles).

• À Bali (Indonésie) un “Nasi Goreng” (riz frit avec des légumes et de la viande).

• En Thaïlande, un “Pad Thaï” (nouilles de riz sautées avec des œufs, diverses graines germées,servi avec une sauce sucrée).

Tu pourras manger…• En Mongolie, un “Buuz”

(raviolis cuits à la vapeur, et garnis de moutons etd’oignons).

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J’ai un diabète insulino-dépendant

I have insulin dependent diabetes

Ma glycémie est de

My glycemia is / My blood sugar is

J’utilise un stylo injecteur

I use a pen for insulin injection

Je suis sous pompe à insuline

I wear an insulin pump

Je voudrais voir un diabétologue

I want to see a diabetologist

Fiche mémo no 3

Do you speak “diabète” ?

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Petit lexique du globe trotter diabétique

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Je me sens faible

I feel faint

J’ai besoin d’insuline

I need insulin

Pouvez-vous me donner du sucre s’il vous plaitCould you give me some sugar please

Ceci est mon carnet de surveillance

This is my log diary

Voici mon ordonnance

Here is my prescription

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Sucre Sugar

Le savais-tu ?Le mot “insuline” (avec ou sans “e”) est un terme universel.

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Lexique

AAcétone :Déchet qui vient de la combustion des réserves degraisses pour compenser l'impossibilité pour les cel-lules d'utiliser les sucres.

Acidocétose : Accumulation toxique d’acétone dans le sang, quiprovoque une acidité anormale du sang et peutdonner des troubles de la conscience voire un coma.Cela peut être grave si ce n’est pas pris en charge(complication aiguë du diabète en cas de déficitsévère en insuline et faisant suite à la cétose avecune hyperglycémie importante).

Apports nutritionnels conseillés ou ANC : Ce sont des pourcentages qui situent l’apport nutri-tionnel d’un aliment par rapport aux besoins quoti-diens. Les besoins nutritionnels correspondent à laquantité de nutriments utilisés (après absorption in-testinale) permettant la constitution et le maintiendes réserves dont le corps a besoin pour bien fonc-tionner. Les ANC en énergie sont calculés en kiloca-lorie (kcal). Ils varient selon l’âge et le sexe.

BBasal : Dose d’insuline lente permettant de couvrir les be-soins insuliniques de base de l’organisme tout aulong de la journée et de la nuit en dehors des repas.

Bolus :Dose d’insuline rapide (agit ≈ 10 à 30 min aprèsinjection pendant 2 à 6 heures) permettant decouvrir les besoins d’insuline au moment des repaset quand une glycémie est anormalement haute.

Voici un petit lexique où tu retrouveras certains termes scientifiques ou diffi-ciles, fréquemment utilisés, quand on parle de diabète. Il te permettra de mieuxcomprendre cette brochure ou d’aller plus loin dans ta connaissance du diabète.

CCétose de jeûne : Correspond à un manque d'apport en glucides ousucres (acétone positif; sucre négatif sur la bande-lette urinaire).

Cétose et hyperglycémie :Correspond à un manque important d'insuline ets'accompagne d'une forte hyperglycémie (bande-lette urinaire : acétone positif; sucre positif).

Coma hypoglycémique : Trouble de la conscience lors d’une hypoglycémiesévère (complication aiguë du diabète traité).

DDiabète de type 1 : Il se déclare typiquement chez l’enfant, l’adoles-cent et l’adulte jeune. Il se définit par l’absencetotale de production d’insuline. Il est dû à une des-truction des cellules du pancréas qui sécrètent l’in-suline.

Diabète de type 2 : Il se déclare en général chez l’adulte même si l’ontrouve des cas chez les plus jeunes. Il est dû à uneproduction insuffisante et une mauvaise utilisationde l’insuline par l’organisme.

EÉquilibre alimentaire : Pour une alimentation équilibrée, les apports ca-loriques doivent être répartis sur la journée de lafaçon suivante : 30 % de protéines ; 50 % de glu-cides ; 20 % de lipides.

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GGlucagon : Hormone sécrétée par le pancréas jouant un rôleessentiel dans la régulation du taux de glucose dansle sang. Elle a l’effet inverse de l’insuline et permetla production de glucose, c’est une hormone hyper-glycémiante. On l’utilise en injection d’urgence lorsdes épisodes d’hypoglycémie sévère.

Glucides : Ce sont les sucres présents dans les aliments. On lestrouve dans les produits sucrés, les céréales et assi-milés (pains ou pâtes), les légumineuses, les fruits,etc. On distingue les glucides simples, qui sont assi-milés rapidement, et les complexes, qui sont assimilésde façon lente.

Glucose :Provient de la digestion des glucides qui représententla source énergétique essentielle de l’organisme.

Glycémie : Taux de glucose dans le sang. À jeûn, elle est “nor-malement” comprise entre 0,70 et 1,10 g/l.

HHémoglobine glyquée ou HbA1c : Elle indique le taux moyen de sucre dans le sangdes trois derniers mois et permet de surveiller l’équi-libre du diabète.

Hyper / hypoglycémie : Taux de glucose dans le sang anormalement haut(hyper) ; ou anormalement bas (hypo).

IÎlots de Langerhans : C’est une petite partie du pancréas qui contient lescellules bêta qui produisent l’insuline, ainsi que lescellules alpha qui fabriquent le glucagon.

Index glycémique : Il détermine le pouvoir hyperglycémiant d’un aliment.On distingue des aliments à index glycémique élevé,moyen ou bas. Plus l’index sera haut, plus l’assimila-tion de l’aliment fera augmenter la glycémie.

Insuline : Hormone fabriquée par les cellules bêta du pan-créas. En circulant dans le sang, l’insuline permetl’assimilation du glucose par l’organisme et la dimi-

nution du sucre dans le sang. Sans insuline, le glucosene peut pas aller vers les organes du corps pourleur fournir de l’énergie.

Insulinorésistance : Lorsque les organes et les tissus musculaires devien-nent moins sensibles à l'insuline, la réponse de l'or-ganisme à l'insuline est diminuée, c'est ce qu'on ap-pelle l'insulinorésistance.

Insulinothérapie : C’est le fait de se traiter par injection d’insuline.

LLecteur de glycémie : Petit boîtier permettant de mesurer la glycémie àpartir d’une petite goutte de ton sang prélevée aubout du doigt.

MMesures hygiéno-diététiques : Ces mesures visent à modifier durablement les ha-bitudes au quotidien afin d’avoir une bonne hygiènede vie. L’idée est d’établir des principes de consom-mation qui mènent à une alimentation équilibréeainsi qu’à l’initiation et à la poursuite d’une activitéphysique régulière. Elles sont destinées à prévenircertaines maladies (hypertension, obésité...).

PPancréas : Cet organe situé sous l’estomac fabrique les enzymesde la digestion et des hormones dont l’insuline et leglucagon.

Pompe à insuline : Petit appareil qui délivre de l’insuline en continu enperfusion sous-cutanée avec des bolus lors des repas.Le diabétique la porte sur lui, et y est relié par uncathéter, ce qui permet de ne pas se piquer quoti-diennement. Le cathéter, lui, doit être changé tousles trois jours au maximum. Mais, il faut toujours vé-rifier sa glycémie régulièrement !

Post-prandial : Ce terme scientifique latin signifie “après le repas”.Son opposé “pré-prandial” représente la périodequi le précède. On parle de glycémie pré et post-prandiale donc avant ou après le repas. La glycémiepost-prandiale se mesure en général 2 heures aprèsle début du repas.

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Adresses utiles

ll Association Française des Diabétiques (AFD)88, rue de la Roquette - 75544 PARIS Cedex 11Tél. : 01 40 09 24 25 • Fax : 01 40 09 20 30 www.afd.asso.frInfos dans le “Guide du diabète à l’aéroport : pour voyager en toute tranquillité”document réalisé par l’AFD et par la Direction Générale de l’Aviation Civile.

ll Association des Jeunes Diabétiques (AJD)9, avenue Pierre de Coubertin - 75013 Paris - Tél. : 01 44 16 89 89 • Fax : 01 45 81 40 38www.diabete-france.web-fr.com

ll Association World Diabetes Tourwww.planete-insuline.comwww.diabeteplongee.com

ll Pour la carte européenne d’assurance maladie - Renseigne-toi auprès de ta caissed’assurance maladie. www.ameli.fr/fiches-synthetiques/la-carte-europeenne-d-8217-assurance-maladie.php

Le diabète sans prise de tête

(tome 1)

Le diabète dans ton assiette

(tome 2)

Le diabète en mouvement

(tome 3)

Déjà parus dans la même série

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Résultats du test

® Majorité de rose : Tu es un voyageur débrouillardPartir sur un coup de tête rejoindre un ami en vacances ne te fait pas peur. Sûr de toi, tusais que tu pourras toujours trouver une solution à ton problème même à l’autre bout dumonde. Tu aimes voyager léger mais préparé… Dans ta chambre, la bibliothèque débordede guides qui n’ont jamais franchi la porte… Tu te contentes du strict nécessaire, car pourtoi l’important c’est de vivre les choses à ton rythme, tout est dans la découverte !

® Majorité de vert : Tu es un voyageur intrépide type Indiana Jones…Partir c’est forcément en vol sec, sac à dos, tente et si possible loin d’un hôtel club et autreslieux de loisirs surpeuplés. Toi ce que tu aimes, c’est l’aventure, découvrir un pays en évo-luant de surprise en surprise, se mêler aux habitants, faire des rencontres inattendues, brefdécouvrir d’autres cultures.

® Majorité de bleu : Tu es un globe-rêveurLes voyages forment la jeunesse et tu préfères te former tranquillement. Loin de toi l’idéede faire le marathon des musées, tu préfères partir dans des endroits calmes ou mystiques,pour t’ouvrir l’esprit. Toujours à la recherche de nouveaux horizons, pour toi les voyagesc’est s’éloigner le plus possible du train-train quotidien.

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ll Guide "diabète à l'aéroport" édité par l'AFD et la DGAC. 2008. Téléchargeablegratuitement sur le site : www.afd.asso.fr/sites/default/files/Diabete_aeroport.pdf(dernière consultation : juin 2012).

ll Fiche conseil Diabète et voyage. Association de Langue Française pour l'Etude duDiabète et des Maladies Métaboliques (Alfediam).www.alfediam.org/patients/diab_voyage.asp (dernière consultation : juin 2012).

ll La carte européenne d’Assurance Maladie. Site de l’Assurance Maladie :www.ameli.fr/fiches-synthetiques/la-carte-europeenne-d-8217-assurance-maladie.php (dernière consultation : juin 2012).

ll La table de composition nutritionnelle des aliments, Ciqual 2008 -www.anses.fr/TableCIQUAL/(dernière consultation : juin 2012).

ll Valeurs nutritionnelles des fruits - Aprifel : agence fruits et légumes frais -www.aprifel.com/fiches,produits,liste.php (dernière consultation : juin 2012).

ll Information sur l’Index Glycémique des aliments.www.glycemicindex.com (GI Database) (dernière consultation : juin 2012)

ll Index Glycémique de plus de 100 aliments. www.health.harvard.edu/newsweek/Glycemic_index_and_glycemic_load_for_100_foods.htm (dernière consultation : juin 2012)

ll Recommandation Alfediam : Le pied du diabétiquewww.alfediam.org/membres/recommandations/alfediam-pied.asp(dernière consultation : juin 2012)

Bibliographie

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Illustrations : Mathieu Haas.

Conception et réalisation : Nutrimédia, 23 rue Marie Debos - 92120 Montrouge.

RemerciementsMme Delphine Arduini, diététicienne, coordinatrice.

Le Professeur Alfred Penfornis – endocrinologue – CHU de Besançon.

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